Заболевания щитовидной железы как причина бесплодия

Щитовидная железа и бесплодие, какая связь?

Гипотиреоз – стойкий дефицит гормонов в организме женщины и мужчины, которые синтезирует щитовидная железа.

Среди женщин репродуктивного возраста на долю не выявленного (скрытого) заболевания приходится 10%, а на долю выявленного заболевания (с явным клиническим течением) — всего 1% .

Независимо от проявления и выявления заболевания понятие «щитовидная железа и бесплодие» звучит, словно приговор почти для каждой пятой женщины. Давайте разберемся, так ли это.

Классификация причин заболевания в зависимости от уровня поражения регуляции деятельности железы:

Периферического генеза:

  1. Первичный гипотиреоз — вызван местным поражением ткани щитовидки;

Центрального генеза:

  1. Вторичный гипотиреоз — возникает дефицит стимулирующего воздействия гормонов гипофиза на ткань эндокринного органа;
  2. При третичном гипотиреозе щитовидная железа и гипофиз не взаимодействуют между собой в результате отсутствия стимуляции и нарушении в системе гипоталамус – гипофиз.

У женщин бесплодие часто сочетается с первичной формой заболевания, которое возникает по причине аутоиммунного воспаления вследствие очагового разрушения ткани щитовидки. Реже возникает заболевание после лечения йодом или в послеоперационный период.

Механизмы изменения в репродуктивной системе женщины при гипотиреозе

Изменение процесса синтеза, транспорта и обмена веществ, в том числе образование половых гормонов тесно связано с дефицитом тиреоидных гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Биологически активные вещества щитовидки оказывают стимулирующее влияние на выработку в клетках печени специального белка, который связывает тестостерон и эстрадиол с 5- дегидротестостероном.

При заболевании снижается уровень печеночного белка, что приводит к увеличению содержания тестостерона в активной форме. Под его влиянием происходит подавление овуляции и нарушение менструального цикла и, как правило, бесплодие.

Внешне гормональные изменения проявляются избыточным ростом волос, изменением фигуры и поведения женщины. Измененная функционально щитовидная железа секретирует гормоны, которые нарушают инактивацию эстрогенов.

То есть яичниками секретируются эстрогены в менее активной форме, что приводит к нарушению нормального механизма обратной связи в регуляции образования фолликулостимулирующего гормона.

Гонадотропины – самые главные гормоны, которые регулируют циклические процессы менструации и овуляции, а значит, нарушение в их синтезе отражается на процессах, сопровождающих бесплодие.

Если при гипотиреозе женщину миновало бесплодие и ей удалось забеременеть, то она на протяжении всей беременности относится к группе риска  по не вынашиванию плода, а так же по возникновению различных патологий.

Особенно угроза выкидыша велика в первый триместр, когда щитовидная железа будущего ребенка не достаточно сформирована и  период эмбриогенеза происходит под влиянием тиреоидного гормона беременной женщины.

Если щитовидная железа длительное время не синтезирует гормоны, то в крови повышается уровень пролактина (молочного гормона), который способствует секреции молока, а так же тормозит процессы овуляции и менструации. Почти всегда таких женщин сопровождает бесплодие.

Почему возникает гипотиреоз?

Самая главная причина возникновения гипотиреоза – аутоиммунное заболевание щитовидки (аутоиммунный тиреоидит). При нем щитовидная железа воспринимается иммунитетом, как чужеродное вещество. При данной патологии ткань щитовидки постепенно самим организмом уничтожается.

Дополнительные методы обнаружения заболевания:

  1. Наличие в серологическом анализе крови антител к ткани щитовидки;
  2. Для уточнения диагноза щитовидная железа исследуется с помощью инструментальных методов исследования.

    Самым достоверным является УЗИ метод, при котором выявляется снижение акустической плотности ткани органа.

Совокупность клинических симптомов и данных дополнительных методов исследований свидетельствуют о заболевании.

Лечение бесплодия, причина которого связана с гипотиреозом

Как правило, устранив причину заболевания, щитовидная железа восстанавливает свою полноценную функцию и женщина способна забеременеть. При гипотиреозе назначается заместительная терапия, при которой подбираются в индивидуальном порядке гормональные препараты, например, левотироксин натрия.  Целью заместительной терапии является поддержание уровня тироксина в нормальных значениях.

Особого внимания заслуживают женщины с гипотиреозом в компенсированной стадии, при которой щитовидная железа поддается восстановлению.

Женщинам, у которых долгое время отсутствует наступление беременности,  параллельно вместе с назначенными гормонами щитовидки стимулируется яичники.

При наступлении беременности врач увеличивает дозу левотироксина, так как потребность в гормонах щитовидки возрастает. После рождения ребенка потребность в гормонах снижается, поэтому доза гормонального препарата уменьшается.

Заключение

Щитовидная железа выполняет наиважнейшую функцию, принимая участие в обмене веществ. Ее биологически активные вещества косвенно влияют на секрецию женских половых гормонов.

Заболевания щитовидки, в частности гипотиреоз, отражаются на репродуктивном здоровье женщины, приводя к бесплодию. Сниженное содержание гормонов успешно лечится с помощью заместительной терапии, в качестве которой используется синтетические гормональные препараты.

Если женщине удается забеременеть, то она должна принимать всю беременность подобранную дозу гормональных препаратов щитовидной железы.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/shhitovidnaya-zheleza.html

Thyroid and Fertility

What you should know

Do you have trouble getting pregnant? Your or your husband’s thyroid could be the problem, because thyroid disorders can cause fertility difficulties for men and women.

While infertility can be triggered by various factors, suboptimal function of the thyroid gland may be that “missing link”, especially when thyroid disease runs in your family.

Once the thyroid disorder is treated, you should no longer face fertility problems providing that the thyroid was the only reason for infertility. This website aims to raise your awareness of the link between the thyroid and infertility

If you have been unsuccessfully trying to fall pregnant for longer than the necessary six months to a year, see your doctor to check your thyroid hormone status, before starting other medical procedures. If the thyroid is the cause of your infertility, getting it under control restores fertility and reduces your risk of health complications.

Know the facts

Thyroid hormones interact with other, mainly sexual hormones.1 The right amount of thyroid hormones is necessary to preserve a normal function of the testes in men and the ovaries in women.

Too much (overactive thyroid) or too little (underactive thyroid) of these hormones can adversely affect male and female fertility.
The optimal function of the thyroid gland is not only beneficial to the health of parents, it is crucial for the health of the baby.

Suboptimal thyroid levels are a cause of fertility problems, increased risk of miscarriage, premature delivery and other complications, and they may impair brain development in a fetus, too.

2
Male infertility is involved in 30 percent of couples’ inability to achieve pregnancy, 35 percent is related to female causes, 20 percent to both parties’, and in 15 percent no cause can be identified and the spermogram and female work-up are both normal.3

How thyroid hormones impact male infertility

There are many reasons for male infertility such as hormonal imbalances, physical, psychological or behavioral problems. Thyroid hormones, previously thought not to affect male fertility, are now being recognized as having an important role e.g. in sperm production.4,5 The good news: Correction of these disorders may restore a man’s fertility.

The overactive thyroid

If your thyroid gland produces and releases excess thyroid hormones into the bloodstream you have hyperthyroidism.

Men can develop hyper¬thyroidism for a number of reasons, including Graves’ disease, overmedication with thyroid hormones for treatment of hypothyroidism, too much iodine in the diet, thyroid nodules, or an inflamed thyroid gland (known as thyroiditis).

By speeding up your body’s metabolism, hyperthyroidism may result in many different symptoms; some of them are often mistaken for simple nervousness or stress.6

Key symptoms of hyperthyroidism

  • Nervousness
  • Irritability
  • Fast heart rate
  • Weight loss
  • Increased sensitivity to heat
  • Muscle weekness
  • Increased sweating
  • Trembling hands
  • Hair loss
  • Erectile dysfunction
  • Infertility

Источник: http://thyroidweek.org/ru/thyroind-and-fertility-html-html/

Узловой зоб щитовидной железы как причина бесплодия

среда, декабря 4, 2013 — 12:08

Одной из самых распространенных патологий эндокринного характера среди женщин репродуктивного возраста является диффузный или узловой зоб щитовидной железы.

Это заболевание обусловлено чрезмерной выработкой гормона щитовидной железы. Среди женщин это заболевание встречается в два раза чаще, чем среди мужчин. Этот диагноз ставят почти 20 % женщин, страдающим бесплодием.

Диффузный зоб представляет собой равномерное увеличение объема ткани всей железы.

Если диагностируется один узел, то можно говорить об узловом зобе. Узловой зоб щитовидной железы симптомы практически никакие не дает, в этом и заключается его коварство. Заметным заболевание становится уже тогда, когда щитовидка увеличивается в размерах и начинает сдавливать расположенные рядом органы.

Только тогда узловой зоб щитовидной железы начинает проявлять такие симптомы, как хронический кашель, нередко с приступами удушья, «комок» в горле, иногда голос больного становится слегка сиплым.

Причины возникновения заболевания

Если причиной бесплодия у женщины является узловой зоб щитовидной железы, фото которого можно увидеть в сети, то пытаются установить и причину его появления; это может существенно повлиять на выбор схемы лечения. Основными причинами появления такого недуга является дефицит йода. Пациентка может проживать в районах с низким содержанием элемента йода в воде. Кроме этого, зоб может появиться в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • стресса;
  • воздействия негативных факторов внешней среды.

В некоторых случаях это могут быть просто возрастные изменения на фоне наследственной предрасположенности.

Основная диагностика

Выявляют недуг на ранних стадиях чаще всего во время обследования пациента при лечении сопутствующего заболевания. Например — если женщина долго не может забеременеть. Как уже было сказано, узловой зоб щитовидной железы, симптомы которого не явны, нередко является причиной бесплодия.

Диагностируют заболевание с помощью:

  • анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы;
  • радиоизотопного сканирования;
  • компьютерной томографии.

Лечение болезни

В зависимости от того, что послужило причиной заболевания, и определяется лечение. Если поставлен диагноз узловой зоб щитовидной железы, операция требуется в редких случаях.

В основном специалисты приходят к выводу, что пролиферативный коллоидный зоб лечения не требует. В этом случае назначается только наблюдение динамики заболевания.

Вмешательство требуется тогда, когда узел начинает стремительно расти или оказывает влияние на репродуктивную функцию.

При таком заболевании, как узловой зоб щитовидной железы, диета также может потребоваться. Например, если пациент получает медикаментозное лечение или проходит курс терапии. При лечении бесплодия врачом может быть назначена определенная строгая диета, которая во многих случаях дает положительный результат.

Лечение узлового зоба щитовидной железы осуществляется только под наблюдением врача. Если узловой зоб является причиной бесплодия, то наблюдение эндокринолога является обязательным.

Медикаментозная терапия осуществляется препаратами, которые подавляют чрезмерную выработку гормона. Один из самых эффективных способов лечения узлов — введение в железу радиоактивного йода.

Это помогает нормализировать работу щитовидной железы и уменьшает ее в размерах.

На ранних стадиях допускается консервативная терапия тиреостатическими лекарственными препаратами. Если лечение оказывается неэффективным и щитовидная железа продолжает расти, при этом самочувствие пациента ухудшается, то специалистом может быть принято решение о необходимости применения оперативного лечения.

Хирургический способ лечения

Лечение узлового зоба щитовидной железы хирургическим методом заключается в удалении узлов. Такое решение целесообразно только в случае наличия злокачественной опухоли, сдавливания соседних органов вплоть до удушья, а также при наличии загрудинного зоба. В такой ситуации удаляется одна доля или вся щитовидка.

Показанием к необходимости оперативного вмешательства будет размер узла больше 3-х сантиметров. Удаляется он, как правило, малоинвазивными способами и почти не оставляет после себя шрамов.

узловой зоб щитовидной железы, диагностика, лечение, женское бесплодие

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/u/6143-uzlovoy-zob-schitovidnoy-zhelezi-kak-prichina-besplodiya.html

Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Именно такие недуги являются распространенной патологией у женщин детородного возраста. Лидирует среди них гипотиреоз — синдром, обусловленный нехваткой гормонов щитовидной железы. Помимо него, причиной бесплодия может быть тиреотоксикоз. Итак, узнаем о недугах, влиянии на детородную функцию и способах лечения.

Виды гипотиреоза

Классификация базируется на степени поражения щитовидной железы. Гипотиреоз делят на:

  1. Первичный. Он провоцируется функциональным поражением самой щитовидки.
  2. Вторичный. Вызван отсутствием стимуляции гормонов гипофиза.
  3. Третичный. Его причиной служат нарушения в системе гипофиз-гипоталамус.

Стоит знать, что у женщин детородного возраста чаще других встречается первичный гипотиреоз как следствие разрушения щитовидной железы.

Гипотиреоз и репродуктивная функция

Дефицит тиреоидных гормонов со временем приводит к тому, что нарушается синтез и транспортировка половых гормонов. Первые стимулируют выработку белка, связывающего тестостерон, эстрадиол и 5-дигидротестостерон. При гипотиреозе синтез этого белка снижается.

А это, в свою очередь, приводит к увеличению активного тестостерона. Этот гормон негативно влияет на женскую репродуктивную систему. Он подавляет овуляцию, приводит к нерегулярности месячных, вызывает изменения внешности (огрубение голоса, избыточное оволосение).

Нехватка гормонов щитовидки негативно влияет и на эстрогены, повышая их уровень. Вот почему гипотиреоз приводит к бесплодию. Даже если фертильность у женщин с таким диагнозом сохраняется, они входят в группу риска по невынашиванию беременности, нарушениях развития плода в первом триместре.

При длительной нехватке гормонов щитовидной железы в крови возрастает уровень пролактина, что и вызывает невозможность зачать ребенка.

Главной причиной гипотиреоза у молодых женщин является аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система воспринимает клетки щитовидки как инородные тела. Она их просто уничтожает.

Своевременно начатая коррекция гипотиреоза — основа восстановления репродуктивной функции у пациенток с синдромом поликистозных яичников, а также повышения эффективности лечения бесплодия в программе ЭКО. Поэтому так важно выявлять нарушения в работе щитовидки у женщин с бесплодием.

Читайте также:  Стремительные роды — что это такое, причины, последствия для мамы и ребенка

Тиреотоксикоз и бесплодие

Это заболевание, которое характеризуется избытком гормонов железы. Тиреотоксикоз у женщин встречается чаще, нежели у мужчин. Недуг может привести к трудностям в зачатии ребенка и к угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Самая частая причина недуга у женщин репродуктивного возраста — болезнь Грейвса.

Принципы лечения болезней щитовидной железы

Вне зависимости от причин гипотиреоза, женщинам назначается заместительная терапия левотироксином натрия (синтетический тироксин). Дозировка пациенткам подбирается в индивидуальном порядке с учетом хронических недугов, возраста и веса.

Это лекарственное средство необходимо принимать натощак, в одно и то же время. Интервал между приемом левотироксина и другими препаратами должен быть не менее 4 часов. Молодым женщинам, как правило, прописывается начальная доза лекарства 50 мкг.

Она постепенно повышается в течение двух недель.

Правильное лечение гипотиреоза восстанавливает менструальный цикл у женщин, а также качество спермы и фертильность у мужчин. Если причиной этого заболевания щитовидной железы стал недостаток йода в питании, то пациентам назначаются йодсодержащие препараты в индивидуальном порядке.

Тиреотоксикоз лечат тремя методами:

  1. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами. Они блокируют функцию щитовидной железы, при этом не разрушая ее.
  2. Лечение радиоактивным йодом. Его результатом является разрушение клеток щитовидной железы, прекращение выработки гормонов.
  3. Хирургическое удаление щитовидной железы.

Два последних метода способствуют развитию гипотиреоза. При терапии радиоактивным йодом планировать беременность женщинам рекомендуется через 6 месяцев после ее окончания, мужчинам же — через 4 месяца.

Источник: http://obesplodii.ru/story/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy-i-besplodie

Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Заболевания щитовидной железы очень часто являются причиной бесплодия и у женщин и у мужчин.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который вырабатывает несколько гормонов. Наиболее важные из них, регулирующие практически все функции организма – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (тироксин, Т4).

Эти гормоны влияют и на репродуктивную систему человека. Поэтому повышение или понижение активности щитовидной железы может стать причиной бесплодия.

У многих женщин не в полной мере функционирует щитовидная железа, и бесплодие наблюдается далеко не у каждой из них. Однако такие случаи бывают.

Нарушение деятельности щитовидной железы – одна из возможных причин эндокринного бесплодия. 

При гипотиреозе (низком уровне тиреоидных гормонов) оно развивается, потому что:

  • нарушается инактивация эстрогенов;
  • нарушается регуляция образования фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по принципу обратной связи;
  • подавляется овуляция и нарушается менструальный цикл.

Таким образом, фертильность снижается вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки, и виноватой в этом может быть щитовидная железа. Бесплодие у женщин в таком случае приходится лечить с использованием заместительной терапии. 

Гормоны назначаются пожизненно, вне зависимости от того, собирается женщина беременеть самостоятельно, делать ЭКО, или же она вообще не планирует иметь детей.

Для выявления патологии нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. При бесплодии в «ВитроКлиник» это исследование могут назначить женщинам, даже при отсутствии явных симптомов, указывающих на гипотиреоз или тиреотоксикоз. 

Эти патологии часто протекают вообще без выраженных клинических проявлений, и только путём проведения лабораторной диагностики можно обнаружить заболевания щитовидной железы. Бесплодие в таком случае лечится с участием врача эндокринолога.

У мужчин гипотиреоз или тиреотоксикоз тоже может стать причиной нарушения фертильности. Это происходит из-за нарушения качества спермы. Но для мужчин с бесплодием анализы на гормоны щитовидной железы обязательными не являются. Во-первых, эти патологии у них встречаются значительно реже, чем у женщин. Во-вторых, заболевания щитовидной железы далеко не всегда нарушают мужскую фертильность.

Щитовидная железа и ЭКО

Нередки случаи, когда вступать в протокол ЭКО щитовидная железа не позволяет, и процедуру приходится переносить на несколько месяцев или даже на целый год. Функция органа может быть усилена (тиреотоксикоз) или ослаблена (гипотиреоз).

Снижение функции – это более благоприятная ситуация для наступления беременности, если сравнивать эти два заболевания щитовидной железы, и ЭКО в таком случае можно будет провести уже через 1-2 месяца.

Именно столько времени потребуется, чтобы подобрать заместительную терапию тиреоидными гормонами и нормализовать уровень ТТГ в крови (гормон гипофиза, регулирующий секрецию тироксина и трийодтиронина).

Тиреотоксикоз требует более продолжительного лечения, и вступать с этим заболеванием в протокол ЭКО нельзя. 

Повышенная функция щитовидной железы не всегда снижает вероятность оплодотворения, но при этом тиреотоксикоз значительно увеличивает шансы:

  • неблагоприятного исхода беременности (замирание на ранних сроках);
  • осложнений (фетоплацентарная недостаточность, эклампсия, отслойка плаценты);
  • задержки внутриутробного развития плода.

Поэтому нужно сначала нормализовать гормональный фон, и только после этого беременеть. 

Используют три метода лечения:

  1. Разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом. Затем пожизненная заместительная гормональная терапия.
  2. Хирургическое удаление щитовидной железы. Принцип аналогичный.

    ЭКО без щитовидной железы можно будет сделать через год, на заместительной гормональной терапии.

  3. Лечение тиреостатиками. Наиболее неблагоприятный вариант для женщины, планирующей беременность, из-за больших временных затрат.

    Результаты лечения можно оценить только через 2 года терапии. Причем, не всегда они могут оказаться положительными.

Грамотные эндокринологи «ВитроКлиник» подбирают своим пациентам оптимальное  лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона для естественного зачатия или получения долгожданной беременности с помощью ЭКО.

Если обнаружен узел на щитовидной железе, ЭКО проводят только после дополнительных исследований, направленных на исключение гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Если узел больше 1 см, делают биопсию, чтобы исключить онкологию. При отсутствии злокачественных новообразований, нормальном уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, можно вступать в протокол ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 3 100 руб.
Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
ТТГ (тиреотропный гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 380 руб.
Тиреоглобулин (ТГ) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 530 руб.
T-Uptake (Тироксин связывающая способность) (кровь(сыворотка), срок дни — 3-5 раб. дн.) 630 руб.
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 1 750 руб.
АТ к инсулину (кровь (сыворотка), срок дни — 5 раб. дн.) 870 руб.
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (островков Лангерганса) (кровь (сыворотка), срок дни — 7-10 раб. дн.) 920 руб.
АТ к глютаматдекарбоксилазе (АТ — GAD) (кровь (сыворотка), срок дни — до 7 раб. дн.) 1 030 руб.
АТ к цитоплазме нейтрофилов (ANCAс,ANCAp) (кровь (сыворотка), срок дни — 2-3 раб. дн.) 1 470 руб.

Наши специалисты

Госневская
Ирина Вадимовна

Врач-эндокринолог

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy-i-besplodie/

Щитовидная железа и бесплодие

Нестабильный гормональный фон развивается по многим факторам, одним из которых считается урбанизация. По причине его нарушения страдают все органы и системы, поэтому у многих эндокринологических пациентов отмечается снижение фертильности.

Секреция всех гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидка тесно связана с этим комплексом. Это один из главных органов эндокринной системы, который контролирует работу всего организма.

Под влиянием тиреоидных гормонов созревают яйцеклетки, происходит их оплодотворение, имплантация эмбриона в матку. Поэтому щитовидная железа и бесплодие имеют очень тесную связь.

Роль щитовидной железы при зачатии

Дефицит ТТГ и бесплодие тесно связаны за счет изменения характера обменных процессов, эффектов воздействия половых гормонов, нарушения овуляции и менструации. Тиреодные гормоны влияют на синтез эстрадиола, тестостерона, которые выделяются под воздействием специального белка.

При гипотиреозе из-за роста содержания тиреотропного гормона крови концентрация этого белка снижается, что ведет к росту тестостерона у женщин. Он пагубно влияет на их репродуктивную функцию, потому что относится к мужским половым гормонам.

В результате развивается гирсутизм, изменение фигуры, некоторые поведенческие метаморфозы.

Гипотиреоз и бесплодие также связаны тем, что при недостатке тиреодных гормонов у представительниц слабого пола эстрогены становятся менее активного, что влечет за собой нарушение обратной связи с гонадотропинами.

При сохранении нормальной фертильности на фоне нарушения функции щитовидной железы девушки входят в группу высокого риска по невынашиванию беременности и патологиям внутриутробного формирования плода. Особенно это касается первого триместра, когда ткани щитовидки плода, а также система гипоталамус гипофиз еще не функционируют.

Читать также  Сахарный диабет и бесплодие

Женское и мужское бесплодие также обусловлено тем, что при дефиците тиреоидных гормонов растет концентрация пролактина крови. У сильного пола это проявляется ожирением, гинекомастией, а слабого – нарушением менструального цикла и продукцией молока.

Основополагающим фактором развития гормонального бесплодия, причиной нарушения функции щитовидки является аутоиммунный тиреоидит. Иммунная система расценивает ткань органа как вражеский агент, что приводит к его деструкции. Важно учитывать, что начальные стадии заболевания обычно протекают при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза и бесплодия у женщин проходит при совместном контроле гинеколога и эндокринолога, которые проводят необходимый контроль, диагностику и терапию тиреоидными гормонами беременной женщины, если она сможет забеременеть.

Гипотиреоз и репродуктивная функция

Гипотиреоз с выраженной гормональной дисфункцией провоцирует заметные изменения в организме женщины. Это влечет за собой увеличение активности тестостерона, нарушение менструального цикла, изменение внешности пациенток.

Развитию гипотиреоза зачастую способствует наличие аутоиммунного тиреоидита. Важно понимать, что это достаточно распространенное заболевание, которое требует ранней диагностики, чтобы была возможность своевременного начала терапевтических мероприятий.

Симптомы развития гипотиреоза

Заподозрить манифестацию гипотиреоза при незначительных гормональных колебаниях достаточно сложно. Обнаружить патологию в таком случае возможно лишь при проведении анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Однако, при выраженном нарушении фона развиваются такие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • изменение липидного спектра крови;
  • отеки кожи лица, отпечатки зубов по краям языка;
  • ухудшение обоняния, слуха, осиплость голоса;
  • нарушение памяти;
  • заторможенность;
  • одышка, снижение артериального давления, боли в груди;
  • диспептические явления – тошнота, запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • анемичный синдром;
  • ломкость волос, ногтей, алопеция;
  • изменения менструального цикла.

Тиреотоксикоз и бесплодие

Тиреотоксикоз характеризуется повышенным содержанием гормонов щитовидной железы. Чаще патология поражает женщин. Она также приводит к угрозе выкидыша, трудностям при зачатии. Чаще всего причиной гипотиреоза является болезнь Грейвса, или, как ее называют на территории постсоветского пространства – Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, которое проявляется:

Читать также  Генетические причины бесплодия

  • выраженной раздражительностью, нервозностью;
  • тахикардией;
  • дефицитом веса;
  • мышечной слабостью;
  • чрезмерной потливостью;
  • тремором рук;
  • облысением.

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие также имеют тесную связь.

Состояние представляет собой группу гетерогенных патологий щитовидки, основное звено патогенеза которых заключается в деструкции ткани органа за счет атаки собственной иммунной системы.

За счет того, что со временем такой вид заболевания щитовидной железы приводит к гормональным дисфункциям по причине развития тиреотоксикоза или гипотиреоза, то многие пациенты с таким диагнозом имеют проблемы с фертильностью.

Диагностика

Первые признаки развития гормональной дисфункции щитовидной железы выявить практически невозможно, поскольку гормональный фон изменяется незначительно, а клинические проявления еще не успели развиться. Это значит, что изменения, произошедшие в организме, еще не начали затрагивать репродуктивную систему человека.

Изучение гормонов органа необходимо проводить абсолютно всем девушкам на этапе планирования беременности, а также тем женщинам, которые отмечают у себя изменение менструального цикла. Сначала проводится изменение уровня ТТГ, поскольку именно он дает первичную информацию о функциональном состоянии, наличии признаков заболевания щитовидки.

Если результат превышает норму в 2.5 раза, то есть необходимость изучения концентрации свободного и общего Т4. Общий включает в себя биологически активный гормон, а также связанный с белками. Он имеет несколько меньшую диагностическую значимость, если речь идет о начальных стадиях заболевания. Это обусловлено постоянным изменением уровня белков плазмы крови.

Изучение уровня Т3 в диагностике гипотиреоза не применяется, поскольку этот показатель зависим от Т4. При измененном уровне гормонов щитовидной железы пациентам назначается УЗИ органа, определение антител к его ткани, при необходимости выполняется биопсия образований, если таковые есть.

Лечение бесплодия связанного с нарушением функции щитовидки

Вне зависимости от фактора, который послужил толчком развития функциональной дисфункции щитовидной железы, любым из эндокринологов назначается лечение, состоящее из ежедневной заместительной дозы. При гипотиреозе проводится терапия левотироксином натрия – L-тироксин, эутирокс. При гипотиреозе рекомендован прием мерказолила.

Читать также  Молочница и бесплодие

Лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием левотироксина в дозе, которая зависит от уровня ТТГ. Также учитываются такие показатели, как возраст, наличие других коморбидных состояний, масса тела, клинические проявления.

Прием препарата осуществляют на голодный желудок, желательно пить его в одни и те же часы. Между его употреблением и другими препаратами должно пройти минимум 4 часа.

Начальная доза обычно составляет 50 микрограмм, которая постепенно увеличивается или уменьшается под контролем ТТГ.

Правильное назначение терапии способствует восстановлению менструального цикла представительниц слабого пола, у мужчин улучшается качество спермы, активность сперматозоидов. При недостатке йода необходимо восполнить потребность в этом микроэлементе посредством назначения йодсодержащих лекарственных средств.

Терапия тиреотоксикоза включает такие препараты.

  1. Консервативное лечение при помощи тиреостатиков. Здесь происходит блокировка функции органа без его деструкции.
  2. Применение радиоактивного йода – разрушение клеток щитовидной железы, за счет чего снижается продукция гормонов.
  3. Удаление или частичная резекция.

Использование двух последних методик влечет за собой развитие гипотиреоза. При лечении радиоактивным йодом планирование беременности рекомендовано отложить как минимум на полгода с целью восстановления организма после агрессивной терапии.

Источник: http://childeco.ru/prichiny/shhitovidnaya-zheleza.html

Щитовидная железа и бесплодие у женщин

Из-за нестабильного эмоционального фона, который возникает вследствие современного ритма жизни, сильных стрессов и усталости, страдает эндокринная система женщины.

Все системы в организме человека находятся в тесной связи между собой, поэтому влияние таких сбоев на фертильность очень высока.

Секреция женских половых гормонов яичниками происходит под действием гормонов гипофиза, которые, в свою очередь, регулируются гормонами гипоталамуса. Именно поэтому бесплодие и щитовидная железа тесно связаны между собой.

Щитовидная железа – главный орган эндокринной системы не только женщин, но и мужчин. Гормоны, которые секретируются данным органом, оказывают непосредственное влияние на работу всех остальных систем организма.

При их воздействии в женском организме происходит созревание ооцита и овуляция, процесс оплодотворения, прикрепление и развитие эмбриона.

Непосредственно гормоны щитовидной железы оказывают влияние на становление центральной нервной системы ребенка.

Содержание

  • 1 Функции
  • 2 Нарушения
  • 3 Гипотериоз

Функции

Прежде чем разобраться, почему щитовидная железа и бесплодие у женщин взаимодействуют, необходимо узнать, какова структура данного органа.

Располагается орган внутренней секреции на передней стенке горла. Первый вид клеток (тироциты), которые составляют структуру щитовидки, отвечают за синтез йода и тирозина. Второй вид (С-клетки) отвечают за продуцирование кальцитонина.

Щитовидная железа имеет две доли, которые соединяются между собой небольшим перешейком.

Контроль работы щитовидной железы так же, как и половой системы, осуществляется гормонами передней доли гипофиза, к которым относятся:

  • ЛГ – лютеинизирующий гормон;
  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
  • ПРЛ – пролактин;
  • ТТГ – тиреотропный гормон.

Работу этих гормонов контролирует гипоталамус, вырабатываемый им гормон – ТРГ.

https://www.youtube.com/watch?v=nSoC3JIiEzA

Одним из важных гормонов, которые оказывают влияние на зачатие, беременность женщины, является ТТГ. Бесплодие и ТТГ имеют между собой тонкую грань, о которой чаще всего не подозревают женщины, поэтому не следят за его уровнем.

ТТГ – это гликопротеидный гормон, который оказывает воздействие на специальные рецепторы, расположенные в эпителиальных клетках щитовидки, что приводит к активации выработки тироксина.

Максимальная концентрация гормона в крови происходит в 2-4 часам ночи, а к 6-8 часам утра она постепенно снижается. Именно поэтому при терапии гормональными препаратами рекомендуют употреблять лекарство именно в эти часы.

К основным функциям эндокринного органа относят:

  • участие в росте и развитии различных тканей и органов, в особенности ЦНС;
  • регуляцию психических механизмов в организме;
  • активацию окислительного процесса;
  • регуляцию белкового, минерального, углеводного и липидного обменов;
  • репродуктивное влияние.

Нарушения

Из-за нарушений в правильной выработке гормонов железы может происходить отставание в половом развитии.

Частым симптомом гипотиреоза является нарушение менструального цикла, что впоследствии становится причиной бесплодия. Другими отрицательными исходами, которые связаны с беременностью и бесплодием у женщины, становятся:

  • галакторея;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • аномальное развитие плода.

Не стоит забывать и об обратной связи, в процессе которой работа эстрогенов оказывает влияние на гормоны щитовидной железы. Так, у женщин старшего возраста при снижении уровня половых гормонов может развиться возрастной гипотиреоз.

В процессе обследования женщин, у которых диагностировали бесплодие, было выявлено, что у большинства (85-90%) присутствует проблема с щитовидной железой. На первом месте стоял гипотиреоз (70% от всех заболеваний).

При развитии манифестного гипотиреоза происходит нарушение в овуляции, что делает зачатие невозможным. Субклинические формы заболевания, напротив, оказывают отрицательное влияние на само вынашивание, то есть забеременеть женщина может легко, у нее будет присутствовать нормальная овуляция, но риск выкидыша очень высок.

Именно поэтому диагностирование субклинических форм болезни считается одной из главных причин в борьбе с бесплодием. Манифестный гипотиреоз и бесплодие у женщин редко пересекаются из-за частоты встречаемости данной формы заболевания. Лишь небольшой процент женщин репродуктивного возраста сталкиваются с данной проблемой.

Гипотериоз

В эндокринологии гипотиреоз разбивают на три вида:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

При первичном типе происходит поражение функционального или органического типа клеток щитовидной железы. При вторичном — отмечается отсутствие воздействия гормонов, которые вырабатываются гипофизом. А при третичном — происходит развитие дефицита гормонов из-за нарушений в работе гипоталомус-гипофизарной системы.

Чаще всего диагностируется первичный тип, который характеризуется нарушениями в самой железе, возникающими из-за аутоиммунных воспалительных процессов.

Основными признаками, которые указывают на нарушения в работе щитовидки, являются:

  • замедление обмена веществ;
  • общая слабость;
  • появление отеков;
  • сухая кожа;
  • прибавка в весе;
  • высокое артериальное давление;
  • выпадение волос.

Развитие гипотиреоза происходит из-за нехватки йода в организме, что очень актуально для большинства стран мира. При значительных увеличениях органа может произойти сдавливание нервов, трахеи, сосудов и даже пищевода. В области шеи появляется боль, ощущается инородное тело, которое затрудняет дыхание.

Терапия

Лечение любого заболевания щитовидной железы происходит с помощью гормональных препаратов. В первую очередь женщине следует сдать анализ на гормоны, чтобы выяснить их точную концентрацию. На основании полученных результатов врач-эндокринолог назначает необходимую суточную дозу.

В дополнении при планировании беременности потребуется стимуляция овуляции, которая проводится специальными препаратами. На первом этапе происходит рост фолликулов до необходимого размера, после чего назначают укол ХГЧ, который дает сигнал фолликулу, и тот лопается. В результате этого яйцеклетка высвобождается.

Немаловажным аспектом становится питание женщины и ее образ жизни. Необходимо правильно питаться, избавиться от вредных привычек и лишнего веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество йода.

Таким образом, при планировании беременности женщина в обязательном порядке должна пройти полное обследование всей своей гормональной системы.

Если же этого не произошло, а беременность не наступает в течение года (что является нормальным сроком для зачатия у здоровой женщины), необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Тоже самое рекомендовано сделать при выкидыше, замершей беременности, ведь отрицательные результаты могут происходить из-за нарушения в работе щитовидной железы. Важно помнить, что бесплодие и щитовидка связаны, и на процесс зачатия оказывает влияние не только репродуктивная система, но и эндокринная.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/shhitovidnaya-zheleza

Бесплодие и щитовидка — Женское здоровье

У женщин заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с гинекологическими проблемами, бесплодием и невынашиванием беременности. Какие нюансы лечения для них особенно актуальны?

На вопросы читательниц отвечает эндо-кринолог, врач Эндокринологического научного центра РАМН в Москве Наталья Павловна Маколина.

«В последнее время я сильно похудела, хотя ем не так уж и мало. Беспокоят одышка, сердцебиение. И самое главное – месячные стали приходить редко, один раз в 2–3 месяца. Мы с мужем хотим ребенка, но ничего не получается. Как быть?»

Юлия, 24 года, Пензенская обл.

– Сердцебиение, снижение веса на фоне нормального или повышенного аппетита могут быть проявлением избытка гормонов щитовидной железы. Этот недуг зачастую сопровождается и нарушением ритма месячных. Вам необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Желательно также сделать анализ крови на содержание ТТГ. Это  один из основных показателей функции щитовидной железы. Его определения достаточно для предварительной оценки активности щитовидки.

Если уровень ТТГ будет иметь отклонения от нормы, необходимо провести более широкое обследование.

«У меня эндометриоз, аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Есть ли шансы на беременность?»

Светлана В., г. Новосибирск

– Гинекология и щитовидка тесно связаны. И «поломка» в одной сфере часто ведет к нарушениям в другой.

По последним данным ученых, у женщин с эндометриозом заболевания щитовидной железы встречаются чаще, чем у тех, кто гинекологически здоров. Это увеличивает риск бесплодия. Поэтому лечить вам нужно и щитовидную железу, и эндометриоз.

Современные схемы лечения позволяют поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. А гинекологи при помощи лапароскопических методик помогают справиться с бесплодием на фоне эндометриоза. При таком комплексном подходе вероятность успеха повышается.

«Я беременна. Гинеколог назначила мне препарат йода. Но я слышала, что йод раздражает слизистую желудка. А у меня и так гастрит. Может, обойтись морской капустой и креветками?»

Светлана Соболева, г. Воронеж

– Йод мы обычно получаем из продуктов и воды. Больше всего его действительно содержится в морепродуктах. Особенно богаты этим минералом морские водоросли. Обычному человеку достаточно регулярно питаться дарами моря. А также солить пищу йодированной солью.

Но в определенные периоды жизни потребность организма в йоде возрастает. Поэтому необходима профилактика при помощи лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать препараты йода детям до трех лет, беременным и кормящим женщинам.

Химическое строение этого микроэлемента, получаемого из морской капусты, не отличается от того, что находится в таблетке. И с небольшим раздражающим действием лекарств можно легко справиться – для этого нужно принимать таблетки после еды.

Современные препараты йода эффективно восполняют возросшие потребности организма. А для того, чтобы получать необходимое количество этого минерала из продуктов, их нужно есть регулярно и помногу.

К тому же нужно учитывать, что морепродукты иногда поступают к нам из экологически неблагополучных районов.

А в приготовлении салатов из морской капусты используются различные, не всегда безвредные консерванты.

«Мне сказали, что у меня вырабатывается мало гормонов щитовидки. Эндокринолог рекомендует тироксин. Но я боюсь его пить. Ведь я только что вышла замуж и хочу детей. А ведь гормональные препараты опасны для будущего ребенка?»

 Ольга П., г. Саранск

– В нашей эндокринной системе все теснейшим образом взаимосвязано. И гормоны щитовидной железы очень важны для организма женщины. Они оказывают заметное влияние на менструальный цикл. А главное – на процесс созревания яйцеклетки. При пониженной функции он нарушается. Яйцеклетки либо не созревают вообще, либо крайне редко. Это, собственно, и приводит к бесплодию.

Гинекологи-эндокринологи отмечают, что зачатие при гипотиреозе происходит редко. Даже если беременность наступила, то она нередко завершается выкидышем или преждевременными родами.

Исключительно важную роль играют гормоны щитовидной железы и в созревании мозга малыша. Их нехватка в период беременности может привести к задержке умственного и физического развития ребенка. Ведь первые 12–15 недель беременности щитовидная железа ребенка не функционирует. И развитие центральной нервной системы происходит только под действием гормонов матери.

Так что планировать беременность нужно только после устранения гормональных отклонений. Лечение полностью корректирует все нарушения. И гормоны при правильном подборе дозы побочных эффектов не вызывают.

«Около четырех лет лечусь от аутоиммунного тиреоидита. Гормоны в норме, но антитела повышены в 300 раз. Сейчас готовлюсь к ЭКО. Слышала, что антитела могут ухудшить мои шансы на беременность. Это правда?»

Диана О., 35 лет, г. Москва

– Действительно, в последние годы специалисты отмечают, что число неудачных попыток ЭКО гораздо выше у женщин с нарушениями работы щитовидки. И немалую роль в этом играют антитела к щитовидной железе. Они повышают риск прерывания беременности.

Поэтому перед процедурой ЭКО вам нужна консультация эндокринолога. Возможно, он порекомендует небольшое повышение дозы принимаемых гормонов.

Если попытка ЭКО будет удачна, во время беременности вам нужно будет принимать препараты йода. Так как на всех сроках активность щитовидной железы ребенка зависит от этого минерала, поступающего из организма матери.

«После родов прошло 5 месяцев. Я постоянно мерзну, у меня стали выпадать волосы. И появилась какая-то отечность. Сижу на диете, но не худею. Что со мной происходит?»

Алена Родионова, 28 лет, г. Ставрополь

– Одной из возможных причин такого состояния является послеродовой тиреоидит. Это заболевание встречается не так уж редко – у 5–9% женщин. К сожалению, вовремя этот недуг не всегда распознается.

Слабость, прибавку в весе, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, депрессию часто считают нормальными проявлениями послеродового периода. А на самом деле, причина – в щитовидной железе. При послеродовых проблемах со щитовидкой вначале уровень гормонов вырастает выше нормы. А потом резко снижается. Эти колебания и определяют разные недомогания.

У многих женщин заболевание проходит самостоятельно без лечения. Но в ряде случаев изменения гормонального фона остаются. Поэтому желательно обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

«Мне сделали УЗИ щитовидной железы и нашли, что она чуть больше нормы. А еще на ней есть три узелка –

от 4 до 7 мм. Гормоны щитовидки без отклонений. Можно ли мне планировать беременность?»

Оксана Бредихина, 34 года,

г. Ульяновск

– Небольшое превышение объема щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Узелки размером до одного сантиметра также особой опасности не несут. Так что планировать зачатие можно и нужно, учитывая возраст.

После наступления беременности вам следует принимать йодид калия. А на 8–12-й неделе желательно еще раз проверить гормоны щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4. Для наблюдения за узлами вам потребуется периодическое УЗИ щитовидной железы.

«Мне два года назад удалили щитовидную железу из-за опухоли. Можно ли рожать после такой операции?»

Аня Л.

– После того как проведено лечение опухоли щитовидной железы, вы принципиально ничем не отличаетесь от остальных женщин. За исключением того, что гормоны получаете не из щитовидной железы, а извне, принимая их в виде таблеток.

Беременность, роды и кормление грудью в таком случае возможны. Но всю беременность вам нужно будет находиться под наблюдением эндокринолога и следить за дозой принимаемых препаратов. От гормонального баланса зависит здоровье малыша.

«Я беременна, 28 недель. Постоянно принимаю поливитамины «Витрум пренатал форте», в которых есть

150 мкг йода. А еще мы в семье постоянно используем йодированную соль. Не будет ли у меня передозировки йода? Стоит ли заменять поливитамины и йодированную соль на «Йодомарин»?»

Виктория Чикалова,

г. Суздаль

– В России практически повсеместно отмечается легкий и умеренный дефицит йода. Поэтому нам необходима йодная профилактика. Особенно актуальна она для беременных.

По рекомендациям ВОЗ, взрослый человек должен потреблять в сутки

200–250 мкг йода. Йодированная соль и поливитамины вполне соответствуют вашим потребностям. И особого смысла менять схему нет.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

Источник: https://www.wh-lady.ru/besplodie-i-shhitovidka/

Мужское бесплодие при заболеваниях щитовидной железы

В настоящее время происходит процесс формирования новой медицинской дисциплины — клинической андрологии.

В некоторых регионах мира, как и в нашей стране, лечением мужского бесплодия занимаются врачи самых различных специальностей — урологи, сексопатологи, венерологи, эндокринологи, психиатры, хирурги.

Причем в практическом здравоохранении существует парадоксальный факт неодинакового развития андрологии, эндокринологии и гинекологии как медицинских дисциплин.

С одной стороны имеется хорошо организованная система профилактической и лечебной помощи женщинам в виде специализированных гинекологических клиник и женских консультаций; осуществляется интенсивная подготовка врачей-гинекологов. И, с другой стороны, наблюдается недостаточность специализированной помощи при мужском бесплодии, самостоятельных стационаров и специально подготовленных врачей-андрологов.

Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014

Подобная ситуация возникла при сравнении эндокринологии и андрологии.

Очень часто больные с заболеваниями репродуктивной системы наблюдаются врачами-эндокринологами и никуда больше не обращаются.

Таким пациентам не оказывается высокоспециализированная медицинская помощь длительное время. Иная ситуация обстоит с урологической помощью.

Существует множество медицинских центров и урологических клиник , где лечение урологических заболеваний проводится на высоком уровне.

Мы считаем, что все пациенты с заболеваниями репродуктивной сферы должны лечиться у андролога. По поводу лечения хронического простатита можно сказать следующее. Хронический простатит является заболеванием, лечение которого следует проводить в урологических клиниках.

И тут же возникает вопрос – как же быть с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания?

Например, у пациента с бесплодием имеется сопутствующая патология в виде гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки или ишемической болезни сердца.

Никому и в голову не придет сказать, что лечение мужского бесплодия будет проводить врач-терапевт. С этим все правильно.

Похожая ситуация имеется и в венерологии. Лечением сифилиса и гонореи занимаются венерологи. А вот лечением остальных половых инфекций могут заниматься, как гинекологи, так и урологи.

Пациент лечится у андролога, получая необходимые консультации у терапевта по поводу гастрита или язвы 12-перстной кишки.

Подобная ситуация складывается при сравнении андрологии и эндокринологии.

Больные с мужским бесплодием наблюдаются врачом андрологом, который должен проводить адекватную терапию и решить вопрос, связанный с бесплодием.

А по поводу патологии эндокринных органов при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз или сахарный диабет пациенты проходят лечение у врача-эндокринолога.

Самый сложный вопрос, который возникает при этом – это назначить адекватную совместимую терапию и исключить несовместимость лекарственных препаратов.

Попробуем более подробно углубиться в основы гормональной регуляции. Гормоны в переводе с греческого языка (греч. hormao — возбуждаю, побуждаю).

«Гормон» — это вещество, приводящее в движение. Железы внутренней секреции вырабатывают более 100 видов гормонов. Все гормоны находятся в определенном балансе между собой и оказывают целенаправленное влияние на деятельность органов и тканей.

Регуляция жизненных процессов в организме человека происходит путем нейронной передачи импульса через аксоны и детриты и гуморальной регуляции. Это — основные пути регуляции всех биохимических процессов. Гуморальная регуляция осуществляется через химические вещества органического и неорганического строения.

Исследования гипофизарно-тестикулярной регуляции начаты O.Fevold с соавторами (1937), обнаружившими два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), введение которых гипофизэктомированным крысам предотвращает атрофию семенников.

Эти открытия способствовали созданию концепций о гуморальном гипофизарном контроле функции семенников по принципу обратной связи. Андрогены (греч.

— мужество, храбрость) — общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов.

В настоящее время выявлены важные гормональные связи между гипоталамусом, гипофизом и яичками с расшифровкой основных механизмов синтеза андрогенов клетками Лейдига. Как известно, функциональная активность клеток Лейдига (интерстициальных эндокриноцитов) регулируется ЛГ, который связывается ЛГ-рецепторами, находящимися на поверхности цитоплазматической мембраны.

Было установлено, что на одной клетке Лейдига имеется около 20000 ЛГ-рецепторов с плотностью распределения 13 ЛГ-рецепторов на 1нм цитоплазматической мембраны.

Андрогены оказывают: 1.сильное анаболическое действие. 2. повышают синтез белков и тормозят их распад. 3. Повышают утилизацию глюкозы. 4. Понижают уровень глюкозы в крови. 5. Увеличивают мышечную массу и силу. 6.

Способствуют уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе. 7. Понижают уровень холестерина и липидов в крови. 8. тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меньшей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжительность жизни меньше и сердечно-сосудистые заболевания чаще и развиваются в более молодом возрасте. 9. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов.

10. частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин. У женщин андрогены понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин половой акт может стать болезненным.

Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков: 1 понижение и огрубение голоса, 2 рост волос на лице и теле по мужскому типу, 3 превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, 4.

увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума, 5. пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки, 6. пигментацию сосков, 7. формирование мужского типа лица и скелета, 8. увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.

9. При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

У мужчин — тестостерон и дегидротестостерон находятся в тесном взаимодействии. В органах-мишенях (простате, семенных пузырьках и коже) тестостерон выступает в роли метаболитов. Это означает, что тестостерон, достигнув органа-мишени, при помощи 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон, который оказывает биологический эффект.

В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, действие андрогенов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность других андрогенов, таких как андростендиол, андростерон и эпиандростерон, ниже в 5-20 раз.

Исследования гормонов при мужском бесплодии:

  1. Тестостерон
  2. Тестостерон свободный
  3. ГСПГ (глобулин, связывающий половой гормон)
  4. ЛГ
  5. ФСГ
  6. пролактин
  7. Определение экскреции 17-КС в моче
  8. андростендиол
  9. дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
  10. дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Исследование гормонов обязательно дополняется другими анализами крови — общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

Рассмотрим три основных заболевания, наиболее часто встречающихся в андрологии: 1. мужское бесплодие 2. эректильная дисфункция 3. гипогонадизм.

А также оценим влияние гормонов щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную систему.

При мужском бесплодии основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).

При эректильной дисфункции показано исследование гормонального статуса у всех пациентов.У 70% пациентов отмечаются изменения уровня гормонов.
При гипогонадизме также следует определять гормональный статус пациента. Без этого не может быть установлен правильный диагноз (подтвержденный).

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов и нарушением сперматогенеза.

Этиология: 1. Врожденное недоразвитие половых желез 2. Токсическое воздействие 3. Инфекционное 4. Лучевое поражение

5. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы

А) Гипогонадизм как самостоятельное заболевание: 1. гипергонадотропный гипогонадизм; 2. гипогонадотропный гипогонадизм; 3. нормогонадотропный гипогонадизм. Б) Гипогонадизм у лиц с аберрациями половых хромосом. В) Симптоматический гипогонадизм (при эндокринных и не эндокринных заболеваниях). Г) Гипогонадизм, сопровождающийся нарушениями половой дифференцировки (без хромосомных аберраций).

Заболевания гипофиза, приводящие к мужскому бесплодию: 1. Гипопитуитаризм 2. Гиперпролактинемия

3. Неактивный ЛГ ( в результате мутаций гена ЛГ)

Андрологические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию: 1. Анорхизм – врожденный или приобретенный в результате травмы гонад или операции. 2. Чистая дисгенезия гонад – дефект Y- хромосомы. 3. Смешанная дисгенезия гонад – задержка развития тестикул, расстройства синтеза в тестикулах плода. 4. Персистенция мюллеровых протоков — отсутствие антимюллерова гормона. 5.

Синдром клеток Сертоли ( радиотерапия, медикаменты, инфекции), 6. Аплазия клеток Лейдига – мутация гена ЛГ. 7. Мужской псевдогермафродитизм — из-за дефекта ферментов биосинтеза тестостерона. 8. Синдром Клайнфельтера – хромосомная аберрация. 9. Х У У –синдром — хромосомная аберрация. 10. Синдром ХХ-мужчины — неполная транслокация части У-хромосомы. 11.

Синдром Нунан (45 ХО) — неполная транслокация части У-хромосомы. 12. Опухоли яичка – неизвестная этиология. 13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности. 14. Орхит – инфекции. 15. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза. 16. Биологически неактивный ФСГ. 17. Синдром неподвижных яичек. 18.

Идиопатическое мужское бесплодие. 19. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз. 20. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь. 13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности. 14. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза. 15. Биологически неактивный ФСГ. 16. Синдром неподвижных яичек. 17.

Идиопатическое бесплодие. 18. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.

19. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь

А теперь определим роль щитовидной железы в обменных процессах и как этот маленький орган может вызвать мужское и женское бесплодие.

Итак, щитовидная железа состоит из двух долей — правой и левой, соединённых узким перешейком (isthmus). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой Ф.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов.

В щитовидной железе имеются «C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).

В нашей лекции мы не будем перечислять все возможные заболевания щитовидной железы, начиная от узлового зоба и заканчивая аутоиммунным тиреоидитом или зобом Хашимото.

Рассмотрим функциональные состояния щитовидной железы и ее влияние на метаболические процессы в организме. Понимание этих процессов лежит в основе лечения мужского бесплодия, осложненного сопутствующей патологией щитовидной железы. Дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы может вызывать: 1.

Ее гиперфункцию – гипертиреоз, тиреотоксикоз. 2. И ее гипофункцию – гипотиреоз. 3. Ускорение метаболизма 4. Усиление теплопродукции 5. Сжигание жира 6. Стимулирующий эффект на ЦНС 7. Подавление аппетита 8. Снижение потребности во сне 9. Повышение физической работоспособности 10. Тахикардия 11. Диарея 12.

Повышение давления 13. Возбужденность 14. Бессонница 15. Мышечная дрожь 16. Потливость 17. Чувство жара 18. Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели) 19.

Аллергическая сыпь

Таким, образом, тиреоидные гормоны оказывают влияние на важнейшие биологические процессы: 1. рост, 2. развитие организма, 3. дифференцировку тканей, 4. деятельность сердечно-сосудистой системы, 5. регуляцию нервной систем, 6. функциональное состояние сперматогенеза.

Удаление щитовидной железы вызывает остановку роста, полового развития и приводить к мужскому бесплодию. При наступившей гипофункции развивается карликовость и нарушается окостенение скелета. Она влияет на процесс регенерации (восстановления) тканей, ускоряя или замедляя этот процесс.

В последнее время появились данные о влиянии гормонов на генетическую систему.

Кроме того, так как деятельность щитовидной железы регулируется центральной нервной системой и гипофизом, при ее удалении или недостаточности быстро развивается умственная отсталость и нарушается дифференцировка клеток мозга.

Таким образом, гипофункция щитовидной железы может приводить к мужскому бесплодию из-за нарушения сперматогенеза и снижению уровня половых гормонов.

Замедление обменных процессов приводит в конечном счете к эректильной дисфункции из-за гипофункции щитовидной железы. У пациентов с гипогонадизмом и недостаточным развитием ядер окостенения, определяемым по рентгенограммам следует помнить, что это может быть результатом гипотиреоза.

Результатом уровня гормонов щитовидной железы могут быть заболевания гипофиза, приводящие к нарушению синтеза ТТГ (тиреотропного гормона).

Таким образом, у всех больных с патологией органов репродукции следует оценивать состояние функциональной активности щитовидной железы.

А при изменении уровня гормонов (особенно при гипофункции) принять решение о необходимости коррекции уровня тироксина (Т 4) и трийодтиронина(T 3).

Резюмируя выступление, подведем итоги. При гиперфункции щитовидной железы, прежде всего, показано лечение основного заболевания, приводящее к тиреотоксикозу (узловой зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото).

По показаниям может быть выполнена одна из операций: резекция долей щитовидной железы, гемитиреоидэктомия или даже тиреоидэктомия (при раке щитовидной железы).

И лишь в дальнейшем показано проведение комплексного лечения мужского бесплодия.

Источник: http://andromedica.ru/andrologiya_i_endokrinologiya/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию