Первичное бесплодие — причины и методы лечения

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие Первичное бесплодие — причины и методы лечения

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма.

Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей, мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

В гинекологии первичное бесплодие подразделяется на врожденное и приобретенное, временное и постоянно, абсолютное и относительное.

Врожденное бесплодие обусловлено патологией, имеющейся у женщины с момента рождения (эндокринными нарушениями, пороками развития гениталий), приобретенное – связано с заболеваниями, перенесенными уже после рождения, но до начала половой жизни (попыток забеременеть).

Временное бесплодие является преходящим состоянием (например, ранний пубертатный период у девушек, лактационная аменорея или ановуляция) и не требует специального медицинского вмешательства, постоянное – обусловлено причинами, которые самостоятельно не могут разрешиться.

Под абсолютным бесплодием понимают полное исключение возможности зачатия, обусловленное необратимыми патологическими изменениями полового аппарата; под относительным – невозможность беременности по причинам, которые можно устранить.

Впрочем, критерии абсолютного и относительного первичного бесплодия могут изменяться по мере развития репродуктологии.

Так, появление ЭКО сделало потенциально возможным наступление беременности у женщин с отсутствием маточных труб, а экспериментальные операции по пересадке матки — рождение детей у женщин с отсутствием данного органа – т. е. у тех пациенток, которые еще несколько лет назад считались абсолютно инфертильными.

Кроме женского бесплодия, первичное бесплодие встречается и у мужчин: как правило, оно обусловлено нефертильной спермой или аномалиями репродуктивной системы, препятствующими нормальной эякуляции (например, нарушением проходимости семенных путей). В редких случаях факторы инфертильности определяются у обоих супругов (половых партнеров) – такая форма патологии расценивается как комбинированное бесплодие.

Возможными причинами первичного бесплодия могут выступать нейроэндокринные нарушения, аномалии развития полового аппарата, осложнения заболеваний репродуктивных органов, перенесенных до начала половой жизни или активных попыток забеременеть. В основе первичного бесплодия могут лежать маточные, эндокринные, трубные, иммунологические факторы.

Эндокринная дисфункция выявляется у 60-80% женщин, страдающих первичным бесплодием. Это может быть расстройство овуляции, вызванное стрессами, умственным и физическим переутомлением, алиментарной дистрофией (в т. ч. анорексией), синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, ожирением.

Бесконтрольное использование КОК, а также средств экстренной контрацепции (например, постинора) также может приводить к нарушению регуляции менструального цикла.

Реже факторами первичного бесплодия выступает генитальный инфантилизм, вызванный опухолевым или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, травмами головы; различные формы дисгенезии гонад (синдром Свайера, синдром Шерешевского—Тернера), обусловленные хромосомными аномалиями и др.

К врожденным причинам первичного бесплодия относятся анатомические пороки органов малого таза: например, отсутствие матки (в т. ч. синдром Рокитанского-Кюстнера), яичников и фаллопиевых труб; гиперретрофлексия и гиперантефлексия матки.

Такие аномалии, как гинатрезия, атрезия гимена, атрезия влагалища и матки обычно выявляются в период пубертата в связи с невозможностью оттока менструальной крови и развитием гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса. Подобные дефекты строения гениталий возникают на раннем этапе эмбрионального развития (до 12 нед.

беременности) и могут быть связаны с токсикозами, вирусными инфекциями, эндокринными нарушениями, профессиональными и бытовыми интоксикациями матери.

Однако даже при нормально сформированном половом аппарате к первичному бесплодию в дальнейшем могут привести перенесенные в детском возрасте общие инфекции (дифтерия, скарлатина), а позднее – ЗППП, генитальный туберкулез, неспецифические воспаления (аднексит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит и др.

) Результатом тяжелого течения этих заболеваний может становиться непроходимость маточных труб, создающая препятствия для наступления беременности. Перенесенные инфекции или интоксикации могут вызывать поражение фолликулярного аппарата яичников, следствием чего становится снижение гормональной функции желез, овуляторные нарушения.

Первичное иммунологическое бесплодие связано с антигенными свойствами яйцеклетки и спермы и возникающей иммунной реакцией против этих антигенов.

Основным клиническим проявлением первичного бесплодия у женщин является отсутствие беременностей в течение года и более от начала половой жизни, если половой партнер-мужчина здоров, и при этом пара не использует никаких средств и методов предохранения. Наиболее часто у пациенток отмечается аменорея, нерегулярный менструальный цикл, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Остальные симптомы соответствуют основному заболеванию.

Так, при генитальном инфантилизме наблюдается отсутствие или слабая выраженность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет.

При гинекологическом обследовании обнаруживается недоразвитие наружных и внутренних гениталий: большие половые губы не прикрывают малые, короткое и узкое влагалище, тело матки маленькое цилиндрической формы, шейка – длинная конической формы.

В случае агенезии матки и влагалища вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, наружные половые органы сформированы нормально. Отмечается первичная аменорея.

Половые контакты ввиду недоразвития влагалища резко болезненны или невозможны.

Более чему у трети таких пациенток диагностируются аномалии мочевыводящей системы: аплазия/дистопия почки, удвоение мочеточников, подковообразная почка.

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей.

В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию.

Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов, депрессии, заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр.

Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования.

Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла.

Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др.

Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников.

Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия  неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии.

Эндовидеохирургическое исследование (лапароскопия) обычно проводится на заключительном этапе диагностики.

Для установления причин бесплодия может потребоваться выполнение УЗИ щитовидной железы, Rg турецкого седла, осмотр глазного дна, определение полей зрения, консультация эндокринолога, офтальмолога, генетика.

С целью исключения мужского фактора первичного бесплодия рекомендуется одновременное обследование полового партнера (спермограмма, УЗИ органов мошонки, оценка андрогенного статуса).

Посткоитальный тест позволяет предположить иммунологический характер первичного бесплодия.

Лечение первичного бесплодия

Возможность и эффективность лечения первичного бесплодия определяется рядом факторов: выявленной основной и сопутствующей патологией, потенциальной устранимостью причины, возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение.

Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа, бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д.

При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим.

На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации, исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия. Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/primary-infertility

Что такое первичное бесплодие?

Различают два вида бесплодия:

Данные виды бесплодия встречаются как у мужчин, так и у женщин. Что касается женщин, у них первичное бесплодие ставится в случае, когда не было ни одной беременности. Следовательно, вторичное бесплодие – это невозможность забеременеть во второй раз.

Первичное бесплодие у женщин

Итак, что такое первичное бесплодие? Первичное бесплодие (бесплодие 1 степени) – неспособность производить потомство зрелого организма, в связи с врожденными или приобретенными заболеваниями репродуктивной системы.

Причинами первичного бесплодия у женщин являются патологии и заболевания половой сферы. К патологиям относят:

  • миому матки;
  • эрозии шейки матки;
  • кисты;
  • различные гинекологические заболевания.

Еще одной патологией, мешающей зачатию, является патология яичников. При данной патологии фолликула неправильно работает и созревания яйцеклетки не происходит. Проявление подобных проблем сопровождается отсутствием менструации или обильные и длительные выделения во время нее.

Диагноз первичное бесплодие первой степени возникает после абортов или любого другого способа прерывания первой беременности. Аборт провоцирует гормональный сбой организма, что мешает зачатию.

Читайте также:  Чем полезны омега 3 при беременности?

Также зачатия не происходит после заболеваний и полученных травм внутренних половых органов, которые женщина могла получить во время аборта. Еще одной причиной бесплодия может послужить спайка маточных труб.

В этом случае путь для яйцеклетки в матку закрыт, она не может оплодотвориться.

Подробные причины первичного бесплодия

  • Овуляция – это образование здоровой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ее отсутствие может быть вызвано гормональным сбоем в организме женщины. Признаками нарушения овуляции являются сбой менструального цикла и обильные кровотечения. Это можно исправить с помощью медикаментозной терапии.
  • С возрастом у женщины яйцеклетка теряет свои качественные характеристики. В особенности у сорокалетних женщин яйцеклетка становится аномальной. В этом случае вопрос о пополнении в семье можно решить только с помощью суррогатного вынашивания или пересадки донорской здоровой яйцеклетки.
  • Заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриальной ткани за пределами матки. Главным признаком эндометриоза является наличие сильных болей при менструации. Это заболевание опасно выкидышами. Вылечить ее можно с помощью хирургического вмешательства. Хирург удаляет вредоносную ткань, что увеличивает проходимость маточных труб.
  • Причиной может послужить воспалительный процесс или заболевание, которое передалось половым путем.
  • Наличие кист в яичнике, которые провоцируют гормональный сбой в организме. Что впоследствии несет задержку менструального цикла и овуляции. При поликистозе может увеличиться масса тела, ускориться рост волос, появиться прыщи. Лечение подобного заболевания заключается в принятии лекарств, которые способствуют наступлению овуляции.

Первичное бесплодие у мужчин

Первичное бесплодие у мужчин может быть вызвано следующими причинами:

  1. Наличие инфекций мочевых путей. Во время воспалительного процесса вырабатываются антитела, которые приводят к антиспермальному иммунитету. Воспаление провоцируют различные грибки, вирусы и бактерии, из за которых происходит склеивание сперматозоидов. Прежде чем начать лечение необходимо найти источник, что не всегда возможно.
  2. Причиной бесплодия также может послужить расширение вен семенного канала, то есть варикоцеле. Причина бесплодия заключается в перегреве яичек, аутоиммунной реакции против сперматозоидов. Варикоцеле самая распространенная причина бесплодия у мужчин.
  3. Аномалии генетического характера. Наличие генетических дефектов усугубляет возможность суррогатного вынашивания, так как аномалии могут передаться будущему ребенку. Наследственность играет очень важную роль в данном вопросе.
  4. Системные заболевания также являются причинами бесплодия у мужчин. А именно цирроз печени, туберкулез, диабет, бронхиальная астма и различные заболевания дыхательных путей, черепно – мозговые травмы, заболевания со стороны желудочно – кишечного тракта, в особенности заболевания поджелудочной железы, гормональные изменения.
  5. Наличие вредных привычек. Алкогольная, табачная и наркотическая зависимости.
  6. Сильная радиация, контакт с химически вредными веществами, плохая экология.
  7. Стрессы, переутомления, неправильное питание также воздействуют на половые гормоны мужчин.

Методы лечения

В настоящее время лечение первичного бесплодия у мужчин имеет несколько методов. К методам относятся:

  • терапевтическое лечение. Это лечение с использованием лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии, а также транквилизаторов, гипотензивных препаратов, наркотиков, нитрофуранов, анаболических стероидов и многих других лекарственных средств;
  • хирургические вмешательства и удаление паховой грыжи, дефектов и травм мошонки, операции на мочевом пузыре и варикоцеле и т.д.
  • ЭКО – это экстра корпоральное оплодотворение. К данному методу решения проблемы прибегают восемьдесят пар из ста. Он ценится безопасностью и эффективностью.

Диагностика первичного бесплодия

Чтобы поставить диагноз бесплодие, специалист сначала назначит обследование. Обследование включает в себя ряд анализов, выявление наследственных особенностей и аномалий.

После того как все анализы сданы, врач должен выяснить какой образ жизни ведет пациент, в каких условиях живет и работает. И только после обследования всех анализов и собранной информации делает заключение. И если диагноз первичное бесплодие подтверждено, специалист назначит определенное лечение.

Благодаря современной медицине побороть первичное бесплодие стало возможным. Конечно, не всегда есть возможность самим выносить и родить ребенка, но и это можно решить с помощью суррогатного материнства.

Суррогатное материнство сейчас пользуется большой популярностью и не представляет собой никакой опасности. Главное, при желании завести семью, родить детей, не упускать драгоценное время.

Не стоит ничего бояться, просто необходимо советоваться с врачом и пошагово и беспрекословно выполнять все его рекомендации. И тогда вы будете на шаг ближе к своей мечте. Мечте стать счастливыми родителями! Берегите себя и следите за своим здоровьем!

Видео: Как лечить первичное и вторичное бесплодие

Источник: http://net-besplodiyu.ru/pervichnoe-besplodie.html

Первичное бесплодие у женщин: причины, методы лечения и профилактика

Первичное бесплодие у женщин: причины, методы лечения и профилактика

Каждая женщина мечтает ощутить радость материнства, но если у одних с зачатием ребенка не возникает никаких проблем, то другие вынуждены приложить немало усилий, чтобы наступила долгожданная беременность. Довольно часто врачи диагностируют первичное бесплодие у женщин. Такое нарушение требует выявления причины и выбора эффективного метода терапии.

семейная пара мечтают о ребенке

Суть заболевания

Многие женщины задаются вопросом, что это такое. Под данным термином принято понимать состояние, при котором зачатие еще ни разу не наступало. При этом учитываются все беременности – внематочные, а также те, что завершились родами, выкидышем или абортом.

Обычно развитие такого бесплодия объясняется врожденными патологиями работы и строения полового аппарата или генетическими факторами. В последнее время данная проблема встречается достаточно часто и вызывает серьезные последствия. Поэтому так важно как можно раньше провести обследование супружеской пары, чтобы вовремя выявить первичное бесплодие и провести лечение.

Причины

К развитию первичного бесплодия приводят такие факторы:

  1. Проблемы с овуляцией. В такой ситуации яйцеклетка не успевает созревать для оплодотворения. О подобных проблемах свидетельствуют нарушения менструального цикла – он может составлять менее 21 дня или более 35.
  2. Гормональные нарушения. Подобные проблемы могут затрагивать не только работу половых органов, но и касаться нарушений в функционировании поджелудочной или щитовидной железы. В этом случае у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла или его полное отсутствие.
  3. Дисфункция яичников. Если нарушается работа системы гипоталамус-гипофиз, наблюдаются проблемы при созревании яйцеклетки, которая может полностью потерять способность к оплодотворению. Подобное нарушение обычно становится результатом травматических повреждений головы, опухолевых образований, химических изменений в гипофизе.
  4. Гинекологические патологии. К первичному бесплодию у женщин нередко приводят такие проблемы, как миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников и другие заболевания.
  5. Анатомическое строение половых органов. Бесплодие нередко является результатом анатомических отклонений в развитии матки – это могут быть врожденные патологии, деформации, непроходимость маточных труб.
  6. Ранний климакс.

Чтобы установить причину развития патологии, нужно провести детальную диагностику.

пройдите обследование под руководством опытного специалиста

https://www.youtube.com/watch?v=Q8zVKCEpF1Q

Если у партнеров не были выявлены генетические, анатомические или физиологические отклонения, ставят диагноз — идиопатическое бесплодие.

Методы диагностики

Наиболее распространенной формой нарушения является ановуляторное бесплодие – оно заключается в полном отсутствии овуляции. Потому диагностирование начинают с анализа этого фактора. По данному признаку принято выделять несколько форм бесплодия, которые требуют разных подходов к терапии:

  • нормогонадотропное бесплодие – количество лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые вырабатываются гипофизом, в норме;
  • гипогонадотропное бесплодие – содержание гормонов понижено;
  • гипергонадотропное бесплодие – наблюдается увеличение количества гормонов, синтезируемых гипофизом.

Потому диагностика должна начинаться с определения количества гормонов в крови. Нередко о подобных нарушениях свидетельствует применение гормональных препаратов для экстренной контрацепции или сбои в менструальном цикле.

Если партнерам в течение года половой жизни не удается зачать партнеров, необходимо обратиться к гинекологу или репродуктологу.

В стандартный набор исследований входит следующее:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови на инфекции;
  • мазок на флору;
  • анализ крови на определение ВИЧ, гепатита, RW;
  • УЗИ малого таза;
  • определение наличия овуляции;
  • анализ гормонального фона;
  • оценка проходимости маточных труб;
  • гистероскопия;
  • исследование цервикальной слизи;
  • посткоитальный тест;
  • диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Лечение бесплодия должно заключаться в устранении причин, которые привели к его развитию. Немаловажное значение имеет общее укрепление организма и психотерапия. Предпочтение обычно отдают консервативным методам лечения, однако в некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

При развитии ановуляторного бесплодия цель терапии заключается в коррекции гормональных нарушений и стимуляции овуляции. Благодаря этому удается добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток.

Вторая фаза цикла обычно нуждается в медикаментозной поддержке. Если отсутствие овуляции связано с недоразвитием половых органов, применяется экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой или суррогатное материнство.

Если развитие бесплодия является результатом эндометриоза, терапия включает такие составляющие:

  • гормональное лечение с использованием оральных контрацептивов;
  • удаление спаек;
  • ликвидация разросшегося эндометрия;
  • стимуляция овуляции;
  • применение прогестерона во второй фазе цикла.

Если бесплодие обусловлено развитием воспалений, применяют антибактериальные препараты, витамины, иммуностимулирующие лекарства, гормоны.

При развитии спаечных процессов в маточных трубах наиболее эффективным методом терапии является лапароскопия. Такое лечение позволяет добиться результатов в 50 % случаев легкой формы патологии. Если же спаечный процесс выражен слишком сильно, лучше своевременно сделать ЭКО.

При идиопатическом бесплодии причины нередко кроются в неправильном образе жизни, дефиците витаминов, сильных стрессовых ситуациях, несовместимости партнеров, нехватке сна. Для успешного зачатия обычно бывает достаточно устранения этих факторов.

Профилактика

Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, должна проводиться профилактика бесплодия, которая заключается в реализации таких мероприятий:

  • лечение гинекологических патологий;
  • нормализация цикла;
  • правильное предохранение от беременности;
  • исключение переохлаждения;
  • недопущение абортов;
  • сексуальная культура.

Источник: http://rodoksi.ru/female-infertility/pervichnoe-besplodie-u-zhenshhin-prichiny-metody-lecheniya-i-profilaktika/

Почему не наступает беременность? Подробно о первичном бесплодии

Первичное бесплодие у женщин  —  это такое состояние, при котором у женщины ни разу не было беременности, причем речь идет о любой беременности (внематочной, самопроизвольном выкидыше, аборте или родах).

Распространенность этого патологического состояния неуклонно растет, приводя к серьезным социально-медицинским последствиям.

Поэтому необходимо обследовать супружескую пару с целью установления причины бесплодия и проводить целенаправленное лечение.

Причины бесплодия

Первичное отсутствие беременностей в анамнезе может быть связано со следующими причинными факторами:

  • эндометриоз и бесплодие является частым тандемом, так как имеет комплексный механизм нарушения фертильности (он связан с развитием спаечного процесса, иммунными сдвигами, гормональным дисбалансом и т.д.);
  • последствия перенесенных абортов, при которых часто имеет место шеечный и маточный фактор бесплодия;
  • гормональные нарушения, развивающиеся после экстренной контрацепции (постинор является препаратом с большой дозой гормонов, которая предупреждает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки);
  • воспалительные процессы половых органов у женщин;
  • последствия перенесенных операций, которые приводят к непроходимости маточных труб;
  • иммунное бесплодие, которое может быть связано с повреждением яйцеклетки, сперматозоидов или процессов оплодотворения;
  • гормональные нарушения на фоне различных генитальных и экстрагенитальных причин, при которых отсутствует овуляция;
  • идиопатическое бесплодие, при котором установить возможную причину этого патологического состояния не представляется возможным. В этом случае, скорее всего, речь идет об отсутствии полного обследования женщины и мужчины в результате различных причин (несовершенство диагностической базы).
Читайте также:  Толщина плаценты — нормы и патологии развития

Диагностический поиск при бесплодии

Ановуляция (отсутствие овуляции) является наиболее частой причиной бесплодия. Поэтому диагностический поиск при первичном бесплодии начинается именно с этого причинного  фактора. По этому признаку выделяют три принципиально отличные формы, которые определяют ту или иную лечебную тактику. С этим учетом принято выделять:

  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие – уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом, остается в пределах нормы;
  • гипогонадотропное ановуляторное бесплодие – уровень тропных гормонов гипофиза снижен;
  • гипергонадотропное ановуляторное бесплодие, при котором имеется повышение уровня гормонов, синтезируемых гипофизом.

Поэтому на первом этапе диагностики бесплодия показано определять содержание в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также прогестерона и эстрадиола с учетом фазы менструального цикла. Гормональные нарушения обычно имеют связь с определенными клиническими и анамнестическими данными. Это может быть постинор, принятый с целью экстренной контрацепции, нарушения менструального цикла и т.д.

Принципы лечения бесплодия

Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от причинного фактора. С учетом основных лечебных тактик целесообразно выделять следующие категории первичного бесплодия:

  • ановуляторное, в том числе постинор-ассоциированное бесплодие;
  • инфекционно-зависимое;
  • спаечное;
  • эндометриоз-ассоциированное;
  • идиопатическое бесплодие.

Рассмотрим, как выглядит лечение бесплодия в каждой из этих групп. При ановуляторном бесплодии, которое также развивается, если принимается постинор для предупреждения нежелательной беременности, лечение основано на следующих принципах:

  • коррекция имеющихся гормональных сдвигов;
  • после этого проводят стимуляцию овуляции, чтобы созревали несколько яйцеклеток и происходил выход одной из них;
  • поддержка второй фазы менструального цикла, а также при наступлении беременности показано продолжить прием гормональной терапии.

Лечение бесплодия, обусловленного инфекционно-воспалительными процессами, подразумевает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия с учетом  чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями;
  • иммуностимулирующие средства;
  • витаминные препараты;
  • гормональные средства, если имеются те или иные нарушения в гормональном фоне, особенно если до этого принимался Постинор после незащищенного полового акта.

В том случае, если имеется спаечная непроходимость маточных труб, то показано проведение лапароскопического вмешательства.

Его цель – рассечение спаек, которые сдавливают маточную трубу извне, а также проводится пластическая операция при деформациях маточной трубы.

Эффективность проводимого лечения в этом случае зависит от степени спаечного процесса. Чем она выше, тем меньше шансов наступления беременности.

Первичное бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, подразумевает проведение комплексной терапии, направленной на устранение имеющихся нарушений. Основными принципами лечения в этом случае являются:

  • лечение гормональных нарушений (могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, чисто гестагенные препараты, агонисты гонадолиберинов, антигонадотропины);
  • рассечение спаек, если они имеются;
  • стимуляция овуляции и поддержка второй фазы менструального цикла, так как практически всегда имеется недостаточность прогестерона относительная или абсолютная.

Однако наибольшие трудности возникают при лечении иммунного и идиопатического бесплодия. Обычно в такой ситуации показано применение методов вспомогательной репродукции.

Профилактика бесплодия у женщин

Большое место в сохранении репродуктивного здоровья женщин отводится профилактическим мероприятиям. К ним относятся следующие:

  • лечение сопутствующих заболеваний у женщин;
  • нормализация менструального цикла;
  • предохранение от нежелательной беременности (постинор не рекомендуется использовать с этой целью, необходимо отдавать предпочтение плановой контрацепции);
  • недопущение абортов (как медикаментозных, так и традиционных), последствия которых в отношении репродуктивной функции крайне негативны;
  • исключение переохлаждения;
  • соблюдение сексуальной культуры, которая уменьшает риск воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • своевременное лечение и наблюдение у гинеколога и других специалистов.

Подводя итог всему вышеизложенному, необходимо отметить, что первичное бесплодие является серьезной проблемой, которая имеет тяжелые медицинские и социальные последствия.

Поэтому необходимо как можно раньше начинать диагностический поиск, который позволяет уточнить возможную причину этого патологического состояния.

Выяснив фоновое заболевание, возможно в большинстве случаев провести эффективное лечение.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/pervichnoe.html

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие – диагноз, который ставят женщине, состоящей в регулярных половых отношениях без применения контрацепции, если она ни разу не забеременела в течение продолжительного времени (12 месяцев и более). Бесплодие называют первичным, если беременность не наступала вообще (даже внематочная, замершая, завершившаяся выкидышем или абортом).

Если женщина уже была беременна, то вне зависимости от результатов первой беременности, состояние, когда ее яйцеклетки не могут быть оплодотворены, называют вторичным бесплодием. Причины и методы лечения обеих стадий бесплодия во многом похожи.

Бесплодие первой степени

Чаще всего невозможность забеременеть обусловлена наличием инфекций или воспалений в организме, причем не только у женщин, но и у мужчин. Многие из этих заболеваний протекают бессимптомно или не причиняют серьезного беспокойства.

Между тем, они обычно и являются причиной бесплодия 1 степени, невынашивания и наступления бесплодия 2 степени. Вот почему всем парам настоятельно советуют сдать анализы на инфекционные заболевания, перед тем, как пытаться зачать ребенка.

Наиболее распространенные причины бесплодия:

  • ЭндометриозПатологическое увеличение клеток внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано разными причинами – от гормонального сбоя до плохой наследственности. По статистике, эндометриоз встречается у каждой 10-й женщины старше 25 лет, и «награждает» ее не только бесплодием, но и болезненными менструациями, и другими проблемами.
  • Непроходимость маточных трубКак правило, проблема вызвана спайками, которые являются следствием перенесенных воспалений. Спаечный процесс имеет несколько стадий: на начальной стадии достаточно приема лекарств, затем может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Новообразования в яичниках и маткеКиста яичника – образование, расположенное внутри яичника или на его поверхности с полостью внутри. Кисты могут вырастать до значительных размеров, препятствуя выходу яйцеклетки и наступлению беременности. Миома – доброкачественная опухоль матки, она может стать как причиной, так и следствием бесплодия.

Эти заболевания могут быть вызваны как воспалением, так и гормональным сбоем. Хорошая новость состоит в том, что все они лечатся, во многих случаях — даже без оперативного вмешательства. Все, что нужно – обратиться к квалифицированному врачу, который сможет вовремя диагностировать болезнь и назначить лечение.

Другие причины первичного бесплодия

Заболеваний, которые могут повлиять на репродуктивную функцию, очень много. Упомянем  три наиболее распространенных группы:

  •  Гормональные нарушенияМогут привести к сбою менструального цикла (вплоть до полной аменореи) и нарушениям выработки яйцеклеток (качественной и количественной)
  • Антиспермальные антителаБесплодие первой степени может быть вызвано иммунным заболеванием, в результате которого организм женщины воспринимает сперматозоиды партнера, как вредоносные организмы, и вырабатывает антитела для их уничтожения. Справедливости ради стоит отметить, что выработка антиспермальных антител обычно является следствием воспаления половых органов.
  • Генетические заболеванияНеспособность зачать ребенка может быть обусловлена врожденным или приобретенным нарушением структуры хромосомных пар. Выявить эти нарушения можно с помощью кариотипирования.

Наконец, не стоит забывать, что проблемы с зачатием могут быть следствием мужского бесплодия. Его стадии определяются так же, как и степени бесплодия у женщин.

Вторичное бесплодие у женщин

Если женщина долгое время не может забеременеть после выкидыша или аборта, ей ставят диагноз «бесплодие 2 степени». Однако довольно часто с такой проблемой сталкиваются женщины, уже имеющие детей. Причины – точно такие же, как при первичном бесплодии, а беременность и роды могли их усугубить. На неспособность забеременеть второй раз могут повлиять следующие факторы:

  • Возрастные изменения организмаПо статистике, после 35 лет каждая третья женщина рискует стать бесплодной. Фертильность женщины, как правило, начинает снижаться с 30 лет из-за естественного изменения гормонального фона.
  • Стресс и образ жизниНапряженный график работы, домашние дела и уход за детьми – все это часто становится причиной хронического стресса. Неправильное питание и отсутствие сбалансированной физической нагрузки, в совокупности с постоянным эмоциональным напряжением, также могут повлиять на репродуктивную функцию.

Бесплодие не приговор, обе его стадии можно преодолеть. Специалисты клиники «АВА-ПЕТЕР» имеют большой опыт в диагностике и лечении всех причин бесплодия, и уже помогли тысячам пациентов стать счастливыми родителями. 

Источник: http://www.avapeter.ru/reference/pervichnoe-i-vtorichnoe-besplodie/

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие Первичное бесплодие — причины и методы лечения

Первичное бесплодие – отсутствие у женщины в анамнезе беременности, безотносительно к тому, как она протекала (с успешными родами, выкидышем или абортом, была она замершей или внематочной).

Данный тип бесплодия не относится к женщинам, которые забеременели (даже в первый раз) и произвели аборт, а после не смогли зачать снова.

Первичное, как и вторичное, бесплодие наблюдается, если у живущих регулярной половой жизнью женщин не получается зачать ребенка после года попыток без использования контрацептивов. Часто женщины не догадываются о своей проблеме и узнают о ней только в кабинете врача.

Не всегда легко установить причину этой патологии, тогда эффективное лечение невозможно, поскольку нет лекарства от бесплодия вообще, а существует только терапия, направленная против негативных факторов, его вызвавших. Современная гинекология успешно борется с «женскими» болезнями, к тому же всегда остается возможность воспользоваться методикой ВРТ.

В последнее время число пациенток с таким диагнозом растет, поэтому важно вовремя выявить этот женский фактор бесплодия и устранить причины, его вызвавшие.

Причины первичного бесплодия у женщин

Есть ряд причин, приводящих к бесплодию:

  • эндометриоз;
  • миома, эрозия, кисты, поликистоз яичников и другие инфекционные болезни, особенно не долеченные до конца, хронические;
  • гормональные сдвиги в организме;
  • отсутствие овуляции;
  • инфантилизм половых органов;
  • неправильное положение матки, ее отсутствие;
  • отсутствие фаллопиевых труб, яичников;
  • некачественная, аномальная яйцеклетка (чаще встречается у женщин за 40);
  • различные воспаления половой сферы;
  • последствия экстренной контрацепции (например, препарат «Постинор» содержит много гормонов, предупреждающих имплантацию эмбриона);
  • последствия хирургического вмешательства в область органов малого таза, приводящие к спайкам, непроходимости маточных труб;
  • экстрагенитальные причины (болезни, воспаления);
  • иммунное бесплодие;
  • идиопатическое бесплодие.

Патологии, чреватые бесплодием, могут быть врожденными и приобретенными. Может наблюдаться комплекс факторов, нарушающих механизм фертильности (гормональные сбои, иммунный фактор, спайки). Отсутствие зачатия может быть обусловлено повреждением яйцеклетки, сперматозоидов в процессе осеменения.

Категории первичного бесплодия

Если объединить перечисленные причины первичного бесплодия в группы, образуется н-ко категорий:

  1. эндометриоз-ассоциированное первичное бесплодие;
  2. ановуляторное и постинор-ассоциированное;
  3. инфекционно-зависимое;
  4. спаечное;
  5. идиопатическое и иммунное бесплодие.
Читайте также:  Потеря веса при беременности

Поскольку первичное бесплодие лечится по-разному в зависимости от причинного фактора, борьба с каждой из этих категорий бесплодия основана на использовании определенной лечебной тактики.

Способы лечения

Перед лечением от первичного женского бесплодия паре нужно пройти тщательное медицинское обследование, сдать анализы, посетить другого специалиста, если советы лечащего доктора не кажутся Вам целесообразными.

Лечение бесплодия у женщин направлено на устранение спровоцировавших его причин, общее укрепление организма, психологическую терапию.

Поскольку обычно имеется 2-3 причины бесплодия одновременно, важно при устранении одной причины не усугубить действие другой.

Предпочтение отдается консервативным методам, за исключением случаев, когда без операции не обойтись. Народные методы, включающие лечение травами (красной щеткой, боровой маткой), гирудотерапию, применяются докторами в качестве вспомогательных средств. Если женщине за 35, а лечение по определенной методике не дает результатов, лучше вовремя прибегнуть к ИКСИ, ЭКО.

1. Лечение эндометриоз-ассоциированного первичного бесплодия

Механизм влияния эндометриоза на развитие бесплодия не до конца ясен, но эти недуги часто сосуществуют.

Лечение основано на комплексной терапии, исходящей из следующих принципов:

  • гормональная терапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, агонистовгонадолиберинов, гестагенных препаратов, антигонадотропинов
  • удаление (рассечение) спаек, ликвидация разросшегося эндометрия;
  • стимуляция овуляции, поддержка второй фазы цикла прогестероном.

2. Терапия при ановуляторном бесплодии

Лечение основано на следующих принципах: коррекция имеющихся гормональных сдвигов с последующей стимуляцией овуляции. Этим достигается созревание не одной, а нескольких яйцеклеток, одна из которых должна выйти в середине цикла. Медикаментозно поддерживается 2-я фаза цикла.

При зачатии желательно продолжить гормональную терапию.

Если овуляция не происходит по причине недоразвитости половых органов, их отсутствия, показано суррогатное материнство, ЭКО с донорской яйцеклеткой.

3. Лечение инфекционно-зависимого бесплодия

Бесплодие, развившееся на фоне острых или хронических воспалительных процессов, лечится такими препаратами:

  • антибиотиками;
  • витаминами;
  • иммуностимулирующими средствами;
  • гормональными препаратами.

4. Лечение спаечного фактора первичного бесплодия

При спаечных процессах в маточных трубах самым эффективным и дешевым методом лечения и диагностики является лапароскопия.

В отличие от обычной полостной операции, лапароскопия реже приводит к повторному образованию спаек (в том числе за счет использования противоспаечных гелей) и не оставляет заметных шрамов на теле.

При ней наблюдается меньшая кровопотеря и более короткий период реабилитации. Рассекая спайки, сдавливающие маточные трубы снаружи, хирург также может провести пластическую операцию деформированных изнутри труб. Лечение эффективно на 50% при легкой форме заболевания.

Но если спаечный процесс запущен, лапароскопия может быть просто напрасной тратой времени в попытках забеременеть. Поэтому при сильном спаечном процессе и непроходимости труб лучше вовремя прибегнуть к ЭКО.

5. Лечение иммунного и идиопатического бесплодия

Методы ВРТ показаны также при бесплодии, связанном с защитными системами организма, и при неясном происхождении патологии у женщин. При идиопатическом бесплодии причина может оказаться в постоянном сильном стрессе, неправильном образе жизни, недосыпании, нехватке витаминов, в несовместимости половых партнеров.

Профилактика женского первичного бесплодия

Репродуктивное здоровье – величина изменяющаяся. Можно полностью вылечить возникшее воспаление, а можно допустить развитие бесплодия на фоне банального цистита. Поэтому женщинам следует соблюдать следующие рекомендации:

  • вовремя лечить малейшие заболевания моче-половой системы, а также любые другие инфекционные, воспалительные процессы;
  • приводить в норму свой цикл, если имеются сбои;
  • предохраняться от нежелательной беременности с помощью презервативов или плановой контрацепции (не использовать постинор, если это возможно);
  • регулярно посещать гинеколога;
  • не допускать переохлаждения половых органов и всего организма;
  • соблюдать сексуальную культуру, интимную гигиену обоим партнерам, чтобы свести к минимуму риск воспалений женской половой сферы.

Источник: http://EkoAist.ru/zhenskoe-besplodie/pervichnoe-besplodie.html

Первичное бесплодие у женщин

Бесплодие — это неспособность человека к воспроизводству потомства. Оно может быть первичным или вторичным.

Женщине ставят диагноз «бесплодие», если в течение 1-2 лет регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств у неё так и не наступила беременность.

Бесплодие считается первичным, если с начала репродуктивного возраста женщина ни разу не была беременна.

При этом следует учитывать, что у её партнёра нет проблем с зачатием, и пара сдала анализ на совместимость его спермы со слизью шейки матки женщины.

К сожалению, диагноз «первичное бесплодие» в наше время стал не редкостью. По статистическим данным, ним страдает около 10% женщин репродуктивного возраста, и причин тому немало. Зачастую женщины о своей проблеме даже не догадываются и узнают о ней лишь в кабинете врача.

Причины первичного бесплодия

Существует немало различных факторов, оказывающих влияние на способность зачать:

  • Врождённая патология половых органов, маточных труб или яичников (неправильное положение матки или её отсутствие, отсутствие фаллопиевых труб или яичников и др.).
  • Приобретённая патология, возникшая вследствие травмы или неудачной операции в области органов малого таза (в результате чего возникли спайки или непроходимость маточных труб).
  • Не пролеченное инфекционное заболевание внутренних половых органов (в том числе и венерическое).
  • Воспалительные процессы и новообразования (миома матки, эрозия шейки матки, кисты и др.).
  • Женские заболевания (поликистоз яичников, эндометриоз, отсутствие овуляции и др.).
  • Повреждение яйцеклетки или сперматозоидов в процессе осеменения (например, агрессивная среда влагалища).
  • Некачественная яйцеклетка (например, встречается у женщин старше 40 лет).
  • Гормональные нарушения.
  • Излишний вес и ожирение.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Последствия экстренной контрацепции (некоторые препараты, например, «Пастинор», содержат много гормонов препятствующих имплантации эмбриона).
  • Нехватка витаминов.
  • Экологическое или радиоактивное загрязнение окружающей среды;
  • Работа на вредном производстве.
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя, наркотиков).
  • Психологический фактор (нежелание иметь детей от данного партнёра).

Причиной бесплодия может быть один из перечисленных факторов или их комплекс. К сожалению, не всегда легко установить причину патологии. А в таких случаях лечение становится невозможным — не существует лекарства от бесплодия. Однако есть комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов, повлиявших на неспособность зачать.

Способы и методы лечения некоторых причин первичного бесплодия

Современная гинекология не стоит на месте и успешно борется с «женскими» болезнями, применяя различные тактики лечения: прибегая не только к медикаментозным или физиотерапевтическим средствам, но и к различным видам операций (многие из них производятся с помощью лазера или современной техники под местной анестезией и по новейшим методикам). Но прежде, чем лечащий врач подберет для вас адекватное лечение, он сделает ряд необходимых анализов.

На первой стадии обследование осуществляется парой, чтобы исключить наличие проблемы с зачатием у партнёра, а также будет проведён тест на совместимость слизи влагалища пациентки и спермы её партнёра.

Дело в том, что бывают случаи, когда среда влагалища женщины может оказаться агрессивной по отношению к сперме партнёра, и в таком случае оплодотворение становится невозможным: сперматозоиды в такой среде просто не выживают.

Но и в этом случае врачи придут на помощь.

Если выясняется, что у мужчины со здоровьем всё в порядке, то на следующем этапе женщина проходит всестороннее обследование на выявление причин, из-за которых она не может забеременеть (присутствие партнёра тут необязательно). Как правило, на этом этапе выявляются 2-3 причины (или больше), и, устраняя одну из них, важно не усугубить остальные.

Лечение бесплодия у женщин направлено на:

  • общее укрепление организма,
  • психологическую терапию,
  • устранение основной причины недуга.

Некоторые патологии (например, миома матки, эрозия шейки матки, кисты, патологии яичников) проявляются серьёзными нарушениями в менструальном цикле (длительном, с сильным кровотечением) или отсутствием месячных. Лечение заключается в устранении первопричины.

Спайки способствуют непроходимости маточных труб: яйцеклетка не в состоянии пройти по ним, чтобы оплодотвориться. Спайки лечат гинекологическими инструментальными методами.

Если спаечный процесс в лёгкой форме, то чаще всего прибегают к лапароскопии, которая в отличие от полостной операции реже приводит к повторному образованию спек и не оставляет заметных шрамов на теле.

Кроме того, при таком методе хирургического вмешательства минимальные кровопотери и реабилитационный период. При запущенной форме спаечного процесса целесообразнее будет сделать ЭКО.

Поликистоз яичников вызывает гормональный сбой, нарушение овуляции и задержку месячных. Лечение — стимуляция овуляции медикаментозными препаратами.

Эндометриоз — это заболевание эндометрия (внутренней выстилающей матку поверхности). Разрастаясь, эндометрий выходит за пределы матки, а это является патологией, при которой женщина страдает болезненными месячными и высокой вероятностью выкидышей. Лечение — хирургическим методом, путём удаления разросшейся ткани с последующим восстановлением проходимости труб.

Если у женщины выявляется недоразвитость или отсутствие внутренних половых органов, то в данном случае показано суррогатное материнство или ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Бесплодие, резвившееся на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, лечится антибиотиками, иммуностимулирующими средствами, гормональными препаратами и витаминами.

На качество яйцеклеток (чаще всего некачественные встречаются у женщин, близких к климактерическому возрасту — после 40лет) может повлиять гормонотерапия. Если же лечение по определённой методике не даёт результатов, то прибегают к ЭКО или ИКСИ.

В случаях, когда вызвавшей бесплодие причиной оказывается постоянный длительный стресс, неправильный образ жизни, нехватка витаминов или несовместимость партнёров, проводится курс реабилитации у психотерапевта (психолога или сексолога) и беседа с соответствующими рекомендациями.

В лечении женского бесплодия предпочтение отдаётся консервативным методам (за исключением тех случаев, когда не обойтись без оперативного вмешательства):

  • медикаментозной терапии,
  • физиотерапии,
  • методам народной медицины,
  • герудотерапии.

Все эти методы применяются по отдельности или в комплексе и могут оказать ожидаемый результат.

Профилактика женского первичного бесплодия

Здоровье репродуктивной системы — величина, изменяющаяся. Возникшее воспаление можно полностью вылечить, но при этом можно заработать бесплодие на фоне банального цистита. Чтобы избежать подобных ситуаций, женщинам следует:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • не допускать переохлаждения (как всего организма, так и половых органов);
  • чтобы свести к минимуму риск воспалений женской половой сферы, соблюдать интимную гигиену и сексуальную культуру;
  • если имеются сбои, приводить в норму свой цикл;
  • вовремя лечить любые заболевания мочеполовой системы, а также другие воспалительные и инфекционные процессы;
  • предохраняться от нежелательной беременности с помощью плановой контрацепции или презервативов (по возможности не использовать «Постинор»).

Источник: http://obesplodii.ru/story/pervichnoe-besplodie-u-zhenshchin

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию