Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика бесплодия у женщин

Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии, при этом диагностика бесплодия у женщин требует от пациентки — терпения, а от врача тщательности и на­стойчивости.

При обследовании бесплодной супружеской пары врач должен решить следующие задачи:

  • определить причину бесплодия;
  • оценить перспективы зачатия естественным путем;
  • наметить тактику лечения, которая приведет к наступлению беременности самым коротким и наименее болезненным путем.

Собирая анамнез, обращают внимание на следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • характер менструальной функции;
  • исходы предыдущих беременностей (роды, аборты, возможные осложне­ния);
  • методы контрацепции (гормональные, внутриматочные);
  • продолжительность бесплодия (проводимые обследования и лечение);
  • перенесенные воспалительные заболевания полового аппарата (в том чис­ле ИППП);
  • операции на матке (в том числе на шейке матки);
  • экстрагенитальные заболевания (туберкулез, эндокринная патология и др.);
  • производственные вредности и вредные привычки (курение, алкоголь);
  • здоровье мужа.

Диагностика бесплодия обязательно предполагает объективное обследование, при котором обращают внимание на сле­дующие факторы:

  • рост и массу тела;
  • кожные покровы (полосы растяжения, рост волос, acne vulgaris и др.);
  • молочные железы (развитие, лакторея).

При гинекологическом обследовании на бесплодие с помощью влагалищных зеркал тща­тельно осматривают шейку матки, обращая внимание на наличие рубцовых, фо­новых и, возможно, предраковых изменений. Оценивают характер цервикальной слизи. У всех женщин обследование дополняют кольпоскопией.

Обязатель­но берут мазки для определения степени чистоты влагалища, а из уретры и шеечного канала — на наличие гонококка. Непременно проводят цитологиче­ское исследование мазка-соскоба с шейки матки.

Стандартное бимануальное гинекологическое исследование при диагностике бесплодия у женщин в обязательном порядке подкрепляют УЗИ органов малого таза.

Анамнез и результаты объективного обследования дают возможность опре­делить вероятную причину бесплодия и наметить план дальнейших действий.

При наличии лактореи диагностику бесплодия дополняют определением в сыворотке крови пролактина и тиреотропного гормона, а также рентгенографией черепа и области турецкого седла. Отсутствие изменений турецкого седла требует про­вести КТ и МРТ.

Наличие клинических признаков гиперандрогении является показанием для УЗИ надпочечников и определения андростендиона, тестостерона, 17а-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата.

При выявлении клинических признаков недостаточности яичников прово­дят обследование по тестам функциональной диагностики, определяют уровень эстрадиола (Е2), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Подозрение на нейрообменно-эндокринный синдром, связанный и не свя­занный с беременностью, может потребовать углубленного дополнительного обследования: ЭЭГ, определение толерантности глюкозы к инсулину, исследо­вание содержания гормонов, кортизола АКТГ, пролактина, тестостерона дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С).

При потере массы тела (в том числе и по косметическим соображениям) не­обходимо проверить уровень Е2, ФСГ, ЛГ.

Бесплодие как следствие ановуляторного цикла подтверждается тестами функциональной диагностики: измерением базальной температуры, кольпоцитологией, шеечными тестами и биопсией эндометрия на 21-й день менструаль­ного цикла.

Поставить диагноз ановуляции помогают гормональные исследова­ния. Отсутствие преовуляторного пика ЛГ на 12-14-й день цикла и низкий уровень прогестерона на 21 ± 1 день цикла свидетельствуют об отсутствии овуляции.

Ановуляцию можно обнаружить с помощью УЗИ, проводя диагностиче­ское наблюдение за развитием фолликулов.

Если в результате диагностики бесплодия есть подозрение на непроходимость маточных труб, причиной которой чаще всего является воспалительный процесс, необходимо провести обследова­ние на наличие инфекции и приступить к адекватному лечению.

После санации полового аппарата для подтверждения трубного бесплодия можно воспользова­ться проверенным жизнью методом гистеросальпингографии. Этот метод помо­гает оценить не только проходимость маточных труб, но и состояние полости матки (синдром Ашермана).

К достоинствам метода относится возможность его использования в амбулаторных условиях. Недостатком метода является невоз­можность оценить характер спаечного процесса в малом тазу и исключить или подтвердить наличие наружного эндометриоза.

Проходимость маточных труб можно оценить методом эхогистеросальпингоскопии, который может быть ис­пользован в амбулаторных условиях.

Самым оптимальным вариантом обследо­вания женщины с подозрением на трубно-перитонеальное бесплодие является сочетание гистеро- и лапароскопии.

Выявлению хронического эндометрита помогает биопсия эндометрия, кото­рую рационально проводить на 9-й (± 1) день цикла.

Иммунологическую причину бесплодного брака можно диагностировать с помощью посткоитального теста, который проводится на 12—14-й день цикла. В шеечной слизи определяется количество и подвижность сперматозоидов.

Залогом успешного лечения является правильная диагностика бесплодия, оценка его причины и выбор оптимального метода лечения.

диагностика бесплодия

Источник: http://www.hochu-rebenka.info/testi-na-besplodie/98-diagnostika-besplodiya-u-zhenshhin.html

Диагностика женского бесплодия

Диагностика женского бесплодия

Если семейная пара регулярно занимается сексом в течение года и при этом не предохраняется, но беременность не наступает, причина может быть в бесплодии как мужчины, так и женщины. Часто бывает так, что в этом виноваты оба супруга.

Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет не только выяснить причину бесплодия, но и устранить ее. Женщины проходят обследование у врача-эндокринолога и гинеколога в районной консультации или профильном медицинском центре. Клиники, занимающиеся проблемами репродукции, проводят диагностику, обследуя двух супругов.

Мужчины отправляются к андрологу, который осматривает их и направляет на различные анализы и обследования.

Диагностика бесплодия у женщин точно определяет причины отсутствия беременности. Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение дают возможность женщине родить ребенка самостоятельно. Существуют различные способы, с помощью которых ставится диагноз и назначается лечение. Это может быть лабораторное исследование, УЗИ — диагностика, лапароскопия и гистероскопия.

Как проводится диагностика бесплодия

При первой консультации проводится общий осмотр. Эндокринолог-гинеколог обращает внимание на наличие вторичных половых признаков: оволосение лобка и подмышек, форму груди и ее размер, рост женщины. Он смотрит на тип телосложения и особенности распределения подкожного жира.

Состояние кожных покровов и наличие на теле избыточного количества волос указывают на нарушения в работе эндокринной системы. Информация об изменениях массы тела и особенностях менструального цикла тоже очень важна.

Врач при первичном осмотре обследует переднюю часть шеи и проводит пальпацию щитовидной железы.

После внешнего осмотра проводится осмотр на гинекологическом кресле. Он нужен для оценки развития наружных и внутренних половых органов. Диагностика проводится с использованием специальных гинекологических манипуляций.

Врачу необходимо знать, проходит ли овуляция. Для этого в течение нескольких циклов женщине нужно будет вести график ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке. Также для этого пользуются специальными тестами, которые подтверждают овуляцию. Их покупают в аптеке и используют так, как рекомендовано в инструкции.

Диагностика на наличие половых инфекций в организме

После первичного осмотра женщина должна сдать анализы на наличие половых инфекций и венерических заболеваний. Для этого сдается кровь из вены, из пальца и мазок из влагалища на бактериологический посев.

Причиной бесплодия часто становятся:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • трихомоноз;
  • герпес;
  • цитомегаловирус.

Все эти инфекции проходят с небольшим недомоганием и становятся причиной воспалительных процессов, после которых начинается образование спаек в органах малого таза. Непроходимость маточных труб — одна из частых причин женского бесплодия.

Вирус папилломы человека тип 16 и тип 18 становится причиной развития дисплазии шейки матки. Развивающиеся патологические процессы из-за поражения эпителия вирусом папилломы человека могут привести к бесплодию и развитию рака шейки матки. Анализ на наличие вируса входит в обязательный список процедур.

Гормональное обследование

Гормональное обследование проводится с помощью анализа крови на половые гормоны. Их переизбыток или недостаток часто становится причиной бесплодия. Исследуют наличие в сыворотке таких важных гормонов, как:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • ДЭАС;
  • 17-ОР.

При иммунологическом обследовании проводится посткоитальный тест, который позволяет определить иммунологическую несовместимость половых партнеров.

УЗИ как метод обследования при бесплодии

Ультразвуковое исследование — достаточно эффективный, безопасный и доступный метод диагностики. УЗИ позволяет врачу оценить размеры и структуру матки, ее патологии. Миома матки и полипы внутри ее диагностируются при проведении этого вида исследования. Оно достаточно результативно при диагностике патологических процессов внутренних половых органов:

  • новообразований матки;
  • поликистоза яичников;
  • внутриматочной патологии эндометрия.

Также с помощью ультразвукового исследования и гидроэхолокации проверяют проходимости маточных труб. При этом исследовании в полость матки вводят стерильный раствор и наблюдают с помощью монитора УЗИ, поступает ли он в брюшную полость через маточные трубы.

Если при осмотре были обнаружены патологии во внутренних половых органах, то применяют лапароскопию или гистероскопию для дальнейшей диагностики и удаления патологий.

Гистероскопия и лапароскопия — диагностика состояния полости матки и ее труб

Лапароскопия и гистероскопия — эндоскопические методы. Это наиболее информативные методы обследования, при проведении которых можно точно оценить состояние органов малого таза. Во время диагностики выявляются патологические изменения, которые тут же устраняются. Гистероскопия эндометрия является обязательной диагностической процедурой при обнаружении полипов при осмотре УЗИ.

При наличии полипов внутри матки выскабливание матки вслепую может привести к травмам стенок. Гистероскопия дает возможность определить точное местонахождение полипа эндометрия и удалить его вместе с ножкой. Гистероскопию проводят для подтверждения патологии эндометрия, шейки матки, гиперплазии эндометрия.

При ней можно увидеть наличие спаечных процессов в полости матки, миому и эндометриоз.

С помощью лапароскопии есть возможность не только провести диагностику заболевания, но и устранить его симптомы. С ее помощью проводят удаление полипов, кист, миом и других новообразований.

На постановку диагноза и выяснение всех причин бесплодия врачу понадобится около полугода. За это время все исследования будут пройдены, анализы сданы и результаты готовы.

Дальше женщина пройдет курс лечения бесплодия, и врачи устранят причины, мешающие оплодотворению яйцеклетки в естественном цикле. При выполнении всех указаний лечащего врача более половины женщин выздоравливают.

После проведенного лечения они могут зачать и родить ребенка естественным путем. Искусственное оплодотворение решает проблемы семей, которые не могут получить беременность другим способом.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/diagnostika-zhenskogo-besplodiya.html

Диагностика женского бесплодия

Диагностика женского бесплодия

показать все услуги свернуть

Перед процедурой ЭКО необходимо пройти обследование на наличие таких урогенитальных инфекций, как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, а также возбудителей других заболеваний.

Обследование на бесплодие – очень важный процесс, приступать к которому нужно заранее. Поговорим о том, как провериться на бесплодие женщине.

Если вы не знаете, где можно правильно сдать анализы на гормоны и половые инфекции, добро пожаловать в нашу клинику! У нас вы можете пройти анализ на бесплодие у женщин и другие процедуры в кратчайшие сроки и по максимально доступным ценам. Диагностика бесплодия у женщин в нашей клинике выполняется на самом современном оборудовании и по новейшим технологиям, поэтому эффективность полученных результатов достаточно высока.

Читайте также:  Люголь при беременности — инструкция по применению, отзывы

20%

частота наступления беременности с культивированием в звуковой среде.

3 500

программ ЭКО в 2017 году.

6%

оплодотворения частота ооцитов с культивированием в звуковой среде.

Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.

Анализ на бесплодие у женщин

Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.

Обследование на наличие половых инфекций

Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.

Измерение базальной температуры

Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.

Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.

Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии.

В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами.

Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена.

Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.

Источник: https://altravita-ivf.ru/vse-o-besplodii/obsledovanie-zhenshchiny.html

Бесплодие у женщин: причины бесплодия, обследования и лечение при бесплодии

Бесплодие у женщин: причины бесплодия, обследования и лечение при бесплодииБесплодие у женщин. Причины бесплодия у женщин. Симптомы бесплодия у женщин. Диагностика бесплодия. Лечение бесплодия у женщин. Профилактика бесплодия.

Бесплодие у женщин – отсутствие наступления беременности у женщин детородного возраста при регулярной половой жизни, длящейся на протяжении года без использования противозачаточных средств.

По характеру возникновения различаются первичное (возникает у женщин, ранее не беременевших) и вторичное бесплодие у женщин (невозможность забеременеть у женщин, которые ранее были беременны).В 60% случаев причиной бесплодия становятся нарушения в организме женщины.

Чаще всего заболевание возникает в результате неспособности яйцеклетки к оплодотворению.

Причины бесплодия у женщин:

  • нарушение процесса овуляции (менструальный цикл длится больше 35 дней или меньше 21 дня);
  • дисфункция яичников;
  • гормональные нарушения (проблемы с щитовидной, поджелудочной железой);
  • ранний климакс;
  • повреждение или непроходимость маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • эндометриоз;
  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Классификация бесплодия у женщин:

По наличию предшествующих беременностей:

  • первичное — в анамнезе не было ни одной беременности;
  • вторичное — наличие в анамнезе хотя бы одной беременности вне зависимости от ее исхода.

По причине:

  • эндокринного генеза;
  • трубно-перитонеального генеза;
  • приобретенная патология (опухоли матки и яичников);
  • врожденная патология гениталий;
  • туберкулез гениталий;
  • отрицательный посткоитальный тест (ПКТ);
  • ятрогенные причины;
  • сексуальная дисфункция;
  • неуточненное (диагноз неизвестен, эндоскопическое обследование не произведено);
  • необъяснимое (отсутствие видимых причин при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

По возможности естественного зачатия:

  • абсолютное – естественное зачатие не возможно;
  • относительное – при сниженной фертильной функции естественное зачатие возможно.

Факторы риска бесплодия у женщин: 

  • нарушение процесса овуляции (27%);
  • снижение количества сперматозоидов или их подвижности (19%);
  • поражение маточных труб (14%);
  • наличие эндометриоза ( 5%);
  • другие факторы (5%).

В группе риска находятся женщины: 

  • имеющие эндокринные или гинекологические нарушения;
  • страдающие лишним весом, ожирением;
  • с нерегулярным менструальным циклом;
  • имеющие в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза;
  • перенесшие аборты и хирургические операции на органах малого таза.

Симптомы бесплодия у женщин: 

Главным для бесплодия у женщин симптомом является неспособность зачать ребенка в течение длительного времени при наличии активной половой жизни. 

Критерии диагностики бесплодия у женщин: 

Отсутствие беременности в течение 1 года и более при регулярной половой жизни. 

Клинико-анамнестические данные:

  • жалобы;
  • особенности семейного анамнеза и наследственности;
  • перенесенные заболевания;
  • характер менструальной функции;
  • течение и исход предыдущих беременностей;
  • методы контрацепции, используемые ранее;
  • наличие в анамнезе инфекций;
  • наличие болей внизу живота (эндометриоз);
  • проведение гинекологических и других операций;
  • ритм половой жизни.

Диагностика бесплодия:

Диагностику бесплодия у женщин проводит врач-гинеколог, для чего назначает следующие исследования и анализы: 

  • анализ крови на наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
  • анализ крови на определение гормонального фона;
  • ультразвуковое исследование половой системы;
  • гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
  • гистероскопия (осмотр слизистой оболочки матки). 

Параллельно назначается исследование у эндокринолога для выявления возможных патологий щитовидной железы и анализ спермы (спермограмма) мужчины-партнера. 

Клиническое обследование:

  • тип телосложения;
  • массо-ростовой коэффициент (масса/рост 2), норма – 23;
  • степень оволосения — по шкале Ferriman et Gallwey, норма – 4,5;
  • степень развития молочных желез — по шкале Tanner;
  • наличие галактореи.

Гинекологическое обследование:

  • при гинекологическом осмотре выявляются различные анатомические изменения репродуктивного тракта;
  • состояние шейки матки оценивают при помощи кольпоскопии.

Инфекционный скрининг:

  • влагалищный мазок для оценки степени чистоты влагалища;
  • мазок из цервикального канала для выявления методом ПЦР хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса простого герпеса, цитомегаловируса;
  • кровь на токсоплазмоз при привычном невынашивании беременности в анамнезе.

Гормональный скрининг:

Обследование женщин с регулярным менструальным циклом:

На 5-7 день менструального цикла в плазме крови определяют уровни базальной секреции следующих гормонов:

  • пролактина;
  • тестостерона;
  • дегидроэпиандростерона (ДЭАС).

На 20-22-й день:

Обследование женщин с нарушением менструального цикла:

На 5-7 день собственного или индуцированного гестагенами цикла определяют:

  • пролактин;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • эстрадиол;
  • тестостерон, кортизол, ДЭАС;
  • трийодтиронин (Т3);
  • тироксин.

На 20-22-й день:

Иммунологический скрининг:

  • посткоитальный тест (ПКТ).

Дополнительное обследование:

  • спермограмма мужа; 
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • УЗИ молочных желез по показаниям;
  • маммография по показаниям;
  • рентгенограмма черепа и турецкого седла при необходимости;
  • компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс по показаниям;
  • УЗИ щитовидной железы по показаниям.

Эндоскопические методы обследования лапароскопия и гистероскопия проводятся в условиях стационара. 

Лечение бесплодия у женщин: 

Лечение бесплодия проводится в том случае, ксли выявлены какие-либо органические нарушения либо заболевания, препятствующие зачатию.

 Лечение бесплодия у женщин включает в себя: 

  • препараты, стимулирующие овуляцию;
  • фолликулостимулирующие гормоны;
  • лечение основного заболевания, вызвавшего бесплодие;
  • хирургическое вмешательство (лапароскопия, гистероскопия).

В некоторых случаях женщина сможет забеременеть только при помощи искусственного оплодотворения (ЭКО).

Возрастных границ для лечения бесплодия не существует, за исключением периода наступления нормальной менопаузы (около 50 лет).

Тактика лечения бесплодия:Патогенетическое лечение причин, приведших к бесплодию:

  • эндокринной патологии (гиперпролактинемия, гиперандрогения, недостаточность лютеиновой фазы);
  • урогенитальных инфекций (гонорея, трихомониаз, ВПГ, ЦМВ, хламидиоз, микоплозмоз, уреаплазмоз и др.);
  • эндометриоза;
  • других причин. 

Индукция овуляции с помощью:

  • кломифена цитрата по 50 мг (1 таб) с 5 по 9 день менструального цикла (при неэффективности доза увеличивается до 100-150 мг);
  • гонадотропинов (ФСГ предпочтительнее менопаузального гонадотропина человека) — доза подбирается индивидуально;
  • агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. 

Методы вспомогательной репродукции:

  • внутриматочная инсеминация спермы, часто в сочетании с индукцией овуляции;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): возможно использование донорских яйцеклеток;
  • суррогатное материнство в случаях несостоятельной функции матки.

Перечень основных медикаментов:

  • Кломифен 50 мг табл 2;
  • гонадотропины (ФСГ предпочтительнее менопаузального гонадотро- пина человека);
  • агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. 

Критерии перевода на следующий этап лечения:Отсутствие восстановления репродуктивной функции.

При отсутствии условий для обследования и лечения в поликлинике пациентка направляется на дальнейшее обследование и лечение в специализированную клинику.

  • использовать средства защиты при половом контакте для профилактики нежелательной беременности;
  • своевременно лечить заболевания половых органов и ЗППП;
  • придерживаться правильного питания;
  • соблюдать правила гигиены. 

Хорошие результаты при лечении бесплодия дает применение гормональных препаратов и трав с гормоноподобной активностью, например боровой матки шалфея и красной щётки.

Читать дальше:

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-10-27-12-59-00/299-2015-01-12-18-03-08.html

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия

с 9:00 до 21:00

Спросить в чате

Цена: Консультация врача-гинеколога — 3 000 руб.

По современной неутешительной мировой статистики примерно 5% семей не могут вообще иметь детей. Эти цифры – это бесплодие у людей, которое, к сожалению, более трудно поддаются коррекции. Диагностика бесплодия стала наиболее востребованной услугой.

К врачам обращается большое количество пар, которые после проведения обследования оказывались абсолютно здоровыми, однако долгожданная беременность все равно не наступала естественным путем. Подобных случаев в любой стране около 15% семейных пар.

Что такое бесплодие?

О бесплодии можно говорить тогда, когда пара не может зачать ребенка более года, если не пользуется различными противозачаточными средствами. К сожалению, с такой проблемой сейчас в нашей стране сталкивается довольно много семейных пар!

Читайте также:  Степени зрелости плаценты — 0, 1, 2, 3; степени зрелости

Современная медицина уже смогла достигнуть наиболее высокой точности в проведении диагностики различных функциональных отклонений, в результате которых появляется такое состояние здоровья. Однако зачастую врачи после обследования не могут найти проблему и пациенты отчаянно хватаются за любые, даже немыслимые способы лечения, в некоторых случаях бывает и хирургическое вмешательство.

Причины бесплодия у женщин и мужчин

Наиболее распространенными факторами развития заболевания являются различные анатомические нарушения, а именно аномалии в строении органов непосредственно репродуктивной системы. Чтобы их выявить необходимо провести обследование организма.

Диагностика бесплодия у женщин проводится для выявления возможных заболеваний и назначения эффективного лечения. Чаще всего главной причиной являются различные гинекологические заболевания, также эндокринные и инфекционные.

Бесплодие у пациентов мужского пола бывает приобретенным либо генетическим, в некоторых случаях оно может возникать в результате травмы, при воздействии неблагоприятных факторов (употребления алкоголя, психостимулирующих веществ, постоянное табакокурение, стрессы). Кроме этого у мужчин могут встречаться иммунологические и эндокринные формы заболевания, поэтому здесь необходимо проводить обследование.

Развитие заболевания во многих случаях может быть вызвано самыми простыми проблемами, поэтому если пара не может естественно зачать ребенка, то для начала должны проводиться обследование и диагностика бесплодия у мужчин. Беременность в некоторых случая может не наступать из-за генетической несовместимости партнеров либо появления гормональных проблем.

Диагностика  бесплодия в клинике Neo Vita

Основой лечения служит индивидуальный подход, а также поиск главной причины. С каждым пациентом нашей клиники после обследования тщательно работает группа специалистов. В эту группу входят гинеколог, эндокринолог, уролог, остеопат, семейный психолог, рефлексотерапевт, диетолог, а также психотерапевт.

В нашем распоряжении есть наиболее действенные способы лечения. Каждый из них служит для достижения одной цели — гармонизации процессов в организме женщины и мужчины для того, чтобы зачатие смогло произойти естественным путем.

Чтобы выявить истинные причины заболевания, врачи используют наиболее результативные, гармоничные и комплексные методики:

Спермография. Это основной метод, позволяющий судить о репродуктивной способности мужчины. Анализу подвергаются физические и химические свойства спермы, количество живых сперматозоидов и их подвижность.

На основании этого исследования делается вывод о фертильности мужчины и исключается или подтверждается фактор мужского бесплодия в паре.

Результаты спермограммы могут указывать на те или иные заболевания мужской половой сферы, которые зачастую и являются причиной бесплодия.

Анализ гормонального фона. Гормоны регулируют все процессы, происходящие в  организме и репродуктивная функция не является исключением. Сбои в работе энодкринной системы нередко становятся причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. При диагностике причин бесплодия важно выяснить гормональный статус обоих партнеров.

Комплексная 4D-диагностика. Это аппаратное исследование дает исчерпывающую картину состояния организма и его функций, основываясь на анализе деятельности вегетативной нервной системы.

 4D-диагностика позволяет выявить скрытые заболевания и нарушения даже на самых ранних стадиях их развития.

Метод очень информативен и  успешно используется в диагностике бесплодия наряду с традиционными видами исследований.

Проведение диагностики психоэмоционального состояния. В некоторых случаях психологическое бесплодие  — не эфемерное понятие, а объективная реальность. Неосознанные страхи и внутренние конфликты могут иметь вполне осязаемое влияние на репродуктивную систему.

Это возможно потому, что функция половых органов регулируется нейрогуморальным способом и зависит от деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, которая чутко реагирует на малейшие изменения эмоционального состояния человека. Наши чувства и эмоции могут быть причиной психосоматических расстройств, угнетающих репродуктивную функцию.

В такой ситуации для лечения бесплодия необходимо объединить усилия врачей с работой квалифицированного и опытного психотерапевта.

Проведение диагностики остеопата. Этот специалист можетвыявить нарушения кровообращения, спазмы, излишнее мышечное напряжение, ограничивающее естественную подвижность органов малого таза и другие патологии, препятствующие благополучному зачатию. Оказывая специальное мануальное воздействие, остеопат активизирует процесс восстановления  репродуктивной системы.

Сдача анализов на наличие возможных половых инфекций. Инфекции, передающиеся половым путем являются главной причиной воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Длительно протекающее воспаление приводит к спаечным процессам и непроходимости труб у женщин.

У мужчин некоторые инфекции могут снижать подвижность сперматозоидов и  вызывать обструктивное бесплодие, если поражены придатки яичек.

Гистеросальпингография. Высокоинформативное исследование проходимости маточных труб и матки. Во время исследования также могут быть выявлены спаечные процессы, полип эндометрия, пороки развития матки и другие патологии.

Диагностика бесплодия в Москве производится быстро и качественно, так как в клинике работают опытные специалисты.

 Лечение бесплодия в клинике Neo Vita

К сожалению, врачи нередко предлагают решение проблемы бесплодия с помощью ЭКО и  пациенты соглашаются на эту небезопасную процедуру, не отдавая себе отчета о последствиях такого небезопасного способа достижения результата.

Наши специалисты всегда исходят из того, что лечение бесплодия состоит в первую очередь в устранении всех причин, препятствующих естественному наступлению беременности, даже если на это потребуется длительное время, ведь в большинстве случаев помочь решить проблему можно щадящими методами, не наносящими вред здоровью женщины и плода.

В клинике Neo Vita разработан ряд уникальных методик, с помощью которых наши врачи уже много лет помогают женщинам избавиться от таких распространенных причин бесплодия, как стеноз цервикального канала, эндометриоз, миома матки, несовместимость влагалищной слизи со спермой партнера, психологическое бесплодие. Опыт наших специалистов говорит о том, случаев, когда ЭКО является единственным выходом при лечении бесплодия совсем немного, в основном это полная непроходимость или отсутствие маточных труб, что встречается довольно редко.

В клинике Neo Vita врач-гинеколог-эндокринолог, создатель уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции, проводит бесплатные консультации по этим проблемам. В результате комплексного обследования разрабатывается индивидуальное лечение, сочетающее в себе воздействия на каждый выявленный фактор.

Цель наших консультаций — помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.

Консультация акушера-гинеколога, к.м.н. 3 000
Гидросальпингография 10 000
Гидротубация 6 000
Инсеменация спермы супруга 20 000
Диагностическая гистероскопия 30 000

Вопрос — Ответ:

Источник: http://neo-vita.ru/ginekologiya/diagnostika-besplodiya/

Бесплодие у женщин: основные причины

Бесплодие у женщин: основные причины

Широкое распространение инфекций, в том числе передающихся половым путем, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, увеличение частоты различных гинекологических заболеваний – все это делает довольно распространенными проблемы с зачатием. 

Современная молодежь не очень спешит обзаводиться детьми в наиболее благоприятном с репродуктивной точки зрения возрасте. Большинство из них стремится к карьерному росту, материальной независимости, покупке собственного жилья, а рождение детей откладывается на потом.

После тридцати, когда быт и работа уже налажены и, казалось бы, самое время для деторождения, могут и появиться проблемы, о которых будущие родители даже и не догадывались.

По различным данным, с проблемой невозможности рождения детей сталкивается до 15% супружеских пар, однако, это только официальная цифра, и ее составляют обратившиеся за медицинской помощью супруги. Многие пары, даже зная о возможностях современной медицины, долгие годы безуспешно сами пытаются решить проблему, но очень часто это ведет к необратимым изменениям и потере драгоценного времени.

Считается, что причина бесплодного брака в половине случаев связана с нарушениями женского здоровья, однако треть безуспешных попыток забеременеть обусловлена неспособностью к оплодотворению со стороны мужчины.

Поскольку обследование мужчины требует меньших временных и материальных затрат, целесообразно в первую очередь обследовать супруга.

В случае, когда его фертильность не будет вызывать сомнений, нужно приступать к обследованию женщины.

Диагноз бесплодия становится правомочным, когда беременность не наступает в течение года регулярных попыток зачатия для женщин до 35 лет, или в течение полугода после тридцати пяти.

Причины женского бесплодия

На сегодняшний день причины первичного и вторичного бесплодия у женщин изучены достаточно хорошо. Это делает эффективными и методы борьбы с ним при своевременном обращении к врачу.
Итак, наиболее распространены следующие:

  • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие;
  • воспалительные заболевания женских половых органов с развитием в них атрофических, склеротических изменений и спаечного процесса (хронический сальпингит, хронический эндометрит);
  • аномалии строения половых органов, затрудняющие или делающие невозможным зачатие, имплантацию и благополучное развитие беременности (двурогая матка, врожденное отсутствие яичников);
  • гинекологические заболевания и опухоли (эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников);
  • факторы внешней среды – стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки, вредные привычки, переутомления, которые способствуют функциональным нарушениям гормонального баланса женского организма;
  • различные иммунологические и эндокринно-обменные нарушения (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Неблагоприятные факторы внешней среды в виде воздействия различных химических соединений, аллергенов, профессиональных вредностей (особенно у жителей мегаполисов), а также широкое распространение вредных привычек, в том числе и среди прекрасной половины человечества, наносят в свою очередь непоправимый вред уязвимому женскому здоровью.

Для эффективной профилактики бесплодия в дальнейшем, необходимо проводить беседы и занятия еще с девочками-подростками, а также своевременно выявлять и лечить у них воспалительные заболевания и различные инфекции, так широко распространенные в этой возрастной группе.

Видео:»Основные причины бесплодия у женщин»

Виды женского бесплодия

Благодаря изучению причин бесплодия у женщин, стало возможным и выделение отдельных его видов, требующих специфических подходов в диагностике и дальнейшем лечении.

Бесплодие может быть абсолютным, когда развитие беременности в принципе невозможно по причине отсутствия или недоразвития женских половых органов (отсутствие матки, яичников и др.), и относительным, которое обусловлено различными приобретенными нарушениями (воспаление, опухоли и др.) и может быть излечено.

В зависимости от того, наступала ли когда-либо беременность у данной женщины, выделяют:

  • первичное бесплодие, при котором беременностей в прошлом не было вообще;
  • вторичное, иногда называемое бесплодием 2 степени, когда ранее беременности были, независимо от того, чем они завершились (роды, аборты, выкидыши).

Вторичное бесплодие носит чаще приобретенный характер, в то время как развитие первичного может происходить еще в процессе эмбрионального развития, в период закладки и формирования репродуктивной системы девочки.

Читайте также:  Краснуха при беременности — симптомы, лечение, последствия для плода

Перечисленные факторы могут приводить в одинаковой степени и к первичному, и к вторичному бесплодию. Например, воспалительный процесс в подростковом возрасте способствует в дальнейшем формированию первичной его разновидности, а если он имел место у ранее здоровой женщины, уже имеющей, скажем, одного ребенка, то возникшее у нее бесплодие будет считаться вторичным.

Выделяют также различные формы женского бесплодия в зависимости от конкретных причин и механизмов его развития:

  • трубно-перитонеальное;
  • эндокринное;
  • вследствие пороков развития и гинекологических заболеваний с поражением матки и эндометрия (маточные формы бесплодия);
  • иммунологическое;
  • психогенное;
  • идиопатическое (когда причина так и не установлена).

Такая патогенетическая классификация имеет наибольшее клиническое значение, поскольку определяет дальнейшую тактику в отношении диагностики и лечения, а также пути достижения беременности в каждом конкретном случае.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Сложно переоценить значение маточной трубы в процессе зачатия, ведь именно в ней происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом и их слияние.

Именно от проходимости трубы, нормальной функции ворсинок ее слизистой и правильных перистальтических движений зависит успех оплодотворения яйцеклетки, продвижение ее в сторону полости матки и дальнейшая имплантация эмбриона в эндометрий.

Трубный фактор и изменения со стороны брюшины малого таза составляют в развитии бесплодия до 40% среди остальных его причин. Наиболее часто эта форма развивается в результате:

  • нарушения проходимости маточных труб вследствие воспалительных изменений (сальпингит) при различных инфекциях, переохлаждении;
  • эндометриоза с поражением придатков матки, брюшины малого таза;
  • удаления трубы после эктопической (трубной) беременности;
  • после операций на органах малого таза, удалении аппендикса, которые привели к образованию спаек, сдавливающих или деформирующих стенку трубы снаружи;
  • перенесенных абортов, осложненных родов.

При трубно-перитонеальном бесплодии вследствие наличия сращений в просвете трубы или спаек извне, нарушается процесс оплодотворения и продвижения эмбриона к полости матки.

При этом овуляторная функция яичника сохранена, эндокринные нарушения в организме отсутствуют, а строение эндометрия соответствует фазе нормального менструального цикла.

При данном виде бесплодия применение вспомогательных репродуктивных технологий с подсадкой готовых эмбрионов в полость матки может быть весьма эффективным.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие составляет до 40% всех случаев заболевания.

Причиной его могут быть нарушения на различных уровнях регуляции менструальной и овуляторной функции: патология гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, поражение надпочечников, изменения со стороны яичников.

Болезни щитовидной железы, регулирующей основной обмен в организме, также в немалой степени способствуют нарушению баланса половых гормонов.

Так называемое ановуляторное бесплодие чаще всего сопровождается именно гормональным дисбалансом. В яичниках нарушается созревание яйцеклетки либо она не выходит в момент овуляции в маточную трубу, что делает невозможным и ее оплодотворение. В данном случае, скорее всего, будет также нарушена структура эндометрия. При этом, как правило, имеются и характерные клинические проявления:

  • изменение веса (ожирение);
  • избыточный рост волос (гипертрихоз) либо рост их в не характерных для женщин местах (гирсутизм) – в ушах, на подбородке, на молочных железах и т. д.;
  • возможно образование стрий (красных полос на бедрах, животе);
  • нарушения менструального цикла в виде аменореи, олигоменореи.

При данном виде бесплодия имеет смысл тщательное и всестороннее обследование женщины. Для исключения патологии гипофиза возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии черепа.

Весьма эффективным может оказаться ультразвуковое исследование яичников, позволяющее заподозрить с достаточной долей вероятности гормонопродуцирующие опухоли, а также синдром поликистозных яичников.

Анализы на гормоны при ановуляторном бесплодии помогут определить, на каком уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы произошли те или иные изменения, что весьма важно для последующей их коррекции.

Эндокринные нарушения достаточно распространены среди молодых девушек, а иногда проблемы с регуляцией менструального цикла возникают еще в подростковом возрасте. В таких случаях нельзя откладывать на потом посещение врача.

Гормональный фон – это тонко настроенный механизм, и промедление может стоить очень дорого. В этот момент может оказаться необходимой также психологическая поддержка и помощь со стороны родных.

Пристальное внимание со стороны мамы, бабушки или старшей сестры может помочь девушке-подростку вовремя заподозрить у себя нарушения и избежать в дальнейшем развития необратимых изменений и бесплодия.

Маточные формы бесплодия

Различные гинекологические заболевания с нарушением нормального строения эндометрия, поражением миометрия, опухоли, а также пороки развития матки также могут быть причинами бесплодия при наличии овуляции.

Среди наиболее распространенных заболеваний из этой группы следует назвать внутренний эндометриоз, который сопровождается появлением эндометриоидных гетеротопий в миометрии.

При этом, как правило, нарушается нормальное строение слизистой матки, появляются обильные и болезненные кровотечения, происходит деформация маточных стенок, а также возможны вторичные эндокринные и психологические нарушения, затрудняющие возникновение беременности.

Миома матки, хоть и является доброкачественной опухолью, также может доставить немало проблем при попытках забеременеть. Все чаще она встречается у женщин репродуктивного возраста, а причины ее развития так до конца и не выяснены.

Миома вызывает деформацию полости матки, а, располагаясь под слизистой оболочкой (субмукозная миома), она в значительной степени препятствует нормальному развитию эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла и предрасполагает к его гиперплазии и росту полипов.

Гиперплазия эндометрия, полипы, эндометрит, а также неоднократные диагностические выскабливания сопровождаются изменениями нормального строения слизистой матки, которые препятствуют, прежде всего, имплантации плодного яйца и дальнейшему развитию беременности даже при состоявшейся овуляции и последующем оплодотворении. В таких случаях либо беременность не развивается и женщина не подозревает о том, что оплодотворение произошло, либо происходит ее прерывание в ранние сроки.

Пороки развития органов репродуктивной системы женщины могут быть причиной как первичного, так и вторичного бесплодия. Понятно, что такие тяжелые нарушения как отсутствие матки, приведут к невозможности беременности даже при наличии яичников и маточных труб, хотя, чаще всего, имеет место сочетание различных видов пороков.

Двурогая матка также может стать причиной бесплодия при выраженной ее деформации, нарушениях со стороны эндометрия, однако описаны случаи и удачно завершившейся беременности, возникшей в одном из рогов.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие у женщин связано с образованием так называемых антиспермальных антител. Обычно такие антитела образуются в шейке матки и блокируют сперматозоиды, препятствуя их продвижению в полость матки и трубы. Такая форма бесплодия встречается довольно редко, составляя всего около 2-3%.

Для диагностики иммунологического бесплодия исследуют шеечную слизь через три дня после полового акта (посткоитальный тест). В норме сперматозоидов там быть уже не должно. В случае наличия антиспермальных антител, в слизи можно обнаружить склеенные между собой и даже подвижные сперматозоиды.

Этот вид бесплодия отнюдь не является приговором. Наоборот, при регулярном и правильном менструальном цикле, хорошем гормональном фоне и здоровых овулирующих яичниках бороться с ним вполне возможно. В таких случаях очень эффективно введение спермы мужа или донора непосредственно в полость матки, минуя шейку, а вероятность наступления при этом беременности достигает 40%.

Психогенное бесплодие

Особое место среди причин бесплодия занимают психологические факторы. Излишнее беспокойство, частые стрессы, переутомление, неустроенность быта, нервная работа и многое другое способно нанести вред репродуктивной системе.

Современная женщина много работает, занимает руководящие должности, испытывает груз ответственности, а, кроме этого, не забывает и о каждодневных домашних хлопотах.

За всей этой суетой отходит на второй план собственное здоровье, а такие «звоночки», как не пришедшие вовремя менструации или даже их отсутствие могут оказаться незамеченными, в то время как различные нарушения функционального характера уже будут происходить.

Психологическими причинами бесплодия у женщин также могут оказаться как сильное желание забеременеть, так и наоборот, нежелание вовсе иметь детей.

Бывает, что здоровая женщина концентрирует все свое внимание исключительно на вопросе деторождения, подсчитывает наиболее благоприятные дни для зачатия, измеряет базальную температуру, принимает витамины, а беременность почему-то не наступает. В таких случаях рекомендуют отвлечься, съездить отдохнуть, сменить обстановку, а иногда необходима и помощь психотерапевта.

С другой стороны, если женщина не желает по каким-то причинам иметь детей, то беременность также может длительное время не наступать. Точные механизмы развития такого вида бесплодия неизвестны, однако, при отсутствии патологии со стороны репродуктивной системы, роль психогенного фактора несомненна.

При психогенном бесплодии стоит отказаться от чрезмерных эмоциональных перегрузок, выделить больше времени на отдых и сон, а, при необходимости, не стесняться посетить психотерапевта или психолога.

Видео:»Психогенное бесплодие у женщин»

Идиопатическое бесплодие

Случается, что причину бесплодия установить так и не удается даже с использованием всего арсенала диагностических методов современной медицины. В таких случаях говорят об идиопатическом бесплодии. Однако терпение и настойчивость супружеской пары могут привести и к положительному результату: через несколько лет попыток желанная беременность все-таки наступит.

В части случаев, когда супругам устанавливается диагноз идиопатического бесплодия, причиной его является психогенный фактор, тогда при правильном подходе и участии психотерапевта удается справиться с проблемой.

Считается, что этот вид бесплодия не требует специального лечения, но применение различных репродуктивных технологий, особенно при безуспешных многолетних попытках забеременеть, существенно увеличивает вероятность благоприятного развития событий и рождения долгожданного малыша.

Бесплодие на сегодняшний день представляет собой проблему не изолированной супружеской пары, а всего общества в целом. Во многих городах создаются центры планирования семьи и медико-генетического консультирования, позволяющие целенаправленно обследовать супругов, чтобы как можно раньше разобраться в его причинах и выбрать способы преодоления.

Благодаря развитию медицины стало возможным достаточно точное определение его причин и разновидностей.

Лечение как первичного, так и вторичного бесплодия у женщин требует большого терпения, существенных материальных затрат и применения самых современных репродуктивных технологий.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу-гинекологу, врачу-репродуктологу, в центр планирования семьи позволит не только сэкономить время и не упустить проблему, но и достичь желаемого результата – родить долгожданного ребенка.

Источник: http://ladyinform.com/besplodie

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию