Индекс соловьева при беременности — что это такое?

Индекс Соловьева при беременности

Индекс Соловьева при беременности Индекс Соловьева при беременности — что это такое?

Во время вынашивания ребенка каждая беременная женщина знакомится с новой медицинской терминологией, названиями, препаратами. Одним из таких новшеств является индекс Соловьёва. Что же это за норма и как она влияет на будущего маленького человечка? Что будущей маме нужно знать об этой связи?

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

  1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
  2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
  3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.

Влияние индекса Соловьева на роды

Итак, теперь понятно, что индекс Соловьева — это в определенной мере характеристика фигуры человека. Нам более интересна женская фигура и оценка типа ее телосложения, а конкретно говоря — толщина костей ее таза.

Окружность запястья измеряется обычной сантиметровой лентой и соответственно определяется ширина костей таза беременной женщины.

Так, при нормостеническом типе можно говорить о ее тонких костях, при гиперстеническом — о толстых от природы, массивных костях таза.

Уже давно подмечено, что женщины, обладающие тонкими костями, и рожают легче.

Если говорить о визуальном восприятии, то тонкие и длинные пальцы, тонка талия и стройные ноги как раз и являются показателем тонкости костей их обладательницы.

Когда у женщины тонкие кости, то они такие по всему телу, и в области таза тоже. Узкое запястье (меньше 15 сантиметров) значит, что кости таза женщины тоже очень тонкие.

Принимая во внимание тот факт, что в период родов каждый сантиметр свободного пространства таза женщины очень важен для продвижения будущего малыша, то и толщина костей женского таза очень важна.

Именно поэтому акушерам-гинекологам индекс Соловьева позволяет оценивать особенности телосложения беременной женщины и таким образом предполагать, как она будет рожать ребенка.

Если сравнивать внешние акушерские размеры таза двух женщин, то внутренний объем малого таза иногда отличается на 0.5-1,5 сантиметра в зависимости от типа телосложения. Конечно, у тонкокостной дамы астенического типа полость таза окажется больше, ведь ее кости занимают меньше места.

Нужно учитывать, что индекс Соловьева у будущих мам не является составляющей характеристики фигуры, а всего лишь оценивает строение костей.

Женщина может иметь вес 100 килограммов и в то же время обладать тонкими костями, а возможно и обратное. При весе 50 кг кость может быть массивной.

Это означает, что крупный плод женщина сама родить не сможет и, возможно, потребуется  применение операции кесарева сечения.

Следует подчеркнуть, что в наше время врачи все меньше внимания отводят индексу Соловьева в комплексной оценке беременной. Благодаря ультразвуковым исследованиям стало возможным определение шансов самостоятельного родоразрешения либо показаний к проведению кесарева сечения. Так что индекс Соловьева теперь не является определяющим фактором будущих родов.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

Источник: http://beremennost.net/indeks-soloveva-pri-beremennosti

Индекс Соловьева при беременности

Индекс Соловьева при беременности Индекс Соловьева при беременности — что это такое?

В процессе вынашивания плода все беременные женщины должны выучить массу новых медицинских терминов, препаратов и названий. Одним из новых понятий в это время может стать индекс Соловьева.

Что такое индекс Соловьева

Обычно таким индексом называется окружность руки в самой тонкой части запястья. Окружность говорит о типе телосложения человека и строении его скелета (костей). В зависимости от вышеуказанного индекса различают несколько типов телосложения.

Астенический тип. Для такого типа индекс Соловьева будет составлять меньше 15 сантиметров у женщин и до 18 у мужчин. Обычно это тонкокостные люди, которые имеют главенствующие продольные кости. Такие люди имеют длинную шею и конечности, тоненькую кость и слабо развитые мышцы.

Нормостенический тип. Для женщин этого типа индекс Соловьева приравнивается от 15 до 17 сантиметров, а у представителей мужского пола от 18 до 20. Обычно телосложение таких людей пропорционально по всем параметрам.

Гиперстенический тип характеризируется индексом Соловьева для женщин более 17 сантиметров и для сильной половины планеты и– более 20 сантиметров. Строение тела таких людей пропорционально, однако – их поперечные размеры больше продольных. Они имеют тяжелую кость, грудную клетку и плечи. Также бедра женщин намного больше, а ноги короче.

Влияние индекса Соловьева на процесс родов

Фактически такой индекс определяет фигуру человека, а для женщины он оценивает толщину костей таза. Измеряется индекс Соловьева обычной сантиметровой лентой. Давно подмечено, что те женщины, которые имеют тонкую кость, рожают намного легче.

Если же рассуждать о визуальном восприятии, тогда тонкая талия, длинные пальцы и стройные ножки говорят о тонких костях.

Говоря о первом типе женщин, можно сказать, что кости таза у них очень тонкие, а для продвижения крохи во время родов толщина тазовых костей очень важна.

Для акушера индекс Соловьева может стать полезным, чтобы предположить, как женщина будет рожать. Тонкокостные женщины будут проще переносить рождение ребенка, поскольку полость таза у них будет больше.

Понятно, что такой индекс не является точной характеристикой женской фигуры, он может только оценить строение кости.

Женщины, вес которых 100 килограммов могут также обладать тонкой костью, но возможно и обратное – при весе в 50 килограммов, кость женщины массивна.

В некоторых случаях можно сказать, что ширококостная женщина не сможет сама родить крупного ребенка и ей необходимо кесарево сечение.

В теперешнем акушерстве уже меньше времени уделяют индексу Соловьева при правильной комплексной оценке организма женщины.

Ультразвуковое исследование теперь может самостоятельно определить шансы родить нормальным путем малыша. Так что сильно ориентироваться на индекс Соловьева не стоит.

Источник: http://kberemennosti.ru/st-indeks-soloveva-pri-beremennosti/

О чем говорят параметры по индексу соловьева?

После того как женщине поставлен диагноз «беременность», врач приступает к ее клиническому обследованию. Оно проводится для того, чтобы выявить факторы, которые могут в последующем негативно повлиять как на течение беременности, так и на прогноз родов. Одним из параметров, который оценивается при осмотре, является при беременности индекс Соловьева.

Что такое индекс Соловьева?

Индекс Соловьева – это десятая часть от окружности кисти беременной в области лучезапястного сустава. Измерение проводится сантиметровой лентой, при этом средняя величина окружности составляет 16 см (индекс=1,6).

Несмотря на стремительное развитие новых технологий в акушерстве, на практике акушеры-гинекологи постоянно используют индекс Соловьева во время беременности. Так как более точный в этом случае ультразвуковой метод оценки размеров таза, по крайней мере в России, еще не получил широкого распространения.

Индекс Соловьева помогает косвенно учесть толщину костей у беременной женщины, ведь при наружном измерении таза это сделать просто не возможно.

Оценка полученных результатов

Итак, если индекс Соловьева у беременной больше средней величины 1,6, то считается что кости таза у этой беременной массивные.

А значит, если при измерении таза его размеры были нормальными, то учитывая толщину кости, значит, что на самом деле размеры его меньше.

И наоборот, если индекс меньше 1,6, то вероятнее всего полость таза в этом случае окажется большей, чем по данным, полученным без учета индекса Соловьева.

Влияние толщины костей на прогноз родов

Казалось бы, что чем тоньше кость, тем легче у женщины пройдут роды через естественные родовые пути. Но на самом деле, на практике все оказывается немного иначе.

В основном, если индекс Соловьева при беременности указывает на тонкую кость, то, скорее всего сама беременная худенькая, а значит и размеры таза у нее вероятно сужены.

А беременные с широкой костью, напротив чаще обладают нормальными или даже большими размерами полости таза.

В реальной практике многие акушеры-гинекологи придерживаются того мнения, что женский таз по своей сути уникален.

Потому что в процессе самих родов, иногда оказывается, что даже женщины с узким тазом, рожают гораздо легче, чем обладательницы «нормального» таза.

Дело в том, что успех родов зависит от сложного взаимодействия многих составляющих. И толщина костей в этом случае оказывается лишь одним из этих факторов.

Источник: http://po-nedelyam.ru/indeks-soloveva-pri-beremennosti.html

Индекс соловьева

Индекс соловьеваСофия

Индекс Соловьева

Лишний вес: индекс Соловьева и типы телосложенияИндекс Соловьева — окружность самого тонкого места на запястье.Типы телосложения в зависимости от индекса Соловьева:АстеническийИндекс Соловьева: менее 15 см у женщин и менее 18 у мужчин.

У людей, имеющих астенический (тонкокостный) тип телосложения, продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты сравнительно слабо. НормостеническийИндекс Соловьева: 15-17 см у женщин, 18-20 см у мужчин.

Телосложение отличается пропорциональностью основных размеров и правильным их соотношением. ГиперстеническийИндекс Соловьева: более 17 см у женщин и более 20 у…

Читать полностью…Dragonfly-di

Замеры таза

Вот, переписали мне в обменку мои косточки: Индекс Соловьева — 14 см, ОИ — 21 см Размеры таза — 24-26-29-17 Интересует, смогу ли я сама родить с таким тазом (сказали узковат) и что это за непонятное ОИ? Кто тоже с чуть узким тазом? Что говорили? Как родили? 

Читать полностью…Полина

Девочки!У кого анатомически узкий таз?

У меня размеры таза 22х26х29х17,кто-нибудь рожал с такими?Индекс Соловьева 14,гинеколог даже не написала,что таз узкий,это я сама вычитала,сказала потом ей,сказала все нормально,не переживай!!!Дочу первую сама родила 3690! Рожала долго и тяжело,а сейчас мальчик,а с мальчиками говорят тяжелее роды,чем с девочками.У кого какие размерчики?Может есть похожие?

Читать полностью…Юля

Таз узкий или нет?

Подскажите, пожалуйста, нормальны ли следующие цифры:размеры таза 24 — 26 — 28 — 16индекс Соловьева — 14 смпояснично-крестцовый ромб Михаэлиса  8 х 9 Узкий или нормальный?

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Ленуська

Второй поход в ЖК

11 Июля сходила второй раз в ЖК, получила свою первую беременную книжечку!!!! Лечащий врач — Строева Людмила Александровна — на мой взгляд сильно перестраховывается, и любит пичкать лекарствами.

Акушерка — Соснова Татьяна Дмитриевна — очень мне понравилась, все рассказала, все написала, чтоб не забыла.

Померили мне таз — 23-28-33-20, какой-то Индекс Соловьева 15,0 Взвесили — 62,75 Рост 164 Пришли так же результаты анализов: Все в норме, кроме Hb (гемоглобин) 90, а норма 110-160 Сказали пить сорбифер — я так понимаю…

Читать полностью…Кристина

ОРСТ 1 СТЕПЕНИ!!!!!

поделитесь у кого такой таз был!!!   то меня в больницу уже рожать кладут!!и я переживаю … рост у меня 152 набрала 21 кг за беременность и размеры таза  23 27 29 17 индекс соловьева 15см!   подскажите мне пожалуйста у кого была такая ситуация и посоветуйте

Читать полностью…

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Катерина

Симфизит после 1 родов и 2-я беременость

Здравствуйте, в 2011 году я родила сына в срок вес 4364 кг, рост 57 см ОГ=36 см, ОГр =36 см . Схватки были 6 часов, за неделю до родов раскрытие было 2,5 пальца. После родов — сильное растяжение лонного сочленения.

Сейчас беременна 2-м ребенком 31 неделя, результаты 3 узи: вес 1960 гр, рост 45 см, БПР 82, ОЖ 89, Бедро 63, Голень 57.

Всю беременность больно переворачиваться, в первый триместр какое то время даже 1 ногу тяжело поднимала, Сейчас если не устаю…

Читать полностью…Регина

что за огс такой?

Девочки, не могу понять что такое огс значение,у меня оно равно 21. Кто может подсказать?Индекс Соловьева=14,размеры таза значения посмотрела, а вот с этим не разобралась…

 а еще когда,Размеры таза смотрела,получилось что у меня все в норме,кроме 4 значения, получается наружная конъюгата, в норме равная 20 ,а у меня 17… понимаю, что и  от размера плода все зависит…

но хочется то самой родить,однако,это прямо совсем нехорошо?

Читать полностью…

Встали на учет)))

Сегодня мы встали на учет.

Да именно мы и это не только я и малыш)))это наша Семья: мама, папа и наше чудо! Пришла я значит к врачу: опросили, измеряли какой-то штукой мои кости и запястье)так чудно, наверное если бы медсестра посмотрела в мои глаза, то очень удивилась бы, как они у меня расширились от негодования)))я понятия не имела, что она делает(но слава великому инету, она рассчитывала какой у меня индекс Соловьева) Спросите, что это такое?а это тоже я узнала, благодаря…

Читайте также:  Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — причины и лечение

Читать полностью…дарья

Узкий таз 1-2 степени!кесарево?

померяли нас сегодня! 23 — 24 — 27 — 17(16) индекс Соловьева 14 дак при этом я еще сама по себе худющая))) вот и незнаю на что мне теперь настраиваться???на естественные или кесарево??? честно говоря родов боюсь)))но это може только сейчас, а потом пройдет?!?! да еще думаю сынишка в папулю будет крупненьким!!!на узи врач спросил чем это я его так накормила?)))что у него животишко плотненько набит и он дрыхнет, фиг разбудишь)))) похоже что все мое питание не во мне откладывается…

Читать полностью…Ксения

Были сегодня на УЗИ с доплером.. 34+5 недели)))

Всем привет! Решила я все таки сделать не просто доплер, а еще и УЗИ.. Точнее мне предложили переделать прошлое УЗИ, сделанное в 31 неделю, которым я оказалась не довольная..

точнее по УЗИ все было хорошо, а вот врач мне показалась некомпетентной, я написала претензию на сайте и вуаля! Мне переделали УЗИ бесплатно, на другом аппарате и врач был другой)) Девочки из Екб, советую! Клиника «Здоровье 365» на Кузнечной 83, врач Соловьева.. Очень внимательная, добрая и видно, что профи! А до этого…

Читать полностью…

узкий таз

Девочки, у кого есть табличка с показателями степеней узкого таза? У меня размеры 20-23-27-17,5 хочется выяснить какой же степени у меня узкий тазик..   P.S. Нашла статью с описанием и размерами «нормального таза». Может кому будет интересно….

Читать полностью…Яна

Размеры таза у беременных – измерение малого таза

Для акушерства очень важными является показатели таза у беременных женщин, его размеры и строение, точнее их соответствующая норма играют решающую роль в течении родового процесса и исхода родов.

Для нормального и правильного течения родов обязательным условием является наличие у женщины  соответствующего существующей норме показателя   таза – его основные размеры.

Поэтому врачи-гинекологи уделяют особое внимание данному аспекту и при каждой планово-регулярной явке беременной производят измерение таза на протяжении всего периода беременности. Имея знания о форме и размерах таза, врачи могут спрогнозировать…

Читать полностью…Надюшка

Да-да, речь пойдет именно об этом!!!…

Я очень давно не заходла… Вернее, захожу периодически с телефона, читаю что нового у вас тут, девочки…. А сама вот уже с июля ушла в тень…

Не было и времени и хорошего Интернета до сих пор нет (мы переехали), а потом какое-то время просто боялась сказать… боялась сказать, что… У НАС ПОЛУЧИЛОСЬ!!!!!! ))))))))) За это время было много событий…

Обо всем по порядку, по сумбурному порядку ))) Почледняя моя запись была где-то в начале июля, или даже в конце июня…

Читать полностью…Елизавета

Я встала на учет

Ну все, теперь я официально беременная. Сходила сегодня к гинекологу, надавали мне кучу направлений на анализы, в которых черт голову сломит. В общем, завтра мне предстоит убойный день приключений в поликлинике с самого раннего утра. Намеряли мне давление 90/70.

Что-то оно понизилось и очень даже неплохо. Может, от того, что с утра мне отымели мозг полисом. Ручной осмотр показала беременность 5-6 недель. Интересно, это от зачатия считается? И забыла я поинтересоваться, что же означают цифры в размерах таза. У меня…

Читать полностью…

Узкий таз?

Девчонки! запугали меня моим «узким тазом»… вот размеры по обменной карте: 23-27-31-21 при этом индекс соловьева — 15,5… а вот какие должны быть размеры: Основные размеры таза: Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1] на рис. 2а) в норме равно 25-26 см.

Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) — 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) — 30-31 см. Наружная конъюгата — расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) —..

.

Читать полностью…Лиля

После посещения ЖК!

Была в ЖК 4 марта, поставили на учет, рассказали про инфекции мои (уреплазма, ЦМВ, ВПГ) — направили к инфекционисту. Приятно удивили бесплатными рецептами (Элевит, йодбаланс, Кальций Д3 никомед, фольку, и витамин Е), правда на УЗИ не посылают, следующая явка 25 марта и еще кто знает,что такое Индекс Соловьева (у меня 15)

Читать полностью…Ксения

Добро пожаловать в мой дневничок!!!!

      27 сентября – должны начаться месячные, живот болит как обычно с правой стороны, только грудь ни как не реагирует, да и живот весь месяц чесался.

          3 октября – критические дни так и не начались, живот болит по прежнему, надо купить тест на беременность. Хотя в положительный результат не вериться.

          4 октября – сделала тест, 2 яркие полосочки!!!!! Не верю своим глазам, неужели я беременна! Вечером приехал с рыбалки муж, сообщила ему новость, реакция положительная, но слегка в шоке!…

Читать полностью…Людочка

уж лучше б кости кинули, или на Таро погадали((((

недавно писала, что на 25-е назначено плановое кесарево (крупный плод)… и вот завтра уже 25-е… а у врачей каждый день для меня сУрприз… я ведь уже смирилась и настроилась на операцию…

и вот, в ту субботу дежурный врач меня спрашивает — А чего это ты сама рожать не хочешь?! я грю — Да как же?! я наоборот очень хочу!! она — Я не чувствую, что у тебя ребенок крупный, до 4х кг (по узи в 36 недель — 4600), индекс…

Читать полностью…Наталья

Узкий таз и КС

Положили сейчас на сохранение, в приемном, когда измеряли размеры таза, сказали, что узкий.

Читать полностью…Ляночка

Расчет веса плода.

Вот наткнулась на формулы для подсчета веса плода, решила побаловаться, у меня получилось около 3400. На последнем узи мне вес не говорили, а у вас совпадает?

Читать полностью…My_flowers

Ляль мой распрекрасный)))

Приехали мы на узи, специально пораньше, еще до начала приема, но передо мной было уже человек 10. Поэтому отправила мужа сдавать вич, а сама сидела играла в птичек  Спустя 2 часа мы наконец зашли.Вот результат:

Читать полностью…Samsonova

Узкий таз((

Вчера в ЖК моя врач сказала,что у меня узкий таз и что в роддом положат за неделю до ПДР.Про кесарево ничего вроде не говорят.Я вот теперь волнуюсь,смогу ли я сама родить(((А в обменке параметры такие 25 27 29-18,5 Индекс Соловьева 14см 

Читать полностью…NochKa

Узкий таз? Кесарево? Дефицит веса?

Сегодня сходила на плановый осмотр… Т.к. встала на учет в 16 недель, то у меня 3 по счету. Только отдали обменную карту, начала изучать… Врач мне ничего не говорит, все молча. Только говорит,что матка соответствует сроку и все. Так вот: РАЗМЕРЫ ТАЗА: 22-26-31-17.

ВЕС 54 (при постановке на учет, тоесть в 16 нед)РОСТ 170. ИНДЕКС СОЛОВЬЕВА 13,5.Факторы риска-ДЕФИЦИТ ВЕСА, ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННЫЙ ТАЗ.НО врач мне НИЧЕГО не сказала!Прибавка веса:16 неделя-54 кг17 неделя-54,5 кг19 неделя-55,5 кг.Переживаю очень по этому поводу…

Кто сколько прибавил?…

Читать полностью…jammy

«Узковатый» таз

Всем привет! При постановке на учет гинеколог сказала, что таз «узковат». Сегодня при оформления декрета мне выдали обменную карту и я наконец-то увидела свои показатели.

Всё чуть выше нормы или норма (D Sp 27, S Cr 30, D trouch 31), кроме самого главного (C ext 18.5). Я почитала, как определяют степени узости таза — получается, что самый последний заниженный и есть главный индикатор узости таза.

У меня получается первая самая легкая степень (истинная коньюгата 9.5, хотя должна быть больше 11)…

Читать полностью…Анна

Кто про что,а я про вес малышни))

нашла такие расчеты ссылка на исочникссылка на источник РАСЧИТЫВАЕТСЯ толькр с 32 недели! От размера малыша во многом зависит, как пройдут роды, поэтому рассчитать вес плода для многих будущих мамочек становится практически первоочередной задачей.

Акушеры-гинекологи пользуются несколькими формулами, которые позволяют рассчитать предполагаемый вес плода с 32 недели.

Стоит отметить, что данные таких расчетов относительны, поскольку зависят от множества особенностей, среди которых анатомическое строение матери, количество околоплодных вод, положение плода в матке и прочее. Формулы для определения веса: ОЖ х ВДМ…

Читать полностью…

Почтовые треки. обновила 5.12.15

Почта РФ. ЕМС. Только для УЗ! суммы к оплатам. ОБ ОПЛАТЕ ПИШЕМ ТУТ! КОММЕНТАРИИ ВИЖУ ТОЛЬКО Я. Запись на ЕМС — индекс, адрес, подъезд, этаж, номер телефона, ФИО полностью. …………..на Почту РФ — индес, адрес, ФИО полностью.

Нужна оценка — пишите, нет — по умолчанию ставлю «б/ц». Коробки оборачиваю бумагой, вещи мягкие — пакет. Если хоцца как-то по-другому — пишите отдельно. За ЕМС никаких доплат, после тарифы официальные вставлю.

За Почту РФ — +50р за мои ноги и руки с…

Читать полностью…Катя

25 марта_18 недель и 4 дня

столько всего произошло! голова кругом! 1. Ходила в третий раз на прием в Женскую консультацию. вешу 59 кг —  сказали, много набрала (22 февраля было 14 недель и 55 кг, 7 марта 16 недель 57 кг). Испугалась..

Теперь читаю про то, сколько нужно прибавлять в весе — оказывается, всего-то ничего — 300 г в неделю, а я аж 2 кило за 2 недели.. много жрете, барышня.. ой, много.. пора сбавлять обороты. считай, уже 4 кг за 4,5 месяца.

А надо…

Читать полностью…Елена

А какой у вас вес?

Дорогие девушки скажите пожалуйста сколько у вас вес при росте 165 см. Просто сейчас решила посчитать свой процент жира и сколько должен быть вес при таком росте. вот что получилось .И так данные для калькулятора:Вес 57 кг, Рост 165, возраст 29,5, пол женский, образ сидячий.

окружность шеи -30 см, талии -74, бедер 98. Окружность запястья-15 см.

Почему то данные в табличке не сохранились,  а результаты рассчетов имеютсяУровень основного обмена веществВеличина основного обмена (ВОО) — это минимальное количество калорий, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма…

Читать полностью…Елена

А какой у вас вес?

Дорогие девушки скажите пожалуйста сколько у вас вес при росте 165 см. Просто сейчас решила посчитать свой процент жира и сколько должен быть вес при таком росте. вот что получилось .И так данные для калькулятора:Вес 57 кг, Рост 165, возраст 29,5, пол женский, образ сидячий.

окружность шеи -30 см, талии -74, бедер 98. Окружность запястья-15 см.

Почему то данные в табличке не сохранились,  а результаты рассчетов имеютсяУровень основного обмена веществВеличина основного обмена (ВОО) — это минимальное количество калорий, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма…

Читать полностью…Ирина К

Калькулятор веса плода по неделям!!! Тем кому интересно.)))

Рассчитать вес плода по неделям беременности можно самостоятельно, но намного точнее получается расчет при использовании результатов УЗИ.

Вес и рост плода вы можете узнать из таблицы, примерные цифры указаны в соответствии со сроком беременности.

Таблица веса плода:   Неделя беременности Длина (см) Масса ( г) 8 недель беременности 1,6 см 1 г 9 недель беременности 2,3 см 2 г 10 недель беременности 3,1 см 4 г 11 недель беременности 4,1 см 7 г 12 недель беременности 5,4 см 14 г…

Читать полностью…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/indeks-soloveva

Индекс Соловьева при беременности

Индекс Соловьева при беременности Индекс Соловьева при беременности — что это такое?

Индекс Соловьёва используется для вычисления нормального веса. Он учитывает 3 вида сложения тела человека.

Чтобы вычислить этот параметр, нужно с помощью мерной ленты или другого приспособления наподобие рулетки измерить длину окружности запястья в его наиболее тонком месте, возле кисти.

Эти данные показывают размер кости и дают возможность определить вид телосложения, параметры тела, его конституцию и пропорциональность.

Расчет индекса Соловьёва

Существует 3 вида телосложения, непосредственно влияющих на форму вашего тела и которые учитываются в расчете индекса Соловьева:

  • астеническое телосложение;
  • нормостеническое телосложение;
  • гиперстеническое телосложение.

Вид телосложения – это постоянная особенность организма человека, которая зависит от генетической предрасположенности человека. Это свойство обязательно учитывается, но не подлежит изменению. Рассмотрим их подробнее:

  1. Астенический вид. К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см. Строение тела такого человека отличается хрупкостью, у него узкие плечи и неширокая грудная клетка, а также тонкие кости и вытянутая шея.

    По большей части, обладатели астенического телосложения отличаются высоким ростом и худощавостью. Для этого вида телосложения свойственны такие недомогания, как: пониженное давление, нервозность, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, язва.

  2. Нормостенический вид.

    К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см. Строение тела такого человека отличается пропорциональностью и гармоничностью, средним ростом, крепкими костями, нормальной длиной рук и ног, а также достаточно широкой грудной клеткой.

    Нормостениками является абсолютное большинство людей. Им больше всего стоит опасаться таких недомоганий, как: заболевания периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.

  3. Гиперстенический вид.

    К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см. Люди с гиперстеническим сложением тела коренасты и нередко имеют склонность к полноте. Они отличаются короткой шеей, а также короткими руками и ногами. Однако их преимуществом являются твердые кости и прочный скелет.

    Грудная клетка гиперстеников имеет округлую форму, что нередко дополняет плотное сложение тела и низкий рост. Этим людям больше всего грозят такие недомогания, как: болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет, холециститы, панкреатиты и прочие заболевания желчных путей и, а также ожирение.

Таким образом, с помощью индекса Соловьёва можно определить не только вид телосложения и вычислить рекомендуемый вес, но и использовать его при медицинской диагностике.

Воспользовавшись калькулятором веса вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле , Броку , определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий .

Индекс Соловьёва для беременных

Толщина костей также является важным параметром для врачей-акушеров при диагностике беременных. Поэтому в этой сфере также используется индекс Соловьёва, который помогает определить уровень сужения малого таза будущей мамы. В данном случае нормой считается окружность запястья от 14 до 16 см.

Врач замеряет обхват большого таза и вычитает из этого числа 9 сантиметров. Таким образом вычисляется размер малого таза. Если же окружность запястья беременной меньше 14 см, то из обхвата таза вычитают не 9, а 8 см (поскольку кости тоньше).

А когда окружность запястья превышает 16 см, то из обхвата большого таза отнимают 10 см.

http://www.calc.ru/Indeks-Solovyeva-Indeks-Solovyeva-Pri-Beremennosti.html

Источник: http://all-womenslife.ru/beremennost-i-rody/rozhdenie-rebenka/5026-indeks-soloveva-pri-beremennosti

Моя беременность

Моя беременность

Размеры таза играют роль при беременности. От размеров таза зависит течение родов — если таз узкий, то роды скорей всего пройдут с осложнениями, могут закончатся кесаревым сечением. Узкий таз встречается у 2% беременных женщин, однако это не всегда показатель к искусственному родоразрешению.

При постановке на учет гинекологи тазу беременной уделяют большое значение. Его измеряют, и делают прогноз — как будут протекать роды. В большом тазе во время беременности размещена матка и плод. Малый таз — родовой канал, по-которому двигается ребенок при рождении. Если таз узок, то ребенку очень сложно пробраться на свет.

Идеальный размер таза: 26-29-31-21. Если любой из этих показателей на 2 меньше, то ставиться диагноз — узкий таз. Межкостный размер — расстояние между верхними углами выступающих косточек должен составлять от 25 до 26 см. Расстояние между самыми отдаленными точками подвздошных гребней 28-29 см (норма).

Между большими вертелами тазобедренных костей у беременных- 30-31 см. Нормальные размеры наружной конъюгаты соответствуют 20-21 см (наружная конъюгата – показывает расстояние между надкрестцовой ямкой и самым верхним краем лобкового симфиза). Измерения производят при помощи тазометра и сантиметровой ленты.

Измерив большой таз, можно установить, каким окажется малый таз. Определяют размеры малого таза и при помощи влагалищного исследования, ренгенографии, УЗИ. Об узости малого таза можно судить по длине кисти (меньше 16 см), размере обуви (меньше 36 см), росте (ниже 160 см).

Также при измерении таза учитывают массивность тазовых костей, используют индекс Соловьева. Индекс Соловьева рассчитывается измерением окружности самого тонкого места на запястье (в сантиметрах), обхват которого свидетельствует о размере кости.

Производят измерение окружности запястья, если размер больше 14 — кости большие, малый таз узкий даже при нормальных показателях. Узкий таз имеет свои особенности.

Анатомически узкий таз

Анатомически узкий таз — основные размеры меньше на 1,5-2 см. Это могут быть несколько размеров, всего один.

Анатомически узкий таз подразделяют на общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский, плоскорахитический таз.

Для постановки такого точного диагноза используют метод компьютерной томографической пельвиметрии. Выделяют анатомически узкий таз 4-рех степеней.

Распространенная — первая, самая легкая, учитывая ее влияние на исход беременности и родов.
Анатомически узкий таз предотвратить сложно, на формирование женского таза оказывают влияние множество факторов.

Это могут быть инфекционные заболевания, неполноценное питание, недостаток витаминов и минералов, а также различные гормональные нарушения в период полового созревания. Деформация таза может произойти по причине рахита, полиомелита, туберкулеза.

Имеются случаи врожденных аномалий таза, различных деформаций позвоночника.

Клинически узкий таз

Клинически узкий таз диагностировать можно только в родах. Клинически узкий таз никак не зависит от размеров таза, такой диагноз ставиться при несоответствии головки плода и таза матери.

Первая причина — крупный плод, а также переношенная беременность, по этой причине кости черепа плода становятся слишком плотными и теряют способность изменяться. Клинически узкий таз может быть поставлен также при аномалиях родовой деятельности, при опухолях матки, если есть врожденные пороки развития плода. Диагноз «клинически узкий таз» ставится во время родов, после них.

Как влияет узкий таз на течение беременности?

Узкий так на течение беременности никак не влияет, в этот период беременная находится под присмотром врача. Нужно заранее готовиться к предстоящим родам, они могут протекать с осложнениям.

В третьем триместре беременности  анатомически узкий таз может стать причиной неправильного положения плода. Головка малыша не прижимается к входу в малый таз, когда он очень узок, у беременной появляется одышка.

Врачи рекомендует каждой беременной работать над эластичностью мышц промежности.

Анатомически узкий таз и беременность

Узкий таз не всегда заканчивается кесаревым сечением. Естественные роды при узком тазе также возможны. Риск осложнений возрастает, существует высокая вероятность гипоксии плода, ребенок может родиться в состоянии асфиксии, может произойти нарушение мозгового кровообращения, или еще хуже роды протекают черепно-мозговой травме ребенка.

При узком тазе родовая деятельность слабая, роды длятся долгое время, а околоплодные воды отходят быстро и преждевременно. Очень часто можно наблюдать выпадение петли пуповины, возможно занесение послеродовой инфекции, высок риск разрыва матки. Нужно положиться на вашего лечащего врача-специалиста, довериться профессионалам.

Источник: http://moyaberemennost.ru/uzkij-taz-pri-beremennosti.html

Что такое узкий таз?

В план обследования беременной обя­зательно входит измерение таза. Эту процедуру часто проводят на первом же приеме каждой женщине, обратившейся к акушеру-гинекологу по поводу желанной бере­менности. Костный таз и мягкие ткани, выстилающие его, являют собой родовой канал, по которому малыш появляется на свет.

Врачам и женщине крайне важно знать, не мал ли родо­вой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естест­венные родовые пути. Результаты исследования таза вносят в медицинские документы.

Чтобы вы смогли понять, что написано в вашей обмен­ной карте, мы подробно расскажем о том, что делает доктор, измеряя таз беременной.

Измерение таза во время беременности

Строение и размеры таза имеют решающее зна­чение для течения и исхода родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представля­ют для них непреодолимые препятствия.    

Исследование таза производят путем осмот­ра, ощупывания и измерения. При осмотре об­ращают внимание на всю область таза, но осо­бое значение придают крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса, рис.1), форма которого в совокуп­ности с другими данными позволяет судить о строении таза (рис. 2).

Рис. 1. Крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса

Рис. 2. Кости таза

Наиболее важное значение из всех мето­дов исследования таза имеет его измерение. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза.

Большинство внутренних размеров таза недоступны для из­мерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Измерение та­за производят специальным инструментом — тазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления.

На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению.

Обычно измеряют следующие размера таза: (В скобках указаны латинские названия и сок­ращения, так как в обменной карте размеры обозначены именно так.)

Дистанция спинарум (DistantiasplnarumD.sp.) — расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. Размер этот обычно равняется 25—26 см (рис. 3).                     

Рис. 3. Измерение дистанции спинарум

Дистанция кристарум (DistantiacristarumD. Cr.) — расстояние между наи­более отдаленными точками гребней подвздошных костей. Оно в среднем равняет­ся 28—29 см (рис. 4).  

Рис. 4. Измерение дистанции кристарум

Дистанция трехантерика (DistantiatrochantericaD. Tr.) — расстояние между боль­шими вертелами бедренных костей. Этот раз­мер равен 31 —32 см (рис. 5).  

Рис. 5. Измерение дистанции трехантерика

Крнъюгата экстерна (ConjugataexternaС. Ext.) — наружная конъюгата, т.е. прямой размер таза. Для этого женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сги­бают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Наружная конъ­югата в норме равна 20—21 см (рис. 6).

Рис. 6. Измерение наружной конъюгаты

Наружная конъюгата имеет важное зна­чение: по ее величине можно судить о раз­мере истинной конъюгаты — расстоя­нии между крестцовым мысом — наиболее выступающей внутрь крестца точкой и наи­более выступающей точкой на внутренней поверхности лонного симфиза (месте соеди­нения лонных костей).

Это наименьший размер внутри таза, через который проходит головка плода во время родов. Если истин­ная конъюгата оказывается менее 10,5 см, то роды через естественные родовые пути могут быть затруднены или просто невоз­можны; в этом случае нередко выполняется кесарево сечение. Для определения истин­ной конъюгаты из длины наружной конъю­гаты вычитают 9 см.

Например, если на­ружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см; если наружная конъюгата имеет длину 18 см, то истинная равна 9 см, и т.д. Разница между наружной и истинной конъюгатами зависит от толщи­ны крестца, симфиза и мягких тканей.

Тол­щина костей и мягких тканей у женщин раз­лична, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъю-гату можно более точно определить по диа­гональной конъюгате.

Диагональной конъюгатой (conju-gatadiagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдаю­щейся точки мыса крестца.

Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины (рис. 7). Диагональ­ная конъюгата при нормальном тазе равня­ется в среднем 12,5—13 см.

Для определе­ния истинной конъюгаты из размера диаго­нальной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.

 Рис. 7. Измерение диагональной конъюгаты

Доктору не всегда удается измерить диа­гональную конъюгату, потому что при нормальных размерах таза во время влагалищ­ного исследования мыс крестца не достига­ется пальцем исследователя или прощупы­вается с трудом. Если при влагалищном ис­следовании доктор не достигает мыса, объем данного таза можно считать нормальным. Размеры таза и наружную конъюгату изме­ряют у всех без исключения беременных и рожениц.

Если при обследовании женщины возни­кает подозрение на сужение выхода таза, то определяют размеры данной полости. Эти измерения не относятся к обязательным, и измеряют их в положении, при котором женщина лежит на спине, ноги согнуты в та­зобедренных и коленных суставах, разведе­ны в сторону и подтянуты к животу.

Значение имеет определение формы лобкового угла. При нормальных размерах таза он равен 90—100°. Форму лобкового угла определяют следующим приемом. Жен­щина лежит на спине, ноги согнуты и подтя­нуты к животу. Ладонной стороной большие пальцы прикладывают вплотную к нижнему краю симфиза. Расположение пальцев поз­воляет судить о величине угла лобковой дуги.

Дополнительные исследования

При необходимости получить дополнитель­ные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформациях костей и их соединений проводят рентгено­логическое исследование таза — рентгенопельвиометрию.

Такое исследование возможно в конце третьего триместра бере­менности, когда все органы и ткани плода сформированы и рентгеновское исследова­ние не принесет вреда малышу.

Это иссле­дование осуществляют в положении жен­щины лежа на спине и на боку, что позволя­ет установить форму крестца, лобковых и других костей; специальной линейкой опре­деляют поперечные и прямые размеры таза. Измеряют также головку плода, и на этом основании судят о соответствии ее величи­ны размерам таза.

О размерах таза и соответствии его ве­личине головки можно судить по результа­там ультразвукового исследования.

Это исследование позволяет измерить размеры головки плода, определить, как головка пло­да расположена, т. к. в случаях, когда голов­ка разогнута, т. е.

предлежит лоб или личи­ко, то ей требуется больше места, чем в тех случаях, когда предлежит затылок. К счастью, в большинстве случаев роды про­ходят именно в затылочном предлежании.

При наружном тазоизмерении трудно учесть толщину костей таза. Известное зна­чение имеет измерение сантиметровой лен­той окружности лучезапястного сустава бе­ременной (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см.

Если ин­декс больше, можно предположить, что кос­ти таза массивные и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения большого таза.

Если же индекс меньше 14 см, то можно сказать, что кости тонкие, а это значит, что даже при не­больших внешних размерах размеры внут­ренних полостей достаточны для прохожде­ния по ним малыша.

Давным-давно ушло в прошлое то вре­мя, когда узкий таз был для роженицы свое­го рода приговором. Современная медицина позволяет обеспечить успешный исход ро­дов независимо от особенностей строения таза женщины. Но для этого врачи должны своевременно провести необходимые изме­рения. И каждая женщина должна осозна­вать значимость этой процедуры.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/1955/chto-takoe-uzkiy-taz

Акушерское обследование при беременности

Специальное акушерское обследование включает три основных раздела:· наружное акушерское исследование;· внутреннее акушерское исследование;

· дополнительные методы исследования.

Наружное акушерское исследование включает: осмотр, пельвиометрию, а после 20недельного срока и измерение наибольшей окружности живота, пальпацию живота и лонного сочленения, аускультацию сердечных тонов плода.

Внутреннее акушерское исследование включает: осмотр наружных половых органов, исследование шейки матки при помощи зеркал, влагалищное исследование.

Наружное акушерское исследование

Акушерские измерения

Для косвенной оценки внутренних размеров малого таза проводят пельвиометрию.

Значения наружных размеров таза в норме:· distantia spinarum 25–26 см;· distantia cristarum 28–29 см;· distantia trochanterica 31–32 см;· conjugata externa 20–21 см;

· conjugata diagonalis 12,5–13 см.

Наиболее важно уже при первом осмотре определить conjugata vera (истинную конъюгату), то есть прямой размер входа в малый таз (в норме 11–12 см). Достоверные данные может дать ультразвуковое измерение, однако в связи с недостаточной распространённостью этого метода в настоящее время по-прежнему используют косвенные методы определения истинной конъюгаты:

· из значения conjugata externa вычитают 9 см и получают приблизительный размер истинной конъюгаты;· по вертикальному размеру ромба Михаэлиса (он соответствует значению истинной конъюгаты);

· по размеру Франка (расстояние от остистого отростка VII шейного позвонка до середины яремной вырезки), который равнозначен истинной конъюгате;

· по значению диагональной конъюгаты — расстояние от нижнего края лобкового симфиза до наиболее выдающейся точки крестцового мыса (12,5–13 см). Определяют при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза мыс недостижим. В случае достижения мыса из величины диагональной конъюгаты вычитают индекс Соловьёва и получают размер истинной конъюгаты.

Ряд авторов на основании сопоставления данных измерений индекса Соловьёва (1/10 окружности кисти в области лучезапястного сустава) и истинной конъюгаты предлагают вычитать из величины диагональной конъюгаты 1/10 окружности кисти.

Например, при диагональной конъюгате 11 см и окружности лучезапястного сустава 16 см надо вычесть 1,6 — размер истинной конъюгаты составит 9,4 см (первая степень сужения таза), при окружности кисти 21 см вычитают 2,1, в этом случае размер истинной конъюгаты равен 8,9 см (вторая степень сужения таза).

При отклонении одного или нескольких размеров от указанных значений необходимо произвести дополнительные измерения таза:· боковая конъюгата — расстояние между передней и задней остями подвздошных костей одной и той же стороны (14–15 см и больше); если боковая конъюгата составляет 12,5 см и меньше, родоразрешение невозможно;· косые размеры малого таза:•от середины верхнего края лобкового симфиза до задней верхней ости обеих сторон (17,5 см);•от передней верхней ости одной стороны до задней верхней ости другой стороны (21 см);

•от остистого отростка V поясничного позвонка до передневерхней ости каждой подвздошной кости (18 см); измеренные расстояния сравнивают попарно.

Разница между размерами каждой пары более 1,5 см свидетельствует о косом сужении таза, что может отразиться на течении родов.

Также необходимо определить угол наклонения таза — угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта (измеряется тазоугломером в положении женщины стоя); обычно он равен 45–55°; отклонение его величины в ту или иную сторону может неблагоприятно сказаться на течении родов.

Измеряют лонный угол — угол между нисходящими ветвями лонной кости. Лонный угол измеряют в положении беременной на гинекологическом кресле, при этом большие пальцы обеих рук располагают вдоль нисходящих ветвей лонной кости. В норме лонный угол равен 90–100°.

Информативно измерение размеров выхода таза:· прямой размер (9 см) — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза. Из полученной цифры следует вычесть 2 см (толщина костей и мягких тканей);

· поперечный размер (11 см) измеряют тазомером с перекрещивающимися ветвями или жесткой линейкой между внутренними поверхностями седалищных бугров. К полученной цифре прибавляют 2 см (толщина мягких тканей).

Сантиметровой лентой измеряют окружность живота на уровне пупка (в конце нормальной беременности она равна 90–100 см) и высоту стояния дна матки (ВДМ) — расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки.

В конце беременности ВДМ в среднем равна 36 см. Измерение живота позволяет акушеру определить срок беременности, приблизительную предполагаемую массу плода (перемножив значения двух указанных размеров), выявить нарушение жирового обмена, заподозрить многоводие, маловодие.

Пальпация

Пальпация живота позволяет определить состояние передней брюшной стенки и эластичность мышц. После увеличения размеров матки, когда становится возможной наружная ее пальпация (13–15 нед), можно определить тонус матки, величину плода, количество ОВ, предлежащую часть, а затем по мере прогрессирования беременности — членорасположение плода, его положение, позицию и вид.

При пальпации живота используют так называемые приёмы наружного акушерского исследования (приёмы Леопольда):· 1-й приём наружного акушерского исследования — определение ВДМ и части плода, находящейся в дне.

· 2-й приём наружного акушерского исследования — определение позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек и ножек).

· 3-й приём наружного акушерского исследования — определение характера предлежащей части и её отношения к малому тазу.

· 4-й приём наружного акушерского исследования — определение соотношения предлежащей части со входом в малый таз.

Членорасположение плода — отношение конечностей плода к головке и туловищу. При определении положения плода (отношение продольной оси плода к продольной оси матки) различают положения:· продольное;· поперечное;

· косое.

Позиция плода — отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают I (спинка обращена к левой стороне матки) и II (спинка плода обращена к правой стороне) позиции плода. Вид позиции — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде, кзади — заднем виде.

Предлежание плода — отношение крупной части плода (головки и ягодиц) ко входу в малый таз.

Пальпацию лонного сочленения производят для выявления расхождения лонного сочленения и симфизита во время беременности. Обращают внимание на ширину лонного сочленения, его болезненность при исследовании.

Аускультация

Выслушивание сердцебиения плода производят акушерским стетоскопом, начиная со второй половины беременности (реже с 18–20 нед). Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой. Сердечные тоны плода прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка, ближе к головке.

При поперечных положениях сердцебиение определяют на уровне пупка, ближе к головке плода. При многоплодной беременности сердцебиения плодов обычно выслушиваются отчётливо в разных отделах матки. Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характеристики: частоту, ритмичность и ясность.

Частота ударов в норме 120–160 в минуту.

Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным. Помимо акушерского стетоскопа, для аускультации сердечных тонов плода можно применять фетальные мониторы, работающие на основании эффекта Доплера.

Внутреннее акушерское исследование

Внутреннее акушерское исследование производят при следующих условиях: беременная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах и разведя их в стороны; таз женщины должен быть приподнят; мочевой пузырь и кишечник опорожнены; исследование производят с соблюдением всех правил асептики.

Осмотр наружных половых органов

При осмотре наружных половых органов отмечаются характер оволосения (по женскому или мужскому типу), развитие малых и больших половых губ, состояние промежности (высокая и корытообразная, низкая); наличие патологических процессов: воспаление, опухоли, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов. При осмотре области заднепроходного отверстия обращают внимание на наличие геморроидальных узлов.

Раздвинув пальцами малые половые губы, осматривают вульву и вход во влагалище, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, парауретральных ходов и выходных протоков больших желез преддверия влагалища.

Осмотр шейки матки при помощи зеркал

При исследовании используют ложкообразные или створчатые зеркала. Определяют: окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки и наружного маточного зева, наличие патологических процессов на шейке матки (рубцовая деформация, эктропион, эктопия, лейкоплакия, полип цервикального канала, кондиломы) и стенках влагалища.

Акушерское влагалищное исследование в первом триместре беременности двуручное (влагалищнобрюшностеночное) (см. «Диагностика беременности и определение ее срока»), а во II и III триместрах — одноручное (нет необходимости в пальпации через переднюю брюшную стенку).

В начале исследования определяют состояние промежности (её ригидность, наличие рубцов) и влагалища (ширину и длину, состояние его стенок, складчатость). Затем обследуют шейку матки: определяют её длину, форму, (закрыт, приоткрыт, пропускает кончик пальца, проходим для одного пальца и т.д.).

Накануне родов определяют степень зрелости шейки матки, которая является интегральным показателем готовности организма к родам.

Существует множество различных методик оценки зрелости шейки матки. Во всех методиках принимают во внимание следующие параметры:· консистенцию шейки матки;· длину влагалищной части и шеечного канала матки;· степень проходимости шеечного канала;· расположение и направление оси шейки матки в полости малого таза;

· состояние нижнего сегмента матки и толщину стенки влагалищной части шейки матки.

С учётом этих признаков разработаны классификации степени зрелости шейки матки (табл. 9-1) (Bishop E.H., Г.Г. Хечинашвили).

Таблица 9-1. Схема оценки зрелости шейки матки (Bishop E.H., 1964)

Признак Баллы
1 2 3
Положение шейки матки по отношению к крестцу К крестцу Срединное В проводной линии
Длина шейки матки 2 см и более 1 см Сглажена
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая
Открытие наружного зева Закрыт 1–2 см 3 см
Расположение предлежащей части Над входом Между верхним и нижним краем лона На нижнем краю лона и ниже

При оценке 0–5 баллов шейку матки считают незрелой, если сумма баллов более 10 — шейка матки зрелая (готова к родам) и можно применять родовозбуждение.

Классификация зрелости шейки матки по Г.Г. Хечинашвили:

· Незрелая шейка матки — размягчение заметно только по периферии. Шейка матки плотновата по ходу цервикального канала, а в отдельных случаях — во всех отделах. Влагалищная часть сохранена или слегка укорочена, расположена сакрально. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца, определяется на уровне, соответствующем середине между верхним и нижним краем лонного сочленения.

· Созревающая шейка матки размягчена не полностью, всё ещё заметен участок плотноватой ткани по ходу шеечного канала, особенно в области внутреннего зева. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена, у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца.

Реже шеечный канал проходим для пальца до внутреннего зева либо с трудом за внутренний зев. Между длиной влагалищной части шейки матки и длиной шеечного канала существует разница более 1 см.

Заметен резкий переход шеечного канала на нижний сегмент в области внутреннего зева.

Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчётливо. Стенка влагалищной части шейки матки всё ещё довольно широка (до 1,5 см), влагалищная часть шейки расположена в стороне от проводной оси таза. Наружный зев определён на уровне нижнего края симфиза или несколько выше.

· Не полностью созревшая шейка матки почти совсем размягчена, лишь в области внутреннего зева ещё определяется участок плотноватой ткани. Канал во всех случаях проходим для одного пальца за внутренний зев, у первородящих — с трудом. Отсутствует плавный переход шеечного канала на нижний сегмент.

Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчётливо. Стенка влагалищной части шейки матки заметно истончена (до 1 см), а сама влагалищная часть расположена ближе к проводной оси таза.

Наружный зев определён на уровне нижнего края симфиза, иногда и ниже, но не доходя до уровня седалищных остей.

· Зрелая шейка матки полностью размягчена, укорочена или резко укорочена, шеечный канал свободно пропускает один палец и более, не изогнут, плавно переходит на нижний сегмент матки в области внутреннего зева.

Через своды достаточно отчетливо пальпируется предлежащая часть плода.

Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4–5 мм), влагалищная часть расположена строго по проводной оси таза, наружный зев определён на уровне седалищных остей.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/kliniko-instrumentalnaja-diagnostika-beremennosti/335-akusherskoe-obsledovanie-pri-beremennosti

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию