Бактериальный вагиноз при беременности — симптомы, причины, лечение

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности — симптомы, причины, лечение

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, развивающееся в половых путях женщины. При этой патологии происходит нарушение биоценоза влагалища и шейки матки, что и приводит к появлению всех симптомов болезни. Как распознать бактериальный вагиноз у будущих мам?

Причины развития бактериального вагиноза

В возникновении болезни большую роль играет снижение местного иммунитета. В норме слизистая влагалища и шейки матки заселена лактобактериями и другими микроорганизмами.

Пока количество полезных лактобактерий превышает 107, слизистая оболочка половых путей справляется со своей защитной функцией. При снижении их концентрации возникает дисбактериоз. Место лактобактерий занимает условно-патогенная флора.

Эти микроорганизмы всегда живут во влагалище, но в случае дисбактериоза их количество резко увеличивается. Все это приводит к развитию бактериального вагиноза в половых путях женщины.

Возбудителями инфекции могут быть такие микроорганизмы:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • бактероиды;
  • другие анаэробные микроорганизмы.

При бактериальном вагинозе количество этих возбудителей превышает 104. Частое возникновение заболевания у беременных женщин объясняется снижением местного и общего иммунитета, а также гормональными перестройками.

Развитию инфекции способствует ношение синтетического белья и постоянное использование ежедневных прокладок. При этом создаются идеальные условиях для развития бактерий в среде без кислорода.

Все эти факторы становятся причиной дисбаланса флоры во влагалище и приводят к возникновению выраженного дисбактериоза.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике каждая третья женщина во время беременности страдает этим заболеванием. При развитии бактериального вагиноза появляются обильные грязно-серые выделения из половых путей.

При сочетании с другими инфекциями выделения меняют цвет на желтый или желто-зеленый.

Отделяемое из влагалища обладает характерным запахом протухшей рыбы, что позволяет гинекологу заподозрить болезнь еще во время осмотра.

У половины женщин во время беременности бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Выделений может совсем не быть, и тогда инфекция обнаруживается совершенно случайно при обследовании по другому поводу. Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия для этой патологии не свойственно.

Последствия бактериального вагиноза

Инфицирование во время беременности всегда протекает на фоне сниженного иммунитета. Попадание микроорганизмов в матку может стать причиной внутриутробного заражения плода. На сроке до 12 недель такая ситуация может закончиться самопроизвольным выкидышем. Во второй половине беременности тяжелое течение болезни приводит к преждевременным родам.

Стоит отметить, что прерывание беременности на фоне бактериального вагиноза случается достаточно редко. В большинстве случаев докторам удается справиться с проявлениями инфекции и избавиться от опасных микроорганизмов. Чем раньше беременная женщина обратится к врачу, тем больше шансов у нее остается на благополучный исход заболевания.

Во время родов также возможно заражение плода. Малыш цепляет микроорганизмы на слизистые оболочки при прохождении по родовым путям. Чтобы этого не случилось, перед рождением ребенка проводится тщательная санация влагалища. Бактериальный вагиноз не является показанием для кесарева сечения.

В послеродовом периоде анаэробная флора может стать причиной развития эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). При этом у женщины повышается температура тела, появляются боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Неадекватное лечение эндометрита приводит к заражению брюшины и сепсису.

Дисбактериоз влагалища в сочетании с эндометритом (воспалением внутреннего слоя матки) может быть причиной привычного невынашивания беременности или бесплодия. Вот почему все женщины, имеющие проблемы с зачатием малыша, проходят обследование на эту инфекцию. При выявлении гарднареллы и других анаэробных микроорганизмов в высоком титре лечение следует начать до планируемой беременности.

Диагностика бактериального вагиноза

Для определения возбудителей инфекции используют такие методы:

  • обзорный мазок на флору, обитающую во влагалище;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

При заборе влагалищного мазка доктор обращает внимание на так называемые «ключевые клетки». Их присутствие говорит о большом количестве гарднарелл во влагалище. При этом количество лактобактерий и лейкоцитов в мазке резко уменьшается. Все эти признаки позволяют выставить диагноз и начать терапию дисбиоза влагалища.

Существуют категории женщин, которым следует обязательно пройти обследование на бактериальный вагиноз:

  • все беременные женщины при постановке на учет;
  • пациентки с выкидышами в анамнезе;
  • женщины, у которых в прошлом были преждевременные роды;
  • пациентки с заболеваниями шейки матки (эрозия, эктопия, цервицит);
  • родильницы, у которых развился послеродовый эндометрит.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

В терапии заболевания большое значение имеет восстановление нормального биоценоза влагалища. В связи с этим лечение проходит в два этапа. На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока настоящей беременности.

В первом триместре для лечения бактериального вагиноза используются только местные средства. Разрешены к применению с ранних сроков «Флуомизин» и «Гексикон». Эти препараты выпускаются в виде вагинальных свечей. Они уничтожают гарднареллу и другие анаэробные микроорганизмы, избавляя беременную женщину от проявлений инфекции. Курс лечения составляет от 6 до 14 дней.

Хорошим эффектом также обладает клиндамицин. Это средство выпускается под различными торговыми марками в виде вагинальных свечей или крема. Препарат используется ежедневно на ночь в течение трех дней.

Во второй половине беременности для лечения бактериального вагиноза можно использовать другие средства.

С 16 недель разрешены к применению «Нео Пенотран форте», «Клион Д100» и «Тержинан». Препараты применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней.

При выраженном воспалительном процессе к лечению добавляются антибактериальные препараты в таблетках коротким курсом на 5 дней.

Средства для местного лечения обычно хорошо переносятся беременными женщинами. В редких случаях на фоне применения вагинальных свечей возникает зуд и жжение во влагалище. После отмены препарата все неприятные симптомы аллергии уходят сами собой. Для продолжения терапии следует подобрать другое местное средство, не вызывающие таких побочных эффектов.

Второй этап терапии бактериального вагиноза не менее важен. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются средства, повышающие концентрацию лактобактерий.

Таким эффектом обладают капсулы «Вагилак» и средство для местного применения «Лактагель». Препараты используются с первого триместра беременности.

Восстановление биоценоза влагалища начинается со следующего дня после окончания антибактериальной терапии.

Лечение бактериального вагиноза проходит амбулаторно. Госпитализация в стационар при этой патологии не требуется. После окончания терапии для контроля ее эффективности через 14 дней берется анализ из влагалища и цервикального канала. При повторном обнаружении анаэробной флоры необходим новый курс лечения.

Лечение полового партнера при бактериальном вагинозе не проводится. Эта инфекция не передается половым путем, а возникает на фоне снижения защитных сил организма. Назначение антибиотиков партнеру беременной женщины не имеет смысла.

Профилактика бактериального вагиноза

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Нет никаких вакцин или таблеток, способных гарантированно избавить от развития бактериального вагиноза. Специалисты рекомендуют выполнять следующие правила, которые помогут снизить риск возникновения болезни:

  • своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы;
  • восстановление биоценоза влагалища после антибактериальной терапии;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от использования ежедневных прокладок;
  • ношение белья из натуральных материалов;
  • отказ от мыла для подмывания;
  • использование специальных средств для интимной гигиены («Лактацид», «Эпиген»).

Большое значение в профилактике бактериального вагиноза имеет состояние общего иммунитета. Для повышения защитных сил организма гинекологи рекомендуют не забывать о правильном питании во время беременности.

Рацион будущей мамы должен быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. В летнее время на столе обязательно должны быть свежие фрукты, овощи и ягоды.

Зимой и осенью на помощь иммунитету придут поливитамины, созданные специально для беременных женщин.

Лечение бактериального вагиноза – длительный и сложный процесс, требующий большого запаса терпения от беременной женщины. Очень важно пройти весь курс терапии до конца, иначе анаэробная флора быстро вернется на свое место. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит будущей маме избавиться от симптомов дисбактериоза и избежать развития нежелательных последствий для своего малыша.

Источник: http://spuzom.com/bakterialnyj-vaginoz-pri-beremennosti.html

Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности — наиболее распространенное заболевание женских половых органов, отличается изменением характера выделений из влагалища. Развивается на фоне снижения количества лактобактерий и активизации представителей условно-патогенной микрофлоры.

Причины развития

Причин возникновения бактериального вагиноза у беременных много, наиболее распространенными среди них являются:

  1. Прием антибиотиков. Лекарственные средства вместе с болезнетворными бактериями уничтожают и полезные, состав микрофлоры влагалища нарушается.
  2. Смена гормонального фона. В период беременности подобные изменения претерпевает весь организм, развитие плода нарушает многие естественные процессы, в том числе работу иммунитета. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, при нормальном состоянии организма не представляющих никакой опасности.
  3. Частое использование средств интимной гигиены. Ношение прокладок и подмывание с бактерицидными гелями негативно сказываются на микрофлоре женских половых органов.
  4. Воспалительные заболевания, хирургические вмешательства и травмы мочеполовой системы.
  5. Ношение тесного синтетического белья.
  6. Аллергические реакции.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Неправильное питание.
  9. Постоянные стрессы.
  10. Осложненное течение беременности.

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

Гарднереллез при беременности имеет следующие признаки:

  1. Изменение характера выделений из влагалища. Они становятся более обильными и густыми, приобретают желтоватый цвет. В большинстве случаев дисбактериоз влагалища способствует появлению выделений с резким неприятным запахом, из-за которого женщина испытывает дискомфорт.
  2. Зуд в области наружных половых органов. При отсутствии лечения неприятные ощущения усиливаются.
  3. Боли при мочеиспускании. Если женщина ощущает, что ей больно ходить в туалет, она должна незамедлительно обратиться к врачу. Подобные ощущения характерны для большого количества заболеваний.
  4. Боль при половом акте. Это опасный признак, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы.
  5. Чувство тяжести внизу живота, не связанное с другими воспалительными процессами или гипертонусом матки.

Диагностика

Для выявления гарднереллы вагиналис при беременности используют следующие методы исследования:

  1. Осмотр. На данном этапе обнаруживается первый симптом заболевания — обильные густые выделения с резким запахом. Состояние слизистых оболочек влагалища остается в норме.
  2. Мазок. Микроскопический анализ окрашенного образца помогает выявить свойственные бактериальному вагинозу изменения — преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами, снижение количества палочек Додерлейна и наличие ключевых клеток, покрытых патогенными микроорганизмами.
  3. ПЦР. Используется для идентификации возбудителя инфекции, бакпосев при бактериальном вагинозе оказывается неинформативным.
  4. Определение кислотности влагалища. При дисбактериозе этот показатель больше 4,5.
Читайте также:  Какие осложнения могут возникнуть после родов?

Лечение

Лечение гарднереллеза при беременности направлено на устранение причины его возникновения. Обследование и лечение полового партнера необязательно. Бактериальный вагиноз хорошо поддается терапии, однако в большинстве случаев через некоторое время появляется повторно. Чем лечить дисбактериоз влагалища:

  1. Препараты на основе метронидазола (Метрогил, Трихопол) и клиндамицина (Далацин). Лекарственные средства относятся к группе антибиотиков, выпускаются в форме таблеток для перорального приема, свечей и мазей для местного применения. Системная терапия проводится только при запущенных формах бактериальных инфекций. Препараты нельзя применять в 1 триместре беременности. На поздних сроках лечащий врач оценивает соотношение пользы и риска.
  2. Суппозитории Гексикон. Разрешены к использованию на любой неделе беременности. В состав препарата входит хлоргексидин, обладающий антисептическим и антибактериальным действиями. Курс лечения — 7–10 дней. Свечи рекомендуется вводить перед сном.
  3. Пробиотики. Антибактериальные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы, не восстанавливая численности полезных. Вагинальные пребиотики (Лактагель, Вапигель) часто используются в борьбе с дисбактериозом влагалища. Лекарственное средство выпускается в форме геля и может применяться на ранних сроках беременности.

В период лечения соблюдают специальную диету. Из рациона исключают кондитерские и сдобные изделия, едят как можно больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Чем опасна гарднерелла при беременности?

При отсутствии лечения возникают следующие последствия:

  1. Воспаление амниотических оболочек. Способно привести к повреждению или полному разрыву пузыря. На ранних сроках беременности происходит выкидыш, на поздних — преждевременные роды. Микротравмы в плодных оболочках приводят к проникновению инфекций, оказывающих негативное влияние на плод. Осложнения бывают различными — от отставания в развитии до внутриутробной гибели.
  2. Подтекание околоплодных вод.
  3. Присоединение других инфекционных заболеваний.
  4. Послеродовые осложнения. Наиболее распространенным среди них считается метроэндометрит.
  5. Снижение иммунитета. Организм беременной женщины становится более восприимчивым к вирусам и бактериям, из-за чего даже простуда может привести к опасным осложнениям.

Профилактика

В целях профилактики бактериального вагиноза, вызванного gardnerella vaginalis, в период беременности пользуются барьерными средствами контрацепции. Нужно отказаться от вредных привычек, многократно повышающих риск возникновения заболевания.

Не рекомендуется использовать ароматизированные и антисептические средства интимной гигиены. Необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы, помогающие определить состояние микрофлоры влагалища.

Перед наступлением беременности вылечивают заболевания, передающиеся половым путем.

Источник: https://venerologia03.ru/vaginoz/bakterialnyj-pri-beremennosti.html

Беременность и бактериальный вагиноз. Причины, симптомы и лечение бактериального вагиноза у беременных

Под термином «бактериальный вагиноз» понимают общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условнопатогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

Современный термин «бактериальный вагиноз» был предложен в 1984 г. на первом Международном симпозиуме по вагинитам в Швеции. Бактериальным синдром называют из-за повышения количества аэробных и анаэробных бактерий (с преобладанием последних) во влагалище, а термин «вагиноз» обусловлен отсутствием лейкоцитов (клеток, ответственных за воспаление).

СИНОНИМЫ

Гарднереллёз (устаревшее).КОД ПО МКБ-10

Отсутствует.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бактериальный вагиноз регистрируют у 5–17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей, посещающих женские консультации и специализированные клиники для лечения ИППП.

Бактериальный вагиноз достоверно чаще развивается у женщин моложе 25 лет. Он связан с факторами риска ИППП (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Среди беременных женщин от 10 до 46% больных БВ.

Исследования последних лет свидетельствуют о возрастании числа сочетанных форм бактериального вагиноза и кандидоза.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Этиология бактериального вагиноза не всегда ясна. В возникновении бактериального вагиноза существенная роль наряду с G. vaginalis принадлежит ассоциации различных анаэробных микроорганизмов, таких, как Mobiluncus, Bacteroides и др.

, концентрация которых возрастает в несколько раз и достигает 1010 КОЕ/мл.

Многообразие микроорганизмов, участвующих в развитии данного заболевания, характеризует термин «бактериальный», а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища лейкоцитов (клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции) произошло изменение термина «вагинит» на термин «вагиноз».

ПАТОГЕНЕЗ

Дисбиоз влагалища обусловлен нарушением физиологического взаимодействия микроорганизмов.

Патогенез осложнений гестации

В результате восходящей инфекции возможно развитие воспалительных процессов в верхних отделах мочеполовой системы, в оболочках плода и АЖ при беременности, что приводит к поздним выкидышам, преждевременным родам, ЗРП, хориоамниониту.

При бактериальном вагинозе возможны инфекционные осложнения после акушерских и гинекологических операций, в частности послеоперационный тазовый целлюлит, эндометрит и другие ВЗОМТ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Пациенток беспокоят обильные жидкие гомогенные серовато-белые влагалищные выделения, имеющие неприятный «рыбный запах». Примерно у 35–50% больных заболевание протекает бессимптомно: они либо не отмечают выделений или каких-либо других субъективных симптомов, либо рассматривают их как норму или связывают с нарушением правил личной гигиены.

Осложнения гестации

У беременных вследствие восходящей инфекции возможно инфицирование плодных оболочек и ОВ, что бывает причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Плод может инфицироваться как антенатально, так и интранатально.

При наличии осложнений беременности в анамнезе (ПРПО, рождение плода с низкой массой тела, мертворождение, эндометриты, преждевременные роды, недоношенность) целесообразно проводить исследования с целью диагностики бактериального вагиноза в сроки 12–16 нед.

ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз должен устанавливать врач на приёме.

Выделяют следующие критерии диагностики бактериального вагиноза.· Жалобы на обильные выделения с неприятным запахом.· Наличие «ключевых» клеток при микроскопии влагалищного мазка.· pH влагалищного содержимого менее 4,5.

· Положительный аминный тест (при добавлении капли 10% раствора гидроксида калия к влагалищным выделениям появляется специфический неприятный запах, обусловленный выделением летучих аминов — продуктов метаболизма анаэробных микроорганизмов).

Наличие трёх из четырёх признаков позволяет поставить диагноз.

Обследование на бактериальный вагиноз проводят у следующих групп лиц.· Женщины с фоновыми процессами шейки матки (эрозия, эктопия, лейкоплакия, эндоцервицит и эндометриоз шейки матки с частым рецидивированием патологического процесса после проведённой терапии).

· Женщины, имеющие в анамнезе указания на поздние выкидыши, преждевременные роды, инфекционные осложнения во время беременности.· Пациентки, направляемые на прерывание беременности.· Беременных обследуют 3 раза (при постановке на учёт, при сроке 27–30 нед и 36–40 нед беременности).

Вне указанных сроков обследование беременных проводят по показаниям (появление выделений из половых путей, субъективные жалобы и др.).

· В родильных домах обследуют всех рожениц без обменных карт, родильниц с осложнённым течением послеродового периода, лучше через 5–6 сут после родов.

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза обращают внимание на наличие в прошлом бактериального вагиноза, СД, других эндокринопатий, длительного лечения антибактериальными лекарственными средствами, применения гормональных методов контрацепции.

У пациенток отмечают следующие жалобы.· Жидкие, беловато-серые влагалищные выделения, количество которых обычно незначительно. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтоватозелёноватую окраску, становятся более густыми, пенистыми.

· Неприятный запах выделений (запах «тухлой рыбы»), который усиливается или появляется после полового контакта, а также во время менструации.

Эти симптомы могут сохраняться годами. Дискомфорт, зуд, жжение, дизурия, диспареуния обычно не беспокоят.

Физикальное исследование

· Наличие гомогенных выделений, тягучих и липких, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища. Их количество варьирует от скудного до весьма обильного.· Неприятный запах выделений усиливается при добавлении к влагалищному отделяемому раствора конгидроксида калия («аминный» тест).

· Повышение pH влагалищного отделяемого более 4,5.

Гиперемии слизистой оболочки и других признаков воспаления не отмечают.

Лабораторные исследования

В случае, когда врач акушер-гинеколог не владеет методами прямой «Bed Side» микроскопии, материал, взятый из влагалища, направляют в лабораторию.

Выделяют ряд правил взятия клинического материала для исследования: материал берут с боковых стенок влагалища при осмотре в зеркалах, помещают на 2 предметных стекла, высушивают на воздухе и направляют в лабораторию для исследования.

· Основной метод лабораторной диагностики — микроскопический. Изучают влажные (нативные) препараты выделений, а также делают мазок для окрашивания метиленовым синим. При бактериальном вагинозе отмечают следующие показатели влагалищного мазка.

— Отсутствие в мазке лейкоцитов и лактобацилл (или скудное их количество).- Обильное количество бактерий, покрывающих всё поле зрения: мелкие коккобактерии, кокки, вибрионы.

— Наличие «ключевых» клеток — клеток плоского влагалищного эпителия, покрытых множеством бактерий вследствие прямой адгезии на поверхность клетки, а также «суперадгезии» на адгезированные микробные клетки.

В табл. 48-1 представлены особенности микрофлоры влагалища в норме и при бактериальном вагинозе.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза

В связи с тем, что пациентки в основном жалуются на выделения из влагалища, необходима дифференциальная диагностика с вульвовагинитом (кандидозным, трихомонадным, неспецифическим), с цервицитом (гонококковым, хламидийным, бактериальным).

Таблица 48-1. Некоторые особенности микрофлоры влагалища в норме и при бактериальном вагинозе

Показатели Нормальная микрофлора влагалища Бактериальный вагиноз
Преобладающая микрофлора Род Lactobacillus (90–95%) Полимикробная, в основном анаэробная микрофлора (роды Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
Степень колонизации 107 КОЕ/мл 109–1011 КОЕ/мл
pH влагалища 3,8–4,2 Более 4,5
Соотношение анаэробов к аэробам Анаэробов больше аэробов в 2–5 раз Анаэробов больше аэробов в 100–1000 раз
Доля Gardnerella vaginalis 5–60% Более 90%
Доля видов рода Mobiluncus До 5% 50–70%
Доля Mycoplasma hominis 15–30% 65–75%

Пример формулировки диагноза

Бактериальный вагиноз.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цели лечения

Лечение должно быть направлено на купирование симптомов заболевания и нормализацию микробиоценоза влагалища.

Немедикаментозное лечение

Диета, направленная на восполнение молочнокислых бактерий кишечника.

Медикаментозное лечение

В связи с тем, что при бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища преобладают анаэробные микроорганизмы (пептококки, пептострептококки, вибрионы рода Mobiluncus, гарднереллы, бактероиды и другие), в первую очередь назначают антибактериальные лекарственные средства, действующие на анаэробы.

В первой половине беременности проводят исключительно местную терапию, поскольку системная терапия противопоказана. В ранние сроки беременности назначают 2% крем клиндамицина интравагинально (5 г разовая доза). Препарат вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки перед сном в течение 3 сут.

Со второй половины беременности возможно применение системных препаратов, таких, как орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут. В качестве альтернативных лекарственных средств используют комплексный препарат тернидазол + неомицин +нистатин преднизолон (тержинан©) интравагинально по 1 таблетке перед сном в течение 10 сут.

Читайте также:  Тяжелые роды — как это бывает, последствия

После завершения терапии одним из вышеперечисленных препаратов показано лечение, направленное на нормализацию микробиоценоза влагалища и повышение местного иммунитета с помощью эубиотиков (лактобактерии ацидофильные и др.).

Хирургическое лечение

Не проводят.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации заключается в своевременном лечении бактериального вагиноза во время беременности.

Показания к госпитализации

При бактериальном вагинозе госпитализация не показана.

Оценка эффективности лечения

Эффективность элиминации анаэробов оценивают через 7–10 сут после окончания терапии — повторяют стандартное обследование. В целом же эффективность терапии можно оценить через 4–6 нед. Критерием излеченности считают восстановление нормобиоценоза влагалища.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· Бактериальный вагиноз — дисбактериоз влагалища, а не венерическое заболевание, поэтому лечение полового партнера не проводят.· Необходимо обсудить с пациенткой возможность и необходимость обследования её на другие ИППП. Рекомендуют провести вакцинацию против гепатита B.

· Показано выявление предрасполагающих факторов и их устранение.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/310-bakterialnyj-vaginoz-pri-beremennosti

Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение и причины возникновения при беременности

Бактериальный вагиноз — это воспаление, которое возникает во влагалище благодаря воздействию патогенной микрофлоры. Она включает в себя несколько штаммов микроорганизмов, которые вызывают бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции и трихомоноз.

Многие женщины ошибочно полагают, что молочница является наиболее распространенным типом вагинальной инфекции. Это не так. Именно бактериальный вагиноз является наиболее часто встречающейся вагинальной инфекцией.

Ей подвержено от 10% до 64% половозрелых женщин детородного возраста.

Отсутствие своевременного адекватного лечения может увеличить риск возникновения у женщины воспалительных заболеваний тазовых органов, таких как: эндометрит, цервицит, осложнения беременности, привычные выкидыши.

Бактериальный вагиноз возникает чаще в репродуктивном возрасте, хотя женщины всех возрастов восприимчивы к этой инфекции, которая поражает мочевой пузырь, слизистые оболочки влагалища, уретры и кожи в области наружных половых органов.

Причины заболевания

Первичные причины бактериального вагиноза включают в себя избыточный рост анаэробных бактерий и заражение микроорганизмами типа Gardnerella. Здоровая микрофлора влагалища включает в себя небольшое количество этих бактерий и организмов.

При нарушении обмена веществ и снижении иммунных защитных сил организма баланс нарушается, происходит патологический рост этих бактерий. С другой стороны защитные лактобактерии не в состоянии адекватно выполнять свои нормальные функции.

Лактобактерии обычно обеспечивают естественное дезинфицирующее действие (по аналогии с перекисью водорода), которое помогает поддерживать здоровый и нормальный баланс микроорганизмов во влагалище.

Кишечная палочка, которая является физиологическим обитателем прямой кишки, может вызывать бактериальный вагинит, если она при нарушении правил личной гигиены, распространится на область влагалища.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию бактериального вагиноза, включают в себя жаркую погоду, низкий уровень иммунитета, длительное использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля над рождаемостью и обычные спринцевания.

Риск развития бактериального вагиноза увеличивается с наступлением менопаузы и у женщин с сахарным диабетом, а также в случаях, когда иммунная защита снижается в связи с другими условиями.

Согласно последним данным научных исследований, причинами бактериального вагиноза может быть частая смена половых партнеров и частые половые контакты. В этом случае ведущая роль принадлежит генетическим мутациям физиологической микрофлоры влагалища под воздействием слизистых веществ различных половых партнеров.

Симптомы инфекции

Наиболее очевидным признаком бактериальной инфекции влагалища является неприятный рыбный запах. Зуд и / или жжение сопровождает бактериальный вагиноз только в половине всех клинических случаев. Это не является обязательным симптомом для диагностики бактериального вагиноза.

Очень часто бактериальный вагиноз протекает без симптомов, в латентной форме. Многие женщины не знают, что они инфицированы, до тех пор, пока они не пройдут обследования во время гинекологического осмотра.

Для диагностики важны лабораторные данные исследования мазка микрофлоры влагалища. Перед посещением гинеколога важно не использовать приемы спринцевания влагалища с использованием дезинфицирующих растворов.

Это может исказить данные исследования микрофлоры и скрыть возможные симптомы бактериального вагиноза.

Вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если вас беспокоят любые выделения из влагалища в перерывах между менструациями. Неприятный запах выделений говорит о том, что у вас есть определенная форма бактериального вагиноза. Чем раньше вы начнете лечить это заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Современное лечение

Хорошей новостью для всех женщин должно стать то, что лечение бактериального вагиноза является сравнительно простым и эффективным.

Самое важное во всем этом процессе — поставить правильный диагноз с определением бактериальной патогенной микрофлоры и её чувствительности к антибактериальной терапии.

Лечение обычно состоит из 3 — 7 дней использования глиоцина в виде 2% вагинального крема. Для умиления фармакологического действия врач может назначить вам прием антибактериальных средств в таблетках.

Хотя симптомы могут исчезнуть, прежде чем закончится лечение важно, чтобы вы продолжали прием лекарства в точном соответствии с рекомендациями, данными вашим врачом.

Предотвращение вагинальных инфекций

С целью профилактики бактериальных вагинозов важно соблюдать личную гигиену и заботиться о своем женском здоровье.

Регулярно принимайте комплексы витаминных препаратов и занимайтесь физической культурой для поддержания иммунитета на высоком уровне.

Упорядочите свою половую жизнь и стремитесь к тому, чтобы практиковать защищенный половой контакт. Не используйте антибактериальные противозачаточные свечи и кремы без консультации со своим гинекологом.

  1. Всегда протирайте промежность и область анального отверстия спереди назад после акта дефекации, чтобы предотвратить попадание кишечной палочки из прямой кишки во влагалище.
  2. Спринцевание никогда не является хорошей идеей. Спринцевание может нарушить хрупкий баланс природных организмов во влагалище, что может вызвать бурный рост патогенной бактериальной или дрожжевой инфекции, а также может привести к распространению микроорганизмов вверх по репродуктивным путям.
  3. Держите вагинальную область всегда в чистом и сухом состоянии. Подмывайтесь до и после полового акта с антибактериальным моющим средством и тщательно осушайте область малых половых губ, чтобы влага не стала питательной средой для бактерий.
  4. Избегайте использовать тесную одежду и всегда носите хлопковые трусики, которые помогают впитывать влагу и позволяет воздуху свободно циркулировать.
  5. Использование безопасного секса! Всегда используйте презервативы, чтобы предотвратить ЗППП или другие вагинальные инфекции, даже если вы находитесь в долгосрочных моногамных отношениях.
  6. Диафрагмы влагалищные, маточные колпачки и аппликаторы с противозачаточными средствами должны быть тщательно очищены и продезинфицированы после каждого использования.

Помните, если вы испытываете признаки вагинальной инфекции важно, чтобы диагноз был поставлен врачом на основании анализа мазка микрофлоры влагалища.

Наиболее распространенные вагинальные инфекции не являются грибковыми поражениями! Самолечение с использованием средства для уничтожения дрожжевой инфекции не позволяет вылечить бактериальные вагинозы и может увеличить риск развития осложнений.

Бактериальный вагиноз при беременности

У беременных женщин бактериальный вагиноз развивается достаточно часто. Это связано с нарушением гормонального фона и увеличением нагрузки на внутренние половые органы.

Бактериальный вагиноз при беременности можно лечить только под строим наблюдением со стороны врача акушера.

Современные антибактериальные средства могут нанести непоправимый вред плоду и стать причиной многочисленных врожденных уродств.

Источник: http://sovdok.ru/?p=1077

Бактериальный вагиноз (при беременности): лечение, симптомы, причины

Иммунную систему влагалища формируют лактобациллы. Это защитники местной микрофлоры, основной функцией которых является переработка гликогена в молочную кислоту. Вырабатываемая лактобациллами перекись водорода совместно с молочной кислотой подавляет процесс размножения патогенных микробов.

Снижение местного иммунитета является следствием уменьшения количества лактобацилл и размножения патогенных микроорганизмов. Как показывает статистика, в большинстве медицинских случаев первенство в экосистеме влагалища занимают Gardnerellavaginalis. Пациентка жалуется на обильные выделения, сопровождаемые острым неприятным запахом.

к оглавлению ^

Причины

Так как содержание небольшого количества микробов естественно для микрофлоры, бактериальныйвагиноз у женщин не относится к венерическим заболеваниям. Основной причиной бактериального вагиноза принято считать диспропорцию содержания полезных и вредных влагалищных микроорганизмов. Специалисты выделяют следующие факторы риска:

  • частая смена половых партнеров;
  • использование средств местной контрацепции, таких как свечи, гели, кремы с содержанием 9-ноноксинола;
  • злоупотребление синтетическими средствами ежедневной гигиены;
  • предпочтение синтетическому белью;
  • хронические заболевания кишечно — желудочного тракта;
  • иммунодефицит;
  • издержки в ежедневном меню, сопровождаемые недостатком кисломолочных продуктов;
  • презервативы, обработанные 9-ноноксенолом;
  • прием антибиотиков;
  • во время спринцевания происходит вымывание защитных микроорганизмов из влагалища;
  • незащищенный анальный секс.

к оглавлению ^

Симптомы

Для активной щелочной среды, образуемой летучими аминами, характерен неприятный запах несвежей рыбы. Это является основным симптомом вагинального дисбактериоза.

  Необильные выделения из влагалища имеют естественный серовато — белесый цвет, однородную кремообразную консистенцию.

Отсутствие болезненных ощущений, хронический вялотекущий характер — отличительные признаки вагинального дисбактериоза.

В редких случаях пациентки жалуются на резь внизу живота, частые ложные позывы к мочеиспусканию, влагалищный зуд, болезненные ощущения при половом акте. Незащищенный секс, предменструальный период способствуют увеличению числа летучих аминов, усиливая неприятный запах из влагалища, что следует рассматривать как симптом вагинального дисбактериоза.

Не являясь венерическим заболеванием, гарднереллез значительно увеличивает риск развития заболеваний органов женской половой сферы. Наряду с патологическими процессами шейки матки бактериальный вагиноз становится причиной сбоя менструального цикла.

Для представителей сильного пола гарднереллез не представляет никакой опасности. Бактерии, попадающие в их половую сферу, естественным путем выводятся за пару — тройку дней. Между тем, инфицированный мужчина, сам того не подозревая, заражает последующих партнерш.

Бактериальный вагиноз при беременности несет угрозу осложнения, преждевременных родов, развития гнойно — септических воспалений у матери и новорожденного. Известны случаи инфицирования гарднереллезом детей, что требует неотложного медицинского вмешательства. Своевременная диагностика, лечение бактериального вагинозастанет отличной профилактикой не вынашивания беременности.

к оглавлению ^

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на взятии мазка из влагалища с дальнейшим изучением местной микрофлоры. В исходный материал добавляют гидроксид калия, что способствует резкому усилению характерного запаха. Цитограмма бактериального вагиноза становится обязательным пунктом в исследовании. Диагностика включает:

  • анализ на питательную среду;
  • изучение степени кислотности влагалища;
  • кольпоскопию;
  • осмотр с помощью гинекологического зеркала;
  • исследование уровня содержания лактобактерий;
  • исследование на присутствие транзитной микрофлоры, содержание ключевых клеток.
Читайте также:  Можно ли забеременеть после удаления полипа?

к оглавлению ^

Терапия

Адекватное лечение бактериального вагиноза может назначить исключительно врач, опираясь на результаты исследований и предварительного осмотра пациентки в гинекологическом кресле.

Схема лечения бактериального вагиноза представляет собой поэтапные действия:

  • уничтожение патогенных бактерий с помощью антибиотиков, антибактериальных комбинированных медикаментов местного и общего назначения;
  • восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Как лечить бактериальный вагиноз эффективно и быстро? Этим вопросом задаются множество представительниц прекрасной половины человечества. Широкий спектр современных медикаментов позволяет подавить инфекцию за максимально короткий срок, не допуская развития осложнений. Капсулы, свечи от бактериальноговагиноза, гели на основе кисло — молочных бактерий устраняют неприятные симптомы за неделю.

Как показывает медицинская практика, оральным лекарственным средствам специалисты предпочитают препараты местного применения. Это обусловлено желанием свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Местная терапия особенно показана женщинам, страдающим бактериальным вагинозом при беременности и в период кормления грудью.

к оглавлению ^

Народная терапия

Широко применяется лечение бактериальноговагиноза народными средствами. Нетрадиционная медицина положительно зарекомендовала себя в устранении симптомов, профилактике гарднереллеза.

  1. Раствор для спринцевания на основе цветков аптечной ромашки и гусиной лапчатки.
  2. Спринцевание отваром дубовой коры. Лекарственное растение заливают литром кипятка, настаивают три часа. Процедуру спринцевания необходимо продолжать две недели.
  3. Плоды черемухи заливают крутым кипятком, оставляют на огне до получаса. Ежедневно в течение недели для спринцевания используют стакан отвара.

Средства народной медицины являются отличной профилактикой, вспомогательным фактором традиционной терапии. Своевременно выявленные симптомы и качественное лечение бактериального вагиноза позволят избежать развития опасных осложнений, сведут к минимуму риск рецидива.

Источник: http://woman-ville.ru/materinstvo/beremennost-i-rody/bakterialnyjvaginoz-pri-beremennosti-lechenie-simptomy-prichiny.html

Выявлен вагиноз на ранних сроках: правила лечения и профилактики

Бактериальный вагиноз (иногда употребляется термин «гарднереллез») – нарушение микрофлоры влагалища в сторону уменьшения количества молочнокислых палочек. В этих условиях активизируется другая, часто патогенная флора, что может принести вред внутриутробно развивающемуся малышу. Почему возникает бактериальный вагиноз, чем он опасен для беременной и как правильно и безопасно его лечить?

Причины бактериального вагиноза на ранних сроках

Часто бактериальный вагиноз протекает малозаметно для женщины еще до беременности. И если она не проходила тщательной подготовки и обследования накануне, есть множество причин, по которым патология выявится только во время вынашивания.

Бактериальный вагиноз может развиваться в двух случаях:

  • При отсутствии половой инфекции. Часто в таких ситуациях у женщины есть другие провоцирующие данное состояние заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз и прочие.
  • На фоне какой-то половой инфекции. При этом признаки ИППП могут отсутствовать либо быть минимальными и не обращать на себя внимание.

Во время вынашивания активность иммунитета женщины снижается. Это необходимо для успешного роста и развития наполовину чужеродного по генетическому материалу малыша. Однако это приводит к увеличению вероятность различных инфекционных заболеваний, обострения хронической патологии у женщины.

Под действие этого несколько снижается количество палочек Дедерлейна во влагалище. А именно они являются основными «стражами» нормальной флоры и защиты от инфекций. Поэтому во время вынашивания у некоторых женщин так часто случаются эпизоды молочницы или бактериального вагиноза. Но никогда нельзя исключать наличия какой-то скрытой половой инфекции.

Следующие факторы могут провоцировать развитие бактериального вагиноза во время беременности:

  • Хронические заболевания кишечника, эндокринных органов, мочевыделительной системы и другие. Важно, чтобы во время вынашивания все они находились в компенсированном состоянии, иначе организму будет сложно справляться в условиях повышенной нагрузки.

Особенно часто бактериальный вагиноз появляется при сахарном диабете (в том числе при скрытом течении), при нарушении работы щитовидной железы (гипотиреозе), при избыточной массе тела, изменении работы коры надпочечников и некоторых других.

  • Если вовремя беременности назначаются антибактериальные препараты, это также может провоцировать изменение флоры влагалища. В итоге появляется молочница или бактериальный вагиноз. Поэтому с профилактической целью следует одновременно с антибиотиками назначать средства для поддержания флоры влагалища.
  • Если есть какие-то заболевания шейки матки( эрозия, эктопия и т.п.).
  • При беспорядочных половых контактах, а также при оральных, анальных и других не совсем традиционных видах интимных отношений. Флора из этих областей попадает во влагалище и сразу же нарушает существующее там хрупкое равновесие.
  • При чрезмерной интимной гигиене, когда попросту «смываются» полезные микробы.
  • Если регулярно носить синтетическое белье.
  • Также риск заболеть выше при опущении половых органов, даже незначительном. В норме малые половые губы должны прикрывать вход во влагалище. Это своеобразная защита. При выпадении стенки влагалища его могут контактировать с окружающей средой, «вбирая» в себя все микробы.

Симптомы у будущей мамы

Если бактериальный вагиноз у девушки не связан с половой инфекцией, то все симптомы достаточно скудные. Чаще всего патология в этом случае выявляется при очередном осмотре после взятия мазков. Но если пристально наблюдать за собственным здоровьем, можно заметить следующее:

  • Неприятный «рыбный» запах. В норме влагалищные выделения имеют немного кисловатый оттенок.
  • Увеличение количества белей. При этом выделения остаются слизистыми, но могут становиться беловатыми, тягучими.
  • Бели могут раздражать наружные половые органы, внутреннюю поверхность кожи бедра. Это будет приводить к зуду, жжению в этих местах.

Если же бактериальный вагиноз протекает на фоне какой-то половой инфекции, то, помимо прочего, может также наблюдаться следующее:

  • Бели могут быть желтоватыми, молочными, зеленоватыми и пенистыми.
  • На этом фоне могут появляться тянущие боли внизу живота как симптом угрозы при инфекции.
  • Болезненность во время половых контактов.
  • Дискомфорт, рези при мочеиспускании, учащение позывов.

Чем опасен вагиноз мамы и малыша

Своевременная диагностика и лечение бактериального вагиноза не принесет особой опасности маме и малышу. Также в большинстве случаев происходит самостоятельное выздоровление организма при устранении провоцирующих факторов. Например, через время после курса антибиотиков и т.д.

Особую опасность представляют формы вагиноза при наличии какой-либо ИППП. При этом каждый день промедления в лечении может быть причиной следующих состояний:

Поэтому важно проводить своевременную и полную диагностику для последующего эффективного лечения.

Смотрите на видео о бактериальном вагинозе:

Диагностика при беременности

Диагностика заболевания включает в себя лабораторные методы и традиционные осмотры. Выполняется следующее:

  • Стандартное гинекологическое обследование. При этом врач отмечает аномальный характер выделений, особый «рыбный» их запах. Информативно проведение аминотеста. Для этого на предметное стекло следует нанести немного выделений из влагалища и добавить гидроксида калий. «Рыбный» запах при этом многократно усилится.
  • Забор материала из заднего свода влагалища для микроскопического исследования. Это обычный мазок на флору. При бактериальном вагинозе в нем происходят следующие изменения: нормальное или увеличенное содержание лейкоцитов, появление гарднерелл и часто ключевых клеток, уменьшение количества палочек Дедерлейна, обильная слизь, возможно грибы.
  • ПЦР-диагностика для уточнения наличия/отсутствия других инфекций, так как часто вагиноз – лишь «фон» для более серьезных заболеваний.
  • Посев содержимого влагалища на флору с учетом чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам. Так можно будет узнать, какие микробы нарушили нормальный биоценоз влагалища и как наиболее рационально можно избавиться от них.

Лечение на ранних сроках

Терапия бактериального вагиноза на ранних сроках беременности должна подбираться таким образом, чтобы нанести минимальное воздействие на еще формирующегося малыша.

Первый триместр в этом плане самый сложный, так как многие препараты использовать нежелательно.

В первую очередь следует попытаться выявить провоцирующие для заболевания факторы. Если это сахарный диабет – жестче контролировать уровень глюкозы крови,  при нарушении работы кишечника – следить за стулом, питанием, и подобным образом лечить всю хроническую патологию.

Во-вторых, необходимо использовать местно лекарственные препараты. Чаще всего это свечи или вагинальные таблетки и капсулы. В условиях стационара могут применяться ванночки с перекисью водорода, хлоргексидином и другими безопасными средствами.

В первом триместре безвредно и эффективно использовать следующие препараты:

  • свечи Гексикон на основе хлоргексидина;
  • суппозитории на основе йода — Повидон-йод, Бетадин и другие.

Классическое лечение бактериального вагиноза на основе метронидазола разрешено только со второго триместра беременности.

Если данное лечение не помогает, а также в случае обнаружения дополнительной инфекции по результатам анализов, следует расширить терапию антибиотиками, противогрибковыми средствами. Часто используются следующие:

  • свечи Гинезол, Пимафуцин для борьбы с дрожжевыми грибками;
  • таблетки Азитромицин, Джозамицин, Ампициллин и другие с учетом чувствительности и безопасности.

Также следует применять препараты для общей нормализации микрофлоры во влагалище и кишечнике. Это могут быть свечи, таблетки или растворы. Популярны Биофлор, Лактожиналь, Вагинорм, Ацилакт и другие.

Профилактическое лечение в случае обнаружения ИППП следует пройти и половому партнеру.

Профилактика появления

Не всегда можно предотвратить появление вагиноза во время беременности. Главное — вовремя его диагностировать и вылечить. Основные рекомендации следующие:

  • Беременность следует планировать и пройти комплексное обследование накануне.
  • Полезно следить за работой кишечника, употреблять больше овощей, меньше — сладостей, фаст-фудов и т.п.
  • Белье лучше носить только из натуральных тканей. Ведь многие бактерии погибают при контакте с атмосферным воздухом.
  • Во время лечения серьезными, в частности, антибактериальными препаратами следует не дожидаться развития дисбиоза, а проводить его профилактику заранее.
  • Полезны все приемы для повышения защитных сил организма во время вынашивания.

Беременность после бактериального вагиноза

Своевременное выявление, комплексное обследование и грамотное лечение позволят свести к минимуму какие-то дальнейшие осложнения беременности. Иногда женщина без каких-либо последствий может несколько раз за все время вынашивания пройти через эту проблему.

Но если лечение затянуто или неполное, вероятность инфекционных осложнений при беременности увеличивается.

Рекомендуем прочитать статью о мазне на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о причинах мажущих выделений у беременной женщины, что делать в таких ситуациях и как определить причину выделений.

А здесь подробнее о месячных во время беременности.

Во время вынашивания женщинам часто приходится сталкиваться с бактериальным вагинозом и молочницей. Это первые сигналы снижения местного иммунитета, активации условно-патогенной флоры и обострения хронической патологии. Корректная диагностика и лечение помогут избежать осложнений беременности и избавиться от проблем.

Источник: http://7mam.ru/vaginoz-na-rannix-srokax/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию