Плацентарная недостаточность при беременности — причины, лечение и последствия

Плацентарная недостаточность при беременности

Плацентарная недостаточность при беременности — причины, лечение и последствия

Содержание:

Под воздействием определенных факторов могут произойти нарушения функций плаценты, в результате чего возникает плацентарная недостаточность.

Через плаценту передаются питательные вещества, поддерживающие ребенка в жизнеспособном состоянии. Невыполнение плацентой своего предназначения приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности.

Нарушение кровообращения в системе жизнеобеспечения может привести к серьезным нарушениям, в том числе – к гипоксии плода.

Виды плацентарной недостаточности

С помощью плаценты осуществляется поддержка выделительной, гормональной, дыхательной и защитной функций плода. Она обеспечивает связь между материнским организмом и будущим малышом. Плацента является временным органом, существующим от зачатия и до родов. В случае неправильного функционирования наступают тяжелые последствия для здоровья матери и плода.

В медицине достаточно условно выделяется три вида плацентарной недостаточности:<\p>

  • Первична. Чаще всего появляется при сроке беременности до 4-х месяцев. Во многих случаях она остается не обнаруженной.
  • Вторичная форма характерна для более поздних сроков. Отклонения легко распознаются при плановом обследовании.
  • Особую опасность представляет острая форма патологии. Она отличается стремительным течением, в процессе которого отслаивается предлежащая плацента и образуются гематомы. Плод подвергается острой гипоксии, провоцирующей его гибель в отдельных случаях. Лечение острой формы происходит в экстренном порядке в стационарных условиях.

Кроме основных форм, плацентарная недостаточность может быть компенсированной и декомпенсированной, острой и хронической. В случае компенсированной недостаточности материнский организм компенсирует недостаток питательных веществ или кислорода.

При декомпенсированной недостаточности подобная компенсация для организма плода становится невозможной.

Данная патология в хронической форме чаще всего встречается во время беременности. Под ее воздействием постепенно нарушаются все основные функции плаценты. Острая форма наиболее часто вызывает гибель плода в связи с отсутствием времени для принятия необходимых мер.

Хроническая плацентарная недостаточность

Развитие хронической плацентарной недостаточности происходит медленными темпами. В результате, возникает хроническая гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития. При этом какие-либо симптомы не проявляются. В связи со сложностью диагностирования данной патологии, рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания лечащего врача.<\p>

Источник: http://GinekologiyaInfo.ru/beremennost-rody/placentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Распространенная патология, включающая ряд отклонений, называется плацентарной недостаточностью. Это нарушение функций органа, отвечающего во время беременности за насыщение плода кислородом и питательными элементами.

Опасно состояние своими последствиями, в утробе матери ребенок подвергается воздействию различных инфекций, а также продуктам распада. При гормональных сбоях может начаться преждевременно процесс родов, последствия опасны для жизнеспособности малыша.

Основные причины

Любые заболевания присутствующие еще до зачатия, могут повлиять на развитие патологии. При разных формах имеет разные симптомы, в некоторых случаях женщине ставят диагноз по результатам УЗИ. Наиболее опасным состоянием считается появление кровянистых выделений, снижение активности ребенка во втором и третьем триместре, замедление роста живота.

Причины плацентарной недостаточности при беременности:

  • патологии эндокринной системы – гипер или гипотиреоз, сбои работы гипоталамуса;
  • возраст матери младше 18, старше 35 лет;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма, хронический бронхит;
  • нарушения работы выделительной системы – цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • пороки сердца, аритмия, наличие тромбов;
  • высокое артериальное давление.

Благодаря плановым анализам крови врач может вовремя выявить опасность развития фетоплацентарной недостаточности. При анемии уровень гемоглобина будет в разы нормы, дефицит железа влияет на внутриутробное развитие плода, совершенствование его кровеносной системы, иммунитета.

Если пробы на свертываемость выявили микротромбы, возможно нарушение поступления через плаценту кислорода и питательных веществ, а также выведение продуктов распада.

Особенности беременности, повышающие риски развития плацентарной недостаточности:

  • многоплодное вынашивание;
  • зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст женщины после 35 лет с миомой матки;
  • токсикоз на ранних сроках, гестоз;
  • предлежание плаценты, степень зрелости не соответствующая сроку;
  • резус конфликт или группы крови;
  • патологии матки – анатомические особенности, двурогость, миометрия.

Структурные изменения

Дисфункция органа определяется физиологическими или структурными нарушениями, результатом которых является задержка развития вследствие гипоксии и дефицита питательных элементов.

Плацента начинает снабжать развивающийся плод кислородом и веществами, начиная с 16 недели. В этот период она превышает размер малыша, вплоть до процесса родов регулярно образуются новые сосуды.

Такие особенности позволяют восполнять потребности ребенка соответственно сроку развития.

Созревший орган представляет собой дискообразную структуру, весом около 500 гр., толщина стенок 3 см, а диаметр – 20 см. Внешняя поверхность имеет шероховатую структуру, внутренняя, обращенная к плоду — гладкая, прозрачная, хорошо просматриваются кровеносные сосуды.

Сам орган состоит из долей, в среднем насчитывается от 30 до 50. Кровеносные системы матери и плаценты разделены барьером. Он препятствует проникновению инфекций, выводит продукты жизнедеятельности плода.

Но он не может защитить малыша от воздействия алкоголя, никотина, медикаментов.

Структурные изменения плаценты могут возникнуть на разных сроках вынашивания, начиная с 16-18 недели.

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности:

  • острая форма развиться может на любом сроке от момента созревания органа, до процесса родов, осложнив тем самым появление малыша на свет, характеризуется сбоями в газообмене, нарушается маточно-плацентарный кровоток, симптомы похожи с отслойкой плаценты, также возникает кровотечение, ноющая боль внизу живота, беременной требуется немедленная госпитализация, состояние плода будет зависеть от области, в которой произошли патологические нарушения;
  • хроническая форма диагностируется гораздо чаще, она протекает медленно, в некоторых случаях бессимптомно, будущим мама стоит знать, когда образуется, начинают происходить сбои в органе со второго триметра, продолжаются без лечения до третьего, на сроке после 24-25 недель симптомы более выражены, приводит к развитию хронической гипоксии, как следствие возникает задержка развития – несоответствие фетометрическим параметрам ребенка и гестационных сроков беременности;
  • при хронической форме может наблюдаться компенсирование функций пораженных зон, изменения не значительны и при своевременном проведении лечении ребенок родится здоровым.

Профилактика

Наиболее эффективным способом избежать возникновения отклонений – осознанно планировать рождение ребенка.

Для этого на протяжении 3 месяцев паре потребуется пройти полное обследование узких специалистов, сдать анализы.

При необходимости начать лечение, рекомендуется прием поливитаминов, фолиевой кислоты и других веществ, влияющих как на репродуктивные функции, так и процесс созревания эмбриона на ранних сроках.

После наступления зачатия все будущие мамы должны стать на учет в женскую консультацию. Особенно требуется контроль, если предыдущие беременности заканчивались развитием вне матки, выкидышами, абортами, преждевременными родами. Также врач обращает внимание на возраст беременной, род занятий, социально-бытовые условия, наличие гинекологических отклонений.

Лечить хронические заболевания, инфекции нужно и в период вынашивания. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов, ввести дробный рацион питания. Если будущая мама входит в группу риска, на 16-18 неделях, а также 28-34 возможно придется пройти медикаментозную терапию для профилактики плацентарной недостаточности.

Осознанное планирование позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить их влияние на течение беременности. Еще на этом этапе нужно бросить вредные привычки, нормализовать питание и режим отдыха для того чтобы стать счастливыми родителями здорового малыша.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/prichiny-placentarnoj-nedostatochnosti-pri-beremennosti.html

Плацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки, лечение и профилактика патологии

Существует ряд нарушений, которые могут негативно отразиться на развитии ребенка в утробе матери.

Особенное внимание следует уделить такому отклонению, как плацентарная недостаточность при беременности.

Если данная патология сильно выражена, снизится обеспечение оболочки питательными веществами, а также кислородом. В итоге может развиться гипоксия, которая является серьезной угрозой для жизни малыша.

Роль плаценты

Благодаря плаценте, которая развивается во время беременности, обеспечивается связь между организмом будущей мамы и малышом. Она снабжает плод кислородом, специальным питательным веществом, а также обеспечивает иммунной защитой. Плацента является барьером, который не дает поступить к плоду вредным токсинам, бактериям, вирусам. При этом малыш растет и правильно развивается.

В случае плацентарной недостаточности возникают следующие отклонения:

  • нарушается газообмен плода;
  • происходит задержка в развитии;
  • повреждаются центральные системы, в частности иммунная, нервная, эндокринная.

Такие нарушения могут привести к гибели плода. Плацентарная недостаточность при беременности относится к клиническому синдрому, который обусловлен морфологическим и функциональным изменением.

Острая плацентарная недостаточность развивается, когда происходит нарушение кровообращения в матке и плаценте.

В зависимости от своего характера это состояние может быть разных типов.

Если снижается кровоток, то есть его скорость в маточно-плацентарной системе, то наблюдается гемодинамическая патология. Также следует выделить плацентарно-мембранное нарушение и клеточно-паренхиматозное.

Такие изолированные повреждения бывают довольно редко, поскольку все они тесно связаны между собой. Если произошли изменения в каком-то одном нарушении, то это повлечет изменения и новые патологии. Поэтому когда доктор ставит диагноз, то он указывает на первичную или вторичную недостаточность.

Причины и последствия ФПН

ФПН при беременности может иметь различные причины, которые способствуют ее развитию. В частности, всему виной могут заболевания:

  • нейроэндокринные,
  • легочные,
  • почечные,
  • сердечно-сосудистые.

Если у беременной анемия, в таком случае недостаточность может появиться из-за такой причины, как дефицит железа. Когда есть проблемы со свертываемостью крови, то появляется микротромб, нарушающий плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности приводит к кислородному голоданию малыша. При этом происходит задержка в развитии. В это время плод может пострадать от инфекций, которые развиваются внутри утробы. Также могут начаться роды раньше срока из-за сбоя гормональных функций плаценты или появятся различные аномалии.

Признаки фетоплацентарной недостаточности зависят от вида недуга. Если у будущей мамы хроническая форма, то симптоматика не проявляется.

Самочувствие удовлетворительное, поэтому о наличии заболевания женщина может даже не догадываться. Наличие этого отклонения будет заметным только после прохождения УЗИ.

Однако дополнительными признаками может быть то, что при этой патологии рост живота у женщины замедлен.

Это свидетельствует о задержке созревания плода. В то же время самостоятельно определить такие отклонения невозможно. Поэтому только доктор после планового обследования сможет зафиксировать данную болезнь.

При наличии кровяных выделений следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика

Такой плацентарный недуг имеет ряд симптомов, на которые стоит обязательно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, при недостаточности могут наблюдаться различные признаки, но здесь многое зависит от формы заболевания:

  1. Если у беременной декомпенсированный тип болезни, то во время этого появляются беспорядочные движения плода в утробе. При обращении к врачу он заметит тахикардию у будущей матери, а у ребенка биение сердца замедляется.
  2. Особенно опасным является симптом гипоксии, при котором поступление кислорода малышу происходит в ограниченном количестве. Если такое отклонение сформируется на ранней стадии, то это может привести к выкидышу.
  3. Когда из влагалища выделяется кровь, то это проявление нельзя игнорировать. Данный патологический процесс может говорить об отслойке и раннем старении плаценты.
  4. Если развивается хроническая плацентарная недостаточность, то здесь симптоматика не выражена, она может и вовсе отсутствовать.
Читайте также:  Диета после родов, как похудеть после родов

Возникновение хронической патологии можно определить только благодаря ультразвуку и другим методам обследования.

Виды патологии

Данную патологию делят на первичную и вторичную. Первый тип недостаточности может быть до наступления 16-й недели и образуется он в случае отклонения в процессе плацентации.

Второй вид болезни развивается уже на более поздних сроках, когда плацента сформировалась.

Вторичная форма образуется из-за влияния внешних факторов, которые имеют непосредственное отношение к ребенку и плаценте.

Следует выделить и такие типы заболевания:

  • компенсированный,
  • декомпенсированный.

Первая форма недуга образуется, когда наблюдается сбой в процессах функционирования плаценты. Если у пациентки последняя форма заболевания, то здесь поражена фетоплацентарная система, произошли необратимые процессы. При таких условиях беременность не может протекать нормально.

Во время плацентарной недостаточности может происходить задержка развития плода, но такое отклонение может и отсутствовать.

Хроническая форма

Как при любом другом заболевании, у беременной может наблюдаться не только острая, но и хроническая плацентарная недостаточность.

При этом первый тип болезни возникает гораздо реже, чем второй.

Острая форма происходит при отслойке плаценты во время родов, а хроническая появляется на различных сроках.

Ее могут спровоцировать следующие факторы:

  • если первая беременность протекает у женщин за 35 лет;
  • когда будущая мама плохо питается;
  • при психоэмоциональной перегрузке;
  • в случае железодефицитной анемии;
  • во время эндокринных болезней или инфекций, которые передаются половым путем;
  • если женщина болеет хроническими гинекологическими недугами.

Важно! Одним из самых значимых факторов риска считается экстрагенитальное отклонение, во время которого поражаются сосуды, повышается давление. Это может быть гипертоническое заболевание.

Вызвать хроническую форму патологии могут и болезни, которые начали проявляться во время вынашивания плода, в частности гестоз, урогенитальная инфекция.

Методы лечения

Риск развития такого заболевания присутствует у всех женщин. Поэтому очень важно ознакомиться не только с тем, что такое ФПН при беременности, но и с методами лечения.

Перед тем как назначить терапию, врач должен провести обследование, а также следует пройти УЗИ, где будут определены и сравнены с нормой показатели веса малыша и его роста.

Если в этих показателях будут прослеживаться значительные отклонения, например непропорциональность, тогда доктор пропишет дополнительное обследование. Если диагноз после диагностики подтвердится, то лечение будет проходить в стационарных условиях.

Обязательными методами терапии являются медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от причин образования болезни. Медикаменты, улучшающие деятельность плаценты, должны:

  • повысить качество маточно-плацентарного кровотока;
  • обеспечить профилактику по удалению задержки в развитии.

При беременности лечение такого отклонения поможет определить дату ранних родов, а также выбрать родоразрешение.

Врожденная патология может образоваться по причине повышенного уровня гомоцистеина, который содержится в крови.

Это вещество повреждает сосудистую стенку, развивает депрессивность, а также способствует образованию и других отклонений.

Чтобы снизить концентрацию данной аминокислоты, понадобится препарат, который содержит витамины В12 и В6, фолиевую кислоту.

Эти вещества содержит ангиовит, который принимается каждый день по одной таблетке на протяжении месяца.

Можно воспользоваться и таким лекарством, как трентал, который расширяет сосуды и обладает ангиопротективным, антиагрегантным действием. Благодаря ему улучшается микроциркуляция, активизируется деятельность сосудов и снижается их сопротивление. Это средство рекомендуется пить до 800 мг в сутки.

При назначении медикаментозной терапии учитывается и хронические болезни беременной. Если она страдает от сахарного диабета, то следует использовать антикоагулянтные, гиполипидемические медикаменты. Чтобы обеспечить профилактику недостаточности, следует устранить или корректировать факторы риска.

Обратите внимание! Среди препаратов следует обращать внимание на те, которые будут безопасными для вынашивания ребенка.

Профилактика ФПН тоже возможна, при этом используются средства для разжижения крови, расширения сосудов, действие которых направлено на повышение положительных свойств кровообращения.

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/platsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Первичная плацентарная недостаточность

Плацента является одним из важнейших органов для нормального роста и развития плода, она связывает мать и малыша, доставляет ему через пуповину питательные вещества и кислород.

Но, иногда возникают ситуации, когда плацента развивается или функционирует неправильно, тогда формируется состояние плацентарной недостаточности при беременности.

Плацентарной недостаточностью называют патологический синдром, который возникает в результате дефектов в строении и формировании плаценты или из-за ее патологического функционирования (когда строение ее вполне нормальное).

При серьезных нарушениях в работе плаценты у плода возникают хроническая внутриутробная гипоксия и задержки в развитии.

Патология является одной из распространенных, и встречается примерно в 35% при гестозах и токсикозах, в 75% при не вынашивании беременности и поздних выкидышах, в 40-50% при наличии тяжелых соматических заболеваний у матери, и примерно в 60% при наличии внутриутробной вирусной или микробной инфекции.

Такие патологии плаценты приводят примерно в 10% случаев (без адекватного лечения) к внутриутробной или перинатальной смертности плода, в 48% случаев к рождению недоношенных детей, и примерно у 60% детей отмечаются задержки в развитии.

Плацентарная недостаточность при беременности бывает двух типов – первичная и вторичная.

Первичная недостаточность плаценты возникает в ранние сроки беременности, еще до 15-16 недель, и обусловлена дефектами в образовании и развитии плаценты из-за нарушения процессов имплантации зародыша и плацентации (развития самой плаценты). То есть, плацента формируется изначально с дефектами строения и функционирования.

Вторичная возникает при нормально сформированной плаценте в результате влияния разного рода факторов на изначально здоровую плаценту.

Плацентарная недостаточность: причины

Основные причины плацентарной недостаточности первичного происхождения — это:

  • влияние генетических факторов (изначально дефектные сперматозоиды или яйцеклетка с хромосомными или генными мутациями). В результате у плода закладывается дефектная программа в развитии плаценты;
  • влияние вирусной или бактериальной инфекции, перенесенной в ранние сроки беременности, в период имплантации эмбриона и развития плаценты (4-12 недели);
  • влияние эндокринных факторов (дефицит гормонов желтого тела – прогестерона, эстрогенов, дефицит гормонов гипофиза, щитовидной железы);
  • нарушение ферментативной активности в особой ткани зародыша (децидуальная ткань, желточный мешок), выполняющей питательные функции зародыша до момента формирования плаценты;
  • влияние проникающих в организм матери токсинов, ядов, лекарств и других веществ в период построения плаценты;
  • соматические заболевания матери с тяжелыми нарушениями кровообращения или обмена веществ.

Данные причины плацентарной недостаточности приводят к тому, что нарушается нормальное анатомическое строение плаценты и ее расположение в полости матки, происходит формирование дефектных плацентарных сосудов, которые не справляются с функциями полноценного питания плода.

Зачастую, при этом плод с самого раннего срока испытывает тяжелый дефицит питательных веществ, что формирует замирание беременности или привычное ее невынашивание, что оборачивается повторными выкидышами в ранние сроки.

По степени тяжести такая недостаточность может быть:

  • компенсированной, когда дефекты в строении относительно незначительны, и питание и доставка кислорода к плоду почти не страдают;
  • декомпенсированной, когда резко нарушено кровообращение в системе «мать-плацента-плод» и ребенок в результате существенно недополучает необходимых ему для развития веществ, страдает внутриутробно и может даже погибать.

Обычно первичная плацентарная недостаточность развивается хронически, постепенно нарастая по степени выраженности и тяжести.

Механизм развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность при беременности первичного происхождения развивается с ранних сроков и прогрессирует постепенно.

Основной проблемой при дефектном строении плаценты является невозможность нормального обмена газами и питательными веществами между материнской и плодовой частями плаценты.

При дефектах строения снижается «пропускная» способность плаценты, нарушаются ее фильтрационные и барьерные функции, а также снижается производство плацентой гормонов, необходимых для поддержания беременности.

Если все изменения сильно выражены и формируются рано, в первые недели плацентации, беременность обычно прерывается и происходит отторжение плода и его оболочек (выкидыш).

При дальнейшем развитии беременности, внутри плаценты образуются участки ишемии (отсутствия кровообращения) или кровоизлияний, тромбы, что приводит к отключению все новых и новых участков плаценты из работы.

Это приводит к постепенному ухудшению питания плода и снижению его веса и роста, проблемам в работе внутренних органов. При тяжелых поражениях плаценты происходит полная остановка роста и развития плода, а также внутриутробная его гибель от гипоксии.

Проявления первичной плацентарной недостаточности

Типичных проявлений у такой патологии нет, обычно она характеризуется общими симптомами.

У женщины может быть слабо выражен или полностью отсутствует токсикоз беременных, мало выражены изменения организма гормонального происхождения (нет набухания груди, появления пигментации сосков и живота), могут быть тянущие боли в пояснице и внизу живота, мажущие или кровянистые выделения, рост матки и живота уменьшен.

Но, чаще всего, такое состояние протекает бессимптомно, и выявляется при проведении скриннинговых УЗИ, на которых обнаруживаются дефекты в строении плаценты и задержки в развитии плода.

Плацента меньше нормальных размеров, имеет дефектную форму и расположение, плод не соответствует срокам беременности по росту и весу, слабо или чрезмерно активно шевелится, может иметь пороки развития.

Может быть выявлен повышенный тонус матки, приоткрытие шейки матки и участки отслойки плаценты. Первичная плацентарная недостаточность обычно выявляется рано и протекает тяжело, сложно поддается коррекции и зачастую имеет неблагоприятные прогнозы.

Плацентарная недостаточность: лечение

Основные цели лечения плацентарной недостаточности – это восстановление нормального кровообращения плаценты и плода, и адекватная к нему доставка питательных веществ и кислорода.

Стоит помнить, что изменения в плаценте имеют структурное происхождение (изначально плацента дефектная) и исправить их сложно, поэтому нужно сделать все, чтобы максимально продлить беременность и своевременно родить малыша.

Прежде всего, врачи делают все возможное, чтобы женщина доносила беременность хотя бы до 34 недель, когда плод относительно нормально сможет развиваться и вне утробы матери, ему можно будет оказать адекватную помощь после родов.

При выраженной плацентарной недостаточности женщину госпитализируют в стационар и проводят все мероприятия по спасению жизни и максимальному восстановлению здоровья плода.

Первичная плацентарная недостаточность всегда протекает тяжело, прогрессирует, и обычно ее лечат только стационарно.

Читайте также:  График базальной температуры при беременности

Медикаментозно врачи стремятся максимально улучшить кровоток в плаценте и приток питательных веществ и кислорода к малышу. Основу лечения составляет:

  • у женщин с угрозами прерывания беременности – снижение тонуса матки;
  • устранение спазма сосудов плаценты и улучшение циркуляции в ней крови;
  • профилактика тромбообразования;
  • седативная, витамино- и физиотерапия для снижения уровня стресса и улучшения обменных процессов тела мамы и плода.

Для комплексной терапии применяют препараты сосудистого действия, улучшающие кровообращение в плаценте с расслабляющими матку препаратами. Обычно применяют препарат актовегин в сочетании с препаратами группы b-адреномиметиков (гексопреналин, гинепрал).

Обычно начинают с внутривенного введения актовегина с физраствором или 5%-ной глюкозой, проводят около 10 процедур с переходом на прием таблеток длительного действия.

Для снижения вязкости крови и улучшения кровообращения в плаценте применяют антиагреганты – платифиллин, дипиридамол (курантил).

Препараты назначают с минимальных дозировок под контролем свертывания крови. Сегодня активно применяют комбинированные препараты, воздействующие на тонус сосудов и метаболизм организма – применяют внутривенное введение триметилгидразиния пропионата или милдроната, растворов глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Также применяют седативную терапию с приемом пустырника, Магне-В6-форте, валерианы в таблетках, дополняя их поливитаминной терапией, психопрофилактической работой, созданием лечебно-охранительного режима и правильного питания.

По возможности, беременность сохраняют до сроков хотя бы в 34-36 недель, если же, не смотря на все лечебные мероприятия, состояние плода и плаценты не улучшается, решается вопрос о досрочном родоразрешении в сроки беременности более 30-32 недель.

Обычно прибегают к кесаревому сечению с дальнейшим выхаживанием плода в условиях детских отделений в специальных кювезах.

Профилактика плацентарной недостаточности

Для нормального кровотока в плаценте необходимо поддерживать полноценный тканевой обмен, и работу ферментов. Это достигают назначением беременным препаратов антиоксидантов (витамин А, аскорбиновая кислота), препаратов для улучшения работы печени – хофитол, эссенциале.

Важно нормализовать у беременной женщины процессы возбуждения и торможения в нервной системе применением ноотропных препаратов – пирацетама, ноотропила, а также антистрессового препарата глицина.

Для стабилизации эмоционального фона, сна и общего самочувствия назначают комплексные фитопрепараты седативного действия – ново-пассит, экстракты валерианы, боярышника, мелиссы, мяты, шишки хмеля.

Показаны правильное полноценное питание, лечебная гимнастика и обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и регулярный врачебный контроль.

Источник: http://www.mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/pervichnaya-placentarnaya-nedostatochnost

Плацентарная недостаточность при беременности лечение

Что такое плацентарная недостаточность при беременности

Плацента — это орган, который образуется в самом начале беременности для осуществления связи матери и ребенка при помощи кровообращения.

При помощи плаценты в организм ребенка поставляются питание и кислород, а также выводятся продукты переработки данных веществ.

Плацентарная недостаточность — это нарушения в работе плаценты, а следственно, нарушение жизненно необходимых функций в организме малыша.

Причины плацентарной недостаточности при беременности

Причинами образования плацентарной недостаточности могут стать такие заболевания женщины, как инфекция половых органов, гипертония, анемия, сахарный диабет и другие. Кроме того, привести к плацентарной недостаточности при беременности могут ранние аборты. вредные привычки и возраст матери свыше 35 лет.

Все вышеперечисленные факторы приводят к деформации или патологии развития плаценты, в результате чего происходит нарушение плодово плацентарного кровотока, то есть кровообращения между мамой и малышом. Нарушение может быть частичным или полным, в зависимости от причин развития, характера нарушения и длительности данного процесса.

К чему приводит нарушение маточно-плацентарного кровотока

Последствия нарушения маточно-плацентарного кровотока, то есть, плацентарной недостаточности, могут быть самыми разнообразными, а могут и отсутствовать. Нарушение процесса кровообращения между мамой и ее малышом приводит к тому, что малыш получает кислород и питательные вещества в меньшем объеме, чем ему необходимо, а возможно и вовсе их не получает.

Недостаток питательных веществ приводит к снижению развития малыша в физическом плане. Полное отсутствие кислорода, как правило, приводит к гибели ребенка в утробе матери. При недостатке кислорода могут замедлять свое развитие некоторые части головного мозга малыша и других органов.

Иногда, при развитии компенсированной плацентарной недостаточности, организмы плода и матери направляют свои силы на то, чтоб малыш продолжал полноценно развиваться несмотря на недостаток кислорода.

В таких случаях, ребенок может просто родиться чуть меньшим весом чем при полноценных поставках кислорода.

Также бывают случаи, когда уровень недостаточности плаценты столь низок, что нарушений маточно-плацентарного кровотока не наблюдается, а следственно и малыш появится на свет крепеньким и здоровым.

Какой бывает плацентарная недостаточность

Специалисты разделяют такие виды плацентарной недостаточности, как

компенсированная и декомпенсированная, а также острая и хроническая. Компенсированной плацентарную недостаточность называют в тех случаях, когда организм матери способен компенсировать недостаток кислорода или питательных веществ. Декомпенсированная — это недостаточность, сопровождающаяся невозможностью компенсации материнским организмом вышеуказанных веществ в организме малыша.

Наиболее часто встречается хроническая плацентарная недостаточность при беременности, которая характеризуется постепенным нарушением функций плаценты. Острая недостаточность встречается реже, но при этом чаще приводит к гибели ребенка. Обоснованно это тем, что острая форма развивается очень быстро и оставляет очень мало времени, или вовсе не оставляет его, на принятие мер врачами.

Симптомы плацентарной недостаточности

  • 1. Плацентарная недостаточность может сопровождаться резкой сменой активности ребенка. То есть, малыш сначала начинает активно шевелиться в животике, а затем резко прекращает движения и как бы замирает.
  • 2. Также малыш может просто совершать мало движений. Знайте, что к 30 неделе беременности ребенок должен проявлять свою физическую активность 10-12 раз в сутки, не меньше.
  • 3. Возможно изменение размеров живота беременной. Живот совсем чуть-чуть уменьшается в размере, о чем становится ясно при обследовании гинекологом.
  • 4. Также заподозрить недостаточность плаценты можно по кровянистым выделениям из влагалища.

Следует заметить, что все вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, к примеру, в случае хронической плацентарной недостаточности при беременности и плацентарная недостаточность может развиваться незамеченной.

В таких ситуациях нарушения выявляются при помощи планового УЗИ, назначенного гинекологом.

Диагностирование плацентарной недостаточности

Выявить наличие плацентарной недостаточности при беременности может только гинеколог, после проведения обследования. Обследование на развитие недостаточности плаценты, как правило, заключается в ультразвуковом исследовании плода и органов матери.

При помощи УЗИ специалист узнает толщину плаценты и сравнив ее с нормой для данного срока беременности, узнает о наличии или отсутствии недостаточности. О недостаточности сообщат преждевременное старение плаценты и отклонение толщины плаценты от нормы более чем на 5 мм.

Лечение и профилактика плацентарной недостаточности

Полностью излечить плацентарную недостаточность невозможно, но можно улучшить работоспособность уже нарушенной плаценты.

Стимуляция работы плаценты происходит в стационарных условиях, исключением может быть лишь компенсированная, хроническая плацентарная недостаточность.

При этом используются препараты для улучшения кровоснабжения малыша, замедления процесса старения плаценты и снижения тонуса матки.

Профилактика плацентарной недостаточности заключается в здоровом образе жизни женщины как во время беременности, так и до нее. Будущим мамочкам следует отказаться от вредных привычек, избегать физических перегрузок и немедленно излечивать заболевания детородных органов.

Плацентарная недостаточность

Плацента – важнейший орган, отвечающий за питание, дыхание и защиту плода. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений беременности является плацентарная недостаточность – нарушение кровообращения между матерью, плацентой и плодом.

Плацентарная недостаточность – причины

К плацентарной недостаточности при беременности могут привести следующие факторы:

  • заболевания щитовидной железы, почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • патологии беременности (анемия, гестоз, предлежание плаценты) или аборты;
  • гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, инфекции, передающиеся половым путем) или пороки развития матки (двурогая или седловидная матка);
  • вредные привычки (курение во время беременности, употребление алкоголя и наркотиков);
  • возраст беременной старше 35 лет;
  • нарушения функции гипофиза и яичников;
  • переношенная беременность;
  • неблагоприятная экология.

Риск развития плацентарной недостаточности особенно велик у совсем юных или пожилых женщин. Последствиями плацентарной недостаточности могут быть преждевременная отслойка плаценты, прерывание беременности, задержка внутриутробного развития плода или его длительная гипоксия. В самых неблагоприятных случаях плацентарная недостаточность может привести к гибели ребенка.

Какой бывает плацентарная недостаточность?

Существует несколько классификаций плацентарной недостаточности. По характеру течения различают острую и хроническую плацентарную недостаточность. которая, в свою очередь, бывает компенсированной и декомпенсированной.

Наиболее опасна острая форма, так как происходит преждевременная отслойка плаценты, что ставит под угрозу жизнь ребенка, а иногда и матери.

При хронической декомпенсированной плацентарной недостаточности ухудшение маточно-плацентарного кровотока и состояния малыша происходит постепенно, но неуклонно. Кислородное голодание ребенка приводит к задержке развития и нарушению сердцебиения.

При компенсированной плацентарной недостаточности кровоснабжение ухудшается постепенно и незначительно, так что плод может приспособиться к этим изменениям.

По времени возникновения различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность. Первичная плацентарная недостаточность развивается при формировании плаценты (до 16 недель). Результатом осложнения могут быть врожденные пороки плода, замершая беременность, выкидыш. Вторичная плацентарная недостаточность возникает уже после того, как плацента сформировалась.

Современные методы обследования (допплерометрия) позволили классифицировать плацентарную недостаточность по степени нарушения кровотока в системе мама-плацента-ребенок:

  • плацентарная недостаточность 1 степени – выраженная маточно-плацентарная или плодово-плацентарная недостаточность;
  • плацентарная недостаточность 2 степени – нарушение и маточно-плацентарного, и плодово-плацентарного кровотока;
  • плацентарная недостаточность 3 степени – критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока при недостаточности маточно-плацентарного кровотока.

Плацентарная недостаточность – лечение

К сожалению, плацентарную недостаточность не всегда удается вылечить, тем не менее, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача, так как это поможет избежать развития осложнений. Компенсированнаяформа плацентарной недостаточности обычно лечится амбулаторно, во все остальных случаях необходимо лечь в стационар.

Беременной назначают препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток («Эуфиллин»), микроциркуляцию крови («Курантил») и обмен веществ («Актовегин», витамины Е, С), а также лекарственные средства, снижающие тонус матки («Гинипрал», «Сульфат магния»). Успокоить будущую маму помогут «Глицин», препараты валерианы или пустырника. Беременной нужно больше спать, гулять на свежем воздухе, а также принимать поливитамины.

Профилактика плацентарной недостаточности заключается в полном отказе от вредных привычек (по возможности еще до беременности), полноценном питании, своевременном выявлении и лечении заболеваний и половых инфекций.

Плацентарная недостаточность

image.jpg В наше время акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность и проводить перед этим тщательное обследование супружеских пар. Это избавляет беременную женщину от множества проблем, которые могут возникнуть на фоне инфекции или других заболеваний (внутренних органов, эндокринной и нервной систем, обмена веществ и т.д.), оказывающих вредное воздействие на плод.

Читайте также:  Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Что такое плацента и плацентарная недостаточность

Плацента — это временный орган, который образуется во время беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери, то есть питание и дыхание плода. При недостаточности некоторых функций плаценты (гормональной, обмена веществ и др.) возникает плацентарная (фетоплацентарная) недостаточность (ФПН), которая может приводить к серьезным нарушениям развития плода.

Нарушение функции плаценты может происходить под влиянием различных факторов, таких, как хронические заболевания внутренних органов, эндокринные заболевания, воздействие ядов (алкоголь, курение, наркотики), инфекций (в том числе передающихся половым путем), травмы стенок матки во время абортов, недостаточное питание, прием лекарственных препаратов (особенно, в первые 12 недель беременности), и т.д.

Острая плацентарная недостаточность

может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая плацентарная недостаточность возникает на фоне острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Такие ситуации чаще всего возникают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и приводят к прерыванию беременности.

Хроническая плацентарная недостаточность

Хроническая плацентарная недостаточность возникает постепенно в результате нарушения приспособительных механизмов в сочетании с расстройствами кровообращения в плаценте, нарушением ее питания и медленным обратным развитием. Этот процесс может протекать компенсировано, когда организм справляется с нарушениями (это не требует лечения), и декомпенсированно — организм не в состоянии справиться с нарушениями, женщине требуется помощь.

Абсолютная (декомпенсированная) плацентарная недостаточность протекает в тяжелой форме и сопровождается кислородным голоданием плода, что может привести к его гибели. Беременность у таких женщин чаще протекает на фоне угрозы прерывания. Выделяют две основные формы хронической недостаточности плаценты, которые могут и сочетаться:

— нарушение функции питания, при которой нарушается всасывание и усвоение питательных продуктов, а также синтез собственных продуктов обмена веществ у плода;

— нарушение функции дыхания из-за недостаточного поступления кислорода.

Хроническая плацентарная недостаточность может стать причиной внутриутробной задержки развития плода или его внутриутробной гибели.

Задержка внутриутробного развития плода

Хроническая плацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ и кислорода, отстает в весе и развитии.

Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР).

В отличие от детей с малым весом, которые родились абсолютно нормальными, у этих детей может страдать развитие внутренних органов, нервная система, иммунитет и т.д.

Для своевременной диагностики задержки развития плода проводится контроль за его ростом (измерение высоты дна матки над лоном), определение содержания плацентарных гормонов в крови матери, регистрация сердечной деятельности плода (кардиотокография, для исключения гипоксии — недостатка кислорода), ультразвуковое исследование плода. Как правило, дети, перенесшие ЗВУР, и после рождения отстают от сверстников, часто болеют, у них могут быть могут быть проблемы с памятью, концентрацией внимания и усидчивостью. Но все это вполне преодолимо.

Лечение плацентарной недостаточности

Хроническая плацентарная недостаточность, которая проявляется в задержке развития плода, должна лечиться для того, чтобы нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. При этом, чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет. Лечение обязательно должно быть индивидуальным и учитывать причину, вызвавшую плацентарную недостаточность.

Женщине с плацентарной недостаточностью нужно больше отдыхать, ограничивать физическую активность, полноценно питаться.

Из лекарственных средств применяются препараты расслабляющие матку, расширяющие кровеносные сосуды, уменьшающие вязкость крови и облегчающие ее прохождение по капиллярам, улучшающие питание плаценты (например, актовегин), витамины (особенно витамина С и Е) и аминокислоты (они помогают нормализовать состав крови и обогатить ее веществами, необходимыми для строительства органов и тканей плода, синтеза его ферментов и гормонов), обогащение крови кислородом (например, дыхание обогащенным кислородом воздухом под давлением в барокамере и др.)

Обычно все эти методы лечения дают результат, и дети рождаются без серьезных нарушений. Но если плод продолжает отставать в весе, появляются признаки кислородной недостаточности, то проводится экстренное родоразрешение.

Помните, что беспокоиться о благополучии будущего ребенка необходимо еще до беременности, именно поэтому рождение ребенка рекомендуется планировать.

Источники: http://love-mother.ru/placentarnaja-nedostatochnost-pri-beremennosti.html, http://womanadvice.ru/placentarnaya-nedostatochnost, http://zdorovja.com.ua/content/view/4060/53

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennost-vradost.ru/lechenie-pri-beremennosti/placentarnaja-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Почему возникает и как лечить плацентарную недостаточность при беременности?

Плацента — это жизненно необходимый орган. Он появляется с первых дней беременности. С его помощью к находящемуся в утробе младенцу поступает кислород и необходимые для жизнедеятельности вещества.

Если работа этой системы нарушается, появляется угроза жизни и здоровью плода. Такое заболевание называется плацентарной недостаточностью при беременности.

Виды патологии

Существует несколько видов плацентарной недостаточности. Рассмотрим основные из них.

По сроку сроков возникновения различают:

Первичная образуется на ранних сроках до 15 — 16 недели беременности. Вторичная развивается у женщин после 16-17 недели, а на ее формирование влияет уже большее количество факторов.

По течению заболевания также можно выделить несколько видов плацентарной недостаточности:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. компенсированная;
  4. декомпенсированная.

Острая форма возникает наиболее часто во время родовой деятельности. Это происходит из-за отслойки плаценты, когда она расположена слишком низко.

Хроническая способна появиться на любой неделе беременности.

При компенсированной и декомпенсированной плацентарной недостаточности нарушено кровообращение в ткани плаценты. Это значит, что затруднено движение кислорода и других веществ. При компенсированной форме организм мамы способен компенсировать эти потери, во втором случае это невозможно.

Причины

Условно все причины делят на эндогенные и экзогенные.

Первые вызваны нарушением плацентации, когда неправильно развита сосудистая и ферментативная система. Как следствие возникает сосудистая недостаточность. Появляется она на ранних сроках до 16 недели беременности и называется первичной плацентарной недостаточностью.

Причины развития:

  • генетика;
  • инфекции в организме мамы бактериального либо вирусного характера;
  • гормональные нарушения;
  • неправильная работа децидуальной ткани.

Все это приводит к нарушению анатомического строения и прикрепления плаценты, а также ее расположения.

К экзогенным относится большее количество факторов, которые могут привести к нарушению кровообращения. Появляется такая форма после 16 — 17 недели и называется вторичной плацентарной недостаточностью. Возникает из-за гинекологических заболеваний и различных осложнений. Первичная недостаточность также может переходить во вторичную плацентарную недостаточность.

Кто более подвержен развитию плацентарной недостаточности во время беременности:

  • девушки до 16 лет;
  • женщины старше 35 лет;
  • люди, имеющие вредные привычки, наркоманы;
  • наличие у человека инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • женщины, у которых имеются заболевания почек, эндокринные нарушения;
  • женщины с хроническими гинекологическими заболеваниями.

При нарушении кровообращения процесс передвижения питательных веществ и кислорода от мамы к младенцу затруднен. Следовательно, есть риск того, что малыш недополучает того, что ему на данном этапе жизненно необходимо.

Когда в организм ребенка не поступает достаточное количество необходимых веществ, это приводит к снижению скорости роста и физического развития. Недостаток кислорода влияет более губительно, затормаживая развитие головного мозга.

При компенсированной форме организм способен перестроиться так, чтобы снизить риск угрозы жизни ребенка даже в условиях нехватки кислорода. В такой ситуации ребенок часто рождается с чуть меньшим весом, чем при беременности без осложнений.

Симптомы

  1. Внезапное прекращение активных движений плода либо, наоборот, гиперактивность. Любое резкое изменение в привычном поведении требует пристального внимания со стороны лечащего врача.
  2. Ребенок совершает слишком мало движений.

    Примерно к 30 неделе беременности малыш становится более активным.

  3. Уменьшение размеров живота.
  4. Выделения с примесью крови.

Бывают случаи, когда плацентарная недостаточность проходит бессимптомно.

Чтобы вовремя заметить и предотвратить последствия, необходимо делать плановое УЗИ, которое назначает врач.

Диагностика

Женщины, более подверженные развитию плацентарной недостаточности, нуждаются в более тщательном и регулярном осмотре. На что должен обратить внимание гинеколог при осмотре:

  • изменение веса;
  • измерить живот и высоту дна матки;
  • не повышен ли тонус матки;
  • активность плода;
  • частота сердцебиения.

На определенных сроках врач назначает УЗИ и допплерометрическое исследование. Эти процедуры помогают выявить нарушения в кровообращении и вовремя принять меры.

По результатам УЗИ гинеколог увидит, правильно ли расположена плацента, степень ее зрелости, толщину, а также определит размеры плода и количество околоплодных вод.

Допплерометрическое исследование необходимо для того, чтобы оценить состояние сосудов, которые проходят через пуповину.

Лечение

Чтобы не допустить возникновения плацентарной недостаточности, будущей маме необходимо придерживаться здорового питания и активного образа жизни не только во время беременности, но и до нее. Но что делать, если заболевание уже возникло? Какое лечение будет назначено?

Нет возможности вылечить полностью плацентарную недостаточность. Есть шанс только немного улучшить ситуацию и не допустить появления нежелательных последствий. Лечение должно проходить в стационаре. Исключением является лишь хроническая и компенсированная недостаточность.

Главные цели, которые в этой ситуации преследует врач и лечение:

  • улучшение кровоснабжения;
  • поддержка развития плода, в тех случаях, когда размеры и уровень развития не соответствует медицинским нормам.

Основные группы препаратов при медикаментозной терапии:

  • Препараты для расширения сосудов. Они направлены для улучшения кровообращения, повышение устойчивости к нехватке кислорода.
  • Токолитики назначают для расслабления мышц матки, снятия спазмов, так как повышение тонуса способствует нарушению в кровоснабжении;
  • Седативные препараты. Они действуют на нервную систему, уменьшая нервное возбуждение.
  • Антигреганты уменьшают свертываемость крови. Эти проблемы часто возникают у беременных с плацентарной недостаточностью.

Необходимость лечения в стационаре определяется индивидуально. По результатам допплерометрического исследования назначается терапия. Если улучшения эффекта не наступает по истечении 8-15 дней, то принимается решение о лечении под постоянным наблюдением врача.

Гинеколог определяет степень заболевания: 1а и 1б. При диагнозе плацентарная недостаточность степени 1а беременная может лечиться дома. Во втором случае врач сразу же отправит беременную в стационар, особенно если нарушено состояние плода или есть задержка в развитии.

При плацентарной недостаточности в большинстве случаев врач рекомендует кесарево сечение. Исключением может стать недостаточность компенсированной формы.

Маточно-плацентарная недостаточность это серьезное осложнение во время беременности. Оно несет риск угрозы жизни ребенка. Регулярное обследование у врача и внимательное отношение женщины к своему здоровью поможет выявить заболевание на ранних стадиях и избежать негативных последствий.

Источник: http://StranaDetstva.ru/placentarnaya-nedostatochnost-i-eyo-lechenie

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию