Фетоплацентарная недостаточность — признаки, лечение, профилактика, чем опасна фпн

Фетоплацентарная недостаточность: опасность, лечение

Фетоплацентарная недостаточность — признаки, лечение, профилактика, чем опасна ФПН

Иногда течение беременности может усложнять фетоплацентарная недостаточность – синдром, вызванный патологическими изменениями в плаценте и ведущий к нарушению её функционирования.

Фетоплацентарная недостаточность: причины и следствия

Развитие ФПН может быть обусловлено как патологическими изменениями в матке, так и экстрагенитальными заболеваниями. Её развитие вызывают:

  1. нейроэндокринные нарушения: сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз,

    нарушения секреторной функции гипоталамуса или надпочечников;

  2. болезни сердечно-сосудистой системы: приобретенные, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность,

    артериальная гипертензия;

  3. бронхиальная астма;
  4. хронический гломерулонефрит;
  5. заболевания крови: анемия,

    проблемы со свертываемостью крови;

  6. пороки развития и болезни матки;
  7. инфекционно-воспалительные заболевания.

Вредные привычки, социальная неустроенность, аборты в анамнезе также увеличивают риск ФПН.

Недостаточность может спровоцировать резус конфликт матери и плода, многоплодная беременность или тазовое предлежание, полное или краевое предлежание плаценты, гестоз во время второго или третьего триместа.

Плацентарная недостаточность при беременности может вызывать задержку развития плода, трудности при родах в виде гипоксии, и иметь печальные последствия для родившегося ребёнка.

Малышей, вынашивание которых сопровождалось ФПН, более часто, чем остальных детей, беспокоят ОРВИ, кишечные и неврологические расстройства. Также у этих детей часто встречаются разнообразные пороки развития.

Основные признаки ФПН

Наличие или отсутствие симптомов зависит от выраженности недостаточности плаценты. При легкой форме признаков может не быть.

При более тяжелых – уменьшается количество шевелений плода, замедляется рост живота (признак задержки развития плода), могут появляться кровянистые выделения (это наиболее опасный признак).

При малейшем подозрении на ФПН требуется незамедлительное обследование и лечение.

плацента

Фетоплацентарная недостаточность, осложненная ИППП

Сочетание ФПН с инфекцией, передающейся половым путем, очень опасно и требует особого подхода к лечению.
Все беременные должны пройти обследование на ИППП. В случае её выявления следует верифицировать возбудителя, а потом назначить соответствующее лечение.

Использовать противоинфекционное лечение у беременных следует очень осторожно, по возможности сокращать длительность терапии.

Своевременное прекращение этиотропного лечения повышает эффективность неспецифического лечения и улучшает прогноз для жизни и здоровья будущего малыша.

Витаферон в комплексном лечении ИППП у беременных

Витаферон используют в лечении ФПН, возникшей, как правило, на фоне инфекции, передающейся половым путем.

Препарат улучшает эффективность этиотропной терапии, сокращает ее длительность, уменьшая таким образом число осложнений, которые могут возникнуть при длительной антибактериальной терапии.

Локальный эффект Витаферона связан с возобновлением биоценоза влагалища, а это является профилактикой развития внутриутробной инфекции у малыша.

Препарат безопасен в использовании, при его применении не было выявлено никаких негативных влияний здоровье матери или плода.

Источник: https://vitaferon.com/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti/

Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность, ФПН)

Плацентарная (или фето-плацентарная) недостаточность (ФПН) — это нарушение функции плаценты под воздействием различных факторов.

Плацента — это жизненно-важный орган, который формируется во время беременности. Она устанавливает связь между матерью и плодом. Через нее происходит передача питательных веществ от матери к плоду, осуществляется выделительная, дыхательная, гормональная и защитная функции плода.

Если плацента не выполняет в полной мере данные функции, то развивается фето-плацентарная недостаточность. По сути ФПН — это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод. Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на плод, но при выраженности ФПН развивается гипоксия плода (недостаток кислорода), что может привести к его гибели.

По течению выделяют две формы фето-плацентарной недостаточности – острую и хроническую.

При острой ФПН из-за резкого нарушения маточно-плацентарного кровотока возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, что может привести  к прерыванию беременности.

При хронической ФПН (которое встречается чаще) происходит постепенное ухудшение кровообращения в плаценте. Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы хронической ФПН.

При компенсированной ФПН, несмотря на незначительное ухудшение кровоснабжения, плод приспосабливается  к этим изменениям и не страдает,  благодаря компенсаторным возможностям организма.

При декомпенсированной ФПН  происходит  стойкое ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к кислородному голоданию малыша, к задержке развития и к нарушению сердечной деятельности.

К  предрасполагающим факторам, провоцирующим появление ФПН при беременности, относят:

— эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь);- возраст старше 35 лет;- анемия, обусловленная дефицитом железа в крови;- вредные привычки при беременности ( курение, прием алкоголя и наркотиков);- инфекции, передающиеся половым путем;- аборты в прошлом;

— хронические гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая).

Симптомы плацентарной недостаточности

При хронической компенсированной ФПН симптомы заболевания стерты и беременная чувствует себя абсолютно нормально. О наличии плацентарной недостаточности женщина узнает, как правило, во время ультразвукового исследования.

При острой и хронической декомпенсированной ФПН симптомы заболевания более выражены. Вначале отмечаются более активные шевеления плода, затем  шевеления резко уменьшаются.

Помните о том, что в норме, начиная с 28 недели беременности, будущая мама должная ощущать шевеления плода не менее 10 раз в сутки. Если плод шевелится меньше 10 раз в день – это является поводом для  немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Помимо этого, при декомпенсированной ФПН, если имеется задержка развития плода, отмечается уменьшение размеров живота. Однако самостоятельно выявить подобные изменения довольно сложно, поэтому обычно эти изменения выявляет гинеколог во время планового приема.

И наконец, самый опасный признак острой ФПН – это появление кровянистых выделений из влагалища. Это является признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и требует немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность

Для диагностики фето-плацентарной недостаточности в акушерстве используют три основных метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих  обследований обязательно!

При УЗИ оценивается двигательная активность плода, состояние плаценты (ее толщина и зрелость), измеряются размеры плода, количество околоплодных вод.

При  наличии ФПН по данным УЗИ отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция.

Также отмечается отставание развития плода от соответствующего гестационного срока, снижается его двигательная активность. Происходит  изменение количества околоплодных вод — их может быть больше нормы(многоводие), либо меньше (маловодие).

Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода.

КТГ проводят с целью оценки сердечной деятельности плода. Если диагноз ФПН подтверждается, то КТГ проводят каждый день, обычно в условиях родильного дома.

Лечение фето-плацентарной недостаточности

Следует отметить, что  лечение плацентарной недостаточности должно проводиться исключительно в условиях стационара. Исключение составляет компенсированная форма ФПН, при которой требуется динамическое амбулаторное наблюдение и лечение.

К сожалению, эффективных способов лечения, способных сразу вылечиться от ФПН не существует. Основная цель лечения заключается прежде всего в профилактике осложнений данного заболевания.

С этой целью назначают следующие группы препаратов:

— вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте;- препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, такие как Актовегин, аскорбиновая кислота, витамин Е, Троксевазин;

— препараты, снижающие тонус матки, такие как Гинипрал,Сульфат Магния, Но-шпа.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь.

При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин, Клексан).

Для  нормализации процессов возбуждения нервной системы назначают препараты, улучшающие сон (настойки пустырника или валерианы, Глицин).

Это основные препараты, применяемые в акушерстве для лечения плацентарной недостаточности. В среднем лечение ФПН проводится  около 2-х недель под контролем КТГ, УЗИ и допплерометрии. Эффект от проводимого лечения напрямую зависит от срока беременности (при возникновении ФПН на поздних сроках, прогноз более благоприятен, чем на ранних) и от образа жизни беременной.

Если вам поставили диагноз “плацентарная недостаточность” обратите внимание на образ жизни. Не отказывайте себе в продолжительном сне. Беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки, в идеале до 10 часов в день. Оградите себя от стрессов! Проводите больше времени на свежем воздухе.

Дополнительно принимайте витамины и микроэлементы, которые вам назначит врач. Особенно это актуально в холодное время года.

Избавляйтесь от вредных привычек (если они есть). При беременности противопоказаны вредные привычки, а при диагнозе ФПН это  может привести к необратимым последствиям для ребенка.

Роды с плацентарной недостаточностью

Актуальным вопросом является метод родоразрешения при ФПН. При компенсированной форме, если плод не страдает, то женщина может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

Осложнения ФПН:

— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, прерывание беременности;- задержка роста и развития плода;

— длительная гипоксия плода, которая может привести к снижению мозгового кровотока у плода, к поликистозу почек, к замедленному росту костей. В далеко зашедших случаях это приводит к гибели плода до родов или сразу после рождения.

Профилактика плацентарной недостаточности:

— отказ от вредных привычек до и во время беременности, здоровый образ жизни;- полноценное питание во время беременности, прием витаминов;- обследование у гинеколога до планирования беременности (лечение половых инфекций, хронических заболеваний);

— по возможности, осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме ФПН

Вопрос: Может ли возникнуть ФПН, если часто делать УЗИ?
Ответ: Нет.

Вопрос:  В каком роддоме лучше рожать при наличии ФПН?
Ответ: В роддоме, где есть соответствующая аппаратура для недоношенных детей и круглосуточно работает неонатолог и реаниматолог. Это главное условие.

Вопрос: Может ли быть ФПН из-за строгой диеты?
Ответ: Да, диетами лучше вообще не увлекаться во время беременности.

Вопрос: Уже две недели лежу в стационаре по поводу ФПН, а эффекта по данным УЗИ и допплера никакого. Что это значит- назначили неправильное лечение или так и должно быть?
Ответ: Лечение при ФПН не всегда эффективно, но в любом случае оно необходимо для предотвращения осложнений.

Вопрос: Если имеется задержка развития плода из-за ФПН, можно ли вылечиться, если много есть?
Ответ: Нет, лечение обязательно. Есть «много» не нужно, нужно питаться полноценно, а полноценное питание должно быть в комплексе  к основному лечению.

Вопрос:  Если ребенок родился после декомпенсированной ФПН, будет ли он в дальнейшем здоровым?
Ответ: В результате длительной гипоксии в утробе матери  у ребенка могут возникнуть неврологические проблемы(повышенная возбудимость, повышенный тонус ручек и ножек и т.д.). Но так бывает далеко не всегда, не настраивайтесь на негатив!  

Вопрос:  Мне через неделю рожать. По данным УЗИ ставят “старение плаценты”. А КТГ и допплер абсолютно нормальные. Можно ли родить самой?
Ответ: Вероятнее всего, это компенсированная форма ФПН, наиболее благоприятная. В этом случае вы можете родить сама.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/672-placentarnaja-nedostatochnost-simptomy-lechenie

Что такое фетоплацентарная недостаточность?

Фетоплацентарная недостаточность при беременности – осложнение во время вынашивания ребенка, из-за которого через плаценту в организм плода не поступает нужное количество кислорода и необходимых питательных веществ. При данном осложнении ребенок довольно часто подвержен гипоксии и родовым травмам.

Читайте также:  Резкие боли при беременности

У родившегося малыша сложнее проходит процесс адаптации, он чаще подвержен заболеваниям нервной системы и аномалиям в развитии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея). У малышей, рождающихся от мамочек с фетоплацентарной недостаточностью, чаще встречаются расстройства ЖКТ и респираторные инфекции.

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности

Основная причина – нарушение движения крови через плаценту.

А это может быть в силу ряда причин:

  • Повреждение поверхности плаценты (частичное отмирание ее ткани)
  • Отслойка плаценты
  • Образование сгустков крови
  • Спазм сосудов

Другие причины, способные привести к фетоплацентарной недостаточности:

  • Высокое артериальное давление, если не предпринимается никаких мер к его контролю
  • Диабет
  • Хронические заболевания мамочки, такие как :
    • Пороки сердца
    • Сахарный диабет
    • Бронхиальная астма
    • Патология щитовидной железы
  • Прием некоторых медицинских препаратов, особенно антикоагулянтов (гепарин, варфарин)
  • Анемия
  • Употребление наркотиков, особенно кокаина, героина и метамфетамина.
  • Хронические инфекции, ЗППП, простуда и др. инфекционные заболевания во время беременности
  • Осложнения во время вынашивания ребенка, такие как:
    • Гестоз
    • Угроза выкидыша
    • Резус-конфликт
  • Различные патологии матки:,
    • Миома
    • Аденомиоз
    • Двурогость или седловидность
    • Хронический эндометрит
  • Аборт, самопроизвольный выкидыш
  • Неправильное прикрепление плаценты
  • Негативные окружающие факторы:
    • Недостаточное или неправильное питание
    • Профессиональные вредности
    • Плохая экологическая обстановка
  • Курение во время беременности
  • Стрессы
  • Возраст, т.к. до 18 лет и после 35 фетоплацентарная недостаточность встречается чаще

Что надо знать о повышении температуры во время беременности.

Боль внизу живота, увеличение груди, перепад настроения. Что это — наступившая беременность или ПМС?

О правильном уходе за грудью при беременности можно узнать здесь http://mamochkaiya.ru/beremennost/kak-uxazhivat-za-grudyu-vo-vremya-beremennosti.html

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Как правило, продолжительное время она может не вызывать никаких симптомов. Подозрения должны вызвать отклонения в:

  • Активности плода
  • Увеличении размеров матки
  • Прибавке веса будущей мамочки
  • Росте плода

Активность плода

Это является одним из главных показателей правильного функционирования плаценты. Женщина должна постоянно наблюдать частоту движений малыша.

Еще одним показателем служит ЧСС ребенка, которую врач должен измерить при наличии симптомов фетоплацентарной недостаточности.

Увеличение размеров матки

При нормальном течении беременности, на сроке в 16 недель, высота дна матки увеличивается примерно на 1 см в неделю. И если увеличение происходит медленнее, необходимо пройти обследование для определения правильности функционирования плаценты.

Прибавка веса будущей мамочки

После первого триместра вес беременной должен увеличиваться на 0,4-0,5 кг/неделя.

Это происходит за счет роста плода, плаценты, увеличившегося в организме объема жидкости, появлении жировых отложений.

Все это тем или иным образом связано с женским гормональным фоном и функционированием плаценты. При слишком медленном наборе веса есть основания подозревать наличие фетоплацентарной недостаточности.

Рост плода

Для его контроля периодически назначают УЗИ. Для определения, нормально ли растет ребенок, есть очень хороший способ: врач, измерив на экране обхват животика малыша и его голову, сравнивает результаты.

Степени и формы фетоплацентарной недостаточности

Степени:

  1. Выражена слабо и пока не является серьезной угрозой для малыша и матери
  2. Высока вероятность появления различных проблем со здоровьем плода, в т.ч. задержке его развития
  3. Потенциально опасна для жизни плода, и встречается очень редко.

Формы:

  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Данная форма является медленно прогрессирующей, в связи с чем и беременная, и врач, заметить ее могут поздно. Для плода это чревато тем, что в течение довольно длительного периода ему поступало недостаточное количество кислорода.
  • Острая фетоплацентарная недостаточность. Она быстро развивается и может привести к отслойке плаценты, обильного влагалищного кровотечения и некоторых других осложнений.

Фетоплацентарная недостаточность – лечение и профилактика

Лечение начинают с выявления и избавления от тех причин, которые способствовали нарушению нормального функционирования плаценты. Также необходимо своевременно лечить гестоз, выявлять и подавлять развитие инфекций в организме.

Компенсированная фетоплацентарная недостаточность лечится амбулаторно, декомпенсированная и субкомпенсированная – стационарно.

Беременной женщине необходим достаточный отдых, ограждение от психо-эмоциональных напряжений, ночной сон 9 – 10 часов.

Необходимо правильное питание, в котором содержится нужное количество белка, витаминов и микроэлементов. При недостатке фруктов и овощей оправдано применение поливитаминов.

Не существует препаратов, способных полностью избавить от фетоплацентарной недостаточности и восстановить строение плаценты. Можно лишь стабилизировать патологию.

Целью лечения является:

  • Улучшение кровотока в матке и плаценте
  • Коррекция сворачиваемости крови
  • Улучшение газообмена
  • Нормализация тонуса матки и сосудов
  • Улучшение обменных процессов

Для профилактики гипоксии назначают кислородные коктейли. Их можно приготовить в домашних условиях с помощью специальных комплектов. Для приготовления используют обычную воду или соки.

Из медикаментов обычно назначают:

  1. Курантил. Он способен улучшить микроциркуляцию, устраняет гипоксию, предотвращает дистрофические изменения плаценты. Достоинством препарата является практически полное отсутствие побочных эффектов при условии соблюдения противопоказаний.

    Курс лечения – 1 месяц.

  2. Актовегин. Он способен активировать в тканях обменные процессы и улучшить микроциркуляцию.

    Эффект лечения фетоплацентарной недостаточности Актовегином не доказан, но механизм действия данного препарата предполагает улучшение состояния женщины. При приеме данного препарата есть одна особенность – после его применения довольно часто плод бывает крупным.

    Поэтому, если у беременной женщины плод уже крупного размера, Актовегин не назначают.

При стационарном лечении применяют капельницы с эуфиллином, смесь глюкозы с новокаином.

Капельницы с гинипралом или магнезией — для расслабления матки.

Если наблюдается высокая свертываемость крови, применяют препараты:

  • Клексан
  • Граксипарин
  • Гепарин

Для лечения фетоплацентарной недостаточности применяют и другие лекарственные средства. Их довольно много, и в каждом случае врач подбирает их индивидуально.

(

Источник: http://mamochkaiya.ru/beremennost/chto-takoe-fetoplacentarnaya-nedostatochnost.html

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечениеКатегория: БеременностьПросмотров: 4639

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — это ряд патологических изменений, которые возникают вследствие тех или иных этиологических факторов и могут приводить к прерыванию беременности. Кроме этого, такие процессы могут приводить к тому, что ребёнок рождается с патологией.

Этиология

Этиологическая картина данного патологического процесса довольно хорошо изучена. Клиницисты отмечают, что к развитию фетоплацентарной недостаточности могут привести практически любые нарушения в здоровье беременной женщины. Наиболее часто развитию ФПН способствуют такие этиологические факторы:

  • заболевания нейроэндокринного характера (сахарный диабет, нарушения в работе гормонального фона, проблемы с щитовидной железой);
  • инфекционные и хронические недуги;
  • патологии внутренних органов;
  • осложнения текущей беременности;
  • переношенная беременность;
  • маточные патологии (опухоли, рубцы, осложнения после операции);
  • различные аномалии при развитии плода;
  • анемия;
  • несовпадение резус-факторов матери и плода;
  • неправильное расположение плода.

Кроме этого, развитию фетоплацентарной недостаточности очень способствуют неоднократные аборты.

Развитию такого недуга могут способствовать и уже перенесённые ранее заболевания будущей родительницы. Чаще всего это недуги, связанные с почками и сердечно-сосудистой системой.

Классификация

Согласно официальной медицинской классификации, различают такие формы развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая;
  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • критическая.

Острая стадия характеризуется частичным отмиранием плаценты, что влечёт за собой существенную угрозу выкидыша.

Хроническая стадия отличается практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии. Это, в свою очередь, зачастую приводит к задержке в развитии плода. Если обнаружить данное патологическое нарушение на хронической стадии развития, можно избежать существенных осложнений и сохранить плод.

Компенсированная стадия не оказывает серьёзных патологических изменений при вынашивании плода. Если точно соблюдать все рекомендации врача, можно выносить и родить здорового малыша.

При субкомпенсированной стадии опасность выкидыша существенно возрастает. При такой форме развития патологии, адаптационные ресурсы организма матери не способны полностью поддерживать жизнедеятельность плода, что и объясняет возрастающую угрозу выкидыша.

При декомпенсированной стадии развития патологии выносить плод практически невозможно, так как защитно-компенсационные ресурсы организма просто исчерпаны.

Критическая стадия развития фетоплацентарной недостаточности практически всегда заканчивается гибелью плода.

Также ФПН различают по степени развития:

  • первая степень – нарушение кровотока;
  • вторая степень — нарушение гемодинамики в маточно-плацентарной области;
  • третья степень – присутствует высокая опасность гибели плода.

Если обратиться к врачу при первых же проявлениях клинической картины, стабилизировать ситуацию и сохранить плод возможно.

Общая симптоматика

Фетоплацентарная недостаточность при беременности опасна тем, что на начальной стадии и при переходе в хроническую, практически не подаёт каких-либо симптомов. Обнаружить развитие патологии можно только при прохождении планового обследования.

По мере развития патологического процесса, беременную женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • отёки нижних конечностей;
  • колики во внутренних органах;
  • маточное напряжение;
  • выделения из половых органов.

При наличии таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Малейшее промедление может привести к потере плода.

Диагностика

В первую очередь профильный медицинский специалист проводит личный осмотр и выясняет анамнез. Обязательно принимается во внимание история болезни и течение беременности.

Также проводится дополнительная диагностика при помощи инструментальных и лабораторных методов:

Допплерография при беременности

При проведении УЗИ-диагностики врач обращает, в первую очередь, внимание на такие параметры биофизического профиля:

  • частота дыхательных движений плода в минуту;
  • дыхательная активность плода, которая рассчитывается исходя из показателей за минуту;
  • мышечная активность плода;
  • объем околоплодных вод;
  • сердечная активность плода.

Следует отметить, что для точной постановки диагноза и назначения корректного лечения, одного только метода диагностики недостаточно. Для выявления причины развития недуга и степени его тяжести следует использовать несколько методов.

Лечение

Результативность лечения во многом зависит от причины развития фетоплацентарной недостаточности. В некоторых случаях проводится искусственное прерывание беременности, для сохранения здоровья и репродуктивной функции самой матери.

Основное лечение направлено не только на стабилизацию положения беременной и плода, но и на купирование патологического процесса. При любой форме ФПН лечение проводится только стационарно, под строгим наблюдением врача.

Подбор препаратов, схема их приёма и дозировка назначается строго в индивидуальном порядке. При подборе медикаментозной терапии принимаются во внимание следующие факторы:

  • локализация нарушения гемодинамики;
  • срок беременности;
  • общее состояние здоровья беременной;
  • степень развития патологии.

Для стабилизации положения пациентки, в рамках лечения врач может прописать такие препараты:

  • курантил;
  • трентал;
  • хофитол;
  • актовегин.

Следует отметить, что лечение медикаментами может дать дополнительное серьёзное осложнение для здоровья малыша и мамы. Поэтому попутно с медикаментозным лечением проводится витаминотерапия. Также обязательно следует правильно питаться и соблюдать постельный режим.

Как правило, программа лечения длится от 2 до 8 недель. Если медикаментозная терапия не даёт должного результата и срок беременности позволяет, проводится кесарево сечение.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что оно даст положительные результаты. Поэтому при первых же признаках следует обращаться за медицинской помощью. Использование народных средств или сомнительных препаратов в этом случае недопустимо.

Профилактика

Предотвратить патологию гораздо проще, чем начинать потом её лечение. Заниматься профилактикой фетоплацентарной недостаточности следует уже на этапе планирования беременности. Следует понимать, что профилактика патологий при беременности касается не только будущей мамы, но и папы.

К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

  • правильное питание, соблюдение режима дня;
  • общее оздоровление организма будущих родителей;
  • отказ от вредных привычек, если они есть;
  • полное и своевременное лечение до конца всех болезней;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов.

Обязательно при первых же признаках вышеописанной клинической картины следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Заболевания со схожими симптомами:

Дисбактериоз при беременности (совпадающих симптомов: 2 из 5)

Дисбактериоз при беременности – достаточно неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины во время вынашивания ребёнка.

Преимущественно у женщин развивается дисбактериоз влагалища, когда нарушается соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов за счёт снижения общего иммунитета.

Но нередко встречается и кишечный дисбактериоз при беременности, что также происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры и усиленного размножения патогенных микроорганизмов в органе.

…Синдром поликистозных яичников (совпадающих симптомов: 2 из 5)

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

…Лейомиома матки (совпадающих симптомов: 2 из 5)

Лейомиома матки – доброкачественной природы образование, которое состоит из мышечной ткани и соединительнотканных фрагментов маточного эндометрия. Четких ограничений такой вид патологического процесса не имеет, однако, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста – от 20 до 40 лет. Заболевание довольно распространенное и диагностируется примерно у 25% женщин.

…Аднексит (совпадающих симптомов: 1 из 5)

Аднексит представляет собой одностороннее или двухстороннее воспаление придатков, в том числе маточных труб и яичников. Воспаление данного типа формируется за счет воздействия различных микроорганизмов, что может переноситься в острой или хронической форме.

Следует заметить, что аднексит, симптомы которого встречаются достаточно часто среди женщин, определяя саму болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, характеризуется также возникновением частых рецидивов.

Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.

…Сигмоидит (совпадающих симптомов: 1 из 5)

Сигмоидит представляет собой воспалительное поражение, образовавшееся в сигмовидной кишке, то есть, в одном из конечных отделов, расположенных в толстом кишечнике. Сигмовидная кишка в особенности предрасположена к образованию в ней воспалительных процессов, потому как физиологией здесь предопределен длительный застой содержимого кишечника для последующего формирования в нем каловых масс.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/1542-fetoplatsentarnaya-nedostatochnost-simptomy

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность служит фактором перинатальной гибели плода более чем в 20% случаев, значительно осложняет протекание беременности и родов.

Проявления и осложнения фетоплацентарной недостаточности, а также их последствия для матери и плода обусловлены степенью изменения функций плаценты, сроком гестации, силой и длительностью нарушения, развитостью компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод».

В условиях фетоплацентарной недостаточности развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития; повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода.

У новорожденных впоследствии тяжелее протекают процессы адаптации, чаще выявляется перинатальная энцефалопатия, врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея); такие дети более подвержены респираторным и кишечным инфекциям.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Природа развития фетоплацентарной недостаточности многофакторна.

Морфофункциональные нарушения плаценты могут развиваться вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной: сердечно-сосудистых (пороков сердца, артериальной гипертонии или гипотензии, недостаточности кровообращения), почечных (пиелонефрит, почечная недостаточность), легочных (бронхиальная астма), нейроэндокринных (сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза, патологии надпочечников и гипоталамуса) и т. д.

При анемии беременных фетоплацентарная недостаточность обусловлена дефицитом железа в материнско-плодовом кровотоке, что приводит к снижению транспорта кислорода к плоду и гипоксии. При нарушениях свертываемости крови (например, антифосфолипидном синдроме) в сосудах плаценты формируются микротромбы, нарушающие плодово-плацентарный кровоток.

Фетоплацентраная недостаточность нередко развивается вследствие различных инфекций, протекающих остро или обостряющихся в процессе беременности. В этом случае плацента нередко поражается вирусами, простейшими, бактериями, что приводит к ее воспалительным изменениям.

Различные инфекционные поражения (грипп, ИППП и др.), возникающие в I триместре часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности.

В более поздние сроки гестации инфицирование может ограничиваться локальными изменениями, тяжесть которых будет зависеть от возбудителя и путей его распространения.

К факторам риска формирования фетоплацентарной недостаточности относится генитальная патология беременной: аномалии матки (двурогая, седловидная матка), эндометриоз, фиброма матки, хронический эндоцервицит и эндометрит, рубец на матке.

Причинами фетоплацентарной недостаточности может являться акушерская патология: резус-конфликт, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, ранний или поздний токсикоз беременности (гестоз).

В свою очередь, гестоз может не только приводить к фетоплацентарной недостаточности, но и усугублять ее тяжесть, создавая своеобразный порочный круг.

Риски фетоплацентарной недостаточности увеличиваются пропорционально возрасту беременной; при анамнезе, отягощенном абортами, вредными привычками, экологическим неблагополучием, социальной и бытовой неустроенностью.

Перечисленные состояния в той или иной степени вызывают нарушения сначала маточно-плацентарного, а затем и фетоплацентарного кровотока, что приводит необратимым морфологическим изменениям и нарушению основных функций плаценты (газообменной, трофической, выделительной, защитной и внутрисекреторной и др.).

Обычно в патогенезе фетоплацентарной недостаточности задействованы несколько этиофакторов, среди которых выделяется ведущий.

По времени развития фетоплацентарная недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичная недостаточность возникает уже на ранних сроках гестации (16-18 недель), на этапах формирования плаценты и органогенеза под влиянием инфекционных, эндокринных, ятрогенных факторов.

Вторичная фетоплацентарная недостаточность развивается при изначально нормально сформировавшейся плаценте, как правило, под влиянием материнских факторов или осложнений беременности.

Клиническое течение фетоплацентарной недостаточности может быть острым или хроническим.

При острой недостаточности, которая может развиться как на любом сроке беременности, так и в родах, прежде всего, нарушается газообменная функция плаценты, что сопровождается острой гипоксией и гибелью плода.

Наиболее часто острая фетоплацентарная недостаточность обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, кровоизлияниями в краевые синусы, инфарктом плаценты и тромбозом ее сосудов.

С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще. Течение и прогноз определяются защитно-приспособительными реакциями, в связи с чем выделяют компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и критическую формы фетоплацентарной недостаточности.

Наиболее благоприятная компенсированная форма определяется по данным допплерометрии; плод в этом случае не страдает и продолжает развиваться.

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности незначительные патологические изменения компенсируются благодаря защитно-приспособительным механизмам, способствующим прогрессированию беременности.

Адекватная терапия и правильное ведение родов обеспечивают возможность рождения здорового плода.

В случае субкомпенсированной формы фетоплацентарной недостаточности защитно-приспособительные реакции недостаточны для обеспечения нормального протекания беременности. При данной форме отмечается отставание плода в развитии, высоки риски различных осложнений.

Декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности характеризуется перенапряжением и срывом компенсаторных механизмов, невозможностью нормального прогрессирования беременности.

Страдания плода проявляются тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, задержкой развития, тяжелой гипоксией; на исключается внутриутробная смерть плода.

При критической форме недостаточности необратимые морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса неизбежно приводят к гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность может проявляться в различных клинических формах. Наиболее часто данное состояние сопровождается угрозой прерывания беременности, гипоксией плода и задержкой его внутриутробного развития.

Риск самопроизвольного прерывания беременности обычно возникает на ранних сроках гестации и может выражаться в развитии угрожающего, начавшегося аборта или аборта в ходу.

В ряде случаев при фетоплацентарной недостаточности наблюдается замершая беременность.

Во II-III триместрах фетоплацентарная недостаточность, как правило проявляется задержкой развития плода. При этом отмечается уменьшение окружности живота беременной, несоответствие высоты стояния дна матки сроку гестации. С помощью УЗИ выявляется отставание в развитии плода.

Гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности связана с нарушениями транспортной и газообменной функции плаценты. Тяжесть поражения плода обусловливается величиной пораженной площади плаценты: так, при выключении из кровообращения участка более 1/3 плаценты развиваются критические для плода нарушения.

Признаками испытываемой плодом гипоксии служат вначале повышенная беспорядочная двигательная активность, а затем уменьшение количества шевелений плода вплоть до их полного отсутствия.

Расстройство внутрисекреторной функции при фетоплацентарной недостаточности плаценты может способствовать перенашиванию беременности или преждевременным родам.

Вследствие нарушения выделительной функции плаценты отмечается изменение количества околоплодных вод – обычно маловодие, однако при некоторой сопутствующей патологии (сахарном диабете, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни плода) – многоводие.

Изменения плаценты при фетоплацентарной недостаточности могут сопровождаться отложением кальцинатов, расширением межворсинчатого пространства, кистами плаценты. На фоне нарушения гормональной функции плаценты и недостаточной активности влагалищного эпителия у беременной нередко развиваются кольпиты.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Учитывая многофакторность этиопатогенетических механизмов, диагностика фетоплацентарной недостаточности должна включать в себя комплексное динамическое обследование беременной.

При сборе анамнеза выясняется ведущий фактор, способствующий развитию фетоплацентарной недостаточности (возраст, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции, привычки, профессиональные и жизненные условия и т. д.).

Жалобы беременной при фетоплацентарной недостаточности могу быть на боли в животе, повышенный тонус матки, бели из половых путей, активизацию или угнетение шевелений плода, кровянистые выделения.

При физикальном исследовании гинекологом производится измерение окружности живота, оценка стояния дна матки, взвешивание беременной, что позволяет предположить задержку развития плода, много- или маловодие. Проведение гинекологического осмотра позволяет оценить характер выделений, выявить признаки воспаления, выполнить забор материала для бактериологического и микроскопического исследования.

Значение УЗИ в диагностике фетоплацентарной недостаточности состоит в возможности определения фетометрических показателей (размеров головки, туловища, конечностей плода) и сопоставления их с показателями нормы для данного срока гестации. Кроме того, производится измерение толщины плаценты и определение степени ее зрелости.

При допплерографии маточно-плодового кровотока оценивается циркуляция крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. С помощью фонокардиографии плода и кардиотокографии определяется характер сердечной деятельности плода – частота и ритм сердцебиения. Признаками гипоксии могут служить тахикардия, брадикардия, аритмия.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Лечение компенсированной формы фетоплацентарной недостаточности, при условии положительной динамики терапии и отсутствия угрозы для развития беременности, можно проводить амбулаторно. В остальных случаях показана немедленная госпитализация с проведением интенсивных терапевтических мероприятий.

Учитывая мультифакторность развития патологии, стандартной схемы терапии фетоплацентарной недостаточности быть не может. Основное место в лечении фетоплацентарной недостаточности уделяется устранению ведущего этиологического фактора и поддержанию компенсаторных механизмов для продолжения гестации.

При микроциркуляторных расстройствах и нарушении сосудистого тонуса в плаценте препаратами первого ряда являются антиагреганты и антикоагулянты (пентоксифиллин, декстран, дипиридамол, гепарин и др.). С целью коррекции гипотрофии и задержки роста плода применяется переливание плазмозамещающих и белковых растворов.

При гемодинамических нарушениях, сопровождающих фетоплацентарную недостаточность, назначаются антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), улучшающие перфузию органов, нормализующие сократительную функцию миокарда, обладающие гипотензивным действием.

Выявление гипертонуса миометрия требует назначения спазмолитических препаратов (дротаверина, глюкозоновокаиновой смеси и др.)

В рамках нормализации антиоксидантной защиты и транспортной функции плаценты назначаются витамины Е, C, гепатопротекторы.

Для метаболической терапии при фетоплацентарной недостаточности используется витамин B6, тиаминпирофосфат, фолиевая кислота, глюкоза, поливитамины, гемодериват крови телят.

В случае угрозы досрочного прерывания беременности целесообразно назначение токолитиков ( фенотерола, гексопреналина).

Решение о сроке и способе родоразрешения принимается с учетом эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности. При компенсированной форме в прогнозе возможны естественные роды; при субкомпенсированной выбор делается в пользу кесарева сечения; при развитии декомпенсации показано экстренное хирургическое родоразрешение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

В основе профилактических мер – тщательная подготовка женщины к беременности. Необходимо выявление и коррекция имеющихся факторов риска, раннее определение у беременных вероятности развития фетоплацентарной недостаточности, ведение беременности у данной группы пациенток с повышенным контролем.

Недопущению развития фетоплацентарной недостаточности может способствовать проведение профилактических медикаментозных курсов в 14-16 недель и 28-34 недель гестации. У беременных с компенсированной формой фетоплацентарной недостаточности требуется постоянный мониторинг состояния и развития плода с помощью лабораторного и ультразвукового скрининга.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetoplacental-insufficiency

Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, лечение, профилактика

Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, лечение, профилактика

Всем известно, что ребёнок в утробе живёт за счёт плаценты. Это уникальный орган, формирующийся в организме беременной женщины и обеспечивающий плоду питание и дыхание, выполняющий выделительную, защитную и гормональную функции для его нормального развития.

Иными словами, малыш не может существовать в утробе без плаценты. Естественно, что любые отклонения в работе этого органа ведут к серьёзным нарушениям в развитии плода.

В этом случае говорят о фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается кровообращение и рушится связь мать — плацента — ребёнок.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность опасна тем, что на первых порах совершенно не проявляет себя какими-то внешними симптомами. То есть будущая мама может даже не догадываться о ней, чувствуя себя в полном порядке.

Это уже ближе к середине беременности по низкой активности малыша и кровянистым выделениям из влагалища можно догадаться о проблемах плаценты, но может быть уже очень поздно.

Поэтому так важно вовремя встать на учёт к гинекологу и обязательно пройти УЗИ, являющееся одним из методов диагностики этого заболевания.

В современной медицине существует три таких метода:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода показывает врачу состояние плаценты (её зрелость и толщина), размеры и двигательная активность плода, количество околоплодных вод. При фетоплацентарной недостаточности плацента истончается или, наоборот, утолщается. Малыш проявляет при этом слабую активность, потому что ему не хватает кислорода. Околоплодных вод тоже может быть больше или меньше нормы.
  2. Кардиотокография (КТГ) — это синхронизированная запись сокращений матки и сердцебиения плода. Если фетоплацентарная недостаточность подтверждается, КТГ в условиях стационара проводится ежедневно, чтобы врач отслеживал состояние плода и деятельность плаценты, а также успешность проводимого лечения.
  3. Допплерометрия — это особая форма ультразвукового исследования, она помогает проследить состояние кровотока в пуповине, матке и головном мозге плода.

Для получения более полной картины заболевания врач обычно назначает все три процедуры.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

По результатам исследований врач определяет степень тяжести фетоплацентарной недостаточности и только после этого назначает определённый курс лечения.

При лёгких формах болезни (компенсированная недостаточность) возможно амбулаторное лечение, но чаще всего требуется постоянный контроль врача, и беременная ложится в стационар.

При этом могут назначить следующие группы препаратов (принимать их нужно только по назначению врача):

  • для снижения тонуса матки (Но-шпа, Сульфат Магния или Гинипрал);
  • для активизации обменных процессов (аскорбиновая кислота, Троксевазин, витамин Е, Актовегин);
  • для устранения гипоксии плода, улучшения микроциркуляции (Курантил);
  • для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Эуфиллин, глюкозо-новокаиновая смесь, Трентал);
  • для успокоения нервной системы (Глицин, валериана, настойка пустырника).

Это заболевание практически не лечится: все эти препараты только помогают поддерживать внутриутробное состояние плода и жизнедеятельность плаценты. Чаще всего фетоплацентарная недостаточность заканчивается кесаревым сечением (подробнее здесь: в каких случаях желают кесарево сечение).

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Очень важна профилактика фетоплацентарной недостаточности, о которой должна знать каждая беременная:

  • перед беременностью нужно пройти обследование на наличие хронических заболеваний, половых инфекций;
  • правильное, полноценное питание во время беременности;
  • приём витаминов;
  • полноценный сон;
  • достаточная двигательная активность;
  • спокойствие и отсутствие стрессов и нервных срывов во время беременности;
  • отказ от вредных привычек.

Фетоплацентарная недостаточность сегодня выявляется на различных стадиях беременности и успешно лечится (насколько это вообще возможно).

Однако будущим мамам необходимо позаботиться о том, чтобы дело не дошло до такого серьёзного диагноза. Ведь профилактика данного заболевания заключается прежде всего — в здоровом образе жизни матери.

Нарушая его, очень легко нанести непоправимый вред плаценте — а значит, и ребёнку.

Источник: http://www.vse-pro-detey.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Лечение фетоплацентарной недостаточности

При выявлении ФПН беременную необходимо сразу госпитализировать в стационар для углубленного обследования и лечения.

Исключение могут составлять беременные с компенсированной формой ФПН при условии, что начатое лечение дает положительный эффект и имеются необходимые условия для динамического клинического и инструментального контроля за характером течения беременности и эффективностью проводимой терапии.

Ведущее место в проведении лечебных мероприятий занимает лечение основного заболевания или осложнения, при которой возникла ФПН.

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную от ФПН какими-либо лечебными воздействиями.

Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до возможного оптимального срока родоразрешения.

Учитывая многообразие факторов, приводящих к развитию ФПН, терапия этого осложнения должна носить комплексный характер и патогенетическую направленность.

Задачами лечения ФПН являются:

  • оптимизация гомеостаза;

  • поддержание компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать — плацента — плод, обеспечивающих возможность пролонгирования беременности;

  • подготовка к родоразрешению в оптимальные сроки. Лечение ФПН должно быть направлено на:

  • улучшение МПК и ФПК;

  • интенсификацию газообмена;

  • коррекцию реологических и коагуляционных свойств крови;

  • устранение гиповолемии и гипопротеинемии;

  • нормализацию сосудистого тонуса и сократительной активности матки; усиление антиоксидантной защиты;

  • оптимизацию метаболических и обменных процессов.

Стандартной схемы лечения ФПН существовать не может вследствие индивидуального сочетания этиологических факторов и патогенетических механизмов развития данного осложнения.

Подбор препаратов следует проводить индивидуально и дифференцированно в каждом конкретном наблюдении с учетом степени тяжести и длительности осложнения, этиологических факторов и патогенетических механизмов, лежащих в основе этой патологии. Индивидуального подхода требуют дозировка препаратов и продолжительность их применения. Следует обращать внимание на устранение побочного действия некоторых лекарственных средств.

Лечение ФПН начинают и проводят в стационаре не менее 4 нед с последующим ее продолжением в женской консультации. Общая длительность лечения составляет не менее 6-8 нед.

Для оценки эффективности проводимой терапии осуществляют динамический контроль с помощью клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Важным условием успешного лечения ФПН является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный отдых не менее 10-12 ч в сутки, устранение физических и эмоциональных нагрузок, рациональное сбалансированное питание.

Одним из ведущих патогенетических механизмов развития ФПН являются нарушения МПК и ФПК, сопровождающиеся повышением вязкости крови, гиперагрегацией эритроцитов и тромбоцитов, расстройством микроциркуляции и сосудистого тонуса, недостаточностью артериального кровообращения. В связи с этим важное место в лечении ФПН занимают препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия, а также лекарственные средства, нормализующие сосудистый тонус.

Препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия улучшают кровоток, реологические и коагуляционные свойства крови, перфузию тканей, снабжение их кислородом и питательными веществами.

Под влиянием ряда антиагрегантов ингибируется действие циклооксигеназы, снижается синтез тромбоксана, восстанавливается нарушенный баланс в продукции и содержании простагландинов с прессорной и депрессорной активностью.

Как показал многолетний клинический опыт, для улучшения МПК и ФПК наиболее эффективным является применение пентоксифиллина (трентал, агапурин).

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, снижает периферическое сосудистое сопротивление, усиливает коллатеральное кровообращение и капиллярный кровоток, уменьшает спастическое сокращение прекапиллярных сфинктеров артериол.

Снижая концентрацию фибриногена в плазме и усиливая фибринолиз, пентоксифиллин уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Под действием пентоксифиллина повышается эластичность эритроцитов, восстанавливается способность к деформабельности и предотвращается агрегация.

Препарат снижает продукцию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов, повышает противоагрегационную активность эндотелия и продукцию простациклина. В результате действия пентоксифиллина улучшается транспортная и гормональная функция плаценты, повышается сопротивляемость плода к гипоксии.

В стационаре терапию тренталом осуществляют в виде внутривенного капельного введения 2-3 раза в неделю и проводят 4-6 вливаний.

Для этого используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы и реополиглюкин. Трентал вводят в дозе 0,1 г 2% раствора (5 мл) в 400 мл инфузионной среды в течение 1,5-3 ч.

Введение начинают со скоростью 8-10 капель/мин и постепенно увеличивают ее до 20-25 капель/мин.

В связи со значительным сосудорасширяющим действием препарата возможно развитие симптома «обкрадывания» из-за уменьшения кровоснабжения ряда органов. Поэтому рекомендуется применять трентал через 30 мин после так называемой водной нагрузки (предварительного внутривенного введения 100-150 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия).

Внутривенное введение трентала сочетают с приемом внутрь по 100 мг 3 раза или по 200 мг 2 раза в день после еды.

Агапурин в таблетках назначают в аналогичной дозе.

Реополиглюкин — низкомолекулярный декстран, молекулы которого обладают способностью прилипать к поверхности эндотелия сосудов, а также адсорбироваться на тромбоцитах и эритроцитах.

Образующийся при этом мономолекулярный слой препятствует агрегации форменных элементов крови и адгезии их на сосудистой стенке.

Под действием препарата снижается активация коагуляционного звена системы гемостаза, легче разрушаются кровяные сгустки, улучшаются реологические свойства крови.

Реополиглюкин способствует гемодилюции, устранению гиповолемии, возрастанию кровотока в плаценте, в головном мозге, миокарде, в почках, усиливает диурез, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру артериальных сосудов.

Не рекомендуется назначать реополиглюкин при выраженной гипопротеинемии, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, при бронхиальной астме, так как это может вызвать аллергические и коллаптоидные реакции.

Для улучшения процессов гемодинамики и микроциркуляции целесообразно применение дипиридамола (курантил).

Препарат, являясь активатором аденилатциклазы и ингибитором фосфодиэстеразы, увеличивает содержание цАМФ и аденозина в клетках гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к их расслаблению и вазодилатации.

Под действием курантила повышение концентрации цАМФ в тромбоцитах предотвращает их агрегацию, адгезию, выделение активаторов агрегации, факторов свертывания крови и вазоконстрикторов.

За счет стимуляции синтеза простациклина в сосудистой стенке и снижения синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах курантил препятствует агрегации тромбоцитов и их адгезии к эндотелию сосудов.

Фибринолитическое действие препарата обусловлено высвобождением плазминогена из стенки сосудов.

Стимулируя аденозиновые рецепторы, курантил увеличивает плотность капиллярного русла, активизирует коллатеральное кровообращение, компенсируя снижение МПК.

Принимая во внимание, что одним из ключевых патогенетических механизмов развития ФПН является нарушение кровообращения в системе мать — плацента — плод, терапевтическое действие курантила направлено на улучшение микроциркуляции, торможение тромбообразования, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, расширение сосудов, улучшение доставки кислорода к тканям, предотвращение гипоксии плода.

Благодаря применению курантила улучшается МПК и ФПК (повышается артериальный приток и нормализуется венозный отток из межворсинчатого пространства), снижается или устраняется гипоксия плода, редуцируются морфофункциональные нарушения в плаценте.

Положительный терапевтический эффект курантила выражается также в улучшении церебрального, коронарного и почечного кровотока, увеличении сердечного выброса, некотором снижении артериального давления.

Являясь стимулятором выработки эндогенного интерферона, курантил способствует антивирусной защите организма беременной.

Курантил не повышает тонус матки и не обладает эмбриотоксическим действием.

Препарат назначают внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2-3 раза в день. Курс терапии — 4-6 нед.

Источник: http://www.eurolab.ua/pregnancy/4460/41041

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию