Что такое скрининг при беременности?

Скрининг при беременности

Биохимический скрининг при беременности стал обязательным обследованием около 12-ти лет назад. Для биохимического обследования берется венозная кровь. Сдают кровь, как правило, рано утром и натощак.

Так называемый «двойной тест» предполагает определение количества в составе крови беременной двух важных показателей:

  • свободный бета-ХГЧ
  • РАРР-А

Изучим оба маркера подробно, чтобы понять, о чем могут сказать специалистам результаты данной части скрининга.

Β-ХГЧ и его значения

Принятое сокращение ХГЧ обозначает Хорионический Гонадотропин человека (также его называют «гормоном беременности»). ХГЧ отвечает за поддержание и развитие беременности. Многим известно, что современные тесты на беременность основаны именно на концентрации этого гормона в моче женщины.

Функционал ХГЧ в женском организме заключается, прежде всего, в следующем:

  • Препятствие самопроизвольного аборта на ранних сроках, который может произойти при отслойке плодного яйца.
  • Стимуляция роста желтого тела. В нём, в свою очередь, вырабатываются прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны необходимы на ранних сроках беременности для поддержания нормального развития эмбриона.
  • Производство тестостерона в семенниках в случае, если плод мужского пола. Это обеспечивает нормальное формирование мужских половых признаков.

Гормон β-ХГЧ продуцируется клетками оболочки зародыша (хориона). Он является маркером наличия беременности и даёт возможность установить её уже через 6 — 11 дней после оплодотворения.

Постепенный прирост уровня ХГЧ наблюдается в течение первого триместра беременности. Своего максимума он достигает приблизительно к 10-12-й неделям.

Далее показатель начинает снижаться и во время второй половины беременности практически не изменяется.

ХГЧ состоит из двух частей: альфа (α) и бета (β). Наибольшее значение для пренатального скрининга имеет β-ХГЧ, анализ которого используют для выявления серьезных отклонений у плода.

В случае нормального развития беременности, маркер β-ХГЧ находится в пределах нормативных значений. Для каждой недели беременности установлена своя норма.

Повышение или снижения уровня этого гормона в крови является настораживающим фактором и может говорить о неблагоприятном течении процесса вынашивания ребенка.

Интервал между биохимическим анализом и проведением УЗИ должен быть не больше трёх дней – такой комплексный подход позволяет с максимально возможной точностью установить и срок беременности, и вероятность наличия той или иной патологии.

Нормативные показатели бета-ХГЧ по неделям берменности:

Срок беременности мЕд/мл
9- 10-я неделя от 200000 до 95000
11- 12-я неделя от 200000 до 90000
13- 14-я неделя от 15000 до 60000

Повышенный уровень β-ХГЧ может быть объяснен следующими факторами:

  • Неверно определен срок беременности. Каждая неделя развития плода имеет свой нормативный показатель, который максимально точно диагностировать возраст плода.
  • Ранний токсикоз.
  • Синдром Дауна или другие хромосомные мутации (только в совокупности с наличием отклонений по результатам других тестов).
  • Многоплодная беременность. У каждого плода есть собственный хорион, продуцирующий ХГЧ. Именно совокупная выработка гормона объясняет превышающие норму показатели.
  • Беременная страдает сахарным диабетом.

Снижение показателя β-ХГЧ относительно норм может указывать на следующие варианты патологических процессов:

  • Развитие внематочной беременности. Предполагается в случае незначительного повышения уровня ХГЧ при отсутствии плодного яйца в матке. Маркер ХГЧ в данном случае превышает 1500 мМЕ/мл.
  • Болезнь плода синдромом Эдвардса.
  • Плацентарная недостаточность . Нарушение функций плаценты, из-за которого плоду поступает недостаточное количество кислорода, что ведет к задержке его развития.
  • Угроза выкидыша.

Для расчета риска развития патологий по результатам анализа на бета-ХГЧ специалисты используют специальный коэффициент (МоМ). Расчет его ведется так:

Вариантом нормы считаются значения от 0,5 до 2 Мом. Результаты проведенных исследований и расчетов позволяют говорить о том, принадлежит ли будущая мама к группе риска по хромосомным патологиям.

Стоит отметить, что в случае, когда беременность наступила вследствие проведения ЭКО показатель ХГЧ у пациентки будет выше, чем при беременности, ставшей следствием естественного оплодотворения.

РАРР-А и его диагностическое значение

Ассоциированный с беременностью белок PAPP-A (плазменный протеин ассоциированный с беременностью А) синтезируется плазмой и отвечает за иммунный ответ организма матери, а также обеспечивает развитие и работу плаценты. Измерение

количества этого белка – неотъемлемая часть первого скрининга при беременности.

Концентрация белка PAPP-A в крови беременной увеличивается с каждой новой неделей беременности. Уровень PAPP-A становится важным для диагностики уже с 8 недели беременности.

Однако в связи с тем, что определение уровня ХГЧ для скрининга правильнее делать несколько позже, то оптимальным срок для определения уровня PAPP-A в сочетании с ХГЧ будет 11-14 неделя.

После 14-й недели результаты PAPP-A уже не будут достоверны фактором определения синдрома Дауна.

Установлены определенные нормы количества данного белка в крови на разных сроках беременности, отклонение от них в сторону уменьшения может свидетельствовать о следующих отклонениях:

  • Хромосомные мутации у ребенка.
  • Вероятность самопроизвольного аборта.
  • Регресс беременности
  • Некоторые моногенные синдромы, например синдром Корнели де Ланге

Нормы значения показателя РАРР-А:

Срок беременности мЕд/мл
9- 10-я неделя 0,32- 2,42
10- 11-я неделя 0,46- 3,73
11- 12-я неделя 0,7- 4,76
12- 13-я неделя 1,03- 6,01
13- 14-я неделя 1,47- 8,54

PAPP-A превышающий нормальные показатели имеет меньшее значение, чем его значительное понижение относительно нормы. Если РAPP-А при беременности повышен, то это может свидетельствовать о повышенном тонусе матки или о возможной ошибке при установлении срока беременности. Стоит заметить, что повышенное значение не исключает вероятность наличия патологических нарушений.

Перед проведением биохимического скрининга лаборатория в обязательном порядке запросит результаты ультразвукового исследования, чтобы сделать правильные расчеты.

Квалифицированные специалисты производят оценку риска возникновения хромосомных аномалий и других патологий в развитии плода, принимая во внимание совокупность всех данных, полученных в ходе скрининга при беременности.

Маркер PAPP-A оценивают, сопоставляя его с результатами УЗИ и количеством бета-ХГЧ. Такая комплексная оценка помогает выявлять до 90% беременностей, где плод болен синдромом Дауна, Эдвардса и Патау.

Первый скрининг при беременности обладает достаточно высокой, но, тем не менее, не 100% точностью. Плохие результаты этого обследования нельзя воспринимать, как показатель необходимости прерывания беременности. Высокие риски развития аномалии – абсолютно не являются гарантией того, что родится ребенок с отклонениями.

Они указывают лишь на больший риск развития аномалий, чем в среднем по популяции. Значение результатов анализов может колебаться и в силу индивидуальности каждого организма. Лишь значительные отклонения от нормативов должны привлечь внимание врача и подтолкнуть его к проведению дополнительного обследования пациентки.

Наличие подозрений на генетические мутации у плода – повод для консультации с врачом — генетиком. В компьютерную программу вводятся показатели УЗИ, биохимичесокго скрининга и данные анамнеза. Возрастной риск также учитывается при скрининге.

Программа высчитывает степень риска и если он оказывается высоким, то следующим шагом будет направление на лабораторные обследования, подразумевающих хирургическое вмешательство: амниоцентеза или биопсии хориона и плаценты.

Обычно инвазивная диагностика рекомендуется при уровне риска хромосомных аномалий со степенью риска 1:100 и выше.

Следующий скрининг будет производиться в 16-20 недель беременности. Наиболее важный скрининг тест на этом этапе — УЗИ. На втором УЗИ уточняется наличие или отсутствие пороков развития.

Новое слово в пренатальной диагностике

Для многих будущих матерей прохождение полного обследования и сдача огромного количества анализов становится настоящим стрессом, особенно когда приходится столкнуться с неутешительными результатами скрининга при беременности, которые необходимо будет подтвердить или опровергнуть.

В некоторых случаях для разрешения сомнений врачи назначают беременной инвазивные методы диагностики (амниоцентез, хорионбиопсия). Обе методики подразумевают хирургическое вмешательство, неприятны для пациентки и несут с собой риск выкидыша и некоторых других осложнений.

Однако такие аномалии, как трисомия есть возможность диагностировать гораздо более мягким и щадящим способом.

В перечне методов, относящимся к неинвазивной пренатальной диагностики, есть современный ДНК — тест Panorama, разработанный в США, успешно использующийся за рубежом и приобретающий всё более широкое распространение в России.

Тест способен выявлять анеуплоидии и широкий ряд различных патологий, в том числе синдром Дауна, Патау, Эдвардса уже на ранних сроках беременности и даже до первого скрининга. Анеуплоидия — это нарушение количества хромосом.

Большой процент самопроизвольных абортов и замерших беременностей часто является результатом такого отклонения.

Хромосомные патологии связаны, прежде всего, с недостатком или избытком хромосом в наборе:

  • Моносомия (вместо пары хромосом, клетка содержит лишь одну из них). Например, причина возникновения синдрома Тернера 0 моносомия по хромосоме X (имеется только одна половая хромосома). Моносомии по не половым хромосомам не совместимы с жизнью и у живорожденных детей практически не встречаются.
  • Трисомии (к паре хромосом присоединяется одна лишняя). Например, при синдроме Дауна имеется три 21 хромосомы вместо двух (трисомия 21).

Для прохождения теста Panorama беременной женщине достаточно будет сдать кровь из вены, что можно сделать уже с 9 недель беременности. Материал анализа будет исследован с помощью самых современных молекулярных технологий, а результаты исследования будут предоставлены вместе с заключением врача-генетика.

Благодаря данной методике можно опровергнуть наличие широкого спектра отклонений, что позволит будущей маме провести остаток беременности без лишних волнений. В случае выявления высоких рисков по патологиям можно будет правильно подобрать методы дальнейшей диагностики.

Плюс ко всему, тест безошибочно определяет пол ребенка уже на 9-й неделе беременности.

Если женщина желает быть проинформированной о состоянии здоровья плода на самых ранних этапах еременности и хочет избежать неприятных процедур инвазивной диагностики, ей стоит спросить у своего врача о неинвазивном пренатальном тесте (НИПТ) Panorama.

Источник: http://panoramatest.ru/skrining-pri-beremennosti/

Скрининговое обследование в первом триместре

У многих девушкам одна только фраза про скрининг первого триместра уже вызывает волнения. Между тем, скрининг плода подразумевает абсолютно безболезненное комплексное обследование.

И для того, чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть фото и видео процедур. Оно проводится изначально в 1 триместр беременности, то есть, на 11-13 неделе.

Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность рождения малыша с врожденными пороками его развития (ВПР).

Что это такое?

Методами скрининга называются исследования, которые применяться могут для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении. Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной. Результаты скрининга показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.

Перинатальный скрининг плода в себя включает:

  1. Специальный ультразвуковой скрининг – традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео, которые имеются на нашем сайте. А если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. Что касается независимой лаборатории «Инвитро», то там это исследование обходится примерно в 1350 рублей.
  2. Биохимический скрининг. Этот анализ так же необходимо сдавать во время первого триместра беременности. И пройти такое обследование можно в независимой лаборатории «Инвитро».

Биохимический скрининг плода направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна. Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий. С такой процедурой так же можно ознакомиться на фото и видео.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии. А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).

Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ — так называемого хорионического гормона человека. Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка  -альфа-фетопротеин).

Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных. На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода II триместра или назначает женщине более детальную диагностику.

При расчетах риска патологии или же наоборот — нормы первого триместра также выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты скрининга (показатели).

Читайте также:  Антитела при беременности — титры, резус, анализ, норма антител

Что исследуется в первом триместре?

Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, таких как «Инвитро», с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?

Prisca разработана для расчёта рисков врожденных аномалий. В общем, это просто компьютерная программа, ее можно посмотреть на видео и фото. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») в независимой лаборатории «Инвитро» включает в себя следующие исследования:

  • Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
  • Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.

Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ. То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).

Показания к биохимическому анализу

Биохимический анализ во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:

  • Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
  • Если ранее было несколько выкидышей.
  • В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
  • Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
  • Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
  • При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
  • Если женщина работает на вредном производстве.
  • В случае, если брак близкородственный.
  • Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.

Анализ крови, выполняемый еще в 1 триместр, позволяет обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B. Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время развития плода.

Анализ крови, сделанный именно в 1 триместр, оценивает уровень определенных гормонов женщины при беременности.

А тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение.

В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии. Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.

Расшифровки исследований

  1. Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A — показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
  2. Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека.

    В норме —  20000 — 60000 МЕ/л.

Плохой результат – любое отклонение от нормы. Повышенный в крови уровень ХГЧ  предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз.

В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Важные моменты

Подготовка к скринингу в 1 триместр не сложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.

Так же важно помнить, что исследования скрининга в 1 триместр вовсе не несут в себе опасность для малыша, и эти исследования даже интересно смотреть на видео и фото.

Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность.

Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.

Так же важно отметить, что назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.

Источник: http://iberemennost.ru/trimestry/skrining-1

Первое скрининговое УЗИ при беременности

Первое скрининговое УЗИ при беременности назначается гинекологом с целью выявления пороков развития плода, обнаружения генетических аномалий, помогает оно диагностировать и аномалии расположения и кровотока плаценты.

Скрининг 1 триместра проводят в сроки, определенные приказом МЗ РФ № 457. Для скринингового УЗИ 1 триместра определен срок 10 – 14 недель. Все ультразвуковые исследования на более ранних сроках делают с целью определения беременности и выявления внематочной беременности.

Что такое скрининговое УЗИ 1 триместра?

Проводится первое скрининговое УЗИ при беременности в медико-генетических центрах или женских консультациях, оборудованных соответствующей аппаратурой и содержащих в штате специалистов пренатальной диагностики.

Скрининговое обследование обычно делают трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях используют вагинальный датчик. Требуется его использование, если через брюшную стенку невозможно достоверно оценить все необходимые характеристики плода.

В протоколе скринингового исследования указаны основные параметры, которые оценивает врач на скрининге при беременности. К ним относятся:

  • визуализация плода,
  • копчико-теменной размер плода,
  • частота сердечных сокращений плода,
  • толщина воротникового пространства,
  • визуализация желточного мешка,
  • локализация хориона,
  • структура хориона,
  • особенности придатков матки,
  • особенности строения стенок матки.

Грамотно проведенный УЗИ скрининг позволяет точно установить срок беременности, исключить генетические патологии плода, например, болезнь Дауна, выяснить как развивается беременность и есть ли особенности и пороки половых органов, которые могут привести к прерыванию или осложнить беременность.

Скрининговое УЗИ 1 триместра: расшифровка

Расшифровку результатов, как правило, делает врач, проводящий УЗИ скрининг. В первую очередь врач пренатальной диагностики уточняет дату последней менструации. Это необходимо для выявления соответствия размеров плода сроку беременности.

Основным размером плода, который необходим для скрининга 1 триместра, является копчико-теменной размер (КТР). По КТР при нерегулярном менструальном цикле устанавливается срок беременности. Если менструации регулярны и по ним удается достоверно установить предполагаемый срок беременности, то определяют, соответствует ли КТР сроку по менструации.

ЧСС плода позволяет оценить, как протекает беременность. Однако на раннем сроке значимость его не так высока, как в 3 и 2 триместрах. Для скринингового УЗИ 1 триместра характерны следующие значения ЧЧС плода:

  • на 10 неделях – от 161 до 179 ударов в минуту;
  • на 11 неделях – от 153 до 177;
  • на 12 неделях – от 150 до 174;
  • на 13 неделях – от 147 до 171;
  • на 14 неделях – от 146 до 168.

Толщина воротникового пространства – основной параметр, который позволяет на ранних сроках выявить хромосомные аномалии плода. Оценивается при этом промежуток между наружной поверхностью мягких тканей в области шеи малыша и внутренней поверхностью кожи.

Состояние хориона позволяет предположить, как будет формироваться плацента. Определяют, расположение, структуру, наличие или отсутствие отслойки хориона.

Эти параметры скринингового УЗИ помогают выяснить развивается или нет беременность, нет ли инфекционных поражений хориона и где будет прикреплена плацента.

Если хорион прикрепляется вблизи внутреннего зева матки, то это может привести в последующем к предлежанию плаценты. Соответственно, потребуется специфическая тактика ведения беременности.

Желточный мешок – обычно полностью подвергается обратному развитию к 12-ой неделе беременности. Его наличие, размеры, внутренний диаметр позволяют установить развивается ли беременность.

Также при скрининговом обследовании беременных в 1 триместре необходимо выяснить, нет ли аномалий в развитии половых органов. Особенно важны пороки развития матки, например двурогая, седловидная, инфантильная.

Также скрининговое УЗИ в 1 триместре не обходится без оценки состояния придатков матки.

Любые патологии яичников и придатков могут негативно повлиять на течении беременности, а при обнаружении крупных кист может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме того, при расшифровке результатов скринингового УЗИ врач может написать комментарии в специальной строке протокола. В комментариях указываются любые нарушения в формировании плода и строении половых органов беременной, которые замечены при УЗИ скрининге.

Как подготовиться к скринингу 1 триместра?

Скрининг УЗИ при беременности не требует от женщины какой-то особенной подготовки. Как правило, не назначаются ни специальные диеты, ни процедуры для очищения кишечника. На первое скрининговое УЗИ при беременности требуется взять лишь пеленку и полотенце.

Скрининг при беременности, проведенный квалифицированным специалистом, поможет своевременно скорректировать ведение беременности, чтобы предотвратить ее прерывание и нарушения развития ребенка. Необходим он и чтобы выявить пороки и генетические аномалии плода, что позволит решить стоит ли сохранять беременность, и исключить неразвивающуюся беременность.

Скрининговое исследование проводят по назначению врача-гинеколога, ведущего беременность.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите:
результат ХГЧ

Ваш срок

перейти к результату

Источник: http://www.mapapama.ru/pregnancy/pervoe-skriningovoe-uzi-pri-beremennosti

Что такое скрининг при беременности (расшифровка скрининга)

Пренатальный скрининг, дословно означающий «дородовая сортировка — это исследования на стадии беременности, оценивающие риск хромосомных аномалий, приводящих к рождению ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса и патологией формирования позвоночника, головного и спинного мозга при пороке развития нервной трубки — анэнцефалии.

Исследования обязательны, если у членов семьи есть врожденные пороки развития, они являются носителями хромосомных аномалий, маме будущего ребенка более 35 лет и она болела вирусной или бактериальной инфекцией, на ранних стадиях беременности у неё были самопроизвольные аборты и она принимала перед зачатием или в малых сроках беременности фармакологические препараты, а также если родители подвергались радиационному или иному вредному воздействию.

Чаще всего к пренатальному скринингу относят биохимический скрининг, который не является диагнозом, а лишь подтверждает вероятность заболевания из-за изменения специфических веществ в крови при таких заболеваниях.

Ультразвуковой скрининг, проводимый трижды за время беременности и впервые в 10-11 недель, позволяет оценить анатомическое строение формирующихся органов и соответствие их развития сроку беременности.

Также УЗИ определяет кровоснабжение, двигательную активность плода, его сердцебиение, пол и другое.

Результаты исследования вводят в компьютерную программу, распечатывают на специальном бланке, а затем отклонение анализируют по каждому показателю в зависимости от среднего значения для данного срока беременности.

Сопоставив норму и показатели беременной, возможно, их расшифровать и понять плохой у вас или хороший скрининг.

О низких рисках скрининга свидетельствуют незначительные отклонения, а превышение нормы в несколько раз показывает высокий риск, который сам по себе не утверждает о пороке плода, но показывает необходимость дополнительных обследований и консультаций специалистов.

Данные методы связаны с выкидышем или возможными осложнениями и инфицированием плода, а также развитием резус-конфликта. При высоком риске патологии обязательна консультация генетика и проведение инвазивных методов исследования, позволяющих выявить пороки развития плода на ранних стадиях беременности. Ошибка скрининга возможна при токсикозе или избыточном весе исследуемой.

На достоверность скрининга может оказать влияние употребление пенициллина, трометамина, динопроста и ампициллина, используемых для снижения свободного эстриола в крови, для нивелировании внутриутробной инфекции, пороке сердца и ЦНС, синдроме Дауна, фетоплацентарной недостаточности.

Источник: https://MedicinaForAll.ru/analysis/analizy_dlja_beremennyh/chto-takoe-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-skrininga/

Как делается скрининг при беременности?

Каждая женщина, которая узнает о наступившей беременности, понимает, что теперь необходимо множество анализов и обследований. Скрининг при беременности — один из способов обследования, который может предстоять будущей матери по решению ее лечащего врача.

Перинатальный скрининг — это комплекс анализов, направленных на то, чтобы выявить риск развития патологических отклонений у плода.

Скрининг в медицине помогает выявить во время беременности такие патологии развития ребенка, как синдромы Дауна и Эдвардса, отклонения в образовании нервной трубки, триплодия.

Скрининги во время беременности условно разделяются по количеству триместров, потому что на каждом этапе развития ребенка требуются определенные обследования.

Скрининг во время первого триместра

Первым триместром принято считать первые 13 недель от последней менструации. В период с 8 по 13 неделю будущей матери придется пройти разнообразные тестирования.

В каких случаях рекомендуется скрининг? Обследование необходимо пройти:

  1. Тем, у кого при прошлых беременностях было замирание плода или рождение мертвого ребенка.
  2. Женщинам, беременность у которых наступила вследствие полового акта с близким родственником.
  3. Тем, кто перенес два и более выкидышей.
  4. Тем, у кого уже имеются дети с синдромом Дауна или другими отклонениями от нормы.
  5. При наличии родственников с генетическими патологиями.
  6. Если во время вынашивания было инфекционное или вирусное заболевание.
  7. Если будущей матери больше 30 лет.
  8. Если женщине в период вынашивания пришлось принимать препараты, противопоказанные во время беременности.

Подготовка к скринингу

При скрининге во время первого триместра обязательной процедурой является УЗИ. Ультразвуковое обследование может быть двух видов: трансвагинальное и абдоминальное.

В первом случае никакой подготовки не требуется. При абдоминальном способе необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен.

За полчаса до проведения ультразвукового исследования будущей матери нужно выпить большое количество воды (около 2 л).

Перед тем как сдавать анализ крови, перед скринингом при первом триместре тоже нужно немного подготовиться. Подготовка заключается в том, что за 4 часа перед забором крови нельзя ничего есть.

Кроме того, перед сдачей крови рекомендована диета (для получения более точных результатов).

За день до запланированной даты сдачи анализа нужно отказаться от шоколада, мясных и жирных продуктов и морепродуктов.

Как проходит скрининг во время первого триместра?

Первый скрининг начинается с общего обследования. Врач должен изучить историю болезни будущей матери и провести осмотр, который даст информацию о весе и артериальном давлении беременной.

Скрининг при первом триместре включает в себя УЗИ, анализ мочи, биохимический анализ крови, тест на группу крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ и другие венерические или вирусные заболевания (сифилис, гепатит и др.), а также пренатальный скрининг трисомий.

Пренатальный скрининг трисомий проверяет уровень ХГЧ (хорионический гормон человека, или гормон беременности) и РАРР-А (специальный белок, который обеспечивает работу плаценты и отвечает за иммунитет организма женщины).

Гормон ХГЧ — главный показатель наличия у женщины беременности. В первом триместре гормон с увеличением срока беременности растет. Максимального своего значения он достигает к 12 неделе.

После этого он постепенно уменьшается и в итоге удерживается на одном и том же уровне. ХГЧ состоит из двух частей (альфа и бета). В диагностике отклонений используют бету.

В случае если пренатальный скрининг трисомий показал высокий ХГЧ именно в части бета, то это может обозначать:

  • многоплодие;
  • синдром Дауна или другие патологии;
  • токсикоз;
  • сахарный диабет;
  • неверно установленные сроки беременности.

Низкий ХГЧ обозначает:

  • внематочную беременность;
  • угрозу выкидыша;
  • задержку развития ребенка;
  • плацентарную недостаточность;
  • гибель плода.

Низкий уровень РАРР-А может значить:

  • хромосомные аномалии плода;
  • синдромы Дауна, Эдвардса и др.;
  • угрозу выкидыша.

В случае если уровень РАРР-А повышенный, то это не должно быть поводом для каких-либо беспокойств. Специалисты утверждают, что это норма скрининга, а риск появления отклонений с повышенным РАРР-А такой же, как и у тех, у кого он в норме.

 Кроме того, в первом триместре проводится генетический скрининг, который поможет определить, имеются ли у будущих родителей какие-либо генетические заболевания.

Генетическое обследование включает в себя тестирование на кистозный фиброз, клеточную анемию и болезнь Тея-Сакса.

В конце первого триместра врач проводит биопсию хориона. Цель такого серьезного тестирования — исследование на различные генетические отклонения и хромосомные патологии.

Тестирование проходит следующим образом: под тщательным контролем УЗИ-аппарата через переднюю стенку брюшины вводится игла, с помощью которой берется проба тканей плаценты. Но, соглашаясь на эту процедуру, стоит помнить о том, что она довольно рискованная.

Существует однопроцентная вероятность выкидыша. Поэтому просто ради интереса это тестирование лучше не проходить, а только по серьезным показаниям.

Обследования во время второго триместра

Скрининг-диагностика делается с 15 по 20 неделю. Прохождение пренатального скрининга трисомий повышает до 80% шанс выявить синдром Дауна.

Этот и другие синдромы можно определить с помощью УЗИ-обследования. Результаты скрининга должен объяснить лечащий врач, потому что их расшифровка требует специальных знаний. Но есть особые внешние признаки, которые могут быть видны на ультразвуковом скрининге.

Синдром Эдвардса. На УЗИ видно, что у плода имеется пуповинная грыжа, носовая кость не визуализируется, понижена частота ударов сердца. Есть лишь одна артерия в пуповине вместо положенных двух.

Синдром Дауна. Признаком этой патологии является плохая визуализация костей носа после 14 недели, а до этого ее не было видно вовсе. Контуры лица в случае этого синдрома нечетко выражены.

Синдром Патау. Визуальные показатели этого синдрома — это пуповинная грыжа, патология развития некоторых участков головного мозга ребенка, учащенное сердцебиение.

Кроме того, скрининг-диагностика может выявить патологии развития нервной трубки, к примеру, расщепление позвоночных дуг. В этом случае, в отличие от генетических патологий, существует вероятность вылечить такие нарушения.

При обнаружении патологии в перинатальном центре принимается решение о проведении кесарева сечения, при котором ребенок будет аккуратно извлечен из утробы матери без травм позвоночника.

Расщепленные позвоночные дуги в скором времени после рождения закрываются.

Скрининг во время третьего триместра

На третьем триместре скрининг-диагностика включает в себя несколько мероприятий: УЗИ, доплерометрия, КТГ. Эти процедуры нужны на третьем триместре для обнаружения пороков, которые могут проявиться лишь на последних неделях вынашивания.

КТГ, или кардиотокография, можно отнести к способам функциональной диагностики. Она позволяет провести оценку плода в период беременности, а также его сердцебиение.

КТГ чувствительна к движениям плода и сокращениям матки, поэтому меняет свои значения в зависимости от этого.

Это обследование назначается только после 32 недели, когда между двигательной активностью плода и частотой сердцебиения существует четкая взаимосвязь.

Часто вследствие родов у женщин диагностируется эрозия шейки матки. В этих случаях рекомендуется пройти цервикальный скрининг. Этот метод диагностики позволит проверить вероятность развития рака шейки матки.

Если есть показания к проведению скрининга и врач наблюдает тенденцию к развитию какой-то патологии, то лучше провести это обследование и быть готовой ко всему заранее. Возможно, получится предотвратить развитие какого-то порока до или сразу после рождения ребенка.

Источник: http://VseProBeremennost.ru/analizy/skrining-pri-beremennosti.html

Скрининг при беременности

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Скрининг при беременности5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 2

После того, как будущая мама становится на учет в женскую консультацию, ей приходится регулярно проходить всевозможные обследования, благодаря которым медики могут постоянно наблюдать не только за ее здоровьем, но и за состоянием малыша.

В наши дни существует огромное множество различных анализов и диагностических процедур, которые позволяют обнаружить патологии развития плода еще на ранних сроках, однако в большинстве случаев одним из самых информативных методов является скрининг при беременности, о котором и пойдет речь в данной статье.

Что такое скрининг при беременности и для чего он проводится

Пренатальный скрининг представляет собой комплекс обследований, который позволяет предположительно оценить вероятность возникновения хромосомных или других аномалий у плода.

За многие годы наблюдений медики смогли установить, что определенные грубые дефекты развития ребенка можно выявить уже на ранних сроках беременности.

Для них свойственно изменение физических показателей роста плода, а также колебание уровня специфических гормонов в крови женщины.

Информативность полученных результатов напрямую зависит от того, насколько правильно были установлены сроки скрининга при беременности.

Кроме того, не последнюю роль здесь играет своевременность сдачи анализов, поэтому крайне важно укладываться в установленные врачом даты.

В зависимости от срока беременности можно выделить скрининг первого, второго и третьего триместра, каждый из которых мы рассмотрим более подробно.

Первый скрининг при беременности

Целью проведения скрининга в первом триместре является определение риска развития ряда патологических нарушений в период беременности.

Сюда относятся различные хромосомные аномалии, а также дефекты нервной трубки и передней брюшной стенки.

Кроме генетических отклонений, скрининг первого триместра позволяет выявить группу высокого риска по развитию осложнений беременности (фетоплацентарная недостаточность, генитальные инфекции, угроза выкидыша).

Первый скрининг при беременности проводится на 10-12 неделе беременности и известен также как двойной тест. Он подразумевает определение уровня двух показателей в крови будущей матери – ХГЧ и РАРР-А.

Данные, полученные в результате двойного теста, оцениваются в совокупности с результатами первого ультразвукового исследования, оптимальным сроком для которого является 12 неделя беременности.

УЗИ позволяет врачу определить толщину воротникового пространства у будущего малыша.

Считается, что если данный показатель превышает 3 мм, плод подвергается повышенному риску развития генетических нарушений.

Если по результатам биохимического анализа крови и ультразвукового исследования риск аномалий развития у ребенка подтверждается, медики прибегают к инвазивным методам пренатальной диагностики. В первом триместре сюда относят биопсию ворсин хориона и проведение генетического исследования плода.

Особенности второго скрининга при беременности

Во втором триместре главной задачей скрининга является выявление женщин с риском возможных патологий развития плода, а также исключение грубых пороков и хромосомных аномалий, наиболее опасными из которых являются синдромы Дауна, Патау и Эдвардса.

Основное внимание при проведении второго скрининга врачи уделяют исследованию уровня ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола в сыворотке матери. Из-за того, что оценке подвергаются сразу три показателя, второй скрининг при беременности нередко называют тройным тестом.

Иногда вместо тройного теста проводится квадро-тест, при котором к трем вышеуказанным маркерам добавляется ингибин-А. Оптимальным сроком для проведения второго биохимического скрининга является срок с 16 по 18 неделю беременности.

При этом для расчета рисков используют результаты УЗИ, выполненного в рамках первого скрининга, но это вовсе не означает, что о втором плановом ультразвуковом исследовании можно забыть.

Если в результате второго скрининга были получены сомнительные или неблагоприятные показатели, целесообразным является проведение кордоцентеза или амниоцентеза. Данные виды инвазивной диагностики позволяют окончательно подтвердить или исключить наличие генетических патологий у плода.

Зачем нужен третий скрининг при беременности

Обычно в рамках скрининга третьего триместра проводится только УЗИ-диагностика, причем ее роль на данном этапе несколько отличается от первых двух триместров.

Если на ранних сроках основной целью ультразвукового исследования было выявление вероятности развития патологий у плода, а в середине беременности оно помогало подтвердить их наличие и отсутствие, УЗИ в третьем триместре необходимо, чтобы оценить степень развития ребенка и его положение в матке, а также определить состояние плаценты и количество околоплодной жидкости. Сроки скрининга при беременности в третьем триместре врач определяет на основании результатов двух предыдущих обследований.

Кроме УЗИ, будущей маме могут назначить допплерометрию и кардиотокографию. Допплерометрия позволяет получить информацию о кровоснабжении плода и проводится на 33-34-недельном сроке. Данный вид обследования помогает медикам определить скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также в аорте и средней мозговой артерии плода.

При недостаточном кровоснабжении плаценты женщине назначают препараты для его улучшения. Кардиотокография в рамках третьего скрининга при беременности необходима для того, чтобы оценить состояние будущего ребенка на основании частоты его сердечных сокращений.

Как правило, этот вид обследования назначают после 34 недели беременности.

В том случае, если скрининг во втором триместре дал сомнительные или плохие результаты, однако инвазивная диагностика в силу каких-либо причин не проводилась, скрининг третьего триместра дополняют биохимическим анализом крови.

В этом случае к двойному тесту, который подразумевает определение уровня ХГЧ и РАРР-А, присоединяется исследование содержания в крови матери свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Если количество гормонов находится в пределах нормы, это свидетельствует о том, что ребенок развивается благополучно и не имеет тяжелых хромосомных аномалий.

Источник: http://www.gestacya.ru/skrining-pri-beremennosti/

Что такое скрининг при беременности и зачем он нужен? Сроки проведения первого и второго скрининга

Планирование беременности – серьёзный этап в жизни. Будущим родителям хочется, чтобы их ребенок родился здоровым. Чтобы контролировать развитие ребенка в материнской утробе, специалисты прибегают к использованию особых процедур – анализов, скрининга и УЗИ.

Именно скрининг при беременности дает наиболее точное представление о развитии ребенка, а также отражает присутствующие патологии. Это позволяет еще на ранних этапах беременности установить, будет ли ребенок здоровым.

Планово за все время вынашивания плода проводится 2 таких исследования на разных сроках беременности.

Первый скрининг при беременности показан всем будущим матерям, но в целом процедура является добровольной. Проводить процедуру нужно столько раз, сколько скринингов назначит врач.

Скрининг — это обязательная процедура, позволяющая оценить, нормально ли протекает беременность, и нет ли угроз для беременной и плода

Первый скрининг во время беременности

Обычно после этого исследования становится понятно, будет ли ребенок здоровым в генетическом плане. Уже на этом этапе развития врожденные аномалии специалист может увидеть.

Первый скрининг включает в себя не только аппаратное УЗИ – будущей матери также придется сдать биохимический скрининг на состав крови – по нему также можно судить о состоянии здоровья ребенка и матери, так как есть специфические показатели для беременных – тест на гормоны РАРР-А и ХГЧ.

Показания

Первый скрининг показан всем беременным без исключения. Тем не менее, процедура является добровольной, и, если нет никаких визуальных нарушений, ее можно не проводить. Но при этом за исход беременности ответственность ложится на будущую мать.

Настоятельно рекомендуется пройти первый скрининг следующим категориям беременных:

  • тем, у кого есть жизненные показания;
  • женщинам, у которых ребенок от близкого кровного родственника;
  • беременным, у кого до текущей беременности было 2 выкидыша или преждевременных родов;
  • женщинам старше 35 лет;
  • беременным, у которых есть родственники с тяжелыми генетическими отклонениями;
  • тем, у кого были инфекционные или бактериальные заболевания на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • при наличии рожденного ребенка с тяжелыми генетическими аномалиями;
  • после лечения теми препаратами во время беременности, которые запрещены к употреблению во время вынашивания ребенка;
  • одна из предыдущих переменностей закончилась мертворождением или замерла.

Врачи советуют делать первый скрининг всем беременным, но особенно это важно для женщин из группы риска, например, женщинам в возрасте старше 35 лет

Можно пройти первый скрининг также тем парам, которые хотят узнать вероятность того, что их ребенок будет иметь патологии. При наличии противопоказаний могут провести процедуру после родов — скрининг новорожденных.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Обычно точную дату проведения первого скрининга при беременности определяет врач. Но для анализа такого типа есть и границы, в которые он должен быть проведен – в противном случае полученные данные не будут нести полезную или достоверную информацию.

Обычно скрининг первого триместра проводится не раньше 10 недели вынашивания ребенка, но не позже 13-й недели (+6 дней).

Оптимальной будет дата в период с 11 до пятого дня 13 недели (недели считаются по акушерской шкале).

Лучше выбрать время в середине этого периода, если по результатам анализов нет противопоказаний (иначе может быть скрининг новорожденных). Часто проводится скрининг на 12 неделе.

Чтобы результаты первого скрининга были точными и достоверными, нужно провести этот анализ с 11 по 13 неделю беременности

Как проводится первое исследование

Перед проведением скрининга в некоторых случаях нужна подготовка. При вагинальном исследовании ничего не нужно делать перед УЗИ. Если же датчик устанавливается на живот (какой скрининг проводить, решит врач), нужно, чтобы мочевой пузырь беременной был полным (до скрининга должно пройти не менее 4 часов). Если это правило не соблюсти, результат может оказаться недостоверным.

Если исследование показало неразвивающийся плод, УЗИ скрининг прекращается. В остальных случаях оценивается состояние ребенка и вероятность появления врожденных дефектов.

К анализу на скрининге крови нужно также подготовиться. Выполняют его только после скрининга – все выявленные результаты биохимического анализа крови зависят от того, на каком сроке сделали исследование. Сдают кровь беременные строго натощак (принять пищу можно только после сдачи). На скрининг кровь берут из вены.

За несколько дней до анализа нужно исключить из диеты потенциальные аллергены – шоколад, цитрусовые, орехи. Лучше отказаться от острых, жирных и жареных блюд.

Какие критерии оценивают на первом скрининге

Первое УЗИ при беременности показывает следующие данные:

  1. расположение частей тела малыша, телосложение;
  2. рост плода;
  3. состояние полушарий головного мозга;
  4. длину костей;
  5. окружность головы;
  6. работу сердца, его размеры и кровоток;
  7. размеры плаценты;
  8. количество околоплодных вод;
  9. количество сосудов в пуповине;
  10. состояние шейки матки, тонус;
  11. частоту ударов сердца;
  12. пространство между буграми темени;
  13. размер лобно-затылочного пространства;
  14. копчико-теменной размер;
  15. толщину воротничкового пространства.

В крови определяют только 2 показателя – РАРР-А (плазменный белок) и гормон ХГЧ.Нормы скрининга приводятся в таблице результатов анализа.

Чтобы убедиться, что с вами и вашим ребенком все в порядке в 12 недель беременности нужно сделать первое узи

Какие заболевания отражает первый скрининг

В 1 триместре на УЗИ можно заметить только серьезные генетические патологии плода, которые вылечить или исправить практически невозможно, так как они заложены в генетическом аппарате.

Выявить можно такие хромосомные патологии:

  • синдром Патау;
  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • пороки нервной трубки;
  • анэнцефалия;
  • синдром Ланге;
  • омфалоцеле.

Расшифровать полученные по результатам скрининга данные в цифрах поможет гинеколог.

Второй скрининг при беременности

Неонатальный скрининг подтверждает или опровергает данные, полученные в ходе первого скрининга. Как и в случае с первым исследованием, второе не является обязательным, но лучше его произвести во избежание ошибок или неверных постановок диагноза. Его разрешают не проводить, если в достоверности первых данных у врачей нет сомнений (и все необходимые показатели хорошие).

Для того чтобы убедиться, что ребенок развивается согласно термину и не имеет никаких отклонений, врачи советуют так же сделать второй скрининг

Второй скрининг при беременности имеет те же цели – выявление пороков развития ребенка.

Второе исследование проводится платно (но за первое не придется платить). Цены могут быть разными – все зависит от конкретного центра. Результаты первого и второго скринингов сравниваются.

По полученным данным делается вывод о состоянии здоровья плода, оценивается динамика.

Кому показан скрининг второго триместра

Показания практически те же, как и в скрининг 1 триместра:

  1. в анамнезе случаи мертворождения, замирания беременности, выкидышей или абортов;
  2. тяжелые генетические аномалии у родственников;
  3. ребенок зачат в паре близких родственников;
  4. мать переболела вирусными инфекциями на ранних сроках;
  5. присутствие наркомании или алкоголизма;
  6. прием запрещенных во время беременности медикаментов;
  7. возраст матери старше 35 лет;
  8. участие в тяжелом физическом труде;
  9. хромосомные заболевания у ранее рожденных детей.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Оптимальное время для проведения второго скрининга – не раньше 16 акушерской недели, но не позже 20-й. Лучше провести исследование на 17 неделе, чтобы при необходимости можно было обратиться к другим специалистам вовремя (например, к генетику).

Сроки проведения скрининга при беременности приходятся на ее середину, поэтому это наиболее удобное время для осмотра состояния ребенка и плаценты.

Если результаты второго скрининга будут положительными или псевдоположительными, нужно обратиться за консультацией к генетику

Как делают скрининг второго триместра

Так как ко второму триместру количество околоплодных вод достаточное, не обязательно наполнять мочевой пузырь, как это рекомендуют делать в первом триместре. Не обязательно очищать и кишечник, так как его оттесняет выросшая матка.

Тем не менее, до проведения процедуры за пару дней лучше отказаться от жирной, острой и агрессивной пищи, которая может стать причиной аллергии. Если планируется сдача крови, в медицинское учреждение нужно идти натощак. Схема проведения скрининга аналогична той, которая используется в первом триместре.

Лучше оба анализа провести в один день. За 4 часа до УЗИ нельзя есть.

Неонатальный скрининг обычно проводится датчиком, который устанавливается на живот (на поверхность кожи наносится гель для облегчения скольжения и проведения волн внутрь). Замеры проводятся с помощью компьютерных технологий, когда изображение выводится на экран.

Если УЗИ не показало отклонений или угроз, врач может не направлять на анализ крови. Если подозрения есть, забор производится из вены. Если же выявлены отклонения, важно помнить, что во втором триместре не делают аборт.

Консультация специалиста нужна, если:

  1. по скринингу риск патологии – 1 к 360 или 1 к 250;
  2. болезнь обратима еще в период беременности;
  3. дополнительная диагностика – при риске 1:100.

Второй скрининг можно не делать, если результаты первого скрининга были хорошие и не вызывали сомнений у врача

Какие критерии оцениваются на втором скрининге

В середине беременности облик ребёнка сильно меняется, приобретает формы, более похожие на человеческие. У него формируются все основные системы и органы. Большинство из показателей у ребенка возрастает. Это и отслеживают специалисты на УЗИ, оценивая:

  1. развитость легочной системы;
  2. размеры туловища;
  3. анатомия лица – уши, рот, нос, глаза (в том числе глазные яблоки);
  4. количество пальцев на руках и ногах;
  5. количество околоплодных вод;
  6. строение всех жизненно важных органов внутри;
  7. состояние плаценты, матки и ее придаточных частей.

Именно когда проводитсяскрининг 2 триместра можно точно назвать пол ребенка (не всегда эта информация достоверна на первом скрининге). Если проводится биохимия крови, полученные результаты скрининга подтверждаются – УЗИ и анализ крови в этом отношении взаимодополняемы.

Во втором триместре через биохимический скринингоценивают другие показатели крови:

  • АФП;
  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • ингибин А.

Это позволяет отследить динамику развития плода от первого до второго скрининга. Важно, чтобы оба УЗИ были проведены в срок, иначе не исключена погрешность. Расшифровку скрининга даст врач.

Для достоверности результата обследования очень важно проводить его в определенный срок

Один из самых важных показателей при беременности в крови – ХГЧ. По сравнению с первым анализом по результатам второго значение должно упасть. Это временное явление.

Иногда, если риск болезней высок, назначают третий скрининг на поздних сроках. Определяет необходимую неделю врач.

Лучше для контроля своего состояния даже здоровым женщинам без выявленных патологий лучше сдать все анализы.

Особенно же это касается тем, у кого на первом скрининге были выявлены серьёзные патологии, но при этом беременности по показаниям прервана не была.

Это позволит оценить риски и принять решение о том, как улучшить состояние беременной при патологиях, либо решить вопрос об искусственном прерывании беременности, если заболевание слишком серьезное.

Главная » Диагностика » Что такое скрининг при беременности и зачем он нужен? Сроки проведения первого и второго скрининга

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/chto-takoe-skrining-pri-beremennosti.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию