Эпидуральная анестезия при родах — плюсы, минусы, противопоказания, последствия и осложнения

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

  1. устранить или снизить болевой порок;
  2. расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • матка сокращается неравномерно;
  • длительные роды;
  • угроза выкидыша;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • воспалительный процесс;
  • беременность с осложнениями;
  • сильные отеки;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

  1. инфекция в позвоночной области;
  2. плохая свертываемость крови;
  3. узкий таз роженицы;
  4. непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
  5. межпозвонковая опухоль;
  6. родовые кровотечения;
  7. нехватка тромбоцитов в крови;
  8. поражение кожных покровов в месте введения укола;
  9. эпилепсия;
  10. аритмия;
  11. порок сердца;
  12. повышенная температура тела;
  13. кишечная непроходимость;
  14. заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача.

В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно.

Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

  • многомесячные головные боли;
  • снижение АД;
  • боли в спине;
  • послеродовая задержка мочи;
  • подъем температуры роженицы;
  • затруднение потуг;
  • зуд шеи, лица, груди;
  • гематома эпидурального пространства;
  • гидротравма спинного мозга;
  • послеродовое ликворотечение;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

  • нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
  • нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
  • кислородное голодание вызывает расстройство речи;
  • в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
  • снижение двигательной активности;
  • нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
  • нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

Источник: https://rozhau.ru/anesteziya/za-i-protiv-pri-rodah/

Какие показания и противопоказания к проведению при родах эпидуральной анестезии? Какие осложнения возникают? Какие положительные и отрицательные стороны?

Содержание статьи:

В Соединенных Штатах четвертая часть всех родов, в Латинской Америке примерно треть родов и около двадцати процентов родов в Европе, проходит с применением эпидуральной анестезии.

Практически все роды, проходящие в Соединенных Штатах, с помощью кесарева сечения, делаются с использованием этого вида анестезии.

И даже Китай в последние годы начал интенсивно использовать этот метод, почти сорок пять процентов рожениц проходит через такой вид обезболивания.

Принцип действия эпидуральной (перидуральной) анестезии

Принцип действия эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарственный препарат вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, которое называется эпидуральным. В результате таких действий одновременно происходит расслабление, обезболивание и потеря чувствительности.

Количество вводимого препарата настолько мало, что к ребенку он не доходит и никакого вреда не наносит, действуя только в месте введения. Введение осуществляется через катетер. Сам механизм воздействия основан на блокировании сигналов от нервных окончаний спинного мозга.

В зависимости от количества введенного препарата можно притупить чувствительность к боли, но оставить роженице возможность самостоятельно передвигаться, находиться в сознании, а можно парализовать нижнюю часть тела.

Показания к проведению

Прежде всего, показанием к применению данного вида анестезии является желание роженицы. В этом случае, выполняется эпидуральная анестезия, если нет противопоказаний к ее применению. Существует ряд осложнений, при которых медики рекомендуют применить такую анестезию.

Это патологии сердца, почек, печени, легких, близорукость высокой степени, эндокринные нарушения, сахарный диабет, гестоз любой формы и степени тяжести.

А так же нарушения процесса родов, а именно: чрезмерная родовая деятельность, дискоординированная родовая деятельность, дистоция шейки матки.

Применение анестезии могут начать проводить с момента начала схваток или же проводят спустя несколько часов после нарастающих схваток, когда матка откроется минимум на три сантиметра, это зависит от практикующего анестезиолога и ведущего роды врача. Часто перидуральная анестезия (и так тоже ее называют) делается во время проведения операции кесарево сечения, вместо естественных родов.

Противопоказания для проведения

Противопоказания к применению бывают абсолютными и относительными. К абсолютным относятся:

  1. Септикопиемия — разновидность сепсиса (прогрессирующее распространение по организму грибковой, бактериальной микрофлоры) при котором наряду с общей интоксикацией происходят метастатические процессы;
  2. Септицемия, если проще то это заражение крови, особенно в месте предполагаемого прокола, которая характерна быстрым распространением из инфицированного очага и дающая симптомы сходные с ОРЗ: повышение температуры, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение;
  3. Бактериально — токсический шок — он же септический шок, при котором нарушается адекватная перфузия. Такое состояние бывает при хориоамнионите в родах, пиелонефрите и гнойном мастите;
  4. Септический шок часто осложнен гнойной инфекцией вызванной синегнойной палочкой, клебсиеллой, повышенным количеством кишечной палочки, протеем — именно эти бактерии и вызывают шок, выделяя эндотоксин;
  5. Геморрагический шок на фоне сильной кровопотери, порядка половины литра крови за короткий период времени;
  6. Органические заболевания ЦНС, к которым относятся травмы центральной нервной системы, инфекции, заболевания связанные с наследственностью, болезни вызванные нарушением обмена веществ, опухоли, заболевания головного мозга, заболевания нервной системы, особенно при которых оказываются пораженными кости или внутренние органы;
  7. Нарушения свертываемости крови, при которых показатели свертываемости значительно отклоняются в ту или другую сторону;
  8. Антикоагулянтная терапия, при которой вводились препараты антитромбины или антитромбопластины, с регуляцией тромбоэмболических осложнений, предотвращения тромбоза и его лечения;
  9. Повышенная чувствительность к анестетикам новокаинового и лидокаинового ряда.

Таковы абсолютные противопоказания к применению эпидуральной анестезии, поскольку в этих случаях применение может вызвать непредсказуемые последствия и привести к гибели роженицы.

К относительным противопоказаниям относятся: деформации позвоночника в месте планируемого введения анестезии. Гиповолемия, характерная уменьшенным объемом крови, а также нарушением показателей состава крови. Это состояние бывает олигоцитемическим, нормоцитемическим и полицитемическим.

При олигоцитемическом состоянии понижено число форменных элементов крови и уменьшено ее количество в организме, в основном в этом случае понижаются объемы эритроцитов.

При нормоцитемическом состоянии показатели крови нормальные, но количество крови значительно уменьшено.

При полицитемическом состоянии уменьшен объем крови также как и уменьшен показатель объема плазмы, оно наблюдается у рожениц в случае возникновения экзогенной интоксикации кишечных инфекциях, сильной рвоте, почечной недостаточности.

Стойкая гипотония или склонность к пониженному артериальному давлению у роженицы, также является препятствием для применения эпидуральной анестезии.

Обычно у женщин, склонных к гипотонии, за время беременности давление приходит в норму, благодаря увеличению кровотока и как следствие его давлению на стенки сосудов.

Склонность к гипотонии у беременной говорит о малоподвижном образе жизни и небольшому потреблению жидкости.

Рубец на матке является одним из противопоказаний, обычно рубцы появляются после медицинского аборта, удаления миомы, первых родов, проведенных путем кесарева сечения. В этом случае имеет значение насколько полноценен рубец и возможны ли роды естественным путем, или при помощи второго кесарева сечения.

Неправильное положение плода создает трудности при естественных родах, является показанием для назначения кесарева сечения и противопоказанием для проведения обезболивания при помощи перидуральной анестезии. Большой жировой слой на спине сильно затрудняет проведение процедуры анестезии, особенно правильный ввод иглы.

И конечно главным в этом вопросе является согласие или отказ самой роженицы.

Препараты

Медицинские препараты, вводимые таким образом, состоят из анестетиков местного действия лидокаинового ряда, к ним примешиваются синтетические опиаты, для усиления эффекта обезболивания, но не в каждой стране они разрешены.

К таким лекарственным средствам относятся: Промедол, Морфин, Бупренорфин. Эпидурально они вводятся в очень маленьких дозах и не вызывают неприятных побочных действий: рвоты, тошноты, головокружений, а кроме того, антигипертензивные препараты.

Зато позволяют увеличить продолжительность анестезии, и делают ее гораздо качественнее и промежуток времени обезболивания после родов длится дольше. Добавляются также антигипертензивные препараты, такие как Клофелин и Кетамин.

Ранее вводились еще и транквилизаторы в минимальных дозировках, но их применение на данный момент запрещено, поскольку существует риск дальнейших дегенеративных изменений в корешковых нервных окончаниях.

Читайте также:  Обряды, молитвы и заговоры на беременность

Как выполняют эпидуральную анестезию?

При проведении анестезии очень важен опыт врача в практике такого вида обезболивания.

Спинальная анестезия должна проводиться в условиях постоянного мониторинга артериального давления и работы сердца. Спинально — эпидуральная игла вводится по ранее отмеченным ориентирам в кожу спины, в то время как роженица находится в специальной позиции.

Это может быть сидячее положение, латеральная позиция, либо позиция «складного ножа», в случае если есть специальная кушетка или стол. Требования к позиции должны соответствовать главному условию — позвоночник должен быть максимально выгнут. При срединном доступе игла вводится между двумя поясничными позвонками.

Скос иглы проходит вдоль волокон твердой мозговой оболочки.

Парамедианный доступ практикуется у рожениц из-за того, что у них нет возможности в достаточной мере разогнуть спину. При таком способе игла вводится под скошенным углом и спинномозговой жидкости вытекает меньше.

При люмбосакральном доступе иглу направляют к пятому позвонку, ближе к крестцу, до достижения желтой связки, пройдя ее игла должна достичь субарахноидального пространства спинного мозга.

После введения проводника иглы вводится сама игла и если она наполнится спинномозговой жидкостью, значит она введена в нужную точку, затем к ней подсоединяется катетер и по катетеру начинается введение анестезирующего препарата.

Существует также методика спинальной и эпидуральной анестезии, при которой сначала вводится эпидуральная игла, а затем меняется на спинальную иглу с катетером.

Такая методика считается двухстадийной и главная опасность состоит в возможности смещения спинальной иглы, зато преимущество в том, что методика позволяет пользоваться эпидуральным катетером в случае необходимости пролонгирования анестезии.

Положительные стороны

Эпидуральная анестезия при родах облегчает крайне болезненные ощущения женщины. Не оказывает на ребенка вредного воздействия. Способствует родоразрешению, особенно если мать из-за болезненных ощущений и стресса не может полноценно разродиться.

У женщин склонных к перепадам давления или к повышенному давлению эпидуральная анестезия дает положительный эффект во время родов.

Маточные сокращения приводят к быстрому раскрытию шейки матки, и ребенок плавно двигается по родовым путям. Рожает женщина самостоятельно, если роды проходят естественным путем, а не путем кесарева сечения.

Женщина находится в сознании и может контролировать происходящее, при этом, не испытывая болей.

Для женщин страдающих астмой или аллергией такая анестезия является альтернативой общему наркозу или наркозу вводящемуся внутривенно. К тому же имеется возможность наложить швы, в случае разрывов или разрезов в течение родов.

Применяться этот вид анестезии может для рожениц любого возраста. Действие анестезирующего препарата продолжается примерно два часа, после окончания самих родов.

После родов рекомендуется сутки находится в лежачем положении и врач предварительно должен предупредить, что голову не в коем случае нельзя прижимать к груди.

Отрицательные стороны

Прежде всего эпидуральная анестезия противопоказана беременным женщинам, имеющим аллергию на местный анестетик. Анестезия может вызвать понижение артериального давления, особенно у тех рожениц, которые склонны к гипотонии.

Иногда возникают онемение в ногах, которое может сохраняться некоторое время после самой процедуры, а также мышечная дрожь во время самой процедуры. Есть опасность попадания лекарственного препарата в вены, находящиеся поблизости от прокола, что чревато нарушением работы сердца и потерей сознания.

Редко, но бывают проблемы в виде затруднения дыхания, решаются они путем вдыхания кислорода через маску, если конечно родовая палата оснащена соответствующим медицинским оборудованием.

Боли и прострелы в спине, как следствие анестезии, могут ощущаться после процедуры несколько часов, но в редких случаях боли могут стать спутниками женщины на протяжении недель и даже месяцев.

Возможные осложнения

Эпидуральная анестезия при родах и ее последствия вызывают неоднозначное отношение к ней как среди врачей, так и среди будущих рожениц.

В основном осложнения возникают из-за неправильного положения или введения иглы, врач способен исправить многие из таких ошибок. В любом случае прокол, особенно такой глубокий несет в себе различные опасности и риски.

Прежде всего, падает артериальное давление, результатом которого становится кислородное голодание ребенка, готовящегося родиться.

Может быть поврежден спинной мозг, в результате чего пропадет чувствительность ног и органов таза.

Опасность развития сепсиса в месте прокола возможна лишь в случае, если до прокола на коже наблюдались воспалительные процессы, к тому же инструмент которым проводится анестезия, везде используется только одноразовый.

Занести инфекцию в место прокола можно лишь в случае недостаточной антисептической обработки кожи. Повреждение корешков спинного мозга при проведении процедуры, или сдавливание их гематомой, образующейся после прокола возможно в случае плохой свертываемости крови.

Часто неприятным явлением становятся головные боли, которые возникают после анестезии и могут сопровождать подъем из горизонтального положения. Эти боли возникают в результате вытекания спинномозговой жидкости при проколе, а также, если игла совершила прокол дальше эпидуральной зоны.

Врачи рекомендуют во время прокола не шевелиться, чтобы игла точно вошла в нужную зону и не повредила соседние ткани, нервы и сосуды, а также не спровоцировала кровотечение в эпидуральную зону.

Во время применения эпидуральной анестезии, в процессе родов могут потребоваться щипцы, и будет нарушено естественное течение родов, либо придется заменить естественные роды на кесарево сечение. Иногда обезболивание бывает не полным, требуется большее количество лекарственных препаратов для полного обезболивания.

Также может быть после родовая задержка мочи, подъем температуры тела, зуд на отдельных участках, возникнуть сепсис или гематома на месте прокола, не исключена гидротравма, ведь препараты в спинной мозг вводят под давлением. После родов наблюдается запоздалый приход молока, или сокращение сроков кормления.

Может возникнуть склонность к мигреням.

Но это все для роженицы, а каковы последствия для ребенка? Бывает, в результате эпидуральной анестезии у новорожденного падает частота сердечных сокращений, наблюдаются дыхательные нарушения, возникает дезориентация, увеличивается риск возникновения энцефалопатии.

Кроме того, в результате кислородного голодания в дальнейшем, в возрасте до двух лет, у детей могут наблюдаться нарушения речи, расстройства аутичного типа.

Если на фоне перидуральной анестезии у матери поднималась температура, то, скорее всего, новорожденному после родов потребуются антибиотики, что будет иметь негативные последствия для организма такого маленького ребенка.

Прежде чем решиться на применение эпидуральной анестезии необходимо понимать, что это все-таки хоть и небольшая, но хирургическая операция на спинном мозге. А значит, велик риск возникновения осложнений и негативных последствий медицинского вмешательства в естественный процесс родов.

Очень важно, чтобы обезболивание началось в нужный момент потому, что слишком рано начав, можно замедлить родовую деятельность и тогда женщина родить самостоятельно уже не сможет.

Во время применения такого обезболивания анестетик может попасть в систему кровообращения или в спинной мозг, и как следствие роженица не сможет самостоятельно дышать, необходимо будет экстренно подключать аппарат для искусственной вентиляции легких.

А боли в спине, и головные боли могут стать настоящим мучением для женщины, на протяжении многих месяцев. Если нет медицинских показаний для использования данного вида обезболивания, не стоит только из страха перед болью решаться на применение эпидуральной анестезии.

Источник: http://love-mother.ru/beremennost-i-rody/beremennost/kakie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-provedeniyu-pri-rodax-epiduralnoj-anestezii-kakie-oslozhneniya-voznikayut-kakie-polozhitelnye-i-otricatelnye-storony.html

Эпидуральная анестезия при родах

Мучительную боль, которую женщина испытывает во время родов, можно отнести к одной из самых сильных болей, которую способен вынести человек, как по физическим, так и психологическим показателям.

Распространенный способ облегчить или полностью устранить родовые боли является эпидуральная анестезия. Главная задача данного метода анестезии – блокировка боли во время родов и схваток при полном сознании роженицы, делая процесс вагинального родоразрешения комфортным и безопасным для ребенка.

Также эпидуральная анестезия применяется для облегчения боли при послеродовых манипуляциях.

1

Как происходит эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия проводится квалифицированным и опытным анестезиологом, так как обезболивающие препараты, блокирующие болевые ощущения, вводятся в область спинного мозга. В нижней части спины роженицы делается прокол.

Затем в область эпидурального пространства, окружающего спинной мозг, через тонкую пластиковую трубочку (эпидуральный катетер) вводится анестетик. Попадая в спинной мозг, обезболивающий препарат блокирует импульсы, передаваемые нервными волокнами.

Очень важное требование при проведении процедуры прокола – абсолютная неподвижность будущей мамы, чтобы избежать осложнений в последствии. Во время родов, катетер находится в области спины, роженица может двигаться, но должна избегать резких движений.

В зависимости от осложнений, возникающих при родах, от физического состояния молодой мамы, анестезиологом принимается решение о дозе введения препарата.

Эпидуральная анестезия позволяет снизить болевые ощущения, при этом женщина ощущает схватки и сокращение матки, остается в полном сознании и может самостоятельно родить малыша. Установка эпидурального катетера занимает около 10 минут, а облегчение роженица ощущает уже через 15-20 минут после введения препарата.

2

Показания к применению эпидуральной анастезии

Решение о том, колоть или нет «спасительную» инъекцию женщина может принять сама еще до наступления родов.

Многие женщины так бояться родовой боли, что врачи сами назначают им эпидуральную анестезию, чтобы снизить стресс, возникающий у них при родах, который негативно скажется на будущем ребенке.

Также учитывается тот факт, что роды могут быть длительными, и молодая мама просто устанет от боли и у нее не будет сил во время потуг.

Существуют медицинские показания, исходя их которых, врачом назначается эпидуральная анестезия:

  • В случае преждевременных родов при рождении недоношенного ребенка проводится эпидуральная анестезия. Благодаря анестезии расслабляются мышцы малого таза роженицы, уменьшается нагрузка на головку новорожденного и уменьшается риск травмирования малыша при прохождении через родовые пути.
  • При дискоординации родовой деятельности, когда не происходит раскрытие шейки матки.
  • Если у роженицы высокое артериальное давление, введение обезболивающего препарата помогает его нормализовать.
  • При многоплодной беременности, крупном плоде.
  • Невозможность проведения общего наркоза, например, при кесаревом сечении.
  • Если молодая мама долго не может родить и испытывает мучительную боль.

3

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральное обезболивание — медикаментозное вмешательство, и поэтому для его проведения существуют противопоказания:

  • при наличии повышенного черепного или низкого артериального давления у будущей мамы;
  • физиологические особенности позвоночника (деформация, нет возможности доступа к введению кратера);
  • воспалительные процессы в зоне позвоночника;
  • непереносимость вводимых препаратов;
  • заболевания кровеносной системы, а также психоневрологические заболевания;
  • если женщина находится в бессознательном состоянии;
  • отказ пациентки от проведения анестезии.

4

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Обезболивание родовой деятельности позволяет женщине не бояться родов, а сделать их комфортными.
  • При длительных родах можно немного отдохнуть и набраться сил.
  • Вводимые препараты не проникают через плаценту, поэтому анестезия безопасна для ребенка.
  • Снимает риск повышения давления у гипертоников.

5

Минусы эпидуральной анестезии

Как и при любом медикаментозном вмешательстве в организм, существует определенный риск осложнений разной степени тяжести при проведении процедуры. Существует вероятность попадания обезболивающего средства в венозное русло или аллергическая реакция на вводимый препарат. Чтобы исключить осложнения, препарат вначале вводится в минимальных дозах.

Бывают случаи резкого падения артериального давления, которое сопровождается тошнотой или рвотой. Некоторые женщины испытывают боли в спине в течение долгого времени после проведения анестезии, в очень редких случаях при неудачно проведенной анестезии, происходит паралич нижних конечностей.

Также не стоит забывать о том, что при родах без боли между мамой и ребенком теряется психоэмоциональный контакт.

При сильных невыносимых болях нет смысла говорить о целесообразности эпидуральной анестезии для роженицы. Каждая будущая мама должна сама для себя решить, стоит ли ей прибегать к этому методу обезболивания родовой боли (если это не является медицинской необходимостью), взвесить все плюсы и минусы и помнить о возможных осложнениях.

Источник: http://SovetClub.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

У каждой женщины присутствует непроизвольный страх перед родами. Даже если была выполнена эффективная подготовка, гимнастика, все равно может присутствовать паника. Этого не стоит бояться, ведь сейчас есть различные проверенные методы устранения болей.

Последствия после эпидуральной анестезии для ребенка и женщины могут быть различными. Если же все будет выполнено под наблюдением опытных врачей, то бояться нечего. Будущим мамам нельзя поддаваться эмоциональным рассказам подруг о родах.

Чем спокойнее женщина, тем легче все проходит.

Что представляет собой эпидуральная анестезия

Это спинномозговая анестезия, поскольку она воздействует на позвоночную область. Все нервные окончания этого участка имеют связь с органами малого таза, в том числе и с маткой. С помощью анестезии блокируются боли, и поэтому роженица не ощущает дискомфорта.

https://www.youtube.com/watch?v=6ebEAGaXPmc

Эпидуралка обычно используется для облегчения схваток, отдыха перед родами. Специалистами внимательно рассчитывается доза средства, которая заглушит боль. При этом женщина подвижна и в сознании. Анестезия обычно действует при раскрытии шейки матки, а потуги и предродовые часы выполняются естественным способом, чтобы не навредить матери и ребенку.

Преимущества и недостатки

Такое обезболивание часто применяется современными женщинами. К его плюсам относят:

  • облегчение родов;
  • предотвращение травм;
  • отдых перед родами;
  • защита от повышения давления.

Применяется анестезия при операциях на нижних конечностях. Но также благодаря преимуществам анестезия не применяется многими из-за наличия минусов:

  • осложнения;
  • неблагоприятные последствия.

Плюсы анестезии при кесаревом сечении

Достоинствами использования обезболивающих препаратов являются следующие факторы:

  • женщина находится в сознании;
  • отсутствует риск интубации;
  • не будет раздражений в дыхательных путях;
  • сердце работает стабильно;
  • сохраняется двигательная функция;
  • продлевается период обезболивания;
  • можно использовать опиоидные средства.

В любом случае назначать анестезию должен врач на основе течения беременности, заболеваний и появления возможных осложнений. Это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.

Особенности спинальной анестезии

Эпидуральный и спинальный вид анестезии подобны по влиянию на человека, но только во втором случае средство вводят глубоко. Лекарство воздействует как анестетик, и поэтому реакция может быть различной.

Спинальная анестезия имеет более сильный эффект. Средство признано наиболее безопасным. Стоимость средств примерно одна. В государственном учреждении подобные услуги бесплатны, а в частном цена может быть в пределах 3-5 тыс. рублей.

Принципы выполнения анестезии

Процедура выполняется на основе следующих этапов:

  • женщине надо лечь набок или сесть, чтобы спина была согнута вперед, и нужно оставаться неподвижной всю процедуру;
  • специалист наносит антисептик;
  • в место поясницы выполняется укол с обезболивающим, чтобы не было боли во время прокола;
  • врач использует специальную иглу, вдоль которой проводится катетер, применяемый для введения препарата;
  • угла извлекается, а катетер крепят к спине с помощью пластыря: все удаляется до окончания родов.

Если есть противопоказания, то не следует рисковать здоровьем. Тем более что сейчас есть много других методов обезболивания. Во время введения анестезии не должно быть головокружения, онемения рук или ног, тошноты.

Если есть подобные признаки, об этом надо сообщить анестезиологу. После удаления катетера несколько часов нужно лежать. Весь процесс длится 10 минут.

С помощью эпидуральной анестезии при кесаревом сечении получится не допустить множество осложнений.

Показания

Можно ли использовать анестезию, решает врач на основе течения беременности и осложнений. Это требуется для того, чтобы не навредить матери и ребенку. Обезболивающие средства применяются:

  • если ребенок недоношен: благодаря препарату происходит естественное расслабление мышц, и поэтому в период родов не ощущаются сильные боли;
  • с нарушением родовой функции: средство позволяет улучшить работу мышц, что влияет на правильное раскрытие матки;
  • при высоком давлении: обезболивающее средство восстанавливает давление на протяжении всех родов;
  • из-за возможных осложнений, например, при крупном плоде, или их несколько;
  • при сложных или длительных родах.

Противопоказания

В некоторых ситуациях надо воздержаться от использования обезболивающего средства. Какие у анестезии могут быть противопоказания? К таковым относят:

  • очень пониженное давление;
  • искривления или другие недуги позвоночника;
  • есть воспаления спины;
  • аллергия на препарат;
  • сильное кровотечение;
  • психические расстройства;
  • нежелание роженицы;
  • ослабленные сосуды или заболевания сердца.

Если использовать препарат в этих случаях, то не избежать осложнений после спинномозговой анестезии. Обычно это сказывается на самочувствие матери или ребенка.

Какие могут быть осложнения у роженицы

При эпидуральной анестезии последствия бывают различные. Причем они могут проявиться как в период появления ребенка на свет, так и после этого.

В период родов наблюдается потеря сознания, ухудшение деятельности сердца из-за попадания в кровь наркотического препарата. Нередко проявляется интоксикация. Боли могут исчезнуть только в одной стороне, а во второй – остаться.

Появляется септический менингит из-за внесения инфекции, а также повреждения иглой.

Другое последствие эпидуралки — ее бездействие, из-за чего женщина чувствует сильные боли. Обычно врачи вводят дополнительную дозу препарата. Нередким явлением считается снижение давления и пульса, и поэтому в вены вводится специальное средство.

При эпидуральной анестезии при родах последствия проявляются в тошноте, которая возникает при нарушении деятельности нервной системы, гипоксии головного мозга, побочных эффектах препаратов. Если обнаружена аллергия, то надо ввести противоаллергенные средства. Также проявляется слабость, головокружение, недостаток воздуха, и поэтому требуется поступление кислорода с помощью маски.

К осложнениям относят зуд кожи, который вызван действием наркотиков. Гипертермия в случае сбоя нервной системы. Могут быть сложности родового процесса, а иногда и его замедление. Нередко требуется выполнение кесарева сечения.

Послеродовые осложнения

Последствие эпидуральной анестезии после родов может проявляться в различных признаках. Часто наблюдается онемение, покалывание, дрожь в ногах. Такие симптомы исчезают, когда препарат перестает действовать. Воздействие на спинной мозг может вызвать сложности мочеиспускания.

К осложнениям относят воспаление в участке укола, боли. Может быть вытекание спинномозговой жидкости, а также шум в ушах. Через некоторое время неблагоприятные последствия исчезают.

Длительные осложнения

Если при родах использовался этот наркоз, то возможны следующие долговременные последствия:

  • головные боли, причиной которых является прокол мозговой оболочки при введении препарата;
  • дискомфорт в спине, который проходит спустя несколько месяцев, но может продолжаться горд;
  • воспаление или киста спинного мозга.

Неудачная анестезия

Неблагоприятные последствия возможны только при неудачной анестезии. Боли могут проявляться и при введении обезболивающего препарата. Но некоторые ощущают улучшение состояния.

Причиной этого явления могут быть различные факторы. Обычно на это влияет индивидуальная непереносимость, поскольку каждый организм может реагировать на это по-своему. Анестезия может быть введена в неположенное место, что является невнимательностью врачей.

Последствия для малыша

Осложнения могут появиться и у ребенка:

  • дефекты маточно-плацентарного кровотока, что влияет на уменьшение ЧСС у ребенка;
  • сложности дыхания, которые приводит е возникновению ИВЛ и интубации;
  • ухудшение ориентации, моторики;
  • с болями у ребенка вырабатываются эндорфины, которые возникают при естественном рождении, а с использованием обезболивающего средства у малыша не будет такой поддержки.

С кесаревом анестезия не нужна. С естественным рождением главным показанием считается дискоординация родовой функции. Обезболивание может потребоваться в любой момент, поскольку появление ребенка – процесс непредсказуемый. И в то же время он заложен самой природой. Поэтому обезболивание нужно делать тогда, когда это действительно необходимо.

Лекарства

Медицинские средства, включают анестетики, в которые добавляются синтетические опиаты, что усиливает действие препаратов. К таковым относят:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Бупренорфин.

Их вводят в небольшом количестве, что не вызывает побочных эффектов, например, тошноты. Они необходимы для увеличения длительности анестезии. Используются такие средства, как Клофелин и Кетамин. Раньше применялись транквилизаторы, но сейчас это запрещено из-за возможных изменений в нервны окончаниях.

Используется ли анестезия для детей

У детей такая анестезия используется давно, поскольку обладает преимуществами. К примеру, у младенцев он необходим при обрезании, пластики грыж. Она требуется для недоношенных, слабых детей, которым не подходит общий наркоз. Но у детского организма есть свои особенности, которые влияют на процедуру:

  • когда ребенок в создании, он будет бояться операции: его сложно уговорить лежать спокойно, из-за чего анестезия выполняется благодаря небольшому наркозу;
  • дозы средств для детей отличаются от тех, которые применяются для взрослых: их определяют по возрасту и весу;
  • для детей до 2-3 лет используется каудальная анестезия;
  • нижнее окончание спинного мозга у детей находится ниже по сравнению с взрослыми;
  • у маленьких детей крестец не представлен в виде единой кости, поскольку состоит из несросшихся позвонков, из-за чего анестезия может быть введена между ними.

Все же большую распространенность анестезия получила в использовании при родах. Назначать ее должен только врач. Если правильно ее применять, то человек не чувствует болей.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/posledstviya-epiduralnoj-anestezii.html

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия относится к разновидности регионарной анестезии с введением фармакологического препарата в позвоночник с помощью катетера. При этой анестезии медицинский препарат вводят в расположенный около нервных корешков участок.

В зависимости от вида применяемых препаратов с помощью эпидуральной анестезии можно достичь разных уровней обезболивания. При анальгезии достигается полная потеря болевых ощущений.

Если отсутствует боль и пропадает чувствительность на определенном участке тела, то выполнена анестезия.

С помощью других фармакологических препаратов достигается расслабление мышц, это приводит к миорелаксации.

Как и любой леченый метод, эпидуральная анестезия показания и противопоказания имеет одновременно. Хотя в последние десятилетия метод применяется для облегчения родов, как довольно безопасный и действенный. Но в то же время представляет собой вмешательство в организм, а это всегда чревато последствиями.

Что представляет собой эпидуральный способ анестезии?

Спинномозговая жидкость каждого человека находится в позвоночном канале, который защищает специальная тугая оболочка, состоящая из соединительной материи. В этой оболочке находятся нервные окончания, которые начинаются в спинномозговой жидкости.

Промежуток между плеврой спинного мозга и стенками самого канала позвоночника получил название эпидуральный, что в переводе означает «около, вне». Именно в этот участок и вспрыскивают фармакологический препарат, предназначенный для местного наркоза.

Он служит для «замораживания» нервных окончаний, а сама манипуляция именуется «эпидуральной».

С каждым годом появляются улучшенные и более безопасные средства этого варианта наркоза, что предоставляет возможность медикам выбирать самый удачный медикамент для каждого индивидуального случая в практике.

Чаще других применяется непрерывный способ эпидуральной анестезии, при которой анестетик непрерывно вводится спинномозговое пространство. Таким образом достигается постоянный процесс снятия болевого синдрома, и такой вариант предполагает использование меньшего количества медицинского препарата.

Другим видом такого наркоза является периодическое применение эпидуральной анестезии. При данном типе обезболивания фармакологический препарат вводится пациенту лишь тогда, когда он в нем есть реальная потребность. Этот способ применяется, например, во время схваток при родах. Принято считать, что данный способ не очень приятный, так как его воздействие происходит волнообразно.

Кроме того, существует процесс эпидурального обезболивания по требованию самого пациента. В данном случае под руками больного размещается специальная кнопка и, в случае необходимости, он сам ее нажимает, вследствие чего в эпидуральную область попадает определенная доза медикамента.

В отдельных случаях применяют смесь анальгетиков с анестетиками. Это позволяет добиться нужного соотношения подвижности и чувствительности, но далеко не всегда гарантирует необходимый результат.

Медики выделяют современные препараты, которые сохраняют здравый ум и подвижность, но полностью купируют болевые ощущения. При применении таких медикаментов пациенты могут передвигаться. Эти препараты считаются оптимальными для родов, так как минимально вмешиваются в процесс, а дети рождаются в основном здоровыми.

Применение при родах

Для точной пункции врач сначала прощупывает поясничные позвонки. Это самый главный этап, от которого зависит эффективность воздействия анестетика. Обычно препарат вводят между вторым и третьим, третьим и четвертым либо четвертым и пятым позвонками, которые располагаются в поясничном отделе.

Во время обезболивания пациентка должна все время разговаривать с акушерами о наличии схваток. Кроме того, необходимо сообщать анестезиологу обо всех происходящих в этот момент в организме переменах. Это может быть небольшой шум в ушах, приступы тошноты, металлический привкус во рту, онемение в районе челюсти и т. д.

Перед введением катетера кожу вокруг прокола тщательно дезинфицируют, после водят тонкую иглу, обезболивающую кожу и участок между позвонками. При введении возможно кратковременное чувство жжения.

Затем в это же место вводят уже специальную иглу, которую проталкивают в эпидуральную область, но пациентка уже не испытывает боли. В момент продвижения иглы роженица должна оставаться неподвижной и спокойной.

Когда игла дойдет до цели, шприц отсоединят и введут специальный пластиковый катетер.

После установки катетера происходит извлечение иглы. Чтобы удостовериться, что приспособление установлено правильно, вводят небольшое количество анестетика. Катетер, прикрепленный к плечу, будет оставаться до конца родовой деятельности. Анестезиолог крепит к нему противомикробный фильтр, к которому присоединяется автоматический дозатор в виде шприца.

Неприятные ощущения присутствуют в момент первого укола, боль начинает затихать через 5-15 минут.

Положительные и отрицательные стороны метода при родах

В родах эпидуральная анестезия плюсы и минусы имеет одновременно. Широкое применение в акушерстве объясняется тем, что данный вид обезболивания считается наиболее безопасным для матери и малыша. Несмотря на это, есть и негативные моменты, о которых необходимо знать.

Показания к эпидуральной анестезии во время родовой деятельности следующие:

  • уменьшает проявления болевого синдрома во время схваток;
  • предоставляет роженице возможность отдохнуть;
  • понижает степень гормона адреналина в крови;
  • при высоком артериальном давлении снижает его;
  • лучший способ обезболивания при кесаревом сечении;
  • дает возможность легче раскрыться шейке матки, облегчает потуги;
  • лучше системного применения препарата Промедола.

Этот вид наркоза намного предпочтительнее общего типа. После рождения ребенка сразу можно приложить к материнской груди, восстановление женщины происходит быстрее.

Чем вредна эпидуральная анестезия для роженицы:

  • если был случайный прокол оболочки спинного мозга, у женщины наблюдаются длительные и сильные головные боли;
  • может много месяцев после рождения младенца болеть спина;
  • возможно понижение артериального давления, что потребует введения лекарственных средств внутривенным способом;
  • может понадобиться применение гормона окситоцина (особенно, если беременная рожает впервые);
  • есть риск, что понадобятся щипцы и вакуум-экстракция, а это чревато травматизмом новорожденного;
  • если обезболивание проведено намного раньше срока и при первых родах, то существует высокая вероятность последующего кесарева сечения;
  • обезболивание бывает в определенных частях тела;
  • может повлечь задержку мочеиспускания после рождения малыша;
  • у молодой матери может подняться температура до 39ºС из-за нарушений терморегуляции организма, сложно отбросить возможность инфицирования и скорее всего придется принимать антибиотики после родов;
  • может усложнять течение потуг;
  • есть риск возникновения зуда лица, шеи и груди;
  • есть вероятность занесения инфекции при проколе и долгом применении катетера и развития септического менингита;
  • возникновение гематомы вследствие повреждения сосудов;
  • вероятность травмы спинного мозга из-за введения медикамента под давлением;
  • риск аллергической реакции на лекарство для анестезии.

Негативные последствия для ребенка:

  • может потребоваться вентиляция легких в связи с дыхательными нарушениями;
  • часто падает частота сердечных сокращений в связи с падением артериального давления у матери и понижением маточно-плацентарного кровотока;
  • часто затрудняется сосание, нарушается моторика.

Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии

В современной медицине этот способ анестезии принято считать самым лучшим при операциях на нижних конечностях. При его применении можно достигнуть не только минимальной кровопотери, но и полностью ликвидировать болевые ощущения и расслабить мускулатуру.

Показания к эпидуральной анестезии могут быть следующего характера. Этот вид обезболивания абсолютно безопасен для почек, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря и печени.

Эпидуральная анестезия применяется для брюшной полости и органов таза.

Из-за того, что данный способ обезболивания способствует сокращению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, он широко применяется при хирургических операциях на желудке, селезенке, кишечнике и желчных протоках.

Эпидуральная анестезия показания к применению имеет при заболеваниях почек, пороках и других болезнях сердца и сахарном диабете.

Противопоказания к эпидуральной анестезии бывают двух вариантов: категорические и относительные.

К первой группе относятся:

  • туберкулезный спондилит и его осложнения;
  • воспалительные процессы на коже спины;
  • травматическое шоковое состояние;
  • повышенная чувствительность организма к препаратам местного действия;
  • патологии центральной нервной системы;
  • деформация позвоночника тяжелой степени;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • кишечная непроходимость и другие серьезные заболевания внутрибрюшной области.

Эпидуральная анестезия противопоказания относительного характера имеет в гораздо большем количестве. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • неудовлетворительное общее состояние организма;
  • патологические хронические болезни позвоночника;
  • ранний возраст пациента;
  • неврологические заболевания;
  • резко выраженная гипотония и др.

Качество проведенной эпидуральной анестезии зависит от имеющихся патологий, от общего состояния здоровья пациента, от квалификации анестезиолога и от применяемого препарата.

Осложнения после благополучного проведения данной манипуляции наблюдаются довольно редко: в одном случае из двадцати двух тысяч согласно медицинской статистике.

А вот результат наркоза не удовлетворяет пациента гораздо чаще: в одном случае из двадцати.

Источник: http://ProOperacii.ru/anestezija/epiduralnaya-anesteziya.html

Эпидуральная анестезия при родах

В настоящее время достаточно распространено применение эпидуральной анестезии (ЭПА) для обезболивания родовой деятельности.

Её главная цель — снизить или устранить болевые синдромы у женщины, при этом не нанося вреда ни ей, ни ребенку.

В некоторых странах, таки как США, Франция количество родов с применением ЭПА достигает 70 %, а в Швеции, Голландии она запрещена вообще. Использование данной анестезии подразумевает постоянное введение в эпидуральное пространство анестетиков.

Методика выполнения анестезии

Снижение болезненности — главная цель эпидуральной анестезии при родах. Для этого в эпидуральное пространство вводится катетер, по которому вводят анестетики.

Эпидуральным пространством называется пространство, покрывающее спинальные нервы и окружающее твердую мозговую оболочку.

Введение лекарственных препаратов блокирует передачу болевых сигналов по нервам, зачастую для ЭПА используют наркотические вещества и местные анестетики. Воздействие ЭПА – местное. Процедура обезболивания занимает около 15 минут в зависимости от состояния роженицы.

Катетер извлекается по окончанию процесса родов. Хотя ЭПА проводится как по некоторым медицинским показаниям, так и по желанию женщины, отзывы об эпидуральной анестезии при родах самые разнообразные. С ними можно ознакомиться на форумах в интернете.

Снижение болезненности — главная цель эпидуральной анестезии при родах

«За» и «против» ЭПА

Проведение ЭПА варьируется по-разному, в некоторых случаях её проводят при согласии женщины, в других только при наличии сильных длительных болей и большого дискомфорта. Однозначного мнения по поводу анестезии до сих пор нет.

В некоторых клиниках её проводят при первых сокращениях матки, в других только тогда, когда есть определенное раскрытие шейки матки и болезненность приносит большой дискомфорт роженице.

Очень часто эпидуральную анестезию проводят перед проведением кесарево сечения для обезболивания нижней части тела женщины.

Несмотря на положительное влияние ЭПА на роженицу, есть перечень противопоказаний к использованию эпидуральной анестезии, к ним относят:

  • Наличие инфекции в месте постановки эпидурального катетера;
  • Крупный плод;
  • Непереносимость препаратов;
  • Слабая родовая деятельность;
  • Заболевания, связанные с давлением;
  • Слабая свертываемость крови или её заражение;
  • Патологии позвоночного столба в месте введения анестезии;
  • Узкий таз женщины;
  • Отказ от обезболивания;
  • Патологии сосудов, сердца;
  • Психоневрологические патологии.

Непереносимость препаратов — противопоказание к ЭПА

Плюсы и минусы ЭПА

Проведение данного вида обезболивания имеет такие положительные стороны:

  1. Его проведение не оказывает негативного воздействия на ребенка.
  2. ЭПА не влияет на уровень сознания женщины и её мозг, а просто ослабляет восприятие болевых ощущений.
  3. При наличии у роженицы гипертонии обезболивание способствует снижению давления.
  4. Сильные боли при родах и чрезмерная выработка норадреналина и адреналина могут замедлять родовую деятельность. ЭПА позволяет снизить болезненность и ускорить родовую деятельность.

Несмотря на некоторые положительные стороны проведения эпидуральной анестезии, есть много негативных отзывов о ней. Об этом далее в статье.

Несмотря на набирающую популярность ЭПА она имеет множество осложнений и побочных эффектов. Многое зависит от квалификации анестезиолога. Хочется упомянуть о том, что риск возникновения негативных последствий после применения эпидуральной анестезии очень высок. Поэтому, перед тем, как решиться на её использование, стоит взвесить все за и против.

риск возникновения негативных последствий после применения эпидуральной анестезии очень высок

Побочными реакциями ЭПА являются:

1. Мышечная дрожь. Она не является опасной ни для матери, ни для ребенка, но приносит значительный дискомфорт.
2. Затруднение дыхательных движений. В таких ситуациях требуется использование дыхательной маски.
3.

Тяжесть, онемение в ногах – естественная реакция на данный вид анестезии, проходит после окончания действия введенных анальгетиков.
4. Нарушение функциональности сердца, потеря сознания. Может возникать в случае, когда катетер с веществом введен не в эпидуральное пространство, а в вену, которые при беременности зачастую расширены.

Данное осложнение возникает весьма редко, но оно имеет место. В такой ситуации роженица почувствует тошноту, онемение языка, головокружение. Об этом стоит сразу же уведомить врача.
5. Понижение давления – можно устранить внутривенным введением физраствора или других лекарственных средств.

Во избежание такого последствия эпидуральной анестезии при родах, рекомендовано определенный период времени после установки катетера провести в горизонтальном положении.

Понижение давления – можно устранить внутривенным введением физраствора или других лекарственных средств

6. Развитие аллергической реакции на используемые препараты. Перед анестезией обязательно сообщите анестезиологу о наличии аллергии на медикаментозные препараты. При расположенности к аллергии может развиться даже анафилактический шок.

7. Болезненность в спине после эпидуральной анестезии является естественной, она возникает в месте введения катетера. Может длиться от нескольких часов, до нескольких дней.
8. Введение анестезии не всегда вызывает обезболивающий эффект, в такой ситуации проводится дополнительное эпидуральное обезболивание или применяется другой вид анестезии.
9. Головные боли возникают, когда эпидуральный катетер входит далее эпидурального пространства. Чтобы избежать такого, следует при введении катетера лежать неподвижно и четко выполнять то, что говорит врач. Болезненность может возникать при смене положения тела, наклонах. Для её устранения рекомендован постельный режим, отсутствие резких движений головы и всего тела, обильное питье, приём обезболивающих препаратов.

Головные боли возникают, когда эпидуральный катетер входит далее эпидурального пространства

10. Могут возникать проблемы с затруднением мочеиспускания и гипотонусом мышц мочевого пузыря.
11. Парестезии – имеют кратковременный характер, часто возникают при постановке катетера.
12. В очень редких случаях могут возникать паралич ног, повреждение нервов, кровотечение в эпидуральное пространство.

Воздействие на малыша

Несмотря на то, что ЭПА является достаточно безопасной, существует ряд побочных эффектов для ребенка, по причине попадания к нему анестетиков через кровоток и плаценту. Уровень осложнений зависит от вводимых препаратов, это могут быть как обезболивающие вещества, так и наркотические препараты.  У ребенка могут возникать:

  • Гипоксия, вследствие снижения частоты сердечных сокращений;
  • Уменьшению сердечного ритма, из-за ухудшенного кровотока в плаценте и снижения давления у женщины;
  • При использовании наркотических препаратов у малыша могут возникать проблемы с дыханием, требуемые последующей вентиляции легких.

Если на родах будет присутствовать квалифицированный специалист-неонатолог, этих последствий можно будет избежать.

ЭПА имеет преимущество перед общим наркозом – нет никакого воздействия на мозг ребенка.

Источник: http://AntiRodinka.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodach

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию