Симфизит после родов — причины, симптомы и лечение

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

Симфизит после родов — причины, симптомы и лечение

Довольно часто у родивших женщин врачи выявляют симфизит. Эта патология вызывает у женщины многочисленные дискомфортные симптомы, которые серьезно нарушают ее привычный образ жизни. Без лечения данное заболевание может иметь довольно неблагоприятное течение.

Воспалительный процесс, возникший в сочленениях между лобковыми косточками таза, приводит к развитию патологии, называемой специалистами симфизитом.

Врачи выделяют достаточно много причин, ведущих к развитию данной патологии у родивших женщин. Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. Во многом это зависит от исходного состояния женщины, а также строения ее таза и размером малыша.

К развитию неблагоприятных симптомов при этой болезни приводят некоторые гормоны, которые появляются в организме женщины. Одним из таких «провокаторов» является релаксин. Это вещество способствует чрезмерно сильной подвижности косточек и сочленений тазовой области.

В некоторых случаях данная патология может протекать со смещением. В каждом случае требуется индивидуальный подход врача для того, чтобы подобрать необходимую схему лечения. Так, тактика терапии при 1 степени функциональных нарушений будет существенно отличаться от той, что применяется при тяжелых случаях заболевания.

В следующем видео одна из мам расскажет свой опыт преодоления симфизита после первых родов.

Развитие патологии происходит постепенно. Отзывы многих женщин, у которых после родов проявился симфизит, свидетельствуют о том, что выраженность первых симптомов у них была незначительная. Затем неблагоприятные клинические признаки начинали прогрессировать.

Болевой синдром сначала легкий, незначительный. С течением времени он, как правило, начинает нарастать. Болезненность при этом распространяется уже на другие анатомические зоны таза.

Первоначально болевой синдром в области лона возникает только при совершении каких-либо активных движений. По мере развития и прогрессирования патологии он начинает проявляться и в спокойном состоянии, а также в горизонтальном положении.

При выраженной патологии женщина отмечает, что болевой синдром у нее возникает при выполнении обычных бытовых занятий.

Усиление болезненности в пораженной области приводит к тому, что женщина начинает вынужденно изменять свою походку. Такая ходьба называется «утиной». Это является компенсаторной реакцией организма на появление болевого синдрома. Болезненность в области таза способствует тому, что женщина начинает ходить прихрамывая или несколько «вразвалочку».

Смена положения тела также способствует усилению болевого синдрома. Это обусловлено особенностями иннервации данной анатомической области. Так, боль может усилиться во время наклона для шнуровки ботинок или при подъемах по лестничным проемам.

Если патология протекает уже достаточно сильно, болевой синдром может проявиться даже при поворотах в постели. Это может также привести к вынужденным трудностям с засыпанием и нарушать сон.

Сохраняться неблагоприятные симптомы заболевания могут достаточно долго. Это зависит от исходного состояния женщины.

Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем, улучшение самочувствия происходит через 3-4 месяца с начала лечения. У некоторых женщин для нормализации состояния требуется полгода и более.

Опасность данной патологии в том, что она может приводить к развитию нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Частое проявление — нарушение походки. Выраженный болевой синдром даже может привести к развитию хромоты или вынужденному ограничению объема выполняемых движений.

https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw

В отсутствии лечения патологическое состояние может прогрессировать. Это будет способствовать усилению болевого синдрома. Ограничение объема совершаемых движений в одной зоне приводит к нарушению статической и опорной функции всего позвоночного столба. С течением времени данная ситуация будет способствовать развитию различных патологий в других отделах позвоночника.

Воспалительный процесс в области лона может способствовать развитию патологий мочевыводящей системы. Такие осложнения встречаются у некоторых женщин, страдающих симфизитом. Для их лечения требуется обязательная консультация уролога и подбор медикаментозной терапии.

Для устранения неблагоприятных симптомов этого заболевания используется комплексный подход. Комбинация сразу нескольких терапевтических методов позволяет добиться более хороших результатов.

Также комплексное воздействие помогает достичь положительного эффекта за гораздо меньший промежуток времени. На время терапии данной патологии выдается больничный.

Это необходимо для того, чтобы определиться с причиной, приведшей к развитию неблагоприятных симптомов, а также выявить наличие возможных травматических повреждений тазовой области.

Так, метод схемы терапии будет отличаться в том случае, если у женщины есть разрывы или надрывы связок. В данной ситуации увеличивается и длительность лечения. Для улучшения самочувствия может потребоваться несколько месяцев.

Подбор лекарственных средств осуществляет врач. Для этого он оценивает общее состояние своей пациентки, а также определяет наличие у нее противопоказаний в связи с имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов.

Уменьшить болевой синдром могут поливитаминные средства, обогащенные витаминами группы В, магнием, кальцием. Такие препараты назначаются, как правило, на длительный регулярный прием.

В большинстве случаев витаминные средства выписываются врачом в таблетках. Однако в некоторых ситуациях возможно назначение и инъекционных форм. Как правило, таким образом вводятся препараты витаминов группы В.

Это может привести к нарушению течения заболевания, а также спровоцировать развитие опасных побочных эффектов.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие. При их приеме очень важно помнить, что они обладают противопоказаниями и побочными действиями.

Нежелательно употреблять обезболивающие средства постоянно. Лучше делать это «по потребности» – в том случае, когда возникает боль.

Возможность более длительного приема обязательно должна обсуждаться с лечащим врачом.

Данная патология требует ограничения интенсивных физических нагрузок. Поднимать тяжести также не следует. Это может привести к существенному усилению болевого синдрома.

Для уменьшения болезненности и улучшения общего самочувствия женщины применяются специальные методы лечебной гимнастики. Такие упражнения оказывают положительное действие на область лона, приводя к улучшению кровоснабжения в этой зоне и уменьшению боли.

Проводятся такие упражнения, как правило, в присутствии специалиста по лечебной физкультуре. Они направлены на укрепление мышц тазовой области и поясницы. Также специалист дает рекомендации женщине для самостоятельных занятий дома.

Важно помнить, что если при совершении упражнений болевой синдром лишь прогрессирует, то это повод для обращения к врачу. Может быть, схема лечебной физкультуры в таком случае была подобрана не совсем верно и требует коррекции.

Помимо физических упражнений на растяжку и укрепления мышечного аппарата таза, проводятся и дыхательные методики. Они помогают улучшить кровоснабжение поврежденной зоны, а также уменьшают выраженность гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Использование таких технических средств позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Удобство их использования также заключается в том, что их можно носить в домашних условиях.

Перед выбором ортопедического изделия очень важно предварительно проконсультироваться с врачом. Доктор также поможет определиться женщине с необходимым размером и другими параметрами такого приспособления.

https://www.youtube.com/watch?v=mkmJ41pOWpY

Для уменьшения степени выраженности возникших функциональных нарушений врачи часто рекомендуют носить послеродовой бандаж, который помогает существенно разгрузить тазовую область после родов.

В некоторых ситуациях доктор может порекомендовать ношение корсета, использование которого обязательно и при совершении любой физической нагрузки. Это позволит существенно уменьшить статическую нагрузку на позвоночный столб и разгрузит таз.

Несколько уменьшить болезненность в позвоночнике и лоне также поможет ортопедический матрац. Во время сна на нем позвоночный столб находится в более выгодном функциональном положении. Это приводит к тому, что болезненности в области поясницы и таза несколько уменьшаются.

Для того чтобы улучшить процесс регенерации (восстановления) поврежденных тканей, врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают кровоток, а также нормализуют общее состояние женщины.

Для нормализации состояния может потребоваться 10-15 процедур. Курсовая физиотерапия проводится, как правило, на фоне медикаментозного лечения и других методов. Это позволяет добиться лучших результатов.

Также улучшить кровоснабжение в поврежденной зоне можно при помощи некоторых тепловых и световых физиотерапевтических методик. В качестве лечения могут быть назначены УВЧ-терапия и магнитолечение. Кратность процедур определяется индивидуально. В некоторых ситуациях для достижения терапевтического эффекта требуется несколько курсов физиотерапии.

Женщинам, которые страдают симфизитом, очень важно следить за своим весом. Так, ожирение будет способствовать увеличению болевого синдрома. Это происходит вследствие возрастающей нагрузки на таз из-за избытков жировой ткани на животе и ягодицах.

Также ожирение может способствовать и формированию патологий в работе тазобедренных суставов. Такие сочетанные заболевания, как правило, имеют худший прогноз и лечатся на протяжении более длительного времени.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/bolezni/simfizit-posle-rodov/

Общая характеристика и принципы лечения симфизита после родов

Общая характеристика и принципы лечения симфизита после родов

Симфизит — это термин, который объединяет все изменения и нарушения лонного сочленения, всего этих патологий порядка 16: разрыхление, отечное пропитывание, размягчение, растяжение, расширение, разрыв, расхождение, воспалительный процесс, симфизиопатия, форма гиповитаминоза, собственно симфизит, другие. Эти изменения проявляются в ходе беременности, в процессе либо после родов.

В процессе родов плод преодолевает костный таз, который с боков сформирован парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной), сзади — крестцом. Впереди тазовые кости соединены посредством лобкового сочленения — симфиза, а сзади — двух крестцово-подвздошных соединений.

Лобковый симфиз представляет собой лонное сращение лобковых костей, представленное волокнисто-хрящевым диском, по центру его имеется щелевидная суставная полость, которая заполнена суставной жидкостью. По всей окружности симфиз укрепляют связки, обеспечивающие прочность соединения.

Лобковый симфиз — это полусустав, он имеет ограниченную подвижность. Ширина симфиза в норме (расстояние между двумя лобковыми костями) составляет до 1 см. В ходе беременности происходит увеличение этого расстояния.

Однако это еще вовсе не симфизит, а физиологический процесс, который под влиянием различных провоцирующих факторов приводит к патологии.

Общая характеристика заболевания

Непосредственно симфизит означает любые изменения, наблюдающиеся в лобковом симфизе при беременности, вызванные воспалительными реакциями. Симфизит, вне зависимости от присутствия или отсутствия выраженной степени расхождения костей лобка, сопровождается характерной воспалительной реакцией:

  • появляются боли,
  • нарушаются движения в конечностях,
  • возникает отек, покраснение лобка,
  • развивается лихорадящее состояние.

При проведении рентгенодиагностики определяется расхождение лобкового сочленения с признаками остеопороза в костной ткани.

В норме при беременности в плаценте и яичниках женщины производится релаксин — вещество, обладающее расслабляющим эффектом. Взаимодействие половых гормонов с этим веществом вызывает набухание суставных хрящей, связок. В суставах образуются наполненные жидкостью пространства, после чего повышается подвижность в суставах, вырастает промежуток между костями.

В результате данного процесса на несколько миллиметров вырастает ширина лобового сочленения. Это обуславливает благоприятное прохождение младенца в ходе родов через таз.

Читайте также:  Порча на бесплодие — как ее определить и снять?

Иногда эти трансформации превышают допустимые физиологические границы, что взывает чрезмерное расслабление соединения тазовых костей, последнее провоцирует появление болевых ощущений.

Наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие симфизит, следующие:

  • избыточная продукция релаксина;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит) вызывает очаговые поражения лонного сочленения;
  • хронические инфекции мочеполового тракта (микоплазма, уреаплазма, стафилококконосительство, герпетическая инфекция) во время беременности и после родов;
  • дефицит магния и кальция, вместе с гиповитаминозом витамина D;
  • ограниченная подвижность и напряжение окружающих мягких тканей, вследствие компрессии и скручивания в лобковом сочленении (при перекосе таза, нарушении движений в крестцово-подвздошных сочленениях, напряжении связок крестца);
  • локальное нарушение микроциркуляции, отёки, выделение биопептидов, которые провоцируют воспалительную реакцию, увеличивают отёк и вызывают болевые ощущения;
  • генетическая предрасположенность (врождённая несостоятельность связочного аппарата, незрелость соединительной ткани).

Симптомы заболевания

Симфизит сопровождают различные симптомы и признаки, но наиболее распространенные их них следующие:

  • «стреляющая» боль, локализованная в области лобка;
  • болевые ощущения при ходьбе, нарушение осанки, дискомфорт при отведении бедра, болезненность при выполнении любого движения;
  • боль может иррадиировать вниз живота, промежность, пах бедро, спину, ногу;
  • болевые ощущения различной степени тяжести могут возникать, при наклонах вперед, в положении стоя на одной ноге, поднятии со стула, движении по лестнице, поворотах в постели;
  • обычно боль проходит после отдыха;
  • при пальпации лонного сочленения определяется щелканье, треск, скрежет;
  • затрудненный процесс дефекации.

Боль появляется немедленно после родов, иногда спустя сутки.

Профилактика заболевания

Предотвратить симфизит и другие патологии лонного сочленения при беременности и после родов можно, выполняя следующие рекомендации:

  • соблюдать диету, богатую микроэлементами и минералами, необходимыми для формирования скелета (кальцием, фосфором, магнием, цинком, марганцем), также витамином D;
  • при беременности необходима физическая нагрузка, можно посещать школы будущих мам, где преподают лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины, ягодиц, живота, растягивание связок таза;
  • полезны длительные прогулки на свежем воздухе не только при беременности, но и после родов. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже производится витамин D;
  • прием мультивитаминных комплексов во время беременности и после родов;
  • при нарушениях всасываемости кальция, возникающей в случае заболеваний пищеварительного тракта, назначают прием ферментов, лечение дисбактериоза.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз симфизит, требуется использовать специальные методики (рентгенодиагностика, компьютерная томография, МРТ, УЗИ), они позволяют выявить степень растяжения лобкового сочленения, исключить разрыв его и другие патологии.

Ультразвуковое исследование показано для применения в период беременности для определения состояния лобкового сочленения. При подозрении на развитие симфизита после родов применяется компьютерная томография. МРТ при диагнозе симфизит позволяет дать оценку состоянию симфиза, костных и мягких тканей.

Чтобы подтвердить диагноз симфизит, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими патологиями:

  • инфекционные поражения мочевых путей;
  • паховые, бедренные грыжи;
  • уретриты;
  • люмбаго;
  • ишиас (болевые ощущения, связанные с поражениями седалищного нерва);
  • сдавление нерва (патология межпозвоночного диска);
  • тромбоз вены бедра;
  • инфекция костей таза (остеомиелит, сифилис).

Симфизит может сопровождаться расхождением костей лобка трех степеней:

  • первая степень — в пределах 5-9 мм;
  • вторая — 10-20 мм;
  • третья — 20 и более мм.

Симфизит вызывает симптомы от легкого дискомфорта, до невыносимой боли.

При первой степени расхождения в процессе беременности или после родов жалоб женщины не предъявляют.

Диагноз ставиться после тщательного осмотра и пальпации лобкового сочленения и УЗИ. В большинстве случаев при расхождении костей первой степени лечения не требуется.

Болевые ощущения во время беременности в области симфиза и крестца, дискомфорт при ходьбе свидетельствуют о расхождении второй степени.

Лечение заболевания

Применение антибиотиков наряду с препаратами магния и кальция, УФ-облучением обеспечивает прекрасный и стремительный терапевтический эффект, вне зависимости от того, какой тяжести симфизит, насколько выражено расхождение костей.

При расхождении лобкового симфиза в период беременности и после родов, применение современных методов терапии позволяет избежать оперативного вмешательства.

При развитии симфизиопатии с небольшим расхождением лобковых костей в период беременности и после родов лечение включает следующие рекомендации:

  • резко ограничивают физические нагрузки,
  • назначают ношение бандажа,
  • использование ортопедического матраса для сна,
  • прием кальция, препаратов магния, витаминов группы В,
  • назначают УФ-облучение,
  • в случае выявления урогенитальной инфекции проводится антибактериальная терапия,
  • возможно применение обезболивающих препаратов в различных формах.

При значительном расхождении лобковых костей после родов главная цель — добиться максимального сближения лобковых костей и обеспечить удержание тазовых костей в определенном положении.

Достичь этого можно при помощи постельного режима (в течение нескольких недель после родов), а также ношением бандажа или применением тугого бинтования.

В первые дни после родов назначают холод, в будущем — физиотерапевтические процедуры в области лобкового сочленения.

Источник: http://zhdumalisha.ru/rody/simfizit-posle-rodov-lechenie.html

Симфизит после родов: лечение в домашних условиях

Симфизит после родов: лечение в домашних условиях

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! Сегодня речь пойдет об актуальной на сегодняшний день теме — симфизит после родов. Просмотрев женские форумы, где многие делятся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, я поняла, что проблема требует значительного внимания.

Разберем, как справится с возникшей ситуацией, быстро вернуться к нормальному образу жизни, радуясь рождению долгожданного малыша.
Чтобы понять, какие методы терапии эффективны, нужно знать механизм, причины возникновения.

Симптомы болезни

Симфизит — это воспалительный процесс анатомического сочленения лобковых костей. Развивается чаще во время беременности, родов. Как правило, возникает при операциях на органах малого таза.
Боль — главный мучительный симптом заболевания, который усиливается при малейшем движении.

Происходит это из-за воспалительного процесса, отечности, как следствие — сдавливание нервных окончаний. Болевой синдром снижает трудоспособность женщины, тем самым она не может сполна насладится материнством, что очень беспокоит ее.

Многие женщины отмечают помимо болевого синдрома, дискомфорт во время акта дефекации, треск или хруст в лобковой области из-за расхождения лобковых костей.

Информация для справки

По статистике 50% беременных сталкиваются с проблемой возникновения симфизита. Как правило, женщины боятся идти на повторные роды из-за страха рецидива болезни.

Выделяют три степени расхождения лобковых костей, при которых определяется тяжесть развития симптомов. Диагностируют болезнь пальпаторно, рентгенологически или с помощью УЗИ.

Симфизит у беременных

Очень часто беременные женщины даже не подозревают о таком заболевании, думая, что это «нормальные» симптомы вынашивания. Однако, когда боль становится невыносимой, появляется повод обратиться к специалисту.

Если беременной поставили диагноз симфизит и расхождение костей более 10 мм, то родоразрешение проводят хирургическим путем. Затем, после кесарева сечения, необходимо незамедлительно проводить лечебные мероприятия, во избежание осложнений.

В случае родоразрешения естественным путем при симфизите, может развиться грозное осложнение — паралич нижних конечностей.

Что будет, если не лечить?

Болезнь очень серьезная, так как анатомически связана с нервными пучками и окончаниями, которые проводят импульсы к органам малого таза и нижних конечностей.

При разрыве лобкового сочленения это грозит женщине полным обездвиживанием, а именно инвалидностью. Нервные окончания иннервируют органы малого таза, при запущенности заболевания развивается такой синдром, как недержание мочи.

Как лечить симфизит

Многие женщины, страдающие таким недугом, мучаются долгое время в надежде, что все пройдет само по себе. Такое мнение может только усугубить положение.
Болезнь лечится в домашних условиях и, как правило, не требует госпитализации. Но в более сложных случаях нахождение в стационаре неизбежно.

  1. Если диагноз поставлен во время беременности, обычно женщине рекомендуется носить специальный бандаж, который позволит снизить давление на лобковую кость. Назначаются витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д3.
  2. Для снятия болевых ощущений можно воспользоваться народными средствами или гомеопатическими препаратами, например, свечами Вибуркол. Этот препарат можно применять и при беременности, и в период лактации.
  3. В случае возникновения болезни после родов назначается антибиотикотерапия против возбудителя, который привел к воспалительному процессу.
  4. Для снятия воспалительного очага и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Аспирин и т. д. Также в лечении симфизита применяют гормонотерапию. Необходимо помнить, что многие препараты, применяемые в лечении болезни, противопоказаны в период беременности и лактации.
  5. Обычно клинические проявления болезни влияют на психологический статус женщины. Для снятия депрессивных состояний показаны успокаивающие препараты.
  6. Локально обкалывается место лобкового сочленения анальгезирующими препаратами. Может применяться физиотерапия в виде электрофореза, массажа.
  7. Назначается лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса. Комплекс упражнений подбирается индивидуально кинетотерапевтом и ортопедом.
  8. Диетологи рекомендуют сбалансированное питание, обогатить рацион продуктами богатыми кальцием — молоко, творог, йогурт, сметану. Массу тела необходимо строго держать под контролем.
  9. Акупунктура поможет снизить болевой синдром, уменьшив отечность, тем самым снизить давление на нервные окончания лобкового сочленения. Такие методы очень подходят женщинам, которые хотят кормить своего малыша грудью и не могут принимать обезболивающие лекарственные препараты.

В случае, когда консервативное лечение не облегчило состояние женщины, прибегают к хирургическому методу лечения. Реабилитация после операции включает тот же комплекс мероприятий, что и при консервативном лечении. Период восстановления более продолжительный, требует больших усилий.

Посмотрите видео «Расхождение лонного сочленения после родов»:

Очень часто женщины задают вопрос: «К кому из специалистов нужно обратиться с этой проблемой?» Необходимо обратиться к ортопеду, он проведет необходимую диагностику и подберет метод лечения индивидуально.

Источник: https://malishandriya.ru/simfizit-posle-rodov/

Симфизит

Симфизит — патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений.

Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм.

Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов.

В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

  • Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
  • Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.
Читайте также:  Фарингосепт при беременности — инструкция по применению, отзывы

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает.

Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена.

В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными.

При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов.

Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

  • I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
  • II степень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
  • III степень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка.

Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице.

Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет».

Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра.

О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них.

Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта.

Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
  • УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
  • Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
  • Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения.

Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами.

Обычно беременной или роженице назначают:

  • Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе.

После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней.

Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года.

С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/symphysitis

Лечение симфизита после родов

Боль внизу живота

Радость, которую испытывает женщина, недавно родившая своего первенца, компенсирует весь тот стресс, который она перенесла за время родов. Эйфория способна заглушить боль, поэтому первое время новоиспеченная мамочка летает как на крыльях, забывая о себе и думая лишь о том, как создать наиболее комфортные условия для своего новорожденного ребенка.

Содержание:

Виды нарушений симфиза после родов

Если в послеродовый период вас что-то беспокоит в плане здоровья, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик, ведь вовремя диагностированное заболевание, можно успешно вылечить в короткие сроки, не получив осложнений.

Патологии, которые могут проявляться в рамках симфизита – это следующие изменения в костной ткани:

  • отечное пропитывание;
  • разрыхление;
  • расширение;
  • растяжение;
  • разрыв;
  • размягчение;
  • воспаление;
  • расхождение;
  • симфизит;
  • симфизиопатия;
  • проявление гиповитаминоза.

Все вышеперечисленные изменения могут происходить, как во время беременности, так и в процессе родов. Подверженность лобкового симфиза после родов объясняется тем, что во время прохождения по родовым путям, плод движется между костями таза. Костный таз по бокам формируют три вида тазовых костей:

  • лобковая;
  • подвздошная;
  • седалищная.

В задней части костного таза находится крестец. Спереди кости таза соединены симфизом, а сзади – крестцово-подвздошными соединениями. Любая из этих костей может быть повреждена во время прохождения плода. В частности, симфиз, который являет собой волокнисто-хрящевой диск с щелевидной суставной полостью посредине, заполненной суставной жидкостью, наиболее подвержен повреждениям.

Симфиз по всей своей окружности укреплен связками, сам сустав малоподвижен. Его функция – прочное соединение костей таза. Многие беременные знают, что во время всего периода роста плода, кости таза расширяются.

Это расширение характеризируется увеличением ширины симфиза более, чем на 1 см.

Такой процесс считается нормальным, но под влиянием различных воздействий, расширение может стать патологическим и превратиться в одну из форм симфизита.

Признаки и причины симфизита

Бандаж

Характерная воспалительная реакция, которая всегда сопровождает появление симфизита, может также иметь следующие признаки:

  1. Боль.
  2. Ограничения в движении конечностями.
  3. Отек и покраснение лобка.
  4. Лихорадка.

В суставах может появляться жидкость, что повышает их подвижность и, как следствие, между костями может увеличиваться расстояние.

Такой процесс вполне закономерен, ведь увеличение пространства между костями увеличивает ширину лобкового сочленения, что позволит новорожденному проще проходить по родовым путям при появлении на свет. Если расширение костей таза превышает допустимые нормы, то могут появляться болевые ощущения.

Читайте также:  Арбуз при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Факторы, которые вызывают появление симфизита:

  • чрезмерная выработка релаксина;
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочевого канала);
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • герпес;
  • стафилококк;
  • малоподвижность;
  • отеки;
  • генетическая предрасположенность.

Беременность

Если после диагностики был выявлен симфизит, то специалисты назначают лечение. Для устранения воспалительного процесса обязателен прием антибиотиков, а для укрепления костной ткани параллельно назначают кальций и магний. Отличный терапевтический эффект имеет также ультрафиолетовое облучение. Медикаментозное лечение и физиотерапия позволяют избежать оперативного вмешательства.

В частности, для лечения, современные специалисты применяют:

  • ограничение физических нагрузок;
  • бандаж;
  • ортопедический матрас;
  • кальций, магний, витамины группы В;
  • УФ-облучение;
  • антибактериальная терапия;
  • обезболивающие препараты.

Если расхождение лобковых костей значительное, то назначают также постельный режим, ношение бандажа или применяют тугое бинтование. Первые дни после родов рекомендуют прикладывать к месту повреждения холод, а в последующие дни назначают физиотерапию.

Лучшая защита от любой болезни – это ее профилактика. Именно поэтому, будет нелишним предпринимать все необходимые меры для того, чтобы избежать осложнений после родов.

Посмотрите также видео о том, какие упражнения для беременных могут быть полезными для профилактики различных осложнений:

Источник: http://MyMarcy.ru/lechenie-simfizita-posle-rodov-1820.html

Что такое симфизит после родов? Симптомы, лечение, последствия

Роды — сложная работа организма, в которой принимают участия разные процессы. И некоторые из них проходят проблематично. Симфизит после родов — частое отклонение в акушерстве. Будущие мамы должны знать признаки, как долго проходит, чем лечить эту хворь, чтобы подхватить ее на ранних стадиях. По статистическим данным на 300 беременностей — одна с такой патологией.

Что это такое? Это общее название повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и иногда в послеродовом периоде. В статье мы рассмотрим подробнее симптоматику и то как ее лечить.

Таз женщины сформирован по бокам двумя костями, а сзади — крестцом (спереди соединены лобковым симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями). В центре соединения размещена суставная полость в форме щели, которая заполнена жидкостью. Связки придают симфизу прочность. Лонное сочленение — полусустав, поэтому ему характерен ограниченный круг движения.

Медицинское понятие «симфизит» значит воспалительный процесс этой зоны. Чем же он вызван? Отклонения выражаются в увеличении подвижности костей, их расхождении в результате воздействия разных причин.

Факторы развитие симфизита:

  • выраженная секреция гормона релаксина;
  • болезни суставов;
  • недостаток кальция.

Причины

Вероятность заболеть этим недугом в постродовой период тоже достаточно велика. Такое состояние возникает в результате формирования большого расстояния между лобковыми костями и образования между ними полости.

Факторов почему так происходит много. Это может быть вследствие:

  • повреждения родовых каналов при рождении ребенка;
  • отечности суставов и размягчение связок;
  • если у родильницы узкие бедра.

Показатели нормы расстояния увеличение лобковых костей — 6 мм. Если нет патологий и осложнений все должно прийти в форму. Эта хворь возникает и при болезнях суставов и костных структур, травмах крестца, выраженном токсикозе, недостатке витаминов в организме или же при нарушении гормонального фона женщины.

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Прочтите также  Как долго болит грудь после родов? Что делать?

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

  • меняется походка;
  • появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
  • могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

  • инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
  • проблемы таза;
  • при грыжах промежности;
  • люмбаго;
  • при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
  • при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

  • І ст. — до девяти миллиметров;
  • ІІ — до двадцати;
  • ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Лечение

Современные медицинские методы и приемы лечения симфизита после родов направлены на то, чтобы предотвратить операцию и привести в норму состояния организма. Доктора приписывают медикаменты в составе, которых есть магний, кальций, витамины группы В. Иногда назначают препараты антибактериального характера. Также проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

Прочтите также  Чем и как обрабатывать швы после родов в домашних условиях?

После родов лечение имеет некоторые нюансы:

  • освобождения от всех типов физической активности;
  • нужно носить бандаж;
  • спать желательно на ортопедическом матрасе.

Физические упражнения

Упражнения при симфизите после родов рекомендуется делать под строгим контролем доктора. Выполняются они для укрепления тонуса мышц ягодиц, поясницы, паха. Выполняя их хотя бы пару раз в течение дня, можно добиться того, что неприятные ощущения постепенно исчезнут.

Примеры:

  1. Лежа на спине, ступни ставим так, чтобы пятки были как можно ближе к ягодицам. Далее разводим медленно колени в стороны и обратно в исходное положения. Начинаем с пяти раз, постепенно увеличивая до десяти.
  2. Лежа так же на спине, ставим ступни подальше от ягодиц. Голень перпендикулярно полу. Приподнимаем таз, пока он не станет на уровне с бедром. Начиная с меньшего количества. Количество раз увеличением до десяти.
  3. Встаем на колени, расслабляем спину, опираясь на ладони, и не спеша выгибаем спину. Голова и шея должны опускаться вниз, а мышцы живота при этом — напрягаться. Задерживаем такую позицию, считая до десяти. Далее, прогибаем спину, а голову приподнимаем вверх на десять секунд. Повторять все минимум три раза.
  4. Укрепляем мускулы внутренней стороны бедер, в режиме статического напряжения. Сядьте на стульчик, спина ровная, колени на ширине таза, а между бедер положите мяч. Плотно прижимайте его бедрами так, чтобы он не упал. Вы не должны чувствовать неприятные и болезненные ощущения.
  5. Затем эту практику усложняем. Привстаньте со стула, мяч там же, необходимо, чтобы осанка была ровной. Вернитесь в исходную позицию.
  6. Наклоны возле стены. Мяч удерживаем ногами, ближе к коленям. Нужно опереться спиной о стену, вроде бы вы усаживаетесь на стульчик. При выдохе вытягиваем и прижимаем поясницу к стеночке. Мышцы паха подтяните. При вдыхании — стараемся вернуться в начальное положения. Количество повторений — 10 раз.
  7. Физупражнение «скотч» в динамике. Исходная позиция: лежа на полу, стопы на ширине таза. Мяч между ног, над коленями. Делаем вдох и с выдохом прижимаем мяч сильнее, и не спеша отрываем от пола сначала таз, далее — поясницу, до того момента, пока брюшная область не окажется на одном уровне с бедрами. Далее, делаем вдох и плавно возвращаем тело в начальное положения.Тазовое дно также подтянуто. Проделывается это 10 раз.

Как облегчить?

  1. Корсет для фиксации таза ортопедическим поясом.
  2. Поза, в которой удобно (в основном, лежа на спине).
  3. Пеленания.
  4. Полезны упражнения при симфизите после родов для глубоких мышц живота, тазового дна.
  5. Водные процедуры улучшают кровообращения в зоне промежности и сочленения.
  6. Занятия на фитболе.
  7. Меньше движений.

    Нельзя разводить ноги, когда спина расслаблена. В постель ложитесь и садитесь в авто очень осторожно и без лишних резких движений.

  8. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.
  9. При надевании штанов, колгот, лучше сидеть.
  10. Иглоукалывания для обезболивания.
  11. Массаж.

  12. Остеопатия и хиропрактика — мягкие техники, какие воздействует на связки и помогают организму найти путь к выздоровлению.

Профилактика

Для того чтобы не было данного осложнения, необходимо следовать некоторым инструкциям. Их необходимо выполнять не только в период «интересного положения», но и до, и после.

После появления крохи роженица должна соблюдать правильное и полноценное питание для укрепления костей. Употреблять ежедневно полезную, насыщенную витаминными комплексами, минералами пищу (кальцием, железом, магнием, витаминами группы В).

При беременности правильно подобранный комплекс физупражнений, тренировок поможет предупредить развитие этой болезни и облегчить родовой процесс. После родоразрешения гимнастика очень важна и полезна. Ведь так укрепляются мышцы паха, поясницы и ягодиц. Прогулки на улице, на свежем воздухе тоже пойдут лишь на пользу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей улучшается синтез витамина D.

Если расхождение небольшое (без разрыва симфиза), то оно не окажет негативного влияния на плод или беременную. После также возможно самостоятельное восстановление их физиологической структуры.

Будьте внимательны к своему организму и состоянию здоровья. Если вас что-то тревожит, то немедленно обращайтесь к специалистам! Они вас проконсультируют и, если надо назначат медицинскую терапию.

Источник: https://pervyerody.ru/zdorove/simfizit-posle-rodov-simptomy-lechenie-posledstviya.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию