Чем и как лечить бронхит при беременности

Бронхит при беременности, лечение бронхита во время беременности

Чем и как лечить бронхит при беременности

Бронхит – заболевание, входящее в десятку самых популярных воспалительных процессов. Причиной воспаления трахеобронхиального дерева является вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку органов дыхательной системы, в том числе бронхов.

Характеризуется повышенным отделением мокроты и сбоями в процессе самоочищения бронхов.

Как и при большинстве инфекционных заболеваний выделяются две формы бронхита: хроническая и острая, отличающиеся друг от друга симптоматикой и особенностями течения болезни.

Принцип возникновения бронхита

Простудные заболевания – самая популярная группа недугов, особенно в холодное время года.

Переохлаждение, недобросовестное отношение к подбору одежды для прогулок на свежем воздухе, авитаминоз и невозможность полностью исключить контакт с уже заболевшими людьми – популярные причины заболеваний, привычно относимых к группе неопасных. Именно такое отношение часто и приводит к серьезным последствиям: перерождению банального насморка или кашля в бронхит.

Беременность, ослабляющая защитные силы организма, — период, когда опасность представляет даже кажущееся несущественным заболевание. Развитие бронхита в организме беременной и проходит значительно быстрее и приводит к более тяжелым последствиям.

Развитие болезни протекает вертикально. Скапливающаяся слизь, содержащая бактерии стрептококка или пневмококка, вирусы гриппа или парагриппа, являющиеся наиболее популярными возбудителями бронхита, опускается по дыхательным путям ниже, поражая новые участки внутренних оболочек.

Возбудителями болезни также могут быть риновирусы или аденовирусы, реже гемофильная палочка и грибковые споры, но принцип возникновения заболевания при различных типах возбудителей является неизменным: это несвоевременное лечение легкого течения инфекций.

Развитие болезни сопровождается поражением и последующими отеками слизистых тканей, что в свою очередь провоцирует распространение отмирания эпителиальных клеток. В сложных формах этот процесс сопровождается даже нагноением тканей и кровоизлияниями.

В случае беременной заболевшей сложность лечения заключается в невозможности применить типичные для таких случаев противовирусные препараты и антибиотики.

Наиболее популярный способ распространения заболевания – воздушно-капельный, как и при большинстве ЛОР-заболеваниях. Источником болезни становится другой ее носитель. Аллергический бронхит встречается значительно реже.

Симптомы бронхита

Отправной точкой, когда заболевание уже получает классификацию «бронхит» считается поражение слизистых бактериями совместно с вирусным возбудителем. Как правило, это 2-3 день после инфицирования. Острая форма при стандартном течении проходит за 10-12 дней. Если за этот период заболевание не удается локализовать, можно говорить о его хронической форме.

Первыми признаками бронхита являются:

  • сухой кашель;
  • затруднение дыхания и першение в горле;
  • небольшое, но устойчивое повышение температуры;
  • слабость, сонливость, вялость и раздражительность, как их следствие;
  • пониженный аппетит на фоне изменения вкуса продуктов.

Начальные признаки бронхита мало чем отличаются от первой стадии любого ОРВИ. Впоследствии к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

  • непрерывный кашель и сопровождающие его грудные боли;
  • выделение слизистой, а позже и гнойной мокроты;
  • одышка;
  • высокая температура.

Особенности течения бронхита у беременных

Вирусные инфекции в первую очередь опасны заражением плода, что может привести к патологиям его развития и формирования органов и тканей. Но даже само течение заболевание скажется на состоянии плода негативно.

Затрудненность дыхания матери приводит к гипоксии плода, а это является прямой угрозой выкидыша. Процент вероятности таких последствий довольно велик: при обструктивном хроническом бронхите цифра достигает 10%.

Также отмечается и риск преждевременного отхождения вод и самих родов раньше положенного срока. Сложность протекания заболевания связана и с анатомическими изменениями в организме беременной.

Диафрагма, становящаяся практически неподвижной из-за увеличившейся в размерах матки, не способна сокращениями выталкивать мокроту при откашливании. Это приводит к ее скоплению, стеканию по стенкам и дальнейшему распространению инфекции.

Поэтому, не смотря на то, что бронхит не относится к исключающим возможность нормальных родов и грудного вскармливания заболеваниям, он требует тщательного наблюдения и своевременного лечения под контролем врачей.

Диагностика бронхита у беременных

Первоначальный диагноз при бронхите ставится на основании клинической картины и описанных пациенткой симптомов (тщательный сбор анамнеза).

Визуальное обследование включает осмотр гортани, которая при заболевании приобретает красноватый оттенок, прощупывание реберной части для определения зон вздутия грудной клетки и особенностях ее движения при вдохе и выдохе. Также большое внимание уделяется состоянию миндалин.

Свидетельствами заболевания являются болезненные реакции на пальпацию лимфатических узлов, которые к тому же часто увеличены.

Прослушивание дыхания (аускультация) дает представление о количестве и глубине скопления слизи в дыхательных путях. Точный диагноз ставится на основании результатов проведенных лабораторных исследований.

Чаще всего исследование строится на общем анализе крови и выявлении в ней признаков воспаления и увеличенного количества Hb и Ht, а также на исследовании состава выделяемой мокроты.

Микроскопическое обследование с применением метода окраски по Грамму с определением чувствительности к антибиотикам дает основания для подбора метода лечения бронхита, так как точно определяет тип и подгруппу возбудителя.

Популярный в рядовых случаях метод рентгенологического обследования для беременных применяется только в крайних случаях, когда врачу необходимо точно определить степень распространенности заболевания, если болезнь протекает очень тяжело или с таковыми осложнениями. Это связано с негативным воздействием облучения на плод.

Параллельно с обследованием на предмет подтверждения диагноза «бронхит» уточняется и наличие признаков других заболеваний, поражающих ту же группу органов и имеющих схожие симптомы: туберкулез, пневмония, коклюш и другие. Такое обследование называется дифференцированным. В него могут быть включены и менее популярные методы обследования, например контроль объема выдыхаемого объема газа, что дает представление о качестве отека.

Лечение бронхита у беременных на разных триместрах

Своевременное обращение к врачу при первых же симптомах бронхита – самый надежный способ устранения заболевания без последствий для плода и матери. При выявлении ранней стадии заболевания в первом триместре, как правило, назначается ингаляционная противовоспалительная терапия.

Популярный в таком случае препарат БИОПАРОКС обладает местным действием и эффективен только при неглубоком поражении органов, его достоинство в полной безопасности для плода. При необходимости применения антибиотиков чаще всего предпочтение отдается пенициллиновой группе препаратов.

На втором триместре разрешено применение цефалоспориновых антибиотиков, считающихся условно-безопасными для плода. Параллельно принимаются и препараты улучшающие отхаркивание и снимающие отек.

Это могут быть бромгексин, мукалтин, амброксол или халиксол. Стоит отметить, что для каждого триместра разрешены конкретные группы средств, например халиксол нельзя принимать в первые месяцы беременности.

Именно поэтому все предписания врача требуется выполнять с дословной точностью.

К третьему триместру уже можно выяснить степень угрозы инфицирования плода и скорректировать терапию с учетом этих данных.

При обнаружении внутриутробной инфекции к уже назначенным препаратам может быть добавлен иммуноглобулин и интерфероны внутривенно.

Профилактика и лечение угрозы выкидыша и преждевременных родов проводится в стационарных условиях с учетом индивидуальных характеристик течения болезни.

Роды при не острой форме заболевания не требуют дополнительных мер предосторожности. При обострении заболевания роженице вводятся обезболивающие препараты, так как потуги могут приводить к разрывам пораженных болезнью тканей.

Бронхит не является противопоказанием к естественному способу родоразрешения. Такое назначение может быть основано на показаниях инструментального обследования.

При сокращении объема легких до 60% от первоначального объема возрастает сложность естественных родов. Также показаниями к кесареву сечению могут стать сердечная недостаточность и другие, не связанные с бронхитом патологии.

Стабильное состояние никаких дополнительных мер не требует и роды будут назначены в запланированный срок и в стандартном режиме.

Профилактика и лечение бронхита домашними средствами

Основные методы профилактики бронхита:

  • ограничение контакта с заболевшими;
  • соблюдение правил гигиены;
  • контроль за переохлаждениями, заключающийся в тщательном подборе уместной одежды для прогулок;
  • здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Дополнительным защитным средством, показывающим хорошую эффективность при профилактике заражения любыми видами ОРВИ, должна стать оксолиновая мазь, наносимая на слизистую носа перед посещением людных мест: общественного транспорта, магазинов и больниц. Увеличение в рационе количества фруктов и овощей, а также дополнительный прием комплексных витаминов, также снижают риск заражения и повышают общую сопротивляемость организма.

Народные рецепты при бронхите актуальны для улучшения отхаркивания и снижении болевых ощущений при кашле. Многие из них основаны на внутреннем приеме настоев и отваров, также актуальны ингаляции.

Сироп корня солодки принимается как перед едой, так и в составе привычного чая. Также можно поступить и с настойкой корня алтея, и с отваром лакричника. Из готовых фармацевтических препаратов на растительном сырье можно назвать Бронхипрет, созданный из плюща, тимьяна и первоцвета. Впрочем, аналогичный сбор можно приготовить и самостоятельно.

Давно известный рецепт, «прописываемый» бабушками при любых простудных заболеваниях, на основе молока и меда актуален и при бронхите. Кроме противовоспалительного он оказывает и успокоительное действие, поэтому рекомендован перед сном.

Каша из перетертого алое с медом в пропорции 1/1 также приятна на вкус и полезна. При замене алоэ на тертый хрен получается более острое, но эффективное при отеках средство.

Оба рецепта рекомендованы к применению за 15 минут до еды. Также с медом можно принимать сок подорожника, чистотела или молодых сосновых шишек.

Последний сбор отличается и большим содержанием витамина С, актуального при лечении вирусных заболеваний.

Источник: http://bezboleznej.ru/bronhit-pri-beremennosti-lechenie

Лечение бронхита при беременности на начальных сроках

Лечение бронхита при беременности на начальных сроках

Беременность заставляет женщин осторожничать и беречь свое здоровье. И это правильно, потому что в этот период намного легче предупредить заболевание, чем вылечить. Однако от инфекций никуда спрятаться нельзя.

Чаще всего вирусы поражают респираторный тракт, вызывая воспаление в бронхиальном дереве. Что же делать, если беременная страдает от симптомов бронхита?

Причины бронхита при беременности

Бронхит при беременности может быть вызван:

  1. Вирусной инфекцией.
  2. Переохлаждением и активизацией собственной бактериальной флоры.

У беременных бронхит возникает чаще других. Это объясняется тем, что все защитные силы организма направлены на развитие и вынашивание ребенка.

У будущих мам снижен как общий, так и местный иммунитет.

Методика лечения обычно зависит от типа возбудителя, однако при беременности круг лекарств значительно сужается и предпочтение отдается средствам с высоким профилем безопасности.

Развитие и симптомы бронхита

Течение и клиническая картина бронхита не отличается от стандартных случаев. Симптомы бронхита у детей до года и заболевание у взрослых похожи.

Все начинается с легкого недомогания, возможна головная боль и першение в горле. Затем появляется кашель. Его особенности:

  1. Сначала сухой, приступообразный.
  2. Затем влажный, сопровождающийся спазмом дыхательных путей.
  3. При дыхании могут быть слышны хрипы, свист.
  4. Мокрота при бронхитах отделяется трудно, хотя вырабатывается в повышенном количестве. Ее обязательно нужно выводить, чтобы очистить дыхательные пути.
  5. Дыхание пациента затруднено из-за отека слизистой бронхов.
  6. Могут появиться неприятные ощущения за грудиной.

Бронхит сопровождается общей слабостью из-за дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях может наблюдаться посинение кожных покровов или приступы удушья.

При появлении любых симптомов недомогания беременная женщина должна вызвать врача! От своевременности ее действий зависит не только ее здоровье, но и жизнь малыша.
На этапе выздоровления сначала улучшается общее самочувствие матери, затем нормализуется дыхание. Приступы становятся реже, мокрота начинает эффективно отхаркиваться.

Читайте также:  Пятый месяц беременности — ощущения, анализы, развитие плода

Виды бронхитов

Бронхит может протекать по-разному:

  1. Острая форма. Клиническая картина длится до 2 недель, заболевание не вызывает осложнений, легко поддается лечению. На развитие плода не влияет.
  2. Хроническая. Периодический затяжной кашель, общее состояние сильно не нарушено. Во время беременности хронический бронхит обостряется и может привести к распространению инфекции и заражению плода.
  3. Обструктивная. Слизистая бронхов воспалена и отечна. Нарушается не только функционирование бронхов, но и сужается их просвет. Такая форма опасна приступами удушья и кислородному голоданию тканей.

Все виды бронхита опасны тем, что нарушается функция дыхания. Недостаток кислорода может привести к серьезным необратимым последствиям в развитии ребенка.

Опасность и осложнения бронхита

Любая инфекция в организме матери может навредить ребенку. Независимо от возбудителя, бронхит может вызвать такие осложнения:

  1. Пороки развития плода.
  2. Выкидыш или преждевременные роды.
  3. Распространение инфекции в легкие и другие органы, что ухудшит состояние мамы.
  4. Кислородное голодание.
  5. Тяжелое состояние с необходимостью принимать антибиотики, которые противопоказаны при беременности.

Последствия бронхита могут отразиться не только на здоровье малыша. Чем опасен он для матери?

Поврежденная слизистая бронхов может не полностью восстановиться, в результате чего ухудшится работоспособность дыхательных путей и женщина будет более восприимчива к подобным инфекциям в будущем.

Избежать интоксикации и распространения процесса помогут:

  1. Своевременное обращение к врачу.
  2. Отсутствие самолечения.
  3. Обильное питье, которое выводит токсины и необходимо для нормальной работы дыхательной системы.
  4. Щелочные и минеральные воды.
  5. Витаминизированное питание.
  6. Постельный режим.

Лечение

Лечение бронхита у беременных имеет свои особенности:

  1. Многие лекарства запрещено применять в этот период.
  2. Врач должен не допустить попадания инфекции с током крови к ребенку.
  3. Все действия оцениваются с учетом пользы для матери и риска для плода.

Чем можно лечить

Принимает решение, чем лечить и что можно беременным, только врач. Допустимо использование:

  1. Ингаляций с минеральными водами, содой или физиологическим раствором. Ингаляции помогают увлажнить дыхательные пути, облегчить выведение мокроты и заживление слизистой.
  2. Растительных средств, стимулирующих иммунитет и обладающих антибактериальным действием (календула, ромашка, шалфей, эвкалипт).
  3. Теплого питья с медом, шиповником, лимоном. Народная медицина в приоритете для лечения беременных. Очень эффективно убирают инфекцию с ротовой полости полоскания. Редька, грудной сбор от бронхита – отличные средства для облегчения кашля.
  4. Антибиотики. Какие антибиотики можно? И можно ли вообще применять антибиотики при остром бронхите? Конечно, антибиотики применять можно.
  5. Показанием для них является бактериальная инфекция. Если бронхит вызван вирусами, то беременным такие препараты стараются не назначать. Возможно применение Ампициллина, Цефодокса.
  6. Иммуностимуляторов (Виферон с 14 недели, Афлубин).
  7. Противовирусных средств (Оциллококцинум).
  8. Препаратов, облегчающих выведение мокроты (на основе плюща, подорожника, алтея). Отхаркивающие травы при бронхите помогут избежать применения лекарственных препаратов и являются более безопасными.
  9. Парацетамола в качестве жаропонижающего.
  10. Солевых растворов для промывания носа. Это поможет удалить лишние вирусы и убрать заложенность носа.
  11. Возможно применение бронхорасширяющих препаратов (Сальбутамол), когда кашель сопровождается спазмами и приступами удушья.

На ранних сроках рекомендуется принимать минимум лекарств, даже на растительной основе. Лучше всего поддерживать иммунитет будущей мамы витаминами и принимать достаточно жидкости, чтобы выводить токсины из организма.
Важным является поддержание правильного климата в помещении. Наилучшими условиями для функционирования дыхательных путей считается температура около 20 градусов и влажность 60%.

Это абсолютно безопасный и очень эффективный способ ускорить выздоровление будущей мамы. Такие условия вместе со сбалансированным питанием – отличная профилактика респираторных инфекций. Она поможет организму самому справиться с вирусом на самом первом этапе заболевания.

Своевременное лечение поможет избежать применения антибиотиков. Лечение хронического бронхита в домашних условиях растительными средствами бывает не менее эффективно, чем медикаментозная терапия.

Ни в коем случае нельзя применять:

  • Аспирин.
  • Стрептомицин.
  • Левомицетин.
  • Бисептол.
  • Использовать горчичники и горячие ванны для ног.

Особенности лечения по триместрам

Главное, что должна сделать беременная женщина – вызвать врача, который решит, как лечить бронхит и возможно ли это сделать дома.

  1. 1 триместр. Проводится симптоматическая и антибактериальная терапия. Если заболевание перешло в тяжелую форму и есть высокий риск аномалий плода, врачи могут рекомендовать прервать беременность. Показан полный покой, так как интенсивный кашель и лишняя активность могут спровоцировать выкидыш.
  2. 2 триместр. Возможно проведение антибактериальной терапии, использование иммуноглобулинов. Параллельно оценивают течение беременности и принимают меры для ее сохранения.
  3. 3 триместр. Медикаментозная терапия такая же, как и во втором триместре. Следует быть осторожными с обильным питьем, чтобы не вызвать отеки и повышение давления у матери. Женщина часто ложится на сохранение. Состояние плода постоянно контролируется с помощью УЗИ и анализов, возможно использование кардиомонитора.

Питание во время беременности

Доктор Елена Малышева расскажет про то как правильно питаться во время беременности.

Источник: https://bronhit.guru/vidy/bronhit-pri-beremennosti.html

Лечение бронхита при беременности

Лечение бронхита при беременности

Во время беременности при лечении бронхита учитываются не только польза для матери, но и риск для ребенка.

Женщина должна лечиться под контролем врача, бесконтрольный прием препаратов на любом сроке беременности опасен в первую очередь для ребенка.

Причины частых бронхитов при беременности

При беременности женщины чаще обычного болеют инфекционными заболеваниями, легче подхватывают вирусы гриппа, ОРВИ, бронхит, тяжелее переносят болезнь.

Такая восприимчивость к болезням вызывается:

  • снижением иммунитета;
  • механическим затруднением при дыхании;
  • частыми контактами с больными при посещении поликлиники, женской консультации.

Снижение иммунитета при беременности вызвано необходимостью защитить от отторжения плод, который содержит половину генома отца и является чужеродным для матери.

Ослабление иммунитета наблюдается и в отношении инфекционных заболеваний. По симптомам инфекционные болезни при беременности не отличаются от таковых у взрослого человека.

Почему при беременности сложнее лечиться

Лечение бронхита при беременности имеет свои особенности. Из-за опасности навредить ребенку:

  • запрещены многие препараты, лекарственные травы, продукты, которые хорошо помогали еще недавно;
  • не проводят рентгеновское исследование грудной клетки;
  • нельзя энергично откашливать мокроту, это может привести к перенапряжению мышц диафрагмы, повышению тонуса матки, прерыванию беременности.

Проницаемость плаценты при вынашивании ребенка изменяется, на позднем сроке в случае бронхита возрастает вероятность внутриутробного инфицирования, врожденной пневмонии у младенца.

Препараты для лечения

Чем же лечить бронхит при беременности, чтобы не повлиять на внутриутробное развитие плода и справиться с проявлениями болезни?

Используются для лечения все группы препаратов, кроме противокашлевых средств. Важным условием благополучного лечения и протекания беременности для будущей мамы должен быть медицинский контроль.

Какие группы лекарств используются

Для лечения бронхита у беременных используют бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, антибиотики, с учетом действия этих препаратов на плод. Ознакомиться с особенностями действия этих лекарств предлагаем в разделе «Препараты».

На любом сроке вынашивания малыша разрешены микстуры с термопсисом, Бромгексин, Амброксол. Поможет смягчить кашель отвар алтея, сиропы от кашля на растительном сырье Бронхипрет, Халиксол.

Прежде чем лечить бронхит у беременных растительными препаратами, нужно убедиться, что у женщины нет аллергии, в это время даже привычные средства могут спровоцировать аллергическую реакцию.

 Метод введения

Лучшим способом доставки лекарства при воспалении бронхов в организм признаны ингаляции через небулайзер.

Как делать ингаляции через небулайзер, как с их помощью избавиться от кашля, описано в статье «Ингаляции при беременности».

Во всех триместрах разрешается использовать ингаляции для улучшения состояния слизистой с физраствором, содовым раствором, щелочными минеральными водами Нарзан, Боржоми.

Разрешены для ингаляций на протяжении всего срока гомеопатические капли Синупрет, Беротека.  При бронхоспазме помогает эуфиллин, эфедрин.

Тепловые процедуры

Разрешено беременным ставить медицинские банки, горчичники. О том, как это сделать, рассказывается на сайте в статьях раздела «Процедуры».

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики в период стихания острых симптомов, как описано в статье, посвященной этой теме.

Женщина должна больше пить теплого молока с медом, морсов, компотов, некрепкого чая с лимоном, отвара ромашки. Обильное теплое питье при бронхите уменьшает вязкость мокроты, улучшает отхождение слизи.

Лечение бронхита по триместрам

При беременности нельзя принимать препараты ипекакуаны, спиртовой раствор иодида калия. Йодные настойки обладают тератогенным эффектом, отрицательно влияют на формирование плода.

Противопоказаны в это время:

  • противокашлевые препараты с кодеином, этилморфином;
  • антибиотики тетрациклины, канамицин, левомицетин, стрептомицин, гентамицин, фторхинолоны.

Не следует бесконтрольно увлекаться народными средствами лечения. Опасность представляют настои абортивных трав, рецептов, влияющих на гормональный фон женщины.

Так, для лечения бронхита используют шалфей, багульник, душицу, девясил, зверобой, землянику, календулу. Во время беременности подобное лечение бронхита способно вызвать выкидыш на ранних сроках, спровоцировать преждевременные роды.

Отрицательно влияет на беременность и алоэ, не стоит лечиться от бронхита лекарствами, в которые он входит в качестве одного из компонентов.

При бронхите широко используется солодка. Она входит и в состав народных рецептов, и в состав аптечных препаратов. Но она категорически противопоказана беременным.

Отрицательно подействовать на беременную, создать угрозу выкидыша может чрезмерное употребление обычной петрушки.

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит закладка важнейших органов у эмбриона, заболеть в это время бронхитом нежелательно. Но, если это уже произошло, нельзя самостоятельно назначать себе лекарства.

Бесконтрольный прием лекарств может привести к появлению врожденных дефектов развития.

Лечиться на этом сроке лучше всего с помощью ингаляций с небулайзером. В этом случае лекарства попадают на слизистую бронхов, не проникают в кровоток.

По показаниям могут назначить антибиотики:

  • защищенные аминопенициллины — амоксициллин+клавуланат;
  • макролиды – Ровамицин;
  • цефалоспорины 2, 3 поколения – Цефуроксим.

Преимущественно лечат цефалоспоринами. Эти антибиотики не оказывают тератогенного влияния на плод, считаются относительно безопасными.

Второй триместр

Для лечения бронхита при беременности во 2 триместре разрешены ингаляции с Беротеком, Беродуалом. Эти лекарственные препараты расширяют бронхи, устраняют бронхоспазм. Препараты для ингалирования через небулайзер разводят физраствором, согласно инструкции по применению.

С этого времени разрешены ингаляции ипратропия бромида, фенотерола, сальбутамола. Со второго триместра разрешены препараты с амброксолом – Амбробене, Лазолван.

Третий триместр

Если к третьему триместру не удается вылечить бронхит, то создается угроза внутриутробного заражения плода. В этом случае к лечению добавляются иммуноглобулины, интерферон.

При родах женщине может понадобиться дополнительное обезболивание, так как потуги при схватках усиливают стеснение в груди, боль от воспаления бронхов.

Прием лекарственных препаратов от бронхита в 3 триместре, на последних неделях беременности способен повлиять на протекание родов, повлиять на жизнеспособность новорожденного.

Выраженная дыхательная недостаточность служит показанием для проведения кесарева сечения. Прием Бисептола, Триметоприма  при использовании в этом периоде могут вызвать желтуху у новорожденного.

Полезно в заключительном триместре заваривать листья малины, такой чай облегчает раскрытие шейки матки при родах, подготавливает матку к родовой деятельности.

Последствия для матери

Опасные последствия при беременности отмечаются при обструктивном бронхите. Затруднение при дыхании, одышка приводит к уменьшению концентрации кислорода в крови, вызывает гипоксию плода.

Дефицит кислорода вызывает нарушение развития плода.

Если обструктивный синдром сочетается с дыхательной недостаточностью, это может послужить причиной прерывания беременности. На раннем сроке женщине требуется госпитализация и лечение в стационаре.

На последних неделях беременности обструктивный бронхит может стать причиной преждевременных родов, отхождения околоплодных вод раньше срока.

Вызвать повышение тонуса матки может сильный кашель. Он способен спровоцировать преждевременное прерывание беременности в первом триместре, преждевременные роды в третьем.

Читайте также:  Резус конфликт при беременности — причины, симптомы и лечение

Последствия для плода

Инфекция, проникая через плаценту в околоплодные воды, попадает естественным образом в дыхательные пути ребенка, вызывая воспаление слизистых.

Внутриутробное инфицирование плода влияет на формирование систем органов, вызывает нарушения развития. Последствиями заражения для малыша может стать врожденная пневмония, ослабление иммунитета.

Профилактика бронхита при беременности

Чтобы не заболеть бронхитом, необходимо не допускать переохлаждения, одеваться по сезону, увлажнять воздух в квартире.

В 1 триместре противопоказана вакцинация от гриппа, в остальное время беременности этот способ профилактики бронхита разрешен.

По возможности женщина должна ограничить контакты с людьми, страдающими простудными заболеваниями, гриппом, бронхитом.

Нужно помнить, что бронхит заразен. Вирусы, провоцирующие воспаление слизистой бронхов, передаются воздушно-капельным путем при разговоре, чихании.

Обязательно еще при планировании беременности нужно пролечить очаги хронической инфекции ЛОР-органов, санировать полость рта у стоматолога.

Избежать бронхита при беременности поможет полный отказ от курения, в том числе и пассивного.  Женщина должна чаще отдыхать, рационально питаться, употреблять больше теплого питья.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/lyogkie/bronhit/lechenie-pri-beremennosti.html

Бронхит при беременности

Бронхит при беременности

Переохлаждение тела создает все условия для проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов.

Поэтому часто бронхит приходит не один, а с такими же малоприятными спутниками – ларингитом (воспаление слизистой оболочки гортани), трахеитом (воспаление слизистой оболочки трахеи), острыми респираторными заболеваниями. Не вызывает сомнения то, что с бронхитом нужно бороться. Но не все методы лечения подходят будущей маме.

Острым бронхитом беременные чаще болеют весной и осенью в сырую, холодную погоду, когда сопротивляемость организма снижена и имеются предпосылки для расстройства лимфо- и кровообращения в слизистой оболочке бронхов. Заболевание начинается с насморка и кашля.

Постепенно кашель усиливается, становится мучительным, сопровождается болями в грудной клетке. Мокрота вначале отсутствует, затем она появляется в умеренном количестве, слизистая или слизисто-гнойная, отделяется с трудом.

Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свойственное периоду ожидания ребенка набухание слизистой оболочки бронхов затрудняет отхаркивание.

Бронхит у беременной: симптомы заболевания

В первые дни болезни могут отмечаться колебания температуры от 37 до 38°С, однако нередко температура остается нормальной. Появляются слабость и недомогание. Заболевание продолжается от 1 до 4 недель.

На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. Предупредить его может только своевременное и эффективное лечение бронхита у будущей матери.

Если малыш все-таки пострадал, то это определяется уже после рождения по наличию у новорожденного везикулеза (пузырьки на коже), иммунных нарушений, редко – врожденной пневмонии (воспаление легких).

Лечение бронхита при беременности

В лечении острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель. Это, прежде всего, частое теплое питье: горячий чай с медом или лимоном, малиной, молоко с содой или боржомом, липовый чай, соки. Питье смягчает неприятные ощущения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание.

Но этими методами лечения бронхита обычно не удается ограничиться. Возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Они разжижают мокроту, облегчают ее выведение из дыхательных путей, увеличивают образование сурфактанта в клетках бронхов.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, образующее на внутренней поверхности легочных пузырьков (альвеол) пленку, которая не дает им спадаться при выдохе. Это вещество способствует выведению микробов из альвеол и мелких бронхов, поддерживает форму легочных пузырьков, предотвращая нарушение поступления воздуха в пораженные участки легкого.

Все патологические процессы в легких приводят к подавлению выработки сурфактанта.

Отхаркивающие средства относятся к двум группам.

Секретомоторные вещества – это препараты, усиливающие отделение мокроты, такие, как терпингидрат, бензонат натрия, термопсис, хлорид аммония, бикарбонат натрия, эфирные масла (масло камфоры, чабреца, тимьяна и др.), щелочные ингаляции. Все эти средства применяют на любом сроке беременности, они безопасны для матери и плода.

При беременности нельзя применять следующие средства: микстура из корня ипекакуаны, йодиды калия и натрия.

Микстура из корня ипекакуаны — не только усиливает выделение мокроты, но и раздражает слизистую оболочку желудка, вызывая тошноту, что нежелательно при наличии раннего токсикоза беременных.

Йодиды калия и натрия беременным не назначают, так как препараты йода обладают неблагоприятным влиянием на плод.

Бронхосекретолитические средства (муколитики) растворяют слизь и другие компоненты мокроты, способствуя ее выведению. Нередко они эффективнее препаратов первой группы. Во время беременности можно применять, например, мукалтин, амброксол, ацетилцистеин и химотрипсин.

Ограничений для лечения мукалтином и ацетилцистеином нет, эти препараты можно использовать на любом сроке беременности. Амброксол и химотрипсин назначают начиная со второго триместра беременности.

При приеме этих средств важно придерживаться дозировки, назначенной врачом, иначе эффект будет недостаточным.

Следует иметь в виду, что к 4-му дню болезни увеличивается выделение мокроты даже без лечения. Однако частый, утомительный кашель с трудно отделяющейся мокротой вынуждает прибегнуть к лекарственным препаратам.

Для подавления мучительного кашля рекомендуется слизистый отвар альтейного корня. Кодеин и этилморфина гидрохлорид (дионин) беременным противопоказаны, так как они проникают через плаценту и угнетают дыхательный центр плода. При развитии приступов удушья (бронхоспазма) может быть использован эуфиллин.

В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. При необходимости (при наличии сильного и затянувшегося кашля или выраженных симптомов интоксикации, включая лихорадку) назначают антибиотики.

В I триместре беременности используют препараты пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин).

Со второго триместра беременности могут применяться антибиотики группы цефалоспоринов (кефзол, цепорин, цефуроксим), сульфаниламидные препараты, но не длительного действия (сульфален, сульфадиметоксин), так как последние могут негативно повлиять на центральную нервную систему плода.

Такие антибиотики, как стрептомицин, левомицетин (хлорамфеникол) и тетрациклиновые производные, противопоказаны на всем протяжении беременности и после родов, поскольку стрептомицин нарушает функцию равновесия и слуха плода, левомицетин угнетает кроветворение у плода, а тетрациклины нарушают формирование молочных зубов.

Из физических методов наиболее просты и эффективны горчичники и банки.

Этот вид лечения способствует повышению естественных защитных сил организма, улучшению кровообращения в близлежащих органах и тканях, усилению в них обменных процессов, ускорению рассасывания воспалительных явлений.

Сухой кашель, вызванный раздражением и болью в горле при простудном заболевании, можно смягчить ингаляциями питьевой соды, они облегчают спастический кашель при бронхите и бронхиальной астме, не вызывают аллергии. Ингаляции можно делать без назначения врача.

Профилактика бронхита у будущей мамы

Чаще всего острый бронхит вызывается теми же вирусами, что и простудные заболевания, и именно поэтому он обычно возникает на их фоне. Развитию острого бронхита способствуют переутомление, сильное охлаждение организма и курение. Профилактикой бронхита являются мероприятия, способствующие профилактике острых респираторных вирусных заболеваний.

Они сводятся к закаливанию организма, занятиям спортом, регулярным прогулкам, утренней гимнастике на свежем воздухе или при открытой форточке, обтиранию тела прохладной водой, кратковременному прохладному душу. Все это повышает тонус организма и сопротивляемость инфекциям. Очень важное значение имеет прекращение курения.

Для защиты организма полезно принимать витамины для беременных женщин.

Заболевание редко продолжается дольше двух недель. В случае своевременного начала лечения острого бронхита прогноз благоприятный. Болезнь полностью проходит и обычно она не опасна для развития плода.

Возможно, вам будут интересны статьи «1 месяц беременности: я буду мамой» и «Диагноз — крупный плод» на сайте mamaexpert.ru

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/mama/beremennost/1388/bronhit-pri-beremennosti

Чем лечить и как предотвратить бронхит при беременности? — Лечение в домашних условиях

Чем лечить бронхит при беременности? Насколько опасны его осложнения? Как уберечь себя и будущего малыша от простудных заболеваний и их последствий?

Беременность — это самый прекрасный период в жизни каждой женщины.

Однако далеко не всегда он протекает безоблачно: острые респираторные заболевания, особенно в сырую и холодную погоду, дают о себе знать в самый неподходящий момент.

Снижение иммунитета при беременности провоцирует возникновение простудных заболеваний, которые могут таить в себе скрытую угрозу для мамы и будущего малыша. Течение бронхита и его лечение при беременности имеют свои особенности.

Бронхит у беременных: первые симптомы

Чаще всего бронхиту подвержены в весенний период. Ослабление иммунитета после зимы, недостаток витаминов и полезных микроэлементов — все это ведет к тому, что беременные женщины становятся очень восприимчивыми к инфекционным заболеваниям, в частности, бронхита.

Как правило, первыми проявлениями болезни становятся повышенная температура тела, насморк, а также общая слабость и недомогание в организме.

Затем к этим признакам добавляются сначала сухой кашель и постоянное першение в горле, которые перерастают в мокрый кашель с выделением небольшого количества мокроты.

В этом случае будущей маме необходимо обратиться к врачу, для того чтобы узнать, как и чем лечить бронхит при беременности. Не стоит увлекаться самолечением, обычный кашель может спровоцировать различные осложнения, особенно у беременных женщин.

В первую очередь потому, что воспаление и отек слизистой бронхов, высокое положение и относительно малая подвижность диафрагмы (ее слегка отодвигает вверх матка) затрудняют отхождение мокроты, что может привести к ее застою в легких и, как следствие, к образованию воспалительного процесса, что очень вредно для мамы и ее будущего ребенка.

В случае если заболевание длится не более 14 дней, речь идет о острый бронхит, после двух недель безрезультатного лечения можно говорить о затяжном течении болезни. Последний, особенно в тяжелых случаях, может привести к инфицированию плода, что влечет за собой очень негативные последствия.

Вернуться к змістуДіагностика бронхита и его лечение

Диагностируют бронхит при беременности на основании жалоб пациентки, лабораторных анализов и врачебного осмотра. Рентген доктор может назначить только в том случае, если есть подозрение на затяжную форму бронхита.

Чем лечить бронхит у беременных? Основными препаратами для лечения являются антибиотики, но беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности, их принимать крайне нежелательно.

Как правило, медики стараются избежать назначения антибактериальных медикаментов, используя для лечения препараты, в состав которых входит пенициллин. Во втором триместре беременности врач может назначить антибиотики из группы цефалоспоринов.

Самостоятельно назначать антибиотики нельзя! Только врач сможет рассчитать безопасную для женщины и будущего ребенка дозу препарата, которая поможет стать на путь выздоровления.

Чем же еще можно лечить бронхит при беременности? Главное — обеспечить более глубокое и свободное дыхание. Необходимо употреблять большое количество жидкости: теплое и обильное питье с добавлением лимонного сока и меда значительно облегчит дыхание и ускорит процесс выздоровления.

Кроме лекарственных препаратов, не стоит забывать о вспомогательные средства, которые помогут ускорить процесс выздоровления. Беременным женщинам не противопоказаны медицинские банки и горчичники, растирания и компрессы, а также ингаляции и другие процедуры, перед применением которых желательно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к змістуЛікування бронхита народными средствами

Часто женщины склонны к бронхитам при беременности и чем лечить сухой кашель, помимо лекарственных препаратов? Специалисты утверждают, что бронхит, особенно на раннем сроке беременности, опасен, прежде всего, потому, что применение антибиотиков противопоказано, что может привести к затяжной форме заболевания, которая может негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Однако не стоит забывать о широких возможностях народной медицины, рецепты которой помогут избавиться от сухого или мокрого кашля быстро и эффективно.

Стоит подробнее рассмотреть несколько наиболее эффективных методов лечения бронхита в домашних условиях. Так, например, можно приготовить такую смесь: мед, яблоки и лук (соотношение компонентов 1: 1: 2). Принимать 6 раз в день по чайной ложке. Это отличное средство для отхождения мокроты.

Читайте также:  Безопасна ли беременность после 35 лет?

Черная редька с медом — это один из самых эффективных средств для лечения бронхита, о котором знали еще бабушки. Большой овощ нужно очистить от сердцевины, должен выйти своеобразный горшок из черной редьки, и затем наполнить его медом. После того как редька пустит сок и начнет взаимодействовать с медом, можно начинать прием лекарств. Употреблять 3 раза в день перед едой.

Бронхит при беременности можно предотвратить. Главное — заботиться о своем здоровье и делать все, что повышает иммунитет будущей мамы и малыша.

Источник: http://ok-doctor.xyz/chem-lechit-i-kak-predotvratit-bronhit-pri-beremennosti/

Лечение бронхита при беременности и последствия

Лечение бронхита при беременности и последствия

Наверное, никто так не беспокоится о своем здоровье, как беременные женщины. Даже обычный насморк способен вызвать у них панику, не говоря о таком серьезном заболевании, как бронхит. Чтобы не попасть в такую сложную ситуацию, необходимо знать, с чего начинать лечение бронхита при беременности.

Симптомы бронхита

Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться в диагнозе. Как разобраться, что прекрасный период ожидания малыша омрачил именно этот недуг? Первые симптомы бронхита — это повышение температуры тела, слабость, недомогание, насморк при беременности (чем лечить читайте тут). Характерным признаком воспаления дыхательных путей является сильный и навязчивый кашель и боль в груди.

Сильный кашель, возникающий из-за раздражения бронхов мокротой, опасен при беременности из-за напряжения мышц живота. Таким образом, если все симптомы указывают на бронхит, нужно незамедлительно начинать лечение.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения обязательно уточните диагноз у врача

Начинать лечение кашля при беременности нужно, конечно, с обращения к врачу.

Если температура тела достигла +38°С или выше, врачи-акушеры из женских консультаций советуют не проводить лечение в домашних условиях, а вызывать скорую помощь, так как высокая температура может негативно сказаться на течении беременности — привести к ухудшению кровоснабжения плаценты и преждевременным родам. Если такой возможности не предоставляется или ложиться в больницу совсем не хочется, можно выпить таблетку парацетамола.

Рентген дыхательных путей в период беременности, особенно в 1-м триместре, делать нежелательно, но если возникла необходимость ложиться в стационар, скорее всего, избежать его не удастся. Если все же пришлось делать рентген, паниковать не стоит, так как живот вам накроют специальным фартуком, который защитит плод от негативного излучения.

Если ситуация не столь критична и бронхит не сопровождается высокой температурой, можно проводить лечение бронхита и в домашних условиях, однако предварительно все же проконсультировавшись с лечащим врачом.

Медикаментозные или народные методы?

Чем лечить бронхит при беременности, зависит от степени тяжести заболевания. В тяжелых случаях, таких как подозрение на пневмонию, внутриутробное инфицирование плода или затяжное течение бронхита, врач выпишет вам антибиотики, например Ампициллин или Амоксициллин, Флемоксин Солютаб.

Эти препараты не наносят урон плоду, поэтому их разрешают применять во время беременности. В последнее время для лечения бронхита или острых инфекционных процессов в дыхательных путях врачи часто назначают такой препарат, как Биопарокс. Это ингаляционный антибиотик местного действия, т.е, он «работает» только в дыхательных путях, не проникая в плаценту.

Но это в крайнем случае. Если болезнь не сопровождается осложнениями, лучше, конечно, лечение бронхита при беременности проводить без антибиотиков, а обойтись препаратами, облегчающими кашель.

Существуют также несколько народных способов, которые помогают облегчить даже самый сильный кашель. При беременности они вполне безопасны.

Облегчение приходит сразу же, и некоторое время кашель вас не побеспокоит. Лучше всего такой «коктейль» выпить вечером перед сном.

Капустный лист часто применяется при лечении бронхита

Кроме того, отличным проверенным способом для лечения бронхита является компресс из капустного листа, смазанного медом. Делать его тоже желательно на ночь.

Итак, берете один большой или два средних листа капусты, обильно смазываете медом и прикладываете к груди. Сверху нужно положить шерстяной платок или шарфик, хорошо закрепить это все и лечь спать.

Наутро вы почувствуете значительное облегчение. Да еще и кожа на этом месте будет нежная и бархатистая.

В течение дня для того, чтобы уменьшить приступы кашля и не напрягать лишний раз живот, можете рассасывать обычные леденцы. Будет отлично, если найдете мятные, ведь эфирные масла мяты сами по себе угнетают кашель.

Помните: как и любую другую болезнь, бронхит легче предупредить, чем лечить.

Поэтому в холодное время года, будучи в интересном положении, не стоит посещать людные места, а если все же придется, не забывайте про элементарные способы защиты — марлевую повязку и оксолиновую мазь.

Ну и даже если уберечься от бронхита не удалось, главное — не паниковать. При правильном и своевременном лечении эта болезнь не нанесет никакого вреда ребенку, а вот лишние нервы при беременности еще никому не шли на пользу.

http://youtu.be/E2jXd_-4ZIY

Источник: http://MyBabyPlan.ru/lechenie/lechenie-bronxita-pri-beremennosti.html

Бронхит при беременности: чем и как лечить в 1, 2 и 3 тримместре?

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Бронхит – это заболевание, которое возникает на фоне воспалительного процесса, протекающего в бронхах.

По ряду причин слизистая бронхов может воспаляться, образовывать мокроту, которая отторгается в процессе кашля.

При этом нарушается работа органов дыхательной системы, могут возникать боли в области спины и груди, одышка, иногда повышение температуры. Самым характерным признаком бронхита является кашель.

Бронхит

Основным благоприятным условием для развития этого заболевания можно считать снижение иммунитета. Именно поэтому бронхит при беременности возникает довольно часто. Как известно, иммунитет женщины в этот период ослаблен, в результате организм подвергается множеству рисков, которые в другое время оставались незамеченными. Во время беременности необходимо:

  • уделять как можно больше внимания профилактике различных заболеваний, в том числе бронхита;
  • избегать контактов с людьми, имеющими признаки болезни;
  • не допускать переохлаждения;
  • исключить взаимодействие с возможными аллергенами;
  • принять меры по предупреждению иных причин, вызывающих бронхит.

Особенности лечения недуга при беременности

Самое главное в этот период при лечении – не навредить матери и ребенку. При первых симптомах бронхита следует сразу обратиться к врачу, поскольку назначить лечение с учетом всех рисков может только специалист.

Народные методы

Если болезнь имеет легкую форму и/или находится в самой начальной фазе, существует вероятность, что лечить ее можно максимально щадящими средствами, не принимая антибиотики.

Можно осуществлять лечение бронхита при беременности следующими альтернативными методами:

  1. Тепловое воздействие. Применять растирания в области грудной клетки, горчичники, различные компрессы.
  2. Смесь из меда, яблока и лука. Две части луковой кашицы смешать с одной частью меда и измельченного яблока. Принимать по столовой ложке шесть раз в день, при условии, что бронхит не аллергический.
  3. Сок черной редьки с медом. Рецепт широко известен: удалить сердцевину редьки, сделав углубление, настоять ложку меда в данном отверстии, принимать трижды в день по столовой ложке.
  4. Ингаляции на основе отваров отхаркивающих трав (мать-и-мачеха, чабрец и др.) с добавлением различных масел, например, эвкалиптового или мятного.

Если народные средства долгое время не приносят желаемого результата, врач может назначить дополнительное обследование и медикаментозное лечение.

Это решение принимается, если его последствия менее опасны по сравнению с вредом, который может причинить бронхит при беременности. Часто легкие антибиотики успешно справляются с проблемой.

Однако препараты назначаются в зависимости от того, на какой триместр пришлось заболевание.

Препараты на разных сроках беременности

Каждый триместр характеризуется уникальными процессами в развитии плода, поэтому прием препаратов необходимо осуществлять, строго учитывая сроки беременности.

Итак, если рассматривать препараты с точки зрения лечения сухого кашля в первый триместр, то их можно условно разделить на безопасные, нежелательные и запрещенные:

  • разрешаются некоторые препараты растительного происхождения, например, Мукалтин, Эвкабал или сиропы на основе корня алтея (Алтейка);
  • с большой осторожностью можно принимать Геделикс, Бронхикум или Гербион, но по возможности воздержаться, т.к. действие этих препаратов на плод не изучено;
  • в самом крайнем случае, если риск оправдан, может назначаться препарат синтетического происхождения Либексин. Антибиотики в это время крайне нежелательны.

Во втором и третьем триместре риск уже не так велик, однако заболевание может иметь негативные для плода последствия. Лечить бронхит в это время необходимо только теми средствами, которые одобрит врач, поскольку самолечение крайне опасно.

Некоторые травы могут представлять угрозу плоду и принести вред даже больший, чем антибиотики. Мнение, что все растительные препараты безвредны, – ошибочно. Кроме разрешенных на ранних сроках препаратов, можно принимать Бронхипрет, а при повышенной температуре Колдрекс Найт. В случае крайней необходимости – легкие антибиотики на усмотрение врача (Аугментин).

При первых симптомах бронхита следует принять самые простые меры, которые, возможно, позволят избежать затяжной болезни и справиться с недугом без лекарств.

В первую очередь, необходимо:

  • обильное теплое питье, например, вода с мятой и медом (если на мед нет аллергии);
  • покой и отдых, пребывание на свежем воздухе;
  • ингаляции, но не раньше, чем спустя два часа после приема пищи.

Последствия заболевания и лечения

Во время беременности лечить бронхит необходимо, т.к. он может отразиться на развитии плода.

Среди самых опасных последствий можно назвать:

  • повреждение центральной нервной системы плода;
  • гипоксия;
  • угроза выкидыша.

Для матери бронхит опасен возможными кровотечениями и воспалением легких. Для того чтобы вылечить острый или хронический бронхит, скорее всего, потребуются антибиотики. Если самые щадящие методы не дали результата, стоит прибегнуть к более радикальным.

Если в первом триместре женщина была вынуждена лечить острый бронхит при помощи антибиотиков, то высока вероятность, что это нанесло вред ребенку.

Некоторые антибиотики могут привести к внутриутробным патологиям развития плода, повысить риск прерывания беременности на 5-8 %. Если произошли существенные отклонения, то экспертное ультразвуковое обследование поможет выявить их на 12-й неделе, менее ощутимые – на 21-й.

Обычно ситуация складывается таким образом, если женщина принимает препарат не зная о беременности. Впоследствии она может прекратить прием, но негативный процесс к тому времени уже будет запущен. При условиях, когда о беременности заведомо известно, врач назначает препараты максимально безопасные для матери и малыша.

Во время беременности лучше всего попытаться справиться с бронхитом при помощи безусловно безопасных средств и путем соблюдения идеальных условий:

  • в комнате, где находится беременная женщина, следует сохранять температуру воздуха от 19 до 22 градусов выше нуля;
  • нельзя допускать застаивания воздуха, хорошо проветривать;
  • нужно следить за уровнем влажности, лучше регулировать ее при помощи увлажнителя воздуха;
  • женщина в период беременности, тем более при заболевании бронхитом, должна как можно больше отдыхать, чтобы не тратить силы организма на несвязанные с сохранением здоровья вещи.

Если во время беременности женщина заболела бронхитом, первое, что она должна знать: это не повод для отчаяния. В большинстве случаев болезнь не приводит к тяжелым последствиям, и дети рождаются вполне здоровыми.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/bronkhit-pri-beremennosti-chem-i-kak-lech.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию