Беременность близнецами — как выносить и родить без осложнений

Как забеременеть двойней: научный подход и народные советы

Многие женщины мечтают о том, как забеременеть двойней, чтобы один раз родить и забыть о том, насколько неприятен сам по себе процесс появления ребенка на свет.

Конечно же, это так здорово только однажды в жизни пройти через токсикоз, бесконечные визиты к врачам, УЗИ, осмотры и сразу стать счастливой мамой двух малышей.

Но статистика неумолима: только у одной представительницы прекрасного пола из 80 врачи фиксируют многоплодную беременность. Как же повлиять на это процесс? И можно ли забеременеть двойней по собственному желанию?

К сожалению, одного универсального способа, позволяющего родить двойняшек, не существует. Современная медицина смогла полностью описать процесс появления многоплодной беременности, но так еще и не разобралась в таинстве зачатия. Хотя некоторые способы позволяют увеличить возможность забеременеть двойней, рассмотрим подробнее самые результативные из них.

Научный подход

Современные репродуктивные технологии позволяют увеличить шансы забеременеть двойней. Так, у женщины, которая резко прекратила принимать противозачаточные средства, возрастает возможность выхода в период овуляции не одной, а сразу нескольких яйцеклеток.

Такое явление связано с тем, что прием противозачаточных средств приводит к тому, что выход созревших яйцеклеток в маточную трубу невозможен. Таким образом, из месяца в месяц внутри яичников накапливаются зрелые яйцеклетки.

После отказа от контрацептивов под влиянием естественного гормонального фона в одну овуляцию могут выйти сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток.

То же самое можно сказать, когда женщине стимулируют овуляцию гормональными препаратами. Здесь под влиянием искусственно созданного гормонального фона образуются несколько яйцеклеток. В этих случаях вероятность двойни существенно возрастает.

Также появление многоплодной беременности может быть вызвано использованием метода ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Для зачатия этим образом врач переносит несколько эмбрионов в организм женщины, для того чтобы быть уверенным в том, что хотя бы один из них приживется. Если же выживают сразу несколько эмбрионов, то возможно рождение сразу двух или даже трех детей.

Хотя врачи настоятельно рекомендуют беременным с ЭКО при приживлении нескольких эмбрионов сделать редукцию.

Это напрямую связано с тем, что большинство женщин, которые решаются на эту процедуру, уже имеют определенные проблемы со здоровьем и в обычной жизни не смогли зачать двойняшек естественным путем. Кроме того, всем мамочкам, стремящимся зачать сразу нескольких малышей, надо знать, чем это грозит будущим детям и самой женщине.

  Узнала что беременна, что делать дальше

Возможные риски

Многоплодная беременность – это всегда повышенный риск неразвивающейся беременности, осложнений до родов и после, преждевременных родов и других проблем.

Это происходит из-за синдрома обкрадывания одного плода за счет другого.

Данный синдром возникает из-за того, что кровообращение у плодов общее, и одному из плодов этого кровообращения достается больше, а, значит, и кислорода один из двойняшек получает меньше.

Особенно хорошо это заметно по весу новорожденных двойняшек. Казалось бы, несущественная с точки зрения взрослого человека разница в 300-450 граммов в весе малышей, может быть обусловлена большими проблемами в будущем. Небольшой вес при рождении часто приводит к появлению патологий в развитии ребенка.

Женская матка имеет определенную степень растяжения, она не может расти бесконечно. В среднем этот орган может вынести до 5 килограмм веса, а средний вес одного младенца составляет 3 килограмма. Поэтому если оба плода развиваются в нормальном режиме, роды могут начаться раньше, так как матка уже не выдерживает веса двух детей.

Если беременность возникла с плодами разного пола, то тестостерон мальчиков всегда подавляет развитие плода женского рода. Как показывают многочисленные исследования, такие девочки, становясь женщинами, реже вступают в брачные отношения.

Но если вас не пугают всевозможные негативные последствия, и вы все время повторяете: «Хочу забеременеть двойней!», то кроме научных подходов надо также вооружиться знаниями, пришедшим к нам от бабушек.

Народные средства, как забеременеть двойней

Для того чтобы вероятность рождения двойни или близнецов повысилась, необходимо увеличить активность гормонов. И здесь на помощь придут народные средства и приметы.

Так что же делать, чтобы забеременеть двойней? Для появления двойняшек старайтесь заниматься зачатием летом.

В это время гормональный фон повышен, к тому же обилие свежих овощей и фруктов в рационе питания приведет к правильному формированию и развитию плода.

Даже если эксперимент не пройдет успешно, и у вас родится только один малыш, можно быть уверенным в том, что со здоровьем у него все будет нормально.

  Обязательно к прочтению или три главных книги для беременных

Не спешите рожать в юном возрасте. Вероятность гормональных сбоев в организме женщины возрастает, чем старше представительница слабого пола. Гормональные сбои часто провоцирует созревание сразу нескольких яйцеклеток, а так возможно забеременеть двойней.

Ешьте побольше печенки. Содержащийся в печени животных протеин способствует активизации чувствительность яичников и увеличению количества женских гормонов.

Разнообразьте свое меню блюдами, которые, по мнению знахарей и травников, увеличивают вероятность забеременеть двойней. К ним относятся:

  • орехи, особенно грецкие;
  • перепелиные и куриные яйца;
  • соевые бобы;
  • зелень и салат;
  • пророщенная пшеница;
  • все молочные продукты;
  • ямс;
  • мед и продукты пчеловодства.

Всем известно, что в процессе зачатия участвуют два человека. Поэтому вероятность беременности двойней можно увеличить, если ваш мужчина будет постоянно пить настойку из элеутерококка или женьшеня.

Также эффективны отвары с подорожником, листьями малины, одуванчиком и облепихой. Эти напитки стимулируют половую функцию, а также богаты необходимым для правильного развития эмбрионов витамином Е.

Кстати, ягоды облепихи будут полезны и будущей маме, витамин Е из этого растения полезен и для стимулирования работы яичников.

Кроме того, предрасположенность к многоплодной беременности передается по наследству. Поэтому выбирайте в отцы ребенка человека, у которого в роду были двойняшки или тройняшки.

Таблица вероятности зачатия близнецов

Некоторым женщинам посчастливилось стать мамочкой двойняшек по расчету. Для этого они использовали таблицу, по которой можно рассчитать вероятность двойни.

  1. январь — 1, 22, 28, 29;
  2. февраль — 18, 25;
  3. март — 18, 24;
  4. апрель — 14, 20;
  5. май — 12, 18;
  6. июнь — 8, 14;
  7. июль — 5, 11, 12;
  8. август — 1, 8 ,29;
  9. сентябрь — 4, 25;
  10. октябрь — 1, 23, 29;
  11. ноябрь — 19, 25;
  12. декабрь — 16, 23.

  Беременность и простуда – что делать?

Таблица показывает дни, когда вероятность наступления многоплодной беременности выше. Говорить о стопроцентной гарантии данного метода нельзя, ведь точно неизвестно: какова вероятность забеременеть двойней, используя указанные числа.

Надеемся, что эти советы помогут воплотить вашу мечту стать счастливыми родителями!

Источник: https://LadyPlace.ru/beremennost-deti/pregnancy/kak-zaberemenet-dvojnej.html

Как сохранить многоплодную беременность

Рождение сразу нескольких детей – удовольствие, которое доступно далеко не каждой женщине. Многоплодная беременность – это редкость и большое счастье, но в тоже время она не всегда протекает гладко и без осложнений.

Многие будущие мамочки задаются вопросом «Можно ли во время беременности заниматься спортом?» — Если беременность протекает без осложнений, то спортом заниматься не только можно, но и нужно.

Организму будущей мамы довольно трудно справиться с такой высокой нагрузкой, поэтому женщине необходимо относится к своему состоянию особенно вниманительно.

Рациональное питание, грамотный режим дня, забота близких — это неполный список условий профилактики возможных осложнений и благополучного течения такой беременности близнецами.

Для того, чтобы помочь своему организму выносить беременность, женщине необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Питание при многоплодной беременности

  1. У женщины, беременной двойней, матка увеличивается гораздо сильнее, чем в обычном случае. Таким образом, она сдавливает желудок и не позволяет женщине есть большими объемами. Поэтому будущей маме придется привыкнуть к приему пищи небольшими порциями около 6 раз в день.
  2. Старайтесь потреблять достаточное для всех плодов количество пищи.

    На каждого дополнительного малыша нужно добавлять 300 ккал, по одной дозе белка и кальция. 

  3. Внимательно следите за ростом массы тела. Если вес нарастает слишком медленно, то Вам нужно либо увеличить потребляемый объем пищи, либо избавиться от заболеваний, препятствующих усвоению калорий (токсикоз беременных, изжога, запоры).

      

  4. Женщинам, беременным близнецами, рекомендуется ежедневный прием витаминов и минералов. К тому же, Вам обязательно нужно принимать фолиевую кислоту в витаминных комплексах или в таблетках, ведь она крайне необходима для нормального развития ребенка.

    Будущие мамы с многоплодной беременностью зачастую испытывают дефицит железа, которой стоит восполнить с помощью соответствующих продуктов или специальных препаратов, назначенных врачом.

Отдых

  1. Избегайте интенсивных физических загрузок, ведь они могут спровоцировать преждевременные роды. Что касается спорта во время беременности, то для случая беременности двойней самым безопасным будет плавание и то только после консультации с врачом.

  2. Женщинам, беременным двойней, необходим дополнительный отдых, поэтому привлекайте к домашней работе родственников. Старайтесь минимизировать домашние хлопоты: реже готовьте, покупайте замороженые овощи, полуфабрикаты.

  3. В сидячем положении размещайте ноги на возвышении: специальной подставке, пуфе или стуле. Так Вы снимете давление с шейки матки и проведете профилактику варикоза.

  4. Беременным близнецами, в декрет стоит уйти раньше, чем в обычном случае, а если позволяют возможности, можно отказаться от работы во второй половине срока.

Рекомендации врачей

  • Вам как никому другому необходимо прислушиваться к советам акушера-гинеколога о том, как сохранить беременность двойней, потому как Вам очень важно выносить детей хотя бы до срока 37-38 недель. Постарайтесь не пропускать положенные посещения женской консультации и не стесняйтесь обращаться к врачу, если Вас что-то беспокоит.
  • Иногда беременным близнецами приходится накладывать специальные швы или надевать силиконовое кольцо на шейку матки, чтобы как можно дольше сохранить беременность.
  • Беременным двойней довольно часто рекомендуют в последнем месяце лечь в дородовое отделение, где при необходимости ей смогут оказать квалифицированую помощь.  

Подготовка к родам при многоплодной беременности

Обязательно запишитесь на занятия в школу материнства, где Вы получите хорошую психологическую поддержку, узнаете как выносить беременность близнецами и приобретете необходимые для родовой деятельности навыки.  Только не стоит увлекаться занятиями по дородовой гимнастике, ведь Вам сложнее, чем другим будущим мамам выполнять упражнения и больше риск преждевременных родов.   

Многоплодная беременность — это огромная нагрузка для женского организма и большая ответственность. Но преодолев все сложности и разобравшись в том, как сохранить беременность близнецами, Вы получите, ни с чем несравнимую радость – появление сразу нескольких малышей в Вашей семье!

5317

Источник: http://estreshenie.ru/kostroma/solution/health/item/281-kak-sokhranit-mnogoplodnuyu-beremennost

Многоплодная беременность — вероятность и причины наступления, особенности протекания и ведения

Люди, которые далеки от акушерства, узнав о рождении двойни или тройни только порадуются: можно один раз отмучаться и больше не рожать. Гинекологи в этом плане не столь оптимистичны, ведь многоплодная беременность грозит ранним токсикозом, гестозом, осложнениями при родах и прочими проблемами. Однако на деле все может оказаться не столь пессимистично.

Что такое многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это одновременное вынашивание более одного плода. Такие дети называются близнецами, двойняшками, тройняшками и так далее. Большинство людей знает, что близнецы бывают одно или двуяйцевыми.

Первые всегда одного пола и очень похожи внешне. Вторые же могут быть разнополыми и иметь только некоторые общие черты лица.

Однако для акушера вопросы о поле или схожести несущественны, гораздо важнее – определить количество плодов.

Бихориальная биамниотическая двойня считается самой благоприятной. У каждого из таких двойняшек есть свой пузырь и плацента.

Плюс если в процессе оплодотворения яйцеклетки имплантация зародышей произошла к разным стенкам матки, например, на переднюю и заднюю. При условии, что не возникло осложнений, таких детей можно доносить до 38 недель.

Формирование дизиготных близнецов зачастую происходит при разных половых актах, промежуток между которыми был менее 1 недели.

Однояйцевая беременность

Такие дети рождаются одного пола с общими чертами лица и хромосомным набором. В зависимости от стадии разделения яйцеклетки монозиготную беременность подразделяют на несколько видов по характеру плацентации:

  • Монохориальная моноамниотическая – деление происходит при прохождении яйцеклетки через шейку матки. Дети развиваются в одном пузыре и имеют общую плаценту. Опасность такой беременности в риске развития синдрома фетофетальной трансфузии (плацентарная недостаточность). В этом случае родоразрешение производят до 34 недели.
  • Монохориальная биамниотическая – деление произошло на 3-8 сутки после зачатия. У малышей одна общая плацента, но у каждого свой плодный пузырь.
  • Сиамские близнецы – деление клеток произошло позднее 13 суток. Такие близнецы живут в одном пузыре и срослись между собой телами в районе копчика, черепа, грудного отдела.

По данным различных исследований, вероятность многоплодной беременности при зачатии естественным путем составляет не более 2%. При этом чаще женщины ожидают рождение дизиготной двойни, чем однополых близнецов. Вероятность многодетного зачатия увеличивается при достижении женщиной возраста 35 лет, приема оральных контрацептивов, при стимуляции яичников и генетической предрасположенности.

Если же многоплодная беременность наступила после прохождения процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность родить несколько детей сразу составляет 35-55%.

Происходит подобное при одновременном подсаживании в матку нескольких оплодотворенных фолликулов, чтобы увеличить шансы на приживаемость одного из них. При имплантации больше 3 яйцеклеток назначается редукция эмбрионов.

Это помогает предотвратить отклонения в развитии остальных детей.

Причины многоплодной беременности

Выносить и родить нескольких малышей трудно, особенно если женщина уже немолода или есть отягощенный акушерский анализ (замерший один или несколько эмбрионов, преждевременное прерывание).

Врачи советуют не переоценивать свои возможности и подходить к рождению нескольких малышей со всей ответственностью, особенно если зачатие произошло после ЭКО.

Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Наследственность

Генетическая предрасположенность считается самым неоспоримым фактором многодетного зачатия. Наукой доказано, что если в роду уже были случаи рождения двойни или тройни, то вероятность многодетной беременности возрастает в несколько раз. Причем наследственность может передаваться через несколько поколений или от непрямых родственников – тетей, двоюродных сестер.

Стимуляция овуляции

Если женщина ранее лечилась от бесплодия и при этом принимала гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов, например, Кломифен или Гонадотропин, то риск родить двойню-тройню увеличивается. Даже после отмены этих лекарств может наблюдаться созревание нескольких фолликул одновременно или наблюдаться двойная овуляция в течении одного менструального цикла.

Возраст женщины

Под влиянием гормональной перестройки в предклиматический синдром у женщин старше 35 лет может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что увеличивает шансы двойного зачатия. Особенно этому явлению подвержены женщины, которые не только старше 35 лет, но и уже имели опыт родоразрешения ранее. Врачи также отмечают, что у повторнородящих вынашивание близнецов проходит легче.

Гормональная контрацепция

При длительном использовании оральных гормональных контрацептивов тоже повышается риск родить двойню или тройню. Действие этих лекарств базируется на эффекте накапливания.

Противозачаточные таблетки постепенно подавляют возникновение овуляции, воздействуя на работу яичников.

Однако если женщина перестает принимать лекарства, возникает симптом отмены: «спящие» яичники начинают работать с удвоенной силой, вырабатывая сразу несколько яйцеклеток.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть процедуры ЭКО заключается во внедрении в матку женщины уже оплодотворенных яйцеклеток, которые выращиваются в пробирке. За один сеанс врач может подсадить от 1 до 4 фолликулов.

Это необходимо для того, чтобы увеличить шансы на успех. Иногда приживаются все яйцеклетки и наступает многоплодная беременность.

Если прижившихся фолликулов больше 4, чтобы снизить риски развития осложнений, один или несколько эмбрионов подвергаются резорбции (удалению).

Большое количество родов в прошлом

Очень часто многоплодная беременность фиксируется у женщин, которые уже родили одного или нескольких детей.

При этом отмечено, что чем больше детей в семье, тем выше вероятность при повторном зачатии на оплодотворение двух яйцеклеток.

Согласно статистическим данным, почти каждая 3 женщина, которой предстоит пройти 4 роды, носит двойню или тройню. Этот эффект в медицине называют паритетом беременности.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

О том, что женщина забеременела, говорит множество внешних признаков: тошнота по утрам, налитая грудь, торчащие соски, резкие перемены в настроение, изменение вкусовых предпочтений.

Однако все эти признаки беременных никак не указывают на количество ожидаемого прибавления. Есть ряд отличительных симптомов, которые позволят заподозрить наличие двойни или тройни.

Определить количественное зачатие можно и по анализам крови или с помощью ультразвука.

Признаки

Симптомы двойни или тройни начинают проявляться с самых первых дней. К примеру, у женщины обостряется обоняние, она начинает остро реагировать на некоторые запахи. На лице могут появиться пигментные пятна. Другие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

  • ранний токсикоз и гестоз;
  • быстрая утомляемость;
  • отеки ног и рук;
  • чрезмерная прибавка в весе;
  • большой размер живота;
  • повышенное давление;
  • большой размер матки, не соответствующий сроку;
  • несоответствие головки плода с объемом живота;
  • прослушивание двух сердечных ритмов.

УЗИ-диагностика

Женщинам важно знать: на каком сроке можно определить многоплодную беременность, чтобы вовремя записаться на процедуру проведения ультразвуковой диагностики. Как правило, ее назначают примерно на 5-6 неделе для подтверждения диагноза.

Начиная с 10 и до 12 недели, с помощью ультразвука врач может установить: есть или нет у малышей пороки развития, определить хориальность (количество плацент).

Достоверно посчитать количество плацент можно только до 16-й недели, позже это сделать будет проблематично.

Определение концентрации ХГЧ и лактогена в крови

Самый первый гормон, который начинает активно вырабатываться организмом женщины после зачатия – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он синтезируется клетками эмбриона, а после плацентой.

Выработка ХГЧ и прогестерона начинается примерно на 7-8 сутки после зачатия и постепенно увеличивается на протяжении 5-6 недель. Определить уровень гормона можно с помощью анализа крови или мочи.

Плацентарный лактоген вырабатывается плацентой. Его уровень начинает возрастать с 4-5 недели беременности и увеличивается до 33-34 недели. В норме уровень этого гормона 0,05 мг/л на ранних сроках и 11,7 мг/л на 38-40 неделе. Увеличение уровня лактогена и ХГЧ в крови в два или три раза дает повод заподозрить наличие у женщины многодетной беременности.

Нагрузка на организм женщины

Выносить и нормально родить одного здорового малыша некоторым женщинам бывает сложно, а многоплодная беременность несет еще большую нагрузку на организм. При установлении факта наличия двойни или тройни врачи предупреждают своих пациенток о возможности появления следующих отягощенных симптомов:

  • Раннего токсикоза. Этот симптом проявляется раньше, чем при обычной беременности, проходит тяжелее и длится до 16-17 недели.
  • Значительного прибавления в весе. Это связано с удвоенными потребностями организма для питания и нормального развития детей.
  • Отеков и одышки. По мере возрастания срока, увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Матка начинает смещаться, сдавливает желудок, легкие. Вот почему многие женщины страдают от отеков, одышки и быстро устают даже без физических нагрузок.
  • Гестоза. Этот симптом диагностируется чаще при двойне или тройне, чем при ожидании одного ребенка, причем развивается раньше и проходит тяжелее.
  • Возникает риск развития железодефицитной анемии и послеродовых кровотечений, раннее отхождение околоплодных вод, невынашивания.

Ведение многоплодной беременности

Женщинам, ожидающим большое прибавление в семействе, следует не только знать, на каком сроке можно определить многодетную беременность, но и когда становиться на учет.

Для выявления ранних пороков развития, таких как синдром дауна и прочих отклонений, нужно сдать анализы у врача до 8-10 недели.

Кроме того, будущим матерям близнецов декретный отпуск выдается не на 30 неделе, а на 28, а больничный лист выписывают на 160 дней.

Консультации гинеколога

Пациенткам с близнецами требуется более тщательное наблюдение, поэтому врача они должны посещать чаще: 2 раза в месяц до 28 нед., затем 1 раз в 7-10 дней.

Помимо гинеколога, за таким типом беременности будет наблюдать терапевт, посетить которого придется всего 3 раза на протяжении всего срока вынашивания.

При наличии эстрагенитальной патологии к диагностике и ведению пациентки присоединяются и другие специалисты.

Аппаратная диагностика

Помимо сдачи анализов на определение уровня ХГЧ в крови, женщина должна пройти ультразвуковое исследование. На ранних сроках эта процедура помогает установить наличие зачатия, а в середине цикла наличие малейших отклонений. УЗИ проводят по графику: на 22-24 и 32-34 неделе. Кроме этого, женщине назначают:

  • Во втором триместре будущую маму подвергают эхографической оценке. Процедура ЭХГ дает представление о состоянии сердечно-сосудистой системы матери.
  • Примерно на 25-28 нед. женщине должны провести КТГ (кардиотографию). Этот метод позволяет контролировать сердцебиение плода.
  • В промежуток между 15 и 20 нед. назначается тройной тест – анализ крови на уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (ЕЗ). Эта методика помогает уже на ранних сроках установить хромосомные аномалии: синдром Дауна, болезнь Эдвардса, наличие дефектов нервной трубки.

Рацион питания

Особое внимание таким мамочкам стоит уделить питанию, поскольку потребность организма в витаминах, микроэлементах, белках, углеводах и жирах удваивается, а то и утраивается.

Прибавка в весе у ожидающих близнецов может достигать 20 кг, поэтому суточная калорийность рациона должна быть увеличена до 4000-4500 килокалорий.

Некачественное питание может привести к замиранию плода, выкидышу и появлению осложнений.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Учитывая повышенные запросы организма на витамины, полезные микро и макроэлементы, врачи рекомендуют начать принимать витаминно-минеральные комплексы с момента подтверждения факта оплодотворения. Примерно, на 12 неделе врач выписывает таблетки фолиевой кислоты или железосодержащих препаратов, для предупреждения развития анемии, порок развития спинного или головного мозга у детей.

Возможные осложнения

Кроме перечисленных выше особенностей нагрузки на организм, двухплодная беременность или ожидание тройни может иметь такие специфические осложнения:

  • Анэмбриония – феномен отмирания одного эмбриона. Такой порок развития встречается в 20% случаев, а его причины достоверно не установлены.
  • Фетофетальная трансфузия или плацентарная недостаточность. Развивается на фоне монохориального моноамниотического типа, когда один ребенок живет и питается за счет другого.
  • Врожденные уродства у одного или обоих близнецов – сращивание тела, непропорциональное строение черепа, задержка внутриутробного развития, наличие пороков сердца, появление острой гипоксии одного плода.
  • Детский церебральный паралич – развивается на фоне кислородной недостаточности. Может иметь разную степень выраженности от косоглазия у одного из близнецов до полного паралича конечностей.

Роды при многоплодной беременности

Женщины, ожидающие близнецов, госпитализируются в стационар за 14-20 дней до начала предполагаемых родов. При этом метод родоразрешения будет определен заранее по результатам анализов, состоянию матери и детей. При ожидании близнецов велик риск рождения недоношенных детей с маленьким весом, которые быстро адаптируются к окружающей среде и могут самостоятельно дышать.

Сроки родоразрешения

Многоплодная беременность более короткой продолжительностью, чем обычная. Она составляет не 280 дней, а 238-266 суток. Бывает такое, что во время вынашивания один плод погибает.

Если это произошло на раннем сроке, то вынашивание продлевают. При ожидании двух малышей женщина, как правило, благополучно донашивает и рожает второго.

Если же один из эмбрионов погиб после 28 недели, врач назначает экстренное родоразрешение, потому как велик риск гибели второго крохи.

Естественные роды

Метод ведения родов зависит от многих факторов, но ведущую роль играет положение малышей в животике мамы, особенно первого.

Естественные роды допускаются, если оба малыша предлежат головками, состояние матери и детей стабильное, схватки регулярные.

При головном предлежании первого и тазовом второго тоже возможны естественные роды, во время которых осуществляется наружный поворот второго плода под контролем ультразвукового аппарата.

Показания к оперативному родоразрешению

Большой рис перинатальной смертности представляют роды монохориальной моноамниотической двойни, когда помимо специфических осложнений часто наблюдается перекрут пуповин.

Оптимальной тактикой родоразрешения при этом типе многоплодия считается кесарево сечение. Таким же способом извлекают сросшихся близнецов, при поздней диагностике патологии.

Другими показаниями для экстренных кесаревых служат:

  • выраженное перерастяжение матки из-за большого веса детей;
  • многоводие;
  • наличие трех или более эмбрионов;
  • стойкая слабость родовой деятельности;
  • выпадение мелких частей плода;
  • отслойка плацентарной ткани;
  • если конец пуповины обвил плод;
  • внутриутробная гипоксия одного из плодов;
  • аномалия родовой деятельности;
  • наличие рубца на матке;
  • при низком расположении плацент;
  • коллизиция плодов (сцепление головами);
  • тазовое предлежание;
  • поперечное положение близнецов.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://mosmama.ru/2549-mnogoplodnaya-beremennost.html

«Двойные» роды

Многим хочется знать ответ на вопрос «Как родить двойню?» и насколько рождение близнецов может отличаться от появления на свет одного младенца.

Откуда берутся двойни?

Ничего удивительного: ведь сейчас все чаще женщины стали рожать близнецов. Какова вероятность родить сразу двух малышей сейчас? Считается, что на 85 родов с появлением на свет одного малыша приходится рождение одной двойни.

Но с каждым годом все чаще случаются многоплодные беременности – врачи связывают это с тем фактом, что женщины (особенно европейские) стали чаще рожать после 35 лет.

Как раз этот фактор является причиной того, что каждая третья двойня после кесарева появляется на свет, поскольку роды у женщин в этом возрасте часто проходят непросто.

Почему же рождаются двойни? Дело в том, что у женщины может произойти овуляция сразу в двух яичниках. В некоторых случаях для зачатия двух малышей будет достаточно одной яйцеклетки – тогда зародыш просто разделится на две группы клеток.

Таким образом, в дальнейшем это будет предпосылкой для появления на свет однояйцовых близнецов. При двойной овуляции рожают уже разнояйцовых близнецов. Чтобы вникнуть в тонкости процесса, можно смотреть обучающие видео в интернете, в которых будет подробно объяснено, как это происходит.

Большинство из них можно смотреть в сети бесплатно.

Найди отличия

«Двойная» беременность гораздо сложнее привычной нам беременности, когда мамочка готовится родить одного малыша.

Прежде всего, к врачу придется ходить чаще, потому что риск выкидыша в этом случае в разы увеличивается, а роды часто бывают преждевременными.

Если вы ожидаете близнецов, токсикоз также может начаться на несколько недель раньше, чем у остальных дам в интересном положении, к тому же он еще и продлится дольше обычного срока.

Нередко на сроке в 8 месяцев у таких женщин наблюдается еще и развитие гестоза. Тем, у кого он наблюдается, важно знать: это осложнение может быть очень опасным как для мамы, так и близнецов. Особенно пагубно наличие гестоза может повлиять на роды, которые и без того обещают быть нелегкими.

Беременные, ожидающие близнецов, чаще отекают, набирают больше веса, а окружность талии такой женщины уже к семи месяцам достигает 110 см. У среднестатистической мамы такой обхват живота характерен для срока в сорок недель, когда уже роды не за горами. В интернете можно найти фото и видео с такими беременными – не придется смотреть долго, чтобы понять, как непросто им приходится.

Большая разница

Витаминов женщине, в матке которой обосновалась пара близнецов, придется употреблять в два раза больше, как и минералов, белка – это важно, если она планирует родить здоровых детей.

При этом риск возникновения разного рода осложнений у мамы становится больше. Тем, у кого до беременности наблюдались хронические заболевания, приходится особенно тяжело.

У многих поясница начинает ныть уже в 16 недель, а ближе к родам беременные без посторонней помощи не способны вставать.

Случается и так, что регулярные шевеления малышей будущая мама может почувствовать на пару недель раньше, чем остальные беременные. Но вероятность этого тоже невелика – малыши еще не так сильны, чтобы постоянно давать о себе знать.

Но пройдет несколько недель и разница станет очевидна – каждый младенец к тому времени будет знать, что он в мамином животе не один, и это только усилит активность двойняшек. А на седьмом месяце живот может буквально «танцевать» в момент, когда крохи будут бодрствовать.

Уже в этом месяце женщина может родить малышей – и шансы, что они выживут, будут велики.

Не сидится в животе

Какова вероятность того, что женщина, беременная двойней, доносит малышей до конца девятого месяца? Они минимальна: лишь единицы умудряются доносить двойню до срока в сорок недель.

Почти всегда роды в случае, если женщина, ожидает двойню, преждевременные или же их приходится стимулировать по медицинским показаниям.

Очевидно одно: сколько женщина будет ходить беременной, предсказать невозможно.

Во сколько недель появляются двойни? Нередко будущие мамы рожают в начале третьего триместра, так что малышей приходится выхаживать в условиях реанимации. Но чаще всего роды случаются на сроке в 34-36 недель беременности, потому что к этому времени матка женщины достигает невероятных размеров, а малышам становится очень тесно внутри. Роды двойняшек на 32 неделе считаются преждевременными.

Довольно-таки часто тем мамам, у кого ожидается двойня, назначают кесарево сечение на сроке в 37 недель.

Так случается, если женщина за время тяжелой беременности ослабла настолько, что просто не в состоянии родить самостоятельно, потому что на вынашивание были затрачены все силы.

Или в случае, когда оба малыша, составляющие двойню, занимают головное предлежание или располагаются валетом. Тогда один из них рождается естественным путем, если, конечно, роды начинаются самопроизвольно, а второго извлекают из матки мамочки уже после кесарева сечения.

Рожаем двойняшек

У кого чаще всего рождаются двойни? Прежде всего, «умение» зачинать двойняшек передается по наследству, причем, неизвестно, сколько раз у вас получится повторить «подвиг». Просто в истории известны случаи, когда женщины за свой детородный период умудрялись родить по 50 детей. Секрет прост: они рожали каждый раз по 3-6 малышей.

Также считается, что вероятность зачать близнецов возрастает после того, как будущие мамы минуют возрастную границу в 35 лет, но еще не достигнут 38. Именно в этом периоде для этого создается нужный гормональный фон. У кого еще может родиться сразу два малыша? В большинстве случаев близнецов женщины рожали не в первую беременность, а только после того, как однажды стали мамами.

Если вы мечтаете о двойне, но не подходите ни под один из описанных здесь случаев, у вас все равно есть шансы.

Во-первых, вероятность зачать двойню возрастает, если мужчина перед половым актом достаточно долго воздерживался от интимных отношений (несколько недель).

Во-вторых, почти стопроцентную гарантию рождения двойни и даже тройни дает такой метод как экстракорпоральное оплодотворение. Те, у кого есть возможность проделать эту процедуру, с большой долей вероятности смогут стать родителями нескольких малышей сразу.

Также считается, что летом вероятность зачать близнецов гораздо выше, чем зимой. Дело в том, что для развития многоплодной беременности нужны особые условия и максимально комфортное состояние организма – все это достижимо лишь в теплое время года.

Один за другим

Как рождается двойня? В принципе никаких особых отличий в рождении сразу двух малышей нет. В интернете есть много видео, которые можно смотреть бесплатно – на них видно, как происходят роды и что женщина ощущает. Безусловно, есть у родов, во время которых появляются близнецы, ряд особенностей. И во многом роды близнецов зависят от расположения малышей внутри матки.

Прежде всего, те женщины, у кого под сердцем обосновалась двойня, находятся под особым наблюдением врача – и чем больше недель исполняется малышам внутри нее, тем внимательней становится врач, потому что вероятность выкидыша увеличивается с каждым днем. Но все равно до самого конца неизвестно, удастся ли беременной родить малышей самой или на определенном сроке беременности женщине придется делать кесарево сечение.

Даже если первый младенец родится самостоятельно, то второй в процессе способен перевернуться и сменить тазовое предлежание, заняв продольное положение в животе. Неудивительно: так как в матке освободится много места, малыш «почувствует свободу». Роды это замедлит (малыш еще может «передумать») или вообще остановит.

…а теперь — пауза

Еще одна особенность, которая отличает такие роды, состоит в том, что между появлением на свет малышей есть довольно-таки большая пауза. Сколько для этого понадобится времени? Случается по-разному, но чаще всего хватает от 7 до 15 минут. На видео, которые можно посмотреть бесплатно в интернете, это хорошо видно.

Дело в том, что после появления на свет первого младенца, матке требуется некоторое время, чтобы собраться – только тогда роды продолжатся.

Причина в том, что орган был сильно растянут из-за двойной беременности, а после того, как один ребенок покинул свой «домик», он как будто обвисает.

Чтобы у женщины опять пошли схватки, достаточно сильные для того, чтобы родить второго малыша, нужно, чтобы матка вновь обрела тонус.

Вес близнецов обычно мал, если сравнивать его с привычной нам нормой – на фото или видео, которых в сети великое множество, можно посмотреть, сколько весят такие ребятишки. Крохи чаще всего едва достигают 2 кг даже на сроке 35 недель. Иногда малыши могут родиться совсем крохотными – по 1-1,5 каждый. Причем, роды у женщины начнутся самопроизвольно.

Но столь малый вес не даст детям возможности самостоятельно справляться с такой функцией организма как терморегуляция. У кого из них сможет сохраняться тепло в нужном количестве? Только у тех, кто наберет достаточное количестве подкожного жира. Но чтобы его накопилось столько, сколько нужно, необходимо создать для малыша особые условия.

Источник: http://iberemennost.ru/rody/kak-rodit-dvojnyu

Волгоградский сайт для родителей. Беременность, роды и воспитание. Обзоры и рейтинг роддомов г.Волгограда. Календарь беременности. Детские магазины, медицина, одежда для беременных. Пособия. Форум, консультации специалистов

Главная » Статьи » Беременность » Многоплодная беременность

Для животных многоплодная беременность — обычное явление, для человека — нечто экстраординарное. Она, по мнению врачей, занимает промежуточное положение между физиологическим процессом и патологией. Осложнения при вынашивании близнецов возникают в 5—10 раз чаще, чем при обычной беременности. Наиболее распространенные осложнения — анемия, поздний токсикоз и преждевременные роды.

Анемия

Анемия — состояние, при котором количество эритроцитов (красных кровяных телец) и (или) содержание в них гемоглобина снижено. Гемоглобин доставляет к клеткам кислород, поэтому при анемии организм испытывает кислородное голодание.

Анемия — это самое частое осложнение многоплодной беременности. Оно возникает примерно у половины женщин, вынашивающих близнецов, и проявляется недомоганием, повышенной утомляемостью. Недостаток гемоглобина в крови матери означает, что малышам также поступает слишком мало кислорода, поэтому анемия негативно сказывается и на их развитии.

Диагностика

При постановке диагноза врач должен отличить подлинную анемию, вызванную истощением запасов железа, которое входит в состав гемоглобина, от так называемой физиологической гидремии (повышенного содержания в крови воды).

Во время многоплодной беременности (особенно во втором триместре) гидремия возникает достаточно часто, при этом расстройстве происходит увеличение общего объема крови, в основном за счет плазмы. В результате концентрация гемоглобина в крови снижается, хотя общее его количество растет, и процесс кроветворения протекает активно.

Исключить физиологическую гидремию и поставить диагноз железодефицитной анемии можно при помощи исследования мазков крови.

Лечение

Физиологическая гидремия не требует какого-то специального лечения, достаточно взять под контроль потребление жидкости и соли. Беременным женщинам с анемией назначается белковая диета, железосодержащие препараты, фолиевая кислота, витамины. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Поздний токсикоз беременных

Поздний токсикоз, или гестоз, возникает почти у трети женщин, вынашивающих близнецов. При этом отекают руки и ноги, повышается артериальное давление, в моче появляется белок, резко увеличивается вес (более чем на 1 кг в неделю).

Причины

В настоящее время причины позднего токсикоза не установлены. По одной из гипотез ученых, гестоз имеет генетическую природу. Согласно статистическим данным, его развитию способствуют некоторые патологические состояния и заболевания женщины. К ним относятся: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Диагностика

В первую очередь необходимо проверить, не являются ли отеки и повышенное артериальное давление следствием увеличения объема крови, что часто бывает при многоплодной беременности.

В этом случае белок в моче отсутствует или содержится в незначительном количестве, доля плазмы в крови выше нормы, а доля форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) — ниже.

Если данное состояние не подтверждается, значит, симптомы вызваны поздним токсикозом.

Лечение

На начальной стадии гестоза могут помочь такие меры, как ограничение потребления жидкости и соли, постельный режим (следует лежать преимущественно на левом боку).

При тяжелом токсикозе проводится госпитализация, назначается лечение сульфатом магнезии, гидралазином и другими препаратами.

Наиболее эффективная возможность вылечить гестоз — родить, поэтому в некоторых случаях приходится стимулировать роды или делать кесарево сечение.

Угроза прерывания беременности

Риск преждевременных родов во много раз выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной. Вероятность этого осложнения особенно высока в заключительный период вынашивания близнецов, когда матка перерастягивается и давление на ее шейку околоплодных вод, плацент и уже достаточно больших плодов очень велико. Шейка начинает раскрываться, что грозит прерыванием беременности.

Роды недоношенных (то есть недоразвитых, а может быть и нежизнеспособных) близнецов, конечно, лучше предотвратить. Поэтому при появлении первых тревожных признаков (боли внизу живота и в пояснице, напряжение матки) необходимо срочно обратиться в роддом.

Задача врачей — сделать все возможное, чтобы малыши могли еще подрасти в утробе матери (при условии, что они нормально развиваются). Для уменьшения давления на шейку матки женщине назначают постельный режим, также ей дают растительные успокаивающие средства и препараты, которые снижают тонус матки и улучшают обмен веществ в плаценте.

Рекомендуются, например, бета-адреноми-метические средства, которые способствуют расширению сосудов, расслаблению бронхов и матки, увеличению частоты сердечных сокращений (поддержание частоты пульса на уровне более 100 ударов в минуту позволяет увеличить продолжительность беременности).

Недавно появился новый способ профилактики преждевременных родов, который заключается в наложении кругового шва на шейку матки. Однако этот метод еще недостаточно опробован.

Разрыв плодных оболочек и прерывание беременности могут быть спровоцированы инфекцией. Поэтому необходимо своевременно пресекать развитие любых воспалительных процессов в мочеполовой системе, чтобы не допустить проникновение микроорганизмов в плодные оболочки.

Нарушения внутриутробного развития близницов

При многоплодной беременности по сравнению с одноплодной вероятность возникновения порока развития ребенка в 2—3 раза выше. Наиболее тяжелые дефекты наблюдаются, как правило, у однояйцовых близнецов.

Все нарушения внутриутробного развития близнецов можно отнести к трем видам: замедленное развитие хотя бы одного из плодов, генетическая аномалия и неразделение плодов (рождаются так называемые «сиамские близнецы»).

Замедленное развитие

Для многоплодной беременности недостаточная зрелость и малый вес плодов — обычное явление.

Женщина, конечно, должна приложить все усилия, чтобы малышам поступало нужное количество кислорода и питательных веществ, однако, если все же размеры плодов отстают от нормы, слишком сокрушаться не стоит.

В большинстве случаев близнецы после рождения очень быстро догоняют своих сверстников. Достаточно опасное нарушение развития близнецов — трансфузионный синдром, при котором к одному из плодов поступает значительно меньше крови и он на 15-20% легче, чем другой плод.

Дело в том, что кровеносные сосуды однояйцовых близнецов сообщаются многочисленными перешейками — анастомозами, и в некоторых случаях питание одного плода происходит за счет другого. Этот синдром может привести к тяжелой задержке развития или даже к смерти одного малыша.

Генетические аномалии

Как уже отмечалось, самые серьезные (множественные, иногда даже смертельные) внутриутробные пороки развития наблюдаются в основном у однояйцовых близнецов.

Наиболее распространенные генетические аномалии — нарушения развития центральной нервной системы, пороки сердца, расщелина губы, незарашение твердого неба. При многоплодной беременности рекомендуется сделать анализ амниотической жидкости, взятой из каждого плодного пузыря.

Если обследование покажет, что один из близнецов имеет тяжелый генетический дефект, семейная пара может принять решение уничтожить больной плод, чтобы другой мог развиваться нормально.

Подобная проблема часто встает перед женщинами, прошедшими искусственное оплодотворение и зачавшими несколько эмбрионов. Правда, в этом случае удаление лишних плодов происходит на самых ранних этапах развития и не представляет трудности.

Сиамские близнецы

Рождение соединенных близнецов — к счастью, очень редкое явление, оно возникает при многоплодной беременности в одном случае из 700. Причины этой патологии неизвестны.

Ученые предполагают, что данное осложнение является следствием непорлного деления внутренней клеточной массы эмбриона на ранних сроках беременности, а не следствие сращения уже самостоятельных организмов.

Этот порок развития бывает исключительно у однояйцевых близнецов (имеющих один пол, группу грови и хромосомный набор), в 3 раза чаще он встречается у девочек.

В настоящее время во многих случаях соединенных близнецов можно разделить при помощи хирургической операции. При этом очень важно, чтобы у каждого из близнецов было свое сердце и отсутствовали костные сращения.

Другие материалы по теме

Категория: Многоплодная беременность

Источник: http://volgo-mame.ru/publ/53-1-0-78

Как проходят естественные и оперативные роды двойней

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

  • монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту; 
  • монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
  • бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками. 

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

  • длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель, 
  • длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель, 
  • длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель. 

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

  • поперечное положение первого ребенка; 
  • тазовое предлежание первого плода у первородящей; 
  • поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку; 
  • перекрут пуповин у монохориальной двойни; 
  • суммарный вес детей 6 кг и более; 
  • многоводие; 
  • сросшиеся близнецы. 

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

  • В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток. 
  • Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку. 
  • После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз. 

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

  • Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину. 
  • Потуги не прекращаются. 
  • После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода. 
  • Иногда вовремя родов проводят УЗИ. 
  • Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут. 

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

  • перерастяжение матки и слабость родовой деятельности; 
  • преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода; 
  • гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них. 

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/rody-dvojnej/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию