Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

Наркоз при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Наркоз при кесаревом сечении4.75/5 (95.00%) Проголосовало: 4

Кесарево сечение, как и любой другой вид хирургического вмешательства, в обязательном порядке требует адекватного и безопасного обезболивания. Различают несколько разновидностей анестезии, подходящих для проведения данной операции. В каждом случае выбор наркоза для проведения кесарева сечения происходит в индивидуальном порядке, с учетом преимуществ и недостатков разных вариантов.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Всего 10 лет назад основным видом обезболивания при кесаревом сечении был общий наркоз. Специалистов, освоивших более безопасную регионарную анестезию, было недостаточно.

В наши дни кесарево сечение с применением общего наркоза проводится довольно редко: как правило, женщины хотят оставаться в сознании во время операции, чтобы приложить малыша к груди сразу после рождения.

Однако в некоторых ситуациях использование других способов обезболивания невозможно. В частности, выделяют следующие показания к общему наркозу при кесаревом сечении:

  • Наличие противопоказаний к регионарной анестезии (нарушение свертываемости крови, острое кровотечение, сделанные ранее обширные операции на позвоночнике);
  • Патологическое ожирение;
  • Отказ роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • Специфические акушерские ситуации (выпадение пуповины, поперечное предлежание плода);
  • Необходимость проведения кесарева сечения в экстренном порядке.

Обычно данный вид наркоза при кесаревом сечении вызывает гораздо больше осложнений и переносится роженицей тяжелее, чем местный.

Степень проходимости дыхательных путей женщины в период беременности меняется, вследствие чего не исключены трудности при интубации трахеи.

Общий наркоз существенно повышает риск попадания в дыхательные пути остатков пищи из желудка, что чревато возникновением пневмонии и тяжелой дыхательной недостаточности.

Анестетики, использующиеся для этого вида обезболивания, наносят сильный удар не только по здоровью матери, но и вредны для малыша.

Нередко общий наркоз становится причиной нарушений дыхания у новорожденного и приводит к угнетению его нервной системы.

В частности, у детей, рожденных таким способом, наблюдается сонливость, заторможенность и чрезмерная вялость, из-за чего медикам бывает довольно сложно поставить заключение о состоянии ребенка.

Региональные виды наркоза при кесаревом сечении

Сегодня при проведении кесарева врачи обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Данные методики очень похожи между собой.

Они позволяют «отключить» болевые ощущения лишь в отдельных частях тела, сохраняя роженицу в сознании, благодаря чему женщина может наблюдать за тем, как ее малыш появляется на свет.

При региональном наркозе анестетик вводится через прокол в нижней части спины, неподалеку от спинного мозга.

Различие состоит в том, что при использовании спинальной анестезии лекарство с помощью иглы вводят в жидкость, омывающую спинной мозг. Другими словами, делают обычный укол. А при эпидуральном обезболивании анестетик поступает через вставленный катетер, который не вынимают из тела пациентки до завершения операции. Через него можно вводить другие лекарства, не выполняя повторного прокола.

Обезболивание при спинальной анестезии происходит через 10-15 минут, при эпидуральной – лишь через 20-30. В то время как при общей анестезии пациентка продолжает чувствовать боль в исключительно редких случаях, использование региональных видов наркоза при кесаревом сечении полного обезболивания не гарантирует.

Случаи, когда роженица продолжает испытывать болевые ощущения при данных видах анестезии, встречаются весьма часто. Иногда так происходит из-за индивидуальных особенностей организма женщины, кроме того, перевозбуждение нервной системы в результате начавшихся схваток не всегда позволяет наркозу заблокировать боль.

Однако чаще всего причина неэффективности региональной анестезии является более банальной и заключается в неправильных действиях анестезиолога.

Если спинальная анестезия не позволяет устранить боль при кесаревом сечении, врачи принимают решение о переходе на общий наркоз.

Но ввиду того, что данный вид обезболивания небезопасен для новорожденного, по согласию роженицы операция может продолжиться даже при довольно сильных болевых ощущениях. К сожалению, подобные случаи не единичны.

Будущим мамам, которые планируют провести кесарево сечение лишь по той причине, что данный способ родоразрешения считается безболезненным, стоит хорошенько обдумать возможные последствия такой операции.

Когда с болью не помогает справиться эпидуральная анестезия, врачи действуют намного проще – через катетер вводится еще одна доза анестетика. Однако необходимо учитывать, что подействует она лишь при правильно установленном катетере. Вдобавок к этому, дополнительная порция наркоза при кесаревом сечении может неблагоприятно отразиться на состоянии новорожденного.

Какой наркоз при кесаревом сечении лучше

Если вам назначили плановое кесарево сечение, то, скорее всего, у вас будет возможность выбрать метод обезболивания.

Конечно, хирургу намного легче проводить операцию под общим наркозом – пациентка быстро погружается в сон и полностью расслабляется, ее сердечнососудистая система не подвергается перегрузкам.

Однако с учетом того, что такие лекарственные препараты плохо переносятся женщиной и малышом, при отсутствии противопоказаний медики советуют провести обезболивание с помощью спинальной или эпидуральной анестезии.

Выбирая тип наркоза при кесаревом сечении, женщина должна учитывать следующие моменты:

  • Эпидуральная анестезия считается одним из эффективных методов, однако технически сложнее спинальной, ввиду чего требует высокой квалификации анестезиолога и наличия специального оборудования;
  • При спинальной анестезии качество обезболивания выше, чем при эпидуральной, поэтому в данном случае неполное обезболивание возникает реже;
  • Использование эпидуральной анестезии предполагает возможность продления обезболивания в том случае, если операция затянулась, не причиняя вреда здоровью женщины и плода;
  • После спинальной анестезии токсические реакции возникают реже, поскольку в данном случае используются гораздо меньшие дозы местных анестетиков;
  • Риск возникновения неврологических осложнений при использовании спинальной анестезии выше, чем при эпидуральной;
  • Эпидуральная анестезия не исключает возможность развития спинального блока в случае непреднамеренного прокола твердой оболочки спинного мозга.

Решение о том, какой наркоз при кесаревом сечении будет использоваться, принимать исключительно вам. Однако при проведении экстренной операции, когда каждая минута на счету, кесарево делают под общим наркозом. В данном случае пожелания женщины решающего значения не имеют, поэтому не нужно спорить с врачами, ведь их задача – сохранить жизнь матери и малыша.

Источник: http://www.gestacya.ru/narkoz-pri-kesarevom-sechenii/

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Кесарево сечение – достаточно распространенная хирургическая операция, посредством которой ежегодно на свет появляется более 25% всех новорожденных. Независимо от показаний к кесареву сечению, оперативное вмешательство выполняется под наркозом.

При подготовке к операции кесарево сечение женщине назначена консультация анестезиолога, в ходе которой решается вопрос о виде наркоза.

На выбор беременной даются: общая анестезия – эндотрахеальный наркоз, региональная спинальная и эпидуральная анестезия. Будущие мамы, готовясь к операции, часто интересуются, какой наркоз лучше при кесарево.

Несмотря на законное право беременной выбирать вид обезболивания, существуют определенные показания и противопоказания к тому или иному виду наркоза.

Какой наркоз лучше при кесарево? Факторы выбора. За последние годы анестезиология сделала огромный шаг вперед, презентовав человечеству «новинки», в том числе и эпидуральную анестезию.

Благодаря этому у женщин появилась возможность рассмотреть несколько вариантов и определить наиболее приемлемый способ обезболивания для родоразрешения оперативным путем.

Чтобы выбрать лучший наркоз при кесарево, необходимо учитывать ряд факторов, а именно:

Психоэмоциональное состояние перед предстоящими родами. Женщины с «шаткой» психикой чаще всего отдают предпочтение общему наркозу, который подразумевает полное отключение сознания на время операции. Не каждая будущая мама сможет адекватно реагировать на все происходящее вокруг во время хирургического вмешательства, находясь в сознании.

Оснащенность медицинского учреждения. Выбор, какой наркоз лучше при кесарево, также зависит от оснащенности больницы. В некоторых роддомах может просто не быть оборудования, необходимого для обеспечения того или иного вида наркоза.

Профессиональные навыки анестезиолога. Далеко не все врачи-анестезиологи имеют опыт в обеспечении различных видов наркоза, некоторые из которых требуют дополнительного обучения.

Какой наркоз лучше при кесарево? Если выбор в пользу общего наркоза. Эндотрахеальный (общий) наркоз вводит женщину в медикаментозный сон, тем самым обеспечивая следующие эффекты:

  • отключение сознания;
  • аналгезию (обезболивание);
  • миорелаксацию (полное расслабление мышц, в том числе и диафрагмальных).

Общий наркоз подразумевает подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), ввиду полного расслабления диафрагмы, отвечающей за акт дыхания.

Основным преимуществом эндотрахеального наркоза является эффект полного и длительного обезболивания, для достижения которого необходимо не более пяти минут.

Кроме того, общий наркоз не оказывает влияния на состояние роженицы, оставляя без изменений ее жизненные показатели (давление артериальное, температуру, частоту сердечных сокращений).

Общий наркоз при кесарево лучше использовать в следующих случаях:

  • при экстренной операции, когда есть угроза жизни матери и ребенка (отслойка плаценты, дистресс плода, выпадение петель пуповины и т.д.);
  • если предстоит длительная по времени операция кесарева сечения;
  • когда по техническим причинам нет возможности произвести спинальную или эпидуральную анестезию (травмы позвоночника, ожирение, аномалии развития опорно-двигательного аппарата);
  • если женщина не согласна на другие виды обезболивания.

Несмотря на массу преимуществ, общая анестезия не всегда является лучшим наркозом при кесарево по следующим причинам:

  • существует риск развития синдрома Мендельсона (аспирация желудочного сока и пищи в дыхательные пути);
  • отхождение от наркоза может сопровождаться сильными головными болями и тошнотой на протяжении нескольких дней;
  • после извлечения эндотрахеальной трубки возможно появление боли в горле и кашля;
  • во время введения эндотрахеальной трубки кратковременно повышается артериальное давление;
  • частично угнетается дыхательная деятельность новорожденного, что связано с попаданием в его кровяное русло наркозных средств.

Какой наркоз лучше при операции кесарево сечение? Региональная анестезия. К региональной анастезии относят спинальную и эпидуральную анастезию.

Противопоказания к региональной анестезии:

  • Отсутствие необходимых профессиональных навыков у врача-анестезиолога;
  • Отказ роженицы по неизвестным причинам;
  • Снижение объема циркулирующей крови (отслойка плаценты, обезболивание);
  • Патология свертываемости крови;
  • Инфекционно-воспалительный процесс в месте спинно-мозговой пункции (заболевания кожи, в том числе и герпес в стадии обострения);
  • Индивидуальная непереносимость препаратов;
  • Применения антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, незадолго до операции.

Какой наркоз лучше при кесарево? Общая информация о спинальной анестезии.

Для осуществления спинальной анестезии необходимо не более 15 минут времени, что позволяет использовать ее не только при плановом кесаревом сечении, но также при незапланированных операциях.

Процедура подразумевает однократное введение анестетика в спинномозговой канал, в результате чего роженица теряет тактильную и болевую чувствительность.

Спинальный наркоз лучше при кесарево, потому что:

  • обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание;
  • не требует введения больших доз анестезирующих препаратов;
  • женщина находится в сознании, а значит, нет надобности в контроле дыхания и применении кислородной маски;
  • роженица имеет возможность увидеть и услышать новорожденного в первые минуты его жизни;
  • анестетики воздействуют только на организм матери, не оказывая никакого влияния на малыша.

Спинальная анестезия так же, как и общий наркоз, имеет свои недостатки, которые заключаются в следующем:

  • существует вероятность резкого падения артериального давления;
  • ограниченность хирургов во времени (спинальная анестезия эффективна не более двух часов);
  • очень часто после кесарева сечения женщины жалуются на постоянные головные боли, которые расценивают в качестве неврологического осложнения.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия является вариантом выбора при плановом кесаревом сечении, так как эффект обезболивания наступает не ранее, чем через 20 минут с момента введения препарата.

Несмотря на схожесть проведения спинальной и эпидуральной анестезии, последняя подразумевает введение анестезирующего вещества в перидуральное пространство – область между твердой спинно-мозговой оболочкой и позвоночным каналом. Кроме того, при эпидуральной анестезии устанавливается катетер, по которому при необходимости продления анальгезирующего эффекта подается анестетик.

Эпидуральная анестезия – лучший наркоз при кесарево, вследствие того, что:

  • сознание роженицы сохранено, что позволяет увидеть своего малыша сразу же после рождения;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз;
  • незначительно снижается артериальное давление (при позднем гестозе во время беременности оказывает положительный эффект).

К побочным эффектам эпидуральной анестезии относятся:

  • нарушение чувствительности нижних конечностей (достаточно редко);
  • хронические боли в поясничной области (в месте пункции);
  • головные боли в послеоперационном периоде;
  • нарушение плодово-плацентарного кровотока с развитием гипоксии плода;
  • проблемы с дыханием у новорожденного (возникают при введении больших дох анестетиков).

Каждый из вышеописанных методов обезболивания имеет, как свои преимущества, так и недостатки. Независимо от желания беременной, окончательное решение, какой наркоз лучше при кесарево, принимает врач-анестезиолог.

Источник: http://skoraya-03.com/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-kakoy-narkoz-luchshe.html

Наркоз при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

Роды – непростой процесс, который порой требует основательного вмешательства врачей и, в частности, проведения кесарева сечения.

Какой наркоз при кесаревом сечении выбрать – один из важнейших вопросов, который возникает в таком случае перед женщиной и ее гинекологом.

Конечно, принимать решение по этому поводу должны квалифицированные специалисты, однако будущей маме тоже стоит знать нюансы всех видов анестезии, используемой во время хирургических родов.

Читайте также:  Тяжелые роды — как это бывает, последствия

Что надо учитывать при выборе наркоза для кесарева сечения?

При выборе определенного вида наркоза следует учесть следующие факторы:

  • Силы женщины и ее психологическую готовность;
  • Оснащенность роддома современными техническими средствами и инструментами;
  • Квалификацию и опыт врачей и медперсонала (в частности, анестезиолога).

Чтобы определить, какой наркоз при кесаревом сечении лучше, важно дать объективную оценку всем вышеперечисленным показателям.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз во время кесарева сечения обеспечивает полную потерю чувствительности и сознания женщины.

Общий наркоз назначают в следующих случаях:

  • При необходимости экстренного родоразрешения, например, в ситуациях, угрожающих состоянию матери и плода;
  • Если регионарное обезболивание противопоказано, например, из-за возникшего кровотечения;
  • Если плод находится в косом или поперечном положении, а также при выпадении пуповины;
  • Если регионарная анестезия невозможна из-за ожирения матери или проблем с сердечно-сосудистой системой.

Преимущества общего наркоза при кесаревом сечении:

  • Общий наркоз обеспечивает полное обезболивание;
  • Роженица быстро погружается в сон, что позволяет незамедлительно начинать операцию. Это особенно важно в ситуациях, угрожающих состоянию матери и плода;
  • Общий наркоз создает оптимальные условия для работы хирурга, так как у роженицы наблюдается полное расслабление мышц и отсутствие сознания;
  • Редко возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в частности, снижение давления).

Недостатки общего наркоза при кесаревом сечении:

  • При общем наркозе невозможно произвести интубацию трахеи, если возникает необходимость в искусственной вентиляции легких;
  • У рожениц может наблюдаться гипоксия (недостаток кислорода), которая быстро нарастает из-за сокращения объема легких и повышения потребности в кислороде при родах;
  • Существует риск попадания в легкие содержимого ЖКТ;
  • Общие анестетики могут проникать через плаценту, вызывая сонливость, вялость и нарушение дыхания у новорожденного;
  • После наркоза у матери возможен кашель и головная боль, а также другие побочные эффекты – головокружение, тошнота, боли в мышцах;
  • Мама увидит малыша только через несколько часов, так как ей необходимо время для того, чтобы отойти от наркоза.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении

Данный вид обезболивания при кесаревом сечении подразумевает введение анестетика в эпидуральное пространство – место в поясничной области между позвонками. При этом мать остается в сознании, но не чувствует боли в нижней части тела.

Эпидуральный наркозназначают, если существует необходимость исключить скачки артериального давления.

Преимущества эпидурального наркоза при кесаревом сечении:

  • Женщина остается в полном сознании, что позволяет при необходимости быстро провести интубацию или аспирацию;
  • Сердечно-сосудистая система находится в относительно стабильном состоянии, так как обезболивание происходит постепенно и не влияет на уровень давления;
  • При полном устранении чувствительности наблюдается относительная двигательная способность;
  • Отсутствует раздражение верхних дыхательных путей, что особенно важно для матерей, страдающих бронхиальной астмой;
  • Эпидуральный наркоз достаточно длителен, что играет не последнюю роль при возникновении осложнений в ходе оперативного вмешательства;
  • Вместе с обезболивающими препаратами для непосредственно эпидурального наркоза могут быть введены постоперационные анальгетики;
  • Минимальное воздействие на будущего малыша.

Недостатки эпидурального наркоза при кесаревом сечении:

  • Достаточно сложен в исполнении и требует от врача-анестезиолога высокой квалификации и опыта;
  • Время между уколом анестетика и началом операции составляет минимум 20-30 минут;
  • Существует опасность введения большой дозы препарата. Это может привести к токсическому воздействию на ЦНС и сердечно-сосудистую систему матери, что чревато смертью женщины или повреждением ее головного мозга;
  • Высокий риск введения обезболивающего под паутинную оболочку спинного мозга, что может вызвать резкую гипотонию и остановку дыхания;
  • После наркоза могут появиться головные боли и дискомфорт в спине.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении

Спинальный (спинномозговой) наркоз при кесаревом сечении подразумевает введение анестетика в подпаутинное пространство – цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал.

Спинальный наркоз назначают в случаях преждевременной отслойки плаценты, диагностированной во время проведения УЗИ.

Преимущества спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Отличное обезболивание, которое наступает почти мгновенно (в течение 2-5 минут);
  • Полное расслабление мышц в оперируемой области;
  • Спинальный наркоз легок в исполнении;
  • Токсическое воздействие на ЦНС или сердечно-сосудистую систему, как правило, исключено (даже при введении ошибочной дозы анестетика);

Недостатки спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Небольшая продолжительность обезболивания (не более 2 часов);
  • Резкое вхождение в наркоз;
  • Вероятность снижения артериального давления;
  • Могут возникнуть постпункционные головные боли;
  • Возможны неврологические осложнения при неправильном введении анестезии (остаточная блокада нижних крестцовых и поясничных нервов, синдром конского хвоста и др.).

Таким образом, однозначно ответить на вопрос о том, какой наркоз для проведения кесарева лучше, невозможно. Это должен решать квалифицированный врач как заранее перед родами, так и по факту, оценивая состояние матери и будущего малыша во время операции.

Источник: http://lady7.net/narkoz-pri-kesarevom-sechenii.html

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

20.12.2017

Не всегда удается родить малыша самостоятельно, иногда врачам все же приходится прибегать к оперативному вмешательству. Бояться тут нечего, в наше время около 20% женщин ложиться на операционный стол.

Иногда операция планируется заранее и пациентка осведомлена, что по другому она родить не сможет (тяжелая экстрагенитальная патология, крупный плод, ягодичное, косое или ножное предлежание плода, клинически узкий таз, тяжелые формы гестоза), а иногда требуется экстренное хирургическое вмешательство (гипоксия плода, дискоординация или слабость родовой деятельности, отслойка плаценты, долгий безводный период, мекониальные воды). Операция “кесарево сечение”, будь то плановая либо ургентная, всегда проводится под анестезией. Какой именно наркоз при кесаревом сечении будет лучше для той или иной женщины, зависит от множества причин и выбирается всегда индивидуально.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения делится на два вида: общий наркоз (эндотрахеальный общий наркоз), либо регионарный (спинальная или эпидуральная анестезия).

При общей анестезии при кесаревом сечении пациентка всегда находится без сознания. Когда операция заканчивается, из наркоза её выводит и приводит в чувства врач анестезиолог.

https://www.youtube.com/watch?v=zmLYuqwIFCs

Есть много мнений по поводу того, какой наркоз делать лучше всего при кесаревом сечении. Но однозначного ответа нет. У каждого наркоза есть преимущества, и наоборот. Точный ответ может дать только опытный врач, исходя из индивидуальных особенностей будущей мамы.

Виды наркоза

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Рассмотрим подробнее виды наркоза при оперативных вмешательствах:

  1. Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении бывает эпидуральная и спинальная (региональная анестезия):
    • эпидуральная достигается путем спинномозговой пункции в эпидуральное пространство (перед пункцией обезболивают место прокола лидокаином). На месте прокола всегда оставляют введенный по игле катетер, через который всегда можно «долить» нужные препараты, усилив тем самым эффект обезболивания. Эта анестезия используется чаще тогда, когда женщине срочно понадобилась операция, а эпидуралка была уже сделана ранее для обезболивания схваток;
    • спинальная анестезия по технике проведения очень похожа на эпидуральную. Препарат вводится в субарахноидальное пространство позвоночника, блокируя двигательную и чувствительную активность. После её проведения добавить препарат, как при эпидуральной, будет уже нельзя. Рассчитывать верную дозу должен заранее врач анестезиолог, который и будет проводить спинной наркоз при кесаревом сечении.
  2. Кесарево под общим наркозом протекает аналогично, как при спинальном или эпидуральномблоке, но женщина при глубоко спит, ничего не ощущает и не слышит на протяжении всей операции.

На какую анестезию бы не пал в итоге выбор врача, следует всегда опасаться лекарственного взаимодействия. К примеру, верапамил при наркозе может вызвать побочные реакции — от проблем с сердечной деятельность до остановки сердца.

Эндотрахеальный общий наркоз

Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения при общем наркозе включает в себя 3 этапа:

  • вначале женщину погружают в медикаментозный сон;
  • проводят интубацию трахеи (специальную трубку помещают в дыхательное горло);
  • затем вводят миорелаксанты, позволяющие мышцам полностью расслабиться. Расслабляются при этом не только мышцы матки, но и всего тела. Женщина, находясь под действием миорелаксантов, больше не может дышать самостоятельно. Именно для того, чтобы «помогать» дыхательному центру справляться, и нужна интубационная трубка.

Тактика операции кесарева сечения под общим наркозом ничем не отличается от операций, проведенных под другими видами анестезий.

После того, как операция окончена и все слои раны ушиты, анестезиолог выводит женщину из наркоза, и только когда самостоятельное дыхание пациентки восстанавливается — вытаскивает из горла трубку.

При эндотрахеальном наркозе при кесаревом сечении сознание приходит не одномоментно, пациенты до получаса могут находить в прострации, но обычно на осознание уходит 5-10 минут.

Может наблюдаться першение в горле из-за интубационной трубки.

Показания и противопоказания

Анестезия при кесаревом сечении проводится, учитывая анамнез и индивидуальные особенности пациентки.

Показания:

  • боязнь операции женщиной. Некоторые беременные с лабильной психикой предпочитают заснуть, а затем проснуться, вместо того чтобы находиться в сознании всю операцию;
  • в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению спинальной или эпидуральной анестезий. Обычно это опухоли или язвы в месте, где должен быть прокол, некоторые заболевания позвоночника;
  • когда операцию необходимо провести срочно и нет возможности ждать потери чувствительности 20-25 минут врач всегда выберет общий наркоз. Общий наркоз при кесаревом сечении начинает действовать намного быстрее.

Противопоказания:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы. Такое состояние обуславливает невозможность введения интубационной трубки, а без неё — невозможен общий наркоз;
  • воспаление легких, иначе есть риск их отека после той же интубации;
  • тяжелые сердечные заболевания;
  • эпилепсия и шизофрения относится скорее к условным противопоказаниям. При этих заболеваниях возможны некоторые осложнения анестезии. Общая анестезия назначается лишь после заключений и рекомендаций смежных специалистов.

Плюсы и минусы общего наркоза

Общая анестезия при кесаревом сечении обычно проходит легко, не оставляя негативных последствий. Но во всем есть свои плюсы и минусы.

К плюсам относятся:

  • быстрое действие препарата. Уже через 5 минут после введения миорелаксанта начинают операцию. Этот метод обезболивания незаменим, когда необходимо срочное оперативное вмешательство. Тогда как при спинальной и эпидуральной анестезиях требуется ждать 20-25 минут;
  • техника проведения легче, чем при региональной анестезии. Не требуется ювелирной точности, как при вхождении в эпидуральное пространство;
  • противопоказаний в разы меньше, чем при региональном наркозе. Большая безопасность метода;
  • врачебной команде легче работать с пациенткой, когда та находится в бессознательном состоянии.

Минусы тоже следует учитывать:

  • если доза препарата выше необходимой, это может сказаться на состоянии не только матери, но и ребенка;
  • существует риск аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути из-за введения интубационной трубки;
  • пациентки отходят дольше после влияния анестезии;
  • возможны отдаленные осложнения в виде пневмонии и даже инфицирования дыхательных путей;
  • из-за своего состояния, роженица сможет встретиться со своим ребенком только через время, после того как оправится от действия наркотических веществ.

Стоит помнить, что под каким бы наркозом не проводилось кесарево, опытный врач не допустит осложнений и учтет все индивидуальные особенности женщины.

Последствия общего наркоза

Общий наркоз при кесаревом сечении может пагубно повлиять не только на мать, но и на её ребенка. Для женщины это может быть чревато такими осложениями, как першение в горле или кашель, инфицирование дыхательных путей или пневмонией.

Самое ужасное возможное последствия, которые может вызвать анестезия при кесаревом сечении — остановка дыхания и летальный исход.

Однако, процент таких ужасных осложнений крайне мал, в 99% случаев пациентки благополучно выходят из наркоза после кесарева сечения.

Воздействие наркотических веществ влияет так же и на ребенка. Действие анестетика на ребенка выражается в угнетении нервной и дыхательной систем.

Именно поэтому около операционного стола всегда дежурит детский врач реаниматолог, готовый в любой момент помочь маленькому пациенту.

Какое-то время новорожденный еще может быть немного вялым и сонным, но все последвия наркоза вскоре пройдут, не оставив после себя отдаленных негативных последствий для ребенка.

Полностью приходят в себя после операции и мать, и ребенок не сразу — через 2-3 часа. Как правило, все негативные последствия анестезии уже позади, а впереди — лишь радость материнства!

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://profmed.info/rody/kakoj-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-sechenii

Какой наркоз делают при кесаревом сечении?

Когда естественные роды противопоказаны, женщине делают наркоз при кесаревом сечении. Если операция запланированная, то будущая мама имеет возможность подготовиться к нему. В такой ситуации роженица самостоятельно может выбрать анестезию при кесаревом сечении. Однако окончательное решение принимает анестезиолог.

Сегодня при осуществлении операции кесарева сечения используются следующие виды анестезии: общая, эпидуральная и спинная. Все виды наркоза имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому, следует определить, какой наркоз при кесаревом сечении лучше и в каких ситуациях рационально его применение.

Нюансы общего наркоза

Когда нормальные роды невозможны в силу каких-либо обстоятельств, делают кесарево под общим наркозом.

Его применяют лишь в самых экстренных случаях, так как эта анестезия несет огромный риск в отличие от иных разновидностей наркоза. Изначально роженице вводят внутривенно анестетик.

Читайте также:  Узи на 22 неделе беременности — как и для чего проводится, расшифровка и нормы

По истечении нескольких секунд после начала действия введенного препарата в трахею помещают трубочку, которая обеспечивает поступление кислорода и наркозного газа.

Показания для использования общего наркоза при кесаревом сечении не так многочисленны. Однако он считается обязательным, когда другой вид анестезии противопоказан для роженицы.

К примеру, у нее наблюдается открытое кровотечение, была масштабная операция на позвоночном столбе или присутствуют заболевания свертываемости крови.

К тому же общий наркоз рекомендуется в случаях, когда плод находится под угрозой.

Эта анестезия имеет небольшое число ограничений, хотя недостатков, оказывающих отрицательное влияние на мать и малыша, более, чем достаточно. При такой операции под общим наркозом может произойти попадание желудочного сока в легкие, а это может спровоцировать пневмонию.

Так как используемые наркотические препараты попадают к плоду через плаценту, у него может произойти угнетение ЦНС. Хотя особо волноваться не нужно, потому что применяемые современные препараты для наркоза оказывают незначительное и кратковременное воздействие на плод.

Использование общего наркоза при кесаревом сечении может привести и к развитию гипоксии у роженицы, что обусловлено дефицитом кислорода. Вследствие этого, у нее может повыситься артериальное давление, не исключено появление незначительных побочных явлений, проявляемых болью в мышцах, тошнотой, кашлем.

Невзирая на огромное число минусов, общий наркоз имеет и определенные положительные свойства. С помощью него происходит скорое погружение в состояние наркоза. К тому же женщина легко переносит данный вид наркоза из-за отсутствия боли. При этом сердечная система роженицы работает правильно.

Эпидуральное обезболивание

Врач делает укол в отведенное место над позвоночным столбом на поясничном уровне. В тот участок, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводят анестезирующий препарат, используя для этого тонкий катетер.

При необходимости через него можно добавить лекарство. В ходе операции роженица находится в сознании, однако у нее отсутствует чувствительность всех органов, находящихся ниже пояса.

Пациентка не ощущает нижней части собственного тела и не имеет возможности двигать нижними конечностями.

Как и любая другая, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении необходима в следующих ситуациях:

  • роды раньше положенного срока (когда срок вынашивания плода менее 37 недель);
  • повышенное кровяное давление;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • длительные роды.

У данного вида наркоза существуют и противопоказания. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • близкое нахождение гнойничков к области прокола;
  • заболевания инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • осложненные деформации позвоночного столба;
  • большой плод, узкий таз;
  • несогласие пациентки на эпидуральную анестезию и другие.

Преимущества эпидуральной анестезии многочисленны. Например, беременная женщина находится в сознании, а это исключает вероятность интубации или аспирации. К тому же женщина может следить за процессом рождения своего ребенка.

Данная анестезия хороша тем, что она не оказывает раздражение на верхние дыхательные пути. Таким образом, для рожениц, имеющих болезни гортани, эпидуральная анестезия подходит больше всего.

Помимо этого, операция кесарева сечения может продолжаться долгое время и время наркоза можно увеличить за счет добавления лекарства через катетер.

Минусами такой анестезии является возможность неверного внутрисосудистого введения, а также угроза субарахноидального введения.

Дополнительный недостаток — это невозможность быстро приступить к операции, так как обезболивание начинает действовать только через 10-20 минут.

Не исключено возникновение неприятных ощущений по окончании процедуры: болезненность в области головы и спины, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и другие.

Спинальная анестезия при операции

Этот вид похож на эпидуральный, но есть некоторые отличия. Все дело в том, что при спинальной анестезии иглу необходимо вводить глубже, чтобы обеспечить прокол толстой оболочки.

Данный вид иначе называют спинномозговым. Прокол осуществляется тонкой иглой между 2 и 3, или 3 и 4 поясничными позвонками.

Небольшую дозу препарата вводят в пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость.

К противопоказаниям этого вида анестезии можно отнести: наличие инфекции дермы в области прокола, плохую свертываемость крови у роженицы, наличие болезней позвоночника, сепсис и другие.

К положительным свойствам спинального наркоза относят:

  • при его верном введении обеспечивается полнейшее болеутоление;
  • после ввода болеутоляющего препарата подготовительные работы к родоразрешению допускается осуществлять по истечении пары минут;
  • простота процедуры, заключающаяся в правильном определении участка пункции;
  • отсутствие любых токсических реакций в случае неверного внутрисосудистого введения препарата;
  • низкая стоимость.

К минусам относится ограниченный период действия препарата (до 2 часов) и вероятность снижения кровяного давления.

Какой наркоз предпочтительнее

Сегодня не существует такого наркоза, который не имеет каких-либо противопоказаний и недостатков. Каждой анестезии присущи положительные и отрицательные свойства.

Когда ребенок рождается в результате плановой операции кесарева сечения, то роженице приходится выбирать метод обезболивания. Для хирурга самым предпочтительным вариантом будет общий наркоз, ведь при нем у роженицы расслабляются все мышцы, а сердце не испытывает никаких нагрузок.

Однако для беременной женщины общая анестезия не является лучшим вариантом. Это объясняется плохой переносимостью лекарственных средств, выраженной тошнотой и слабостью во всем организме после родов.

Но, исходя из вышеописанной информации, можно подвести итог, что самым лучшим вариантом является спинальная анестезия. Именно она практически не оказывает вреда на здоровье мамы и малыша.

В любом случае, решение о выборе того или иного вида анестезии принимает врач-анестезиолог с учетом предпочтений роженицы. Однако, если ситуация критическая, всегда делается общий наркоз и пожелания роженицы не учитываются. Главное — спасти маму и малыша.

Источник: http://ProOperacii.ru/anestezija/narkoz-pri-kesarevom-sechenii.html

Какой наркоз выбрать при кесарево?

Не думала, что детские страхи будут сопровождать меня во взрослой жизни. С малых лет настороженно относилась к походам в больницу, а тут такое дело – беременность двойней, без врачебного наблюдения никак. Ладно бы, если только осмотр раз в две недельки и когда-никогда анализы сдать, так малышам вздумалось лечь неправильно, назначили плановое кесарево сечение.

Естественно, я была расстроена новостями о предстоящей операции.

Неужели я не смогу сразу увидеть своих долгожданных малышей? Анестезиолог, который консультировал меня до родоразрешения, сказал, что я могу выбрать наркоз, при котором буду в сознании во время операции.

Однако, насколько безопасен для малышей такой вид анестезии? Какой наркоз выбрать при кесарево? Мнения специалистов на этот счет, как всегда, неоднозначны.

Ежегодно тысячи детей рождаются с помощью кесарева сечения.

Усовершенствованная в течение нескольких столетий техника операции является самым безопасным и надежным способом родить здорового ребенка, при отсутствии возможности сделать это через естественные родовые пути.

Многие женщины боятся ложиться «под нож», другие же – полностью доверяются оперирующему хирургу. Однако для всех рожениц важно, чтобы кесарево сечение не стало преградой на пути к материнскому счастью.

Не так давно в мире применялся только один метод обезболивания полостных операций, поэтому, беременным и выбирать наркоз при кесарево было особо не из чего, все как одна просто «засыпали» под общей анестезией. Сейчас дела в современной медицине обстоят несколько иначе, ведь женщины имеют право выбора между общей и региональной анестезией при оперативном родоразрешении.

Общая анестезия – метод обезболивания, при котором женщину погружают в медикаментозный сон и вводят препараты, воздействующие на диафрагму легких. Общий (эндотрахеальный) наркоз подразумевает постановку эндотрахеальной трубки и перевод женщины на аппарат для вентиляции легких на время операции.

Региональная (спинальная, эпидуральная) анестезия – способ обезболивания, при котором в канал спинного мозга вводят анестезирующее вещество, способствующее временной утрате ощущений при сохранении сознания.

Выбор наркоза при кесарево в пользу общей анестезии

Общий (эндотрахеальный) наркоз выбирают при кесаревом сечении чаще анестезиологи, нежели сами женщины. Это может быть связано с рядом показаний и противопоказаний со стороны здоровья матери.

1. Ургентная операция.

В большинстве случаев общий наркоз выбирают при срочном кесаревом сечении, когда речь идет о жизни матери и плода. В таких экстренных ситуациях необходимо, как можно скорее провести операцию, например, при отслойке плаценты, ухудшении состояния плода и массивном внутриматочном кровотечении.

2. Высокий риск оперативных осложнений.

У женщин с двумя и более оперативных вмешательств на матке риск осложнений после планового кесарева сечения достаточно велик.

Спаечный процесс после предыдущих операций на брюшной полости, несостоятельность послеоперационного рубца на матке, предлежание плаценты – все это может привести к развитию массивного кровотечения, в результате которого придется принимать решение об удалении матки для спасения жизни матери, что возможно только при общем наркозе.

3. Проблемы со здоровьем матери.

При некоторых состояниях, выбор наркоза при кесаревом сечении будет в пользу общей анестезии. К ним относятся:

  • тяжелые пороки со стороны сердца;
  • болезни с низким артериальным давлением;
  • нарушение со стороны свертывающей системы крови;
  • высокая степень ожирения, травмы позвоночника, инфекционный процесс в области поясницы, когда отсутствует доступ для проведения региональной анестезии;
  • массивное кровопотеря и обезвоживание организма;
  • высокое внутричерепное давление;
  • высокая чувствительность к местным анестетическим веществам.

Самостоятельно чаще выбирают эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении эмоционально лабильные женщины, которые испытывают огромное волнение перед предстоящей операцией и страх ощутить боль во время хирургического вмешательства.

Выбор наркоза при кесаревом сечении в пользу региональной анестезии

Спинальный и эпидуральный наркоз дает женщине возможность установить контакт со своим младенцем в первые минуты после его рождения. Кроме того, в отличие от общего наркоза, при региональной анестезии отсутствует период отхождения от наркоза, так как анестетик не оказывает воздействия на головной мозг, следовательно, во время и после операции у женщины сохраняется ясность мышления.

Региональная анестезия показана в том случае, если операция не ургентная, со стороны здоровья роженицы нет противопоказаний для проведения такого вида обезболивания, и сама женщина хочет находиться во время операции в сознании.

К тому же, в некоторых ситуациях медики отдают предпочтение спинальной или эпидуральной анестезии, например, при артериальной гипертензии при гестозе (преэклампсии), так как региональное обезболивание способствует снижению артериального давления и нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Какой наркоз выбрать при кесарево? Плюсы и минусы эндотрахеального наркоза

К основным преимуществам общего наркоза при оперативном родоразрешении относятся:

  • быстрое обезболивание возможность продлить наркоз на необходимое время;
  • стабильное артериальное давление во время операции;
  • полное расслабление и отсутствие всех видов чувствительности у роженицы;
  • эмоциональная стабильность роженицы.

Недостатки общего наркоза:

  • влияние наркозных веществ на плод (возможно нарушение дыхательной функции, сонливость и вялость, развитие перинатальных осложнений, обусловленных токсическим воздействием веществ на головной мозг);
  • неприятные последствия после интубации трубкой (кашель и першение в горле);
  • длительное отхождение от наркоза, которое сопровождается головной болью, спутанностью сознания, мышечными болями, слабостью, тошнотой;
  • развитие инфекционных осложнений со стороны дыхательной системы (пневмония).

Какой наркоз выбрать при кесарево? Плюсы и минусы региональной анестезии

В большинстве случаев при кесаревом сечении выбирают эпидуральный наркоз, который несколько отличается от спинальной анестезии.

При так называемой «эпидуралке», анестетик вводят в эпидуральное пространство, в результате чего нарушается передача нервного импульса по расположенном в нем нервным окончаниям.

При спинальной анестезии блокируется непосредственно спинной мозг, который получает импульс из головного мозга и передает их на корешки нервов.

Выбирают эпидуральную анестезию при кесаревом сечении ввиду ряда преимуществ:

  • сохранения сознания женщины во время операции при полном отсутствии болевых ощущений;
  • минимального воздействия наркозных веществ на плод;
  • уменьшения объема кровопотери, за счет снижения давления в крупных и мелких артериях;
  • благоприятного течения послеоперационного периода.

Риски и осложнения при эпидуральной анестезии:

  • при попадании в кровоток большого количества анестетика возможен токсический шок;
  • отсутствие ожидаемого эффекта (частичное или полное сохранение болевой чувствительности в ходе операции);
  • риск возникновения спинального блока (развивается при недостаточной квалификации анестезиолога, когда во время прокола игла с анестетиком попадает в паутинную оболочку спинномозгового канала, вызывая нарушения дыхания и сердечной деятельности);
  • гипоксия и нарушение дыхания у новорожденного;
  • сохранение болей в спине, головная боль, дрожь в ногах в течение продолжительного времени;
  • нарушение работы органов малого таза (недержание мочи);
  • длительная потеря чувствительности нижних конечностей.

Какой наркоз выбрать при кесарево в силах посоветовать только опытный врач-анестезиолог, который учитывает не только пожелания беременной, но и индивидуальные особенности ее организма. В любом случае, доверять две жизни во время операции – собственную и ребенка, стоит только квалифицированным специалистам, способным найти выход даже из любой, даже самой безнадежной ситуации.

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/14-kakoy-narkoz-vybrat-pri-kesarevo

Какая анестезия безопаснее и предпочтительней при кесарево

Какая анестезия безопаснее и предпочтительней при кесарево

Когда беременной проводят экстренную операцию, особенно выбирать не приходится. Но если назначено плановое вмешательство, то пациентка может самостоятельно выбрать для себя тип анестезии.

Читайте также:  Что может изменять цвет мочи при беременности?

Общая информация об операции

Кесарево назначается женщинам по наличию абсолютных либо относительных показаний. К абсолютным показаниям относят такие клинические ситуации, при которых естественное родоразрешение невозможно физически.

В подобных случаях роды обязательно нужно проводить только с помощью операции, даже если к ней и будут какие-либо противопоказания.

Подобным образом младенцам помогают родиться, если мамочка отличается слишком узким тазом, через который не сможет пройти даже головка новорожденного.

Кроме того, кесарево сечение с анестезией проводится при наличии механических препятствий, в роли которых могут выступать миомы матки, яичниковые образования и пр.

Эти опухоли выявляются при ультразвуковой диагностике, на основании результатов которой назначается плановое КС. Также кесарят беременных при наличии угрозы разрыва матки.

Подобный риск имеет место при наличии послеоперационного рубца на матке после уже проводимого кесарева или прочих операций на маточном теле. КС может проводиться с использованием различных видов анестезии.

Разновидности наркоза при кесарево

С помощью операции кесарева сечения (КС) сегодня рождается множество детей.

Техника проведения КС на сегодня настолько усовершенствована, что является самым надежным и безопасным методом рождения полноценного и здорового малыша в тех случаях, когда естественное родоразрешение невозможно. У многих беременных перспектива лечь под хирургический скальпель не вызывает восторга, но здоровье ребенка превыше всего.

Еще несколько лет назад виды обезболивания при кесаревом сечении не отличались особым многообразием, потому как использовался только общий тип наркоза, как и при остальных полостных оперативных вмешательствах. Но сегодня разновидностей наркоза несколько больше: общий, эндотрахеальный наркоз и региональная анестезия, которая представлена эпидуральным и спинальным обезболиванием.

Чтобы беременная смогла выбрать предпочтительную анестезию, нужно предварительно ознакомиться со всеми разновидностями наркозов, изучить их недостатки и неблагоприятные последствия.

Общий наркоз

Общий наркоз при кесаревом сечении предполагает обезболивание, при котором пациентка погружается в искусственный медикаментозный сон. Сегодня применение такого обезболивания обычно обусловлено экстренными ситуациями, потому как подобное обезболивание отличается достаточно высоким риском, но не занимает много времени.

Общая анестезия при кесаревом сечении предполагает внутривенное введение анестетика. Когда он начинает действовать, женщине надевают маску, по которой подается наркозный газ и кислород. Затем вводится препарат миорелаксантного действия, который расслабляет все мышечные ткани. Только после все этих манипуляций начинается непосредственно сама операция.

Плюсы и недостатки

Операция с общим наркозом имеет свои положительные и отрицательные моменты.

Среди плюсов общего обезболивания можно выделить:

  1. При таком наркозе достигается максимальная расслабленность всех мышечных групп, что дает врачу широкий спектр хирургических манипуляций;
  2. Правильно проведенное кесарево сечение под общим наркозом обеспечивает абсолютное обезболивание;
  3. Общий наркоз начинает действовать достаточно быстро, уже сразу после введения можно приступать к хирургическим манипуляциям, что очень удобно при необходимости экстренного кесарева;
  4. При таком обезболивании отсутствует такой негативный фактор, как снижение показателей АД у беременной;
  5. Подобная анестезия не вызывает угнетения сердечной деятельности;
  6. Простая техника выполнения, не требующая дополнительных приспособлений или квалифицированных навыков;
  7. Анестезиолог может держать длительность и степень наркозного сна под контролем и при необходимости увеличить его продолжительность.

Недостатки общего наркоза сводятся к таким факторам:

  1. Кесарево под общим наркозом может привести к угнетению нервносистемной деятельности ребенка из-за внутривенно вводимых матери анестетиков. Поэтому при недоношенности этот фактор обязательно учитывается;
  2. При таком обезболивании у женщины наблюдается большая степень гипоксии;
  3. Велик риск учащения ритма сердца и резкого повышения АД;
  4. Возможен обратный заброс желудочного содержимого в трахейную трубку.
  5. Если возникнет необходимость в обеспечении эндотрахеального наркоза, то при такой анестезии это может стать невыполнимой задачей по причине невозможности введения эндотрахеальной трубки.

Показания к общей анестезии

Существуют особые ситуации, когда КС с общей анестезией должно проводиться по медикаментозным и жизненным показаниям.

Сюда можно отнести случаи, требующие экстренного проведения хирургического вмешательства, когда угрожающее состояние наблюдается и у плода, и у матери.

Также общий наркоз при КС применяется, если женщина отказалась от прочих форм анестезии или их невозможно провести (такое характерно при сильном ожирении, аномалиях или повреждениях позвоночника и пр.).

Если у пациентки имеются противопоказания к регионарной анестезии вроде кровотечений, то ей также рекомендовано проводить КС с общим типом обезболивания. Общий наркоз используется при кесаревом родоразрешении все реже, потому как имеет немало нежелательных побочных реакций, но все же при экстренном вмешательстве его польза неоценима.

Эндотрахеальный наркоз

Одной из разновидностей общего обезболивания является эндотрахеальный наркоз. Он осуществляется посредством введения в трахейную полость специальной трубки, сообщающейся с аппаратом для искусственной легочной вентиляции. Через эту трубку женщине подается ингаляционный анестетик и кислород.

В результате беременная впадает в длительный медикаментозный сон, при котором не чувствует никакой боли.

Эндотрахеальные виды наркоза позволяют тщательно контролировать длительность пребывания пациентки в анестетическом сне, поэтому вероятность проснуться в момент проведения операции абсолютно исключена.

Довольно часто подобное обезболивание используют совместно с внутривенным наркозом при кесаревом сечении с целью увеличения длительности анестетического сна и для контроля за дыхательной деятельностью беременной.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом эндотрахеальной анестезии при кесаревом сечении является скорость введения в наркозный сон, для чего требуется лишь несколько минут.

Когда необходимо провести экстренную операцию, подобная скорость очень важна для спасения жизни малыша.

Кроме того, эндотрахеальный наркоз работает на 100%, вводя пациентку в сон и обеспечивая полное отсутствие болезненной чувствительности.

В сравнении с внутривенным общим обезболиванием эндотрахеальный переносится дамами значительно легче, он легко контролируется анестезиологом и в любой момент может быть продлен. Кроме того, состояние сердечного ритма и показателей давления у пациентки при выбранном эндотрахеальном обезболивании остается в норме.

Среди минусов подобного обезболивания можно отметить риск угнетения дыхательных функций младенца и вероятность заброса содержимого из желудочной полости в трахею.

Кроме того, в ходе введения трубки существует реальный риск резкого ответного повышения давления у роженицы. Несомненным минусом общей и эндотрахеальной анестезии является невозможность контакта мамы с новорожденным после его извлечения.

Да и лекарственные препараты, которые вводятся матери, проникают и в кровоток малыша.

Когда показано, противопоказания

Проведение эндотрахеальной анестезии показано, если намечается экстренное вмешательство, при наличии противопоказаний к прочим видам обезболивания, при ухудшении состояния плода и самочувствия роженицы, а также при технически сложном и длительно текущем оперативном вмешательстве, включающем большие объемы манипуляций хирурга.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание считается популярным видом анестезии, каким сегодня все чаще пользуются при КС. Подобное обезболивание относится к местным или региональным разновидностям анестезии. Применяется эпидуральная анестезия при проведении плановых КС, потому как эффект наступает по прошествии 20-25 минут с момента введения препарата.

Проводится эпидуральное обезболивание посредством введения анестезирующего медикамента в позвоночное эпидуральное пространство с целью устранения чувствительности входящих в него корешковых нервных отростков.

Для этого между твердой спинномозговой оболочкой и стенкой спинномозгового канала водится игла, по которой проходит тончайший катетер, обеспечивающий доставку анестетика непосредственно в эпидуральное пространство.

Затем иглу убирают, а катетер оставляют до конца оперативного вмешательства, чтобы при необходимости можно было провести дополнительное введение анестезирующего препарата.

Преимущества и минусы

Какая анестезия лучше, сказать сложно, но у эпидурального обезболивания имеются свои несомненные преимущества:

  • Отлично подходит для проведения планового кесарева сечения, потому как по сравнению с остальными видами наркозов оказывает на младенца минимальное влияние;
  • В ходе операции пациентка все время пребывает в сознании, а когда ребенка извлекут из матки, мама сможет его тут же увидеть. Младенца даже могут приложить к груди роженицы;
  • Эпидуральное обезболивание вызывает некоторое понижение АД, что дает возможность инфузионного введения большего объема препаратов. Это обеспечивает отличную профилактику значительных кровопотерь в ходе вмешательства;
  • Эпидуральное обезболивание значительно сокращает длительность реабилитационно-восстановительного послеоперационного периода;
  • Поскольку катетер остается в позвоночнике на протяжение всей операции, то в любой момент анестезиолог может ввести дополнительную дозу анестетика, если возникнет подобная необходимость.

Но при всех достоинствах «эпидуралки» не стоит ее выбирать, не ознакомившись с недостатками метода. Их немного, но они весьма существенны.

Например, проведение эпидуральной анестезии требует от анестезиолога высокой квалификации, которой обладают далеко не все специалисты данного профиля.

Кроме того, подобное обезболивание не подходит для экстренных случаев, когда на кону стоит вопрос о спасении жизни ребенка либо роженицы.

Анестетический препарат все равно влияет на ребенка, хоть и вводится эпидурально.

Поскольку при подобном обезболивании происходит падение показателей АД, то пока препарат не начнет полноценно действовать, ребенок будет испытывать некоторую внутриутробную гипоксию.

Иногда в ходе обезболивания анестезиологи делают неправильный прокол, тогда препарат может не сработать полноценно, обезболив лишь половину тела.

При недостаточной квалификации врача после эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения вроде токсического отравления пациентки либо ее инфицирования. Среди опасных осложнений специалисты выделяют судорожные припадки, остановку дыхательной деятельности и смертельный исход.

Когда проводят, а когда противопоказано

Проведение КС с эпидуральным введением анестетика показано, если женщина страдает гестозом или почечными патологиями, диабетом либо гипертонией и сердечными пороками. Также «эпидуралка» показана при необходимости в щадящем методе обезболивания в процессе оперативных манипуляций.

Если же в роддоме отсутствует анестезиолог, владеющей практикой эпидурального обезболивания, либо нет соответствующего оборудования и материалов, то проведение подобной анестезии противопоказано. Не проводят ее и при желании женщины.

Кроме того, если имеет место плодная гипоксия и кровотечение у роженицы, пониженное АД или нарушения кровесвертываемости, общее заражение в крови либо воспалительно-инфекционные поражения в месте прокола, то эпидуральная анестезия также не проводится.

Если беременная имеет патологию позвоночника, разного рода искривления либо повреждения, то подобная разновидность обезболивания также не используется. Не применяется «эпидуралка» при наличии гиперчувствительности к вводимому препарату и пр. После процедуры могут иметь место осложнения вроде головных и спинных болей, мочеиспускательные нарушения и пр.

Спинальная анестезия

Хорошей альтернативой эпидуральному обезболиванию является спинальная анестезия, но в отличие от него при спинальном введении игла помещается несколько глубже, прокалывая толстую спинномозговую оболочку. Поэтому такую анестезию еще называют спинномозговой. Обычно прокол осуществляется между 3-4 или 2-3 позвонком поясничного отдела. Препарат вводится непосредственно в спинномозговую массу.

Если эпидуральное обезболивание проводится в сидячем положении, то спинномозговая инъекция вводится, когда роженица лежит на боку, максимально притянув к животу ноги.

За и против

Положительными характеристиками спинальной анестезии являются все преимущества «эпидуралки», но помимо них имеются и специфические плюсы:

  1. Обезболивающий эффект достигается в 100% случаев;
  2. Мышечные ткани роженицы полностью расслабляются, что обеспечивает врачам больше преимуществ в ходе КС;
  3. Уже по прошествии 7 минут достигается анестезирующий эффект, поэтому такое обезболивание можно использовать в случае экстренного вмешательства;
  4. Объем вводимого анестетика минимален, поэтому и воздействие на ребенка меньше, кроме того, отсутствует угнетение дыхательных функций новорожденного;
  5. Отсутствует риск спинномозгового повреждения;
  6. Подобное обезболивание несколько дешевле, нежели эпидуральное;
  7. При введении используется тончайшая игла без катетера, поэтому после процедуры отсутствуют болезненные ощущения в месте прокола.

Совпадают у спинальной и эпидуральной анестезии и минусы, но только после спинальной зачастую возникают осложнения вроде болей в спине и мигрени, которые со временем проходят самостоятельно.

Показания, противопоказания

Показания у спинномозгового введения анестетика аналогичные эпидуральному обезболиванию. Дополнительным показанием является необходимость экстренного вмешательства, когда общий наркоз противопоказан.

Кроме того, спинальная анестезия применяется, когда беременная не имеет проблем со здоровьем и с беременностью, поскольку такой наркоз действует ограниченное количество времени, лишая врача возможности проведения дополнительных хирургических манипуляций.

Проведение кесарева под местным наркозом спинального типа не всегда возможно и имеет специфические противопоказания.

Спинномозговое обезболивание не применяется, если пациентка потеряла много крови или страдает от сильного обезвоживания, имеет нарушения кровесвертываемости и аллергические реакции на применение медикаментов.

Нельзя использовать подобный наркоз при высоком ВЧД и плодной гипоксии, нервносистемных нарушениях и обострении герпесвирусной инфекции, проблемах с сердцем и воспалительных инфекциях. Также перед операцией категорически запрещено принимать антикоагулянты, разжижающие кровь.

Какую анестезию лучше выбрать

При кесаревом сечении какой наркоз предпочесть? Вопрос сложный, потому как не существует абсолютно безопасных видов обезболивания. У каждого метода имеются специфические противопоказания и риск побочных реакций.

Общие методы обезболивания отличаются сложной переносимостью медикаментозных препаратов и тяжелой реабилитацией.

Что касается минимального вреда, то подобное можно сказать лишь про спинальный тип наркоза, который практически безопасен для роженицы и новорожденного.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/kakoj-narkoz-luchshe-pri-kesarevom.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию