Какие нормы анализа афп при беременности?

Анализ АФП при беременности и его нормы по неделям

Какие нормы анализа АФП при беременности?

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода.

Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Акушерский срок Концентрация АФП (в Ед/мл)
Первый триместр до 12 недель Менее 15
С 13 по 15 неделю От 15 до 60
С 15 по 19 неделю От 16 до 95
С 20 по 24 неделю От 27 до 125
С 25 по 27 неделю От 52 до 140
С 28 по 30 неделю От 67 до 150
С 31 по 33 неделю От 100 до 250
С 33 недели до родов Тенденция к постепенному спаду

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

  • Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
  • Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
  • Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
  • Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики.

Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ.

Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/afp/

Анализ крови на АФП: что означает, норма АФП, анализ АФП при беременности – нормы и расшифровка

Анализ крови на АФП: что означает, норма АФП, анализ АФП при беременности – нормы и расшифровка

Альфа-фетопротеин (АФП) – белковая субстанция, синтезирующаяся в печёночных клетках и тканях развивающегося желудочно-кишечного тракта формирующегося плода. Является предшественником альбумина.

АФП относится к одним из самых первых идентифицированных и подтверждённых онкомаркеров.  

Оглавление: В каких случаях назначается анализ афп Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения Физиологические нормы содержания АФП Некоторые особенности сдачи анализа АФП Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП Причины понижения уровня АФП

В каких случаях назначается анализ афп

АФП применяется для:

  • диагностики рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака);
  • динамического наблюдения за лечением онкологической патологии;
  • за процессом лечения опухолей, возникающих из зародышевых клеток эмбриона;
  • раннего обнаружения пороков развития плода;
  • наблюдения за развивающимся ребёнком во время беременности.

Обратите внимание: причина повышения АФП в крови взрослых до сих пор не выяснена. Исследования  National Library of medicine не определили участие этого онкомаркера ни в одной функции организма.

Значения анализа применяют в диагностическом комплексе при обследовании беременных женщин. Он позволяет заподозрить дефекты внутриутробного развития будущего ребёнка.

Также анализ используется и у пациентов с подозрением на онкологические процессы в печени и мужских половых железах. Рак яичек даёт увеличение содержания АФП в 60-70% случаев при имеющейся патологии, особенно – на поздних стадиях с имеющимися метастазами.

Читайте также:  Как определить внематочную беременность в домашних условиях?

Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения

Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.

Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело,  находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП

Содержание альфа-фетопротеина увеличивается одновременно как в крови плода, так и в крови его матери. Диагностически ценной является 12-16 неделя срока беременности. Самое высокое значение АФП характерно для 32-34 недели беременности, затем наступает медленное уменьшение значения.

После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.

Более подробную информацию о важности оценки уровня АФП при беременности и расшифровке анализов беременных женщин вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Физиологические нормы содержания АФП

Физиологические  показатели АФП, обнаруженного в крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.

Для перерасчёта результатов нг/мл в МЕ/мл применяется формула:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл;

В случае обратного перевода значений применяется формула:

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл.

Для стандартизации показателя и анализа отклонений было введено значение МоМ (multiples of median – англ.), или показатель кратности медиане – среднему значению величины маркера, характерного для определённого срока нормы (по возрастанию).

МоМ позволяет проводить сравнение значений анализа, сделанного во время беременности при разных ее сроках, а также использовать данные различных лабораторий.

В норме уровень АФП находится в диапазоне 0,5 –  2,5 МоМ.

Полученные данные могут разниться в зависимости от применяемых биохимических методов.

Выделяют два способа определения:

  • иммунохимический;
  • иммуноферментный.

Для исследования используется:

  • жидкая часть крови – плазма или сыворотка;
  • жидкость, находящаяся между листками плевры (плевральная);
  • асцитическая (взятая из брюшной полости);
  • кистозное содержимое;
  • желчь;
  • жидкость, находящаяся в полости матки (амниотическая).

Некоторые особенности сдачи анализа АФП

Исследование должно применяться многократно, для наблюдения за процессом в динамике. Определение АФП необходимо сочетать с анализом содержания других онкомаркеров.

Важно: альфа-фетопротеин следует сдавать только в одной лаборатории, с применением одного метода.

Всегда следует помнить, что наличие повышенных значений АФП не может являться самостоятельным методом постановки диагноза возможной злокачественной опухоли. Для этого используются достоверные и проверяемые методы. Онкомаркер должен лишь насторожить врача, который при необходимости назначит пациенту компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, гистологические исследования.

Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП

Показатели АФП увеличены при:

  • злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
  • новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
  • раке желудка, толстого отдела кишечника;
  • злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
  • при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
  • метастазах опухолей в другие органы.

Повышение АФП дают неонкологические процессы:

  • цирротические изменения печени;
  • острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
  • хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
  • при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.

Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.

Уровень АФП увеличен при:

  • многоплодном варианте беременности;
  • некротических процессах печёночной ткани у развивающегося ребёнка (под влиянием вирусных заболеваний);
  • эмбриональных пороках развития, приводящих к формированию анэнцефалии (отсутствия больших полушарий, мягких тканей головы и костей), дефектов (расщелин) позвоночника, появлений пупочных грыж, почечной недостаточности ребёнка, неполноценному формированию мышц и апоневрозов брюшной стенки развивающегося плода;
  • других вариантах патологических нарушений развития. 

Причины понижения уровня АФП

При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины. Снижении фона АФП может возникать при:

  • развитии синдрома Дауна у ребёнка;
  • пороках, сопровождающихся задержкой развития;
  • внутриутробной смерти плода;
  • начинающемся выкидыше;
  • «ложной» беременности;
  • пузырном заносе (пузыреобразное разрастание ворсин хориона);

Обратите внимание: при беременности АФП определяется в качестве дополнительного метода при выполнении пренатального скрининга, обязательно на фоне основных диагностических процедур.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Источник: http://OkeyDoc.ru/analiz-krovi-na-afp-analiz-na-alfa-fetoprotein/

Зачем сдавать анализ АФП при беременности?

Анализ АФП при беременности назначает врач на 14-15 неделе. Исследование проводится, чтобы исключить уродство и прочие патологии внутренних органов ребенка.

Медицинские показания

Достоверность скринингового обследования достигает 90-95%. Его назначают, когда уровень ХГЧ отклонен от нормы. Впервые такое исследование провели в 70-ых гг. 20 века. Под альфа-фетопротеином понимают белок, синтезирующийся желточным мешком либо гепатоцитами плода, включая желтое тело яичников женского организма. В его функции входит:

  • транспортировка и перенос белков и жиров;
  • препятствие влиянию эстрогенов на плод;
  • поддержка давления крови на нужном уровне;
  • формирование естественной иммуносупрессии между плодом и мамой.

АФП попадает в женский организм после 5-й недели беременности. Белок образуется у пациенток без наличия беременности и может диагностироваться и у мужчин. Высокий уровень ХГЧ наблюдается при опухолевом заболевании плаценты. В этом случае назначается повторная сдача крови на АФП. Специалисты выделяют следующие показания для проведения этого исследования:

  • зачатие от кровного родственника;
  • отрицательное влияние яда и прочего физического фактора;
  • рождение ребенка с пороком (наследственная патология);
  • первые роды после 35 лет;
  • выкидыш, бесплодие, рождение мертвого ребенка;
  • рентген на раннем сроке беременности;
  • генетическая мутация.

Кровь для определения уровня АФП берут из вены. Исследование проводят утром (натощак). В противном случае кровь сдается через 4-6 ч после еды. Расшифровка анализа производится специалистом. Для этого потребуется 10 мл жидкости. Предварительно беременная должна выполнить следующие рекомендации:

  • за 10-14 дней до исследования нельзя принимать медикаменты;
  • за 24 ч до анализа из рациона исключают жареные, жирные, соленые, острые блюда и алкоголь;
  • перед обследованием противопоказаны физические нагрузки;
  • для исключения уменьшения истинной концентрации белка перед сдачей анализа разрешается пить очищенную воду (100-200 мл).

Для каждого срока беременности характерна различная норма альфа-фетопротеина. Показатель измеряют в международных единицах — 1 мл крови (МЕ/мл). На раннем сроке беременности наблюдается незначительное количество белка. Связано это с маленьким размером зародыша. Максимальное количество белка выявляется на 32 неделе беременности. В этот период ткани малыша развиты.

При отклонениях АФП от нормы в любую сторону наблюдаются проблемы развития зародыша.

Если уровень белка выше нормы, пациентке назначают дополнительное обследование: УЗИ, ХГЧ, амниоцентез. К причинам высокого содержания АФП в крови медики относят:

  • многоплодную беременность;
  • вирус;
  • избыточный вес;
  • пупочную грыжу ребенка;
  • различные аномалии;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый токсикоз;
  • угрозу выкидыша;
  • хромосомные недуги.

Любая патология плода, которая способствует высокой концентрации белка, указывает на развитие серьезного заболевания. В таком случае рождается нежизнеспособный ребенок.

Если наблюдается незначительное отклонение от нормы, лечение не требуется. Подобный результат связан с неточным определением срока беременности. В противном случае назначается УЗИ плода.

При необходимости врач рекомендует прерывание беременности.

Низкий уровень белка

При низкой концентрации АФП наблюдаются различные патологии у плода. Такой результат может возникнуть при угрозе выкидыша, пузырном заносе, замершей беременности, синдроме Дауна и прочих хромосомных аномалиях.

При значительном понижении концентрации фетального протеина назначают дополнительную диагностику.

При необходимости врач проводит срочную терапию по сохранению беременности и развитию зародыша либо принимает решение о прерывании беременности из-за нежизнеспособности малыша.

По статистике отрицательный результат анализа на АФП наблюдается у 5% беременных. В 90% случаев женщина самостоятельно рожает здорового ребенка. С помощью результата рассматриваемого исследования врач не может поставить диагноз. Он позволяет только определить существующую степень риска. Сдавать кровь на белок рекомендуется одновременно с ХГЧ, эстриолом и ультразвуковым обследованием.

Определить время сдачи анализа и его необходимость может только лечащий врач. При отрицательном результате рекомендуется пройти повторное обследование. Беременная одновременно сдает на анализ амниотическую жидкость. При необходимости потребуется помощь специалиста в области генетики. В этом случае назначается комплексная терапия.

Препараты выбираются с учетом срока беременности и существующей патологии плода. Необходимо со всей серьезностью относиться к результатам анализов.

Источник: http://VseProBeremennost.ru/analizy/analiz-afp-pri-beremennosti.html

Анализ на АПФ длявыявления патологий при беременности, норма крови

Норма АПФ в крови показывает, что у ребенка все хорошо, у него нет пороков развития и других отклонений. Этот анализ сдают на 14 или 15 неделе беременности.<\p>

У малыша могут быть хромосомные аномалии и другие заболевания, обнаружить их может анализ на АПФ.  Если вовремя их заметить, то возможно прерывание беременности.

Об АПФ

АПФ или альфа-фетопротеином называют белок, который вырабатывает эмбрион с 5 или 6 недели, сначала в желточном мешке, а потом за это отвечает печень и желудочно-кишечный тракт. С каждым днем его концентрация увеличивается, как в крови матери, так и в крови ребенка.

Изменения уровня афп у женщины при беременности начинается с 9 или 10 недели, а максимальные цифры достигаются на 32 или 34 неделе беременности, после этого концентрация АПФ начинает снижаться.

У ребенка наибольшая концентрация АПФ бывает на 12 – 16 неделе, а затем количество белка уменьшается, когда ребенок празднует свой первый день рождения, она становится минимальной. Роль этого белка огромна:

  1. Он связывает и таким образом нейтрализует эстрогены матери, и они не влияют на плод при беременности.
  2. Отвечает за регуляцию онкотического давления крови.
  3. Защищает плод от иммунной системы женщины.
  4. Необходим для транспортировки некоторых веществ.

Кому и когда назначается анализ

Анализ на апф сдают при беременности, чтобы убедиться, что ребенок здоров: у него нет хромосомных аномалий, патологии внутренних органов, нервный канал развивается правильно.

Кто должен сдавать

Назначить этот анализ при беременности может лечащий врач, если у него появились сомнения, что плод развивается правильно. Обычно для таких сомнений есть основания, т.е. чаще всего этот анализ крови назначают в следующих случаях:

  1. Собралась стать матерью женщина старше 35 лет.
  2. У отца ребенка или у матери имеются генетические заболевания или пороки развития.
  3. До этого у пары уже рождались дети с наследственными болезнями и пороками развития.
  4. Родители ребенка – близкие родственники.
  5. У женщины в анамнезе уже есть самопроизвольные выкидыши или бесплодие, до этого у нее рождался мертвый ребенок.
  6. На ранних сроках беременности будущая мама принимала некоторые лекарства.
  7. Было какое-то вредное воздействие на организм матери, например, рентгена.

Подготовка к анализу

Когда нужно сдавать этот анализ? Врачи просят сдать этот анализ крови между 12 и 20 неделей беременности, но все же предпочтительнее проходить это обследование на 14 или 15 неделе беременности.

Производится забор крови из вены, женщине необходимо сдать около 10 мл крови. Что сделать, чтобы результат анализа был правильным?

  1. Минимум за 2 недели до сдачи анализа не принимать лекарства.
  2. Отказаться от вредной пищи. При беременности нужно следить за своим питанием, но перед сдачей анализа это особенно важно
  3. Кровь сдают натощак, но можно выпить стакан воды. После последнего перекуса должно пройти как минимум 5 часов.
  4. Не перегружать себя, ни физически, ни эмоционально.
Читайте также:  Физические упражнения после родов — когда начинать и как выполнять

Расшифровка и норма

Какова норма концентрации в крови АПФ? Об этом вы можете узнать из таблицы:

Срок беременности женщины (в неделях) Количество АПФ в МЕ/мл
Ранний срок до 12 От 0,5 до 15
От 12 до 15 От 15 до 60
От 15 до 19 От 15 до 95
От 19 до 24 От 17 до 125
От 24 до 28 От 52 до 140
От 28до 30 От 67 до 150
От 30 до 32 От 100 до 250

Но, даже если вы знаете точные цифры своего анализа, и видите, что они не совпадают с данными в таблице, расстраиваться раньше времени не стоит.

Не исключено, что у вас неправильно установили срок беременности, поэтому нужно сделать еще одно УЗИ. Оно покажет и пороки развития, если они есть.

Кроме анализа на АПФ, надо сдать и другие анализы: на хгч, на свободный эстирол. Только после этого можно говорить о том, что есть патологии.

 Что означает повышение уровня АПФ при беременности? Не всегда это плохо. Может быть, срок беременности был установлен не верно, или же будущая мама ждет не одного ребенка, а двойню или тройню. В худшем случае это свидетельствует о гидроцефалии, расщепление позвоночника, пупочной грыже, болезнях женщины (гипертония, сахарный диабет) и гестозе и т.д.

 Что означает пониженный уровень ХГЧ при беременности? Это тоже не очень хорошо, т.к. беременность или замерла, или плод отстает в развитии, или у него серьезные хромосомные заболевания, такие, как синдром Дауна. Иногда это свидетельствует об ожирении беременной 2 или 3 степени.

 Оценивать ситуацию ставить диагнозы должен врач. Иногда бывает и так, что анализ не очень хороший, но женщины рожают здоровых детей, поэтому сначала необходимо комплексное исследование, консультация генетика, а уже потом можно поднимать вопрос о прерывании беременности.

(1

Источник: http://testanaliz.ru/analiz-afp-pri-beremennosti

Узнаем норму АФП по неделям при беременности

Как только беременность была обнаружена, любой адекватный врач назначает ряд исследований, с помощью которых можно оценить ход этой самой беременности: на каком сроке находится процесс, как его воспринимает и переносит организм женщины, насколько хорошо чувствует себя плод и так далее.

В первую очередь проводят УЗИ – ничто так хорошо не отвечает на вышеназванные вопросы, как картинка «с места событий». После УЗИ идут анализы, и одним из самых важных является анализ на уровень альфафетопротеина (АФП) – транспортного белка, вырабатываемого новорожденным.

Норма АФП по неделям при беременности – то, что любой врач знает наизусть, потому что отклонение от этой нормы может указать на пороки развития на ранних сроках.

Показания для проведения анализа

В профилактических целях анализ показан любой беременной женщине, проводить его лучше на 10-11 неделе (хотя информативным он будет вплоть до 32 недели).

Диагностические показания для анализа:

  • повторный анализ, если в первый раз было обнаружено отклонение от нормы;
  • возраст женщины – более 35 лет;
  • ситуации, в которых ребенок зачат от близких родственников;
  • тяжелое заболевание, недавно перенесенное беременной женщиной;
  • генетические патологии у отца или матери (особенно – связанные с печенью);
  • наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений;
  • желтуха у беременной.

Как проводится исследование?

Анализ крови на АФП ничем не отличается от других анализов крови из вены.

Что может повлиять на результат?

Достоверность результата – около 95%.

Ложные результаты можно получить по двум причинам: ошибка лаборанта и несоблюдение рекомендаций по сдаче крови.

Для того, чтобы результаты были наиболее точны, нужно придерживаться следующих правил сдачи крови:

  • сдавать материал для исследования нужно утром, натощак;
  • если по каким-либо причинам утром сдать не удается, то за 6 часов до сдачи анализа нужно воздержаться от еды;
  • пить только воду;
  • за сутки до сдачи анализа уменьшить количество белка в рационе (хотя полностью отказываться не обязательно);
  • в момент сдачи анализа нужно находиться в физическом и моральном спокойствии (если поднимались вверх по лестнице – отдохните несколько минут перед дверью кабинета).

Читайте так же:  Что делать при повышенном уровне ферритина?

Расшифровка результатов

Значения нормы

Несколько слов об АФП у мужчин, детей и небеременных женщин: его уровень не должен превышать 10 единиц на 1 мл (ед/мл).

Повышенный АФП у этой категории обследуемых указывает на злокачественные новообразования.

Нормальный альфа фетопротеин у беременных:

  • начало беременности – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
  • 13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
  • 16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
  • 20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
  • 25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
  • 28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
  • 31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.

После 32 недели анализ теряет свою информативность, потому что уровень АФП начинает снижаться, и этот процесс индивидуален для каждой беременности.

У вышеприведенных показателей есть один серьезный недостаток: уровень АФП сильно различается для разных стран и даже регионов одной страны. Это связано с тем, что выработка альфафетопротеина сильно зависит от окружающих условий.

Проблему можно заметить, если присмотреться к разбросу нормальных значений: например, для 20 – 24 недели разброс составляет целых 100 ед/мл. Чтобы убрать этот недостаток, врачи начали считать АФП в MoM – специальных единицах, обозначающих относительную норму для данного региона на данном сроке.

Для каждого региона существует своя формула MoM, отражающая особенности региона.

Нормой считается значение от 0.5 до 2.5 MoM.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Повышенный показатель

Причины повышения АФП:

  • неправильно определен срок беременности;
  • многоплодная беременность;
  • некроз печени плода.

Чаще всего случается первый вариант – врач по каким-то причинам неправильно определил срок беременности.

В этом случае назначается повторное обследование, которое и проясняет ситуацию.

Иногда причиной выросших показателей становится двойня, тройня и далее.

В этом случае каждый плод вырабатывает свой собственный АФП, и показатель, соответственно, возрастает.

Реже всего – некроз печени плода. Это состояние угрожает жизни и ребенка, и матери.

Пониженный показатель

Причины:

  • неправильно определенный срок беременности;
  • синдром Дауна;
  • пузырный занос;
  • задержка развития плода.

Лидером по частоте, как и при повышении, является неправильно определенный срок.

Механизмы до сих пор не до конца выявлены, но синдром Дауна в половине случаев выявляется именно по пониженному АФП.

Пузырный занос – сложная патология, при которой после зачатия нормальный эмбрион не развивается, вместо него появляется много пузырей с жидкостью. Это состояние требует немедленного лечения.

Задержка развития плода приводит к тому, что печень развивается медленнее обычного, и АФП не повышается до нормальных значений. В худшем случае развитие вообще останавливается, что приводит к «хронической беременности». Этот диагноз требует дальнейших разбирательств: нужно найти причины.

Опасности и последствия отклонений от нормы

В первую очередь ненормальный АФП опасен для плода: и некроз печени, и задержка в развитии требуют немедленного вмешательства. Если обратиться за помощью вовремя – будет стоять вопрос о нормальном развитии плода.

Если затянуть – будет стоять вопрос о жизнеспособности плода и здоровье матери.

Есть отдельные случаи, когда отклонение не опасно (многоплодная беременность, ошибка при оценке срока), но рисковать ни в коем случае не стоит – нужно искать причину и исходить из нее при принятии дальнейших решений.

Угрозе подвергается не только плод, но и женщина. Очень высокий уровень АФП означает, что в кровь матери поступает много лишнего белка, который должна выводить ее печень. Если с печенью есть проблемы, они могут усугубиться. Кроме того, некроз печени плода может привести к гибели плода, что не может не отразиться на самочувствии женщины.

А при пузырном заносе проблему вообще нужно решать немедленно, потому что такой «плод» может стать причиной серьезных проблем, вплоть до рака.

Профилактика нормальных значений

Чтобы АФП был в норме, нужно заботиться о здоровье двух человек: мамы и растущего ребенка. Рекомендации:

  • питание всегда должно быть полноценным, рассчитанным на 2-х;
  • физические нагрузки не помешают, но в меру;
  • во время беременности нужно проходить все назначенные обследования;
  • если обследование указало на проблему, ее нужно быстро решать (проще говоря – лечиться нужно вовремя);
  • свежий воздух еще никому не навредил;
  • при возможности беременность лучше спланировать заранее, пройдя в специализированной клинике все необходимые обследования на совместимость и генетические болезни.

Читайте так же:  Все, что вам необходимо знать про анализ крови на ферритин

Где сдать анализы в Москве и Санкт-Петербурге?

Москва:

  • Клиника: МедЦентрСервис. Цена: 480 руб.
  • Клиника: СМ-клиника. Цена: 530 руб.
  • Клиника: Семейная. Цена: 550 руб.

Санкт-Петербург:

  • Клиника: АБИА. Цена: 420 руб.
  • Клиника: ОННИ. Цена: 470 руб.
  • Клиника: Мать и дитя. Цена: 600 руб.

Альфафетопротеин (АФП) – белок, который вырабатывает плод.

АФП используется в диагностике развития ребенка, является одним из первых назначаемых анализов. Отклонения от нормы могут указать как на безобидную ошибку врача, определявшего срок беременности, так и на тяжелую патологию. Ненормальные показания АФП в анализе – повод для дальнейших исследований и обследований.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/belki/norma-afp-po-nedelyam-pri-beremennosti.html

Анализ на АФП

Анализ на АФП

Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени.

Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит.

Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить исследование на его содержание в крови?

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

  • связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
  • берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
  • защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка.

В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту.

Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП в крови беременной женщины начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП при беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Читайте также:  Влияет ли дюфастон на овуляцию?

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

Что же означает анализ на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол?

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода.

Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений.

Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается.

Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности.

Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме.

Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона.

Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

  • обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
  • подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
  • обследование больного с новообразованием половых желез;
  • контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
  • контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

  • пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
  • подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
  • подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.

Расшифровка анализа на АФП

Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.

Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.

Уровень АФП в крови беременных женщин зависит от недели беременности:

— 15–16 неделя беременности – 14,5–66,2 мМЕ/л;

— 17–18 неделя беременности – 18,8–85,2 мМЕ/л;

— 19–20 неделя беременности – 24,2–109,9 мМЕ/л;

— 21 неделя беременности – 31,1–124,7 мМЕ/л.

Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:

— рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;

— метастазы печени;

— тератомы (эмбриональные опухоли);

— первичный цирроз печени;

— гепатит в острой или хронической стадии;

— хирургические операции на печени;

— травмы печени;

— алкогольная болезнь печени;

— синдром Вискотта-Олдрича;

— атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;

— врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.

Повышение уровня белка в анализе на АФП при беременности может указывать на такие патологии и состояния:

— многоплодная беременность;

— дефекты развития нервной трубки плода, такие как анецефалия, расщепление позвоночника;

— атрезия кишечника или пищевода у плода;

— дефекты развития мочевыделительной системы ребенка;

— пупочная грыжа;

— патология плаценты;

— угроза аборта.

Понижение уровня белка в анализе на АФП при беременности бывает в следующих случаях:

— ожирение беременной;

— пузырный занос;

— внутриутробная гибель плода;

— синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-afp.php

Анализ крови на АФП во время беременности: норма

Анализ крови на АФП во время беременности: норма

Технологические возможности современной медицины значительно повысились в сравнении с еще недавним прошлым. Современная аппаратура, способы и методы анализа позволяют четко мониторить клиническую картину состояния здоровья беременной женщины, развитие гестации (беременности), самочувствие плода.

Анализ на АФП при беременности не всегда необходим, обычно его назначают в тех случаях, когда медикам нужна более полная клиническая картина протекания беременности. Но в некоторых случаях данный вид анализа нужно делать в обязательном порядке, о чем мы и поговорим ниже.

Что это такое АФП и зачем нужно знать его уровень в крови при беременности

Счастливое время беременности в жизни каждой женщины наполнено самыми разнообразными чувствами и заботами.

Забот очень много – необходимо постоянно следить за своим здоровьем, менять образ и ритм жизни, ведь от этого зависит дальнейшая судьба женщины, ее семьи и будущего ребенка.

Единственный способ успешно преодолеть этот путь – слушать советы и рекомендации лечащего врача, выполнять все его указания и вовремя сдавать анализы.

АФП – это сокращение от α-фетопротеин (альфафетопротеин), разновидность двухсоставных (состоит из полипептидной «нитки» и полисахарида) белков гликопротеинов. Несмотря на сложность своей структуры, данный белок относится к так называемым «протобелкам» – древним органическим образованиям, чье существование исчисляется миллионами лет.

Функции АФП

Этот вид протеина начинает синтезироваться в женском организме в первые недели гестации. Он продуцируется желтым телом (часть фолликулярного аппарата яичников) и осуществляет функцию переноса, обеспечивая транспорт полиненасыщенных жирных кислот из крови беременной женщины в кровь плода, где последние выполняют питательную и строительную роли.

При нормальных условиях, в отсутствие гестации или рака печени, организм не вырабатывает АФП. Транспортную функцию выполняют близкие к α-фетопротеинам белки – альбумины, конкретнее – сывороточный альбумин (СА). Из него состоят мембраны эритроцитов, и, благодаря ему, красные кровяные тельца способны разносить полезные вещества в организме.

Различие между АФП и СА состоит в том, что мембраны клеток, построенные из АФП, имеют более строгую осмотическую функцию, то есть, проницаемость мембран более строгая, чем у эритроцитов, более избирательная, ориентированная на конкретные химические вещества.

Зачем это нужно? Точного ответа медицинская наука дать пока не может. Наиболее вероятной остается мысль, что данный механизм имеет прямое отношение к защите плода от иммунитета.

Причем эта защита работает по обе стороны биологического барьера: АФП защищает плод как от его собственного иммунитета, так и от иммунитета матери.

Чем полезно знание уровня АФП во время гестации?

У женщины во время гестации уровень АФП проверяют на соответствие нормам относительно срока беременности и информации, полученной с помощью других способов исследования (ультразвуковая диагностика, амниоцентез). Если значения α-фетопротеина снижены или повышены – это будет свидетельством возможных патологий в развитии плода.

Анализ на АФП

Известный ученый-медик, исследователь Ю. Татаринов, изучая онкологические поражения печени, обнаружил, что АФП является хорошим определителем (маркером) рака печени – первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Совместно с коллегами профессор разработал метод тестирования уровня АФП, который впоследствии был назван «Реакцией Татаринова-Абелева».

Поскольку α-фетопротеин тесно связан с процессом гестации, эффективное определение его уровня стало успешно использоваться в диагностике патологий, связанных с развитием плода.

Сегодня тест на АФП совмещают с анализом уровня эстриола (эстроген-стероид, который вырабатывается яичниками) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Такой утроенный анализ получил название «тройной скрининг» (от англ. screening – «отбор»).

Процедурно анализ АФП производится методом отбора крови из вены (5-10 мл.).

Показания к анализу на АФП у беременных женщин

  • Беременность возникла в результате кровосмесительной связи, брака между близкими родственниками.

  • В семье (мать, отец, их родители, родители их родителей, а также близкие родственники их родителей) имелись наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна, синдром Эдвардса, полисомии на Х и У хромосомах).
  • В семье уже рождались дети с генетическими отклонениями.

  • Мать, отец ребенка или их родители практиковали образ жизни, способный повлиять на развитие патологий у эмбриона на генетическом уровне (алкоголизм, наркомания).

  • Один или оба родителя страдали в прошлом от лучевой болезни, жили рядом с АЭС, часто облучались рентгеновскими лучами (более 6 раз в год).
  • Патологические изменения тканей мозга и органов эндокринной системы плода.
  • Подозрение на перинатальную аномалию, например, многоплодие.
  • Поздние роды (после 35 лет).

Подготовка к анализу

Многие люди, к сожалению, не понимают всей важности подготовки к процедуре анализа, а она важна, так как точность показаний – серьезное подспорье для лечащего врача в определении истинного состояния беременной женщины.

Скажем, перед анализом нужно соблюдать простую диету в течение нескольких дней – не есть жареного, острого, соленого, не употреблять алкоголя – а пациентка игнорирует данный запрет. Отчего результат анализа будет смазанным, недостоверным.

Чтобы избежать подобных ситуаций, исследовательская медицина настоятельно просит выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать простую диету в течение 3-7 дней до начала процедуры;
  • не употреблять лекарств и пищевых добавок 2-3 суток до момента процедуры;
  • не курить до процедуры 12 часов;
  • избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, бега на дистанцию более 20 метров, интенсивных физических упражнений;
  • до анализа ничего не есть в течение 7 часов (можно выпить немного воды или несладкого чая);
  • при наличии аллергии нужно непременно избежать контакта с аллергеном накануне анализа.

Анализ на АФП, назначенный единожды, будет назначаться еще несколько раз во время беременности.

Чтобы результаты совпадали и не было лабораторных искажений, специалисты советуют посещать одну и ту же исследовательскую станцию, лабораторию, комплекс.

Показатели нормы и патологические отклонения в значениях АФП

Отклонение от нормы АФП – это сигнал, указывающий специалисту на возможные нарушения в развитии плода. Подробнее о нормах АФП в таблице:

Таблица с нормами АФП при беременности

Если при беременности норма АФП превышена, то это может указывать на следующие аномалии:

  • Анэнцефалия.
  • Крупный плод, вес его выше нормы в 1,5-2 раза.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Женщина носит более одного плода.
  • У плода незаращение передней брюшной стенки, грыжа пупочного канатика.
  • Неправильно установлено начало беременности.
  • У плода почечная, печеночная недостаточность.
  • Хромосомные аномалии.

Если при беременности анализ показывает низкий уровень АФП, то возможны следующие патологии:

  • Задержка в развитии плода.
  • Синдром замершей беременности.
  • Ошибочно определенная гестация.
  • Пузырный занос (это явление наблюдается в случаях зачатия поврежденной яйцеклетки, здорового развития эмбриона не происходит, хорионовые ворсинки набухают и начинают напоминать пузырьки росы – отсюда и название патологии).
  • У будущей матери диабет в острой форме.
  • Угроза самопроизвольного спонтанного аборта (выкидыш).
  • Хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Потау).

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/alfa-fetoprotein-u-beremennyh.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию