Торч-инфекции при беременности — расшифровка и диагностика

ToRCH-инфекции и беременность

ToRCH-комплекс со скидкой в интернет-магазине

Забота о Вашей беременности!

Лаборатории ЦИР рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19.

Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности.

Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции.

Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие.

Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям.

В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины.

Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.).

Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела.

В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D.

Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные — G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев.

Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже).

Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности

IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены Не обнаружены встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц)* Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения.
Обнаружены Обнаружены Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.
Не обнаружены Обнаружены

Обследование во время беременности

IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет.Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).
Не обнаружены Не обнаружены Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены Обнаружены Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот).
Не обнаружены Обнаружены Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот).

В клиниках ЦИР: после получения результатов анализов Вы можете проконсультироваться с опытным специалистом и составить план действий!

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный).

IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными.

Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG.
* в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Результат 89%
Интерпретация результатов
Результат Значение
70% Высокоавидные, защитные антитела

В лаборатории ЦИР: авидность антител IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмам и краснухе.

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот — высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг — от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время.

Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1.

Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.
Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна.

Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%).

У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день – все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Читайте также:  Бандаж после кесарева сечения — когда начинать носить, показания и противопоказания

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4°С в течение 1 суток, далее при температуре -20°С.

У Вас появились вопросы?Спросите нас!

В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

Словарик

Антитела (иммуноглобулины)— защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
Антигены — вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.

Перинатальный (пери – около, наталис – рождение) (perinatal) — период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.
Пренатальный — дородовый
Прививка (вакцинация) — метод профилактики инфекционных заболеваний.

Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
Авидность — характеристика прочности связывания антигена и антител.

ИФА ( ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) — иммуноферментный анализ – лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

Стоимость анализов

Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа.
Преимущества:

  • скидка от 10% на все анализы!
  • без оформления на ресепшен!
  • сразу проходите к процедурному кабинету!

Источник: http://www.cironline.ru/articles/167/92529/

Торч инфекции при беременности: расшифровка

Рейтинг: Нет рейтинга

Во время беременности женщины особенно щепетильно относятся к своему здоровью, стараясь как можно реже болеть: ослабленное состояние собственного организма и возможная опасность для ребенка делают заражение инфекционными болезнями чреватым тяжелыми последствиями.

Существует группа инфекций, которые наиболее опасны для матери и развивающегося плода, способны оказать негативное влияние на его внутренние органы, их формирование. Их называют ТОРЧ-инфекциями.

Что входит в ТОРЧ-инфекции и чем они опасны

ТОРЧ – это аббревиатура в которой зашифрованы ряд инфекций, каждая буква – это первая буква названия. Расшифровка такова:

— Т (Т) – токсоплазмоз. Заболевание, которое передается людям от животных, а именно – кошек, но при крепком организме переносится практически без симптомов и оставляет стойкий иммунитет. Однако если им заразится беременная женщина в первые 4 месяца беременности, существует большой риск рождения ребенка с уродствами. На поздних сроках оно практически не опасно.

— О (О) – все венерические заболевания, ВИЧ, гепатит С и В. Каждое из заболеваний этой группы опасно для беременной женщины и требует лечения. Большинство из них находят еще в период первых осмотров. Хорошо распознаются при сдаче анализов. Если болезнь уже в хронической форме, то необходимо стараться не допускать рецидивов в период вынашивания ребенка.

Р (R) – под этой буквой скрыта краснуха, всем известное заболевание, которое переносится в основном в детском возрасте. Если им заболеет будущая мама, то на ранних сроках беременности болезнь может вызвать нарушения зрения, глухоту, пороки сердца и другие патологии у будущего ребенка. В таком случае желательно прервать беременность.

Ч (CH) – цитомегаловирусная инфекция. Вирусная инфекция, которая передается через половой контакт и кровь.

Если иммунитет хороший, то она может находиться в организме десятилетиями и никак не проявлять себя. Ребенок может заразиться этим вирусом через плаценту, родовые пути или грудное молоко.

Анализ на данное заболевание необходимо провести еще во время планирования беременности в обязательном порядке.

Любая из этих инфекций может привести не только к порокам развития и рождению больного малыша, но и к его внутриутробной гибели, именно поэтому их необходимо выявить либо до того, как наступила беременность, еще при ее планировании, либо на ранних сроках.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции при беременности: расшифровка

Кровь на наличие данных инфекций сдает каждая беременная женщина. Для этого ей дается направление из женской консультации, проводится забор крови из вены натощак. Далее необходимо исследование материала на наличие ТОРЧ-инфекций, результаты записываются в специальном бланке. Врач смотрит данные и говорит результат.

Однако приблизительный результат можно узнать и до посещения врача, так как на бланке в первой колонке указано, какие показатели у антител к инфекциям IgG и IgM классов должны быть, а во второй – какие выявлены в крови.

Всего специалисты выделяют пять классов антител — это IgM, IgG, IgA, IgD, IgE, однако при определении ТОРЧ-инфекций важны результаты анализа на первые два.

Как только процесс заражения начался, в крови появляется большое количество IgM, которое будет постепенно уменьшаться, когда болезнь начнет переходить в хроническую форму. IgG появляется немного позже. Именно по этим показателям и можно обнаружить болезнь в хронической форме.

Из этого можно сделать вывод, что когда один показатель в норме, а второй повышен, заболевание протекает довольно давно. Тем не менее, для точного определения сроков заражения потребуется тест на авидность.

Что такое авидность и почему этот показатель важен

Авидность – сродство антител с возбудителем. Чем дольше срок нахождения инфекции в организме, тем более высокоавидные антитела он вырабатывает. Врачи делят их на три разновидности:

  • низкоавидные вырабатываются, если заражение произошло от 10 до 100 дней назад;
  • переходные – спустя 101-160 дней после инфицирования;
  • высокоавидные антитела говорят о том, что возбудители болезни попали в организм более 161 дня назад.

Во многом от сроков, прошедших с начала заражения, зависит тактика лечения и вероятность последствий для эмбриона.

Что делать, если обнаружена инфекция

Если заражение уже произошло и перетекло в хроническую форму, или же инфекция попала в организм уже в период беременности, стоит как можно быстрее начать борьбу с болезнью, принимать препараты, повышающие иммунитет, проводить меры по выявлению пороков развития у плода. В некоторых случаях приходится прибегать к аборту.

Видео о TORCH инфекциях при беременности

В данном видеоролике специалисты расскажут о ТОРЧ-инфекции, и чем она опасна для беременной женщины.

Вместо того, чтобы заниматься длительным и рискованным лечением, лучше следить за своим организмом еще до беременности, соблюдать все профилактические меры против заражения ТОРЧ-инфекциями, и тогда можно быть уверенной в том, что ребенок родиться здоровым.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/torch-infekcii.html

Что такое анализ на торч инфекции при беременности, для чего проводится + видео

На сегодняшний день многие пары весьма серьёзно относятся к планированию беременности. И это неудивительно, ведь будущие родители хотят, чтобы их малыш родился здоровым и крепким, а беременность протекала спокойно и без осложнений.

Весьма важным анализом, который в первую очередь может назначить врач женщине, планирующей вынашивание малыша, является анализ на TORCH-инфекции.

Общеизвестно, что беременность – довольно серьёзное испытание для организма любой женщины.

Зачастую именно в период вынашивания малыша у будущей мамочки происходит обострение хронических заболеваний, снижается работа иммунной системы и по этой причине женщина становится восприимчивой к различного рода инфекционным заболеваниям. Безусловно, среди инфекций есть весьма безопасные, как для женщины, так и для будущего малыша, а есть довольно опасные.

Но есть группа заболеваний, которые характеризуются тем, что не вызывая опасности для организма взрослых и детей, они превращаются в серьёзную опасность для беременных женщин, поскольку передаются малышу внутриутробно и могут спровоцировать врождённые пороки развития. Именно по этой причине важно выявить наличие этих инфекций у женщины и были ли они в прошлом.

Как расшифровывается TORCH-комплекс?

TORCH-комплекс получил такое название, исходя из названий инфекций.

  • To – токсоплазмоз;
  • R – краснуха;
  • C –цитомегаловирус;
  • H – герпес.

Вирус герпеса включает несколько типов. При подготовке  к беременности женщина сдаёт анализ на простой герпес I и II типа.

Все эти вирусы и бактерии атакуют организмы многих людей, однако термин TORCH применяют только к женщинам в положении, их малышам. Группа этих инфекций обуславливает врождённые аномалии плода, и могут стать причиной замирания плода и рождения мёртвого малыша.

TORCH-инфекции провоцируют несущественные болезненные ощущения у будущих мамочек и могут даже протекать незаметно. Однако при этом происходит инфицирование плода, которое приводит к тяжёлым осложнениям, особенно, если заражение началось в первом триместре вынашивания малыша.

В этот период происходит формирование всех систем и органов ребёнка, а воздействие болезнетворных факторов на них весьма заметно.

Как проводится анализ?

Для анализа на эти инфекции женщина должна сдать кровь из вены. Анализ берут натощак, к тому же последний приём пищи не должен включать жирные продукты. В крови выявляются антитела к этим заболеваниям, то есть иммуноглобулины, которые имеют обозначение «Ig». Они состоят из пяти классов, однако для определения TORCH-инфекций делают анализ только на два из них (IgM и IgG).

Большая часть лабораторий рекомендуют сдавать этот анализ комплексно, однако можно выявлять наличие антител выборочно. Также существует качественный и количественный анализ. Безусловно, количественный будет самым оптимальным, поскольку позволит узнать больше информации для трактовки результатов.

Антитела класса М говорят о том, что заражение произошло недавно и заболевание находится в острой стадии.

Антитела класса G формируются в организме через какое-то время после инфицирования  и являются «иммунитетом» к тому или иному заболеванию, свидетельствуют о том, оно было когда-то перенесено.

В некоторых случаях, когда необходимы сведения о том, когда точно было заражение, врач может назначить ещё один анализ на выявление авидности иммуноглобулина  IgG, который демонстрирует, когда именно организм стал производить данные антитела.

Расшифровка результатов анализа на TORCH-инфекции

Результат анализа интерпретируется исходя из того, что при вынашивании малыша представляет опасность первичное инфицирование женщины. Если женщина сталкивалась с возбудителями этих инфекций ранее, то первичное заражение уже не страшно.

Если в результатах имеются антитела класса G, а класса М – нет, значит, вы можете смело планировать зачатие. Организм уже перенёс заболевание, выработал иммунитет, поэтому ни будущей маме, ни малышу ничего не грозит.

Если в крови нет ни IgG, ни  IgM, существует большая вероятность «знакомства» с инфекцией в период вынашивания малыша. Специалисты рекомендуют время от времени контролировать возникновение антител, а при определении беременности необходимо незамедлительно сделать ещё один анализ на TORCH-инфекции.

Если в крови найдены иммуноглобулины класса М, это говорит о том, что организм совсем недавно инфицировался. О периоде заражения можно говорить по количеству антител IgG. Если они ещё не образовались, значит, с момента заражения прошло не так много времени.

Такие заболевания, как токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус могут совершенно не проявляться или же протекать с такими же симптомами, как и при обычной простуде, по этой причине зачастую женщина узнает о TORCH-инфекциях только после анализа.

Читайте также:  Тамифлю при беременности — инструкция по применению, отзывы

Планировать беременность можно только после полного выздоровления.

Теперь поговорим о каждой из инфекций подробнее, а также о том, как они воздействуют на организм женщины в положении, а также её малыша.

Токсоплазмоз

Довольно распространённое заболевание, которое наблюдается практически у 30 % людей во всем мире.  Возбудителем такой инфекции является микроорганизм под названием «токсоплазма», который размножается в организме обычной кошки. Именно это животное и может заразить человека данным заболеванием.

Помимо этого инфицироваться можно посредством грязных рук, через сырые или не до конца приготовленные мясные продукты. Если у человека хороший иммунитет, токсоплазмоз пройдёт для него незаметно. К тому же после болезни в организме вырабатываются антитела, повторно заразиться токсоплазмозом невозможно.

Однако особую опасность заболевание представляет во время беременности. Сразу хочется успокоить будущих мамочек —  вероятность инфицирования не так уж и велика, всего 1 % женщин болеют токсоплазмозом.

Если токсоплазмоз выявлен на позднем сроке ожидания малыша, в 70 % случаев токсоплазмоз передаётся малышу, но вероятность развития осложнений существенно уменьшается.

Поэтому самым опасным периодом являются первые 12 недель беременности, поскольку токсоплазмоз может привести к смерти плода или к развитию опасных поражений нервной системы, мозга, глаз селезёнки и печени. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.

Краснуха

Это инфекционное заболевание с вирусной природой, которое передаётся воздушно-капельным путём от больных людей к здоровым. Краснуха считается безобидным детским заболеванием, которое не вызывает особых осложнений.

Проявляется заболевание сыпью розового цвета, увеличением температуры. При этом больной чувствует себя удовлетворительно. Краснухой болеют всего один раз, поскольку после заболевания вырабатывается иммунитет.

Однако при вынашивании малыша краснуха превращается в довольно опасную инфекцию, поскольку она приводит к поражению сердца малыша, а также тканей нервной системы и глаз.

Если будущая мамочка заразилась краснухой в первой триместре ожидания малыша, зачастую осуществляется прерывание беременности.  Если инфицирование выявлено во втором или третьем триместре у малыша может быть отставание в росте, задержка в развитии.

Источник: http://babyzzz.ru/pregnancy/7731.html

Торч инфекции при беременности: расшифровка анализа

TORCH (ТОРЧ) – патогенные инвазии, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает наиболее опасными для женщины в период гестации (беременности) и плода, который она носит.

Особенность этих инвазий – в их относительной безобидности для человека в обычном состоянии и значительной опасности для беременных, что делает анализ на ТОРЧ-инфекции при беременности крайне важным способом диагностирования, предупреждения и расшифровки возможных угроз здоровью женщины в положении.

Слово «ТОРЧ» – не аббревиатура, а всего лишь русское прочтение таковой на английском языке. В отечественной медицинской практике равнозначным аббревиатуре «TORCH» термином является сокращение «ВУИ» (внутриутробная инфекция).

К ТОРЧ-инфекциям принадлежит комплекс вирусных и бактериальных патогенов, способных пагубно влиять на развитие гестации, на здоровье плода (в первую очередь – на его нервную систему), на вероятность самопроизвольного аборта беременной и пороков развития плода.

Расшифровка аббревиатуры:

Из рисунка становится ясным значение всех букв аббревиатуры, кроме «other» (другие). В эту категорию входят доказанные (сифилис, хламидиоз, гепатиты А и В, гонококковая инфекция, листериоз) и вероятные (парвовирус B19, вирус ветрянки, энтеровирусы) инфекции, похожие по клиническим проявлениям внутриутробного заражения новорожденных на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес.

  • Антитела к краснухе при беременности
  • Анализ на токсоплазмоз у беременных

Непонятные слова, значки и символы на бланках анализов всегда были препятствием для любознательных будущих мам, кровно заинтересованных в благополучном течении и разрешении беременности.

К сожалению, некоторые специалисты во врачебной сфере, будучи хорошими практиками, оказываются сложными собеседниками, не способными внятно объяснить женщинам непростые медицинские термины и явления.

Но медиков нужно понять и простить – в первую очередь на них лежит забота о здоровье пациентки и жизни ее еще нерожденного ребенка, однако, разъяснительная миссия врача также очень важна.

Ниже в простой и доступной форме представлены понятия, которые важны для расшифровки результата анализов на ТОРЧ-инфекцию.

Иммунология

Иммунология – наука, изучающая иммунитет, иммунную систему и особенности иммунных реакций человеческого организма.

Определение ТОРЧ-инфекций тесно связано с этой наукой, так как иммунная система, сталкиваясь с инфекцией, оставляет след в виде специфического образования, вещества «иммуноглобулин», по которому можно получить всю необходимую врачу информацию о характере проникновения инфекции, ее типе и сроке проникновения инфекции в организм.

Иммунитет

Особая способность человеческого организма противостоять враждебным агентам (антигенам) называется в медицине иммунитетом.

Антигеном называется любой материальный элемент, чья природа несовместима с естеством человека.

Антиген может представлять собой живое существо – насекомое, гельминт, простейшее, бактерию; условно живое – споры, семена, пыльца растений и вирусы; неживое – различные органические и неорганические образования (шерсть животных, пыль различной этиологии, занозы из разного материала, лекарства, пища).

Иммунитет человека состоит из многих компонентов, частей, особенностей и явлений, что позволяет говорить о нем, как о системе. В иммунную систему входят следующие органы: красный кровяной мозг, селезенка, тимус, пейеровые бляшки, миндалины, лимфатические узлы.

Реакция иммунной системы на антиген называется в медицинской науке «иммунным ответом». Иммунная реакция может быть, как нормальной, так и аномальной.

В первом случае подразумевают обнаружение, ведение и ликвидацию антигена, представляющего угрозу организму; во втором – атаку иммунной системы на собственный организм.

Аномальная работа иммунной системы получила название «аутоиммунная реакция» (аутоиммунное заболевание, аллергия, аллергическая реакция).

Виды иммунитета

Классификация иммунитета долгое время представляла проблему в медицине, пока не был выработан единый подход в этом вопросе. В самом упрощенном виде иммунитет подразделяют на два вида: а) неспецифический (врожденный) и б) специфический (приобретенный). Более подробно на схеме:

Выработка антител связана с развитием гуморального типа иммунного ответа.

Антитела

Антитела (иммуноглобулины, lg) – специфические белки, вырабатываемые β-лимфоцитами (плазмоцитами), основная задача которых в человеческом организме – иммунная регуляция, участие в иммунном ответе в качестве своеобразного оружия против антигенов. У млекопитающих выделяют пять специфических классов иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, они отличаются друг от друга функциональными особенностями, химическим составом, физической структурой:

Значение антител lgG и lgM в диагностике инфекций группы ТОРЧ

Иммуноглобулины класса М и G проявляют себя на разных этапах разрастания инфекции и распадаются в крови каждый в свой срок, что позволяет специалистам определять момент проникновения инфекции и делать довольно точные прогнозы относительно дальнейшего течения болезни, назначения лечения.

Антитела М возникают на самых ранних этапах развития инфекционного процесса, долго сохраняются в крови (от 6 недель до 2 лет), выполняют рецепторную функцию (отвечают за определение уязвимости антигена).

Они первыми из всехиммуноглобулинов реагируют на антиген, потом их заменяют антитела G. Антитела М не способны проникать через плаценту к плоду, но этого и не нужно, так как они вырабатываются в его крови (за эту особенность их прозвали антителами новорожденных).

Наличие такого типа иммуноглобулинов – верный признак присутствия инфекции, в том числе и ВУИ.

Антитела G (имеют 4 подкласса) – самые «главные» антитела в человеческом организме, играют основополагающую роль в гуморальном иммунном ответе. Синтез этого типа антител зависит от первичной реакции антигена с антителами типа М – полученная информация об уязвимости антигена формирует «убийственный» потенциал lgG.

При повторной инвазии уже «знакомого» патогена lgG начнут вырабатываться сразу, минуя рецепторную реакцию иммуноглобулинов М (лабораторно это будет выглядеть, как много lgG и мало lgM, то есть, у обследуемого есть стойкий иммунитет к инфекции). Антитела G способны проникать через плаценту к плоду, создавая основу антиинфекционного иммунитета новорожденных.

Выявление у беременной большого количества lgG к одной из ТОРЧ-инфекций не считается показанием к ее лечению.

Авидность

Этим понятием в иммунологии характеризуют силу приобретенного иммунитета, его стойкость и стабильность.

Если произошло первичное заражение, то lgG начнут вырабатываться не сразу, а спустя какое-то время – это низкая или минимальная авидность, указывающая на отсутствие у обследуемого иммунитета к инфекции; если lgG начали вырабатываться более быстро, чем обычно, но все же недостаточно резво – это средняя или нормальная авидность, говорящая о том, что у пациентки иммунитет к патогену выработался сравнительно недавно; если lgG появляется сразу и в большом количестве, то это высокая, максимальная авидность – свидетельство давнего, стабильного иммунитета к инфекции.

Клинические особенности процедуры анализа на ТОРЧ-инфекцию

В соответствии с календарным планом сдачи анализов женщиной во время гестации, анализ на ТОРЧ-инфекции осуществляется один раз, когда беременная становится на учет.

Но, если подойти к вопросу более ответственно, то диагностику внутриутробных инфекций нужно осуществить за 2-3 месяца до гестации.

Конечно, рассчитать все не так уж и просто, но планирование беременности позволит женщине застраховаться от неприятных случайностей.

Подготовка к сдаче анализов

Материалом для анализа служит кровь, забранная из вены. Забор осуществляется утром натощак – женщина ничего не должна кушать за 7-8 часов до начала процедуры. Можно пить воду и подслащенный чай (за 1-1,5 часа до начала процедуры).

Есть некоторые продукты, способные изменить показатели теста, даже в тех случаях, когда их потребление произошло за сутки до начала процедуры, например, алкоголь. Естественно, лучше воздержаться от употребления этих продуктов задолго до начала диагностики.

Также не лишним будет воздержание от приема витаминов и пищевых добавок, лекарств и курения.

Маркировка результатов

Говоря о маркировке результатов анализа, обратим внимание на два не связанных между собой типа обозначения теста – общее и частное. Общее – это интерпретация самого теста, она бывает отрицательная, положительная и ложноположительная. Частное – это обозначение иммуноглобулинов символами минус «-», плюс «+» и плюс-минус «+», например, -lgG, +lgG и +lgG.

Общая интерпретация:

  • отрицательная – нет инфекции;
  • положительная – обнаружена инфекция;
  • ложноположительная – анализ показал наличие инфекции при ее отсутствии. Такой результат чаще всего связан с аутоиммунным фактором, атакой иммунитета на собственный организм. В редких исключениях – с ошибкой лабораторного тестирования, метаболической реакцией организма беременной женщины на употребление некоторых продуктов и лекарств. В случае выпадения ложноположительного результата, как правило, назначают повторное тестирование.

Маркеры антител — это показатели авидности:

  • минус – низкая авидность;
  • плюс/минус – средняя авидность;
  • плюс – высокая авидность.

Виды анализов, используемых для определения ТОРЧ-инфекций

Современная клиническая медицина знает много способов выявления патогенных инвазий, каждый из которых имеет свою спецификацию, степень эффективности. Выбор вида диагностики зависит от определенных условий и целей исследования.

Для определения ТОРЧ-инфекций используются серологические методы анализа (способы получения данных про антитела и антигены с помощью реакций антиген-антитело, осуществляются путем наблюдения реакций в сыворотке крови, других жидкостях, а также тканях организма), среди которых могут быть: реакция агглютинации (РА), реакция преципитации (РП), реакция связывания комплемента (РСК), реакция иммунного прилипания (РИП), реакция радиального гемолиза (РРГ), реакция нейтрализации (РН), реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, радиоиммунологический анализ (РИА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), мультиплексный анализ (МА, анализ на биочипах).

Читайте также:  Молоко во время беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Подавляющее число обозначенных выше разновидностей лабораторной диагностики работает с обычными иммунологическими значениями, но не все – например, в методе ПЦР-анализа количественного типа используется единица измерения «копия ДНК на 10 в n степени» (пример бланка с результатами теста, анализа количественным методом ПЦР – под абзацем).

Примеры расшифровки анализа на ТОРЧ-инфекцию

Читая бланк с результатами теста на антитела, заинтересованный человек может увидеть некие числовые значения – как тут понять, где –lgG/lgM, +lgG/lgM и +lgG/lgM?

Обратим внимание на бланк анализа – мы видим графу «референсные значения». Эта графа делится на три части – «отрицательное», «слабоположительное» и «положительное». Результат обнаруженного антитела отображается в некоторых числовых значениях, единицах МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Количество обнаруженного антитела соотносится с референсными границами, указанными на бланке числовых значений, попадая в ту или иную часть графы. Ниже, на примере, мы обозначили красными стрелками все +lgG для наглядности.

Аналогичным образом расставляем значения для каждого антитела к каждой из ТОРЧ-инфекций. Полученные lgG и lgM складываем вместе и читаем результат в соответствии с расшифровкой:

А) Цитомегаловирус

Б) Герпес

В) Краснуха

Важно! Все эти данные приведены для ознакомления с общими принципами формирования результатов анализа на ТОРЧ-инфекции. Никоим образом изложенная здесь информация не может заменить консультацию врача! Только специалист может правильно расшифровать результаты подобного тестирования, учесть все нюансы и поставить правильный диагноз.

Опасность ТОРСН-инфекций для будущей матери и плода

Последнее, на что хотелось бы обратить внимание в этой публикации – это на опасность, связанную с ТОРЧ-инфекциями. Рекомендуем для просмотра это видео:

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/torch-infektsii-pri-beremennosti-norma-analiza.html

Анализ на ТОРЧ-инфекции: расшифровка, как сдать при беременности

Правильное планирование зачатия позволяет предупредить развитие возможных осложнений беременности и родить здорового ребенка. Одним из лабораторных исследований, которое следует провести на данном этапе, является анализ на ТОРЧ-инфекции (также TORCH-инфекции).

ТОРЧ-инфекции – это группа инфекционных агентов, которые могут представлять немалую угрозу для беременной женщины и формирующегося плода.

Благоприятно, если ТОРЧ-инфекции обнаружены на этапе планирования беременности, в этом случае риск для будущего плода можно свести к минимуму

Название данной группы заболеваний сформировано из начальных букв английских наименований основных возбудителей, которые в нее входят: T – токсоплазма (Toxoplasma), O – другие инфекции (others), R – краснуха (Rubella virus), C – цитомегаловирус (Cytomegalovirus), H – вирус простого герпеса (Herpes simplex virus).

Выявление инфекции на этапе планирования зачатия снижает вероятность внутриутробного заражения плода и развития осложнений беременности более чем на 80%.

К другим инфекциям (others), которые входят в ТОРЧ-комплекс, относятся вирусные гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, ВИЧ и др.

Инфекции, которые входят в ТОРЧ-комплекс, оказывают сходное воздействие на формирующийся плод. Наибольшую опасность для плода представляет заражение матери на ранних сроках беременности, что может стать причиной выкидыша и мертворождения, а также формирования тяжелых аномалий развития плода.

В случае инфицирования женщины какой-либо из ТОРЧ-инфекций на позднем сроке беременности у ребенка нередко развиваются воспалительные заболевания, которые могут иметь тяжелое течение, также возможны преждевременные роды.

У ребенка, рожденного от матери, инфицированной одним или несколькими возбудителями ТОРЧ-комплекса, могут наблюдаться нарушения речи и мышления, двигательные расстройства, умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки, слепота, глухота, пороки сердца, поражения кожных покровов, нарушения со стороны опорно-двигательной системы и пр.

ТОРЧ-инфекции могут передаться от матери ребенку не только на внутриутробном этапе развития и при родах, но также во время грудного вскармливания.

Показания к анализу и оценка результата

Основными показаниями к проведению анализа на ТОРЧ-инфекции являются планирование зачатия, беременность, определение причины невынашивания беременности, обнаружение инфекций у плода. Таким образом, с целью предупреждения развития осложнений беременности, а также в ходе диагностики уже развившихся может потребоваться сдать анализ на ТОРЧ-инфекции несколько раз.

Назначение и расшифровку результатов анализа осуществляет специалист. Положительный результат, полученный на этапе планирования зачатия, позволяет врачу назначить лечение, беременность в этом случае откладывается до его полного завершения. Самолечение или отсутствие лечения усугубит ситуацию и способно привести к нежелательным последствиям.

В случае инфицирования женщины какой-либо из ТОРЧ-инфекций на позднем сроке беременности у ребенка нередко развиваются воспалительные заболевания, которые могут иметь тяжелое течение, также возможны преждевременные роды.

В случае положительного анализа на ТОРЧ-инфекции у беременной и подтверждении высокого риска развития у плода тяжелых пороков может быть рекомендовано прерывание беременности.

Подготовка к проведению анализа

Забор крови проводят в утреннее время натощак (после ночного голодания на протяжении 8-12 часов). Перед исследованием допустимо употребление небольшого количества воды.

Накануне сдачи анализа необходимо избегать физических, психоэмоциональных, пищевых нагрузок, отказаться от употребления жирной, копченой, жареной пищи, алкоголя. В случае приема лекарственных средств до сдачи анализов необходимо уточнить у врача, требуется ли отмена препаратов перед исследованием.

Если материал для исследования берется из половых путей, на протяжении 1-2 дней до сдачи анализа нужно исключить сексуальные контакты, накануне нельзя применять вагинальные свечи, мази, проводить спринцевание.

Виды анализов на ТОРЧ-инфекции

Наиболее распространенными методами лабораторной диагностики, при помощи которых делается анализ на ТОРЧ-инфекции, являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Посредством ПЦР можно выявлять возбудителей инфекций (ДНК и РНК инфекционных агентов) уже на довольно ранних сроках заболевания, когда другие методы еще могут показывать отрицательный результат.

Для исследования может использоваться кровь, выделения из половых органов, моча.

Для определения антител, которые вырабатываются организмом человека в ответ на внедрение инфекционного агента, используется ИФА. Обычно требуется определение IgG и IgM к основным возбудителям ТОРЧ-комплекса. В этом случае исследуется венозная кровь.

В случае инфицирования герпесом при прохождении через родовые пути повышается риск смерти ребенка в раннем возрасте, а также развития поражений нервной системы, в том числе зрительного анализатора.

ТОРЧ-инфекции

Токсоплазмоз

Токсоплазма – внутриклеточный паразит, основным хозяином которого выступают представители семейства кошачьих. Заражение происходит при контакте человека с кошками, при употреблении в пищу мясных продуктов или яиц, которые не прошли достаточную термическую обработку, а также через загрязненную воду.

Заражение токсоплазмозом может произойти при контакте с уличными котами

Приобретенный токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно и не требует лечения, однако представляет угрозу беременных женщин и ВИЧ-инфицированных.

В случае первичного инфицирования женщины при беременности (особенно в I триместре) плод обычно погибает из-за обусловленных заболеванием пороков развития, несовместимых с жизнью, кроме того ребенок может родиться с тяжелыми пороками развития.

При инфицировании женщины на более поздних сроках высока вероятность преждевременных родов, а также инфицирования плода.

Другие инфекции

К другим инфекциям (others), которые входят в ТОРЧ-комплекс, относятся вирусные гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, ВИЧ и др.

Инфицирование в первые недели беременности значительно увеличивает риск выкидыша, на поздних сроках (а также в случае обострения заболевания в этот период) вызывает риск инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути и во время грудного вскармливания.

Краснуха

Краснуха – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое относится к детским инфекциям и может иметь типичное, стертое или бессимптомное течение. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, а также трансплацентарно (от зараженной матери к плоду). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей до 7 лет.

Адекватные профилактические мероприятия дают возможность значительно уменьшить вероятность первичного заражения ТОРЧ-инфекциями во время беременности.

При заражении во время беременности высок риск формирования множественных пороков развития у плода – в случае заражения женщины в I триместре беременности вероятность этого достигает практически 90%, во II триместре – 75%, а в III триместре – 50%. У 15% пациенток, инфицированных краснухой в период беременности, наблюдаются выкидыши или мертворождение.

Цитомегаловирус

ДНК-содержащий вирус, носителями которого являются около 90% населения. Цитомегаловирус обнаруживается в крови, моче, выделениях из половых путей, эякуляте.

Передается фекально-оральным, контактным, воздушно-капельным путем.

Заражение цитомегаловирусом во время гестации относится к основным причинам невынашивания беременности, преждевременных родов, а также рождения детей с тяжелыми пороками развития.

Вирус простого герпеса

Широко распространенный вирус (инфицировано 95% взрослого населения), который подразделяется на два вида (1 и 2 типа). Вирус 1 типа чаще вызывает поражения губ, лица, шеи, однако может переходить и на слизистую оболочку половых органов. Возбудителем генитального герпеса может быть как 1, так и 2 тип, но чаще поражение половых органов обусловлено 2 типом.

Заражение происходит даже в случае отсутствия у больного человека внешних признаков заболевания. Генитальный герпес передается при половых контактах с инфицированным человеком. Клинические признаки герпетической инфекции появляются при снижении иммунитета (при значительном ухудшении иммунитета могут поражаться и внутренние органы).

Заболевание характеризуется хроническим течением со склонностью к рецидивированию.

Возбудитель простого герпеса легче всего передается при контакте с поврежденными тканями и половым путем. При первичном заражении в период беременности значительно повышается риск выкидыша, врожденных аномалий развития ребенка, в том числе поражения печени, головного мозга. Риск внутриутробного инфицирования оценивается в 75%.

Наиболее распространенными методами лабораторной диагностики, при помощи которых делается анализ на ТОРЧ-инфекции, являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Обострение генитального герпеса за месяц до родов может быть показанием к кесареву сечению.

В случае инфицирования герпесом при прохождении через родовые пути повышается риск смерти ребенка в раннем возрасте, а также развития поражений нервной системы, в том числе зрительного анализатора.

Риск инфицирования сохраняется и в случае, если у женщины во время родов симптомы генитального герпеса отсутствуют.

Профилактика ТОРЧ-инфекций и их последствий

Адекватные профилактические мероприятия дают возможность значительно уменьшить вероятность первичного заражения ТОРЧ-инфекциями во время беременности.

При отсутствии у женщины иммунитета к краснухе на этапе планировании зачатия рекомендуется провести вакцинацию за несколько месяцев до предполагаемой беременности. Также рекомендуется вакцинация против гепатита В. С момента ее проведения до зачатия в идеале должно пройти не менее полугода.

Вакцинация против краснухи и гепатита В служит надежной защитой от этих ТОРЧ-инфекций

С целью профилактики цитомегаловирусной инфекции следует избегать контактов с больными, повышать иммунитет.

Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, заключается в отказе от незащищенных половых контактов с непроверенным партнером.

С целью профилактики токсоплазмоза следует тщательно мыть фрукты и овощи, употреблять в пищу только те продукты животного происхождения, которые прошли достаточную термическую обработку, избегать контактов с уличными котами, работая с грунтом в саду и огороде использовать резиновые перчатки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18385-analiz-na-torch-infekcii-chto-jeto-takoe-kak-sdat-rasshifrovka.php

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию