Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром – это состояние, при котором происходит сгущение крови. Выраженные нарушения в системе гемостаза могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других серьезных осложнений во время беременности.

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

  • дисплазия соединительной ткани;
  • метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • онкологические заболевания;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.
Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Диагностика

Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:

  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
  • привычное невынашивание;
  • нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • другие состояния, повышающие риск сгущения крови.

Кровь сдается из вены утром натощак. До сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.

Важный момент: при оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин! Беременность сама по себе сопровождается определенными изменениями в системе гемостаза.

В частности, в ожидании малыша содержание фибриногена повышается в 2 раза, а также возрастает концентрация в крови некоторых факторов свертывания. Интерпретация результатов должна проводиться врачом.

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Источник: http://spuzom.com/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti.html

Гиперкоагуляционный синдром беременности лечение

Гиперкоагуляционный синдром беременности лечение

» Лечение при беременности

Гиперкоагуляционный синдром при беременности (комплексная диагностическая программа)

Гиперкоагуляционный синдром -сгущение крови. Данное состояние может развиваться физиологически, а может носить патологический характер. Во время беременности, начиная со второго триместра, происходит сгущение крови, связанное с подготовкой организма к родам.

Физиологический гиперкоагуляционный синдром в данном случае происходит постепенно, давая время организму адаптироваться к нему. Параллельно с этим формируются крупные сосуды плаценты и изменяется эластичность тканей организма женщины за счет гормональной перестройки.

Все это защищает от образования тромбов и других осложнений гиперкоагуляционного синдрома. Однако, существуют патологические состояния организма, которые могут приводить к сгущению крови раньше времени.

В результате этого могут развиваться различные осложнения гиперкоагуляционного синдрома, отягощающие течение беременности :

  • замершая беременность на ранних сроках;
  • развитие ретрохориальных гематом;
  • отслойка/предлежание хориона;
  • развитие преэклампсии и эклампсии (гестоз поздних сроков беременности);
  • спонтанные аборты на поздних сроках беремнености;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • тромбоз сосудов пуповины;
  • тромбозы вен различной локализации (в том числе геморроидального узла);
  • развитие варикозной болезни;
  • мигрень, головные боли;
  • инсульт, инфаркт;
  • тромбоцитопения (синдром потребления);
  • тромбозы сосудов сетчатки.

Сгущение крови развивается в результате стечения большого количества фактора риска в конкретный момент: гиподинамия, ожирение, нарушение тонуса сосудов, обезвоживание, перегревание, стресс. При обследовании гиперкоагуляционного синдрома, сопутствующего беременности, важными факторами риска являются :

  1. Носительство полиморфизмов генов тромбофилии -патологическое изменение генов, ответственных за работу факторов свертывания крови (некоторые полиморфизмы встречаются вплоть до 40% у населения).
  2. Дефицит протеина С -одного самых важных физиологических ингибиторов свертывания.
  3. Антифосфолипидный синдром -аутоиммунное заболевание, в результате которого происходит патологическая активация тромбоцитов.
  4. Мезенхимальные дисплазии (дисплазия соединительной ткани) -патология развития соединительной ткани, одним из симптомов которой является врожденная слабость сосудов.

Наличие вышеперечисленных состояний не означает, что беременность будет протекать с осложнениями. Чем моложе организм и меньше других факторов рисков имеется, тем меньше вероятность развития патологии свертывающей системы.

Чаще всего первая беременность имеет физиологическое течения, но, в свою очередь, является активатором вышеперечисленных состояний. И следующая беременность может протекать с осложнениями. Выявление патологических состояний до наступления беременности помогает провести правильную подготовку организма женщины.

Профилактика гиперкоагуляционного синдрома позволяется избежать многих осложнений, особенно в период первого триместра беременности. Диагностикой и подбором терапии в период подготовки, во время проведения протоколов ЭКО и во время наступления беременности занимается врач гематолог.

специализирующийся на свертывающей системе крови (гемостазиолог/коагулолог). Самостоятельное назначения разжижающей терапии может привести к развитию серьезных геморрагических осложнений.

Запись на прием

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром – это состояние, при котором происходит сгущение крови. Выраженные нарушения в системе гемостаза могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других серьезных осложнений во время беременности.

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

  • дисплазия соединительной ткани;
  • метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • онкологические заболевания;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.
Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Диагностика

Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:

  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
  • привычное невынашивание;
  • нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • другие состояния, повышающие риск сгущения крови.
Читайте также:  Лечение остеохондроза при беременности

Кровь сдается из вены утром натощак. До сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.

Важный момент: при оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин! Беременность сама по себе сопровождается определенными изменениями в системе гемостаза.

В частности, в ожидании малыша содержание фибриногена повышается в 2 раза, а также возрастает концентрация в крови некоторых факторов свертывания. Интерпретация результатов должна проводиться врачом.

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Причины развития патологических синдромов беременности

Синдромы беременности ‒ это патологические процессы, которые протекают в организме женщины, ожидающей ребенка. Сегодня мы опишем причины и последствия нарушений в женском организме во время вынашивания малыша.

ДВС-синдром при беременности

ДВС-синдром при беременности ‒ одна из наиболее опасных патологий в женском организме, связанная с нарушением свертываемости крови. Болезнь может протекать и в острой, и в хронической форме, но обе ее формы одинаково опасны как для будущей мамы, так и для эмбриона.

Дело в том, что ДВС-синдром в хронической форме нередко развивается при гибели ребенка в материнской утробе. Если матка не изгоняет плод в течение 5-ти недель, нарушается процесс свертывания крови. Иногда синдромы беременности могут быть последствиями старой травмы.

Поскольку организм человека умеет приспосабливаться к меняющимся условиям, беременная может не подозревать о наличии у нее болезни. Диагностировать данный синдром беременности можно лишь косвенно, по патологическим процессам в некоторых органах.

К примеру, при хроническом ДВС-синдроме у беременной может развиться нефропатия.

Как правило, данное патологическое состояние чаще всего проявляется при травмах, шоке или бактериальном сепсисе. Однако в период вынашивания малыша причины его появления будут другими. Это, в частности, попадание амниотической жидкости в русло крови, что случается при разрыве шейки матки или кесаревом сечении. При инфицировании околоплодных вод риск развития патологии увеличивается.

ДВС-синдром при беременности ‒ одно из осложнений позднего токсикоза, который часто развивается в 3-м триместре беременности. При этом происходит нарушение плацентарного кровотока, и в результате развиваются различные патологии.

Патологический синдром часто протекает бессимптомно, что делает его очень опасным. Иногда наблюдаются симптомы почечной недостаточности и кровотечение, а в выделяющейся крови содержатся рыхлые сгустки.

ДВС-синдром беременности легче предотвратить, чем устранить. Именно поэтому всем беременным раз в один триместр необходимо сдавать анализ для определения свертываемости крови (коалуграмма). При выявленных отклонениях анализ нужно проводить как можно чаще.

При синдроме, протекающем в острой форме, необходимо переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение гепарина (дозу устанавливают индивидуально), а иногда и купирование шока с помощью наркотических препаратов.

Антифосфолипидный синдром при беременности

Повторные выкидыши, замершая беременность и преждевременные роды могут быть связаны с аутоиммунными нарушениями, связанными с присутствием антифосфолипидных антител в крови женщины. Данное нарушение медики называют антифосфолипидным синдромом (АФС).

Причины возникновения данного патологического синдрома беременности немногочисленны:

  • системная красная волчанка у беременной;
  • тромбирование сосудов, которые снабжают кровью кишечник;
  • снижение концентрации тромбоцитов в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки антифосфолипидного синдрома при беременности зависят от многих факторов, но наиболее важны следующие особенности:

  • местонахождение и размер сосудов, пораженных патологическими процессами;
  • скорость закупоривания просвета в сосудах.

При закупорке мелких сосудов нарушается функция органа, питающегося от них. Например, при нарушении проходимости мелких сосудов нарушается сократимость небольших участков миокарда.

Очень часто этот синдром имитирует другие патологии c такими же характерными признаками. Лечение данной патологии проводится под контролем ревматолога и гинеколога. Базисное лечение заключается в применении цитостатиков и глюкокортикоидов. При высокой концентрации антител в плазме крови проводят плазмаферез (очистку крови).

Гиперкоагуляционный синдром

Гиперкоагуляционный синдром при беременности ‒ сгущение крови, которое часто развивается физиологически, но иногда носит и патологический характер.

Со 2-го триместра беременности кровь беременной сгущается. Так организм готовится к предстоящим родам. Физиологический синдром развивается постепенно, и организм успевает к нему адаптироваться. Параллельно за счет гормональной перестройки происходит формирование крупных сосудов плаценты и изменение эластичности тканей женского организма.

Однако в некоторых случаях сгущение крови во время беременности происходит раньше положенного времени, в результате чего могут развиваться различные осложнения гиперкоагуляционного синдрома при беременности:

  • замершая беременность;
  • предлежание/отслойка хориона;
  • бесплодие неясного происхождения;
  • головные боли, мигрень;
  • инфаркт, инсульт;
  • развитие варикоза;
  • тромбоцитопения;
  • спонтанные аборты

Сгущение крови происходит при стечении огромного количества факторов риска: ожирение, гиподинамия, перегревание, обезвоживание, стресс.

При обследовании гиперкоагуляционного синдрома при беременности выделяют следующие факторы риска:

  • патология образования соединительной ткани;
  • антифосфолипидный синдром;
  • дефицит важных ингибиторов свертывания крови.

Однако это совсем не означает, что при всех вышеперечисленных состояниях беременность будет протекать с осложнениями. Чем моложе женский организм и меньше факторов риска имеется, чем меньше риск развития гиперкоагуляционного синдрома.

Чем раньше будут выявлены патологические синдромы беременности, тем меньше вероятность развития многих осложнений.

Источники: http://doctormir.ru/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti-kompleksnaya-diagnosticheskaya-programma/, http://spuzom.ru/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti.html, http://ymadam.net/deti/beremennost/prichiny-razvitiya-patologicheskikh-sindromov-beremennosti.php

Комментариев пока нет!

Источник: http://vremiaberemennosti.ru/lechenie-pri-beremennosti/giperkoaguljacionnyj-sindrom-beremennosti-lechenie.html

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Во время беременности организм женщины находится в состоянии постоянной плавной перестройки. По мере развития плода, происходят такие изменения всех органов и систем матери, которые позволяют функционировать обоим. Система гемостаза также адаптируется к новым условиям жизни. Она должна обеспечить жидкое состояние циркулирующей крови с одной стороны и предотвратить кровопотерю с другой.

После рождения плода и отторжения плаценты должно быть остановлено кровотечение, природа позаботилась о решении – во время вынашивания беременности кровь женщины постепенно приобретает повышенную вязкость.

Характерное повышение свертываемости крови происходит на протяжении второго и третьего триместра. Система гемостаза перестраивается таким образом, чтобы повысились важные факторы свертывания (с VIII по X). К концу беременности на 50% увеличивается фибриноген. Беременные женщины не ощущают этих физиологических изменений.

Если показатели свертывающей системы крови превышают рамки принятой при беременности нормы – говорят о патологическом гиперкоагуляционном синдроме. Он может быть врожденным – возникает из-за поломки некоторых генов или приобретенным в течение жизни (как следствие некоторых заболеваний).

Гиперкоагуляция может привести к венозным тромбозам. Этому способствует, характерный при беременности, замедленный кровоток в нижних конечностях и расширение вен.

К врожденным нарушениям повышенной свертываемости относят:

  • Мутация Лейдена (теряется антитромботический фактор разрушения сгустка).
  • Мутация в участке гена протромбина.
  • Нарушение выработки гомоцистеина.
  • Недостаточность антитромбина III.
  • Повышение VIII, IX, XI факторов, или фибриногена.
  • Нарушения фибринолиза.
  • Синдром липких тромбоцитов.
  • Полиморфизм гена PAI-1(ингибитор активатора плазминогена-1) — самая частая причина.
  • Наследственный дефицит С белка и S белка.

У женщин с повышенной врожденной коагуляцией могут возникать такие осложнения, как нарушения имплантации плодного яйца, невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тромбоэмболии, HELLP-синдром, нефропатия беременных, гнойно-септические осложнения, кровотечения в родах, ДВС синдром.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Причины

Причины приобретенных вторичных нарушений свертывания:

  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение.
  • Длительный постельный режим.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Операции на сердце по установке искусственных клапанов.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
  • Ожирение.
  • Травмы.
  • Инфаркт миокарда.
  • Заболевания печени.
  • Васкулиты.
  • Аневризмы сосудов, варикозная болезнь.

Ряд заболеваний имеют генетическую предрасположенность. К ним относят антифосфолипидный синдром (АФС). Причины этого заболевания изучены недостаточно. Предрасполагающим фактором возникновения принято считать инфекционные заболевания и наследственную предрасположенность.

При АФС происходит нарушение функционирования противосвертывающей системы: усиливается адгезия и агрегация тромбоцитов (способность прилипать и набухать), что приводит к развитию тромбов в просвете сосудов, нарушая полноценное кровоснабжение органов.

Эта патология препятствует нормальной имплантации эмбриона, вызывает прерывание беременности, гибель плода, хронический ДВС синдром и ряд других осложнений.

Вне беременности сгущение крови может привести к инсультам, инфарктам, тромбоэмболии, отслойке сетчатки. Этих осложнений можно избежать при своевременной диагностике и лечении повышенной свертываемости крови.

Диагностика

При этом состоянии могут быть жалобы на головокружение, головные боли, тяжесть в голове, заторможенность, слабость. При взятии крови наблюдается ее повышенная свертываемость, а вены быстро тромбируются.

Во время беременности женщине рекомендуют пройти обследование свертывающей системы крови (коагулограмма). Для этого производят забор крови из вены натощак, за 12 часов до исследования необходимо исключить прием пищи и физические нагрузки. При гиперкоагуляции имеют место изменения общепринятых норм для беременных, происходит:

  • Увеличение уровня фибриногена.
  • Уменьшение протеина С и антитромбина.
  • Укорочение АЧТВ.
  • Уменьшение количества тромбоцитов.
  • Укорочение времени свертываемости и протромбинового времени.
  • Увеличение протромбинового индекса, D-димера, агрегации тромбоцитов.
  • При врожденных нарушениях определяют мутации генов.
  • При антифосфолипидном синдроме – наличие антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта.

Интерпретацию результатов анализов проводит акушер-гинеколог, при необходимости рекомендует осмотр гематолога, допплерографию сосудов, УЗИ плода, электрокардиографию.

Для устранения факторов риска тромбообразования, предупреждения нарушений кровообращения, осложнений во время беременности и родов проводят лечебные мероприятия.

Лечение

При гиперкоагуляционном синдроме рекомендуют исключить из питания копчености, бобовые, грецкие орехи, бананы, консервы, белый хлеб, жирные продукты, сливки. В рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи, растительные масла (особенно льняное), соки, кисломолочные продукты, рыба, какао.

Для профилактики застоя крови в сосудах нижних конечностей рекомендуют ношение компрессионных чулков, физические упражнения для беременных, прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:  Клион д при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Медикаментозное лечение зависит от причины гиперкоагуляции, оно строго индивидуально, требует постоянного наблюдения врача. Назначают антикоагулянты, витамины для беременных, фолиевую кислоту, антиагреганты, плазмаферез, препараты железа, полинасыщенные жирные кислоты, дипиридамол, низкомолекулярные гепарины.

При наличии аутоиммунных заболеваний назначают глюкокортикоидные гормоны. Родоразрешение проводят как через естественные родовые пути, так и оперативным путем. Выбор тактики зависит от акушерской ситуации и состояния женщины. В послеродовом периоде обязательно проводят профилактику гнойно-септических осложнений.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/giperkoagulyatsionnyj-sindrom-pri-beremennosti

Гиперкоагуляционный синдром при беременности: причины, диагностика, принципы лечения

Гиперкоагуляционный синдром при беременности: причины, диагностика, принципы лечения

Что это такое за термин «гиперкоагуляция»? Под «гиперкоагуляцией» подразумевается повышенная активность свертывающей системы крови.

Данное патологическое состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и дополнительным симптомом сопутствующих болезней.

Гиперкоагуляционные сдвиги сопровождаются повышенным образованием тромбов, что негативно сказывается на кровообращении в целом.

Кровь – это биологическая среда, благодаря которой происходит питание и насыщение организма полезными веществами и кислородом.

Она представлена плазмой (жидкой частью) и форменными элементами (эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами). Соотношение всех составляющих, то есть плазмы к кровяным тельцам, 6:4.

Если баланс нарушен и сдвиг происходит в пользу клеточных частиц, то кровь становится более густой и вязкой.

Это влечет за собой проблемы с окислением, с восстановлением тканей некоторых органов (почечного аппарата, печени, головного мозга). Кровяное русло заполняют рыхлые сгустки крови, лишенные упругости.

Причины появления гиперкоагуляции связаны с:

  • Повышенным содержанием в кровяном русле прокоагулянтов. Данные изменения замечены при тромбоцитозе, выраженной гиперпротромбинемии;
  • Повышенным образованием активированных элементов свертывания;
  • Снижением количества фибринолитических факторов. Наблюдается при атеросклерозе, васкулите;
  • Торможением деятельности антикоагулянтов. Характерно при шоковых состояниях, заражении крови, ожогах.

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

  • Первичная. Возникает из-за генетической предрасположенности;
  • Вторичная. Является ответом на существующие заболевания организма.

Повреждения при гиперкоагуляции

Повлиять на изменение состава крови и привести к развитию гиперкоагуляции могут следующие этиологические факторы:

  • Интоксикации с диспепсическими состояниями, когда потери жидкости не восполняются. Это происходит при заболевании почек, сахарном диабете, отеке легких, ожогах. После выздоровления вязкость крови приходит в норму;
  • Прием некоторых лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов. Текучесть крови восстанавливается после прекращения приема препаратов;
  • Избыточная масса тела. Кровь становится слишком вязкой из-за гиперхолестеринемии;
  • Гельминтозы;
  • Инфицирование организма различными вирусами и патогенными бактериями;
  • Цирроз печени;
  • Гепатит;
  • Операции на сердце с установкой искусственного клапана;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Самые распространенные: миелома, миома, гемангиома, липома, лейкоз;
  • Проблемы в работе надпочечников;
  • Патологии крови и сосудов: варикозное расширение вен, атеросклероз, эритремия;
  • Соединительнотканные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты.

Симптомы, которые будут наблюдаться у больных с гиперкоагуляцией, зависят от первопричины возникновения. Иногда гиперкоагуляция совсем никак себя не проявляет и не беспокоит пациента.

В иных случаях замедление тока крови сопровождается:

  • Головной болью;
  • Покалыванием в области конечностей, их онемением;
  • Разбитостью и усталостью;
  • Постоянным недомоганием.

Гиперкоагуляция, оставленная без должного внимания, может окончиться:

  • Внутримозговым или субдуральным кровоизлиянием;
  • Повышенной кровоточивостью;
  • Тромбозом;
  • Эмболией.

Чтобы диагностировать гиперкоагуляцию, одной клинической картины мало, ведь она характерна для многих патологических состояний. Врачи назначают пройти лабораторное исследование, в ходе которого берется венозная кровь. Лаборант сразу же замечает, что только взятая кровь мгновенно свертывается в игле.

Коагулограмма позволяет установить изменение следующих показателей крови:

Коагулограмма дает представление о состоянии сосудов, гемостазе. Также выясняется эффективность свертывания, которая проходит по внутреннему пути свертывания и общему.

В заключении эксперта встречаются такие понятия, как хронометрическая и структурная гиперкоагуляция. Первая связана с беременностью, а вторая – с серьезными нарушениями в организме.

Умеренная гиперкоагуляция при беременности – явление нередкое и естественное. Ведь в этот период активность системы свертывания крови матери и будущего ребенка сильно повышена. Гиперкоагуляционный синдром предотвращает пациентку от большой потери крови во время родового процесса. Хронометрическая гиперкоагуляция наблюдается, начиная со второго триместра беременности.

Спровоцировать патологическую гиперкоагуляцию у беременной могут различные факторы, которые не связаны с образом жизни последней:

  • Заболевания внутренних органов (почечного аппарата, печени, сердца и сосудов);
  • Нервные потрясения (стрессы, депрессии);
  • Мутации на генном уровне;
  • Возраст пациентки (чаще – старше 40 лет).

Чтобы избежать негативных последствий гиперкоагуляции, изменения показателей гемостаза беременной женщины должны находиться под медицинским контролем. Он заключается в ежемесячной сдачи крови на коагулограмму и свертываемость. В случае если диагноз подтвержден, диагностика проводится раз в 2 недели.

При выявлении признаков гиперкоагуляции, пациентке назначается лекарственная терапия, безопасная для плода.

Она сможет уберечь от тромбоза спиральных артерий, который является причиной нескольких серьезных осложнений:

  • Развитие плода происходит с задержкой;
  • Плацента изнашивается слишком быстро;
  • Плод гибнет во время беременности.

Противоположным явлением повышенной свертываемости крови является гипокоагуляция. При пониженной свертываемости крови наблюдаются частые кровотечения и кровоизлияния, возникающие спонтанно либо после незначительных повреждений.

Причинами, возникновения гипокоагуляции, являются:

  • Гепатиты и другие заболевания печени;
  • Острые кровопотери;
  • Наследственные тромбоцитопатии;
  • Злоупотребления антикоагулянтами;
  • Анемии;
  • ДВС-синдромы.

Гиперкоагуляция – проблема, которая должна решаться вместе с узкопрофильными специалистами. Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Терапевтические меры по восстановлению нормального кровотока обязаны охватить сразу несколько аспектов.

  • Улучшать метаболические процессы;
  • Предотвращать возникновение тромбов и лечить уже имеющиеся образования;
  • Устранять раковый процесс кроветворных тканей.

Так, медики при помощи лекарственных средств и процедур:

  • Ликвидируют причины появления гиперкоагуляции;
  • Нормализуют объем циркулирующей крови;
  • Улучшают микроциркуляцию, гемодинамику;
  • Поддерживают гематокрит в нормальном состоянии.

Основные группы препаратов, используемых при патологиях свертывающей системы крови:

При развитии шокового состояния внутривенно вводится:

В тяжелых клинических ситуациях прибегают к переливанию донорской крови.

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

  • Консервы и маринады;
  • Сладкое и мучное;
  • Жирную, жаренную, соленую и острую пищу;
  • Копчености;
  • Гречневую крупу;
  • Картофель;
  • Бананы;
  • Спиртные напитки;
  • Сладкую газированную воду.

Рекомендуется ввести в меню:

  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Блюда из мяса и рыбы;
  • Черный шоколад и какао;
  • Овощи (помидоры, огурцы, свеклу);
  • Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики);
  • Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Важно, чтобы пища готовилась при помощи варки, тушения или пара.

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы. Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Одновременно с традиционной медициной возможно применение рецептов народной медицины для лечения гиперкоагуляции.

Хороший лекарственный эффект дает отвар:

  • На основе мелиссы, лугового клевера, желтого донника, валерианы, боярышника. Равное количество ингредиентов заливается кипятком (400 мл). Смесь настаивают на паровой бане в течение 15 минут. Готовый отвар пьют по 1 стакану дважды в день.
  • Из коры вербы (1 столовая ложка). Растение заливается 500 мл кипятка. Смесь настаивается около 2 часов. Лекарство пьют дважды в день по 1 стакану.
  • Из сушенной вязолистной таволги (40 г). Она заливается стаканом кипятка. Приготовленную жидкость выпивают, как только она остынет. Длительность приема – около 2 недель.

Чтобы предотвратить развитие гиперкоагуляции, специалисты рекомендуют соблюдать:

  • Здоровый образ жизни. Необходимо бросить курить и употреблять алкоголь, заняться спортом.
  • Режим труда и отдыха. Нужно оптимизировать рабочий день, хорошо высыпаться, избегать стрессов.
  • Диету.
  • Сроки сдачи крови с целью профилактической диагностики.

Спрогнозировать дальнейшее течение такого явления, как гиперкоагуляция, крайне сложно. Оно зависит от степени тяжести основного заболевания, состояния здоровья пациента в целом, параметров гемостаза.

Своевременная диагностика гиперкоагуляции и терапия фонового заболевания помогает избежать осложнений и привести кровообращение в норму.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99956-giperkoagulyatsionnyj-sindrom-pri-beremennosti-prichiny-diagnostika-printsipy-lecheniya

Свертывание крови при гиперкоагуляции

Свертывание крови при гиперкоагуляции

Природа позаботилась о том, чтобы сделать человеческий организм уникальным.

Основной жизненной средой тела человека является кровь, которая обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки организма благодаря своей способности переносить жизненно важные кислород, питательные вещества, микроэлементы, а также способствовать удалению из клеток продуктов распада и углекислого газа.

От показателей крови зависит нормальное функционирование и риски развития болезней сердца и сосудов, других органов. Однако бывает так, что вязкость крови начинает увеличиваться, развивается гиперкоагуляция крови, которую многие специалисты выделяют в отдельный вид патологии, отделяя от тромбогеморрагического синдрома.

Что это такое

Что же это такое – гиперкоагуляция крови и почему современная наука предоставляет ей статус отдельного патологического состояния?

Густая кровь при беременности может иметь крайне отрицательные последствия, ибо изменения показателей крови влекут за собой изменения в процессах внутриклеточного окисления, что, в свою очередь, приведет к изменениям процессов тканевой регенерации (то есть пострадают головной мозг, почки, печень, остальные жизненно важные органы).

Очень вязкая кровь опасна для всех органов

Причины

Причины гиперкоагуляции крови у мужчины и женщины многочисленны и разнообразны, наиболее распространенными среди них являются:

  • гиподинамия;
  • вредные привычки, в первую очередь курение;
  • лишний вес, причем стадия ожирения не имеет никакого значения;
  • повреждение сосудов, включая и атеросклероз аорты;
  • наличие в анамнезе оперативных вмешательств на сердце по замене клапана;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни крови (тромбофилия, эритремия, гемангиома и другие);
  • изменения в организме, связанные с репродуктивной функцией (использование гормональных и химических контрацептивов, беременность).

Симптомы

Симптомы гиперкоагуляции крови у пациента практически отсутствуют, носят общий характер и схожи с симптоматикой большого количества других, менее опасных заболеваний.

В частности, при наличии данного синдрома отмечается головная боль, заторможенность и быстрая утомляемость.

И только лабораторное обследование, в частности, коагулограмма, может показать наличие данного заболевания, причем никаких трудностей при этом не возникает.

Расшифровка показателей

Расшифровка анализа при гиперкоагуляции:

  • Фибриноген в крови (в норме показатели колеблются в диапазоне 2,00 – 4,00 г/л) – уровень содержания повышается.
  • Протромбин (нормальное процентное содержание – 78% — 142%) – повышается.
  • Толерантность плазмы к гепарину (в норме 7 – 15 минут) – сокращается меньше 7 минут.
  • РФМК – тест (норма – 3,36 – 4,0 мг/100 мл) – увеличивается.
  • ТВ, тромбиновое время (в норме составляет 12 – 16 секунд) – сокращается.
  • АЧТВ, частичное тромбопластовое время, активированное (показатели нормы – 25 – 35 секунд) – сокращается.
Читайте также:  Какие покалывания в матке во время беременности опасны?

Лечение

В вопросах лечения гиперкоагуляции крови, самолечение недопустимо. Гиперкоагуляция крови требует медикаментозной коррекции, которая подбирается специалистом строго индивидуально исходя из данных лабораторной диагностики и анамнеза пациента.

Антикоагулянты

Как правило, для лечения конкретно этого патологического состояния используют лекарственные препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid).

Для определенной категории пациентом приемлемым является лечение гиперкоагуляции , основанное на применении низкомолекулярных гепаринов.

То есть, общего подхода в выборе лечения гиперкоагуляционного синдрома не существует, требуется специализированный подход в данном вопросе.

Наиболее распространенными в применении являются такие промышленные лекарственные средства от густой крови, как аспирин, Тромбо АСС, пентоксифиллин, курантил, клапидогрель, Варфарин, Синкумар. О пользе и вреде Аспирина до сих пор ведутся споры среди медиков.

Наряду с медикаментозным лечением врачи назначают использование гомеопатических средств, не оставляют без внимания и лекарственные травы для разжижения крови. Так, можно отметить растение лабазник, компоненты которого оказывают на организм человека такое же действие, как и аспирин. Настойки, изготовленные из лабазника, широко применяются в лечении кардиологических заболеваний.

Настойка лабазника

Профилактика и диета

Для борьбы с данным заболеванием одного только медикаментозного вмешательства недостаточно.

Положительный эффект от использования лекарств усиливает и закрепляет соблюдение пациентом следующий рекомендаций:

  • организация здорового образа жизни, избавление от вредных привычек;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • увеличение продолжительности пребывания на свежем воздухе;
  • разработка правильного меню, строжайшее соблюдение принципов диеты при наличии диагноза коагуляция крови: из рациона питания следует исключить копчености, консервированные продукты, цитрусовые, картофель, мучные изделия, алкоголь, газированные напитки, не употреблять острую и чересчур соленую пищу. Напротив, следует сделать акцент на ежедневном употреблении полезных продуктов с минимальным процентом жирности, свежие фрукты, овощи; чай и кофе лучше заменить на какао; из сладостей остановиться на горьком шоколаде. Из цитрусовых при гиперкоагуляционном синдроме можно употреблять лимон; из приправ – корень имбиря, чеснок.

Продукты для разжижения крови

Той категории пациентов, у кого развитие гиперкоагуляционного синдрома было спровоцировано гиподинамией, нельзя пренебрегать изложенными выше рекомендациями и следует кардинально пересмотреть свой образ жизни, уделив внимание, в первую очередь, интенсивности физических нагрузок. Это связано с тем, что в перспективе перед такими пациентами стоит реальная угроза инсульта.

При беременности

Особого внимания при рассмотрении этого патологического состояния заслуживает развитие гиперкоагуляция при беременности. В этот период женский организм подвергается огромным изменениям, которые направлены на подготовку к предстоящим родам.

Не обходит это стороной и кровеносную систему. У беременных существует склонность к гиперкоагуляции, поскольку система свертывания крови находится в состоянии повышенной активности.

Организм таким образом защищается от тяжелых кровотечений во время родов.

Кроме того, на развитие гиперкоагуляции у беременных могут повлиять и сопутствующие отклонения в здоровье:

  • заболевания почек и печени,
  • нарушения в функционировании сердца и сосудистой системы,
  • нервное перенапряжение, стресс, депрессия,
  • возрастной фактор (склонность к повышенному свертыванию крови возрастает после 40 лет).

Для раннего выявления данной патологии у женщины, врач, наблюдающий беременность, назначает исследование коагулограммы крови беременной 1 раз в месяц.

При диагностировании начала патологического процесса женщине подбирается подходящее безопасное медикаментозное лечение, разрабатываются рекомендации, которые касаются ее образа жизни, а также ежедневного меню; контроль коагулограммы крови в этом случае проводится каждые две недели.

При условии неукоснительного выполнения всех врачебных назначений женщина способна нормально выносить беременность и родить здорового малыша.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovoobrashcheniye/svertyvanie-krovi-pri-giperkoagulyacii.html

Гиперкоагуляционный синдром

Гиперкоагуляционный синдром

Тромбозы вен с полным правом относятся к драматической медицине. Отмечу, что достигнуты серьезные успехи, как в лечении, так и профилактике — перенеся венозный тромбоз, можно сохранять активность в своей жизни, жить долго и полноценно. Однако всегда лучше избежать болезнь, чем лечить ее. Тем более такую, как тромбоз.

Тромбозы вен с полным правом относятся к драматической медицине. Отмечу, что достигнуты серьезные успехи, как в лечении, так и профилактике — перенеся венозный тромбоз, можно сохранять активность в своей жизни, жить долго и полноценно. Однако всегда лучше избежать болезнь, чем лечить ее. Тем более такую, как тромбоз.

Установлено, что некоторые люди и целые семьи могут быть более подвержены тромбозу. Состояния повышенного риска тромбоза называются гиперкоагуляционным синдромом.

Он обусловлен особенностями организма, и его не нужно путать с неблагоприятными внешними условиями, способными вызвать тромбоз у здоровых людей без какой-либо предрасположенности. В целом около 5% людей страдают гиперкоагуляционным синдромом.

При беременности гиперкоагуляционный синдром встречается в трети случаев. У лиц старше 60 лет гиперкоагуляционный синдром обнаруживается у 3/4 людей.

При наличии гиперкоагуляционного синдрома у человека различные даже незначительные факторы могут спровоцировать развитие тромбозов. В связи с этим выявление и нейтрализация факторов риска, коррекция образа жизни является очень важным фактором профилактики.

Какие преимущества дает человеку выявление у него гиперкоагуляционного синдрома? А сегодня это стало доступным возможно и на генетическом уровне.

Какие обстоятельства должен учитывать человек с гиперкоагуляционным синдромом, чтобы жить долго и счастливо и не доводить себя до тромбоза вен?!

Принципиально важно различать две степени риска: повышенный и высокий.

Кроме того важно профилактические мероприятия разделить на две группы: 1) когда течет ровная привычная спокойная жизнь и 2) когда возникает некоторые обстоятельства, требующие больших нагрузок для организма.

При повышенном риске профилактические мероприятия следует проводить лишь в определенные периоды жизни, когда к организму предъявляются повышенные требования.

Это может быть период интенсивной производственной деятельности, путешествия, особенно сопровождающиеся длительными перелетами, вирусные инфекции, хирургические операции, травмы, беременность, роды и послеродовый период и др. В обычной привычной жизни от тромбозов вен защищают правильный образ жизни.

В целом нужно знать, что предрасположенность к тромбозу вен не разовьется, если кровь по сосудам течет быстро и сосуды не спазмированы, при этом периоды нагрузки на ноги чередуются с периодами разгрузки. Это в целом. А в частности, вот рекомендации, составленные на основании многолетнего опыта:

  • Ежедневная ходьба в среднем темпе 2- 4 км (древние китайцы рекомендовали 10000 шагов в день).
  • Прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 — 2 литров).
  • Ежедневная гимнастика при исключении бега, прыжков, поднятия тяжестей в вертикальном положении, активное плавание и гидроаэробика.
  • При необходимости длительного нахождения в статическом положении сидя или стоя устраивать перерывы через 30-40 минут работы в виде небольшой прогулки.
  • Делить день несколькими паузами по 15-20 минут пассивного (поза ковбоя) или активного отдыха (упражнение «велосипед» в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами) — разгрузки ног.
  • При длительной работе сидя за столом периодически делать движения в голеностопных суставах.
  • При увеличенной массе тела приложить все усилия к ее нормализации.

Запушенный варикоз вен является серьезным фактором риска тромбоза.

Поэтому при ее наличии целесообразно удаление варикозных вен с проведением лечебно-профилактические мероприятий (ношение компрессионного трикотажа (чулок, гольф, колгот), курсовой прием флеботропных препаратов, приуроченных к «тяжелым» периодам жизни (путешествиям, командировкам, тяжелым периодам профессиональной деятельности и др.) 1 — 2 — 3 раза в год в зависимости от тяжести хронической венозной болезни.

Важным провоцирующим обстоятельствам являются острые инфекционные и, прежде всего, вирусные заболевания (ОРЗ, грипп), во время которых нужно максимально защищать вены ног от перегрузки.

По моим наблюдениям, этот фактор последние годы встречается все чаще.

Сочетание застоя в венах ног, обусловленное даже в отсутствии варикоза вен интенсивной трудовой деятельностью, статической производственной позой, с вирусным повреждением внутренней оболочки венозных сосудов делают риск тромбоза достаточно высоким.

При высоком риске тромбоза интенсивная лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться постоянно и настойчиво даже при спокойном ритме жизни и при повседневных нагрузках. В случае выраженных нарушений системы гемостаза врач назначает антикоагулянтную терапию.

В каких случаях диагностируется гиперкоагуляционный синдром? Хотя клинически он протекает бессимптомно, в настоящее время на основании комплексного клинико-лабораторного обследования стало возможным выявлять его наличие у человека. Чаще всего он связан с:

  • Перенесенным тромбозом любой локализации. Так, при отсутствии коррекции вероятность рецидива до 50-75%.
  • Продолжительном постельном периоде (> 4 суток).
  • При парезах и параличах конечностей.
  • Применением оральных контрацептивов и заместительной терапией эстрогенами.
  • Значительным переохлаждением и обезвоживанием.
  • Длительными путешествиями с обездвиживанием ног.
  • Травмой (особенно, малого таза и н/конечности).
  • Ожирением (при 3-4 степени после 40 лет риск возрастает в 5 раз).
  • Онкологическими заболеваниями.
  • Значительными эмоциональными стрессами.

Отмечено, чем старше человек, тем выше риск тромбоза (после 40 лет через каждые 10 лет риск удваивается).

При взятии крови из вены у таких пациентов она может сворачиваться в игле.

В лабораторных тестах имеют значение:

  • укорочение времени свертываемости крови,
  • укорочение АЧТВ
  • укорочение протромбинового времени,
  • рост протромбинового индекса и МНО,
  • высокий фибриноген,
  • удлинение фибринолиза,
  • увеличение агрегации тромбоцитов с различными агонистами (АДФ, ристоцетин, коллаген, тромбин),
  • увеличение количество D-димера.

Следует предупредить, что ставить диагноз гиперкоагуляционного синдрома может аргументированно только врач.

Какие преимущества дает выявление у человека повышенной склонности к тромбообразованию?! Прежде всего, необходимо сказать о присутствующей ошибке. Человеческая психология – весьма опасная. Очень важно не впасть в крайность и не делать из этого полезного знания о себе трагедию жизни.

Важно понять, что человек с такой склонностью практически здоров и может жить полноценно и уверенно строить планы на будущее. Однако при этом нужно соблюдать некоторые ограничения, которые могут стать привычкой такой же, как чистка зубов, ношение белья, прием пищи и др.

(мы все живем в каких-то ограничениях и даже привыкли считать их нормой).

Источник: http://angio.su/bolezni-sosudov-i-serdtsa/giperkoagulyatsionnyj-sindrom

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию