Многоплодная беременность — признаки, причины и роды

Многоплодная беременность: особенности

Многоплодная беременность — признаки, причины и роды

Многоплодная беременность — развитие в женском организме двух и более плодов. Она наступает в результате оплодотворения сперматозоидами сразу двух и более яйцеклеток либо в результате разделения яйцеклетки на части после оплодотворения.

В первом случае такую беременность называют разнояйцевой (дизиготной), во втором случае — однояйцевой (монозиготной). Однояйцевые малыши (близнецы) всегда рождаются одного пола и будут очень похожи друг на друга, поскольку у них один набор генов. Разнояйцевые детки (двойня) имеют различный набор генов, поэтому сходство между ними будет минимальным.

Двойняшки могут быть как разного пола, так и одного. Согласно статистике двойня рождается чаще, чем близнецы.

В статье рассмотрим у кого может наступить многоплодная беременность, ее признаки, особенности протекания и как проходят роды.

Вероятность многоплодной беременности

Многоплодие — редкое явление. Вероятность его развития зависит от некоторых факторов. Рассмотрим их:

  • Наследственная предрасположенность. Появление близнецов чаще происходит в семье, в которой уже были случаи многоплодной беременности.
  • Множественная овуляция. Известно, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки из фолликула) случается один раз каждые 21-35 дней. Обычно в каждом менструальном цикле созревает только одна яйцеклетка в одном яичнике. Однако под влиянием некоторых факторов возможно созревание сразу двух яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.
  • Возраст женщины. Многоплодная беременность чаще наблюдается у женщин старше 35-летнего возраста. Связано это с возрастными изменениями гормонального фона, в результате чего повышается вероятность множественной овуляции.
  • Стимуляция овуляции. Риск рождения близнецов повышается при приеме гормональных препаратов для стимуляции овуляции.
  • Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть. При процедуре в полость матки женщины подсаживают 2-6 плодных яйца, из которых могут прижиться несколько эмбрионов.

Как распознать многоплодную беременность

Многоплодная беременность определяется только по УЗИ. Также существуют некоторые характерные признаки, свидетельствующие о том, что у женщины в скором времени появится на свет не один малыш, а два или даже три.

Признаки многоплодной беременности:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), вырабатываемый только во время беременности. Превышение нормы ХГЧ может свидетельствовать о многоплодии.
  • Аномальный результат анализа на АФП (альфа-фетопротеин). Анализ проводится во втором триметре для выявления различных дефектов в развитии плода. Завышенный уровень АФП может говорить либо о близнецах, либо о наличии отклонений.
  • Увеличение роста матки и окружности живота происходит быстрее. Однако это может быть признаком многоводия или быть генетической предрасположенностью.
  • Чрезмерное увеличение веса. За первый триместр многоплодной беременности женщина может набрать 4 кг, а при одноплодной — не более 2 кг.
  • Повышенная усталость. Женщина, вынашивающая двух и более детей чувствует сильную усталость и сонливость. Объясняется это тем, что организм начинает работать в несколько раз интенсивнее.
  • Прощупывание частей плода в разных отделах живота.
  • Ощущение движения плода одновременно в разных частях живота.
  • Тяжелый токсикоз при беременности. В первом триместре большинство женщин, вынашивающих двоих и более детей будут испытывать сильнейший токсикоз (тошнота, рвота).

Особенности многоплодной беременности

Организм женщины при многоплодной беременности испытывает повышенные нагрузки: легкие, сердечно-сосудистая система, почки, печень и другие органы будут работать с большим напряжением. В результате чего многоплодная беременность протекает тяжелее, в отличие от одноплодной.

Большинство будущим мам испытывают отдышку, учащенное сердцебиение, слабость. Причиной этому служит увеличенная матка, которая оказывает сильное давление на диафрагму, что сдавливает сердце и затрудняет его работу.

Многие беременны жалуются на запоры и изжогу. Нередко возникает варикозное расширение вен на ногах и геморрой по причине сдавливания нижней полой вены все той же маткой.

Также она оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает повышенное мочеиспускание.

Многоплодная беременность часто сопровождается повышенным слюнотечением, рвотой, гестозом, отеками, эклампсией. Очень часто развивается анемия. Обычно она начинается в первом триместре и продолжается до самих родов.

Нередко встречается многоводие у одного из плодов, приводящее к перерастяжению матки, тахикардии, одышке и другим проблемам. Многоводие в большинстве случаев наблюдается у одного из однояйцевых плодов.

Иногда у одного плода диагностируется многоводие, а у другого — маловодие.

Часто многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

При многоплодии вероятность развития пороков развития у плода гораздо выше. Наиболее тяжелые пороки наблюдаются у однояйцевых детей. Возможные осложнения: задержка внутриутробного развития и низкий вес при рождении; неполное разделение плодов (сиамские близнецы); внутриутробная гибель одного из плодов.

Женщин, вынашивающих двух и более малышей, берут под особый контроль и тщательнее наблюдают. При выявлении самых ранних признаков каких-либо осложнений беременную госпитализируют. Поскольку для многоплодной беременности характерны преждевременные роды, то женщине рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемых родов лечь в роддом.

Одной из главных задач при многоплодии является сохранение беременности как можно дольше. Поэтому будущей маме рекомендуется больше отдыхать, отказаться от повышенных физических нагрузок и частой половой жизни. Она, нуждается в большом количестве калорий, витаминов, минералов, жиров. Ей необходимо употреблять ежедневно около 2800 Ккал при двойне, 3100 Ккал при тройне.

Роды при многоплодной беременности

Обычно, роды при многоплодной беременности бывают преждевременными: малыши рождаются слегка недоношенными. Благоприятный срок родов 37 недель при двойне и 35 недель при тройне. Способ родоразрешения выбирается в зависимости от предлежания плодов.

Если они находятся в головном предлежании, то вполне допустимы роды естественным путем. Однако в связи с возможными осложнениями (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты) при естественных родах чаще прибегают к кесареву сечению.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/mnogoplodnaya-beremennost-osobennosti.html

Беременность двойней (многоплодная) по неделям: причины и признаки, особенности и как проходят роды

Что испытывает женщина, узнав, что у нее будет не один, а два малыша? Думаете двойную радость? Это, правда, но не вся, наряду с радостью появляется чувство обескураженности, смятения и даже страха. На это есть масса причин.

Ведь даже обычная, а не многоплодная беременность, это колоссальная нагрузка на организм и в то же время громадная ответственность! Специально для тех, кто ждет появления не одного, а двух деток, мы подробно распишем некоторые особенности каждого триместра беременности, так вы сможете быстрее привыкнуть к новым ощущениям, найдете ответы на волнующие вопросы.

Новость о беременности двойней для будущей мамы всегда неожиданная, вызывающая множество смешанных переживаний. С одного бока это огромное счастье, а с другого – двойная ответственность. Между течением многоплодной и обычной беременностями есть целый ряд отличий.

В более 50 процентах случаев многоплодные роды начинаются преждевременно, при этом детки рождаются полностью зрелые и отлично себя чувствуют в новой среде обитания.

Ныне, в мире приблизительно 80 миллионов близнецов, несмотря на то, что по природе женщина предназначена для вынашивания только одного плода.

Обычно, женские яичники функционируют неравномерно, изначально яйцеклетка созревает в одном яичнике, а далее первый отдыхает, вся нагрузка ложится на второго. Бывает одновременное созревание яйцеклеток в двух яичниках, в которых происходить овуляция.

В случае такого оплодотворения, рождаются разнояйцовые близнецы, так называемые двойняшки. Если в зачатии двуяйцовых близнецов участвовали по два сперматозоида и две яйцеклетки, есть вероятность того, что зародыш может разделиться в маточной трубе уже после оплодотворения сперматозоидом.

В результате такого процесса на свет появляются сильно схожие дети, то есть однояйцовые близнецы с единым генетическим кодом.

Беременность двойней – основные особенности ее протекания

В чем же заключается отличие одно и многоплодной беременности? Первые, наглядные признаки беременности можно заметить после срока менструации. Время зачатия отсчитывается с начала овуляции, либо от начала последней менструации.

Если сравнить календари вынашивания обычной беременности и многоплодной, станет ясно, что они практически не отличаются. Малыши развиваются почти равномерно, только в беременности двойней могут появиться значительно больше осложнений.

Наиболее распространенные из них:

  • железодефицитная анемия, возникающая в результате повышенной потребности двойняшек в железе. Что бы ни подвергать себя и будущих малышей риску, матери уже с первых недель необходимо принимать дополнительные лекарственные препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови, а также употреблять больше продуктов содержащих железо. В первую очередь анемия может появиться при активном развитии плаценты для обоих детей, и при объеме крови в их сосудах, что значительно уменьшает уровень гемоглобина.
  • гестоз, то есть поздний токсикоз, появляющийся во второй половине беременности. Такой диагноз может привести к повышению артериального давления, умножению белка в моче и прочих неприятностей.
  • плацентарная недостаточность и крайнее предлежание плаценты. В таком случае возможно перекрытие входа в матку плацентой и усложненное кровообращение, в итоге чего малыши недополучают нужную порцию питательных веществ.
  • неравномерное развитие плода либо задержка развития – это тот самый случай, когда один плод хорошо развивается, а другой – отстает.

Следует настраиваться на лучшее, несмотря на то, что внутриутробные пороки – явление не редкое. Если все-таки доктора выявили недоразвитость плода, паниковать не стоит, своевременное, правильное лечение позволит исправить неприятность, и защитить здоровье малышей.

Через растяжение мышечных волокон матки, есть риск преждевременных родов, но стоит заметить, если двойняшки родились недоношенные к сроку, то им намного легче адаптироваться к нашей среде.

А наделены они таким преимуществом, потому что их легкие развиваются быстрее, чем у детей с одноплодных беременностей.

У многоплодной беременности намного выше риск ее неожиданного прерывания, наиболее опасная угроза может быть во второй половине срока и приблизительно в 75 случаях из 100 приходится особенно следить за этим.

Врачи с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей беременности стараются предотвратить расслабление мышц матки.

В третьем триместре нужно осуществлять наиболее внимательные систематические обследования и если лекарства не полностью помогают, женщину стоит немедленно госпитализировать для сохранения беременности.

Сердечнососудистая система будущей мамы через двойную нагрузку очень напряженная, поэтому в ее работе могут возникнуть нарушения, которые впоследствии негативно повлияют на здоровье матери и развитие плодов, потому при малейших недомоганиях лучше безотлагательно обратиться к своему врачу, иначе осложнения могут быть неожиданные. Врачи рекомендуют женщинам с двойной беременностью проходить осмотры в два раза чаще положенного.

Говорят, что ожидать рождение близнецов в первую очередь следует тем семьям, у которых в роду уже были подобные роды.

Несмотря на огромное желание беременной скорее узнать кто в ее животике, на ранних сроках это не получится.

Намного проще будет определить саму беременность, так как обе созревшие яйцеклетки выделяют большое количество гормона беременности, его с легкостью можно определить через анализ мочи.

Поэтому, делая тест уже на первом дне задержки менструации, скорее всего, увидите на нем две яркие полосы. Матка в это время увеличивается, так как и при одноплодном зачатии.

Получить стопроцентную гарантию о двойне реально лишь во втором триместре, тогда на УЗИ уже точно можно разглядеть количество оплодотворенных яйцеклеток.

Иных симптомов на начальных сроках не бывает, но иногда случается так, что изначально видно пару плодных яиц, а потом одно по какой-либо причине отмирает и развивается только один ребенок.

В некоторых случаях бывает, что одно плодное яйцо «прячется» за второе и его нельзя выявить во время обследования.

Существует мнение, что при проведении специальных исследований крови, на выявления пороков развития, вместе с теми результатами можно выяснить количество плодов, но такое бывает в крайне редких случаях.

Зачастую, маме приходится немного подождать, пока детки подрастут и не смогут больше затаиться в утробе.

Беременность двойней — каков вес новорожденных и сколько должна прибавить мать?

Большинство матерей опасаются, что в случае преждевременных родов, недоношенные близнецы могут родиться с маленьким весом.

Паниковать раньше времени не стоит, они, конечно, по весу отличаются от других деток, но максимум на 400 грамм.

А лишние килограммы, приобретенные матерью, усложняют беременность, поэтому за весь срок рекомендуют при многоплодной беременности набрать не более 15 кг.

Дизиготные дети, как правило, рождаются с временным промежутком в 20-30 минут, а монозиготные в несколько раз быстрее – через 10 минут.

Читайте также:  Почему после родов появляются прыщи и как от них избавиться?

Эти показатели приблизительные, все зависит только от индивидуальной ситуации.

Доктора, во время родов, руководствуясь множеством факторов, таких как наследственность, предлежание плодов, протекание беременности, состояние здоровья роженицы и малышей определяют тактику родов.

Повышенное внимание уделяют расположению ребенка, который планирует родиться первым.

При подобной беременности мышечные волокна обычно растянуты, количество околоплодных вод большое, потому врачи всячески стараются облегчить длительный и болезненный процесс рождения.

Для этого они при минимальном раскрытии матки вскрывают пузырь околоплодных вод с немедленным применением анестезии, на случай непредвиденного проведения кесарево сечения.

Его назначают при противоположном размещении детей, что бы они во время самостоятельных родов не сцепились головками.

Для быстрого и беспрепятственного вливания лекарств, роженице устанавливают катетер, через который обычно применяют препараты, помогающие контролировать родовой процесс, при необходимости усиливая или замедляя его.

Вскрывая второй пузырь, врачи уменьшают временной промежуток между детьми, стараясь уменьшить тем самым возможные признаки гипоксии и своевременно оказать помощь.

Вы замечаете стандартные признаки беременности: набухание молочных желез, повышенная утомляемость, у некоторых токсикоз.

Именно на 5 недельке УЗИ исследование может точно определить количество плодов у вас в животике, интересно то, что на более поздних сроках многоплодную беременность выявить сложнее из-за того, что луч «видит» только находящегося ближе к нему малыша.

Ваши крошки достигнут 5 см в длину и 5-10 гр веса. У них начинают активно развиваться все жизненно важные органы (мозг, сердце, мочеполовая система).

В этот важный период происходит активное формирование плаценты.

С этого времени врачи начнут строго следить за вашей прибавкой в весе, большая прибавка в весе грозит развитием осложнений и нежелательной дополнительной нагрузкой на организм будущей мамочки.

Ваши малыши делают первые глотательные и сосательные попытки, сердечки бьются 140-150 ударов в мин. Сердечная система сформирована полностью, начинает формирование кишечник, а крохи пытаются самостоятельно глотать.

Ваша матка, а вместе с ней и животик значительно выросли. Из-за давления на стенки кишечника, могут начаться запоры.

Так же вы можете ощущать скачки артериального давления, возникает риск развития железодефицитной анемии (без препаратов железа вам не обойтись).

Во время УЗИ врач уже может определить пол ваших малышей. Они учатся сосать пальчик и активнее двигаются (учатся поворачивать головки).

Вы уже услышали первые толчки крошек в пузике. К концу этого периода малыши достигли около 30 см в длину и набрали 700 гр. Детки уже начинают реагировать на звуки (можно читать сказки и включать приятную музыку), у них образовывается первый подкожный жир. Формируются бровки и реснички.

У вас могут начаться отеки и частое мочеиспускание. В этот период многие медики рекомендуют отказаться от секса, потому что дополнительные нагрузки на организм мамочки в это время не рекомендуется.

В этот период у малышей активно формируются легкие, крохи активно накапливают кальций и железо. Весят они уже около 1.5 кг, а рост – 40 см, так же они имеют каждый свой цикл сна.

Вы можете ощущать их икоту.

Вы начинаете ощущать ложные схватки. Из груди выделяется молозиво.

Не смотря на то, что многоплодная беременность иногда заканчивается раньше срока (начиная с 34 недели), малыши уже достаточно хорошо развиты, а высочайший уровень науки и медицины поможет избежать каких-либо осложнений. К концу 36 недельки малыши достигли 2,5 кг веса, и 45 см роста (при многоплодной беременности этот вес считается достаточным).

Часто мамочки вынашивают многоплодную беременность до 40 недель. К этому времени детки считаются полностью доношенными. Вы должны подготовиться к тому, что вам могут сделать кесарево сечение.

Его целесообразность определяется в первую очередь состоянием мамочки, деток и тем, в каком положении они находятся в животе.

В этот период свершится главнейшее событие в вашей жизни! Она пойдет совершенно иначе и будет полна новых достижений, счастья, радости и приятных забот.

Видео: многоплодная беременность.

Источник: http://corvalol.ru/beremennost/beremennost-dvojnej-mnogoplodnaya-po-nedelyam-prichiny-i-priznaki-osobennosti-i-kak-proxodyat-rody

Многоплодная беременность как особенность зачатия (видео)

Рождение ребенка – само по себе чудо, а если рождается несколько малышей, то это вызывает неподдельный интерес.

Каким образом из оплодотворенных яйцеклеток формируется две, три и более новых жизней?
Типичная беременность предполагает вынашивание одного плода. Если же в утробе женщины формируется два или несколько, то это многоплодная беременность.

Ее невозможно запланировать естественным путем. Однако выделяют ряд факторов, позволяющих предположить вероятность появления близнецов.

Причины

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует? Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  • Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  • Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  • Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  • Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.
  • Особенности многоплодной беременности

    Известно, что самая многоплодная беременность зарегистрирована в Бразилии, где женщина родила десять детей, но никто из них не выжил. На сегодня оптимальной многоплодной беременностью, без вреда здоровью новорожденных, можно считать рождение шестерни. В случае, когда число плодов больше, возможна задержка в развитии малышей.

    Более распространенным явлением при многоплодии считается появление двойни, а от механизма ее появления различают беременности двуяйцевую и однояйцевую. Малыши из двуяйцевой двойни именуются двойняшками, в то время как однояйцевой— близнецами. Двойняшки встречается чаще — около 70% и их пол может быть различным.

    Развиваются они из разных яйцеклеток, таким образом, набор генов тоже разный. Близнецы же всегда бывают одного пола и схожи между собой, набор генов у них одинаков.Механизм зачатия однояйцевой и двуяйцевой двойни существенно отличается.

    Формирование двуяйцевой беременности осуществляется при синхронном оплодотворении сразу двух яйцеклеток, имплантирующийся в отдельные участки матки. Нередки случаи формирования двуяйцевых близнецов вследствие двух различных половых актов, совершенных в течение недели. Однако возможен и один акт.

    Отличительной чертой двуяйцевой двойни является наличие плодного пузыря и отдельной плаценты у каждого плода. Развитие однояйцевой двойни происходит из единого плодного яйца. После оплодотворения оно разделяется на две различные клетки. Если после оплодотворения не прошло трех суток, каждый плод будет обладать своей плацентой и плодным мешком.

    Если же яйцеклетка разделилась на стадии присоединения к матке, в промежутке от 3-8 суток, то плодных пузырей будет два и одна общая плацента. Соответственно, питание обоих плодов осуществляется от этой плаценты.

    Когда разделение плодного яйца произошло на 8-13 день, будет в одном экземпляре плацента и плодный пузырь, и питание будет происходить от одной плаценты. Деление яйцеклетки после 13-го дня чревато появлением сиамских близнецов.

    Признаки

    Как определить многоплодную беременность? Ранее рождение двойни часто становилось неожиданностью для женщины.

    Узнать о многоплодии возможно было лишь на второй половине срока, когда акушер, осуществляя прощупывание живота, мог нащупать несколько малышей.

    Сейчас, благодаря УЗИ, многоплодную беременность определяют на пятой-шестой неделе, а с четырнадцатой возможно определение однояйцевости или разнояйцевости плода.
    Типичные признаки многоплодной беременности:

  • Размер матки больше нормы, положенной по сроку;
  • Наблюдается несоответствие между объемом живота и величиной головки плода;
  • Слишком большой живот;
  • Большая прибавка веса;
  • Слышны два сердцебиения;
  • Сильный токсикоз раньше срока;
  • Уровень ХГЧ при многоплодной беременности (хорионический гонадотропин) и лактогена превышает норму в два раза;
  • Переутомляемость;
  • Частые запоры;
  • Увеличение АД;
  • Сильный отек ног.
  • Определить беременность на ранних сроках поможет уровень хорионического гонадотропина — гормона, вырабатывающегося тканью хориона после удачного оплодотворения яйцеклетки.

    ХГЧ при многоплодной беременности по неделям будет значительно выше, чем при одноплодной. Хотя данный метод довольно информативный, но не точный.

    Он позволит выявить многоплодие, но не покажет точное количество и развитие плода.

    Признаки на ранних сроках многоплодной беременности могут быть различными, но совокупность нескольких вышеперечисленных дает основания врачу заподозрить многоплодие.

    Течение беременности (многоплодной)

    На ранних сроках признаки многоплодной беременности незначительно отличаются от обычной, ведь в матке достаточно места. В дальнейший период набор массы малышей и их рост замедляется, что обусловлено способностью организма матери поставлять кислород и полезные вещества, и ограниченностью места в матке.

    Многоплодие сопровождается значительным увеличением размеров матки, а также ростом внутреннего объема. Механизм организма, отвечающего за роды при многоплодной беременности, запускается раньше, чтобы не было перерастяжения стенок.

    Поэтому при беременности двойней оптимальным сроком для родов будет 36-38 недель, а в случаях тройни – 34-36. При вынашивании нескольких крох на женский организм ложится удвоенная нагрузка, могут начаться обострения хронических заболеваний.

    Все органы будущей матери работают в интенсивном режиме, поэтому испытывают повышенную нагрузку. У половины многоплодно беременных после первого триместра наблюдаются отеки, гестоз, гипертензия и анемия.

    Для благополучной беременности женщинам необходимо получать нужное количество полезных веществ, их рацион должен включать достаточно витаминов. Суточная доза калорий должна соответствовать количеству вынашиваемых плодов, так, при двойне— не меньше 4500 ккал.

    Секс при многоплодной беременности не рекомендуется после 20-й недели, ведь сексуальное возбуждение может способствовать стимуляции родовой деятельности. Ведение многоплодной беременности сложнее, чем обычной. Особое внимание врач-акушер должен уделить разнице в массе и росте плодов— она не должна превышать 20%. Существенное отклонение от нормы сигнализирует о задержке развития плода.

    Число визитов к акушеру должно быть выше обычного даже при положительном протекании беременности. Так, если рассматривать беременность по неделям, то во время первого триместра— один раз в четыре недели, а начиная со второго посещения увеличатся до одного раза в десять дней, в третий— ежедневно.

    Эко и редукция

    К сожалению, иногда одного желания женщины забеременеть недостаточно, и зачатие природным путем невозможно. Тогда на помощь приходят внедренные в акушерство репродуктивные технологии, а точнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение осуществляется вне организма.

    В пробирке врач соединяет здоровый сперматозоид и яйцеклетку. Уже готовый эмбрион подсаживается в матку. При искусственном оплодотворении нередко имплантируется сразу несколько эмбрионов. Количество таких эмбрионов может достигать четырех — для повышения вероятности приживания.

    Если УЗИ показало многоплодную беременность, с согласия женщины могут произвести редукцию— удалить лишние эмбрионы, но не позднее десятой недели беременности. При данной процедуре, как правило, оставляют два эмбриона, так как в дальнейшем существует риск, что один погибнет.


    Редукция плода при многоплодной беременности производится следующими методами:

    1. Трансцервикальный. Суть заключается в введении в канал шейки матки катетера, который прикреплен к вакуум-аспиратору. Контролируя процесс с помощью УЗИ, двигают катетер к самому эмбриону. Достигнув плодных оболочек, подключают вакуум, тем самым всасывая эмбрион в емкость. Метод очень травматичен, поэтому его редко используют;
    2. Трансвагинальный. Часто используемый метод, суть которого заключается в введении во влагалище биопсийного адаптера и прокалывания эмбриона иглой. Осуществляется под наркозом;
    3. Трансабдоминальный. Также проводят под наркозом. Вводят иглу в матку через стенку брюшины и осуществляют прокол эмбриона.
    4. Каждый из методов является небезопасным, ведь в 35% случаев возможно прерывание беременности. Именно поэтому многие женщины отказываются от редукции.

      Декрет и роды

      При многоплодии положенный декретный отпуск женщина получает раньше обычного на 14 дней, то есть с 28 недели. Остальные правила сохраняются без изменений.

      При благополучном протекании беременности госпитализация роженицы проводится за 3-4 недели раньше предполагаемого срока, с целью обследования. На основе рассмотрения акушерской ситуации принимается решение о способе родов.

      В случае каких-либо осложнений или неправильного расположения плода делается кесарево сечение. Послеродовой период не сильно отличается от обычного.

    Читайте также:  Когда появляется молозиво после родов?

    Подробно про многоплодную беременность Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/beremennost/mnogoplodnaja-beremennost.html

    Многоплодная беременность

    Многоплодная беременность – когда у женщины в полости матки одновременно развивается более одного эмбриона (фото в интернете). Дети, которые родились, в результате многоплодной беременности называются близнецами. При этом малышей в зависимости от их количества называют двойняшки, тройняшки и т.д.

     В настоящее время статистика показывает, что за последние годы увеличились случаи многоплодной беременности. На сегодняшний день среди всех новорожденных — полтора процента из них близнецы.

    Причины многоплодной беременности

    На сегодняшний день основные причины образования многоплодной беременности до сих пор окончательно не выяснены. Имеются следующие предположения, в результате чего возникают многоплодные беременности:

    1. Генетический фактор. Увеличивается вероятность многоплодной беременности, если один из родителей родился в двойне или тройне. 
    2. Этническая принадлежность.
    3. Возраст женщины. Увеличивается вероятность появления на свет нескольких малышей у женщин после тридцати пяти лет, если до этого у нее уже было несколько родов.  
    4. Оральные контрацептивны. Когда беременность наступает в течение месяца после прекращения приема оральных контрацептивных препаратов. Но только если оральные препараты принимались на менее чем полгода.
    5. Искусственная стимуляция овуляции. Рождаемость близнецов увеличивается, если женщиной проводилась стимуляция овуляции (стимуляция выработки фолликулов).
    6. Экстракорпоральное оплодотворение.

    Какие признаки многоплодной беременности

    Хоть многоплодная беременность довольно редкое явление, но все, же встречается. Чем раньше будущая мамочка и доктора узнают о количестве детей, тем лучше смогут подготовиться к предстоящим родам.

    Самые точные признаки многоплодной беременности сможет определить только врач с помощью УЗИ. Только УЗИ может показать, сколько плодов развивается у женщины. Первое УЗИ делается не ранее чем на восьмой неделе.

    Но пока будущая мамочка не сходила на прием доктору и еще не сделала УЗИ, она сама пытается определить, сколько у нее будет малышей с помощью признаков.

    Признаки многоплодной беременности:

    • чрезмерная усталость
    • на тесте на беременность более жирная полоса
    • один из отличительных признаков – размер живота
    • сильный токсикоз
    • ранние шевеления малышей
    • отклонения показателей при сдаче теста на AFT
    • подсчет ударов сердца с помощью Доплера

    Данные симптомы очень редко принимаются во внимание врачами пока не сделано УЗИ.

    Диагностика многоплодной беременности

    Развитие многоплодной беременности

    Многоплодная беременность во время развития оказывает большую нагрузку на организм будущей мамочки, так как сердечнососудистая, мочеполовая система и другие органы начинают работать в двойном режиме для того чтобы обеспечить развитие плодов без патологий.

    Если у девушки до беременности имелись хронические недуги, то во время вынашивания они обостряются. А у женщин, которые вынашивают более одного плода, риск развития или обострения заболевания увеличивается в три-семь раз.

    В большинстве случаев у будущих мамочек развивается гестоз (чрезмерная отечность). Во втором и третьем триместре в основном появляются отеки, а также артериальная гипертензия. Довольно частым осложнением у женщин вынашивающих несколько детей является развитие анемии.

    Для профилактики анемии на протяжении всего срока вынашивания необходимо принимать препараты содержащие железо.      

    Для правильного развития плодов необходимо полноценно питаться. При двойне прием калорий должен быть не менее 4500 ккал, а при тройне калорийность питания увеличивается.

    Также в рационе питания должны быть продукты с большим содержанием витаминов, макроэлементов, углеводов и т.д.

    Если женщина не будет придерживаться правильного питания, то развитие плодов может быть с тяжелыми патологиями и привести к истощению организма у женщины. 

    Течение многоплодной беременности

    Помимо появления гестоза, отеков, анемии многоплодная беременность вызывает другие осложнения.

    Возможные осложнения при вынашивании нескольких плодов:

    • в первом триместре у 20% женщин происходит отмирание одного эмбриона
    • неправильное положение и предлежание плода (фото)
    • преждевременная отслойка плаценты
    • задержка внутриутробного развития
    • диссоциированное развитие плодов
    • преждевременные роды
    • на поздних сроках увеличенная матка вызывает запоры и частое мочеиспускание

    В связи с развитием выше перечисленных осложнений во время вынашивания женщинам необходимо принимать препараты для расслабления матки. Для того чтобы сохранить многоплодную беременность будущим мамочкам приходится длительное время находится на стационарном лечении.

    Ведение многоплодной беременности

    При нормальном развитии плодов просто необходимо более часто посещать женскую консультацию. Со второго триместра визиты к врачу должны быть каждые десять дней, а после третьего триместра визиты каждую неделю.  

    Особенности шевеления

    В большинстве случаев будущая мамочка, которая ожидает двойню, начинает ощущать шевеления своих крошек на пятнадцатой – шестнадцатой неделе.

    При вынашивании одного плода шевеления малышей мамочки начинают ощущать в более поздние сроки (на 20-22 недели).

    Начинають ощущать шевеления мамочки начинают в более ранние сроки в связи с тем, что в начале второго триместра малышам становится тесно в матке. Шевеления близнецов более сильные.   

    Роды при многоплодной беременности

    Близнецов можно родить, делая как кесарево сечение, так и естественным путем.

    Показание к родам:

    • Предлежание плодов. Если двое малышей лежат головками вниз, то можно рожать естественным путем. Но если один из малышей лежит ножками вниз, то тогда в основном необходимо делать сечение.
    • Плацента у детей. Если у детей одна плацента на двоих то делается сечение.
    • Возрастная категория женщины. Если женщине за тридцать и у нее первые роды, то ей делается только сечение.
    • Рубцы на матке. Если женщине проводилось сечение в предыдущих родах, то на матке образовываются рубцы. Если предыдущее сечение проводилось три года назад, то она может попытаться рожать самостоятельно. Но если операции проводилась дважды, то рожать самостоятельно не разрешается.
    • Наличие отклонений. Если у малышей или у мамы имеются  какие-то отклонения, то проводится плановое кесарево сечение.
    • Время между рождениями близнецов. Если интервал времени между первым и вторым малышом затягивается, то проводится стимуляция или кесарево сечение. 

    Особенности при кесаревом сечении

    Кесарево сечение при двойне в принципе в особенности ни чем не отличается, от операции, которая проводится при одном плоде. Единственным отличием является, что больше докторов находится во время проведения операции, на случай если возникнут осложнения.

    Перед тем как принимать решение, каким способом рожать необходимо, учесть все риски. Решение делать ли кесарево сечение принимает только доктор.

    Источник: http://www.blogoduma.ru/mnogoplodnaja-beremennost

    Особенности многоплодной беременности

    Беременность, при которой в женском организме развивается не один, а два или даже больше плодов — многоплодная беременность. В последнее время число таких беременностей увеличилось и составляет примерно 2% от всех случаев, что связано с широким использованием репродуктивных методов.

    Но, на каком бы высоком уровне ни находилась сфера гинекологии и акушерства, женщины с многоплодной беременностью все так же входят в группу повышенного риска. Вот почему ведение многоплодной беременности занимает особое место в медицинской практике и требует глубоких знаний.

    Развитие многоплодной беременности

    Существуют разные классификации многоплодной беременности. Она подразделяется:

    • По количеству плодов – речь идет о том, вынашивается ли двойня, тройня.
    • По числу яйцеклеток, которые были оплодотворены – например, двойня бывает как двухъяйцевой, при которой одновременно оплодотворяются две яйцеклетки, так и однояйцевой, при которой одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида;
    • По числу образованных амниотических оболочек и хорионов.

    С увеличением количества плодов длительность беременности уменьшается. При двуплодной беременности роды происходят в среднем на 37 неделе, трехполодной — на 33 неделе, четырехплодной — на 29 неделе. С каждым дополнительным плодом течение беременности уменьшается примерно на 4 недели.

    Внутриутробное развитие любой двойни связано с повышенным риском.

    Монозиготная (однояйцевые близнецы) двойня подвергается дополнительному риску, степень которого зависит от момента ее образования.

    Если разделение яйцеклетки происходит в первые три дня после оплодотворения, каждый плод будет окружен своим амниотиеским пузырем (амнион) и хорионом.

    При делении оплодотворенной яйцеклетки между 4 и 8 днями хорион уже развивается а амнион еще нет. Поэтому каждый плод будет окружен отдельным амнионом, но одним хорионом.

    Если деление происходит с 9 по 12 день, уже после развития амниона и хориона, оба плод будут окружены одной общей оболочкой.

    Если деление происходит в более поздние сроки, оно является неполным. В результате возникает сращение близнецов, которое может располагаться между любыми частями их туловищ. Данная редкая патология встречается в 1 случае их 70 тысяч родов.

    Многоплодная беременность: диагностика

    Если раньше диагностика многоплодной беременности была затруднительной, и зачастую ее можно было определить уже на поздних сроках, то современная клиническая практика акушерства и гинекологии позволяет сделать это на ранних этапах. Прежде всего, стоит сказать о признаках, которые дают основание предположить, что имеется многоплодие:

    • Данные о проводившейся ранее процедуре ЭКО и/или гиперстимуляции овуляции;
    • Генетическая предрасположенность к рождению близнецов (уже были в роду);
    • Более сильное и раннее протекание симптомов токсикоза, набухание груди и т.д.;
    • Несоответствие размера матки ее предполагаемому размеру в первом триместре.

    Помимо этого, при постановке диагноза, многоплодная беременность, ориентируются и на концентрацию в крови женщины ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а также плацентарного лактогена.

    Естественно, что они превышают показатели для одноплодной беременности. Это же относится и к содержанию в крови женщины гормона прогестерона.

    Но основным и самым достоверным способом ранней диагностики, позволяющей также и предупредить многие из осложнений многоплодной беременности, является УЗИ. Данный метод обладает точностью более 99%, и позволяет визуально определить все яйцеклетки, которые были оплодотворены и находятся в полости матки уже с пятой-шестой недели.

    Во втором-третьем триместре беременности при помощи УЗИ можно определять характер развития плодов, их контуры, количество и расположение плацент, врожденные пороки. Немалую важность представляет и возможность заранее распознать предлежание плодов.

    Особенности ведения многоплодной беременности

    Учитывая все нюансы при вынашивании более чем одного ребенка, стоит довериться лучшим специалистам своего дела, которые станут отслеживать, как протекает многоплодная беременность по неделям, и снимут с будущей мамы основную часть волнения и тревог.

    Ведь ведение данной беременности имеет свои особенности, которые заключаются в:

    • Более частых походах к акушеру-гинекологу – дважды в месяц до наступления срока 30 недель и раз в неделю уже после 30 недель.
    • Контроле за прибавкой в весе – при многоплодии повышается потребность в витаминах, минералах и количестве потребляемых с пищей калорий. Прибавка в весе должна составить примерно 20-22 кг;
    • Соблюдении рекомендаций по режиму дня – снижении физических нагрузок, полноценном сне ночью и дневном отдыхе еще в течение пары часов;
    • Обязательном, начиная с 16-20 недель беременности приеме препаратов железа для профилактики анемии, и поливитаминов на протяжении всего срока;
    • Контроле за состоянием плодов для обнаружения их патологий (УЗИ);
    • Контроле за состоянием шейки матки, плаценты и околоплодных вод;
    • Контроле за сердечно-сосудистой системой и почками, содержанием глюкозы и другими показателями крови;
    • Проведении допплерографии для каждого из плодов по отдельности;
    • Дополнительных обследованиях на генетические пороки развития и т.д.;
    • Отправлении на больничный уже на сроке 28 недель.

    Платное ведение многоплодной беременности подразумевает и следующие услуги:

    • Неограниченное количество посещений личного врача, а также возможность круглосуточного контактирования с ним (по телефону);
    • Оформление всех необходимых при беременности медицинских документов;
    • Консультации узких специалистов и проведение всего спектра лабораторных и инструментальных исследований – УЗИ, ЭКГ, КТГ, допплерографии;
    • Проведение всех необходимых по показаниям обследований.

    Помимо этого, ведение беременности в специализированной клинике подразумевает еще и контроль менеджера за тем, чтобы клиентка вовремя пришла на прием к своему врачу и не забыла своевременно пройти назначенные обследования. Поэтому стоимость ведения многоплодной беременности в конечном итоге оказывается абсолютно оправданной.

    Возможные осложнения

    Вынашивание более одного плода всегда является риском для здоровья и будущей мамы и самих плодов. Даже если беременная полностью здорова, это не исключает возможность возникновения врожденных пороков развития у плодов и их неправильного развития.

    Читайте также:  Чеснок при беременности — польза и риски употребления

    Многоплодная беременность связана с повышенной перинатальной заболеваемостью. Наиболее значимой причиной заболеваемости являются преждевременные роды, за ними следует задержка развития.

    В течение всего срока могут появиться такие осложнения многоплодной беременности:

    • Поздний гестоз – примерно у половины всех таких беременностей;
    • Быстрое обострение у женщины ее хронических заболеваний;
    • Резкое падение уровня гемоглобина в крови, приводящее к анемии;
    • Самопроизвольное прерывание беременности, т.е. выкидыш;
    • Риск того, что роды начнутся преждевременно;
    • Внутриутробная задержка развития обоих или только одного плода;
    • Хромосомные аномалии или пороки развития у плодов;

    Но если перечисленные осложнения возможны и при одноплодной беременности, то есть ряд ситуаций, которые могут произойти только при многоплодии. Это, в первую очередь, синдром фертильной гемотрансфузии, результатом которого становится неполноценное распределение крови между плодами.

    Случается и обратная артериальная перфузия, при которой один плод развивается за счет второго, то есть буквально паразитирует на нем.

    Другими осложнениями являются внутриутробная смерть одного плода или врожденный порок развития одного из плодов – и в том и в другом случае ставится вопрос, сохранять ли беременность далее или прерывать ее. Также может происходить сращение близнецов (сиамские близнецы).

    Роды при многоплодной беременности

    Роды в ситуации многоплодной беременности тоже чреваты высоким риском осложнений, в том числе преждевременном отхождении околоплодных вод и/или отслойкой плаценты. Кроме этого есть риск того, что головки плодов «сцепятся» и начнут поступать в полость таза в одно и то же время.

    Также возможны ослабленная родовая деятельность и сильное послеродовое кровотечение, потому в большинстве случае родоразрешение при многоплодной беременности рекомендуют проводить путем кесарева сечения. Особенно важно сделать это в случаях острой гипоксии (нехватки воздуха) одного из плодов и при выпадении петель пуповины.

    Но если роды ведутся естественным путем, то при многоплодии врачи могут применить накладку акушерских щипцов на головку плода или извлечь его за тазовый конец. При этом после рождения первого из детей пуповина перевязывается не только на его, но и на материнском конце, иначе появляется риск смерти второго ребенка из-за кровотечения.

    А родиться следующий ребенок должен не позже, чем через 15 минут после первого, иначе акушер самостоятельно вскроет плодный пузырь и простимулирует естественные роды.

    Послеродовой период при многоплодной беременности проходит в целом так же, как и в случае обычной, разве что возможна задержка отделения последа и повышается риск кровотечений.

    И во избежание осложнений женщинам прописывают противовоспалительные и сокращающие матку средства. Из всего этого следует, что многоплодная беременность – не патология, это счастье которое требует к себе особого внимания и индивидуального подхода к каждой из женщин.

    Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost.html

    Многоплодная беременность, признаки и причины многоплодной беременности

    Беременность более чем одним плодом одновременно, то есть двойня, тройня, четверная и так далее.

    Есть два основных типа многоплодной беременности: монозиготная, или однояйцевая, при которой одна оплодотворенная яйцеклетка делится на два или более плода, и дизиготная, или разнояйцевая, при которой две или более яйцеклеток оплодотворяются во время одного менструального цикла (возможно, но не обязательно, после одного и того же полового акта).

    Монозиготная беременность предполагает участие одного сперматозоида и одной яйцеклетки; дизиготная — двух или более яйцеклеток и стольких же сперматозоидов. В обоих случаях может получиться более двух плодов. Тройная беременность может произойти от одной, двух или трех яйцеклеток.

    Однояйцевые тройни — наиболее редкое явление; чаще речь идет о двух яйцеклетках, одна из которых дает один плод, а вторая — два. Пятерня Дионн, рожденная в Канаде в 1934 году, — первая известная пятерня, из которой все пятеро новорожденных выжили, была монозиготной, то есть произошла в результате деления одной единственной оплодотворенной яйцеклетки.

    Наиболее распространенным видом многоплодной беременности являются двойни. Из двоен, рождающихся в Северной Америке, одна треть однояйцевые, остальные разнояйцевые. Разнояйцевые близнецы могут быть одного или разных полов и не более походят друг на друга, чем на других детей тех же родителей.

    Однояйцевые (идентичные) близнецы обязательно имеют один и тот же пол (при их формировании используется весь генетический материал разделенной надвое яйцеклетки, включая половые хромосомы) и очень похожи друг на друга.

    Иногда однояйцевые близнецы не вполне отделяются друг от друга и делят между собой некоторые общие органы; этот феномен известен как сиамские близнецы и вызывается неполным разделением эмбриона надвое.

    Появление однояйцевых близнецов, насколько это известно, является целиком делом случая. На это не оказывает влияния ни один известный фактор, и у других млекопитающих это является исключительно редким событием, за исключением девяти поясного броненосца, самка которого рутинно рожает четырех однояйцевых близнецов. У людей вероятность рождения однояйцевой двойни — 1 на 200 беременностей.

    С другой стороны, на появление разнояйцевых двоен влияет производство гипофизом ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), как и множество других факторов. Такие двойни чаще появляются у негров, чем у белых, и еще реже у азиатов.

    Появление разнояйцевой двойни более вероятно, когда в истории семьи уже наблюдались такие случаи, что предположительно связано с наличием наследственной черты вырабатывать более одной яйцеклетки за овуляцию, что называют полиовуляцией, или с наследственностью первопричины — повышенного производства ФСГ.

    Начиная с 1960-х гг. разнояйцевые двойни стали рождаться заметно чаще в связи с применением разного рода фертильных лекарств, стимулирующих производство ФСГ. Последствием применения таких лекарств может быть появление трех-четырех, а то и восьми-девяти плодов одновременно.

    Многоплодие часто также происходит при оплодотворение в пробирке, когда в матку женщины вносятся сразу несколько зародышей в надежде, что хоть один из них разовьется в жизнеспособный плод.

    Вероятность появления разнояйцевой двойни также повышается с возрастом женщины и количеством предыдущих беременностей: в возрасте 20 лет вероятность составляет 4 на 1000 беременностей, а в 40 лет уже 16 на 1000. После 40 лет, однако, такая вероятность резко падает.

    Для полных женщин вероятность родить двойню выше, чем для худых, что, возможно, связано с повышенным уровнем гормонов.

    В случае разнояйцевой двойни обе яйцеклетки могут высвобождаться из одного яичника либо из обоих. Каждый из близнецов имеет собственную амниотическую сумку и плаценту. Однояйцевые близнецы могут формироваться в разное время в ранний период развития оплодотворенной яйцеклетки, но, как полагают, деление обычно происходит до восьмого дня после оплодотворения.

    Некоторые однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту, но раздельные пуповины; эти дети часто погибают из-за пережатия пуповин, лишающего их кислорода. Чаще каждый из близнецов имеет собственную плаценту и пуповину. Даже в этом случае иногда живым рождается только один из них. При этом мертвый плод может быть изгнан раньше, в результате выкидыша, а живой донашивается до срока.

    Чаще, однако, близнецы рождаются в одно время (или, по крайней мере, с разрывом в час), живой и мертвый, причем последний вынашивается мертвым уже в течение нескольких месяцев.

    Это случается чаще с однояйцевыми близнецами, чем с разнояйцовыми, и часто является результатом синдрома переливания крови, при котором близнецы имеют артериальную связь и один из них фактически высасывает кровь у другого, доводя его до смерти.

    Многоплодная беременность несет больший риск, как для матери, так и для детей. Частота выкидышей и мертвых родов гораздо выше, чем при одноплодных беременностях, как и уровень младенческой смертности.

    Последнее хотя бы отчасти связано с тем фактом, что близнецы редко донашиваются до полного срока — средний срок 37 недель для двоен против 39 недель для одиночных плодов, — а НЕДОНОШЕННЫЕ дети имеют худшие шансы на выживание.

    Суммарная перинатальная и неонатальная смертность в четыре раза превышает смертность в случае одиночных родов. С двойнями чаще связаны и другие осложнения: неправильное предлежание, преэклампсия, предлежание плаценты, многоводие, затянувшиеся роды и послеродовое кровотечение.

    Когда лечение против бесплодия приводит к многоплодной беременности, рассматриваемой как опасная для матери или детей, может быть применена весьма спорная техника сокращения количества плодов.

    Выполняемая до 12-й недели беременности, она состоит в инъекции смертельного препарата в один или несколько плодов (через живот матери; направление определяется по ультразвуку) с тем, чтобы дать оставшимся эмбрионам (обычно двум) лучшие шансы на выживание. Эта процедура вызывает споры по этическим соображениям. Кроме того, это может привести к выкидышу сразу всех плодов.

    Часто сам факт многоплодной беременности не обнаруживается до тех пор, пока не рождается один ребенок и по размеру матки не выясняется, что она не пуста.

    Некоторым женщинам даже вводят окситоцин или другое лекарство, помогающее матке продолжать сокращаться и вернуться к нормальному размеру, прежде чем становится ясно, что в матке имеется еще один ребенок; это исключительно опасно и для матери, и для ребенка, и этого можно избежать, прощупывая матку немедленно после родоразрешения, чтобы почувствовать другого ребенка. Иногда, однако, приходится назначать лекарство, поскольку сверхрастянутая матка не в состоянии сокращаться, начинается кровоизлияние, и роды прекращаются, подвергая огромному риску второго ребенка и мать.

    Многоплодная беременность подозревается, когда матка на протяжении вынашивания, отсчитываемого от последней менструации, увеличивается значительно больше нормы.

    Часто в обычное время не могут быть услышаны сердцебиения плода, вероятно, из-за того, что плоды несколько меньше, чем при одноплодной беременности той же продолжительности. Повышенные уровни альфа-фетопротеина (тест) могут указывать на наличие двойни к 16-й неделе беременности.

    Ультразвук позволяет установить наличие близнецов достаточно рано; рентген, как правило, не обнаруживает этого до конца пятого месяца. К седьмому месяцу присутствие двойни часто прощупывается при пальпации живота.

    Женщина, вынашивающая двойню, требует особого ухода, особенно в течение последних двух месяцев, во избежание двух крупных и вероятных осложнений: преэклампсии и преждевременных родов.

    Рекомендуются более частые предродовые визиты к врачу. Важен тщательный контроль за диетой матери, и ей необходимо больше покоя.

    Некоторые врачи являются сторонниками полного или почти полного постельного режима, начиная примерно с 28-й недели, для уменьшения риска преждевременных родов.

    Роды обычно начинаются самопроизвольно, и первая стадия их проходит точно так же, как в случае одноплодной беременности. Рождение первого из близнецов обычно не вызывает проблемы, если он выходит головой вперед; неправильное предлежание чаще всего бывает у второго ребенка, который может лежать вперед ногами или даже боком.

    Часто поперечная позиция может быть изменена перед родоразрешением на головную или ягодичную. Такой поворот близнецами осуществляется легче, потому что они, как правило, маленькие.

    Иногда близнецы переплетаются друг с другом, так что их невозможно безопасно извлечь; к сожалению, это может быть обнаружено только после появления на свет части первого из близнецов — обычно его ног; в этом случае Должно выполняться экстренное кесарево сечение.

    Еще одна проблема, связанная с многоплодными родами, состоит в том, что после рождения первого ребенка схватки могут прекратиться или стать очень слабыми. Специалисты расходятся во мнениях, как долго следует ждать, прежде чем приступать к извлечению второго ребенка.

    Некоторые считают, что матери следует дать час или больше для возобновления родов в надежде на самопроизвольное родоразрешение, но большинство специалистов полагают, что столь долгая отсрочка влечет опасность для не рожденного ребенка и что нужно приступать к немедленному родоразрешению, выжидая не более 15 минут. Если влагалищный осмотр и предлежание второго близнеца позволяют это, плодные оболочки разрываются, и ребенок при необходимости поворачивается в головное или ягодичное положение. Роды затем ускоряются давлением на дно матки, которое подталкивает его в детородный канал. Если это не помогает, ребенок извлекается с помощью щипцов или иных инструментов.

    Источник: https://anatomus.ru/articles/mnogoplodnaya-beremennost.html

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию