Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — причины и лечение

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

Невозможность зачать дитя для большинства женщин является самой худшей из всех болезней. Бесплодие — это стресс, разочарование и зависть тем, кто ежедневно видит детские улыбки.

Но сегодня такой диагноз не является приговором. Даже если речь идет о нормогонадотропном ановуляторном бесплодии. Его название звучит слишком сложно, но не все так страшно.

Итак, разберемся в его причинах, признаках, узнаем о лечении.

Причины и симптомы патологии

Проблема этого вида бесплодия является следствием заболевания щитовидной либо половых желез. Именно они в женском организме ответственны за нормальный менструальный цикл. Нарушения в работе вышеуказанных желез приводит к гормональным сбоям в организме и отсутствию овуляций у представительниц прекрасного пола.

Основная причина нормогонадотропного ановуляторного бесплодия состоит в снижении секреции гонадотропных гормонов. Как раз они отвечают за стимуляцию роста фолликулов в яичниках.

Снижение секреции может возникать как осложнение после перенесенных женщиной хронических заболеваний, в результате постоянных стрессовых ситуаций.

Нередко к возникновению проблемы приводят резкие потери веса и генетическая предрасположенность.

Частой причиной нормогонадотропного ановуляторного бесплодия бывают дисфункция щитовидной железы, нарушение работы гипоталамуса, ранний климакс, усиленная секреция мужских гормонов надпочечниками. Реже к проблеме приводят болезни печени и аномалии в хромосомах яйцеклетки.

Главные признаки такого вида бесплодия — отклонения в менструальном цикле, которые проявляются обильными кровотечениями, задержками, болями при месячных.

При любом их характере у женщины отсутствует овуляция. Поэтому вид бесплодия и называется ановуляторным. Также у женщин с таким диагнозом ощущается тяжесть в молочных железах, появляется акне. На их теле возможно усиление роста волос.

Лечение патологии

Терапия любого заболевания начинается с устранения его причины. В нашем случае речь идет о нормализации функций желез внутренней секреции.

Если ановуляция у женщин запущена, носит хронический характер, то необходимо и устранить дисфункцию эндокринных желез, и привести в норму эндометрий, маточные трубы.

Нарушения в состоянии репродуктивных органов происходят по причине длительного дисбаланса в гормональной сфере.

Вот почему так важно при обнаружении первых признаков нарушения менструального цикла сразу обращаться за медицинской помощью.

Если причина их кроется в избыточном весе либо резком похудении женщины, то необходима диета для коррекции веса.

На практике легче других лечится бесплодие, которое вызвано гиперпролактинемией (повышенным содержанием гормона пролактина). В этом случае гинекологи применяют терапию гормональными препаратами.

Стимуляция овуляции происходит под строгим врачебным контролем и обязательно сопровождается регулярной ультразвуковой диагностикой. Гормональные препараты при этом врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женского организма. Чаще других с этой целью применяют кломифен цитрат (кломид). Препарат способствует синтезу фолликулостимулирующего гормона.

Порой овуляцию стимулируют не гормональными препаратами, а физическими методами, например, применяют электростимуляцию шейки матки.

Но в отдельных случаях для лечения нормагонадотропного ановуляторного бесплодия требуется хирургическое вмешательство. Его применяют при синдроме поликистозных яичников.

Суть операции состоит в каутеризации либо клиновидной резекции яичников. Оба метода позволяют снизить в женском организме уровень андрогенов.

Как свидетельствует практика, у 70% женщин после этого восстанавливается менструальный цикл, овуляция приходит в норму.

Когда причина нормагонадотропного ановуляторного бесплодия состоит в истощении яичников, то стимулировать овуляцию просто бесполезно. В подобных ситуациях целесообразнее прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. Подсадка оплодотворенной яйцеклетки в матку позволяет женщинам с эндокринными проблемами обрести счастье материнства.

Источник: http://obesplodii.ru/story/normogonadotropnoe-anovulyatornoe-besplodie

Ановуляторное бесплодие: особенности течения и причины

Свернуть

Существует множество причин и типов инфертильности. Некоторые из них связаны с гормонами, именно таким и является ановуляторное бесплодие.

Это не самый частый тип, однако, он хорошо известен врачам и с большей или меньшей степенью успешности поддается гормональной коррекции без хирургического вмешательства.

О том, как проявляется данный тип патологии, и как ее лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Корректное название данного состояния — нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

Оно имеет гормональную причину и развивается вследствие гормонального дисбаланса, который возникает при нарушении в работе щитовидной железы и/или половых желез, вырабатывающих гормоны.

При этом типе патологии отсутствует овуляция, яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Таким образом, хотя кажется, что менструальная функция нормальна, на самом деле непосредственно яйцеклетки, необходимые для зачатия, отсутствуют.

При этом протекание патологии может варьироваться. Овуляция может отсутствовать вовсе на протяжении длительного времени, отсутствовать периодически, быть неполноценной постоянно или периодически (то есть, созревает очень мало клеток). Все зависит от стабильности и степени нарушения гормонального баланса.

Этот тип инфертильности редко бывает абсолютным и неизлечимым. Обычно, он успешно поддается корректировке. Кроме того, такая инфертильность может быть как первичной, так и вторичной, так как непосредственно от процесса беременности и родов никак не зависит (хотя есть мнения, что роды могут спровоцировать гормональный сбой, приводящий к такому типу бесплодия).

к содержанию ↑

Причины

Как ясно из написанного выше, причины данного заболевания всегда лежат в гормональном сбое, который может произойти по ряду причин, таких как:

  1. Прием медикаментозных гормональных препаратов;
  2. Аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  3. Стресс, недостаток сна;
  4. Неправильное питание, вредные привычки;
  5. Резкие колебания веса в большую или меньшую сторону;
  6. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
  7. Наследственная предрасположенность;
  8. Некоторые хронические заболевания, напрямую не связанные с эндокринной системой и гормонами;
  9. Врожденная гиперфункция коры надпочечников;
  10. Нарушения работы щитовидной железы;
  11. Заболевания печени;
  12. Ранний климакс, естественный или искусственный;
  13. Чрезмерные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Какие же именно гормоны вовлечены в процесс? Основной причиной анновуляторного бесплодия является снижение выработки гонадотропных гормонов. Именно благодаря им происходит рост фолликула с последующим формированием в нем яйцеклетки.

Иногда причиной такого бесплодия является резкое повышение содержания в крови эстрогенов, зачастую сопровождающееся развитием новообразований в органах репродуктивной системы. Кроме того, иногда состояние обусловлено врожденными аномалиями в строении яйцеклетки. В этом случае шансы на наступление беременности практически равны нулю даже после курса лечения.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматика инфертильности заключается собственно в неспособности забеременеть.

Врачи говорят о инфертильности тогда, когда зачатие не наступает в течение более чем полутора лет, на протяжении которых велась регулярная половая жизнь без применения средств контрацепции, в том числе и в период овуляции. Если на протяжении этого срока женщина не смогла забеременеть, то необходимо обратиться к врачу репродуктологу.

Однако этот тип патологии несколько специфичен и может иметь некоторую симптоматику. Это такие признаки ,как:

  • Депрессия;
  • Кровотечения ациклические или усиленные во время месячных;
  • Сбои менструального цикла, регулярные или периодические;
  • Потеря веса;
  • В более редких случаях наблюдается истощение яичников, разрастание их тканей, поликистоз;
  • На анализах может обнаруживаться существенный избыток эстрогенов.

Тщательное обследование в этих случаях помогает установить причину заболевания достаточно быстро. Если лечение начато своевременно, то по сравнению с другими формами бесплодия, данная имеет относительно неплохой прогноз.

к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики состояния проводятся следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Анализ крови на половые гормоны и гормоны надпочечников;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ проходимости труб;
  • Мазок на флору из влагалища;
  • Посткоитальный тест.

Это поможет исключить иные причины бесплодия и подтвердить его гормональный характер.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение состояния происходит полностью медикаментозно. Хирургическое вмешательство необходимо лишь тогда, когда оно сопровождается наличием больших, не поддающихся гормональному лечению, гормонозависимых новообразований.

В основном же лечение направлено на ликвидацию патологического состояния. В зависимости от того, какими причинами вызвано состояние, проводят то или иное лечение. Выбирается одна из следующих схем:

  1. Кломифенцитрамов в сочетании с хорионическим гонадотропином – первый препарат вводят с 9 по 12 дни цикла по 50 мг в сутки на протяжении трех месяцев, второй – на 10, 12 и 14 дни по 1500 ЕД в сутки внутримышечно;
  2. Только хорионический гонадотропин на 10, 12, 14, 16 дни цикла, по 1500 ЕД в сутки на протяжении трех месяцев, внутримышечно;
  3. Менопаузный гонадотропин с 5 по 14 дни цикла по 75 ЕД ежесуточно, на 15, 17 и 19 дни — хорионический гонадотропин по 1500 ЕД, проводится 2-3 курса;
  4. Прогестерон – по одной таблетке с 5 по 25 дни цикла на протяжении 3-4 месяцев, предпочтение отдается двухкомпонентным препаратам;
  5. Эстрогены (при снижении их содержания) – 5 мг эстрадиола внутримышечно однократно на 12, 1 или 14 дни цикла, на протяжении трех-четырех циклов.

Имеются и другие, менее распространенные схемы лечения. Наиболее подходящую назначает врач.

к содержанию ↑

Статистика и прогноз

Ановуляторное бесплодие успешно лечится. У 80% женщин с таким диагнозом при поликистозе яичников наблюдается полное излечение без хирургического вмешательства. Если хирургическое вмешательство все же необходимо, то излечение после него наступает в 70% случаев. Менструальный цикл восстанавливается, овуляция становится нормальной, с достаточным количеством яйцеклеток.

к содержанию ↑

ЭКО

Достаточно часто при таком типе бесплодия экстракорпоральное оплодотворение проводить нет необходимости. Так как физических препятствий для наступления зачатия нет, оно вполне возможно естественным способом.

Исключение составляет один случай – когда ановуляция развилась в результате истощения яичников. В этом случае яйцеклетки не будут вырабатываться в любом случае, какое бы лечение не проводилось.

Даже стимулирование супер-овуляции тут бессильно.

В этом случае может проводиться экстракорпоральное оплодотворение. Перед ним, с помощью гормональных препаратов, готовят эндометрий к прикреплению эмбриона. Если все же возможно получить собственные единичные яйцеклетки, то используют их. Если невозможно – то донорские. Они оплодотворяются в лабораторных условиях, а затем помещаются в полость матки.

Источник: https://vashamatka.ru/patologii/besplodie/anovulyatornoe-besplodie.html

Ановуляторное бесплодие: причины и симптомы

Содержание

  • 1. Причины и симптомы патологии
  • 2. Особенности устранения недуга

Ановуляторное бесплодие считается одной из самых распространенных форм такой патологии.

Такое бесплодие сопровождается различными клиническими проявлениями, но главным признаком является отсутствие овуляции.

Это обозначает, что у женщины отсутствует процесс выхода яйцеклетки из яичника, что и является причиной отсутствия беременности.

Причины и симптомы патологии

Медицинская практика показывает, что часто причиной не наступления беременности в течение длительного времени становится отсутствие овуляции. Такое патологическое состояние женского организма может быть вызвано нарушениями гипоталамуса.

В том случае, если наблюдаются сбои различного характера, которые препятствуют нормальному созреванию половой клетки, то развивается ановуляторное бесплодие. Выделяют следующие причины такого вида бесплодия.

Прогрессирование в организме женщины гипоталамических и гипофизарных патологий, то есть бесплодие может развиваться в результате:

  • Резкого снижения массы тела.
  • Воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.
  • Постоянное нахождение в стрессовых ситуациях.
  • Образование злокачественных опухолей.
  • Травмы различного характера.
  • Различные кровоизлияния.

Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком патологическом состоянии женского организма наблюдается сочетание ановуляции с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников либо синдромом инсулинорезистентности. Такой тип бесплодия характеризуется производством повышенного количества эстрогенов.

Читайте также:  Мезим при беременности

Слишком раннее истощение яичников, при котором отсутствует процесс созревания фолликулов в женских половых органах на фоне повышения ФГС.

При таком типе бесплодия происходит снижение продуцирования эстрогенов, а прогестагены не вызывают кровотечения «отмены».

Шансы на возвращение фертильности невысоки, поскольку до сих пор не удалось найти эффективное лечение такой патологии. Несмотря на это, при таком патологическом состоянии могут возникать спонтанные овуляции.

Основными признаками ановуляторного бесплодия считаются различные нарушения в течение всего менструального цикла.

У женщины могут отмечаться:

  • Появление болевых ощущений.
  • Задержка менструации.
  • Обильные кровотечения.

На самом деле, выход женской половой клетки из яичника может не возникать и при нормальном менструальном цикле. Женщины, страдающие нормогонадотропным бесплодием, могут жаловаться на появление болевых ощущений и дискомфорт в молочной железе.

В некоторых случаях из груди начинает выделяться молоко. Кроме этого, у пациентки начинает резко изменяться масса тела, то есть она может быстро похудеть, но потом начинает быстро набирать килограммы.

Кроме этого, отмечается нарушение акне и появляются волосы по всему телу.

Нормогонадотропное эндокринное бесплодие считается патологическим состоянием женского организма, которое необходимо лечить. Первоначально нужно провести лечение, которое направлено на восстановление функционирования желез внутренней секреции.

В некоторых случаях отсутствие беременности в течение длительного времени может носить хронический характер, потому терапия должна быть направлена на решение сразу нескольких задач:

  • Устранение дисфункции эндокринных желез.
  • Восстановление состояния эндометрия и маточных труб.

Обычно причиной развития таких отклонений в организме женщин становится дисбаланс гормонов на протяжении длительного времени.

Именно по этой причине при появлении первых признаков нарушения процесса овуляции необходимо посетить специалиста. В том случае, если причиной нарушения в области эндокринологии стал лишний вес либо, наоборот, его резкая нехватка, то пациентке назначается специальная диета. С ее помощью удается корректировать вес женщины, что повышает шансы на полное выздоровление.

При бесплодии гормонального характера отмечается концентрация в крови повышенного содержания такого гормона, как пролактин. При таком патологическом состоянии возникают нарушения менструального цикла, а из молочных желез начинает выделяться молоко. Для устранения такого состояния назначается прием гормональных препаратов, но в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Следующим шагом при лечении ановуляторного бесплодия является стимуляция овуляции, и проходить этот процесс должен под строгим контролем врача.

Для стимуляции применяется такой лекарственный препарат, как Кломифен цитрат, который воздействует на гипофиз и заставляет его продуцировать большее количество фолликулостимулирующих гормонов.

В некоторых случаях для стимулирования овуляции прибегают не к помощи гормональных препаратов, а используют специальные физические процедуры. Вызывать у женщины овуляцию удается с помощью электростимуляции шейки детородного органа и диэнцефальной области.

При истощении яичников проведение стимуляции не поможет решить проблему и единственным выходом в такой ситуации становится ЭКО. При такой процедуре проводится пересадка в полость детородного органа уже оплодотворенной яйцеклетки, что позволяет родить женщине долгожданного ребенка. Важно понимать, что возможно излечить эндокринное бесплодие, но это может занять большое количество времени.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/besplodie/anovulyatornoe.html

Эндокринное бесплодие. Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

Эндокринное бесплодие – довольно частая причина ненаступающей беременности. Нарушения гормонального фона внутри организма, вызванное дисфункцией работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, вызывают сбои в менструальном цикле женщины детородного возраста.

Применение в качестве лечения народными средствами и с помощью лекарственных трав крайне редко дают результат хотя бы на время.

И отрицать значимость традиционной медицины в лечении эндокринного бесплодия означает не только опрометчивость со стороны женщины, но также и потерю драгоценного времени в восстановлении женского здоровья.

Эндокринное бесплодие. Причины

Нормагомадотропное ановуляторное бесплодие основано на прекращении овуляционных процессов в половых органах женщины детородного возраста. Гонадотропная недостаточность возникает при снижении выработки гонадотропных гормонов, отвечающих за наступление овуляции во время менструального цикла. От этого возникает эндокринное бесплодие, причинами которого могут быть: 

  1. Дисфункции щитовидной железы.
  2. Нарушением нормальной работы гипофиза-гипоталамуса.
  3. Повышенная секреция надпочечниками мужских гормонов.
  4. Болезни печени.
  5. Повышенная или заниженная масса тела.
  6. Ранний климакс.
  7. Аномалии в хромосомах яйцеклетки.

Симптомы эндокринного бесплодия заключаются в отклонениях нормального менструального цикла женщины. Это могут быть и задержки и обильные кровотечения. Боли при кровотечении – привычное явление.

Даже если месячные идут во время, не наступает овуляция (ановуляторный характер). То есть это скорее подобие месячных.

У пациенток с нормогомадотропным ановуляторным бесплодием наблюдается боль и тяжесть в молочных железах, выделение молока, появление акне, повышенный рост волос на теле, колеблется вес тела.

Лечение эндокринного бесплодия

{{banner2-left}}Первое, что необходимо нормализовать при эндокринном бесплодии – работа желез внутренней секреции. Лечение направлено на надпочечниковые железы, щитовидную железу.

Следующий шаг – стимулирование овуляции.

Так как за созревание фолликулов яичников отвечает гипофиз, такой препарат как кломифен цитрат провоцирует гипофиз вырабатывать больше гормона, стимулирующего рост фолликула.

Нормагомадотропное ановуляторное бесплодие, которое не поддается лечению кломифеном цитратом, подвергают действию гонадотропинами. Однако гонадотропины имеют побочные действия, а также способствуют наступлению у женщины многоплодной беременности.

Эндокринное бесплодие в большинстве случае вылечивается при помощи медикаментов. В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Поликистоз яичников термокаутеризируют при помощи лапароскопии.

Прогноз наступления беременности становиться очень высоким.

Бесплодие, сопровождающееся трубно перитонеальными осложнениями, излечивается при помощи пересадки культивированного эмбриона в полсть матки. Это метод ЭКО, и он уже давно и успешно применяется в России. Итак, эндокринное бесплодие излечимо, однако следует быть готовой к тому, что восстановление женского здоровья займет значительное количество времени.

    • Диагностика бесплодия
    • Вторичное бесплодие у женщин

Источник: http://www.blogoduma.ru/endokrinnoe-besplodie

Способ лечения ановуляторного бесплодия

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной гинекологии, и может быть использовано для лечения первичного и вторичного бесплодия, причиной которого является ановуляция.

Известны способы лечения ановуляторного бесплодия: стимуляция овуляции гормонами (применение синтетических прогестинов с целью получения ребаунд-эффекта, использование клостилбегита или других аналогичных препаратов, введение гонадотропинов или аналогов гонадолиберинов), подавление избыточной секреции пролактина препаратами спорыньи, стимуляция овуляции хирургическими методами, в частности при лапароскопии (В.Н.Серов и соавт. 1995, В.П.Сметник, Л.Г.Тимилович, 1997, Т.Я.Пшеничникова с соавт., 1991).

Недостатки указанных способов — их недостаточная эффективность, «нефизиологичность», т.к.

не происходит коррекции метаболических, вегетативных, эндокринных расстройств, сопутствующих ановуляции, нередкие осложнения (синдром гиперстимуляции яичников, гирсутизм, вегетативные расстройства, лекарственные поражения печени), риск повреждения органов брюшной полости и инфекции при эндоскопических вмешательствах, а также дороговизна и сложность выполнения.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является использование битемпоральной индуктотермии в сочетании с вливаниями тиосульфата натрия и инъекциями церебролизина (авторское свидетельство №1296126 от 15 ноября 1986 года).

Недостатки: способ инвазивный и сложный, недостаточно эффективный.

Изобретение направлено на решение задачи — упрощение способа при высокой эффективности.

Технический результат: неинвазивное восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Указанные задачи достигаются с помощью применения препарата «Танакан» 40 мг 3 раза в сутки во время еды в течение 3-х месяцев с одновременным приемом поливитаминного препарата Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 40 дней и проведения эндоназального электрофореза даларгина в течение 15-20 минут ежедневно, №10-12.

Известно, что расстройства овуляции при различных эндокринных заболеваниях, в том числе и при синдроме поликистозных яичников, обусловлены нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы.

Танакан представляет собой экстракт Гинкго билоба, действие которого обусловлено влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани.

Кроме того, танакан воздействует на высвобождение, обратный захват и катаболизм нейомедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами и тем самым нормализует гипоталамо-гипофизарные расстройства. Для лечения ановулятоного бесплодия танакан не использовался.

Применение витаминов обосновывается их активным участием в обменных процессах в качестве коферментов, присущим им адаптогенным и иммунокорегирующим эффектами.

В состав препарата Магне-В6 входит магний, являющийся жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов.

Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы, улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Даларгин, являющийся синтетическим аналогом энкефалинов, характеризуется антистрессорным, иммуномодулирующим, цито- и ангиопротекторным, дезагрегационным действием и, по сути дела, является адаптогеном, т.к. повышает функциональные резервы механизмов адаптации. Препарат обладает высокой электрофоретической подвижностью. Учитывая анатомо-физиологические связи между слизистой оболочкой носа и гипоталамусом, при нарушениях менструальной и репродуктивной функции центрального генеза целесообразно его введение в виде эндоназального электрофореза, поскольку это позволяет преодолеть гематоэнцефалический барьер для даларгина.

Способ осуществляется следующим образом: больной назначают прием танакана по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев с одновременным приемом Магне-В6 по 2 таблетки 2 раза в сутки 40 дней. Одновременно проводят 10-12 сеансов эндоназального электрофореза даларгина, ежедневно, в течение 15-20 минут сеанс.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больная В., 24 года, обратилась с жалобами на редкие (через 31-109 дней) месячные, увеличение массы тела, отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни без котрацепции, головные боли. Месячные нерегулярные с менархе (с 12 лет через 28-270 дней), масса тела увеличилась за последние 6 мес. на 5 кг.

Половая жизнь с 18 лет, беременности не было. Из перенесенных заболеваний отмечает краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит, частые ангины, пиелонефрит с 16 лет. Наследственность: у отца гипертония. Объективный статус: рост 164 см, вес 93 кг, ИМТ — 34,5. Белые стрии на молочных железах, ягодицах и бедрах.

Избыточное оволосение на ногах и передней брюшной стенке. Щитовидная железа не увеличена. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. АД 130/90 мм рт.ст, отмечает повышение до 140/100.

Генитальный статус: наружные половые органы сформированы правильно, шейка матки чистая, симптом «зрачка» отрицательный (26 день цикла); матка не увеличена, подвижна, безболезненна, придатки отчетливо не определяются. Консультирована терапевтом — DS: Симптоматическая артериальная гипертензия I ст., возможно дисгормональная.

ЭКГ — синусовая аритмия, ЧСС 65-130 в минуту. Глазное дно — ДЗН бледно-розовые, артерии нормального калибра, умеренное венозное полнокровие. УЗИ малого таза: матка 46×42,1×44,5 мм с ровными четкими контурами, однородной эхоструктуры. М-эхо — 4,6 мм.

Читайте также:  Плод на 6 неделе беременности — вес и размер плода, фото

Правый яичник: 49,4×20,7×33 мм, форма округлая, высокой эхогенности; фолликулов более 10, в виде четок по периферии яичника, V=17,2 см3. Левый яичник: 46,4×24,4×31,3 мм, аналогичной структуры, V=18 см3. В обоих яичниках нет доминантного фолликула.

Гормональное исследование: ФСГ — 9,0 мМЕ/мл, ЛГ — 14,2 мМЕ/мл, пролактин 146,4 мМЕ/мл, тестостерон — 0,63 нг/мл, С-пептид — 820,9 пм/л. Липидный спектр — IV тип дислипидемии. Глюкоза натощак — 4,1 ммоль/л, через два часа — 5,2 ммоль/л. В июле 2004 г. лапароскопия оперативная, клиновидная резекция правого яичника, электропунктура яичников, хромосальпингоскопия.

Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи. Бесплодие I, ановуляторного генеза. Синдром поликистозных яичников. Метаболический синдром, ожирение II ст. Артериальная гипертензия I ст.

Проведено лечение: танакана по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев с одновременным приемом Магне-В6 по 2 драже 2 раза в сутки 40 дней.

Эндоназальный электрофорез даларгина, ежедневно по 15 минут №12. Оптимизировался ритм месячных (через 29-38-40 дней), наступила беременность. Беременность протекала с явлениями угрозы, роды произошли в срок.

Родился мальчик 4314 г, 54 см, по Апгар 8-9 баллов.

Пример 2. Больная Т., 26 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные через 27-112 дней, периодические головные боли, периодические колющие боли в области сердца, слабость, утомляемость, раздражительность.

Месячные с 15 лет, нерегулярные, по 5-7 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, беременностей не было. Контрацепция: презервативы, Диане — 35 в течение шести месяцев. После отмены гормональной контрацепции отмечает усугубление нарушений менструальной функции — увеличение задержек менструации.

Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, ветряная оспа, эпидемический паротит, доброкачественная опухоль левой молочной железы при рождении, острый гайморит в 16 лет. Объективный статус: конституция нормостеническая, рост — 164 см, масса тела — 55 кг, ИМТ — 20,4, ОТ/ОБ — 0,73. Щитовидная железа не увеличена, молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. АД 110/70 мм рт ст.

Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Гинекологический статус: шейка матки чистая, симптом «зрачка» отрицательный (21 день цикла); матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки отчетливо не определяются.

УЗИ малого таза: матка размерами 50×33×38 мм нормальной эхоструктуры, М-эхо — 4 мм, яичника: правый 25×37×24 мм, V=14,8 см3, левый 52×38×30 мм, V=24,3 см3; оба с эхонегативными включениями до 10, диаметром 2-10 мм, расположенными преимущественно по периферии яичника, сторома высокой эхогенности, соотношение строма/фолликулы 50/50.

По тестам функциональной диагностики констатирована ановуляция. Глазное дно — полнокровие артерий и вен. При гормональном исследовании выявлена незначительная гиперпролактинемия (пролактин 776 мМЕ/мл), ФСГ, ЛГ, тестостерон в пределах нормы. Глюкоза натощак — 4,0 ммоль/л, через два часа — 3,8 ммоль/л. С-пептид в норме (463,4 пм).

Показатели липидного спектра крови без особенностей. Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи дисрегуляторного генеза. Ановуляция. Синдром поликистозных яичников. Вторичная гиперпролактинемия.

Проведено лечение: танакана по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев с одновременным приемом Магне-В6 по 2 драже 2 раза в сутки 40 дней, эдоназального электрофореза даларгина ежедневно по 20 минут №10. Больная осмотрена через 6 месяцев, отмечено прекращение головных болей, оптимизация менструального ритма (по 3-6 дней через 25-40 дней). От беременности предохраняется. При гормональном исследовании отмечена нормализация уровня пролактина (пролактин — 309,52 мМЕ/мл).

Положительный эффект предлагаемого способа в виде повышения эффективности лечения заключается в том, что у женщин с нейроэндокринными расстройствами и обусловленной ими ановуляцией оптимизируется функция гипоталамо-гипофизарной системы, уменьшается степень метаболических расстройств, включаются циклические процессы в яичниках благодаря улучшению трофики мозговых структур за счет танакана и эндоназального электрофореза даларгина, а также нейротропного действия пиридоксина, входящего в состав магне-В6. Ценность предлагаемого способа состоит в том, что он не вызывает осложнений и побочных реакций. Способ простой, доступный, легко воспроизводим, не требует больших экономических затрат, хорошо переносится больными.

https://www.youtube.com/watch?v=Q8zVKCEpF1Q

Способ лечения ановуляторного бесплодия с помощью медикаментозных средств и физиотерапии, отличающийся тем, что в качестве медикаментозных средств назначают «Танакан» 40 мг 3 раза в сутки, курс 3 месяца с одновременным приемом Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 40 дней, а в качестве физиотерапевтичского метода используют эндоназальный электрофорез даларгина по 15-20 мин ежедневно, курс 10-12 процедур.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/229/2299742.html

Ановуляторное бесплодие: причины, признаки и лечение

Ановуляторное бесплодие – это отсутствие овуляции у женщины репродуктивного возраста. Оно является одной из достаточно частых причин бесплодия у женщин. Такое бесплодие имеет эндокринную природу и, как правило, хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Общие сведения

Когда процесс в норме

Ановуляторное бесплодие – это нарушение созревания яйцеклетки, и, как следствие, невыход ее из яичников. Диагносты утверждают, что приблизительно 20-30% случаев бесплодия у женщин вызваны именно таким нарушением функции яичников.

В норме овуляция происходит каждый месяц, то есть в течение каждого менструального цикла женщины, на протяжении всего репродуктивного периода – от первой менструации до начала менопаузы. Овуляцией называют выход созревшей яйцеклетки из фолликула в результате его разрыва. Яйцеклетка движется по направлению к матке по фаллопиевой трубе, в которой и происходит оплодотворение.

При нарушении созревания яйцеклеток, овуляция не происходит, хотя у женщины может полностью сохраниться менструальный цикл с регулярными кровотечениями.

При этом наростание слизистой оболочки матки происходит, как и в норме, однако не наблюдается развития желтого тела (желтое тело – это временная железа внутренней секреции, образующаяся после овуляции и отвечающая за выработку женского гормона прогестерона).

Цикл без овуляции

Ановуляторные циклы случаются и у здоровых женщин

Врачи считают, что ановуляторные циклы время от времени наблюдаются и у полностью здоровых женщин. Отсутствие овуляции может быть обусловлено резкой сменой климата (например, при переезде или путешествии в другие климатические зоны), сильным стрессом, также овуляция, как правило, не происходит при лактации – во время кормления грудью.

Циклы без овуляции наблюдаются у девушек в период созревания, а также у женщин во время менопаузы.

Однако ановуляторные циклы могут быть и следствием заболеваний, которые в результате приводят к бесплодию.

Признаки цикла без овуляции

Признаками ановуляторного цикла могут быть:

  • слишком обильные либо, наоборот, чересчур скудные выделения во время менструации;
  • колеблющаяся продолжительность цикла, значительное увеличение либо уменьшение его длительности;
  • отсутствие характерных для овуляции слизистых выделений в течение менструального цикла;
  • отсутствие колебаний базальной температуры на протяжении цикла;
  • незначительное увеличение молочных желез, выделение молока;
  • повышение веса;
  • появление лишних волос на теле.

Однако эти признаки не слишком заметны и могут быть вызваны другими причинами, поэтому при подозрении на развитие ановуляторного цикла следует пройти обследование.

Причины развития

Ановуляторное бесплодие возникает вследствие нарушения работы эндокринной (гормональной) системы, его называют также эндокринным бесплодием.

Бывает важно вовремя определить поликистоз яичников

Различают три типа ановуляторного бесплодия в зависимости от причин возникновения:

  1. I тип – вызван снижением выработки гонадотропных гормонов в результате заболевания эндокринных желез, а именно – гипоталамуса и гипофиза.
    Причинами возникновения I типа ановуляторного бесплодия являются системные (аутоиммунные) заболевания, осложнение хронических заболеваний, стрессовые состояния, травмы, значительная потеря веса, чрезмерные физические нагрузки. Также такое бесплодие может возникать в результате генетической предрасположенности. Опухоли также могут вызывать развитие бесплодия I типа.
    При таком типе бесплодия прогноз восстановления детородной функции весьма благоприятный.
  2. II тип – обусловлен развитием поликистоза в яичниках. Поликистоз часто сопровождается гиперандрогенией (избыточной продукцией андрогенных гормонов в организме женщины) и синдромом инсулинорезистентности.

    При такой патологии могут назначать операцию

    Лапароскопическая операция — малоинвазивна

    по удалению кист, которую проводят лапароскопически. Также назначают гормональное лечение. Прогноз восстановления функций не самый благоприятный, лечению такое бесплодие поддается тяжело. Однако при правильно подобранном гормональном лечении возможно наступление беременности.

  3. III тип – возникает в результате преждевременного истощения яичников, что означает отсутствие ооцитов, способных к созреванию. Прогноз излечения в этом случае наиболее неблагоприятный. При такой форме бесплодия иногда могут происходить спонтанные овуляции, однако предугадать их время невозможно.

Диагностика

Для диагностики эндокринного бесплодия следует определить концентрации различных гормонов в крови. Также следует пройти ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза, которое может помочь диагностировать поликистоз, а также покажет наличие неразвивающихся фолликулов.

Лечение

Лечение данной формы бесплодия в первую очередь направлено на восстановление функций эндокринных желез, в том числе, щитовидной железы и надпочечников. Для этого обычно назначается гормональная терапия.

По окончании проведения лечения гормонами, производят стимуляцию овуляции, для чего обычно назначают кломифена цитрат.

УЗИ — надежный способ диагностики

Наступление овуляции контролируют по:

  • изменению базальной температуры тела (появление колебаний свидетельствует о возможной овуляции);
  • появлению характерных слизистых выделений;
  • увеличению одного из яичников;
  • с помощью ультразвукового обследования.

Если овуляция не наступает, дозу кломифена цитрата увеличивают.

Обычно должно пройти как минимум три полных цикла, прежде чем результат можно признать отрицательным. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования.

Однако, как правило, лечение ановуляторного бесплодия проходит вполне успешно, за исключением особо тяжелых случаев.

Таким образом, ановуляторное бесплодие – заболевание, вызванное нарушением эндокринных функций организма женщины, которое лечится с применением гормональной терапии. Прогнозы зависят от тяжести заболевания и от типа бесплодия, и в большинстве случаев бывают весьма благоприятными.

Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/anovulyatornoe-besplodie.html

Ановуляторное бесплодие, причины и лечение

Овуляция — выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. В норме этот процесс происходит в организме женщины каждый месяц. Если же он постоянно нарушается, возникает бесплодие.

В гинекологии бесплодием называют отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Бесплодие может быть первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если в прошлом беременность была.

Одной из самых распространенных форм этой патологии является ановуляторное (или эндокринное) бесплодие.

Эндокринное (ановуляторное) бесплодие — нарушение репродуктивной функции женщины, вызванное отсутствием нормального образования фолликулов в яичниках и созревания яйцеклетки.

Несмотря на то, что для ановуляторного бесплодия характерно множество клинических проявлений и изменений в лабораторных тестах, существует единственный признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия, —ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника).

Механизм формирования ановуляции един — нарушение реализации прямых и обратных связей в эндокринной системе гипоталамус — гипофиз — яичники, а причинами ее являются повреждения на различных уровнях репродуктивной системы и нарушение функции других эндокринных желез.

Читайте также:  Лечение фарингита при беременности

Причины ановуляции:

I тип (заболевания эндокринных желез — гипоталамуса и гипофиза). Основные причины — потеря веса, системные заболевания, тяжелая физическая нагрузка, стресс, травма, кровоизлияние, генетическая предрасположенность. Прогноз для восстановления фертильности —благоприятный.

Если причина ановуляции опухоль — пролактинома, лечение проводят агонистами дофаминовых рецепторов. II тип (синдром поликистозных яичников). Ановуляция в сочетании с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников или гиперандрогенией. Часто сочетается с синдромом инсулинорезистентности. Характерна избыточная продукция эстрогенов.

Прогноз для восстановления фертильности зависит от тяжести состояния.

III тип (преждевременное истощение яичников). Отсутствие созревающих фолликулов в яичниках на фоне подъема фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Прогноз для восстановления фертильности не очень благоприятный (эффективного лечения нет; иногда происходят спонтанные овуляции).

Диагностика эндокринных форм бесплодия не может быть осуществлена без определения концентраций гормонов в сыворотке крови пациентки; при некоторых формах эндокринных нарушений проводят углубленное гормональное исследование с помощью диагностических проб.
Лечение ановуляторного бесплодия

Ановуляторное бесплодие, лаборатория Лечением ановуляторного бесплодия занимаются специалисты — гинекологи-эндокринологи.

Терапия ановуляции может быть строго прицельной, основанной на специфике диагноза, или представлять собой последовательность попыток применения различных препаратов и схем их дозирования.

Перед началом лечения выбирается основная схема, которая может модифицироваться в зависимости от особенностей менструального цикла или реакций пациентки.

Если у больной при отсутствии овуляции нет нарушений функции щитовидной железы, наблюдается достаточная эстрогенная стимуляция и имеется нормальное содержание пролактина в сыворотке крови, обычно назначают кломифена цитрат.

Женщинам, которые могут быть беременны, прогестины не назначаются.

Ановуляторное бесплодие, тестВсех пациенток инструктируют, как проводить измерение базальной температуры тела, что облегчает оценку результатов проводимого лечения.

Если овуляция произошла, о чем можно судить по УЗИ, двухфазному характеру кривой базальной температуры тела, изменению цервикальной слизи (она становится непрозрачной, вязкой и не образует кристаллы) и (или) одностороннему увеличению яичника, которое отсутствовало при первоначальном обследовании пациентки, то когда менструация возникает, назначают ту же дозу кломифена цитрата.

Если у женщины наблюдается устойчивая ановуляция, попытку вызова прогестинобусловленного кровотечения повторяют, а дозу увеличивают. Это повторяется до тех пор, пока не наступает овуляция или не достигается максимальная доза препарата (без наступления овуляции).

Лечение проводится, по меньшей мере, в течение 3-х овуляторных менструальных циклов прежде, чем делается заключение об отсутствии положительных результатов.

В тех случаях, когда признаки наступления овуляции сомнительны, до назначения прогестинов определяют содержание прогестерона в сыворотке крови. Если наступившая менструация имеет отклонения от нормы, то до начала следующего цикла лечения кломифеном повторяют объективное обследование и проводят тесты на беременность.

Если беременность не наступает после 3-х предположительно овуляторных менструальных циклов, врачи проводят дополнительные исследования, такие как гистеросальпингография, посткоитальная проба, а также оценка лютеиновой функции во время цикла лечения кломифеном с помощью определения содержания прогестерона в сыворотке крови и биопсии эндометрия.

Таким образом, лечение ановуляторного бесплодия — сложная задача, для решения которой необходимо проведение сложных и многочисленных обследований, а также подбор схемы применения препаратов. Все это должен делать квалифицированный гинеколог-эндокринолог. Оптимальная схема лечения и тщательное соблюдение рекомендаций обеспечат максимальную эффективность лечения бесплодия.

Источник: http://www.dpthemes.com/anovulyatornoe-besplodie-prichiny-i-lechenie/

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений.

В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия.

При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла.

Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела.

В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

Причины ановуляторного цикла

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион.

Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации.

В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы.

Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда — избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула — относительной монотонной гиперэстрогенией.

Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией.

В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза.

Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов.

Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам.

Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния.

Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Проявления ановуляторного цикла

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения.

При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище.

Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Лечение ановуляторного цикла

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности.

Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день).

За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула.

Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д.

Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин.

Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

Прогноз и профилактика ановуляторного цикла

При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин.

Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО.

В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/anovulatory-cycle

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию