Естественные роды после кесарева сечения

Рождение ребенка является одним из наиболее важных процессов в жизни каждой женщины. Статистика за последние несколько лет говорит об учащении случаев родоразрешения путем проведения операции кесарево сечение.

Многих женщин, которые по некоторым причинам не способны самостоятельно родить ребенка, волнует вопрос о вероятности естественных родов после кесарева сечения. Опытные специалисты имеют массу разногласий по поводу проведения естественных родов после кесарева сечения.

Это объясняется тем, что существует высокий риск возникновения осложнений, которые угрожают жизни роженицы и малыша.

Однако, в связи с появлением новых методов контроля и диагностики жизненных показателей женщины и плода, естественные роды после кесарева сечения становятся вариантом выбора, который позволяет исключить возможные послеоперационные осложнения. На сегодня, большинство женщин после перенесенного кесарева сечения, рожают самостоятельно, через родовые пути.

Естественные роды после кесарева сечения и их преимущества

Родить ребенка естественным путем – процесс, предусмотренный женской физиологией. За нас обо всем позаботилась сама матушка-природа, поэтому, именно вагинальное родоразрешение является более естественным и безопасным для мамы и ее крохи. Кроме того, вероятность возникновения тяжелых осложнений после вагинальных родов значительно ниже, чем после родоразрешения оперативным путем.

Еще одним из достоинств естественных родов после кесарева сечения считается возможность повторной беременности с последующими вагинальными родами.

При проведении операции кесарево сечение, с каждой последующей беременностью значительно возрастает риск для здоровья женщины, а после трех проведенных оперативных родоразрешений настоятельно рекомендуется провести стерилизацию.

Естественные роды после кесарева сечения позволяют рожать более трех деток без угрозы для здоровья.

Стоит отметить, что помимо послеоперационных осложнений, проведение операции кесарево сечение иногда провоцирует гормональный сбой с нарушением менструальной функции, что в последующем может стать причиной бесплодия. Естественные роды после кесарева сечения таких осложнений не вызывают.

Итак, естественные роды после кесарева сечения снижают вероятность возникновения:

  • летального исхода роженицы и ее ребенка;
  • родовой травмы у плода;
  • послеоперационной патологии;
  • обильного кровотечения;
  • инфицирования;
  • травмы смежных органов во время операции:
  • проблем с грудным вскармливанием.

Условия для проведения естественных родов после кесарева сечения

Но к сожалению, не каждая женщина, имеющая рубец на матке в результате кесарева сечения, способна родить естественным путем, так как для этого необходимо выполнение определенных условий.

1. Состоятельный рубец на матке – основное условие для естественных родов после кесарева сечения.

Одним из самых главных условий для проведения естественных родов после кесарева является состоятельность рубца. После оперативного вмешательства на матке остается послеоперационный рубец, представляющий собой плотную соединительную ткань.

Матка – это мышечный орган, напоминающий воздушный шар, который растягивается и увеличивается в размерах при развивающейся беременности. В области рубца, взамен эластичной мышечной ткани, находится плотная соединительная.

Состоятельным является рубец, в котором мышечная ткань восстановлена и значительно преобладает над соединительной. Именно этот фактор влияет на способность матки растягиваться при беременности и сокращаться при схватках без риска разрыва по рубцу.

Естественные роды после кесарева сечения возможны не ранее, чем через два года после операции, чтобы рубец успел полностью восстановиться.

2. Количество проведенных кесаревых сечений.

Если у беременной в анамнезе два и более кесаревых сечений, то вероятность разрыва матки в ходе родовой деятельности значительно возрастает. Естественные роды после кесарева сечения целесообразны, если случай оперативного родоразрешения был единственным и период после операции протекал без серьезных осложнений.

Еще одним из важных условий для естественных родов после кесарева сечения является вид разреза, произведенного во время кесарева сечения.

Как правило, при оперативном родоразрешении делают поперечный разрез, при котором повреждается нижний сегмент матки. В экстренных случаях необходим продольный разрез матки, чтобы как можно скорее извлечь и спасти ребенка.

Только при поперечном разрезе возможно проведение естественных родов после кесарева сечения.

Противопоказания к проведению естественных родов после кесарева сечения

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых естественные роды после кесарева сечения невозможны:

  • несостоятельный рубец на теле матки (определяется с помощью УЗИ);
  • продольный рубец на теле матки после экстренного родоразрешения;
  • в области рубца предлежит плацента;
  • плод фиксирован в поперечном положении;
  • крупный плод (предполагаемая масса более 4000 г);
  • тазовое предлежание плода (при предполагаемой массе 3800 г и более);
  • многоплодная беременность;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
  • деформация таза при его травматизации, анатомически узкий таз;
  • онкологические или другие тяжелые заболевания;
  • отслоение сетчатки или недавно перенесенная проведенная коррекция зрения и т.д.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний, естественные роды после кесарева сечения несут огромную угрозу здоровью мамы и ребенка, поэтому в таких случаях проводят повторное кесарево сечение.

Возможные осложнения естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения — достаточно рискованный шаг, перед совершением которого каждый врач обязан рассчитать вероятность возникновения тех или иных проблем во время вагинальных родов.

Наиболее опасным осложнением естественных родов после кесарева сечения является разрыв матки по ходу рубца. Он происходит внезапно и при неправильной тактике ведения приводит к летальному исходу.

На тысячу естественных родов после кесарева сечения приходится 1-2 случая разрыва матки. При неполном разрыве шансы спасения роженицы и плода значительно выше. При полном разрыве матки плод в большинстве случаев погибает.

Чтобы не пропустить первые признаки начавшегося разрыва матки, а именно появление болей по ходу рубца и усиление родовой деятельности, никакой вид обезболивания родов не проводится.

Кроме этого, при естественных родах после кесарева сечения повышается вероятность возникновения гипотонического кровотечения, как результат недостаточного сокращения матки после родов.

Чаще всего, гипотония матки связана с остатками плодных оболочек и долек плаценты в матке, которые мешают ей сокращаться.

Прикрепление плаценты в области рубца является типичным для последующей беременности после кесарева сечения.

Несмотря на все положительные моменты естественных родов после кесарева сечения, возможность вагинальных родов определяется после тщательного обследования и уточнения анамнеза предыдущих родов.

В любом случае, независимо от желания женщины, решение о проведении естественных родов после кесарева сечения принимает только врач, взвесив все «за» и «против» данного метода.

Кроме того, для успешных естественных родов после кесарева сечения необходимо желание женщины и моральная готовность к такому событию.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/rody/estestvennye-rody-posle-kesareva-sechenija/268

Время переосмысления: естественные роды после кесарева сечения

В настоящее время появляется все больше женщин с рубцом на матке.

Происходит это по ряду причин: расширение показаний для кесарева сечения, увеличение реконструктивных операций (консервативная миомэктомия).

По этой причине остро встает вопрос о дальнейшем родоразрешении таких женщин. Многие акушеры придерживаются правила «одно кесарево — всегда кесарево». Но насколько правомочно это суждение и есть ли исключения в этом правиле?

Когда возможны естественные роды после операции кесарева сечения?

Разрез на матке играет решающее значение при выборе метода родоразрешения. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев используют оперативное вмешательство, выполненное в нижнем маточном сегменте. Данная методика способствует формированию состоятельного рубца на матке с минимальным риском осложнений.

Однако, существуют показания для проведения корпорального разреза (продольного): выраженный спаечный процесс, подобный доступ в предыдущих родах. Некоторые врачи используют эту методику для извлечения глубоко недоношенных детей. Но риск разрыва миометрия при естественных родах после корпорального кесарева сечения очень высок.

Для сравнения: разрыв матки при естественных родах после доступа в нижнем сегменте матки происходит в 0,5% случаев, а при корпоральном разрезе достигает уже 16%, что в 32 раза чаще! 

  • Отсутствие осложнений после родов.

Течение послеоперационного периода влияет на формирование рубцовой ткани.

При повышении температуры, наличии гнойных и септических осложнений, расхождении швов, заживление раны «вторичным натяжением» высок риск образования дефектов в области рубца.

Таким образом, благоприятный послеоперационный период — важный фактор для заживления стенки матки после операции.

При наличии в анамнезе одного кесарева сечения вероятность благоприятного течения родов через родовые пути высока. Однако, при наличии двух и более рубцов риск осложнений очень высок. Тем не менее, провести естественные роды, в случае отсутствия противопоказаний можно и после двух кесаревых сечений.

При наблюдении беременной необходимо уделять должное внимание рубцовой ткани на матке. При каждом скрининговом УЗИ необходимо проверять наличие или отсутствие дефектов в области рубца, однородность сигнала, есть ли ниши.

Толщина полноценной рубцовой ткани не должна быть менее 5 мм ближе к родам. 

О несостоятельности могут свидетельствовать: углубления в миометрии более 3 мм, «зазубренность» тканей. При толщине рубца менее 2 мм категорически противопоказаны естественные роды.

  • Хорошая самостоятельная родовая деятельность, не требующая введения родостимулирующих препаратов.

Научно доказано, что риск разрыва матки увеличивается при введении препаратов, сокращающих матку. Данная группа лекарственных средств ведет к энергетическому истощению клеток миометрия, а в зоне рубца ткань особо подвержена изменениям. В результате чего велика вероятность разрыва матки.

  • Временной интервал между родами 2-3 года.

Этого времени обычно достаточно для формирования полноценного рубца. При рано наступившей беременности (в течение первых 6 месяцев после предыдущего кесарева риск осложнений крайне высок).

Швы, наложенные редко, могут в последующем осложниться формированием ниш (дефектов) в области рубца. Однако, очень частые швы чреваты излишней ишемизацией ткани, нарушением кровотока и длительным заживлением.

Важно помнить, что рубцовая ткань на матке может быть не только в результате оперативного родоразрешения, но и операций по поводу удаления миомы матки.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие — причины, симптомы, лечение и профилактика

Необходимо учитывать, каким способом было проведено ушивание ложа на месте удаленного узла.

  1. Если операция проводилась открытым доступом, то рубец более крепкий и состоятельный.
  2. Если же оперативное вмешательство производилось лапароскопическим доступом с прижиганием (а не ушиванием!) ложа, то к таким рубцам надо относиться с осторожностью!
  • Прикрепление плаценты не в области рубцовой ткани.

Это очень важное условие для естественных родов, так как в противном случае возможно врастание плацентарной ткани в рубцовую, что опасно перфорацией матки, развитием кровотечения из плацентарного ложа.

  • Отсутствие абортов и диагностических выскабливаний полости матки после операции до наступления настоящей беременности. Данные манипуляции увеличивают риск разрыва рубца в 1,5 раза!
  • Головное положение плода.

Срок беременности, при котором выбирается метод родоразрешения

Женщинам, у которых в анамнезе было кесарево сечение, необходимо госпитализироваться в акушерский стационар на 35 неделе.

На этом сроке проводятся необходимые анализы (УЗИ, КТГ, объективное обследование).

После получения результатов обследования собирается консилиум врачей с присутствием беременной, где и решается метод родоразрешения, обсуждаются возможные риски и осложнения.

Когда естественные роды после операции противопоказаны?

Высокий риск развития осложнений возможен при:

  1. Наличии двух и более операций в анамнезе.
  2. Корпоральный доступ при предыдущей операции.
  3. Осложненный послеоперационный период (лихорадка, гнойные заболевания, эндометрит, метроэндометрит, расхождение швов).
  4. Лапароскопическое удаление миоматозного узла в анамнезе с коагуляцией ложа (исключение составляют субсерозные узлы на ножке).
  5. Хирургические аборты после операции.
  6. После предыдущей операции прошло меньше года до наступления настоящей беременности.
  7. Сужение таза.
  8. Неправильное расположение плода.
  9. По данным УЗИ: признаки несостоятельности рубцовой ткани (истончение, ниши).
  10. Боль при пальпации матки.
  11. Плацентация в проекции рубцовой ткани.
  12. Патология родовой деятельности.

Особенности ведения естественных родов у женщин с рубцом на матке

Для профилактики осложнений необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Нежелательно стимулировать родовую деятельность препаратами.
  2. Постоянный мониторинг состояния плода (выслушивание сердцебиения, КТГ).
  3. Пальпация места рубца, определение локальной болезненности в этой области.
  4. Применение УЗИ непосредственно в родах для оценки состоятельности рубца (нет ли расхождения ткани).
  5. Размеры таза должны соответствовать головке плода.
  6. С осторожностью применять методы эпидуральной анестезии, так как регионарное обезболивание может скрыть клиническую картину начавшегося разрыва матки (по причине отсутствия субъективных болевых ощущений женщины).
  7. Важно следить за состоянием контракционного кольца матки (матка в форме «песочных часов» — тревожный признак возможного разрыва!)
  8. Обязательно после отделения плаценты выполнение ручного контроля матки! Необходимо удостовериться в целостности стенок матки! Выполнение данной манипуляции должно быть очень аккуратным и бережным.
  9. Контроль за послеродовыми выделениями. Важно помнить, что оперированная матка имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что риск послеродовых кровотечений выше.
  10. Необходимо после родов вводить препараты, сокращающие матку, а также положить холод-груз на низ живота.

Какие могут быть осложнения при естественных родах?

Наличие рубцовых изменений миометрия увеличивает риск возникновения следующих патологических состояний:

Самым грозным осложнением является, безусловно, разрыв матки.

Данное состояние характеризуется высоким процентом летальности. При свершившемся разрыве кровотечение настолько сильное и обильное, что для спасения жизни счет идет даже не на минуты, а на секунды.

Именно поэтому принятие родов у женщин из данной группы риска должно проводиться при развернутой операционной.

Вращение плаценты в месте расположения рубца. При частичном вращении высок риск обильного кровотечения из плацентарной площадки.

Кровотечение после родов возможно по причине сниженной сократительной способности матки.

Можно ли принимать естественные роды после кесарева сечения — вопрос сложный и неоднозначный. Для решения этой задачи необходимо применять индивидуальный подход с рациональным взвешиванием всех рисков и преимуществ.

Если по результатам обследования выявлено, что рубцовая ткань абсолютно состоятельна, нет дополнительных акушерских осложнений, то роды можно вести через родовые пути. Но необходимо помнить, что такие роды должны проводиться в крупных перинатальных центрах или высококвалифицированных родовспомогательных учреждениях.

Источник: http://in-waiting.ru/estestvennyie-rodyi-posle-kesareva.html

Естественные роды — отзыв

Хочу поделиться своим опытом естественных родов после родов путём кесарева сечения, поскольку будучи беременной вторым ребёнком искала информацию о подобных случаях, те отзывы, которые я находила, мне помогли морально подготовиться. Расскажу, как было у меня, возможно, кому-то моя история тоже пригодится. Начну с описания естественных родов для полноты картины.

Итак, первые роды:

Это была моя первая беременность, которая наступила , когда мне было 26 лет, беременность протекала нормально, по УЗИ и прочим анализам все ок. На протяжении всей беременности пила элевит пронаталь. На счёт родов я в общем и целом не переживала, думала: «все же рожают и я рожу, природа все сама сделает».

Уже теперь с имеющимся у меня своим опытом и по наблюдениям за другими гражданами-рожающими за время пребывания в роддоме, я бы все-таки посоветовала побольше почитать о беременности и родах, походить на курсы, да и вообще не лишним считаю лечь в роддом за неделю до родов. Ибо настолько у всех все по-разному начинается. И очень даже хорошо бы чтобы многоопытный врач разобрался что это из вас «подтекает» или «в боку колет» или схватывает. Хотя в наших бесплатных больницах лежать то ещё удовольствие, поэтому как вариант можно остаться дома до родов, но не стесняться звонить в скорую или ходить к своему врачу чуть что, а то и платные роды купить, чтобы на телефоне врач тоже был. При этом надо быть уравновешенными, спокойными, но понимать ответственность за новую жизнь. Но это я отвлеклась.

В общем я походила в бесплатную школу для будущих мам при поликлинике, в которой наблюдалась. Там очень коротко рассказывали все общие вопросы, без видео или иллюстраций. Все происходило в маленьком помещении, будущих мам много, воздуха мало. Короче, толку почти никакого.

Ближе к делу. Началось все в 4 часа ночи, но то, что это началось я НЕ поняла! Стали подтекать воды, где-то по столовой ложке в час и то, только когда я ходила, постепенно.

Я-то думала, они как в «Сексе в большом городе» как у Миранды хлынут и зальют мои тапочки и босоножки рядом стоящей подруги))) Сначала немного схватывало живот, я заснула, проснулась в 8 часов. Схваток не было, что-то чуть подтекает.

Но где-то за неделю до этого у меня были тоже непонятные выделения — я рванула ко врачу, она сказала, что это не воды. Теперь я так думаю, что тогда это выходила пробка,та, что в шейке матки. В итоге в скорую я позвонила в 16 часов дня.

То есть прошло 12 часов с момента излития вод, по врачебным нормам с этого момента нужно вводить антибиотики, т.к. есть риск инфицирования плода.

Ну, вот, привезли меня в роддом, сделали тест на воды, выяснили, что это действительно они, отправили в родильный зал, в 8 часов вечера стали вливать окситоцин, до 4 см раскрытия все было прекрасно, я весело попрыгивала на специальном мячике, боли почти не ощущала.

Далее — если покороче — шейка матки никак не хотела раскрываться, спазмировала. Кроме того, акушер-гинеколог, которая меня вела в родах сразу меня спросила, пила ли я витамины, и получив утвердительный ответ, нахмурившись, сказала, что этого делать не нужно было, т.к. череп у ребёнка твёрдый и вообще в целом крупный ребёнок.

Ещё до кучи ребёнок вставился головой неправильно, как именно я не уточнила, ждали, что может развернётся, либо так рожать собирались, но потом привели какую-то старенькую тетку, которая тоже меня (шейку) посмотрела (ох, уж эти осмотры) и отправила на кесарево. Раскрытие было к тому моменту 9 см из 10 необходимых. Меня уже хорошо так колбасило, что я уже была на все согласна, лишь бы это закончилось. Около 5 часов утра под эпидуральной анастезией провели операцию кесарева сечения, появился на свет мой малыш, к груди его кстати не приложили, обработали, дали поцеловать и унесли. Я так предполагаю, из-за антибиотиков не дали покормить грудью.

Меня перевели в интенсивку на первые сутки, через какое-то время принесли моего малыша на кормление, потом унесли. Кормить можно было только лёжа на боку. То ещё удовольствие со свежим рубцом.

На другой день меня перевели в послеродовую палату. Приносили ребёнка только на кормление. Была сильная слабость, т.к. сильно снизился гемоглобин, чуть не упала в душе, дойти до палаты помогали.

Первая неделя материнства — это было что-то. Мой орал громче всех, я грешила на те же антибиотики. Тут уж не могу утверждать. Ленился сосать грудь, приходилось сцеживать молоко молокоотсосом и заливать из мензурки, т.к. из будылочку тоже очень плохо сосал. Считаю, что ленился сосать по причине того, что его кормили смесями изначально.

Первый месяц был сложный, очень мучили колики, которые у нас затянулись до полугодовалого возраста. Никак не мог прокакаться.

Во всем винила антибиотики, которые мне кололи после кесарева. Я конечно понимаю, что, вероятно, это был лучший вариант благоприятного исхода родов в той ситуации, но все это меня настроило в следующий раз такой ситуации не допустить и родить самой, без оперативного вмешательства.

Кроме того, психологический момент — чувствовала себя какой-то неполноценной женщиной, потому что не смогла родить сама, хотя разум подсказывает, что неважно как ребёнок появился на свет, лишь бы был здоров. Это все моя заниженная самооценка. Но тем не менее, очень хотелось родить самой.

Читайте также:  Токсикоз на ранних сроках беременности — причины, как бороться в домашних условиях

Послеродовой период был без особенностей, все хорошо зажило. Рубец также зажил без особенностей. Правда меня зашивали в 4 руки акушер-гинеколог и интерн , и с той стороны, где зашивала интерн, рубец вышел менее аккуратным визуально.

Вторые роды

Почти все, включая гинекологиню, которая меня наблюдала, мне говорили, что после кесарева не рожают (гиня, кроме КС в анамнезе, указывала на мою миопию высокой степени 6,5 — прооперированную методом ласик — хотя окулист разрешил ЕР).

Но я знала, что есть реальные случаи, когда женщина после КС рожала ещё дважды естественным способом: коллега мамы.

Поползала по инету, почитала на форумах отзывы. Поняла о ЕР после КС из прочитанного следующее:

— должен быть состоятельный рубец, плюс толщина его к моменту родов не менее 2 мм,

— должно пройти не менее 2 лет после 1х родов до 2й беременности,

— кроме рубца не должно быть других противопоказаний,

— вес малыша не более 3,5 кг.

Второй пункт есть (прошло 2,5 года).

С оставшимися пунктами станет ясно ближе к родам.

Беременность протекала без осложнений. На сохранении не лежала. Правда 1й треместр потягивало внизу живота иногда, но тонус матки не ставили. Периодически падал уровень гемоглобина. Пила препарат Феррумлек. Витамины (Элевит) я пила только первый триместр. Фолиевую кислоту пила по рекомендации гинеколога до 17й недели, если не ошибаюсь.

Достаточно часто болела простудными, цепляла все от старшего ребенка, в 1м триместре даже с температурой, но все обошлось, ребеночек развивался как нужно.

Я старалась не обжираться так, как в первый раз.

По УЗИ определили, что и рубец состоятельный, на последнем УЗИ в 28 недель толщина рубца составила 5 мм. Узистка сказала, что это средний показатель, но выразила уверенность в том, что самой рожать мне не дадут с таким рубцом. Ребеночек тоже не большой, не маленький.

На 32-33 неделе сходила к областной родом на консультацию к заведующему аккушерским отделением, показала ему обменную карту. Он мне сказал, что противопоказаний к ЕР в настоящий момент нет.

Можно попробовать самой родить, но предупредил, что в процессе родов смотрят на состояние рубца, неизвестно, как он будет реагировать на схватки, могут в итоге прокесарить. И решающий момент — шейка матки должна быть готова — короткая, эластичная.

Сказал, что приблизительно в 30-40% случаев повторные роды после КС заканчиваются ЕР.

Итак, по направлению своего гинеколога я легла на 38 неделе в областную больницу дожидаться естественных родов, а там уж как бог даст. Сделали УЗИ — вес плода 3100 гр, толщина шва 2мм.

Кстати относительно шва — в ходе родов врач мне сказал, что шов -весьма относительное понятие, т.к. на узи может быть одно, а в реальности -другое, больше смотрят на готовность шейки матки и ощущениям болевым в родах.

И вот ровно в день ПДР начались схватки, опять ночью, которые стали регулярными часов в 5 утра. По ктг схватки были «не очень» — слабые. Опять((

Но меня все равно спустили в роздал, осмотрел врач, сказал, что раскрытие уже 5-6 см. Я была очень удивлена, т.к. боль была мало ощутима, прокололи пузырь около 10 часов утра. Схватки усилились. Сделали клизму, почистились.

Где-то слышала такое сравнение относительно схваток — «мы плыли по волнам моих схваток друг к другу». То, как схватки накатывают и захлестывают тебя, действительно напоминает волны.

Думала об этом во время схваток, думала о ребёнке, что скоро с ним встречусь наконец, спустя столько месяцев ожидания, между схватками гладила животик, говорила с малышом, что все у нас получится, что скоро будем вместе, лаково называла.

Еще представляла процесс раскрытия шейки матки как раскрытие бутона цветка. Не кричала, не ругалась, не плакала.

Каждые 20-30 минут заходила то врач, то акушерка, спрашивали о моих ощущениях, не болит ли рубец. Спросила, какая должна быть боль, врач сказал — не скажу, а то самой начнёт казаться, что именно так и болит. Делали раза три ктг в процессе. Схватки становились сильнее, но все равно недостаточно сильные.

Почти все время провела на специальном мяче. Около 12.30 раскрытие было 7 см, хотя мне казалось, меня скручивает в узел. Врач назначил окситоцин. Я расстроилась, ведь мне говорили, что в моем случае лучше обойтись без стимуляции. Хотя прокол плодного пузыря тоже стимуляция.

Но когда акушерка прокалывала вену на руке, чтобы поставить капельницу с окситоцином, гнется игла. И тут меня опять накрывает схватка, я чувствую, что меня тужит, т.е. ощущение как при дефекации . О чем я говорю акушерке.

Она меня посмотрела снова — полное раскрытие! Ура!!! Зовут врача, раскладывают кровать, начинаем тужиться. Но каждая схватка приходит с большой достаточно паузой. Хорошо получалось тужиться, когда упиралась ногами в специальные приспособления.

И через 20-25 минут мне на живот кладут мою девочку, счастью нет предела. У меня получилось! Я просто не могла поверить, что я смогла. Бесконечно всех болагодарила, любила весь мир!)))))

Рост-вес ребёнка: 53 см и 3570 гр.

Что хочется сказать в заключение: я призываю всех, кто делает выбор между ЕР и КС после КС взвесить все ЗА и ПРОТИВ, проконсультироваться с хорошим врачом, выбрать больницу, где есть хорошие врачи, как в моем случае, уже позже мне говорили, что ни один роддом, кроме того, в котором я рожала, не берётся за ЕР после КС. У врачей с областном роддоме только высшая квалификация. Если решились, верьте в успех, ходите на курсы по подготовке к родам. В общем отнеситесь серьезно (не как я первый раз), но и не нервничайте, все получится. Но и не стоит расстраивается, если Вам рекомендуют КС, ведь главное, чтобы ребёнок и Вы были здоровы.

Р.S.: И по моим ощущениям отходняки после ЕР не сильно уступают КС, у меня тоже была сильная слабость, и ходила еле-еле, ещё и прорвалась.

Источник: http://irecommend.ru/content/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya-vazhno-otsenit-vse-riski-i-fizicheskie-vozmozhnos

Естественные роды после кесарева сечения. Каков РИСК?

Мои первые роды осуществлялись путем экстренного кесарева сечения. Причина тому — полное предлежание плаценты. Прошло 3 года, и я готова ко вторым родам.

Но рожать путем КС не хочу, как вспомню боли после родов, скрюченное состояние в течении 10 дней…

Изучив массу информации в интернете, я поняла, что риск разрыва шва на матке не так уж и велик — меньше 1% при условии, что шов на матке состоятелен. Это определяется на 37 неделе беременности.

Здесь  на pandaland.kz тоже недавно прочитала про удачные роды после кесарева. На днях наткнулась на страничку известного в инстаграм краниопостуролога и врача- остеопата Владимира Животова  (@vladimirzhivotov), его последний пост как раз был посвящен естественным родам после кесарева.

https://www.youtube.com/watch?v=FtRO2AzW2bM

Вот что он пишет: «Вопрос, который вызывает множество споров как среди врачей, так и среди будущих мам — можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения? Многих беременных страшит сам факт будущих схваток после операции на матке. Давайте же разберемся — так ли это страшно на самом деле и может ли женщина после кесарева сечения родить второй раз самостоятельно? #кс_животов

Часто можно услышать от женщины, родившей с помощью операции, что теперь-то уж точно она должна забыть о естественных родах, ведь на матке есть рубец, а это уже само по себе — явное противопоказание. Действительно, долгое время в медицине существовало мнение, что прооперированная матка не выдержит напряжения во время схваток и разорвется, что неминуемо приведет к массивному кровотечению.

Дело в том, что раньше кесарево проводили посредством вертикального разреза верхней части матки, что действительно создавало угрозу во время вторых родов. Но уже двадцать лет врачи делают горизонтальный разрез нижнего сегмента матки, вероятность разрыва которого крайне мала.

Недавние исследования подтверждают, что вероятность разрыва матки во время естественных родов после кесарева сечения составляет порядка 0,5% при условии, что роды не возбуждались искусственно. Главный фактор разрыва матки — стимуляция родовой деятельности. При этом риск разрыва повышается до 2,3%.

Для врача и для будущей мамы должно быть важно не наличие рубца как такового, а его состояние. Рубец, который не вызывает никаких подозрений в несостоятельности так и называют — состоятельный.

Если послеродовой период протекал без каких-либо осложнений (температуры, нагноений, перитонита), то с высокой долей вероятности можно предположить, что рубец будет состоятельным, при этом интервал между родами не играет роли.

Женщина может рожать самостоятельно, если к концу беременности ее не беспокоят боли в области рубца, а по УЗИ его толщина не менее 3-4 мм, то есть нет истончения.

Важно, чтобы и при пальпации область рубца так же была безболезненной. Если все эти условия соблюдены, то можно настраиваться на естественные роды. Разумеется, окончательно это будет понятно лишь к самим родам.

 Итак, мы выяснили, что наличие рубца не является противопоказанием к естественным родам.

Читайте также:  Кровотечение на ранних сроках беременности — причины, что делать при кровотечении

Поэтому, задаваясь вопросом, как рожать после кесарева сечения — ориентируйтесь только на текущую ситуацию.

Каждая новая беременность у одной женщины протекает по-своему, поэтому важны только показания и противопоказания, имеющиеся в анамнезе женщины сейчас, а не в прошлую беременность.

Далеко не всегда во вторых родах развиваются те состояния, которые вынудили акушеров прибегнуть к оперативному родоразрешению в первый раз.

Например, если причиной кесарева сечения было тазовое предлежание, то есть большая вероятность, что второй малыш ляжет в утробе мамы так, как нужно. Если в прошлый раз произошла отслойка плаценты, то сейчас она может не произойти. Если кесарево сечение было экстренным, так как что-то пошло не так, не думайте, что и во вторую беременность все произойдет аналогичным образом.

Если у вас нет показаний к кесареву сечению, то рожать лучше естественным путем. Впрочем, иногда показания к оперативному родоразрешению с годами никуда не исчезают. Это касается неправильного положения костей таза роженицы, связанного со сколиозом или травмами копчика.

Кроме того, есть такие состояния, при которых роды через естественные родовые пути оказываются либо просто невозможными, либо влекут за собой тяжелую травму для новорожденного, либо опасны для женщины. В этом случае, конечно, лучше прибегнуть к операции.

Если же состояние вашего рубца идеальное и при этом показаний для кесарева сечения нет, но ваш врач настоятельно рекомендует «перестраховаться» и прооперироваться, попробуйте обратиться за консультацией к другому акушеру». 

Лично я вдохновилась! Жду теперь своей очереди на УЗИ на состоятельность шва. Надеюсь, эта информация будет полезна многим мамочкам! PS/ на фото не я, а Шакира, просто я набрала больше 20 кг. и не совсем хочется фотографироваться… ) 

*Редакция не изменяет орфографию и стиль авторов.

Источник: https://pandaland.kz/blogs/beremennost-i-rody-2/podgotovka-k-rodam/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya-kakov-risk

Естественные роды после кесарева сечения – могут ли они быть

Женщины, прошедшие через кесарево сечение, относятся к этому неоднозначно.Многие женщины придерживаются мнения, что это полностью безопасно, а главное безболезненно, и впредь они рожают только так.Другие напротив, мечтают познать материнство от самого начала, и для них важно, чтобы роды протекали полноценно.

Женщины, которые раньше перенесли операцию кесарево сечение, задают один единственный вопрос, могут ли они когда-нибудь родить сами. Не так давно на этот вопрос был однозначный ответ – нет, но сегодня все изменилось.

Медицина находится на достаточно высоком уровне развития, поэтому возможность самостоятельного рождения конечно же есть.

Это обусловлено многими новшествами в гинекологии:

1. Нити для швов используют полусинтетические, ткань восстанавливается быстро и полностью.2. Матка разрезается горизонтально, а не продольно: удается избежать большой кровопотери, отсутствие осложнений, а главное, это дает женщине возможность родить самостоятельно в следующий раз.Однако даже сегодня врачи вынуждены делать вертикальные разрезы в верху матки: в том случае, если малышу угрожает опасность, при неправильном предлежании. Родить естественным путем после такого, к сожалению нельзя. Не разрешат рожать самостоятельно и еще в одном случае, когда кесарево сечение проводилось несколько раз.
До сих пор вопрос, волнующих многих вызывает много споров у врачей и ученых: женщины просто живут мыслями о том, что у них когда-нибудь родится малыш естественным путем, и конечно же их можно понять. Но многие гинекологи настаивают на том, что делать этого не стоит, ведь развития многочисленных последствий трудно избежать:1. Самое опасное, что может произойти – матка разорвется по шву. Это приводит не только к гибели плода, но и роженице.2. После операций могут быть спайки, которые перетягивают собой яичники, трубы. Естественно, что естественные роды при этом будут осложнены.3. Неврологическое осложнение.4. Грыжа после операции, внутренние органы сместятся или опустятся.Если несмотря на все эти факторы риска, женщина все равно захочет рожать самостоятельно после кесарева, то ее вряд ли поддержат врачи. Выход из ситуации все же есть, будущая роженица дает расписку, что в случае чего, она не будет иметь ни каких претензий к врачам.Несомненно, есть счастливые мамы, которые могут родить малыша самостоятельно даже после двух операций, однако нужно понимать, что это всего лишь исключение из правил.
Для того чтобы ваши следующие проды прошли не так как предыдущие, а именно естественным путем, к ним нужно заранее подготовиться. Причем начинать подготовительный процесс нужно сразу после того, как было сделано кесарево и женщину выписали домой:1. У женщины на руках должна быть справка, а точнее выписка из роддома, в ней специалисты указывают следующие моменты:

  • По какой причине производилось оперативное вмешательство;
  • Сколько времени занял родовой процесс, а также длительность безводного периода;
  • Метод, который использовался для проведения кесарева сечения.
  • Материал, используемый для зашивания разреза.
  • Какой объем крови потеряла роженица.
  • Были ли осложнения.
  • Какие лекарственные препараты принимала женщина.

2. После рождения ребенка и последующие три года вы можете не думать о зачатии второго. За это время рубец полностью сформируется, а матка сможет полноценно восстановиться.3. В промежутки между родами женщина конечно же может забеременеть, но нужно знать, что аборт делать опасно.4. Конечно будет лучше, если супруги будут планировать следующую беременность заранее. Предварительно оба партнера должны пройти обследование. У женщины необходимо исследовать рубец, а также получить резолюкцию врачей.Постановка на учет, а также ведение беременности у женщин, которые рожают после кесарева, практически ни как не отличается от обычных рожениц. Не исключено, что обследование придется проходить намного чаще, сдавать анализы, делать УЗИ больше, чем это положено. Однако если будущая мама забеременела двойней, то вероятнее всего ее положат на сохранение в третьем триместре, для того чтобы естественные роды смогли пройти полноценно.Как правило, женщин всегда направляют ложиться в стационар до того, как наступит родовая деятельность. Все дело в том, что околоплодные воды могут отойти намного раньше. Ни какой речи о рождении ребенка в воде или дома просто не может идти и речи. Ведь у женщин с рубцом на матке плацента редко отходит самостоятельно и приходится вмешиваться специалистам.Кесарево сечение – это не приговор, даже врачи всегда настаивают на проведении естественных родов, если для этого нет ни каких противопоказаний.
Естественные роды после первой операции запретит любой врач, если вероятность разрыва шва высока. Это может закончиться трагически, как для малыша, так и для мамы. Именно поэтому существует целый список противопоказаний к естественным родам после кесарева:1. При первых родах врачи сделали вертикальный разрез.2. Ранее вы делали аборт, а также был выкидыш.3. При вынашивания малыша были выявлены серьезные проблемы.4. Гестоз.5. Малыш родился крупный, его вес был более 4 килограмм.6. Предлежание малыша в утробе матери поперечное.7. Предыдущая беременность роженицы была многоплодной.8. Со дня последних родов прошло уже достаточно много времени – больше чем шесть лет.9. Возраст женщины уже достиг 35 лет.Если имеется хотя бы одно противопоказание, то вероятнее всего врач не разрешит рожать самостоятельно и женщине будет вновь сделано кесарево сечение.Несмотря на то, что все больше специалистов пропагандируют естественные роды после кесарева, разумеется при отсутствии противопоказаний, на деле ситуация может пойти не так, как было запланировано. И, несмотря на то, что женщины готовы пройти долгий путь восстановления лишь бы следующие роды пошли естественным путем, к сожалению, мало кто задумывается о том, как это влияет на ребенка.

А ведь на самом деле для ребенка – роды это большой стресс, нежели для его мамы, ведь в момент прохождения по родовым путям череп будет сдавливаться тазовыми костями. Но конечно в момент проведения кесарева сечения вред наносится значительно больше, нежели в ходе обычных родов. В это время малыш попадает в новую среду резко, а не постепенно, как это заложено природой.

Из-за резкого высвобождения плода, организм не успеет выработать гормон стресса. Гормон нужен для того, чтобы детский организм смог лучше адаптироваться к новой среде вокруг. Именно поэтому практически все дети, рожденные путем кесарева сечения, намного слабее тех, что рождены естественно. Показатели нормальных значений достигаются лишь к седьмой недели жизни.

Как вы смогли убедиться, из того, что было сказано, естественные роды лучше и для мамы, и для малыша. Однако как было сказано раньше, есть определенная категория женщин, которым рожать таким способом просто запрещено. Оптимальный вариант для них — это кесарево, только так можно сохранить жизнь мамы и малыша.

Будущая мама ни в коем случае не должна поддаваться чьим — либо советам и настаивать на обычных родах. Единственное мнение, которое действительно важно в этот момент – это акушер гинеколог. Только врач в силах адекватно расценивать ваше состояние, и выбирать, как именно появиться на свет будущий ребенок.Ни в коем случае не нужно игнорировать помощь врачей.

К сожалению, несмотря на то, что медицина развита хорошо, многие продолжают надеяться на счастливый случай. Конечно, этого не стоит делать, ведь это чревато серьезными осложнениями, а благополучие ваше будущего ребенка напрямую зависит от вас.

Помните о том, что даже если вы не смогли родить так, как хотелось бы, расстраиваться не нужно.

Ведь, несмотря на все это, вы не перестанете любить свое чадо меньше!

Источник: https://alebed.org/zdorove/16658-estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya-mogut-li-oni-byt.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию