Что нужно знать о переношенной беременности?

Что нужно знать о переношенной беременности?

Что нужно знать о переношенной беременности?

Почему, когда срок беременности приближается к 41 неделе, врачи усиленно пытаются отправить женщину в роддом? Чего они опасаются. Все знают, что недоношенная беременность опасна для малыша – он не зрелый и не способен самостоятельно «общаться» с окружающим миром. А вот как может сказаться на здоровьи малыша переношенная беременность, знают не все.

Если кратко, то проблема заключается в неблагоприятном влиянии перенашивания на плод, кроме того, состояние осложняет родовой процесс, в связи с чем повышается в последующем неонатальная заболеваемость у малыша, и что еще хуже, значительно возрастает риск перинатальной смертности.

Причина проста – у переношенного плода снижается устойчивость к гипоксии. При внутриутробной гипоксии малыш начинает испражняться в околоплодные воды, а поскольку ребенок постоянно заглатывает воды и совершает дыхательные движения – меконий попадает в легочную ткань и приводит к ее загрязнению, и соответственное, утяжелению симптомов гипоксии.

На практике различают истинное (биологическое) и мнимое (физиологическое) перенашивание или пролонгированную беременность.

Переношенной считают такую беременность, продолжительность которой составляет более двух недель свыше предполагаемой даты родов, т.е. больше 294 дней. Ребенок появляется на свет с признаками перезрелости. Сохранение здоровья и жизни такому малышу – важная и тяжелая задача для медицинского персонала. Роды при такой беременности называют запоздалыми.

К пролонгированной, относят такую беременность, которая продолжается более 294 дней, однако при этом завершается рождением зрелого, доношенного малыша. Ни у ребенка ни в плаценте после родов нет признаков переношенности.

Чаще всего переношенность встречается у первобеременных и у женщин, у которых было 6 и более беременностей, закончившихся рождением живого малыша.

Чем больше срок переношенности, тем больше вероятность гибели малыша.

При сроке 41-42 недели частота гибели плода достигает 1,1%.

Риск гибели малыша в 42-43 недели приближается к 2,2%.

А при сроке более 44 недель достигает 6,6%.

Причины перенашивания беременности:

На самом деле причин, которые могут привести к нарушению процессов, необходимых для своевременного родоразрешения, масса.

К самым распространенным можно отнести нарушения со стороны эндокринных органов, инфантилизм половых органов (их недоразвитие), проблемы со становлением менструальной функции. Важное значение имеют ранее перенесенные состояния и заболевания, такие как аборты, воспалительные процессы женских половых органов, и даже детские заболевания (свинка, краснуха).

Какие либо сбои в протекании обменных и иммунологических реакций также значительно повышают риск перенашивания беременности. Ряд авторов выделяют еще несколько важных пунктов – новообразования с локализацией в молочных железах и половых органах, а также наследственность.

Наличие родовой доминанты в головном мозге – обязательно для развития своевременной нормальной родовой деятельности. Ее отсутствие и приводит к задержке выработки активных веществ и стимулов.

Еще один фактор – отсутствие адекватной реакции матки на перерастяжение мышечного аппарата. При этом происходит нарушение выработки стимулирующих активных веществ (эстрогенов), с последующим увеличением выработки подавляющих гормонов (прогестерона).

Снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению подготовки шейки матки и мягких тканей родовых путей к прохождению плода.

В мышце матки, после выполнения ее основной функции, снижаются обменные процессы, уменьшается содержание гликогена и сократительного белка, что приводит к задержке родовой деятельности.

Из факторов, напрямую зависящих от женщины, перенашиванию беременности способствует нарушение питания со сниженным потреблением микроэлементов, таких как медь, цинк, марганец, а также витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Возможные признаки переношенной беременности

Явно выраженных признаков переношенности нет, поэтому диагностировать ее своевременно не всегда получается.

Если имеет место истинное перенашивание, наиболее внимательные беременные могут отметить у себя снижение прибавки веса, а нередко и потерю веса. Также нередко появляются такие симптомы, как снижение объема околоплодных вод, диагностированное при помощи УЗИ, уменьшение размеров живота.

С началом родовой деятельности о переношенности и гипоксии плода можно судить по окрашиванию меконием околоплодных вод. Постоянный мониторинг сердцебиения малыша с помощью КТГ, позволит вовремя установить изменения состояния ребенка.

После появления малыша на свет, о том, что он появился от переношенной беременности, можно определить по следующим признакам: старческий вид малыша (недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, сморщенность кожи); окрашивание кожных покровов в зеленый цвет, что обусловленный пропитывание ее меконием; ногти на пальчиках рук и ног на много выходят за край ногтевой фаланги; полное отсутствие или значительное снижение на тельце сыровидной смазки; снижение податливости костей черепа, из-за повышения их плотности, при этом швы и роднички также начинают закрываться еще внутриутробно, что усугубляет процесс рождения.

Как диагностируется переношенная беременность?

Установить диагноз переношенной беременности доктору помогает тщательный сбор анамнеза, клиническая оценка состояния беременной и оценка результатов ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Ценные данные для диагностики состояния получают при проведении амниоскопии и исследовании амниотической жидкости. Кроме того, важные сведения получают при определении выделения гормона эстриола с мочой, и концентрации прогестерона в плазме крови.

Из инструментальных методов широко применяется электро- и фонокардиография, а также комплексное ультразвуковое исследование беременных, которое должно включать плацентографию, количественную и качественную оценку околоплодных вод, доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода.

Чем чаще всего осложняется переношенная беременность?

К самым распространенным состояниям, которые появляются у женщин, склонных к перенашиванию беременности, относятся гестоз и анемия, а также нарушение баланса в свертывающей системе крови и маловодие. Из-за старения плаценты и прекращения выполнения ее функций, малыш испытывает нехватку кислорода, развивается кислородное голодание, которое часто приводит к внутриутробной гибели плода.

Когда все таки рода начинаются, переношенность может отразиться на их течение не очень благоприятно. Например, вышеописанные причины переношенности, такие как отсутствие «родовой доминанты», дисбаланс между активирующими и тормозящими факторами, а также снижение микроэлементов в мышце матки приводят к значительному удлинению процесса родов во времени.

Околоплодные воды могут изливаться еще до того, как женщина начинает чувствовать схватки. Из-за неподготовленности родовых путей и уплотнения костей малыша, часто случаются травмы, как со стороны ребенка, так и со стороны мамы (травмы мягких тканей, костей — разрывы, гематомы, переломы).

Нарушение обменных процессов в плаценте нередко приводит к ее приращению, или наоборот, преждевременной отслойке. Учитывая описанные осложнения, при переношенной беременности в восемь раз чаще приходится завершать роды операцией кесарева сечения.

Профилактика переношенной беременности

Регулярное посещение гинеколога, согласно клиническим протоколам, особенно, если беременную относят к группе риска по перенашиванию беременности. Госпитализация в стационар, при подозрении на переношенную беременность.

Полноценное питание, сбалансированное, с обязательным содержанием витаминов группы В.

Мониторинг состояния беременной, с проведением УЗИ, для своевременного выявления состояния, с последующим активным вмешательством в родовой процесс.

Вышеизложенная информация позволяет оценить все возможные последствия, которые могут развиться, если беременная не выполняет назначения врача и отказывается от врачебной помощи при установлении факта перенашивания беременности. Поэтому следует быть осторожнее, относиться внимательно к рекомендациям медицинских работников, чтобы сохранить свое здоровье, и здоровье будущего малыша.

Источник: http://www.mapapama.ru/pregnancy/perenoshennaya-beremennost

Какая беременность считается переношенной и чем она опасна?

Последняя неделя беременности была самой тяжелой и волнительной. Находясь в предвкушении долгожданного события, вся семья, включая кота, круглосуточно пребывала в режиме боевой готовности, вот только схватки никак не появлялись.

И вот, настал тот самый день, в который наш кроха должен был появиться на свет, но роды так и не начались. Родились мы только на 42 неделе беременности не без помощи медиков, и благо, что здоровыми и крепкими. Врач сказал, что признаков переноса у сына не было, поэтому нас выписали в положенные сроки.

Так, почему же роды наступают позже 40 недель, и чем опасна переношенная беременность?

Сколько длится нормальная беременность и когда уже пора рожать? Продолжительность беременности у женщин составляет 280 дней либо привычные 40 недель.

Срочными родами считается рождение ребенка на сроке, начиная с 37 полных недель и до 42 недель, что соответствует 294 дням беременности. Если женщина вынашивает малыша дольше 42 недель, такая беременность считается переношенной, а роды – запоздалыми.

Отсутствие начала самостоятельной родовой деятельности после 41,5 недель гестации нередко является показанием к стимуляции родов, ввиду опасности переношенной беременности.

Как вычислить, когда должен родиться ребенок? Рассчитать срок предполагаемых родов просто: к первому дню последней менструации нужно прибавить 40 недель либо отнять 3 месяца и после прибавить 7 дней. Если известен день зачатия, к этой дате прибавляют 38 недель. При нерегулярном менструальном цикле предполагаемый день родов определяют по данным ультразвукового исследования плода.

В чем причина перенашивания во время беременности?

  • Отсутствие готовности организма к развитию родовой деятельности (нарушение работы центральной нервной системы)
  • Гормональный сбой (нарушение работы щитовидной железы, надпочечников)
  • Тазовое предлежание, поперечное положение плода
  • Воспалительные заболевания матки и придатков в анамнезе
  • Возрастная первородящая
  • Наследственность
  • Страх перед родами

Признаки переношенной беременности (после 40 недель):

  • Будущая мама не набирает или теряет в весе
  • Окружность живота стала меньше
  • Малыш «затих» или начал активно шевелиться
  • При осмотре определяется незрелая шейка матки
  • Околоплодные воды уменьшились в объеме
  • Признаки старения плаценты при ультразвуковом исследовании
  • Сужение родничков и швов, определение точек окостенения на УЗИ плода
  • Взвесь в околоплодных водах (по данным УЗИ), что говорит о примеси мекония в околоплодных водах

Чем опасна переношенная беременность? Осложненные роды

Когда беременность длится дольше обычного, плод продолжает расти, активно прибавляя в весе.

Примерно каждая четвертая беременность при переносе завершается рождением ребенка с макросомией – весом, превышающим 4000 грамм.

Дети с макросомией больше подвержены гипербилирубинемии и гипогликемии, имеют истонченную подкожно-жировую клетчатку, сморщенную кожу и другие признаки синдрома переношенности.

Казалось бы, что такого страшного в том, что кроха чуть крупнее остальных, разве не богатырь? Течение естественных родов зависит от размеров ребенка, и чем больше вес, тем труднее малышу пройти по родовому каналу.

Это влечет за собой высокую вероятность повреждения плечевого пояса крохи, с возможным разрывом связок и временным параличем верхних конечностей. Также повышена травматизация в родах – крупный переношенный ребенок, проходя по родовому каналу, травмирует мягкие ткани промежности, влагалища, шейки матки с образованием глубоких разрывов.

Макросомия плода является показанием к оперативному родоразрешению с помощью кесарева сечения для снижения материнского травматизма и смертности в родах.

Чем опасна переношенная беременность? Кислородное голодание

Плацента, которая обеспечивает малыша питанием и кислородом в течение всей беременности имеет свой «срок годности».

К концу третьего триместра плацента изнашивается, однако при нормально протекающей беременности старение детского места незначительное, ребенок и дальше получает все необходимые вещества в полном объеме.

При переношенной беременности очень велика вероятность гипоксии плода, тяжесть которой будет зависеть от степени нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Чем опасна переношенная беременность? Уменьшение околоплодных вод

Примерно к 37 неделе гестационного срока объем околоплодных вод составляет около 1 литра, в то время как к 42 неделям уменьшается практически в два раза.

Плодный пузырь, заполненный жидкостью, защищает ребенка от механического повреждения, препятствует сдавлению и повреждению пуповины, через которую осуществляется питание.

Длинная пуповина при уменьшении объема вод может обвиться вокруг шеи или других частей тела плода, затрудняя естественные роды.

При переношенной беременности нарушается плодово-плацентарный кровоток, в результате чего плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород. Гипоксия плода нередко сопровождается попаданием в околоплодные воды мекония – первородного кала.

При заглатывании околоплодных вод на фоне их уменьшения в количестве повышается вероятность аспирации мекония, при которой забиваются мелкие и средние ветви бронхиального дерева с последующим развитием пневмонии.

Читайте также:  Какао при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Истинная переношенная беременность представляет огромную опасность для здоровья ребенка и матери, поэтому требует внимательного отношения со стороны медицинского персонала, и зачастую такие роды заканчиваются оперативным родоразрешением во избежание развития осложнений.

Источник: http://skoraya-03.com/chto-nuzhno-znat-o-perenoshennoy-beremennosti.html

Переношенная беременность

Переношенная беременность

Продолжительность физиологической беременности в среднем составляет 40 недель или 280 календарных дней от начала последней менструации. Это время является достаточным и оптимальным для развития зрелого плода, способного к внеутробному существованию.

После 40 недель гестации о переношенной беременности судят не по календарным срокам, а по состоянию плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому при удлинении сроков гестации на 10-14 дней в акушерстве и гинекологии различают пролонгированную и переношенную беременность.

Пролонгацией физиологической беременности считают увеличение сроков гестации до 290-294 дней при отсутствии признаков старения плаценты и перезрелости плода.

При истинном перенашивании беременность заканчивается рождением перезрелого плода с морфофункциональными изменениями в плаценте.

К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым.

Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев. Опасность переношенной беременности заключается в высокой вероятности осложненных родов, оперативного родоразрешения, неблагоприятного исхода родов.

Причины переношенной беременности

Фоном для переношенной беременности могут служить многочисленные факторы, негативно отражающиеся на репродуктивной функции женщины.

Переношенная беременность часто протекает у женщин с нарушением менструальной функции (ранней или поздней менархе, нерегулярными менструациями, альгодисменореей), половым инфантилизмом.

Неблагополучно на течении беременности в будущем могут сказываться инфекции детского возраста — корь, скарлатина, паротит, краснуха и др., а также перенесенные во время настоящей беременности грипп или ОРВИ.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ, печени.

Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость.

К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы, эндометриты, цервициты), опухоли матки (миома, фиброма), дисфункция яичников, гестозы, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями.

Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом, первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода, патология предыдущей беременности.

Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией, анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна, поликистозом почек, патологией надпочечников и др.

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода.

При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод.

На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов.

При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода.

Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика переношенной беременности

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса.

Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти.

Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония.

Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию.

Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря.

Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода.

Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов.

Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа.

Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется.

Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки.

Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.

Осложнения переношенной беременности и их профилактика

Роды, сопровождающие переношенную беременность, могут осложниться затяжным течением, преждевременным излитием вод, развитием дискоординированной родовой деятельностью, гипо- и атоническими кровотечениями, инфекционными осложнениями (эндометритом, метротромбофлебитом, маститом). В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод.

Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями.

Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/prolonged-pregnancy

10 причин переношенной беременности

10 причин переношенной беременности

Девять месяцев Вы берегли себя, девять месяцев готовились к чуду рождения, девять долгих месяцев ожиданий, тревог и надежд. И вот они прошли, но почему малыш не спешит появляться? Если роды не начинаются на 40-41 неделе в семью приходит тревога.

Тревожатся будущие мамочки, хотя им-то волноваться и противопоказано. Тревожатся родственники, переживая за здоровье ребенка и матери. Тревожатся врачи, уже всерьез начиная планировать стимуляцию родовой деятельности.

И время после обозначенной даты родов для будущих родителей тянется невыразимо долго, ведь известно, что минуты напряженного ожидания приравниваются к часам.

Мы расскажем, что такое переношенная беременность, причины ее рассмотрим особенно тщательно.

Если верить статистике, норма сроков беременности с первого дня менструации, предшествующей беременности, составляет 40 недель, с погрешностью в две недели. Поэтому роды на 37-42 неделе считаются нормальными.

Бывают случаи, когда эти сроки переваливают за 42 неделю, но малыш рождается доношенным и без признаков перезрелости, тогда беременность считается пролонгированной.

Однако такие случаи встречаются в два раза реже, нежели патологическая переношенная беременность.

Можно ли считать именно ваш случай перенашиванием?

Между 37й и 42й неделей практически месяц разницы. Для женщин с циклом месячных больше 28 дней характерна и более длительная беременность (дольше 40 недель), в то время как женщины с более коротким циклом обычно рожают чуть раньше.

Еще один аспект решения вопроса – были ли проблемы в первый триместр беременности? Вполне вероятно, что ребенок просто добирает упущенное ранее, и бояться патологического переноса незачем.

Обратить внимание можно и на продолжительность вынашивания ребенка вашими родственниками. Генетика решает очень многое, в том числе и внутриутробные биоритмы ребенка, и если в роду были такие случаи, вполне вероятно, что и вы родите здорового малыша чуть позже обозначенного срока.

Иногда женщина может сама дать себе установку на задержку родов. Например, чтобы дождаться мужа из командировки.

Причины переношенной беременности

Когда выявляется какая-то физическая патология, одним из первых вопросов, которые появляются у пациента, является вопрос «Почему так произошло?». Но даже если ваша дата Х еще не скоро, знать, почему происходит перенашивание беременности, будет полезно. Ведь, кто предупрежден, тот вооружен.

Причина №1. Недостаточная биологическая готовность матки и шейки матки.

Иногда вследствие физиологических факторов наблюдается неготовность родового аппарата к своей функциональной деятельности.

Подготовительные схватки в таком случае становятся слишком болезненными, а шейка матки не укорачивается.

Обычно в таком случае проводится ряд исследований состояния организма роженицы и принимается решение о стимуляции родовой деятельности или о проведении кесарева сечения.

Причина №2. Нарушения работы центральной нервной системы.

В организме человека в паритетном равновесии взаимодействуют две части вегетативной нервной системы: парасимпатическая и симпатическая. Вместе они обеспечивают возбуждение и торможение тех, или иных функций организма.

Когда это равновесие нарушено, и первая из них начинает преобладать над второй, нарушая и родовую деятельность.

Обычно это происходит из-за снижения количества специальных адреналиновых рецепторов в миометрии матки, а следовательно – снижается тонус и возбудимость матки в целом.

Причина №3. Нарушение иммунного взаимодействия матери и плода.

Роды – сложный биологический процесс, который регулируется невероятно точным взаимодействием факторов. Один из – них своевременное иммунологическое отторжение плода во время родов.

Это может происходить по нескольким причинам, в основе которых лежит слишком схожий генотип родителя и ребенка.

И хотя время родственных браков давно прошло, случиться может всякое, ведь даже ребенок от троюродных родственников будет достаточно генетически схож с родителями, чтобы иммунный ответ принял критически низкие значения и родовая деятельность затормозилась.

Читайте также:  Тератозооспермия (в контексте мужского бесплодия)

Причина №4. Запоздалое созревание плаценты.

Иногда перенашивание беременности происходит из-за несвоевременного развития плаценты, или хронической плацентарной недостаточности, а ведь это околоплодное образование – один из важнейших регулирующих факторов течения беременности. Еще один фактор – атрофические процессы в амнионе, месте синтеза гормонов простагландинов, отвечающих за активацию родовой деятельности.

Причина №5. Хронические заболевания материнского организма.

К болезням, которые могут способствовать задержке родов, относятся: некоторые половые заболевания, эндокринные нарушения, нарушение жирового обмена в организме матери.

Именно поэтому запланированная беременность лучше спонтанной.

Ведь в первом случае будущая мама может заранее побеспокоиться о состоянии своего организма, пройти все необходимые исследования и тщательно подготовиться к рождению ребенка.

Причина №6. Нарушения в развитии плода.

Чаще всего это пороки развития ЦНС – патологии развития мозга и мозговых оболочек, недоразвитие эндокринной системы, поликистоз почек и ряд генетических заболеваний, например, болезнь Дауна.

Это обуславливает важность физиологических и генетических исследований состояния развивающегося плода на ранних этапах беременности, есть возможность принять медицинские меры по спасению здоровья ребенка.

Причина №7. Наследственно обусловленные факторы.

Вероятность перенашивания велика, если эти случаи уже были отмечены у ближайших родственников роженицы. В основе этих закономерностей лежит генетическая предрасположенность к специфическому гормональному дисбалансу и внутриклеточным нарушениям обмена энергии, которые помогут выявить своевременные анализы крови и жидкости амниона.

Причина №8. Нарушение гормонального взаимодействия системы мать-плацента-плод.

Это ведет к множественным гормональным нарушениям – смещается баланс гонадотропных гормонов, прогестерона, катехоламинов, в то время как уровень хореотропного гормона заметно повышается.

Причина №9. Позднее половое созревание.

У половины всех рожениц с доношенной и пролонгированной беременностью появление менструаций произошло в 15 лет и позже. Вероятно, более позднее половое созревание обуславливает и темпы развития беременности.

Причина № 10. Психологическая.

Женщина может банально бояться родов, следствием чего и становится переношенная беременность. Например, «вестниковые» схватки и изменение тонуса матки ассоциируются у таких рожениц с потерей плода.

В конце концов, женщина просто может считать себя психологически не готовой выполнять роль мамы, и тогда следует обратиться к профессиональным психологам, специализирующимся именно на таких проблемах.

Источник: http://expectingbaby.ru/beremennost/10-prichin-perenoshennoj-beremennosti/

Переношенная беременность

Переношенная беременность

О детях рожденных после срока пишут не очень много. Может быть, это происходит оттого, что  из-за небольшого количества запоздалых родов (по данным статистики всего 6- 8%), создается ложное впечатление о неактуальности проблемы переношенных детей. Хотя, несомненно, и у них, также как и у недоношенных много проблем со здоровьем, им требуется специальный уход, питание и т. д.

 Обычная продолжительность беременности – около 40 недель. Роды, наступившие двумя неделями раньше или позже, также являются родами в срок. Но уже  после полных 42 недель беременности роды считаются запоздалыми, а рожденные дети — переношенными.

Во время беременности врач-гинеколог не один раз рассчитывает ее срок. Так что женщине, находящейся на учете, теоретически почти невозможно переносить ребенка. Если роды не наступят вовремя, акушеры-гинекологи прибегнут к искусственной стимуляции родов.

На практике же случаи перенашивания бывают либо тогда, когда беременная женщина не становится на учет (у нас, кстати, это не такая уж  редкость), либо из-за какой-то ошибки в расчете срока беременности, когда он оказывается больше ожидаемого.

На сегодняшний день врачи имеют в своем арсенале не один метод, прибегая к которым весьма точно можно определить срок беременности и внутриутробный возраст плода.

Когда роды запаздывают…
 Причины запоздалых и преждевременных родов примерно одинаковы. И их очень много – от неблагоприятных экологических или социальных условий,  до вредных привычек, плохого питания и различных заболеваний.

 К перенашиванию предрасположены женщины с нарушениями менструального цикла, страдающие различными заболеваниями нервной или эндокринной системы, многократно рожавшие, беременные со слабым тонусом матки, в том числе принимавшие во время беременности гормональные препараты с целью предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов и пр.

Обычно такие беременные, входящие в группу риска по запоздалым родам, находятся под пристальным вниманием врачей. В некоторых случаях им даже рекомендована заблаговременная госпитализация.  

Переношенная беременность — опасно ли это?
При переношенной беременности могут возникнуть несколько очень серьезных последствий, как для ребенка, так и для матери. Во-первых, весьма вероятно, что при прохождении через родовые пути,  ребенок получит родовую черепно-мозговую травму.

В некоторых случаях такие травмы бывают тяжелыми. Иногда, даже, сопровождаются кровоизлияниями в мозг. Причиной тому служит отвердение костей черепа и снижение их подвижности.

А их эластичность и подвижность, как известно,  являются одним из главных условий легкого и безтравматичного прохождения головки плода через родовые пути.

Кроме того, велик риск инфицирования кожных покровов. К развитию различных инфекций предрасполагают развивающиеся при перенашивании маловодие и помутнение околоплодных вод, а также исчезновение защитной  родовой смазки с тельца малыша.

У переношенных детей увеличивается вероятность развития тяжелой формы гемолитической желтухи или даже его гибели в случае наличия иммунологического резус конфликта или конфликта по группе крови между матерью и плодом.

Роженица, носившая ребенка дольше положенного срока, может получить серьезную травму родовых путей.

От размеров костного родового кольца матери и величины головки плода (с уже затвердевшими и малоподвижными костями) зависит, будет ли это разрыв влагалища и шейки матки или расхождение лонного сочленения.

Как определить переношенную беременность?
Для точного определения срока беременности с целью предотвращения перенашивания плода существует несколько методов.

Определяя, не запаздывают ли роды, врач ориентируется на величину и высоту матки, на даты первого прослушивания врачом сердечных ударов плода и первых ощущаемых шевелений, на данные ультразвукового исследования.

Даже анализы крови и содержимого молочных желез могут указать на то, что беременность затягивается. Если женщина перенашивает плод, в ее крови изменяется количество молодых эритроцитов, а в вырабатываемом молочными железами секрете изменяется количество молозивных телец.

Реже используемый, но более точный метод —  анализ качества околоплодных вод. Они становятся мутными, околоплодная оболочка теряет прозрачность, на коже плода исчезает родовая смазка.

Стимуляция родов
 Если роды  не наступили до 42 недель беременности  врачи прибегают к стимуляции родов. С этой целью обычно применяются лекарственные препараты. Но существуют и естественные методы стимуляции родов.

  Для этого  необходимо  больше двигаться, массировать соски, заниматься сексом.

При переношенной беременности также используется кесарево сечение, чтобы предотвратить черепно-мозговые травмы у переношенного плода, а также исключить возможность втягивания ребенком первородного кала при прохождении через родовые пути.

Признаки переношенности плода
При осмотре переношенных новорожденных можно заметить некоторые характерные признаки, отличающие их от детей, родившихся в срок.

Это —  плотные кости черепа, почти или полностью закрытые швы между ними, небольшие размеры родничков, длинные волосы на голове. На теле отсутствуют  плодовая смазка и пушковые волосы, кожа сухая, «полированная» или морщинистая, шелушащаяся на ладошках и стопах, ногти длинные.

Цвет кожи нередко бывает желтоватым или зеленоватым. Глазки у них открыты. Обычно они крупнее рожденных в срок детей, хотя соотношение роста и веса непропорционально.

Из-за того, что переношенные дети, находясь в утробе матери, слишком долго, начинают использовать собственные жировые запасы, длина тела у них больше по отношению к массе. Выглядят они зачастую худыми, а кожа на животике сморщенная и обвисает.

Физиологические особенности переношенных детей  В течение первых дней жизни такие новорожденные теряют в весе больше чем доношенные, и вес у них восстанавливается медленнее. Желтуха  появляется раньше и длится дольше, чем у родившихся в срок.

Физиологическое шелушение кожных покровов у них тоже сильнее выражено. Обычно переношенные новорожденные более активны, но и более возбудимы. Для них характерны нарушения ритма сна и бодрствования.

Частые срыгивания, запоры, возможно более раннее закрытие большого родничка, более позднее появление зубов – все это также является особенностью развития переношенного ребенка и не должно пугать родителей.

Хотя конечно в течение первых лет жизни необходимо находиться под наблюдением семейного врача и невропатолога, даже если ребенок родился здоровым и избежал травм при рождении.

Не следует пренебрегать тем фактом, что вероятность острых респираторных заболеваний у них в два раза выше, чем у доношенных младенцев. 

Старение плаценты – фактор риска Примерно после сорока недель беременности начинается процесс старения плаценты (детского места). До этого времени она постоянно поставляла плоду кислород и все необходимые вещества для его жизни и развития.

Постепенно, количество этих питательных веществ и кислорода уменьшается. Плод начинает испытывать  кислородное голодание. Это очень плохо сказывается на состоянии жизненно важных органов – головном мозге и сердце.

Кроме того, ему приходится использовать собственные запасы, чтобы выжить и продолжать развиваться в новых, далеко не благоприятных для него условиях. К тому же стареющая плацента вырабатывает меньшее количество амниотической жидкости.

Уменьшающееся количество околоплодных вод затрудняет движения плода и является фактором риска относительно различных инфекций у плода. Кстати, если ваша беременность начинает затягиваться, было бы не лишним понаблюдать за частотой движений ребенка. В течении часа шевелений должно быть не менее десяти.

Если при повторный подсчетах вы периодически, а тем более постоянно  не досчитываетесь их, обязательно обратитесь к врачу. Это вероятнее всего признак того, что у малыша началось кислородное голодание.

Однако если процесс старения плаценты зашел не слишком далеко ребенок может родиться совершенно здоровым.

Уход за переношенными детьми Уход за переношенными детьми имеет несколько специфических особенностей. Первые этапы ухода проистекают из особенностей течения последних недель беременности и родов.

Например, если плод перенес внутриутробное кислородное голодание, то уже во время родов может начать отходить меконий (первородный кал). Проходя через  родовые пути, малыш может втянуть смешанные с меконием околоплодные воды.

Такому ребенку срочно потребуется прочищение верхних дыхательных путей, а в дальнейшем он будет находиться под наблюдением врачей. Консультации невропатолога и нейросонографические обследования (УЗИ головного мозга) также будут необходимы переношенным детям, получившим родовую травму головного мозга.

И вообще, для  профилактики, УЗИ головного мозга будет нелишне сделать всем переношенным  малышам в один и в три месяца.  В дальнейшем, когда малыш  будет уже дома, матерям следует помнить об особенностях ухода за кожей переношенного ребенка.  От рождения кожа  малыша более сухая,   поэтому обрабатывать маслом ее необходимо чаще.

Для этого надо использовать специальные средства для нежного ухода за младенческой кожей. Чтобы избежать возникновения на коже опрелостей следует хорошо просушивать или промокать пеленочной все складки. Периодически оставляйте ребенка голеньким, без подгузника. Переношенных детей хорошо купать в ванночках с отварами лекарственных трав.

Обычно для этого используется противовоспалительные сборы. А при сильно выраженной сухости кожных покровов – применяйте  ржаные или пшеничные отруби или картофельный крахмал из расчета 5 г на 1 литр воды. На первых порах, старайтесь поменьше применять мыло —  не более двух раз в неделю.

Читайте также:  Безопасна ли беременность после 40 лет?

В остальном, уход  за переношенным ребенком практически ни чем не отличается от ухода  за детьми  родившимся в срок. Это относится, в том числе и к профилактике рахита, в частности отменять курс витамина Д, из-за того, что большой родничок будет закрываться быстрее, не посоветовавшись с педиатром, нельзя.

Особенности питания переношенного ребенка Дисбаланс росто-весового показателя, то есть несоответствие веса росту и возрасту не должен пугать.

При правильном питании малыш очень быстро начинает набирать недостающий вес. В дальнейшем даже могут появиться проблемы с избыточной массой тела.

Материнское молоко для переношенного ребенка, так же как и для любого новорожденного, является лучшей пищей. 

Но, учитывая эти особенности, следует придерживаться следующего правила — кормить переношенных детей  нужно как можно чаще, но меньшими порциями. Поэтому почаще прикладывайте малыша  к груди.

Как уточнить срок беременности?
Самыми простыми и, как не удивительно, достаточными точными являются методики подсчета срока беременности по последней менструации и первому шевелению ребенка. Чтобы определись срок беременности, к дате начала последней менструации прибавьте 7 дней и отнимите 3 месяца.

Вы получите предполагаемую дату родов, которая соответствует 40 неделям беременности. Отсчитывая назад от этой даты недели, вы сможете определить срок беременности в любой момент времени. Первое шевеление ребенка женщины, которые раньше не рожали, чувствуют в 20 недель беременности, а рожавшие – в 18.

Запомнив дату первого шевеления, вы сможете рассчитать срок беременности. Что касается срока беременности, который определяется на УЗИ, то он не всегда бывает точным. Дело в том, что на УЗИ врач определяет размеры плода и называет срок, которому эти размеры соответствуют.

Но если ребенок развитие ребенка нарушено, его размеры могут не соответствовать реальному сроку беременности: ребенок может отставать в развитии или быть более крупным.

Врачи женских консультаций определяют срок беременности, ориентируясь на все эти и некоторые другие данные в комплексе.

Источник: http://medportal.md/detail_news.php?detail_news=884&id=884

Переношенная беременность: все что о ней нужно знать будущей маме

Переношенная беременность: все что о ней нужно знать будущей маме

Согласно современным протоколам лечения, доношенной беременность можно считать после достижения 37 недели. Женщины чаще всего рожают в период с 38 по 40 недельку.

Разумеется, женский организм — это не точный механизм, поэтому медики допускают небольшие отклонения в ту или иную сторону, особенно если день зачатия определить точно не удалось. Правда, современные аппараты УЗИ могут определить срок развития плода с точностью до 7-10 дней.

Это исследование помогает врачам выбрать правильную тактику ведения родов и помочь молодым родителям вовремя встретиться со своим маленьким сокровищем.

Как показывает опыт, последние несколько недель вынашивания малыша являются самыми тяжелыми с физической и психоэмоциональной точки зрения, ведь волнение о предстоящих родах возрастает с каждым днем.

Больше всего женщине досаждают хроническая усталость, боли в спине, отеки и изжога. Также даже в самом конце беременности могут наблюдаться признаки позднего токсикоза.

К счастью, это случается не слишком часто, но в этой ситуации все равно необходимо обратиться к врачу.

Как определить переношенную беременность?

Беременность можно назвать переношенной, если роды не произошли через 10-14 дней после наступления 40 недели беременности и при этом есть определенные признаки страдания плода. В таком случае может быть рекомендована стимуляция родовой деятельности.

Так или иначе, приблизительно 42 неделе беременности врач может принять решение о стимуляции родов, хотя сегодня акушеры в роддомах стараются не злоупотреблять этой процедурой.

Признаки переношенной беременности

Какое же разочарование и волнение ожидает мамочек, которым так не терпится поскорее взять на руки своего сына или дочь, когда долгожданные схватки не начинаются ни на 40, ни на 41 неделе беременности. Список вещей для роддома давно собран, а каждый день ожидания больше похож на пытку для мамы и папы, которые уже и не знают, как уговорить ребенка поскорее родиться.

Читай также: Что взять в роддом? Список необходимых вещей

Если состояние здоровья роженицы позволяет, врачи стараются подождать до 42 недели. Для перестраховки в больнице могу назначить  стандартное в этом случае исследование — анализ околоплодных вод.

Надо сказать, что по этому исследованию нельзя поставить какой-либо диагноз. Необходимо знать о состоянии будущей мамы гораздо больше данных. Поэтому для решения этого сложного вопроса необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Читай также: 5 самых популярных вопросов о плаценте и пуповине

Также врачи оценивают состояние плаценты, которая не может выполнять свои функции бесконечно. На УЗ-исследовании за ее развитием внимательно следят, стараясь не пропустить признаков старения плаценты. Это очень опасное состояние всего за несколько часов может ухудшить самочувствие плода в утробе матери.

Не теряй самообладания. Да, это ситуация не из приятных, но тут важно запастись терпением и полагаться на квалифицированные рекомендации врачей. Если срок подошел, а малыш не спешит появляться на свет, медики смогут ему немножко помочь!

фото: depositphotos.com

Источник: http://tvoymalysh.com.ua/pregnancy/birth/7137-perenoshennaya-beremennost-vse-chto-o-ney-nuzhno-znat-budushtey-mame.html

Опасна ли переношенная беременность? Причины перенашивания ребенка

Чаще всего беспокойство будущих мам вызывает недоношенная беременность, когда ребенок рождается раньше установленного срока, что может быть обусловлено различными причинами. Но не все женщины осознают опасность переношенной беременности, считая, что пара – тройка лишних дней ребенку не повредит. Так ли это?

Существует два вида переношенной беременности: пролонгированная и истинная физиологическая. Нормальная беременность длится около 280 дней, то есть 40 недель, считать нужно с первого дня последних месячных. Если ребенок рождается на 10-14 дней позже срока, такую беременность считают переношенной.

Однако, в случае пролонгированной беременности, ребенок рождается нормально здоровым, без признаков старения плаценты, которые и указывают нам на истинное перенашивание ребенка. В случае с физиологической переношенной беременностью количество околоплодных вод уменьшается и приобретает неприятный коричнево-зеленоватый оттенок.

Цвет вод меняется в результате присутствия в них каловых первородных масс.

Причины возникновения переношенной беременности

Существуют различные причины, которые влияют на беременность, удлиняя ее продолжительность.

В большинстве случает перенашивание беременности происходит из-за неправильного соотношения гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Нарушения гормонального фона женщины может быть связано с приемом препаратов, например, для сохранения беременности, изменение функций щитовидной железы, печени и почек, сильное эмоциональное потрясение.

Если женщина имела неравномерный менструальный цикл, это уже говорит о неправильном функционировании систем, что может привести к проблемам во время беременности.

Причиной перенашивания ребенка может служить и малоподвижный образ жизни до беременности и во время. Дело в том, что если женщина много сидела, или лежала, головка плода не успевает вовремя опуститься и создать раздражение, за которым следуют роды.

Конечно, аборты, другие потологии женских органов тоже способны привести к увеличению срока беременности. Даже предыдущая беременность, при рождении ребенка более 4 кг тоже способна увеличить сроки и ребенок родится переношенным.

Особенно аккуратно к этому вопросу следует относиться женщинам, у которых первая беременность в возрасте старше 30 лет, внимательнее следите за протеканием беременности, обязательно учитывайте физические нагрузки, правильный сон, питание, свежий воздух.

Чем может быть опасно перенашивание ребенка?

 Что происходит с плодом и женскими органами в конце беременности.

При нормальных сроках протекания беременности, постепенно происходит атрофация плаценты, она уже не способна насыщать плод всем необходимо важным для нормального функционирования, следовательно малыш не получает нужного количества кислорода, это самое страшное, может возникнуть гипоксия, мозг или нервная система будущего ребенка может быть повреждена.

Еще очень опасно, что в период перенашивания ребенка в околоплодных водах появляются каловые массы, что портит легкие ребенка, нарушая процессы нормальной жизнедеятельности.

Если женщина перенашивает ребенка, ей сложнее рожать, околоплодных вод мало, смазки мало, а ребенок чаще всего бывает крупнее, а кости его жесче, соответственно череп ребенка не может сжаться во время родов, может произойти защемление участков черепа, что повлияет на мозговую деятельность, органы зрения и слуха, или приведет к более серьезным последствиям.

Чтобы не допустить таких серьезных последствий, многие врачи принимают решение вызвать роды с помощью различных методов, либо делают женщине кесарево сечение, что может сохранить здоровье и ребенку, и матери, но для этого нужно точно знать, что беременность становится переношенной. Как определить это, я расскажу в следующей статье.

Особенности родов при переношенной беременности

Опасность подстерегает женщину и ее ребенка во время родов, потому что чаще всего во время перенашивания ребенка роды обычно бывают сложными. Какие роды бывают сложными? Те, когда существует вероятность повреждении плода, сильные кровотечения, когда ребенок может задохнуться, а женщина не в состоянии родить самостоятельно.

Сложные роды во время переношенной беременности чаще всего сопровождаются:

  • ранним, преждевременным выходом околоплодных вод, что может привести к инфекциям ребенка, к удушению, проблемам с мозгом, органами слуха, зрения и дыхания малыша
  • слабостью родовой деятельности, это получается из-за того, что недостаточно были возбуждены органы, которые стимулируют роды, женщине трудно родить самостоятельно.
  • сильным кровотечением во время родов и после, это происходит из-за сниженной сократительной активности матки, разрывов матки, так как чаще всего ребенок крупный, из-за нарушения процесса отслойки плаценты.

Диагностика переношенной беременности

О том, что беременность может быть слишком длительной сегодня врачи могут сказать уже после первого ультразвукового исследования. Они сопоставляют данные о последнем цикле менструаций, о первом шевелении плода и о его развитии.

Кроме того проводятся исследования на поведение и активность плода, снижение активности и сердечной деятельности может свидетельствовать о возможности перенашивания ребенка. Коме того, обязательно исследуют головку плода, изучают ее плотность.

На поздних сроках беременности, особенно, если есть подозрение на возможность переношенной беременности изучают околоплодные воды.

Эта процедура называется амниоскопия, в шейку матки вводится прибор, который исследует околоплодные воды, если они имеют зеленоватый оттенок, то значит в них присутствует первородный кал. Что уже свидетельствует о ненормальном развитии беременности.

Такую процедуру делают только , если шейка матки сможет пропустить прибор, то есть когда она уже готова к родам. Это позволяет со стопроцентной уверенностью диагностировать перенашивание ребенка.

Сложности родов во время переношенной беременности

Если уже определено, что беременность затянулась, женщину госпитализируют и готовят к родам. Иногда получается самостоятельно родить, но чаще всего производят стимуляцию родов, специальными гелями в течении нескольких дней готовят матку к родам. От геля матка размягчается, что позволяет провести роды. Специальными препаратами оказывают стимуляцию на матку, чтобы она начала сокращаться.

Во время переношенной беременности чаще всего происходят сложные роды. Акушер должен постоянно слушать сердцебиение плода.

В первой части родов, необходимо слушать малыша каждые пятнадцать минут, во второй части, когда женщина начинает чаще тужиться и схватки регулярные – после каждых схваток. Если появляется опасность гипоксии плода – удушения, то роды ускоряют.

Либо принимают решение о кесаревом сечении, но это уже определяет врач-акушер, исходя из состоянии женщины и плода.

Если роды были сложными, то производится послеродовое наблюдение за малышом и мамой, чтобы полностью удостовериться, что все прошло хорошо.

Но ребенок – это чудо, которое дарит радость, поэтому даже сложные роды женщина переживет ради того, чтобы малыш однажды назвал ее мамой.

Источник: https://www.myisemya.ru/opasna-li-perenoshennaya-beremennost-prichiny-perenashivaniya-rebenka/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию