Д-димер при беременности — нормы, что делать если повышен или понижен д-димер

D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий

Д-димер при беременности — нормы, что делать если повышен или понижен Д-димер

Содержание:

Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит.

Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность.

Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Коротко о «молодом» анализе

О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

Как появляется D-димер

При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.

Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

О чем «расскажет» d-димер

Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

  1. Проведение тромболитического лечения;
  2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
  3. Инфекция;
  4. Разгар воспалительного процесса;
  5. Поражение печеночной паренхимы;
  6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
  7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
  8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
  9. Хирургические вмешательства;
  10. Старческий возраст;
  11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии).

И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера.

Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

  • Небольшие размеры кровяных сгустков;
  • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
  • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения.

Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено.

Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

D-димер при беременности

Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в  период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

Срок беременностиЗначения D-димера по неделям беременности в норме в нг/млВ мкг/мл
До 13 недель  До 550 До 0,55
13 – 20 недель 200 — 1400 0,2 – 1,4
21- 28 недель 300 — 1700 0,3 – 1,7
29 – 35 недель 300 — 3000 0,3 – 3,0
С 36 недели до родов 400 — 3100 0,4 – 3,1

Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

D-димер, как лабораторный тест

Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия).

При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

  1. Заболеваниях печени;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
  4. Новообразованиях;
  5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
  6. Беременности.

Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

  • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
  • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п).

Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и  специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/d-dimer/

Уровень Д-димера при беременности

Уровень Д-димера при беременности

Возможно, до наступления беременности вы никогда ничего не слышали о таком анализе, как Д-димер. Но когда вы ждете малыша, такой анализ является обязательным.

Уровень Д-димера при беременности позволит заранее определить уровень склонности к тромбообразованию.

В таком случае, если будет необходимость, то у врачей будет время, чтобы немного подкорректировать свертываемость крови беременной женщины.

Стоит отметить, что если уровень Д-димера не будет полностью соответствовать неделе беременности, то это еще не значит, что в организме женщины есть нарушения или же риски.

Уровень Д-димера при беременности: что это

Когда в человеческом организме по какой-то причине происходит кровоизлияние, то в работу вступает специальной вещество – фибрин. С его помощью кровь становится более густой, постепенно образовывается тромб. Фибрин помогает остановить кровотечение. Спустя некоторое время, тромб должен исчезнуть, чтобы кровь снова могла без препятствий циркулировать по человеческим сосудам.

Когда тромб начинает рассасываться, то в кровь попадает определенное количество Д-димера. Это одна из составляющих частей волокон вещества фибрина. Именно в таком случае можно говорить о том, что есть вероятность слишком высокого уровня образования тромбов в организме.

Д-димер есть в организме любого человека, но во время беременности, под влиянием гормональных изменений, его уровень можно значительно увеличиться. Когда женщина вынашивает ребенка, увеличивается количество такого гормона, как эстроген.

Именно он вызывает слишком высокую активность фибрина и, соответственно, Д-димера. Повышенный уровень Д-димера при беременности может спровоцировать к образованию тромбов непосредственно в матке.

Это сразу же скажется на состоянии плода и может стать причиной длительного кислородного голодания, развития сахарного диабета у матери или варикоза.

Для того, чтобы избежать столь неприятных заболеваний, не навредить ребенку, нужно регулярно следить за уровнем Д-димера в крови на протяжении всей беременности. Сдается анализ исключительно натощак. Перед сдачей крови, беременная женщина не должна кушать примерно 12 часов. Она может пить исключительно чистую воду, но в небольшом количестве. Для анализа кровь нужно взять из вены.

Норма Д-димера беременности таблица

Нормальный уровень Д-димера в организме человека достаточно низкий. Он составляет примерно 400-500 нг/мл. Но когда женщина ждет ребенка, то ситуация полностью меняется. Перестраиваются все внутренние органы. Система гемостаза не стала исключением. Если быть более точным, то она не перестраивается, а активизируется.

Читайте также:  Месячные после родов при грудном вскармливании

Чем больше срок беременности, тем быстрее происходят все процессы свертывания крови. Таким образом организм беременной женщины активно готовится к родовой деятельности, чтобы во время родов можно было избежать потери большого количества крови. Уровень Д-димера при беременности будет всегда немного выше нормы.

На его уровень также могут повлиять самые разные факторы.

Тромбы могут появляться в результате самых разных заболеваний, которые есть в женском организме. В группе риска находятся беременные женщины в связи с активизацией всей систему гемостаза.

Показаниями к тому, чтобы дополнительно сдавать анализ на уровень Д-димера при беременности могут быть:

  • наличие тромбоза вен;
  • присутствует тяжелая форма токсикоза;
  • женщина болеет сахарным диабетом;
  • наличие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови);
  • проблемы с легочной артерией – тромбоэмболия;
  • инсульт.

Все эти заболевания приводят к активизации процесса образования тромбов в организме.

Во время беременности, количество факторов, которые могут увеличить уровень Д-димера в крови значительно возрастает.

Повышение Д-димера при беременности может быть спровоцировано в связи со следующими факторами:

  • повышенный уровень билирубина;
  • травмы;
  • наличие инфекций в организме;
  • проблемы с работой сердца;
  • уровень Д-димера при многоплодной беременности повышается в несколько раз;
  • отслойка плаценты раньше положенного времени;
  • заболевания ревматического типа;
  • высокий уровень липидов в организме;
  • вмешательства оперативного характера;
  • образования, связанные с онкологией.

Первый триместр беременности: норма Д-димера

Медицина не имеет четких норм для уровня Д-димера в крови во время беременности. Каждая лаборатория может иметь свои собственные принятые нормы. Именно на них необходимо ориентироваться тогда, когда вы сдаете анализ. Стоит обратить внимание на то, что уровень Д-димера при беременности может измеряться не только нг/мл, но также мкг/мл или мг/л.

Четкие границы норм не устанавливаются по еще одной причине: определение именно данного маркера в крови беременной женщины не можно считать диагностическим. Разные женщины имеют совершенно разные показатели Д-димера, даже если у них одинаковый срок беременности.

Для одной женщины определенный показатель может угрожать ее ребенку, для другой – это будет норма. Но если повышение Д-димера при беременности слишком сильное, то это значит, что нужно немедленно проводить более тщательное обследование.

Во многих случаях, когда уровень вещества слишком высокий, врачи после обследования находят многочисленные патологии.

Д-димер при беременности может значить что-то только тогда, когда он сочетается вместе с гемостазиограммой – специальным анализом, который определяет уровень свертываемости крови.

Сделать определенные выводы по полученным анализам сможет исключительно специалист, принимая еще во внимание состояние здоровья будущей матери, ее индивидуальные особенности организма, срок беременности и многие другие обследование, обстоятельства.

Если после сдачи анализа вам сказали, что уровень Д-димера при беременности в первом триместре немного высоковат – не стоит переживать раньше времени. Подобное явление встречается достаточно часто.

В некоторых случаях показатель вещества начинает немного увеличиваться уже с первого месяца беременности. В первом триместре норма Д-димера составляет 500 нг/мл и выше.

В большинстве случаев показатель маркера может подняться в полтора раза, достигнув отметки в 750 нг/мл.

Снижение Д-димера при беременности встречается крайне редко. Но даже если это произошло, то подобное не вызывает тревоги у врача. Навредить беременной женщине и ее ребенку может только высокий уровень данного маркера.

Если же показатель слишком низкий по отношению к норме, то тогда не обойтись без консультации гематолога. Подобное указывает на то, что существуют определенные проблемы или же нарушения в системе свертывания крови.

Это может привести к развитию очень сильного кровотечения во время родовой деятельности или же спустя некоторое время после родов.

Второй триместр беременности: нормальный уровень Д-димера

Показатель маркера продолжает увеличиваться. В некоторых случаях уровень вещества в крови может быть удвоен, если сравнивать с показателями до беременности. Максимальной отметкой во втором триместре считают показатель равен 900 нг/мл. Если анализы показали значительное превышение нормы, то необходимо проводить дополнительные обследования.

В некоторых случаях нельзя обойтись без терапии специальными препаратами антикоагулянтного типа. Врач назначает их тогда, когда уровень Д-димера при беременности резко увеличивается по сравнению с предыдущими анализами. Такое часто наблюдается во втором триместре. Будущую мамочку помещают в стационар, чтобы можно было провести полноценное лечение.

Нормальный уровень Д-димера в третьем триместре беременности

Концентрация Д-димера продолжает расти и к концу беременности будет превышать «добеременный» показатель примерно в три раза. Норма в таком случае составляет уже 1500 нг/мл. Такое явление вполне нормальное, поэтому не стоит переживать.

Во время беременности уровень Д-димера достаточно часто может превышать установленные рамки, но сам анализ нельзя назвать информативным.

Не стоит считать такой анализ очень важным, но если гинеколог, ведущий вашу беременность, порекомендует провести коррекционную терапию – не отказывайтесь.

Выполняйте все назначений врача, ведь состояние может резко обостриться, что приведет к возникновению угрозы жизни малыша.

Уровень Д-димера при беременности: ЭКО

Спровоцировать высокий показатель маркера может прием оральных контрацептивов.

Так, как незадолго до экстракорпорального оплодотворения происходит стимуляция яичников женщины с помощью гормонов, то активизация гемостаза может происходит гораздо активнее, чем в случае с естественным оплодотворением.

Риск повышения Д-димера в крови увеличивается в несколько раз. В связи с этим, при ЭКО нужно постоянно проверять уровень вещества. Впервые анализ сдается спустя несколько дней после того, как эмбрионы будут помещены в полость матки женщины.

Сдавать анализ, как и во всех остальных случаях, необходимо натощак. Кровь берется исключительно с вены. В большинстве случаев, результаты анализа будут готовы в течение суток.

Высокий уровень маркера: расшифровка Д-димера при беременности

Когда показатель маркера слишком высокий, то это значит, что в организме беременной женщины происходит активное образование тромбов. Также это может быть признаком разнообразных заболеваний или же патологий, которые напрямую связаны с системой гемостаза. К основным можно отнести следующее:

  1. синдром ДВС;
  2. тромбоэмболия;
  3. тромбофилия, которая передается исключительно на генетическом уровне.

Когда во время беременности женщина регулярно сдает данный анализ и очередной результат показывает слишком резкий скачок, это становится сигналом того, что в организме образовываются сгустки крови. Расшифровать Д-димер при беременности и назначить при необходимости дальнейшие обследования может только специалист в данной области.

Лечение высокого уровня Д-димера

Если анализ показал повышенные значения Д-димера при беременности, то женщину направляют немедленно в стационар, где она должна в обязательном порядке пройти курс терапии.

Для лечения проблемы, как правило, используют следующие препараты:

  1. Фраксипарин. Препарат выступает в роли антикоагулянта прямого воздействия. Средство вводится исключительно подкожно в область бедра или в живот рядом с пупком. Курс лечения Фраксипарином составляет семь дней. В то же время врачи постоянно контролируют изменения в полученных результатах.
  2. Реополиглюкин. Препарат нужно вводить внутривенно с помощью капельницы. Для того, чтобы можно было значительно улучшить кровоток в плаценте могут дополнительно ввести раствор Курантила или же Актовегина на выбор.

Уровень Д-димера при беременности нужно обязательно контролировать, чтобы вовремя определить наличие патологий, связанных со свертываемостью крови. Это позволит в дальнейшем избежать многих осложнений со здоровьем женщины, развитием ребенка, а также непосредственно во время родов.

Интересные статьи

Источник: https://SkoroRody.ru/poleznoe/uroven-d-dimera-pri-beremennosti.html

Норма Д-димер при беременности по неделям + таблица

Рубрика: Женское здоровье

Беременные женщины входят в группу риска по развитию многих недуров — органы и системы будущей мамы претерпевают мощные перестройки, меняющие характер функционирования всех систем органов.

Многие женщины знают, что колоссальные нагрузки при беременности приходятся на почки и опорно-двигательный аппарат, но не всем известно, что изменяется даже состав крови, активизируется система гемостаза (остановки кровотечения).

Одним из показателей, дающим возможность оценить функционирование свертывающей системы, является концентрация Д-димера.

Д-димер – что это такое?

Нарушение целостности тканей сопровождается истечением крови из поврежденных сосудов, и чем больше их диаметр, тем массивнее кровопотеря.

Однако в организме предусмотрена защитная реакция — в ответ на повреждение тканей начинает выделяться фермент тромбин, активирующий присутствующий в кровяном русле белок фибрин.

Последний при этом запускает процесс формирования тромба — поскольку фибрин имеет нитчатую структуру, он способен «опутывать» клетки крови и удерживать их вместе. Такой сгусток закупоривает брешь в сосуде, и истечение крови останавливается.

Когда пройдет некоторое время, выполнивший свою функцию тромб, становится ненужным. Это происходит к моменту, когда целостность сосуда полностью восстанавливается. Тогда запускается обратный процесс – тромболизис, инициируемый белком плазмин.

Под воздействием этого фермента основной компонент тромба – фибрин разрушается с образованием побочных продуктов. Одним из них и является Д-димер. Помимо него, выделяются еще Е-фрагменты. В плазме крови эти продукты могут быть представлены в виде конъюгатов или как индивидуальные фракции.

Д-димер при беременности, что считать нормой?

В норме реакции гемостаза и процессы, контролируемые противосвертывающей системой, уравновешены. Однако если равновесие сместится в ту или иную сторону, возможно развитие тромбоза либо нарушение свертываемости крови. Чтобы оценить работу системы гемостаза и ее антагониста, в числе прочих лабораторных исследований проводят анализ содержания Д-димера.

Нормальная его концентрация у здорового человека не может превышать 500 нг/мл. Впрочем, при беременности норма Д-димера вырастает — это связано с физиологически опосредованной активацией свертывающей системы крови, что необходимо для защиты женщины от кровопотери в родах и послеродовом периоде.

В процессе вынашивания беременности концентрация Д-димера повышается с ростом срока, и максимума этот показатель достигает в третьем триместре.

Организм каждого человека индивидуален, и достаточно сложно унифицировать данные такого анализа. Так, у некоторых будущих мам концентрация Д-димера в первом триместре совсем не растет, а начинает увеличиваться лишь во второй половине беременности. У других женщин наблюдается картина постепенного нарастания этого показателя.

В то же время пограничные или даже немного превышающие пороговые значения показатели не обязательно являются признаками патологий. Рассматривают результаты анализа на Д-димер только в комплексе с данными анамнеза, коагулограммы и иных лабораторных показателей свертываемости крови.

Норма Д-димер по неделям в таблице

Женщинам, находящимся в группе риска по развитию тромбоза, важен регулярный мониторинг состояния системы гемостаза. Особого внимания заслуживают такие будущие мамы:

  • с системными заболеваниями: сахарный диабет, патологии печени, сосудов и сердца;
  • забеременевшие в результате ЭКО;
  • имеющие тромбоз в анамнезе;
  • страдающие тяжелым токсикозом.

Скрининговые исследования Д-димера при беременности проводят всем женщинам, но будущие мамы из групп риска вынуждены сдавать анализ чаще других, вплоть до 2 раз в месяц. Такой подход позволяет своевременно выявить нарушения и скорректировать их медикаментозно.

Читайте также:  Гарднерелла при беременности — симптомы, причины, лечение

Многие будущие мамы очень переживают и интересуются, как меняются нормы Д-димера при беременности по неделям, пытаясь самостоятельно расшифровать результаты анализа.

Таблица 1 – Нормы Д-димера по неделям беременности

Срок беременности Концентрация Д-димера (единицы измерения)
мкг FEU/мл мкг/мл нг/мл
1-13 недель 0-0,55 0-0,28 0-280
13-21 недель 0,2-1,4 0,1-0,7 100-700
21-29 недель 0,3-1,7 0,15-0,85 150-850
29-35 недель 0,3-3 0,15-1,5 150-1500
> 35 недель 0,4-3,1 0,2-1,55 200-1550

Данные, представленные в таблице, имеют исключительно ознакомительное значение. Самостоятельно трактовать результаты не стоит. Оценивая концентрацию Д-димера в крови беременной женщины, врач принимает во внимание показатели ее коагулограммы, общего анализа крови и иных анализов.

Высокий Д-димер при беременности — что это значит?

Высокий Д-димер при беременности, превышающий норму многократно, свидетельствует об активных процессах образования и разрушения тромбов.

Такая картина обычно наблюдается при тромбоэмболии, ДВС-синдроме, возможна в случаях тяжелых травм с мощной кровопотерей. Все эти состояния очень серьезны и угрожают жизни матери, а также будущего ребенка.

Впрочем, чаще Д-димер бывает повышен не так значительно. Учитывая результаты прочих анализов, врач в этом случае может заподозрить развитие у беременной таких патологий:

  • заболевания печени и почек;
  • патологии сердца и сосудов;
  • онкозаболевания;
  • остаточные явления после травм или операций.

Примечательно, что в случае многоплодной беременности концентрации Д-димера могут превышать пороговые значения. Если иных показаний нет, коррекции этого состояния не требуется. Аналогичная ситуация может наблюдаться, когда беременность наступает в результате проведенного ЭКО.

Повышение содержания Д-димера в этом случае является следствием мощной гормональной стимуляции яичников. ЭКО-мамы находятся под пристальным наблюдением в течение всей беременности.

Дополнительная диагностика

В некоторых случаях при повышенном уровне Д-димера по медицинским показаниям назначают такие диагностические процедуры:

  • доплер-сканирование сосудов плаценты;
  • УЗИ печени и почек;
  • определение онкомаркеров в крови.

Эти методы позволяют выявить причину изменений в системе гемостаза и, соответственно, подобрать пациентке оптимальное лечение. В первую очередь проводят исследование плацентарного кровотока. Если этот и прочие способы диагностики не выявят патологии, назначают анализ на онкомаркеры.

Лечение

Патологически повышенная активность системы гемостаза – опасное состояние для будущей мамы и ее малыша. Усиленное тромбообразование в сосудах плаценты нарушает питание плода, в результате начинается отставание его в развитии.

При значительном затруднении кровотока возможен выкидыш из-за внутриутробной гибели плода. На фоне недостаточного кровоснабжения при тромбозе регистрируется замершая беременность, ускоренное старение плаценты, возможна ее преждевременная отслойка, что является прямой угрозой для жизни и здоровья беременной и плода.

Вовремя выявленные нарушения в системе гемостаза являются залогом успешного вынашивания ребенка. При угрозе тромбоза и его грозного осложнения – тромбоэмболии – рекомендовано курсовое использование антикоагулянтов. Обычно беременным назначают такие препараты — Реополиглюкин, Актовегин, Фраксипарин, Курантил.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Дополнительно врачи рекомендуют беременной соблюдать питьевой режим, что помогает разжижать кровь.

Д-димер понижен — что это значит?

Низкий Д-димер при беременности не вызывает таких грозных последствий, как превышающий норму. Строго говоря, в крови здорового человека возможно даже нулевое содержание этой белковой фракции. Такое состояние говорит об исключительном благополучии и полном отсутствии в организме даже незначительных повреждений.

Если Д-димер у беременной понижен, это не повод для беспокойства. Хотя экстремально низкие значения, приближающиеся к нулевым, все же являются поводом для дополнительной диагностики. Они могут свидетельствовать о таких состояниях:

  • гемофилия;
  • анемия;
  • гиповитаминоз К;
  • онкопатологии печени;
  • неверно подобранные дозы антикоагулянтов.

При беременности Д-димер не должен падать ниже показателя 200 нг/мл. Значительные отклонения требуют коррекции. Беременной назначают препараты из группы коагулянтов, проводят инъекции витамина К. В случае тяжелых нарушений возможно переливание тромбоцитарной массы донора.

Впрочем, не стоит забывать и о ложно заниженных результатах. Обычно такое бывает, если пациентка сдавала кровь, предварительно позавтракав или выпив много воды, чая или кофе. Кроме того, за 12 часов до анализа рекомендовано воздержаться от приема медикаментов.

Анализ крови на содержание Д-димера введен в медицинскую практику относительно недавно и не является основным. Изначально превышения пороговых показателей считались признаками патологии, но сейчас доказано, что они могут быть и результатами нормы. В любом случае, расшифровку результатов этого анализа должен проводить только врач.

Источник: https://zdravlab.com/norma-d-dimer-pri-beremennosti/

Срочно! Высокий Д-димер! | Беременность | Беременность

Открыть тему в окнах

  • Девочки, к врачу только в понедельник!Боюсь, что что-то плохо будет ((( Вся на нервах!Получила развернутую гемостазиограмму с д-димером. Так вот он повышен более, чем в два раза!Все остальные показатели в норме.Что делать? Плохое что-то может произойти до понедельника?!Очень переживаю (((Да, забыла сказать, сдаю повторно, д-димер вырос ((((
  • срок какой?если все остальное в норме, то ничего страшного до понедельника не случится, я все это тоже проходила))) у меня был повышен больше, чем в 2 раза…
  • У меня вообще в три раза было превышение,в Экошной клинике махнули рукой на это.
  • Срок 7,5недель по УЗИ…Все остальное в норме.
  • у меня на таком сроке был 1350 при норме до 600 (в ЦИРе), я тоже вся издергалась. Врач сказал, что Д-димер может скакать у беременных, что если все остальное в норме — то можно вообще ничего не делать. А когда у меня повысился еще РКФМ, тогда уже фраксипарин назначили.Не переживайте, за 2 дня точно ничего не будет. Воды обычной пейте побольше. И жирного поменьше.
  • Спасибо большое, успокоили, на диете итак сижуВ понедельник к врачу побегу!
  • +100 за питьевой режим. воды побольше. это положительно влияет на свертывемость
  • Простите, а с ребенком все нормально в итоге? И врач, которая вот так спокойно на повышенный вдвое Д-димер реагирует, не из ЦИРа-ли?
  • Что-то все тут смотрю благостно реагируют на такой д-димер. Конечно ситуации разные бывают, но подобное превышение явно не норма!У меня подобное повышение на ранних сроках закончилось тем, что плацента затромбировалась и не смогла правильно сформироваться. А цировская врач ооочень спокойно пичкала меня тромбо-ассом,на котором д-димер рос ежедневно. Если бы сразу как заметили повышение, назначили фраксипарин, то беременность абсолютно по другому протекала бы.Кстати говоря, при этом другие показатели гемостаза были почти в норме. Ну а общий анализ крови вообще идеальный. Поэтому я очень скептически отношусь к таким вот спокойным врачам. Думаю они не принимают роды у таких женщин и не видят последствий своей «работы».
  • Но Вы нормально родили? С ребеночком все хорошо, надеюсь?
  • Ну как сказать нормально…. Пол-беременности в стационаре, ЭКС по причине ужасного кровотока(«спасибо» товарищам из ЦИРа). Ребенок с внутриутробной гипоксией, недоношенный. Этого всего можно бы было избежать, если бы сразу обратилась к нормальному врачу, а не к аферистам из ЦИРа.
  • Скажите, а у Вас с первого триместра Д-димер был повышен?
  • Да, с первого. Я его мониторила с 4й недели, было ок. А где-то в 7 недель как раз начал расти очень быстро. В 10 недель был около 1200 по ЦИРовским нормам. Как выяснилось — генетическая форма тромбофилии. В моем случае нужен был клексан-фраксипарин с первых дней Б, а еще лучше — во время планирования.Но причин повышения д-димера очень много,он может и временно повышаться по ряду причин. Вам нужно корректировать гемостаз и параллельно обязательно выяснять причину.
  • Вы знаете, я гемостазиограмму с д-димером вообще случайно сдалаПошла на прием к платному врачу и она мне целый список анализов на сдачу написала. Я жаловалась на тянущие боли в животе.Мне кажется, что я на таком сроке с первой дочкой вообще таких анализов не сдавала. А тут (((А у Вас живот тянуло в первом триместре?Я просто думаю, связан ли д-димер с болями в животе?!

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-2753119.htm

Д димер при беременности: анализ и нормы

Д димер при беременности: анализ и нормы

Во время беременности женщина сдает большое количество анализов, которые позволяют судить о состоянии здоровья будущей мамы и малыша. Д-димер при беременности, позволяющий вовремя обнаружить риск возникновения тромбов, является одним из наиболее важных исследований.

В чем суть д-димер-теста?

Анализ д-димер при беременности, протекающей без осложнений, назначается 3 раза (в каждом триместре) путем исследования крови, взятой из вены. Этот показатель указывает на количество фибрина – компонента крови, который является продуктом распада тромбинов.

В процессе растворения фибрины превращаются в д-димер, который прикрепляется к стенкам сосудов. Это может привести к их закупорке, то есть образованию тромбов. Цикл жизни волокон фибрина – 6 часов. Но если в крови слишком много тромбинов, то фибрины не успевают распадаться и исследуемые клетки присутствуют в избыточных количествах.

Таким образом, д-димер – важный элемент коагулограммы крови, то есть анализа свертываемости кровяных телец.

Значение анализа на д-димер

Важность анализа на д-димер сложно переоценить. Этот тест позволяет выявить на ранних стадиях серьезные осложнения в состоянии здоровья не только мамы, но и малыша.

Среди причин, которые могут вызвать изменение уровня д-димера:

  • тромбоз глубоких венозных сосудов;
  • синдром ДВС, то есть дисбаланс тромбинов, приводящий к закупорке сосудов;
  • заболевания инфекционного характера;
  • проблемы печени;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические опухоли.

Показатели нормы д-димера при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, д-димер повышается. Это связано с глобальными переменами в организме будущей мамы, а также с процессами гемостаза – свертываемости крови. Но показатели д-димера каждого человека индивидуальны.

Именно поэтому не существует общей таблицы нормы д-димера при беременности с конкретными цифровыми значениями.

Однако во врачебной практике считаются нормальным следующие соотношения:

  • небеременные женщины – не более 500 нг/мл;
  • первые 3 месяца – увеличение нормы в 1,5-2 раза (не более 750 нг/мл);
  • 4-6 месяцы – около 1000 нг/мл;
  • 7-9 месяцы – в 3-3,5 раза (не более 1500 нг/мл).

Такая норма д-димера при беременности по неделям свидетельствует о том, что кровообращение матери и ребенка (во втором и третьем триместрах) в порядке.

Причины повышения д-мимера при беременности

Повышенный д димер-тест при беременности может быть вызван целым рядом причин:

  • развитием отечности;
  • тромбофилией;
  • потерей белка;
  • повышенным давлением;
  • судорогами.

Эти проблемы ведут к поражению внутренних тканей ребенка, а также появлению гематом. Кроме того, существует риск отслойки плаценты и невынашивания плода.

Лечение повышенного уровня д-димера

Чтобы привести д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в:

  • инъекции фраксипарина (вводятся подкожно в околопупковую область, способствует разжижению крови);
  • капельницы с реополиглюкином (оказывает рассасывающее действие на тромбы).

Если повышение д-димера незначительно, то лечение проводится в домашних условиях. В случае когда показатели увеличены значительно, необходимо стационарное наблюдение.

Профилактика повышения д-димера

Немногие будущие мамы знают, что откорректировать уровень д-димера можно самостоятельно. Для этого необходимо:

  • до беременности проконсультироваться с генетиком. Дело в том, что тромбоз – наследственное заболевание, и подробный анамнез родных позволяет оценить возможный риск для вынашивания беременности;
  • употреблять продукты, богатые цинком, железом (гречку, рыбу и шоколад), нужные для улучшения качественного состава крови;
  • заниматься спортом. В процессе физических нагрузок кровь хорошо насыщается кислородом, что предотвращает образование тромбов;
  • пить больше воды. Это способствует естественному разжижению крови.
Читайте также:  Торч-инфекции при беременности — расшифровка и диагностика

Понижение д-димера у женщин в положении

Понижение д-димера у беременных женщин возникает крайне редко, в около 2 % случаев. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. В этом случае специального лечения не требуется.

Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины – 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога.

Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу.

Причины понижения д-димера

Как правило, при значительном отклонении от нормы д-димера женщине назначают повторный анализ, так как существует объективная вероятность получения ложных результатов из-за:

  • нарушения условий хранения плазмы крови (более 6 часов);
  • неправильного соотношения активаторов для выявления д-димера.

Только после повторного забора материала в случае, если исследование подтвердит низкий уровень д-димера, можно говорить о нарушении свертываемости крови, вызванном:

  • гемофилией (наследственным нарушением свертываемости крови);
  • дефицитом витамина К;
  • онкологическим заболеванием печени;
  • передозировкой антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
  • низким уровнем гемоглобина.

Лечение сниженного д-димера

Для того чтобы повысить уровень д-димера, пациентке назначают:

  • уколы витамина К;
  • препараты, улучшающие свертываемость крови;
  • переливание донорских тромбоцитов (при сильном снижении показателей).

Данные виды терапии, направленные на корректировку д-димера женщины, могут представлять угрозу для жизни плода.

Особенности д-димера при ЭКО-беременности

В процессе экстракорпорального оплодотворения в организме женщины провоцируется суперовуляция, которая, в свою очередь, ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Это повышает риска развития тромбоза.

Поэтому анализ на д-димер для женщин, забеременевших с помощью ЭКО, является своеобразным маркером для своевременного обнаружения тромбов. Исследование д-димера в этом случае назначается 2 раза в каждом триместре. Однако показатели ЭКО-беременных полностью сопоставимы с показателями тех, кто забеременел естественным путем.

В случае повышенного или пониженного д-димера применяется одинаковая терапия для обеих категорий женщин, ожидающих пополнения семейства.

Источник: http://lucky-girl.ru/materinstvo/beremennost/d-dimer-pri-beremennosti-analiz-i-normy.html

Анализ д димер при беременности норма

Анализ д димер при беременности норма

Этот вопрос встает перед женщинами в «положении», так как они не имеют понятия о том, что такое, и зачем определять Д-димер при беременности.

Конечно, каждой будущей маме следует знать, зачем определяется показатель Д-димера в крови.

Важно понимать, что Д-димер – это незначительный фрагмент фибрина – белка, который всегда принимает активное участие в образовании составных частичек крови.

Наличие данной частички превышает все нормы после процесса разрушения тромба в плазме крови. Анализ на наличие Д-димера в крови позволяет определить, есть ли риск начала тромбообразования (возникновение сгустков крови). Выявление допустимой нормы данного показателя является основной процедурой для отслеживания здоровья беременной женщины по триместрам.

Как нужно подготовиться к сдаче анализа?

Во-первых, придется немного поголодать, так как для того, чтобы врачи узнали точный уровень Д-димера в период беременности, необходимо не употреблять пищу на протяжении 12-ти часов. Можно только пить простую, чистую воду. Кровь берут из вены. Обычно, по истечению суток результат готов. Врач должен проконсультировать вас, и разъяснить все непонятные нюансы.

Какова норма у беременной женщины?

Из-за того, что при вынашивании плода в организме происходят некоторые изменения в системе гомеостаза, уровень этого показателя в крови существенно увеличивается. Это происходит, потому что организм активирует главную функцию гомеостаза – предотвращать кровотечение.

Нет определенных норм допустимого уровня Д-димера, потому как большую роль играют особенности организма. Однако врачи все же выделяют некоторые нормы: Д-димер при беременности в 1-ом триместре увеличивается примерно в 1,5 раза. Второй триместр характеризируется повышением этой частички в 2 раза, а третий – в 3 раза.

Последствия чересчур высокого уровня

Чрезмерно повышенный Д-димер, как правило, свидетельствует о предрасположенности женщины к тромбофилии. Часто бывает, что беременность протекает довольно тяжело, хотя видимых причин на это нет. Причина – значительные изменения в функционировании гомеостаза. Самыми безобидными последствиями повешенного уровня Д-димера в крови являются расширение вен, что вызывает отек ног и голеней.

Дискомфортные ощущения, связанные с тромбозом вен – не самое страшное. Ненормальные показатели анализов крови могут свидетельствовать о наличие различных заболеваний, поражающих почки, а также о недугах сердечно-сосудистой системы. Также, возможны патологии плода, а это чревато вынужденным прерыванием беременности или выкидышем.

Что делать?

В таком случае, следует начать немедленное лечение. Конечно, врач проведет с вами беседу, и назначит соответствующую терапию. В зависимости от показателей анализов определяется, будете ли вы проходить стационарное лечение либо излечение в домашних условиях, но в любом случае под наблюдением доктора.

Зачастую беременной прописываются медикаментозные препараты, способствующие рассасыванию крови. Это, например, уколы Фраксипарин. Препарат вкалывают в живот, в область пупка.

Также женщине, у которой Д-димер при беременности значительно повышен, необходимо провести курс лечения с помощью капельницы Реополиглюкина.

Чтобы избежать возможных осложнений, строго следуйте рекомендациям врача.

Какие профилактические меры нужно проводить, чтобы избежать данной проблемы?

Будущим мамам необходимо знать, как избежать повышенного Д-димера, ведь этот, на первый взгляд, пустяк, может спровоцировать неприятности во время беременности. Поэтому, нелишним будет все-таки запомнить основные меры предотвращения неприятной проблемы:

  • Перед началом беременности, когда будущие родители только планируют зачатие, посещение генетика необходимо. Дело в том, что заболевание тромбоз, которое может спровоцировать повышений уровень Д-димера, это в большей мере наследственное заболевание. Генетик поможет определить, возможны ли отклонения у плода во время беременности.
  • Правильно питайтесь. Вообще, то, что мы употребляем, очень влияет на общее состояние организма, особенно во время беременности. Питайтесь сбалансировано. А чтобы нормализировать густоту крови, ешьте больше рыбы, гречневой каши и шоколада – эти продукты богаты на цинк и железо.
  • Занимайтесь спортом. Поступление кислорода в клетки гарантирует нормальное образование гемоглобина в крови.

Д-димер при беременности

Будущей маме в течение девяти месяцев вынашивания малыша приходится сдавать множество разных анализов. Некоторые из них могут быть совсем незнакомыми женщине.

К таким исследованиям крови относится определение значения Д-димера при беременности. Обычно он назначается один раз, в первом триместре, но в некоторых случаях возникает необходимость в его повторном проведении.

Рассмотрим, зачем нужен анализ на Д-димер при беременности, что могут означать его показания.

Зачем определяют Д-димер при беременности?

Данное исследование входит в клинические способы диагностики состояния свертывающей системы крови (гемостаза). Чтобы понять суть и необходимость проведения анализа на Д-димер при беременности, освежим некоторые знания из школьной анатомии.

В человеческом организме при повреждениях стенки кровеносных сосудов генерируется сигнал, который оповещает о риске кровотечения.

Отвечая на этот сигнал, фибриноген (вещество, постоянно присутствующее в растворенном виде в крови) переходит в фибрин – нерастворимую форму. При этом он оседает на место повреждения, формируя сеть в виде длинных нетей.

Клетки крови (тромбоциты и эритроциты) попадают в эту сеть и укрепляют ее. Таким образом, она превращается в тромб (сгусток крови), который состоит из элементов крови и фибрина.

Тромб закрывает собой повреждение, как пробка, и кровотечение постепенно останавливается. После наступления заживления раны начинается процесс фибринолиза. Он состоит в том, что тромб распадается на некоторые фрагменты, одним из которых и является Д-димер.

При беременности Д-димер повышен, что объясняется активностью системы гемостаза и усилением процессов фибринолиза в данный период. Однако существуют определенные нормы этого показателя, отклонения от которых могут указывать на развитие некоторых патологических процессов в организме.

Д-димер при беременности: норма и отклонения

Анализ на Д-димер относится к количественным исследованиям, то есть, во время его проведения определяют содержание вещества в крови. В зависимости от лаборатории, единицы измерения могут быть разными – мг/л, нг/мл, мкг/мл.

У здорового человека норма этого показателя составляет 500 нг/мл. При наступлении беременности уровень Д-димера в крови значительно повышается. Так, в первом триместре его нормальное значение достигает 750 нг/мл (возрастает примерно в 1,5 раза).

Норма Д-димера при беременности во втором триместре – около 1000 нг/мл. Таким образом, его значение увеличивается в два раза.

В последние три месяцы вынашивания ребенка этот показатель возрастает примерно в три раза по сравнению с периодом до зачатия. Однако он не должен превышать 1500 нг/мл.

Если при беременности Д-димер повышен, это в первую очередь может свидетельствовать о предрасположенности женщины к тромбофилии – нарушению системы свертываемости крови, при которой повышается опасность развития тромбоза. Наиболее безобидными осложнениями повышенного Д-димера называют расширение вен и отек ног. Однако в некоторых случаях высокий уровень данного показателя бывает признаком следующих патологий:

  • Заболевания печени или почек;
  • Нарушения в работе сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Поздний гестоз;
  • Инфекционные процессы в организме;
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Низкие значения Д-димера во время беременности практически не встречаются. Если же этот показатель значительно ниже нормы, врач может предположить у женщины нарушение функционирования системы свертывания крови и опасность развития кровотечения во время родов или после них.

Уровень Д-димера при беременности следует определять систематически в случае ЭКО. Дело в том, что зачатию посредством ЭКО предшествует гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз значительно сильнее, чем при естественном зачатии. Поэтому риск повышения значения данного показателя существенно увеличивается.

Некоторые женщины сдают анализ на Д-димер еще при планировании беременности. Это связано с тем, что заболевание тромбоз, которое провоцирует повышение показателя, обычно носит наследственный характер. По результатам специального исследования генетик определяет, возможны ли отклонения в развитии плода во время беременности.

Лечение патологии

В случае определения высокого Д-димера, будущую маму, как правило, госпитализируют. Врач подбирает ей необходимую медикаментозную терапию.

Обычно для лечения применяют антикоагулянт прямого действия Фраксипарин. Его вводят подкожно в область бедра или живота, курс терапии зависит от показателей регулярно проводимых анализов.

Кроме того, врач может назначить для снижения Д-димера при беременности препарат Реополиглюкин, который вводится внутривенно капельно. Иногда для улучшения кровотока в плаценте дополнительно назначаются такие лекарственные средства как Курантил или Актовегин.

Исследование крови на Д-димер при беременности относится к обязательным анализам. Его результаты имеют большое значение для нормального течения беременности и благополучных родов. Поэтому в случае отклонений показателя от нормы, следует прислушаться к рекомендациям врача и пройти необходимое лечение. Это позволит женщине родить в положенное время здорового ребенка.

Источник: http://sovetuemberemennym.ru/analizy-pri-beremennosti/analiz-d-dimer-pri-beremennosti-norma.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию