Гепатоз беременных — симптомы, лечение, последствия

Чем опасен гепатоз беременных: симптомы и лечение заболевания

Гепатоз беременных — симптомы, лечение, последствия

В период беременности все системы организма работают в усиленном режиме. К их числу относится и печень, на которую возлагается забота о переработке продуктов жизнедеятельности не только матери, но и плода. В идеале период вынашивания ребенка не должен омрачаться болезнями, так как они негативно отражаются на здоровье двух людей, один из которых совсем мал.

Гепатоз беременных развивается у одной женщины из пятисот, в 11% случаев приводит к внутриутробной гибели ребенка. При гепатозе нормальные клетки печени перерождаются в жировую ткань. Первые признаки заболевания появляются в первом триместре, пусковым механизмом часто является гормональная перестройка организма женщины.

Причины появления и развития

Основной причиной гепатоза в период беременности большинство врачей считают повышение уровня половых гормонов. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет не последнюю роль в развитии болезни.

Гепатоз беременных может начаться из-за проблем с печенью, которые возникли еще до зачатия ребенка, не долеченные и вовремя не выявленные заболевания могут проявить себя именно таким образом.

Иногда причину недуга так и не удается установить. Если первая беременность женщины сопровождалась гепатозом, то и в последующие беременности у нее может повторно развиться данное заболевание.

Симптомы и признаки

В первом триместре беременности большинство женщин сталкиваются с токсикозом, который может существенно омрачать грядущую радость материнства. Но тошнота и рвота также могут указывать на гепатоз, который иногда начинает развиваться в первом триместре.

Также симптомами гепатоза при беременности могут быть:

  • Сильный кожный зуд, начинающийся с ладоней и ступней, а затем распространяющийся по всему телу и усиливающийся в темное время суток;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, отсутствие аппетита. Эти признаки легко перепутать с токсикозом, который обычно заканчивается ближе к 16 неделе.
  • Чувство тяжести и боли в области печени;
  • Желтуха,
  • Изменение цвета каловых масс и мочи;
  • Беспричинная утомляемость;
  • Головные боли и головокружение.

Часто гепатоз начинает развиваться в третьем триместре беременности на 38-39 неделе.

Здоровье матери и ее ребенка в этот период зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

Все проявления гепатоза исчезают после родов, но могут появиться в следующих беременностях с большей интенсивностью. Большинство заболеваний печени имеют одинаковые симптомы, в том числе инфекционные гепатиты.

Поэтому нередко гепатоз при беременности бывает тяжело диагностировать.

Внимание! В зависимости от степени тяжести различают легкий, среднетяжелый, тяжелый гепатоз.

Гепатоз при беременности может быть острым и хроническим. Острая форма развивается при отравлении ядовитыми веществами или алкоголем. Хронический гепатоз является следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, эндокринных и других систем. Симптомы при хронической форме развиваются постепенно.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Большую опасность для беременных представляет острый жировой гепатоз. Он становится причиной высокой перинатальной смертности. Последствия болезни будут зависеть от того, в какой форме она проходила. Легкая степень гепатоза не несет существенной угрозы для матери и ее ребенка, его симптомы исчезают через 1-2 месяца после родов.

Средне тяжелая и тяжелая форма заболевания могут грозить печальными последствиями для мамы и малыша. Из-за нарушения обменных процессов ток крови ухудшается, что может приводить к внутриутробной гипоксии плода.

На поздних сроках беременности гипоксия может стать причиной поражения ЦНС, задержки развития, нарушения развития внутренних органов.

Холестатический гепатоз нередко становится причиной детской смертности из-за асфиксии.

Здоровью женщины после родов может угрожать обильное кровотечение, преждевременные роды. Если состояние ребенка и матери при гепатозе остается в норме, то роды могут произойти в естественные сроки. При остром или тяжело протекающем хроническом гепатозе возможно досрочное родоразрешение.

Методы диагностики

Диагностика гепатоза у беременных вызывает затруднения. При пальпации печень невозможно прощупать из-за увеличенной матки. Биохимическое исследование крови дает спорные результаты, так как из-за беременности показатели крови изменяются. Такие исследования как биопсия, лапароскопия и ряд других процедур запрещен в период вынашивания ребенка.

При первых признаках гепатоза необходимо рассказать о беспокоящих симптомах гинекологу, который совместно с гепатологом назначит ряд исследований (УЗИ, общий и биохимический анализ крови, проба Реберга и пр.).

На заболевание могут указывать: повышенный в два раза уровень печеночных аминотрансфераз, лейкоцитов, билирубина, а также уменьшение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволяет избежать проблем со здоровьем матери и ребенка.

Лечение и клинические рекомендации

В некоторых случаях гепатоз может проходить самостоятельно, но надеяться на такой вариант событий не стоит, потому что он встречается не часто. Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей и соблюдать все рекомендации специалистов. В зависимости от степени тяжести недуга женщина может нуждаться в госпитализации, либо должна будет соблюдать постельный режим.

Медикаментозная терапия проводится:

  • Симптоматическими препаратами,
  • Витаминными комплексами,
  • Препаратами, усиливающими кровообращение между плацентой и маткой,
  • Препаратами, очищающими кровь,
  • Энтеросорбентами,
  • Антиоксидантами,
  • Гепатопротекторами и холеретиками.

Важно! Самолечение и прием препаратов, не назначенных врачом, может нести угрозу для здоровья.

Хирургическое вмешательство при гепатозе не требуется. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности.

Питание во время болезни

Помимо медикаментозного лечения терапия жирового гепатоза требует соблюдения строгой диеты.

Беременным женщинам при гепатозе рекомендуется стол №5 по Певзнеру, направленный на снижение количества жиров и холестерина с сохранением баланса углеводов и белков.

Диета при гепатозе не менее важна, чем медикаментозное лечение. Щадящий режим питания облегчает работу печени, способствует ее восстановлению.

Под запретом находятся жареные, острые, копченые продукты с высоким содержанием жиров. Блюда можно запекать, варить на пару иногда тушить. Использовать желательно нежирные сорта рыбы и мяса.

Питание должно быть дробным и 4-5 разовым. Соблюдать нужно и питьевой режим (не менее 2 литров очищенной воды). Беременная женщина как никогда раньше должна следить за своим питанием.

Продукты должны быть натуральными и не содержать химических добавок и красителей.

Алкоголь и газированные напитки находятся под строгим запретом. Разнообразить стол полезно сухофруктами и орехами. Ежедневный рацион должен быть не только полезным, но и сбалансированным. Диету нужно соблюдать на протяжении всей беременности, чтобы избежать рецидивов.

Профилактические меры

При планировании беременности следует учитывать генетическую предрасположенность к гепатозу, наличие гепатоза в предыдущей беременности и сообщить о ней гинекологу. Женщине, которая хочет родить здорового ребенка, еще до его зачатия должна позаботиться о собственном здоровье, своевременно вылечить заболевания печени, ЖКТ, эндокринной системы.

Так как лечение любых болезней предполагает прием лекарственных препаратов, некоторые из них могут негативно отразиться на здоровье мамы и ребенка.

Если у вас уже появились тревожные симптомы, не игнорируйте болезнь. Редкий недуг проходит самостоятельно, а промедление в постановке диагноза и лечении, может иметь неприятные последствия. Чем раньше будет обнаружен гепатоз, тем больше вероятность его излечения без осложнений для ребенка и матери.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/gepatoz-beremennyih.html

Гепатоз беременных — насколько опасно заболевание и как его лечить?

Гепатоз является самой распространенной дисфункцией печени, развивающейся в период беременности.

Характеризуется дистрофическими преобразованиями в структуре тканей органа, нарушением обменного процесса в клетках, ухудшением вывода желчи по причине усиления ее вязкости.

По данным медицинской статистики, после проведения комплексного обследования гепатоз беременных выявляется у 2% женщин.

Что влияет на появление болезни

Специалисты утверждают, что эта патология чаще всего проявляется у тех женщин, которые задолго до зачатия имели проблемы с печенью.

Активизация заболевания происходит по причине наступления беременности, а точнее, из-за стремительного увеличения количества женских половых гормонов после оплодотворения яйцеклетки. Клетки органа очень восприимчивы к числу женских половых гормонов в организме.

Увеличение их количества приводит к ухудшению оттока желчи. Именно поэтому беременность считается тем главным пусковым механизмом, который вызывает изменения в состоянии печени.

Гепатоз является самой распространенной дисфункцией печени, развивающейся в период беременности

На проявления гепатоза у беременных оказывают влияние следующие причины:

  • генетический (наследственный) фактор;
  • нерациональный прием или неправильно подобранный комплекс витаминов и минералов;
  • уже имеющиеся патологии печени;
  • частое присутствие в рационе соленых, жирных, жареных продуктов;
  • неправильное питание;
  • ухудшение метаболизма всех жирных кислот.

Все перечисленные причины вызывают нарушение работы печени, а при беременности провоцируют развитие гепатоза.

Симптомы

Согласно медицинской статистике, у третьей части беременных проявляются симптомы болезни разной степени интенсивности. Обычно эти проявления начинают беспокоить женщину на третьем триместре вынашивания малыша.

Гепатоз при беременности имеет следующими симптомы:

  • сильный кожный зуд, усиливающийся во время сна или после водных процедур, и приводящий к расчесам кожи (начинается с живота, ладоней, голеней, ступней, переходя постепенно на все тело);
  • сухость кожи, ее шелушение;
  • покраснение кожи;
  • снижение аппетита или его отсутствие;

Согласно медицинской статистике, у третьей части беременных проявляются симптомы гепатоза разной степени интенсивности

  • тошнота и рвота, не связанные с токсикозом;
  • присутствие постоянного дискомфорта, тяжести или напряжения в животе;
  • утомляемость, слабость, сонливость;
  • изжога;
  • появление ноющих тянущих болей в правом подреберье;
  • желтуха (в редких случаях), проявляющаяся обесцвечивание каловой массы и потемнением мочи;
  • увеличение размера желчного пузыря при отсутствии болевого симптома.

Диагностика

Вопреки тому, что симптомы гепатоза беременных проявляются достаточно ярко, диагностировать его проблематично. Причин несколько. Во-первых, сама печень плохо пальпируется из-за большой матки. Во-вторых, некоторые признаки болезни очень напоминают проявления расстройства нервной системы, вирусного гепатита и аллергии.

Диагностика также осложняется и тем обстоятельством, что в этот период нельзя проводить такие обследования, как лапароскопия, радионуклидное исследование, сканирование печени и биопсия. Эти методы, являясь современными и точными, противопоказаны из-за возможности нанесения вреда плоду.

Доступными способами диагностики являются:

  1. Коагулограмма.
  2. Клинический и биохимический анализы крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Выполнение пробы Реберга.
  5. Фетальный мониторинг.
  6. Исследование на присутствие антител к ХГЧ.
  7. УЗИ всех внутренних органов.

Точно диагностировать гепатоз можно, если одновременно выявятся:

  • высокий уровень аминотрансфераз печени;
  • коэффициент билирубина превышен в крови на 20-25%;
  • высокий показатель лейкоцитов;
  • низкий гемоглобин;
  • число тромбоцитов и эритроцитов значительно ниже нормы;
  • в моче обнаружатся желчные кислоты;
  • острая нехватка витамина К.

На УЗИ видно, что при гепатозе у женщины размеры печени обычно не меняются. Она остается однородной. Увеличен только желчный пузырь.

Как заболевание влияет на развитие плода

Течение болезни и прогноз для будущей мамочки благоприятный. Обычно все признаки заболевания исчезают через месяц после родоразрешения. Гепатоз беременных осложненной формы опасен развитием кровотечения при вынашивании или родах, проявлением аллергии, обострением имеющихся заболеваний эндокринной и пищеварительной систем.

Намного опаснее влияние гепатоза при беременности на плод. Болезнь оказывает влияние на протекание беременности и общее состояние ребенка. Могут наблюдаться:

  • кислородное внутриутробное голодание (гипоксия);
  • плацентарная недостаточность;
  • асфиксия малыша при рождении.
Читайте также:  Польза пеших прогулок во время беременности

Медики отмечают, что гепатоз беременных проявляет негативные последствия для родившегося ребенка. Из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии у него в дальнейшем могут отмечаться отставания в психофизическом развитии. Малыши часто рождаются с расстройствами дыхания, низкой массой тела, проявляют высокую возбудимость. Страдают многие органы: печень, почки, сердце.

Плод из-за плацентарной недостаточности недополучал важные для него питательные элементы и кислород, что несомненно сказывается на его общем развитии и состоянии.

Беременность при гепатозе нередко заканчивается преждевременными родами. Учитывая все отягощающие болезнь факторы, гинекологи стараются довести беременность до 36 недель, и уменьшить вероятность проявлений последствий болезни.

Как проходит лечение

Женщина при подтверждении диагноза «гепатоз» госпитализируется в обязательном порядке. Гинеколог, гепатолог, терапевт поддерживают совместно нормальный ход беременности и состояние ребенка до родов.

Лечение у беременных гепатоза подразумевает использование только тех препаратов, которые не повлияют на вынашивание и не навредят ребенку. После проведения обследования и выяснения тяжести болезни, назначается курс симптоматического лечения.

Женщина при подтверждении диагноза «гепатоз» госпитализируется в обязательном порядке

Медикаментозное лечение назначается на основании степени тяжести патологии и общего состояния женщины:

  1. При легкой степени показаны: витамины из группы В, антиоксиданты, гепатопротекторы, энтеросорбенты, мембраностабилизаторы, мочегонные средства.
  2. При средней степени болезни рекомендуются: препараты, стабилизирующие маточно-плацентарное кровообращение, фолиевая кислота, средства для облегчения жжения и зуда, проводится курс дезинтоксикации.
  3. При тяжелом проявлении назначаются: плазмоферез, профилактика развития кровотечения, дезинтоксикация.

Если проведенное лечение не стабилизирует состояние женщины, гинекологи готовят ее к преждевременному прерыванию беременности путем кесарева сечения или стимуляции родов.

Питание беременной

Немаловажное влияние на лечение гепатоза при беременности оказывает контроль над рационом питания. Рекомендуется соблюдать следующие правила приема еды:

  • питаться часто, примерно в одно и то же время, не меньше 5-6 раз за день;
  • все порции должны быть примерно одинаковыми и небольшими;
  • каждое блюдо запекается, варится, готовится на пару;
  • переедать нельзя.

Ограничения касаются следующих продуктов:

  • консервов;
  • жирного мяса;
  • бобовых;
  • копченостей;
  • выпечки и белого хлеба;
  • рыбы;
  • грибов;
  • чеснока;
  • какао, шоколада, кофе;
  • жирной молочной продукции.

В питании обязательно должны присутствовать супы (молочные и вегетарианские), каши (рисовая, гречневая, манная, овсяная), овощи, ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, куриный белок. Подобная диета снижает нагрузку на печень, нормализует ее деятельность. Если женщине захочется сладенького, то можно съесть мармелад или мед.

Дополнительно при гепатозе у беременных следует пить обычную воду (ежедневно не меньше 2-х л.).

Учитывая, насколько опасно заболевание, каждая женщина должна ответственно относиться к своему состоянию и здоровью своего будущего ребенка. Соблюдение беременной назначенного лечения, врачебных рекомендаций, диеты позволит выносить и родить долгожданного и здорового малыша.

Главная » Заболевания » Гепатоз беременных — насколько опасно заболевание и как его лечить?

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/gepatoz-beremennyx-naskolko-opasno-eto-zabolevanie.html

Всё о гепатозе беременных

Всё о гепатозе беременных

Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.

Причины гепатоза в период беременности

Однозначно причина гепатоза беременных не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.

У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.

Жировой гепатоз беременных – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.

Хочется отметить, что если женщине был поставлен диагноз «гепатоз беременных», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.

Симптомы гепатоза беременных

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на то, что женщина заболела гепатозом беременных:

  • кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
  • уменьшение объема желчи в кишечнике;
  • повышенный уровень билирубина в крови;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота;
  • несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • изжога;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря аппетита;
  • увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.

Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.

Диагностика гепатоза во время беременности

Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.

В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени.

Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход.

Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза беременных позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.

Последствия гепатоза беременных

Последствия гепатоза беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после того, как беременная родит малыша.

А вот последствия гепатоза беременных в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
  • летальный исход.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза беременных симптоматическое.

Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови.

Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).

Кроме приема лекарственных средств, лечение гепатоза беременных включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.

В рационе питания женщины с диагнозом «гепатоз беременных» должны быть блюда либо отварные, либо приготовленные на пару. Можно употреблять каши, овощи, нежирную рыбу, отрубной и ржаной хлеб. Питание рекомендуется сделать дробным, около 5-6 приемов пищи в день.

В особо тяжелых случаях лечение гепатоза беременных сводится к преждевременному прерыванию беременности. В этом случае проводится кесарево сечение, или если срок беременности более 37 недель, то врачи искусственно стимулируют родовую деятельность. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/gepatoz-beremennykh.php

Гепатоз при беременноти

Гепатоз при беременноти

Гепатоз – это целая группа заболеваний печени. Патология возникает вследствие расстройства метаболизма в гепатоцитах (клетки печени), после чего они подвергаются дистрофическим изменениям. Именно поэтому данное заболевание имеет ещё одно название – дистрофия печени. Медики выделяют жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – это тяжёлая патология, которая осложняет беременность. При гепатозе повышается вероятность внутриутробной смерти плода или новорожденного в раннем послеродовом периоде. По статистике, перинатальная смертность встречается в 11 – 13% случаев. Это осложнение возникает у 1 – 2% беременных женщин.

Причины гепатоза

Медики до сих пор не могут определить точную причину, которая провоцирует гепатоз. Но многие из них считают, что пусковым фактором для развития заболевания являются гормональные изменения, когда увеличивается концентрация прогестеронов и эстрогенов (гормоны беременности). Под их влиянием печень подвергается двойной нагрузке, из-за чего нарушается её функциональность.

Чаще всего гепатоз возникает вследствие гормональных изменений

Согласно статистическим данным, у 85% случаев холестатический гепатоз беременных развивается с 28 недели вынашивания плода. Под влиянием гормонов желчь быстрее образуется, но её отток замедляется. Как следствие, в кровяном русле повышается концентрация билирубина, а объём желчи, который поступает в 12-перстную кишку, снижается.

Острый жировой гепатоз беременных – это патология, для которой характерно перерождение гепатоцитов в жировую ткань. Как считают медики, заболевание возникает вследствие нарушения обмена жирных кислот. Согласно медицинским исследованиям, у женщин с 28-й недели проявлялась недостаточность окисления жирных кислот.

Кроме того, гепатоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственность. Если близкие родственницы беременной страдали от гепатоза, то, скорее всего, патология проявится и у неё.
  • Заболевания печени в анамнезе. Вероятность возникновения гепатоза повышается, если у будущей матери проявлялись функциональные расстройства печени до беременности.
  • Неправильное питание. Беременной следует правильно подбирать продукты, которые будут входить в ежедневный рацион. Следует отказаться от жирной, жареной еды, копчёных изделий, ведь они ещё больше нагружают печень.
  • Нерациональный приём поливитаминных комплексов. Риск гепатоза повышается при превышении дозировки витаминов, так как печень просто не успевает их переработать.

Бывает так, что будущей матери ранее диагностировали гепатоз, но беременность и роды прошли нормально, да и новорожденный здоровый и хорошо развивается. Однако матери следует быть готовой к тому, что при следующей беременности гепатоз вновь проявится, причём в более тяжёлой форме.

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных во многом схожи. Заболевание может сопровождаться всеми симптомами одновременно или некоторыми из них.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест
Патология проявляется тошнотой, зудом, болью в правом подреберье и т. д.

Выявить гепатоз можно по следующим признакам:

  • Зуд на кожных покровах, который становится более выраженным ближе к ночи. Как правило, женщины жалуются на то, что чешется живот, руки, икры.
  • Уменьшается количество желчи в кишечнике.
  • Повышается концентрация билирубина в крови.
  • Окрашиваются в жёлтый цвет кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Боль под рёбрами справа.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жжение за грудиной.
  • Кал становится светлым, а моча, наоборот, темнеет.
  • Снижается или полностью исчезает аппетит.
  • Увеличивается желчный пузырь и печень, но боль отсутствует.
Читайте также:  Тержинан при беременности — инструкция по применению, отзывы

Кроме того, при заболеваниях печени ухудшается состояние кожных покровов женщины, она пересыхает, появляется сыпь и морщинки.

Диагностические меры

При гепатозе у беременных важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать лечение. Однако провести диагностику у будущей матери достаточно сложно. Это объясняется тем, что многие проявления гепатоза легко спутать с другими недугами, характерными для беременных. Например, при токсикозе возникает тошнота и приступы рвоты, а нервные расстройства и аллергия проявляются зудом на коже.

Заболевание можно выявить с помощью анализа крови и УЗИ

Кроме того, некоторые методы диагностики противопоказаны в период вынашивания плода, так как они могут быть опасны для ребёнка. По этой причине беременным запрещено проводить биопсию, лапароскопию, эластометрию (фибросканирование печени).

Не стоит полагать особых надежд на пальпацию, так как орган плохо прощупывается. Это обусловлено тем, что увеличенная матка перекрыла собой многие органы (в том числе печень). Да и биохимический анализ крови не сильно прояснит картину, так как во время вынашивания плода многие значения меняются.

По этой причине, если беременная подозревает, что у неё гепатоз, то ей необходимо проконсультироваться с гепатологом. Ведь чем раньше он установит диагноз, тем быстрее начнётся лечение, а значит, шансов на выздоровление будет больше.

Чтобы выявить гепатоз, необходимо сдать биохимический анализ крови, так как при заболевании повышается концентрация желчных кислот. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование печени.

Часто врачи рекомендуют просканировать другие органы брюшной полости. Ведь при холестатическом гепатозе размеры печени остаются прежними, увеличивается только желчный пузырь.

Также рекомендуется сдать клинический анализ крови и мочи.

Перед тем как начать терапию, необходимо установить вид заболевания, а также степень его тяжести. Холестатический гепатоз при беременности не такой опасный, как острый жировой гепатоз.

Последняя разновидность патологии грозит опасными осложнениями для матери и плода, вплоть до летального исхода. Если болезнь выявили в 3 триместре, то необходимо провести полную диагностику, чтобы исключить острый жировой гепатоз.

Ведь при этой разновидности заболевания применяют экстренное кесарево сечение.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо принимать медикаменты и соблюдать диету

Лечение гепатоза беременных проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Клинические рекомендации при гепатозе:

  • Купировать симптомы патологии.
  • Устранить угрозу выкидыша.
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток.

При холестатической форме патологии медикаменты назначают в зависимости от степени тяжести болезни. При лёгком гепатозе лечение проводят с применением энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антиоксидантов, гепатопротекторов, мембранстабилизаторов.

При умеренной форме заболевания назначают дезинтоксикационные препараты, кроме того, применяют Холестирамин, Гептрал, фолиевую кислоту. При необходимости используются медикаменты, которые облегчают зуд.

При тяжёлом холестатическом гепатозе комплексная терапия состоит из следующих пунктов: профилактика кровоизлияний, плазмоферез (очищение крови), дезинтоксикация. Если лечение не было эффективным, то врач может поставить вопрос о прерывании беременности.

Жировой гепатоз с острым течением – это редкая патология печени, которую обнаруживают на поздних сроках (от 30 до 38 недели). Состояние здоровья будущей мамы и плода зависит от того, насколько быстро врачи выявили заболевание и провели кесарево сечение. Только после операции медики устраняют последствия гепатоза у женщины и ребёнка.

Таким образом, если патология в лёгкой форме и после лечения исчезает зуд, нормализуется сон, состав крови, нет нарушений со стороны плода, а печень нормально функционирует, то показано родоразрешение на сроке 38 недель. В таком случае женщина может родить естественным образом.

При тяжёлом гепатозе, когда зуд и желтушность нарастают, ухудшаются показатели крови, ухудшается состояние плода, проводят операцию кесарево сечения до 37-й недели беременности.

Диета при гепатозе беременных – это важный пункт терапии. Симптомы лёгкой формы заболевания исчезают после налаживания питания даже без медикаментозного лечения. Беременным назначают строгую диету, чтобы снизить нагрузку на печень, перевести её в более щадящий режим работы, нормализовать функциональность кишечника.

Будущая мать при гепатозе должна следить за своим питанием и исключить из ежедневного рациона следующие продукты и блюда:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • консервации, маринады, соленья;
  • копчёные изделия;
  • жареные блюда;
  • кофе, какао, шоколад;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • грибы;
  • редис, щавель, шпинат, бобы;
  • свежая выпечка, кондитерские изделия.

Следует избегать продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов и т. д. Под запрет попадает виноград, сладкие газировки, охлаждённые напитки, мороженое.

Питание должно быть сбалансированным, в рацион входят белки, углеводы, от жиров и холестерина следует отказаться. Беременным при гепатозе рекомендуется употреблять подсушенных хлеб, галетное печенье, овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают или жарят. В меню рекомендуется включить творог, сметану с низким процентом жирности. Кроме того, из творога разрешено делать запеканку.

Меню можно дополнить рисом, гречкой, манкой и овсянкой. Крупы используют для приготовления супов и каш. Будущим мамам с гепатозом разрешено полакомиться желе и муссами на основе натуральных продуктов. Меню разнообразят сухофрукты и кедровые орешки.

Врач проконсультирует по вопросу составления диеты с учётом индивидуальных особенностей организма.

Последствия заболевания

Последствия гепатоза для ребенка и матери зависят от течения заболевания. При лёгкой форме патология не опасна для обеих, а характерные признаки самостоятельно пройдут через 1 – 3 месяца после родов.

Гепатоз грозит опасными осложнениями

Тяжёлый гепатоз может привести к опасным осложнениям, вплоть до летального исхода:

  • кислородное голодание плода;
  • роды до 37-й недели беременности;
  • дисфункция почек;
  • снижение свёртываемости крови, при котором повышается вероятность сильного кровотечения после родов;
  • гибель матери или плода.

Важно вовремя выявить гепатоз, а также провести грамотное лечение, только тогда вы сможете избежать опасных последствий патологии.

Пациентки о гепатозе при беременности

Большинство пациенток, которые столкнулись с гепатозом во время беременности, говорят о том, что им удалось родить и вырастить здорового ребёнка только благодаря своевременному лечению заболевания. Известны трагические случаи, когда младенец погибал из-за халатности матери или врачей.

Отзывы пациенток о гепатозе:

Нина 33 года:
«Признаки гепатоза заметила на 37 неделе беременности, настояла на анализах, после чего мне подтвердили диагноз, назначили капельницы. На 39 неделе родила ребёнка. Во второй беременности симптомы проявились уже на 33 неделе, на 35 неделе начала открываться шейка матки, но так как открытие происходило медленно, то родила я на 37 неделе.

В комплекс лечения входила диета №5, Берлитион, Глутаргин, Реосорбилакт, Тиосульфат, Гидозепам, Энтеросгель и т. д. Врачи советовали удалить желчный пузырь, так как анализы были ужасные, объём желчи увеличен в 3 раза. Рожала естественным способом. После родов были плохие анализы, поэтому ещё 4 недели находилась в стационаре, потом выписали.

С ребёнком всё нормально».

Елена, 40 лет:
«Я уже трижды мама, с гепатозом сталкивалась при каждой беременности. Бороться с патологией мне помогали таблетки Эссенциале, капельницы, строжайшая диета.

Я отказалась от сладкого, жирного, молочного, употребляла только постные блюда. Дважды в сутки принимала капсулы Урсолак. Для снятия зуда принимала ванны с отварами череды или ромашки.

Рожала естественным способом и всем советую ждать, если у ребёнка нет никаких отклонений. Проверить это можно с помощью КГТ и Доплера».

Марина, 28 лет:
«У меня зуд начался на 37 неделе, рассказала о симптомах врачам, но они не отреагировали. Потом настояла на анализах, диагноз подтвердился. Лечение проводила с применением Хофитола. Все КГТ и УЗИ были в норме, а на 40 неделе родила мёртвого ребёнка».

Таким образом, гепатоз – это опасное заболевание печени, которое грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до смерти матери или ребёнка. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявить патологию на ранних стадиях и провести грамотное лечение.

При этом будущей матери следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни. При планировании повторной беременности обязательно посетите гепатолога, соблюдайте его рекомендации на протяжении всего срока вынашивания плода.

В противном случае заболевание может проявится в более тяжёлой форме.

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/gepatoz-beremennoti

Гепатоз беременных: причины, симптомы, лечение

Гепатоз беременных: причины, симптомы, лечение

Гепатоз беременных — достаточно распространенное осложнение беременности, во время которой значительно увеличивается нагрузка на печень женщины.

Хотя при нормальном течении беременности печень не изменяется и полностью справляется со своими функциями, вынашивание ребенка может стать для организма сильным стрессом и вызвать развитие различных патологических процессов. Гепатоз печени у беременных начинается в третьем триместре.

При этом вследствие увеличения вязкости желчи, ухудшения ее оттока печень хуже функционирует, перестает справляться со своими обязанностями. Возникает такое осложнение по самым разным причинам.

  1. Важную роль играет наследственный, генетический фактор: если в семье уже наблюдался гепатоз у бабушки, у мамы, то, вероятнее всего, он будет и у дочери.
  2. Гепатозом чаще болеют молодые женщины, у которых до беременности уже возникали какие-либо проблемы с работой печени. Большое значение имеет и то, насколько правильно подобрано питание: избыток жирных, жареных, копченых продуктов в рационе также может привести к болезни.
  3. Нередко проблемы начинаются из-за приема витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных, в таких препаратах содержится слишком много веществ, назначают нередко большие дозировки, не учитывая индивидуальных особенностей женщины, и организм просто не справляется с их переработкой.

В связи с тем, что гепатоз беременных все больше распространяется, на нашем форуме часто появляются посвященные ему вопросы. Интересуются о симптомах и признаках этого недуга, о том, как его лечить и т. д. Постараемся ответить на все вопросы.

Симптомы и признаки

При гепатозе беременных самыми характерными симптомами являются:

  • зуд кожных покровов (начинается с ладоней, голеней и ступней, живота, постепенно распространяясь по всему телу), расчесы на коже;
  • ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота, иногда рвота (не стоит путать с токсикозом, который заканчивается к шестнадцатой неделе беременности);
  • быстрая утомляемость;
  • в области правого подреберья появляются тупые ноющие боли;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • иногда — желтуха;
  • обесцвечивание кала.

Признаки гепатоза у беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.

Диагностика болезни

Первая проблема, которая возникает при гепатозе беременных — своевременная и точная диагностика. Во-первых, многие признаки, характерные для гепатоза беременных, свойственны и другим заболеваниям (тошнота и рвота бывают при токсикозе, кожный зуд — при аллергии и нервных расстройствах).

Читайте также:  Пигментация кожи во время беременности — причины, как избавиться

Во-вторых, некоторые из методик обследования печени нельзя применять при беременности из-за опасности для плода (биопсия, лапароскопия, сканирование печени запрещены). В-третьих, пальпация не дает точного результата из-за того, что печень плохо прощупывается, а биохимия крови — из-за того, что во время беременности многие параметры изменяются.

Поэтому, если уже замечены какие-либо из признаков гепатоза, необходимо сразу обратиться к врачу-гепатологу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.

При диагностике гепатоза беременным необходимо сдать анализы на биохимию крови (первый признак недуга — повышенная концентрация желчных кислот), сделать УЗИ печени и при необходимости других органов брюшной полости, размеры печени при холестатическом гепатозе обычно не изменяются, печень остается однородной, увеличивается объем желчного пузыря.

Лечение и последствия

Для того чтобы начать лечение, необходимо установить разновидность и стадию гепатоза беременных. Наряду с очень распространенным холестатическим существует такая форма, как острый жировой гепатоз беременных.

Несмотря на все современные достижения, он по-прежнему остается очень опасным недугом, грозящим смертью и матери, и ребенку.

Поэтому, если заболевание диагностировано на последних месяцах беременности, необходимо провести полное обследование, чтобы исключить острую жировую форму, при которой применяется экстренное родоразрешение, а потом уже устраняются последствия для организмов матери и малыша.

При лечении нельзя применять многие сильнодействующие средства, так как они противопоказаны беременным. Поэтому после установления формы и стадии гепатоза принимается решение о сроке родоразрешения, а лечение чаще всего сводится к тому, чтобы максимально устранить симптомы болезни.

Гепатотропные препараты помогают защитить клетки печени, витамины — устранить отдельные синдромы, например, повышенную утомляемость. В некоторых случаях, если этого недостаточно, болезнь заметно прогрессирует, применяют плазмафарез, иногда его назначают не один, а несколько раз.

Гепатоз беременных иногда приводит к сильному послеродовому кровотечению, чем опасен для жизни женщины. Именно поэтому при тяжелых формах гепатоза назначают родоразрешение на более раннем сроке (обычно на 38-й неделе).

Несмотря на дискомфорт и неприятности, которые доставляет женщине гепатоз беременных, последствия для ребенка гораздо опаснее, чем для мамы (после родов все признаки гепатоза у женщин обычно исчезают бесследно в течение одной-двух недель, но при повторной беременности гепатоз, скорее всего, вернется). Из-за него может развиться гипоксия плода, что впоследствии грозит малышу отставанием в развитии, задержкой речи, это тоже показание для экстренного родоразрешения.

Как и при других заболеваниях печени, значимой составляющей лечения при гепатозе беременных является диета. Когда заболевание протекает в легкой форме, она способна помочь полностью устранить симптомы даже без применения лекарственных средств. Очень важен и действен особый режим питания при жировом гепатозе.

Правильная диета предполагает 4–5 приемов пищи в день, желательно, чтобы еда была разделена на примерно одинаковые порции, есть надо каждый день в одно и то же время. Ни в коем случае нельзя переедать. Продукты желательно употреблять натуральные, так как лишние красители, ароматизаторы и прочие химические добавки еще увеличат нагрузку.

Диета предполагает запрет на ряд продуктов и блюд:

  • жирные рыба и мясо;
  • соленые и консервированные продукты;
  • копчености;
  • жареное;
  • какао, кофе, шоколад;
  • бобовые (горох, чечевица, фасоль);
  • жирные молочные продукты;
  • грибы;
  • свежий хлеб, сдоба и печенье.

Осторожно надо относиться к винограду, лимонадам, охлажденным напиткам и мороженому.
Рекомендуется есть подсушенный хлеб (можно вчерашний), несдобное печенье, свежие, запеченные в духовке или приготовленные на пару овощи, побольше зелени, салатов из свежих либо вареных овощей и фруктов.

Мясо и рыбу рекомендуется варить на пару или запекать. Составной частью диеты становятся нежирные творог и сметана, из творога можно делать различные запеканки. Молочные супы и каши (рис, гречка, манная и овсяная крупы). Полезны желе и муссы, которые разнообразят стол.

Полезны для печени сухофрукты и кедровые орехи (в небольшом количестве, примерно чайная ложка в день).

При любой диете беременная женщина должна получать все необходимые витамины и минеральные вещества, поэтому диету должен составить врач.

Источник: https://www.gepatit.ru/articles/hepatosis-pregnant-women/

Холестатический гепатоз печени при беременности

Холестатический гепатоз печени при беременности

По результатам множества гистологических исследований во время беременности структура и кровоснабжение печени женщины не меняется, однако внутриклеточные процессы протекают быстрее.

Это обусловлено необходимостью метаболизировать и инактивировать уровень гормонов, проводить мобилизацию энергетических ресурсов и обезвреживать продукты жизнедеятельности плода.

На фоне этого у каждой пятой беременной наблюдается нарушение работы печени разной степени тяжести, что чаще всего не приводит к серьезным патологиям и опасности для женщины и ребенка, но при наличии нарушений гепатобилиарной системы может вызвать гепатоз (обычно холестатический, а в редких случаях жировой).

Жировой гепатоз (Синдром Шихана)

Синдром Шихана, или острый жировой гепатоз беременных — это очень редкая патология, характеризующая внезапное ожирение печени.

Впервые клиническая картина болезни была описана медиками в 1934 году, а более подробные данные о ее протекании удалось собрать медику H.L. Sheehan, который за 21 год практики наблюдал 6 таких патологий.

Частота распространения синдрома составляет 1 случай на 13 тысяч беременностей. Сейчас известно о 130 историях болезни.

Синдром Шихана проявляется только на поздних сроках беременности (32–35 недель) на фоне гестоза. Сначала ощущается тяжесть в ногах, одышка, слабость и быстрое переутомление, а поскольку для многих беременных эти симптомы являются нормальным состоянием, своевременно заподозрить патологию трудно.

По мере прогрессирования общей слабости появляется изжога, тошнота и рвота, а через пару недель начинается желтуха.

Происходит одновременное нарушение липидного и углеводного обмена, что сопровождается геморрагическими нарушениями.

Даже если начались преждевременные роды, либо медики сумели спасти плод при родоразрешении посредством кесарева, состояние матери осложняется, а риск летального исхода сохраняется.

Этиология заболевания остается невыясненной, но поскольку оно возникает лишь у беременных, причем на определенном сроке, медики связывают его с нарушением в системе мать–плод иммунного гомеостаза. Сейчас особая роль уделяется исследованию генетического фактора, так как именно он является определяющим при появлении другой менее опасной формы гепатоза — холестатической.

Чем раньше будет диагностирован синдром Шихана, тем больше шансов сохранить жизнь матери и плода. На стадии беременности проводится подготовка к терапии: трансфузия плазмы и плазмаферез.

Непосредственно лечение включает остановку кровотечения, профилактику нагноений, антибактериальную терапию, введение белковых и реологических препаратов, донорской крови, витаминов и гепатопротекторов (глютаминовая, фолиевая и липоевая кислота).

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) — это нарушение работы гепатоцитов, обусловленное накоплением в печени желчных кислот, растворяющих липиды и повреждающих клеточные мембраны.

Это генетический дефект, активизирующим механизмом которого является беременность, причем в отличие от синдрома Шихана он может развиться на любом сроке.

Частота распространения составляет 2 случая на 1000 беременностей.

Ранее считалось, что даже при тяжелой форме протекания прогноз благоприятный, однако последние данные заставляют в этом усомниться. Если у матери все симптомы проходят через пару недель после родоразрешения, то риск смертности плода весьма высок:

  • риск смерти выше в 4 раза по сравнению с обычной беременностью;
  • согласно исследованию в Австралии 1964–1984 гг. среди наблюдавшихся 56 пациенток у 20 были преждевременные роды, а у 6 — плод умер;
  • при многоплодной беременности риск смерти плодов вдвое выше, чем при обычной;
  • гипоксия плода развивается в 3 раза чаще у пациенток с желтухой, чем у беременных с одним лишь зудом;
  • частота перинатальных потерь, недоношенности и задержки развития плода у беременных с холестатическим гепатозом составляет 35%;
  • частота преждевременных родов составляет 20–60% при обычной беременности и 100% при многоплодной;
  • в 25–50% случаев наблюдается мекониальное окрашивание околоплодных вод;
  • высокий риск кровопотери у матери после родоразрешения: в одном случае из пяти она составляет более 0,5 л, а в одном из десяти — более 2 л, что требует срочной гемотрансфузии;
  • риск самопроизвольного выкидыша увеличен в 5 раз; у половины женщин с ХГБ были выкидыш на сроках 33–36 недель (42%) и 28–32 недели (8%);
  • необходимость кесарева сечения возрастает в 4 раза по сравнению с нормальной беременностью;
  • в 17% случаев рождаются малыши с асфиксией (чаще всего легкой степени тяжести).

При исследовании анамнеза пациенток медики установили, что у каждой четвертой женщины с ХГБ гепатозом при беременности страдали сестры, мамы или бабушки, что подтверждает подозрение о генетической природе патологии. Кроме того, у 77% первая беременность заканчивалась выкидышем, а вторую удалось сохранить благодаря более ответственному отношению к здоровью и постоянному врачебному наблюдению.

Финские исследователи предположили, что высокий риск смертности плода при ХГБ обусловлен накоплением первичных желчных кислот в околоплодных водах и плаценте.

Клиническая картина

В народе холестатический гепатоз беременных называют «беременным зудом», поскольку именно этот симптом является определяющим и наблюдается у 100% больных, причем у 56% он генерализованный.

Желтушность кожных покровов наблюдается лишь у 10–15% пациенток; ей предшествует длительный преджелтушный период, так как накопление билирубина в крови до пигментных концентраций длится несколько недель. Также в 70% случаев женщины испытывают бессонницу и эмоциональные расстройства.

По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные холестатические признаки: нарушение пищеварения, тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря массы тела как следствие.

Диагностика

Своевременная диагностика ХГБ — это 90% гарантии благоприятного течения и сохранения беременности, в отличие от жирового гепатоза, исход которого зачастую непредсказуем. Диагностика проводится посредством таких исследований:

  • анализ крови на концентрацию желчных кислот, билирубина и уровень ферментов;
  • УЗИ для оценки состояния и размера печени и желчного пузыря;
  • допплерография для определения состояния плода;
  • КТГ (показана на сроке после 34 недель) для установления ЧСС плода.

Схема лечения

Ввиду неясности точной причины появления болезни этиологического лечения нет. Поэтому все усилия медиков направлены на очистку печени от накопившихся желчных кислот и восстановление ее функций.

Сейчас изменилась разве что форма выпуска лекарств:

  1. блокаторы выработки желчи — Полифепан, Лестирамин;
  2. глюкокортикоиды — для подавления повышенной секреции эстрогена;
  3. гепатопротекторы — Гептрал, Карсил, Эссенциале-Форте;
  4. корректоры нарушений токоферола — плоды расторопши, Кверцитин, витамин E;
  5. фитопрепараты — Галстена, Гепабене, Хофетол;
  6. препараты, усиливающие выведение желчи — Урсофальк, Урсосан;
  7. эфферентная терапия (1 гемосорбция + 4 плазмафереза).

Исследования показали, что при дополнении медикаментозной терапии эфферентной риск преждевременных родов, смертности и перинатальных осложнений снижается на 30%.

При такой схеме лечения не наблюдалось ни одного случая гипоксии и острой плацентарной недостаточности.

Очистка крови посредством плазмафереза снижает нагрузку на печень, поэтому она «тратит силы» на выработку ферментов, отвечающих в частности за свертываемость крови. В результате риск кровопотерь в пре- и антенатальном периоде снижается на 70%.

Холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности, однако для ее сохранения необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций. И хотя риск необходимости срочного кесарева сечения велик, у 92% пациенток со своевременно диагностированным ХГБ родоразрешение происходит естественным образом.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/steatosis/holestaticheskij-gepatoz-beremennyh.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию