Как вич влияет на течение беременности?

Как влияет ВИЧ на беременность и что делать, чтобы родить здорового ребенка

Как ВИЧ влияет на течение беременности?

Об этом мало говорят, но на сегодняшний день Украина занимает одно из первых мест среди стран Европы по количеству ВИЧ-позитивных людей.

В сознании многих людей мысль о том, что беременность и ВИЧ не совместимы, укрепилась давно и, наверное, надолго. Но это отнюдь не означает, что ВИЧ-положительные женщины не хотят иметь детей.

Как раз наоборот, многие из них мечтают родить здорового ребенка.

У каждой женщины есть право стать матерью. И ВИЧ-инфицированные женщины не являются исключением. Насколько совместимы ВИЧ и беременность? Как ВИЧ влияет на развитие плода и, наконец, как сделать так, чтобы ребенок родился здоровым? Отвечаем!

Беременность при ВИЧ – ответственное решение

Зачатие для пары, в которой носителем ВИЧ является женщина, — довольно непростое решение. Прежде всего, нужно решить, какой способ оплодотворения будет наиболее безопасным для обоих партнеров. Современная медицина предоставляет различные способы искусственного оплодотворения, вплоть до использования донорской спермы (если инфицированы оба будущих родителя).

Второе: следует оповестить о вашем решении друзей и близких. Их поддержка будет критически необходима как во время беременности, так и после рождения ребенка. Следует также позаботиться и о будущем малыша. Нужно понимать, кто и каким образом будет заботиться о ребенке, если состояние родителей ухудшится, или они не смогут работать.

Как подготовиться к беременности?

  • исключить все вредные привычки;
  • пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и заболеваний репродуктивной системы;
  • пройти терапевтическую и эндокринную диагностику;
  • перейти на правильное, сбалансированное питание;
  • определить период овуляции.

Как ВИЧ влияет на течение беременности и развитие плода

Беременность сама по себе не ухудшает протекание ВИЧ-инфекции, если отсутствуют другие опасные воздействия (курение, употребление наркотиков, передающиеся половым путем инфекции, гинекологические проблемы и др.).

ВИЧ у женщин не влияет на протекание беременности. Осложнения, как у матери, так и у ребенка, могут возникнуть, если у матери возникают сопутствующие ВИЧ болезни.

Вопросы читателей

Здравствуйте! планировали с мужем ребеночка,а на сдаче онализов мне поставили гепатит с 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! планировали с мужем ребеночка,а на сдаче онализов мне поставили гепатит с! Но ребенка все равно хотим! Что делать перед зачатием?Родится ли здоровый малыш?

Посмотреть ответ

Источник: http://www.likar.info/infekcia/article-73207-beremennost-i-vich-vozmozhno-li-rodit-zdorovogo-rebenka/

Беременность и ВИЧ/СПИД. Причины, симптомы и лечение беременных с ВИЧ

Беременность и ВИЧ/СПИД. Причины, симптомы и лечение беременных с ВИЧ

ВИЧ —вирус иммунодефицита человека.
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита.

ВИЧ-инфекция — стадийно развивающееся ретровирусное заболевание человека с парентеральным путём передачи возбудителя, характеризующееся хроническим течением и неуклонно прогрессирующим поражением иммунной, нервной и других систем с постепенным развитием СПИДа, проявляющегося оппортунистическими инфекциями, своеобразными опухолевыми поражениями и иммунопатологическими процессами.

СИНОНИМЫ

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).КОД ПО МКБ-10R75 — лабораторное обнаружение ВИЧ.Z11.4 — специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования ВИЧ.

Z71.7 — консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВИЧ/СПИД — строгий антропоноз. Источник и резервуар инфекции — инфицированный человек в любой стадии (фазе) инфекционного процесса.

Механизм заражения — парентеральный (нетрансмиссивный). Достоверных фактов о других возможностях естественной циркуляции вируса у человека нет.

В механизме передачи возбудителя различают естественные и искусственные пути. К естественным путям относят половой и вертикальный (внутриутробно, чаще в родах), а также при грудном вскармливании.

Риск половой передачи возбудителя при незащищённом гетеросексуальном вагинальном контакте составляет около 30% и резко возрастает при промискуитете.

Среди мужчин, имеющих половые связи с инфицированными ВИЧ мужчинами, риск заражения ранее достигал 60–70%, он ещё больше возрастал в случаях половых перверсий, сопровождающихся травматизацией кожи и слизистых оболочек, а также при сопутствующих ИППП, гепатитах В и С (риск при наличии последних увеличивается в 20 и более раз). В последние годы гетеросексуальные контакты в передаче ВИЧ стали преобладать (ранее преобладали гомо- и бисексуальные связи). Число инфицированных ВИЧ женщин почти сравнялось с ВИЧ+ мужчинами. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ- инфицированных беременных женщин, частота их выявления увеличилась за это время в 600 раз (с 0,2 на 100 тыс. обследованных в 1995 г. до 119,4 на 100 тыс. обследованных в 2007 г.), а в некоторых регионах и выше.

Риск вертикальной передачи ВИЧ колеблется в различных регионах от 13 до 52% (в среднем — 30–35%). В период беременности (если не проводилась программная противовирусная защита) возбудитель передаётся плоду в 20–25% случаев; при проведении названной программы риск можно снизить до 7,5%.

80% плодов инфицируются во время родов, причём в случае рождения двойни риск заражения первого ребёнка вдвое выше, чем у второго. У 10–20% родившихся детей инфицирование может происходить во время грудного вскармливания. Описаны случаи (1989 г.

, Россия, Элиста) заражения матери во время кормления грудным молоком ребёнка, инфицированного в ходе медицинских манипуляций.

Искусственные пути многочисленны и практически совпадают с путями передачи ГВ и ГС (см. раздел «Вирусные гепатиты»). В конце XX в. около 90% заболеваемости ВИЧ/СПИД обусловливали внутривенные потребители наркотиков и их суррогатов.

Риск заражения при гемотрансфузиях в наши дни ничтожно мал (1 случай на 1 000 000 переливаний) благодаря обязательному тестированию на ВИЧ донорской крови и тканей.

Однако характерный для ВИЧ-инфекции феномен серонегативного окна (продолжающийся от 1 нед до 3 мес, по некоторым данным до 5 мес), когда антитела в сыворотке инфицированного либо отсутствуют, либо их концентрация ниже чувствительности тест-систем для их обнаружения, не позволяет дать полную гарантию безопасности переливания даже ВИЧ-инактивированной крови. В связи с этим в большинстве стран мира (но, к сожалению, не в России) донорскую кровь вводят реципиенту только через 3–6 мес хранения и обязательного повторного обследования доноров на ВИЧ.

Риск профессионального заражения при контакте с инфицированными биологическими жидкостями, в первую очередь кровью, и при условии повреждения целостности кожных покровов составляет 0,3–0,35%.

У 15–18% ВИЧ-инфицированных достоверно установить источник заражения и путь передачи возбудителя невозможно.

Восприимчивость людей к ВИЧ высокая. Есть наблюдения, свидетельствующие о том, что некоторые люди (их больше всего среди русских, татар) менее чувствительны и даже резистентны к возбудителю, так как на их CD4+ клетках (макрофагах) отсутствуют или экспрессированы в низкой концентрации хемокиновые рецепторы CCR5.

Контингенты и факторы высокого риска заражения ВИЧ аналогичны таковым при ГВ и ГС.

Заболевание имеет склонность к эпидемическому и пандемическому распространению. За время изучения инфекции от неё умерли около 30 млн человек.

В последние годы в связи с широкими профилактическими мероприятиями глобального уровня и разработкой программ оптимизированной терапии различного назначения темпы роста заболеваемости удалось замедлить, но она продолжает нарастать, однако эпидемия до сих пор находится на ранних стадиях своего развития.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Наибольшее распространение получили классификации, предложенные CDС (1993 г.) для взрослых и подростков (табл. 48-14), классификация CDС (1994 г.) для детей моложе 13 лет.

Таблица 48-14. Классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков (CDС, 1993 г.)

Лабораторные категории Клинические категории
А В С
Абсолютное и процентное содержание CD4+ Т-лимфоцитов в 1 мкл крови Бессимптомная, острая(первичная) ВИЧ-инфекция, ПГЛ (PGL) Манифестная, но не А и не С СПИД-индикаторные состояния
³500 (³29%) А1 В1 С1
299–499 (14–28%) А2 В2 С2

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/395-vich-spid-pri-beremennosti

Вич во время беременности: как выносить и родить здорового ребёнка

Вич во время беременности: как выносить и родить здорового ребёнка

Проблема ВИЧ-инфицирования с каждым годом приобретает всё большую актуальность. Ещё несколько десятилетий назад заражение вирусом иммунодефицита связывали в основном с асоциальным образом жизни.

В настоящее время инфекция широко распространена среди всех слоёв населения, включая те, которые не относятся к группе риска. Не составляют исключения и женщины в положении.

Именно поэтому вопросы: «ВИЧ и беременность», «Как родить здорового ребёнка?» беспокоят сегодня очень многих.

С внедрением ретровируса в организм, нарушается естественная функция защиты от инфекций. Конечно, будущая мама не чувствует никаких симптомов и не подозревает о проблеме.

Даже тест на определение заболевания может не показать его сразу, что обусловлено длительным инкубационным периодом (в некоторых случаях до одного года).

Всё это время болезнь активно развивается и может передаться эмбриону.

Внимание!
В организме, заражённом ВИЧ, каждую минуту погибают клетки иммунитета. Постепенно защитные силы истощаются настолько, что наступает СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

По данным официальной статистики ежегодно в мире родоразрешается почти 2 миллиона женщин с ВИЧ. Число заражённых новорождённых превышает 600 тысяч. Количество таких родов постоянно увеличивается, однако врачи располагают способами предупреждения инфицирования. Например, в России данный показатель за последние 10 лет снизился с 20 до 10%, т. е. в 2 раза.

Влияние ВИЧ на течение беременности и развитие плода

Исчерпывающей информации о том, как влияет ВИЧ на беременность, медики не дают. Чаще всего регистрируются случаи госпитализации будущих мамочек с диагнозом «бактериальная пневмония». Также установлено, что сокращение белых кровяных телец, отвечающих за иммунный ответ организма до 30%, может спровоцировать:

  • мёртворождение;
  • ранние роды;
  • воспаление хориоамниотических (плодных) оболочек;
  • послеродовый эндометрит;
  • рождение малыша с недостаточной массой тела.

Акушеры заявляют, что чем тяжелее стадия заболевания, тем серьёзнее оно отражается на беременности и формировании эмбриона. У 80% детей, инфицированных ВИЧ от матери, СПИД развивается до 5 летнего возраста. Первыми симптомами внутриутробного заражения являются:

  • хроническое расстройство пищеварения;
  • дистрофическое поражение позвоночника;
  • отсутствие реакции зрачков на свет.

Впоследствии к этим проявлениям присоединяется многократная диарея, кандидоз ротовой полости, увеличение лимфатических узлов, хроническая пневмония, задержка развития и другие патологии.

Важно! Влияние беременности на течение болезни до конца не изучено. Предположительно известно о сокращении периода с момента инфицирования до появления симптомов СПИДа с 6 до 2-4 лет.

Пути заражения ребёнка

Перинатальные пути проникновения ретровируса в организм эмбриона и новорождённого классифицируют на:

  • антенатальный – через зародышевые оболочки, плаценту, околоплодные воды;
  • интранатальный – в процессе родоразрешения;
  • постнатальный – в период лактации.

Практический опыт акушерства свидетельствует о том, что ВИЧ и беременность совместимы не на любом сроке.

Инфицирование эмбриона в первом триместре, как правило, приводит к самопроизвольному прерыванию гестации. Заражение в более позднем периоде не провоцирует выкидыш, и развитие плода продолжается.

Чаще всего заражение происходит во время появления ребёнка на свет. Постнатальная передача диагностируется реже.

Факторы, повышающие риск перинатального инфицирования:

  • недоношенность;
  • острая стадия ВИЧ;
  • нарушение целостности слизистых новорожденного;
  • приём наркотиков и курение;
  • сочетание с ИППП (инфекции передающиеся половым путём);
  • родовые инструментальные манипуляции;
  • затяжные роды.

Шансы рождения здорового малыша от ВИЧ-положительной матери увеличивает кесарево сечение, проведённое после противовирусного лечения.

Диагностика ВИЧ при беременности

Диагностические мероприятия осуществляются в два этапа: анализ на ВИЧ при беременности с целью установления факта заражения, определение характера течения и стадии заболевания. Обследование включает:

  1. Скрининговый тест (ИФА) для обнаружения в сыворотке крови антител к вирусу иммунодефицита. Если анализ показывает положительный результат, исследование проводится повторно.
  2. Иммуноблоттинг – дополнительный метод для подтверждения ИФА, выявляющий наличие антител к белкам вируса.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Даёт возможность уточнить тяжесть, вирусную нагрузку и спрогнозировать исход терапии. Огромное преимущество методики состоит в том, что она позволяет выявить ВИЧ в период инкубации ещё до появления антител.
Читайте также:  Афлубин при беременности — инструкция по применению, отзывы

В ходе диагностики оценивается общее число лимфоцитов, уровень иммунорегуляторного индекса и другие показатели. При постановке ВИЧ-положительного диагноза указывается стадия и даётся расшифровка вторичных заболеваний.

Для своевременного обнаружения вируса иммунодефицита рекомендуется обследоваться:

  • при постановке на учёт в женскую консультацию;
  • повторно на сроке 28-30 недель.

Если женщина, которая вынашивает ребёнка, состоит в отношениях с инфицированным партнёром, необходимо делать скрининг на антитела каждые 3 месяца, а затем при поступлении на роды.

Терапия ВИЧ при беременности

Положительный результат, полученный после ПЦР, требует обязательного лечения ВИЧ. Беременной назначается антиретровирусная терапия во время гестации и родов.

После родоразрешения ребёнок проходит химиопрофилактику.

Цель всех лечебных мероприятий сводится к тому, чтобы привести пациентку в состояние, когда количество вирусных частиц в крови будет соответствовать нижнему порогу, необходимому для определения тестом.

Если ВИЧ диагностируют на ранних сроках, с будущей мамой проводят беседу на предмет возможности прерывания гестации. Протокол ведения беременности при ВИЧ предполагает выявление:

  1. Сопутствующих заболеваний: пневмонии, увеличения поверхностных лимфатических узлов, селезёнки, печени.
  2. Половых инфекций: хламидиоза, сифилиса, герпеса.
  3. Туберкулёза.
  4. Злокачественных изменений шейки матки.

В процессе ведения ВИЧ-беременности осуществляется противовирусное лечение «Зидовудином». Препарат имеет свойство быстро проникать через плаценту и является относительно безопасным для плода.

Своевременное начало терапии (на ранних стадиях болезни) снижает риск перинатального заражения эмбриона в 3 раза. На протяжении всех 9 месяцев женщина должна наблюдаться у акушера-гинеколога и врача-инфекциониста.

Тактика родовспоможения подбирается в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Внимание! ВИЧ-положительные роженицы в 2 раза чаще сталкиваются с влагалищным кандидозом и в 5 раз – с дисплазией шейки матки в прогрессирующей форме. Нарушение иммунного статуса приводит к воспалению органов малого таза, папилломавирусной инфекции, бактериальному вагинозу. С понижением числа лимфоцитов (белые кровяные тельца) рецидивы вагиноза учащаются, что может свидетельствовать о переходе ВИЧ в СПИД.

Послеродовая тактика

После окончания родоразрешения новорождённого оставляют с матерью. Естественная лактация не рекомендуется. Введение живой вакцины не начинается до уточнения факта инфицирования. Противовирусную терапию проводят только по завершении обследования. ПЦР-анализ позволяет диагностировать ретровирус в течение двух недель после рождения.

Велика вероятность, что на протяжении 12-15 месяцев тесты будут показывать положительный результат у ребёнка. Это не говорит о наличие вируса, т. к. анализ может выявлять антитела, перешедшие от матери. Картина меняется, когда малышу исполняется год.

Организм ВИЧ-положительного новорожденного изначально очень ослаблен, поэтому родителям нужно быть готовыми к возможным последствиям:

  • задержка в росте и наборе веса;
  • рецидивирующая молочница;
  • пневмония;
  • отиты и другие инфекционные болезни;
  • кандидоз кожи.

С первого месяца жизни после родов ребёнок должен регулярно наблюдаться у специалистов СПИД-центра, участкового педиатра и детского фтизиатра.

Родителям важно понимать, что теперь они обязаны беречь от активного прогрессирования ВИЧ не только себя, но и своего малыша.

Для этого необходимо соблюдать все врачебные рекомендации касательно приёма лекарств, тщательно следить за питанием, личной гигиеной и чистотой в доме.

Врачи советуют помнить о том, что хотя противовирусная терапия и снижает риск заражения плода, наиболее эффективной профилактикой ВИЧ является предупреждение инфицирования женщины, которая в будущем планирует стать мамой.

Источник: https://myvenerolog.ru/vich-vo-vremya-beremennosti-kak-vynosit-i-rodit-zdorovogo-rebyonka/

Как ВИЧ влияет на течение беременности?

Беременность и ВИЧ

Иногда решиться на беременность для женщины – настоящая проблема. Перед ней стоит сложная задача, ведь ей надо решить, готова ли она рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего, еще не зачатого, малыша. Желание иметь детей переплетается с сомнением и страхом, если женщина (или ее партнер) ВИЧ-позитивна.

Известно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем СПИДа. Различают два типа ВИЧ: ВИЧ-1 (наиболее распространен) и ВИЧ-2. ВИЧ-1 более коварен, поскольку 20-40% его носителей впоследствии заболевают СПИДом, в то время как у второго типа риск заболевания составляет 4-10%. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет.

Исследователям удалось выделить вирус из многих жидкостей человеческого организма: крови, спермы, вагинального секрета мочи, слюны и слезной жидкости. Но до сих пор зарегистрированы случаи заражения только через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко.

Зачатие

Если люди с вирусом иммунодефицита человека имеют желание завести ребенка, им надо серьезно подумать и посоветоваться с врачом. Естественно, это вовсе не значит, что всю ответственность за решение надо переложить на специалистов. Они выполняют только консультативную роль, а пара, учитывая все возможные риски, принимает решение.

До сих пор не доказано, что наличие ВИЧ-инфекции у женщины влияет на усугубление состояние здоровья во время беременности. Поэтому при соблюдении определенных условий зачатие все-таки возможно.

Существует некое различие между тем, как происходит зачатие (и как минимизировать риск инфицирования ребенка), если носителем является один или другой из партнеров.

Итак, если ВИЧ-положительна женщина:

Современной медицине известны методы зачатия, при которых существенно минимизируется риск передачи ВИЧ-инфекции плоду. К сожалению, ни один из этих способов не дает стопроцентной гарантии, что малыш не заразится.

Если женщина ВИЧ-положительна, а мужчина ВИЧ-отрицателен, то во время зачатия существует риск инфицирования мужчины. Чтобы этого не случилось, женщине стоит воспользоваться набором для самостоятельного осеменения. Для этого сперму партнера собирают в стерильный сосуд и оплодотворяют женщину в наиболее благоприятный для зачатия период, то есть, во время овуляции

Если ВИЧ-положительный мужчина:

В этом случае существует риск заражения женщины. Ребенок же через отцовскую сперму напрямую инфицирован не будет, а заразится от матери (естественно, если она во время незащищенного акта инфицируется). Чтобы защитить женщину, медики советуют планировать зачатие в наиболее благоприятные для оплодотворения дни, а также в те периоды, когда вирусная нагрузка мужчины не определяется.

Возможен другой вариант – очистка спермы от семенной жидкости. Таким образом, вирусная нагрузка снижается, и вирус не обнаруживается. Итальянские медики с помощью этого метода провели оплодотворение 200 женщин, и ни одна из них не стала носителем вируса иммунодефицита человека.

Еще один вариант – искусственное оплодотворение. при котором для оплодотворения используют сперму другого мужчины.

Если ВИЧ-положительны оба супруга

В этом случае риск инфицирования ребенка очень высок. Кроме того, при незащищенном сексе партнеры могут заразить друг друга различными заболеваниями, передающимися половым путем (они усугубляют течение болезни), а также другими штаммами ВИЧ.

Беременность

Беременность ВИЧ-инфицированной женщины должна находиться под строгим контролем специалистов. Если на период вынашивания ребенка женщина прекратит прием противовирусных препаратов, существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки. А это, в свою очередь, во много раз увеличивает шансы вертикального заражения ребенка.

Вообще, во время беременности ребенок может заразиться непосредственно в утробе (из кровотока через плаценту) или же во время родов. Существует информация, что передача ВИЧ от матери к плоду происходит на поздних сроках беременности (ближе к родам). Тем не менее, вирус определяли и у абортированных плодов сроком 8 недель.

Риск передачи вируса ребенку от инфицированной матери составляет один к семи.

Если ВИЧ впервые обнаруживается уже у беременной женщины, ей предоставляют исчерпывающую информацию о возможных рисках и ставят перед выбором: сохранять беременность или нет. Само ж течение беременности у ВИЧ-позитивной женщины часто осложненное.

Родовой период

Во время родов существует большой риск инфицирования младенца, поскольку он подвергается воздействию крови и вагинального секрета. Также риск заражения повышает наличие разнообразных повреждений и ран, которые образуются в результате родового процесса или хирургических манипуляций (трещины, разрывы. наложение щипцов).

Если женщина принимает противовирусные препараты, то вряд ли ей будут советовать кесарево сечение. Дело в том, что в ее случае шансы передачи вируса к ребенку в обоих случаях равны. Если же терапия не проводилась, выбирают кесарево.

При естественном родоразрешении женщине дают препарат Зидовудин, который является хорошим профилактическим средством.

Послеродовой период

Если во время зачатия, беременности и родов малыш не заразился вирусом, это не значит, что он не инфицируется в послеродовом периоде. Например, установлено, что вирус передается с грудным молоком матери.

Поэтому после рождения малыша женщине советуют отказаться от идеи кормить малыша грудью. Кроме того, женщину обучают правилам ухода за малышом с тем, чтобы она представляла для него наименьший риск.

Если матерью будут приняты все необходимые меры предосторожности, риск инфицировать новорожденного снижается в десятки раз.

О чем стоит задуматься?

О том, реально ли вы хотите сохранить эту беременность и согласны ли вы идти на такой риск. Вы должны знать: если ребенок инфицирован внутриутробно или при рождении, в 80% случаев к пятилетнему возрасту у него разовьется СПИД. Будет ли кому позаботиться о малыше, если матери или обоим родителям будет плохо? Как они справятся?

Решение, сохранять ли малыша, принимает только пара. И задача специалистов, каким бы оно ни было, поддержать и помочь их всеми возможными способами.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Больше информации по теме: http://beremennost.net

Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/51063-kak-vich-vliyaet-na-techenie-beremennosti

Беременность на фоне ВИЧ-инфекции

Беременность на фоне ВИЧ-инфекцииЗаражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и пригрудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 — 40%.

Применение современных методов профилактики снижает риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией от матери до 1 — 2%.

Такого снижения можно добиться при сочетании: медикаментозных мер (приема антиретровирусных препаратов во время беременности, родов и в послеродовый период) и немедикаментозных мер, среди которых наиболее важными являются тактика ведения родов, направленная на снижение риска передачи ВИЧ ребенку, и полная замена грудного вскармливания искусственным (грудное вскармливание имеет значение приблизительно в 20% случаев перинатального инфицирования). Беременные женщины с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» в зависимости от ситуации наблюдаются совместно акушером-гинекологом различных ЛПУ и специалистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом (или врачом-инфекционистом ЛПУ под методическим руководством специалистов ЦППБ СПИД).

!!! Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, при этом необходимо предпринять все меры для успешного проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-инфекция может стать причиной  преждевременных родов (при антенатальном, — дородовом, — инфицировании).

Читайте также:  Кровь при беременности — причины появления кровотечений

Факторы, способствующие передаче вируса от матери к ребенку, достаточно сложны и многообразны. Передаче инфекции способствуют различные патологические состояния матери и плода, нарушение защитной функции плаценты, особенности течения родов. Безусловно, имеет значение состояние здоровья матери в целом.

Отрицательно влияют употребление наркотиков, алкоголя, беспорядочные половые связи во время беременности, неполноценное питание. Выявлена корреляция между увеличением передачи ВИЧ и хориоамнионитом, плацентарной недостаточностью, а также преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением.

Риск перинатального инфицирования увеличивается:

  • при острой стадии ВИЧ-инфекции и прогрессировании заболевания с высокой виремией (более 10000 копий/мкл);
  • при снижении количества CD4-лимфоцитов менее 500 клеток/мкл крови;
  • при экстрагенитальной патологии (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет) и других ЗППП (заболеваниях передаваемых половым путем) у матери.

При ведении беременных с ВИЧ-инфекцией преимущество отдается неинвазивным методам оценки состояния плода: эхографии, непрямой кардиотокографии, доплерографии, гравидограмме, тесту «шевеление плода». По возможности следует избегать амниоцентеза, кордоцентеза и других процедур, увеличивающих контакт плода с кровью матери. Обследование беременной ВИЧ-инфицированной женщины осуществляется в соответствии с отечественными рекомендациями по диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных пациентов и согласно принятым схемам динамического наблюдения беременных.

Консультирование беременной ВИЧ-инфицированной женщины должны проводить специалисты, прошедшие соответствующую подготовку. Помимо стандартных вопросов, обсуждаемых при любом тестировании на ВИЧ (что такое ВИЧ-инфекция, для чего проводится тест и др.), с беременной женщиной должны обсуждаться специфические вопросы:

  • риск передачи ВИЧ ребенку в период беременности, родов и при грудном вскармливании;
  • методы профилактики и необходимость проведения профилактики передачи ВИЧ ребенку;
  • возможные исходы беременности;
  • необходимость последующего наблюдения матери и ребенка;
  • возможность информирования о результатах теста полового партнера (партнеров), родственников.

Всем ВИЧ-инфицированным беременным разъясняют необходимость профилактического лечения с целью снижения перинатального инфицирования. Рекомендован прием комплекса витаминов и микроэлементов на протяжении всей беременности. Из-за высокой частоты анемии при ВИЧ-инфекции назначают препараты железа, фолиевую кислоту и другие препараты по показаниям. К основным принципам лечения ВИЧ-инфекции относят: создание охранительного психологического режима; своевременное начало эффективной противоретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний; тщательный подбор минимума лекарственных препаратов; ранняя диагностика и своевременное лечение вторичных заболеваний. На фармацевтическом рынке для лечения ВИЧ-инфекции представлены ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ, ингибиторы протеазы ВИЧ и препараты из группы индукторов интерферонов, обладающие неспецифической противовирусной активностью. Антиретровирусная терапия (АРВТ) ВИЧ-инфекции проводится по жизненным показаниям с приоритетом сохранения жизни матери перед сохранением плода. Химиопрофилактика перинатальной передачи инфекции проводится в интересах плода, поскольку состояние матери в это время не требует применения антиретровирусных препаратов. Интенсивность терапии определяется в соответствии с клиническими, иммунологическими и вирусологическими показаниями и особенностями действия препарата на организм беременной и плода. При выявлении ВИЧ-инфекции на ранних сроках беременности (в I триместре), если женщина планирует сохранить беременность, вопрос о начале терапии крайне сложен из-за вероятности эмбриотоксического и тератогенного эффекта, но при высокой вирусной нагрузке задержка с назначением АРВТ ухудшит прогноз заболевания у матери и повысит риск заражения плода. С учетом стадии ВИЧ-инфекции, уровня CD4-лимфоцитов, количества вирусных копий и срока беременности определяют показания к антиретровирусной терапии (АРВТ). При сроке беременности до 10 недель лечение следует начинать на стадии IIА, IIБ и IIВ при вирусной нагрузке выше 100000 копий/мл; на стадии IVB – вне зависимости от количества CD4 и уровня вирусной нагрузки; на стадии III и IVA – при количестве CD4 менее 100 клеток/мкл, вирусной нагрузке выше 100 000 копий/мл. При решении вопроса о назначении противо-ретровирусной терапии, когда беременность наступила на фоне уже проводимого лечения, его рекомендуется продолжать, если ВИЧ-инфекция находится на стадиях IIБ, IIВ и IVB. При этом необходимо учитывать риск для плода и корректировать схемы лечения. На более благоприятных стадиях заболевания, если уровень CD4 лимфоцитов составляет не менее 200 клеток/мкл, проводимое лечение следует прервать до достижения 13 недель беременности. Однако если в этот период болезнь будет прогрессировать, лечение следует возобновить. АРВТ беременным назначается только по схемам высокоактивной антиретровирусной терапии, то есть она должна включать не менее трех антиретровирусных препаратов: два нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) плюс ингибитор протеазы (ИП) либо ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ).

Для составления схемы следует в первую очередь назначать  препараты из группы предпочтительных, при невозможности их применения – из группы альтернативных.

В схему АРВТ у беременной рекомендуется включить зидовудин; при наличии противопоказаний к его использованию – заменить его препаратом из группы альтернативных.

Не рекомендуется назначать беременной комбинацию диданозин + ставудин (потенциально высокая токсичность и возможность развития тяжелого лактоацидоза), а также невирапин при CD4 >250 кл/мкл (возможность развития иммуноопосредованной гепатотоксичности).

Кратность применения ингибиторов протеаз у беременных составляет 2 раза в сутки, за исключением атазанавира / ритонавира, который назначается 1 раз в сутки. Эффективность АРВТ оценивается по динамике вирусной нагрузки, CD4-лимфоцитов, клинических проявлений. Необходимо исследовать вирусную нагрузку на сроке беременности 34 — 36 недель для определения тактики ведения и выбора схемы профилактики у ребенка.

Около 60% ВИЧ-инфицированных детей заражаются во время родов – этот этап является наиболее важным в профилактике вертикальной передачи ВИЧ.

Снижение риска заражения ребенка в период родов достигается сочетанием химиопрофилактики и выбора способа родоразрешения, направленного на предупреждение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери.

Окончательное решение о способе родов ВИЧ-инфицированной беременной женщины принимается в индивидуальном порядке с учетом интересов матери и ребенка.

Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод (по достижении 38 недель беременности) значительно уменьшает степень контакта плода с инфицированными секретами материнского организма и поэтому считается самостоятельным методом профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, снижая риск инфицирования на 50%.

Плановое кесарево сечение для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ рекомендовано, если имеется одно и более из следующих показаний:

  1. количество вируса в крови матери (вирусная нагрузка) при последнем исследовании перед родами более 1000 коп/мл;
  2. нет данных о величине вирусной нагрузки перед родами;
  3. химиопрофилактика была начата на сроке беременности 34 недели и более;
  4. химиопрофилактика в период беременности не проводилась;
  5. нет возможности провести химиопрофилактику в родах.

Если принято решение о проведении планового кесарева сечения, за 3 часа до операции начинают внутривенное введение зидовудина из расчета: в первый час – 2 мг/кг, затем 1 мг/кг/час до пересечения пуповины (использование инфузомата для внутривенного введения раствора зидовудина существенно упрощает введение препарата и делает его удобным для беременной и медицинского персонала, но не является обязательным).

Особенности ведения родов через естественные родовые пути:

  • продолжительность безводного периода более 4 — 6 часов крайне нежелательна, так как риск инфицирования ребенка значительно увеличивается;
  • проводится обработка влагалища 0,25%-м водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита – при каждом последующем влагалищном исследовании; при безводном промежутке более 4 часов обработку влагалища хлоргексидином проводят каждые 2 часа;
  • все акушерские манипуляции в период родов (перинео(эпизио)томия, амниотомия, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, инвазивный мониторинг плода) должны быть строго обоснованы, не рекомендуется проведение данных процедур в рутинном порядке.

Сразу после рождения ребенку необходимо промыть глаза водой и провести гигиеническое купание в растворе хлоргексидина (50 мл 0,25%-го раствора хлоргексидина на 10 литров воды); при невозможности использования хлоргексидина ребенка купают в воде с мылом.

Справочная информация. Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя специфические и иммунологические методы исследования. В Российской Федерации основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител (АТ) к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Также используется иммунный блотинг (метод для проверки специфичности результатов — выявление антител к определенным белкам вируса). Положительный результат обследования на АТ к ВИЧ (ИФА и иммунный блоттинг) является лабораторным критерием ВИЧ-инфекции.

Постановка диагноза «ВИЧ-инфекция» осуществляется на основании комплексной оценки эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

При выявлении у женщины сочетания ВИЧ-инфекции и беременности проводится клинико-лабораторное обследование (определяются стадия заболевания, уровень СD4-лимфоцитов, вирусная нагрузка) для выявления показаний к назначению лечения ВИЧ-инфекции.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции, при вакцинации, изменении терапии, для определения подтипа вируса в популяции, для сопоставления с клиническим течением болезни и уровнем CD4-лимфоцитов (определение вирусной нагрузки — количества копий РНК ВИЧ в плазме). Иммунологические методы, позволяют установить стадию заболевания: определение общего количества лимфоцитов, Т-хелперов (CD4), Т-супрессоров (CD8) и иммунокоррегуляторного индекса – соотношения CD4/CD8. Так, уменьшение количества Т-хелперов до 500 клеток/мл свидетельствует о развивающейся иммуносупрессии, а в стадии СПИДа их менее 200/мл. Уровень Т-хелперов помогает оценить потребность в антиретровирусной терапии, а повышение количества Т-хелперов через 1 месяц после начала терапии считается критерием ее эффективности. Таким образом, диагноз ВИЧ-инфекции устанавливают на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2741

ВИЧ-инфекция и беременность | Смирново

Влияние ВИЧ-инфекции на течение беременности                                                                                                             

При беременности происходит физиологическое подавление иммунитета. Эти естественные изменения приводят к тому, что развитие ВИЧ-инфекции может ускориться. За время беременности, родов и последующих двух лет заболевание может перейти в более тяжелую стадию.

У ВИЧ-инфицированных женщин в два раза чаще происходят преждевременные роды, чаще наблюдается преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

Замечено, что у ВИЧ-позитивных матерей чаще рождаются дети с гипотрофией (низким весом). У таких женщин чаще возникают инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Факторы, влияющие на передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Факторов, влияющих на передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, довольно много. Среди них: вирусная нагрузка (количество вируса в крови), вирусный генотип (ВИЧ1 или ВИЧ2), стадия ВИЧ-заболевания у матери, качество питания беременной, способ родоразрешения и другие причины.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции возрастает при наличии у матери высокого уровня вируса в крови. То есть риск заражения выше, если беременность протекает в период со 2 по 4 неделю с момента заражения или на поздних стадиях заболевания.

Увеличение риска передачи связывают с несколькими поведенческими факторами. К ним относят курение и злоупотребление наркотиками. Повышение риска передачи от матери к ребенку также связывают с незащищенными половыми контактами во время беременности.

Состояние плаценты: ее целостность, чувствительность ее клеток к вирусу также играют большую роль в передаче инфекции.

Риск инфицирования во многом зависит и от состояния плода (целостности его кожи и слизистых, состояния желудочно-кишечного тракта, зрелости иммунной системы).

В период беременности материнские антитела к ВИЧ-инфекции передаются через плаценту плоду и могут определяться в крови новорожденного в течение 15-18 месяцев, поэтому реакция на наличие антител в крови неинфицированного ребенка тоже бывает положительной в течение этого периода.

В связи с этим, сложно установить инфицирован ли новорожденный, и такие дети длительное время должны находиться под наблюдением врача. В возрасте 15 месяцев назначается исследование крови ребенка на наличие антител.

Читайте также:  Недержание мочи при беременности — основные причины и лечение

При отрицательных результатах он считается здоровым и не нуждается в каком-либо лечении.

Заражение ВИЧ-инфекцией плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых. У определенного процента детей, детей ВИЧ-инфицированных до рождения, признаки и симптомы заболевания проявляются в первый год жизни, и лишь немногие из них доживают до 2 лет.

Какие же факторы увеличивают риск заражения ребёнка?

Риск заражения увеличивают следующие факторы:

ослабление иммунитета будущей матери – низкое количество CD-4 клеток;

высокий уровень содержания вируса в крови будущей матери – высокая вирусная нагрузка;

клинические проявления ВИЧ-инфекции (по первым трем факторам Вы можете проконсультироваться у лечащего врача);

кормление ребенка грудью (в грудном молоке ВИЧ содержится в достаточной для заражения концентрации, 2/3 всех случаев передачи ВИЧ при сохранении грудного вскармливания происходит уже в первые 6 недель жизни ребенка); роды через длительный период после отхождения околоплодных вод, кровотечение во время родов;

многоплодная беременность; недоношенность плода; использование наркотиков во время беременности;

К сожалению, нет абсолютных гарантий, что даже при отсутствии вышеуказанных факторов риска, при нормальном количестве CD-4 клеток и низкой вирусной нагрузке, ВИЧ-инфицированная женщина родит здорового ребенка. В настоящее время нет препарата, который бы полностью защитил ребенка.

Признаки ВИЧ-инфекции у новорожденных есть ранние (дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения и свертываемости крови, повышение температуры тела) и поздние (падение веса, жидкий стул, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, присоединение различных инфекций).

Другие дети заболевают в раннем детстве и могут дожить до 4-5 лет. Однако, есть и такие, у которых первые симптомы появляются в школьном возрасте.

У детей с врожденной ВИЧ-инфекцией отмечаются нарушение роста, микроцефалия (уменьшение головы), нарушения функции спинного мозга.

Как правило, такие дети страдают хроническим расстройством стула, плохо развиваются из-за различных неврологических нарушений. У них может возникать пневмония, различные инфекции кожи и слизистых.

Многие детские инфекции (корь, скарлатина) протекают у них очень тяжело. Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных детей коротка.

Возможности предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Схема предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку была разработана в 1994 году в США. При полном применение этой схемы риск инфицирования ребенка снижается до 8% и не отмечается возникновения пороков развития и уродств плода.

Согласно схеме беременным с ВИЧ-инфекцией назначают препарат зидовудин (азидотимидин), в зависимости от СД4 начиная с 14-ой или 23-24 недель на протяжении всей беременности и во время родов. Новорожденному препарат назначается в виде сиропа через 8-12 часов после рождения. Профилактическое лечение ребенку проводится в течение первых 6 недель жизни.

Планирование семьи у ВИЧ- инфицированных

С целью профилактики возникновения врожденной ВИЧ-инфекции следует рекомендовать женщинам и их партнерам на этапе планирования беременности добровольно пройти процедуру тестирования на наличие антител к ВИЧ. Если хотя бы у одного из партнеров выявлены признаки инфекции, им предстоит решить вопрос, стоит ли вообще иметь ребенка, заранее зная о вероятности его заражения во время беременности и родов.

Для предохранения от беременности ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендуется использование внутриматочных спиралей, гормональных контрацептивов, барьерных методов контрацепции.

Марал МАКЕНОВА,

врач–инфекционист ОЦ СПИД

Источник: http://www.smirnovo.info/kolos/vich-infekciya-i-beremennost/

Беременность и ВИЧ: возможно ли родить здорового ребенка?

Об этом мало говорят, но на сегодняшний день Украина занимает одно из первых мест среди стран Европы по количество и ВИЧ-позитивных людей.

В сознании многих людей мысль о том, что беременность и ВИЧ не совместимы, укрепилась давно и, наверное, надолго. Но это отнюдь не означает, что ВИЧ-положительные женщины не хотят иметь детей.

Как раз наоборот, многие из них мечтают родить здорового ребенка.

У каждой женщины есть право стать матерью. И ВИЧ-инфицированные женщины не являются исключением. Насколько совместимы ВИЧ и беременность? Как ВИЧ влияет на развитие плода и, наконец, как сделать так, чтобы ребенок родился здоровым? Попробуем дать ответы на эти животрепещущие вопросы.

Беременность при ВИЧ – ответственное решение

Зачатие для пары, в которой носителем ВИЧ является женщина, довольно непростое решение. Прежде всего, нужно решить, какой способ оплодотворения будет наиболее безопасным для обоих партнеров. Современная медицина предоставляет различные способы искусственного оплодотворения вплоть до использования донорской спермы (если инфицированы оба будущих родителя).

Второе: следует оповестить о вашем решении друзей и близких. Их поддержка будет критически необходима как во время беременности, так и после рождения ребенка. Следует также позаботиться и о будущем малыша. Нужно понимать, кто и каким образом будет заботиться о ребенке, если состояние родителей ухудшится, или они не смогут вести трудовую деятельность.

Следующим шагом является тщательная подготовка к беременности, во время которой необходимо пройти следующие этапы:

Как ВИЧ влияет на течение беременности и развитие плода

Беременность сама по себе не ухудшает протекание ВИЧ-инфекции, если отсутствуют другие опасные воздействия (курение, употребление наркотиков, передающиеся половым путем инфекции, гинекологические проблемы и др.).

ВИЧ у женщин не влияет на протекание беременности. Осложнения, как у матери, так и у ребенка могут возникнуть, если у матери возникают сопутствующие ВИЧ болезни.

Главная опасность, которую может представлять ВИЧ во время беременности, — это инфицирование плода. Риск заражения можно значительно снизить, если применять все возможные методы профилактики.

Антиретровирусные препараты (ВААРТ) во время беременности не влияют на неврологическое развитие детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей.

Прерывание терапии во время беременности повышает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, даже если терапия прерывалась только в первом триместре и затем женщина снова начинала ее принимать.

Что делать, чтобы ребенок родился здоровым?

Передача ВИЧ от матери к ребенку во время беременности может произойти двумя способами: через плаценту, и через физиологические жидкости (кровь, секрет влагалища) матери непосредственно во время родов.

Уже после рождения малыша существует риск его заражения через грудное кормление, так как молоко ВИЧ-позитивной матери содержит вирус. Однако, применяя все возможные виды профилактики, риск инфицирования ребенка можно свести к минимуму.

Итак, чтобы ребенок родился здоровым, следует предпринимать следующие профилактические меры:

  • медикаментозная АРВ (антиретровирусная) профилактика. Снижает риск заражения ребенка во время беременности до 2%;
  • прием витаминных препаратов (особенно группы В и фолиевой кислоты);
  • регулярное наблюдение у специалиста;
  • тщательная забота о состоянии здоровья, избегание сопутствующих ВИЧ заболеваний(пневмоцистная пневмония, туберкулез, гепатиты);
  • тщательно спланированные роды (возможно, придется сделать кесарево сечение);
  • отказ от грудного кормления.

И напоследок

Хотя полностью исключить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку невозможно, на сегодняшний день всё-таки достаточно возможностей, чтобы этот риск значительно уменьшить.Следует как можно раньше обратиться к гинекологу и врачу-инфекционисту, поскольку первые три месяца беременности крайне важны для развития плода.

Дмитрий Белов

Источник: http://drevo-zhizni.com/novosti-mediciny/beremennost-i-vich-vozmozhno-li-rodit-zdorovogo-rebenka

Чем опасен ВИЧ у беременных?

Новость о том, что у женщины обнаружен синдром ВИЧ во время беременности, безусловно, повергает в шок, ведь болезнь чаще всего протекает бессимптомно или беременные ее путают с обычной простудой.

В голове появляется множество страхов: что подумают окружающие, заразится ли малыш, каковы прогнозы относительно его здоровья и что вообще делать в этом случае.

Врачи объяснят беременной, что при ее правильном поведении и благодаря современным разработкам медицины можно предотвратить заражение малыша от матери.

Из этой статьи вы узнаете, как проводится диагностика ВИЧ-инфекции у будущей мамы, какие способы лечения применяют медики для снижения вероятности инфицирования будущего ребенка.

Диагностика ВИЧ у будущей мамы

Лабораторная диагностика ВИЧ у беременных проводится два-три раза за весь период вынашивания ребенка. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше вероятность рождения здорового малыша, поэтому иммуноферментный анализ на ВИЧ при беременности назначается каждой женщине.

По сыворотке крови из вены специалисты выявляют антитела к ВИЧ-инфекции. Подобное исследование может дать ложноотрицательный и ложноположительный результаты.

Ложноотрицательный ВИЧ у беременных возможен в том случае, если заражение произошло совсем недавно и в организме еще не успели выработаться антитела к этой инфекции.

Ложноположительный результат исследования бывает у будущих мамочек с хроническими болезнями в анамнезе.

Но если анализ на ВИЧ у беременных положительный, необходима более точная диагностика для определения формы болезни и степени поражения иммунной системы  женского организма.

Течение беременности и ВИЧ-инфекция

Вероятность заражения малыша от инфицированной матери при отсутствии медикаментозного вмешательства составляет 30-40%. Медики выделяют три главных способа передачи ВИЧ во время беременности:

  • Через плаценту при нарушении ее защитной функции в результате воспаления или повреждения.
  • Через родовые пути женщины ‒ в момент родов возможен контакт ребенка с влагалищным секретом или кровью матери. Это наиболее частый способ передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, и даже кесарево сечение не может на 100% гарантировать рождение здорового малыша.
  • Через молоко при грудном вскармливании. Детей, рожденных от инфицированной матери, сразу переводят на искусственное питание.

Есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность передачи ВИЧ-инфекции малышу. К ним относятся высокая концентрация вируса в плазме крови (если беременная заразилась незадолго до зачатия, при тяжелой стадии болезни), наркотики и курение, незащищенные половые акты и состояние плода (незрелость иммунитета).

ВИЧ у беременных никак не влияет на исход беременности, однако при очень тяжелой стадии болезни (СПИДе) при разрыве плодных оболочек и подтекании околоплодных вод могут начаться преждевременные роды.

ВИЧ-инфекция и беременность: способы лечения

При обнаружении инфекции врач прописывает беременной лечение, чтобы снизить вероятность заражения будущего малыша. Со второго триместра будущей маме назначается Зидовудин или Азитодотимидин.

Лекарственное средство необходимо принимать весь период вынашивания ребенка. Этот медикамент в форме сиропа дают младенцу в первые сутки жизни.

Кесарево сечение снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции в два раза.

Если медики разрешают женщине рожать малыша естественным путем, они стараются не прокалывать плодный пузырь и не разрезать промежность, а родовые пути матери тщательно обрабатывают дезинфекторами.

ВИЧ при беременности ‒ это не приговор, но будущей маме нужно выполнять все назначения врачей, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/chem-opasen-vich-u-beremennykh.php

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию