Перинеотомия во время родов

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах Перинеотомия во время родов

18.12.2017

Женщины, которые подходят к процессу подготовки к родам максимально серьезно, стараются узнать, как будет проходить процесс родоразрешения во всех подробностях.

Конечно, все строго индивидуально, и природа иногда преподносит сюрпризы, но сценарий родов всегда примерно один.

Рассмотрим, что такое эпизиотомия при родах и обязательно ли женщине придется столкнуться с такой процедурой.

Что такое эпизиотомия?

Под эпизиотомией понимается акушерская операция, в процессе которой производится рассечение тканей промежности женщины, которая находится во втором этапе родового периода.

Есть два вида процедуры:

  1. разрез при родах стандартный (эпизиотомия). В этом случае доктор “рисует” воображаемую линию от правого седалищного бугра до задней спайки влагалища, а затем производит аккуратный надрез. Анатомически такой тип рассечения считается более правильным, поскольку он не увеличивает риск повреждения соседних органов, реже вызывает осложнения, сводит к минимуму риск кровотечения. Кроме того, проводя эпизиотомию в процессе родов, доктор имеет возможность в любой момент продлить разрез, если первоначальный окажется мал;
  2. если первый вариант по каким-либо причинам недоступен, применяется перинеотомия тканей промежности. Здесь линия рассечения проходит по центру в направлении от анального отверстия к влагалищу. Такой способ используется в основном в том случае, если женщина имеет анатомически высокую или низкую промежность.

Поясним значение еще одного термина, который часто используется при описании процедуры эпизиотомии, а именно, что такое эпизиоррафия при родах. Под эпизиоррафией понимается зашивание раны, которая образовалась в процессе разреза промежности.

Показания и противопоказания

Еще 5-10 лет назад акушеры-гинекологи применяли миниоперацию очень часто и делали надрезы во время родов практически всем первородящим женщинам.

Сейчас такую процедуру стали проводить реже, поскольку в ходе многочисленных исследований удалось доказать, что без нее вполне можно обойтись примерно в половине случаев.

Показания к эпизиотомии:

  • Установлено, что плод испытывает гипоксию.
  • Крупный плод.
  • Возникли реальные угрозы разрыва промежности.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Есть необходимость применения акушерских инструментов.
  • Необходимо сократить период потуг у женщины, страдающей от определенных патологий, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременные роды.
  • Риск повреждения самого плода.
  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии родовой деятельности.
  • Некоторые другие причины.

Решение о проведении оперативного вмешательства, пусть и минимального, принимает врач, тщательно оценив состояние женщины и процесс самого родоразрешения.

Техника проведения

Если врач решает произвести надрез в родах, значит, для этого есть все показания. Будущей маме не стоит переживать, что подобную процедуру ей сделают необоснованно или просто для профилактики — гораздо хуже, когда происходит самопроизвольный разрыв тканей в ходе родов.

Как правило, данное хирургическое вмешательство не требует проведения анестезии, поскольку в растянутом состоянии ткани просто не ощущают боли. В процессе выполнения эпизиотомии влагалища применяется местная анестезия новокаином или лидокаином.

Разрез проводят ножницами, этот инструмент врач держит под углом 45 градусов, что сводит риск осложнений после проведения операции к минимуму.

Многих интересует: проводить ли депиляцию (эпиляцию) после эпизиотомии? Лишний волосяной покров может крайне отрицательно сказаться на процессе заживления раны, поэтому волоски вокруг придется аккуратно сбривать, а саму рану обрабатывать. Стандартная депиляция будет доступна не ранее, через два месяца.

Теперь вы знаете, что такое процедура эпизио в родах.

Осложнения и последствия

Отметим, что осложнения после эпизиотомии возникают далеко не всегда, однако, к ним нужно быть готовым.

Итак, это:

  • воспаление шва после эпизиотомии. При нормальном уходе шов должен зажить за семь дней, но при вторичном воспалении на это уходит гораздо дольше времени. Сигналом о воспалении станет боль в позе лежа или стоя (болезненность в сидячем положении считается нормой);
  • неприятным последствием рассечения может стать расхождение шва. Если это происходит в роддоме, проблема решается на месте, если дома — женщине необходимо обратиться за медицинской помощью;
  • довольно часто рубец после эпизиотомии сильно отекает — такая ситуация также должна насторожить;
  • эндометриоз шва после эпизиотомии также может сигнализировать о том, что рана заживает неправильно;
  • другие осложнения: проблемы с мочеиспусканием, неприятный запах, нехарактерные выделения, общая интоксикация.

Часто женщины спрашивают: сколько нельзя сидеть после эпизиотомии промежности? Чтобы дать грамотный ответ на вопрос: когда можно сидеть после эпизиотомии, нужно учесть особенности процесса восстановления конкретной женщины. Стандартно, это 2 недели, в редких случаях — 3-4.

В тяжелых случаях может потребоваться пластика после эпизиотомии.

Чтобы процесс заживления прошел с минимальными последствиями для матери, рекомендуем внимательно изучить рекомендации по уходу за швом, о которых мы расскажем ниже.

Рекомендации после эпизиотомии

Чтобы швы после эпизиотомии пришли в порядок максимально быстро, рекомендовано следующее:

  • ограничение на подъем тяжестей в течение двух месяцев;
  • правильное питание, борьба с запорами;
  • в течение двух месяцев под запретом любые тепловые процедуры: бани, сауны, ванны;
  • менять прокладки нужно каждые два часа;
  • подмыться необходимо после каждого похода в туалет;
  • заниматься спортом после эпизиотомии можно не ранее, чем через два месяца;
  • интимная жизнь после эпизиотомии должна начинаться не ранее, чем через восемь недель;
  • чтобы шрам после эпизиотомии наживал нормально и не гноился, используйте средства, рекомендованные врачом. Обычно рекомендуют: Левомиколь, Бепантен, мазь Вишневского и пр.

Ухаживать за швом может оказаться очень неудобно по причине его особенного расположения, однако, во избежание осложнений приведенные выше рекомендации необходимо выполнять строго.

В целом, общее восстановление после эпизиотомии занимает около двух месяцев. По прошествии этого периода вы сможете полностью вернуться к привычной жизни.

Эпизиотомия при родах Ссылка на основную публикацию

Источник: https://profmed.info/rody/epiziotomiya

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах Перинеотомия во время родов

Эпизиотомия при родах – это разрез промежности и задней части влагалища роженицы, который делают во время родоразрешения. Раньше такая мини-операция была частью большинства родов, но сейчас ее используют лишь при острой необходимости. Манипуляция осуществляется для уменьшения количества разрывов и травм влагалища. Считается, что ровные разрезы быстрее заживают, чем рваные раны.

Общие сведения

Большинство женщин не помнят родовую деятельность, в это время главное задание – встретится с малышом, но говорят о разрезе промежности. Процедура болезненна, проводится с целью освобождения прохода для головки младенца.

Суть манипуляции заключается в предотвращении разрывов в области влагалища, а также для ограждения плода от травм головы и плеч.

Многие роженицы предрасположены к появлению разрывов, их наличие провоцируют особенности женского организма.

Что вызывает разрывы:

  1. возраст роженицы свыше 32 лет;
  2. большая мускулатура влагалища;
  3. послеоперационные рубцы;
  4. отеки (при долгой стадии схваток или потуг);
  5. пренебрежение роженицей указаниями акушера.

Чтобы избежать травм мышц и мягких тканей промежности и половой системы, акушеры осуществляют разрез в зависимости от сложности ситуации и эффекта. Применяют разные виды операции.

Исходя из направления надреза, различают:

  • перинеотомию (среднее рассечение);
  • латеральную (боковую).

Что такое перинеотомия при родах? Процедура проводится надрезом от малых половых губ в сторону заднего прохода. При срединно латеральной эпизиотомии рассекают промежность в сторону, под углом.

Бывает односторонний и двухсторонний разрез, чаще применяют рассечения с одной стороны.

Выбор способа разрезания зависит от особенности женского организма, наличия патологий, состояния ребенка, размеров плода.

Отличия эпизиотомии и перинеотомии заключается в разных показаниях для применения. Эпизиотомию проводят при угрозе разрывов высокой промежности или во время преждевременных родов. Перинеотомию применяют при тазовом предлежании ребенка, или когда уже имеются рубцы. Манипуляция с рассечением тканей выполняется во втором периоде родовой деятельности. Это делается врачом или акушеркой.

Показания к рассечению

Имеются медицинские показания к эпизиотомии, при которых это неизбежно. Считается, что хирургический надрез быстрее и лучше затягивается, чем разрывы. Дело в ровных краях раны, а очень глубокие и рваные трещины заживают слишком долго.

Зачем делают эпизиотомию:

  • при угрозе сильных разрывов;
  • если крупный плод;
  • при преждевременных родах;
  • чтобы вытащить застрявшего плечами ребенка;
  • для более удобного накладывания акушерских щипцов;
  • при повышенном давлении роженицы;
  • присутствует кислородное голодание плода;
  • при тазовом предлежании;
  • во время слабой родовой деятельности.

Если просматривается хоть одно из показаний, назначают рассечения. Наряду с положительными свойствами манипуляции, существуют противопоказания и побочные эффекты.

Не рекомендуется применять рассечение при низкой промежности из-за опасности разрыва прямой кишки. Кроме того, имеются минусы манипуляции. Некоторые пациентки предпочитают отказываться от процедуры.

Что лучше эпизиотомия или разрывы? Женщины считают хирургическую процедуру проявлением нечеловеческого отношения к роженице.

Такая будущая мать будет страдать от разрывов и трещин, но не даст разрешение на разрез. В основном пациентки полагаются на отсутствие трудностей с выходом плода, но не всегда роды происходят по плану.

При плохом самочувствии ребенка или роженицы производятся экстренные надрезы тканей.

Методы проведения процедуры

Перед манипуляцией акушер-гинеколог оценивает ситуацию и выбирает технику выполнения эпизиотомии. Метод рассечения рассчитывается исходя из состояния промежности (патологий строения, наличие швов, спаек), а также после изучения самочувствия плода и его массы тела.

Операции, подготавливающие родовые пути проводят на втором этапе родоразрешения. Обычно процедура осуществляется стерильными одноразовыми ножницами специально для эпизиотомии.

Как делают надрез во время родов:

  1. между потугами вводят инструмент во влагалище в сторону заднего прохода;
  2. рассечение делают в процессе схваток, когда мышцы промежности сильно натянуты;
  3. разрез производят не менее 3 см. в длину, иначе он превратится в небольшой, но глубокий разрыв;
  4. после выхода плаценты, а также после осмотра шейки матки накладывают швы для восстановления анатомической формы половых губ.

Как рожать после эпизиотомии? Все происходит так же, как при естественных родах. Единственное отличие – это после выхода плаценты, промежность зашивают.

Рафия при родах осуществляется с помощью накладывания швов кетгутовыми нитками в средине влагалища, и не рассасывающимися (шелк, капрон, викрил) сверху. Съемные швы более прочные, чем саморассасывающиеся.

Обезболивание при эпизиотомии или перинеотомии обычно не применяют.

К концу первого периода родовой деятельности болевой порог значительно увеличивается, поэтому тонкая растянутая промежность вообще не чувствуется.

Паринеотомия используется крайне редко, хотя она быстро заживает. Метод применяют только при наличии небольшого надрыва в сторону заднего прохода. Показания к перионетомии ограничиваются лишь этим случаем.

Во время заживления, женщина должна отказаться от сидения на твердой поверхности, также от кормления грудью в вертикальной позе минимум на 10 дней. Разница между периодами восстановления после латеральной эпизиотомии и паринеотомии почти 5 суток. Поэтому более безопасным является боковой надрез.

Набор для эпизиотомии лучше купить самостоятельно, на всякий случай, чтобы он был одноразовым в герметичной упаковке. Так будет спокойней роженице и акушеру, всегда существует риск инфицирования из-за халатности медперсонала.

Осложнения

Как долго заживает эпизиотомия при родах? Рубец заживает приблизительно через неделю. Женщина чувствует дискомфорт в области промежности, особенно неудобно передвигаться и ходить в туалет. Это в пределах нормы и пройдет бесследно. Перед оперативной подготовкой родовых путей к родам, пациентка должна знать о возможных последствиях эпизиотомии.

Обращают внимание на симптомы:

  • слишком длительный отек рубца;
  • ощущение распирания в области половых губ;
  • изменения наружных половых органов;
  • наличие гематомы после эпизиотомии;
  • выделения с резким запахом гнили;
  • гипертермия;
  • плохое общее состояние.

Такие осложнения после эпизиотомии, требуют немедленного посещения лечащего гинеколога. Самым опасным является расхождение шва, что грозит разрывом промежности.

Патология приводит к провисанию внутренних органов и нарушениями в работе мочеполовой системы (недержанием мочи).

Чтобы избежать неприятностей, требуется непрекословно следовать правилам ухода за швом, осторожно делать домашние дела.

Если после эпизиотомии внутри какой-то шарик, образование убирается только оперативным способом. Его диаметр составляет до 1.5 см. Это эпидермальная киста после эпизиотомии. Патология проявляется из-за травмы кожного покрова возле больших половых губ.

Роды с эпизиотомией требуют ухода за половыми органами. Если своевременно не выявить отклонения при восстановлении, вероятна полная интоксикация всего организма.

Реабилитация

Важно в послеродовой период правильно обрабатывать швы. В этом случае проводится сухая техника ухаживания за рубцом. Его промачивают стерильными ватными тампонами, после промывают слабым раствором марганцовки или перекисью водорода. Такие мероприятия нужно проделывать после каждого похода в туалет.

Читайте также:  Когда после родов начинаются месячные

Как восстанавится после эпизиотомии:

  • правильный уход за швами;
  • соблюдение личной гигиены;
  • придерживаться режима труда и отдыха;
  • не нагружать разрезанные мышцы

Влагалище после эпизиотомии также травмированное, поэтому требует более частых гигиенических процедур во избежание попадания в рану инфекции. Половая жизнь после эпизиотомии запрещена некоторое время.

Когда можно заниматься интимной жизнью после эпизиотомии? Рекомендуется возобновлять занятия сексом не ранее, чем через 2 месяца после родов. Ране нужно полностью затянуться, чтобы влагалище снова выполняло поддерживающую функцию.

Считается, если первые роды были с эпизиотомией, то вторые также предполагают рассечение промежности.

Не стоит паниковать раньше времени, это зависит от размеров плода и самочувствия роженицы, поэтому последующие роды после эпизиотомии могут пройти и без рассечения.

В основном обходятся незначительными травмами влагалища, из-за того, что родовые каналы остаются расширенными после первой беременности. Редко применяется эпизиотомия при вторых родах, рубец расходится еще до полного открытия шейки матки.

Эпизиотомия при родах у юных первородящих вообще заживает бесследно, поэтому повторное рассечение не проводится.

Если применяют амниотомию (прокол плодного пузыря), все периоды родоразрешения будут укорочены, а промежность и влагалище не успеют подготовиться к родоразрешению. Поэтому делают эпизиотомию.

 Чтобы быстро восстановиться поле родов с надрезом, нужно следовать правилам гигиены и ухода за швами. Первые недели будет больно садиться, ходить в туалет, но это пройдет.

Профилактика

Как выглядит промежность после эпизиотомии? После накладывания швов ткани отекают, стают синюшными. От влагалища до заднего прохода на коже видны микротравмы и гематомы. Это нормальное явление после того, как разрезают промежность, но процедуру можно предотвратить.

Чтобы избежать появления разрывов, необходимо начинать готовить организм к родовой деятельности задолго до предполагаемой даты. Тогда вполне вероятно обойтись без надрезов.

С целью профилактики требуется пройти подготовку:

  1. выполнять упражнения, направленные на улучшения эластичности мышц половых губ;
  2. делать массаж интимного участка между влагалищем и анусом;
  3. придерживаться правильной техники дыхания во время родов

Если это повторная беременность, женщина должна приложить максимум усилий, чтобы не допустить рассечения снова. Период восстановления болезненный и тяжелый, особенно, если режут по тому же месту.

Как избежать эпизиотомии при вторых родах:

  • не разрешать акушеру начинать стимуляцию слишком рано;
  • родовая деятельность должна течь максимально естественно, без искусственного влияния на нее;
  • быть расслабленной;
  • правильно дышать, передвигаться;
  • полностью доверять гинекологу;
  • позитивно настроиться

Своевременная профилактика эпизиотомии поможет избежать дискомфорта в послеродовой период, облегчит процесс лактации. Рассечение промежности — важная часть родоразрешения при большой вероятности разрывов или при слишком крупном плоде. Используется по назначению в крайней необходимости.

Восстановление занимает много сил и времени, которые лучше направить на заботу о малыше. Если был выполнен разрез, большую роль играет уход за швами и интимная гигиена женщины. Пренебрегая рекомендациями акушера, реально спровоцировать осложнения, которые останутся с матерью на всю жизнь.

Источник: https://rozhau.ru/process/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия при родах — показания, методика, осложнения

Эпизиотомия при родах - показания, методика, осложнения

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение (разрез) промежности, производимое во второй период родов. Она бывает срединная (перинеотомия), когда разрез делается по центру, от уздечки малых половых губ к заднему проходу, отступая от него около 2 см; и латеральная (боковая), когда разрез немного смещён в сторону относительно ануса.

Эпизиотомия может быть одно- и двусторонней (выполняется при ведении тяжёлых родов, например, при необходимости использования акушерских щипцов).

Беременность – самое волшебное время в жизни женщины, это 9 месяцев, дающих начало Жизни. Всё это время мысли будущей мамочки заняты её малышом: она гадает, на кого же он будет похож, как его назвать, какое выбрать «приданое».

Но очень часто эти приятные хлопоты омрачаются страхом. Женщины боятся выкидыша, боятся попасть в стационар, боятся результатов анализов, а главным страхом являются, конечно, роды.

С раннего возраста девочек стращают родами, описывая долгие мучения в застенках роддома, схватки, длящиеся по нескольку суток, некомпетентных врачей и прочие ужасы.

Основное внимание заостряют почему-то на эпизиотомии – вопрос о необходимости разреза промежности в родах волнует подавляющее большинство беременных.

Показания к эпизиотомии

Эпизиотомия проводится тогда, когда самопроизвольный разрыв промежности в родах высоковероятен, ведь разрез зашить легче и заживёт такая рана быстрее, чем при разрыве. 

Помимо угрозы разрыва существуют ещё и такие показания:

  •   крупный плод;
  •   тазовое предлежание плода;
  •   преждевременные роды (для уменьшения риска травм у ребёнка);
  •   дистоция (застревание, вклинивание) плечиков ребёнка в родовых путях;
  •   проведение акушерских операций (наложение щипцов или вакуум-экстрактора);
  •   необходимость укорочения второго периода родов (повышенное артериальное давление у матери, заболевания сердца, затяжной потужной период);
  •   гипоксия плода;
  •   ригидность мышц промежности;
  •   неспособность женщины эффективно тужиться (вследствие обезболивания, например).

Как выполняют эпизиотомию?

Промежность надсекают в момент прорезывания головки ребёнка (когда она видна в родовых путях и между потугами). Эпизиотомия обычно не требует обезболивания, т. к.

в момент разреза мышцы и кожа максимально растянуты, а роженица сконцентрирована на потуге и боль от рассечения минимальна.

Разрез обычно имеет длину 1-2 см и производится латерально, так снижается риск повреждения мышц в анальной области, при перинеотомии уменьшается кровопотеря и ускоряется заживление после операции, но риск инфицирования раны повышается.

Наложение швов на рассеченную промежность называется эпизиораффией и выполняется после окончания третьего периода родов и последующего осмотра слизистой влагалища и шейки матки в зеркалах.

Для анестезии используют местные препараты (новокаин 0,25%, чаще лидокаин 2% в виде раствора или спрея). Швы накладывают послойно, двумя рядами, начиная с глубоких мышц тазового дна. В конце ушиваются поверхностные мышцы и кожа.

Швы, как правило, саморассасывающиеся (кетгутовые) и отпадают на 5–10 сутки после родов.

Как себя вести после операции эпизиотомии?

Послеоперационный период занимает около двух недель. В это время женщине запрещается сидеть, а после заживления можно присаживаться, не разводя ноги и делая упор на ягодицу со здоровой стороны. Кормить ребенка придётся лежа (или стоя). Швы нужно обрабатывать антисептиками (например, спиртом) и не допускать запоров.

После посещения туалета следует обмывать половые органы водой, прокладки менять через 3-4 часа. Для ускорения заживления можно использовать различные мази (левомеколь и др.). Если процесс заживления идёт правильно и нет настораживающих симптомов (повышения температуры, изменения структуры послеродовых выделений, боли и т. д), то гинеколога надо посетить через 6-8 недель после родов.

После осмотра и взятия анализов врач даёт разрешение на возобновление половой жизни.

Возможные осложнения эпизиотомии

Осложнения эпизиотомии возникают чаще всего из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации (как пациенткой, так и медперсоналом). Наиболее часто встречаются:

  • отек раны (применяется симптоматическое лечение – лёд на промежность и обезболивающие препараты);
  • гематома (снимаются швы, гематома опорожняется, после чего назначают антибактериальную терапию);
  • расхождение швов (удлиняется период заживления, т. к. повторное наложение швов не проводится);
  • инфицирование послеоперационной раны (антибактериальная терапия, при необходимости швы удаляются и область раны дренируется);
  • боль во время полового акта (в первые 3 месяца встречается у 90% женщин, проходит в течение года после родов).

Можно ли обойтись без эпизиотомии?

При правильной подготовке к родам риск того, что разрез понадобится, можно значительно снизить. Для этого, начиная с 32-33 недель, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, что увеличит эластичность мышц тазового дна и снизит тем самым вероятность разрыва в родах.

Также полезен массаж с различными маслами (часто рекомендуют масло какао), который выполняется после душа в течение 20 минут ежедневно. Во время потуг не стоит кричать – крик дополнительно нагружает мышцы промежности и увеличивает болезненность потуг.

Лучше сконцентрироваться на дыхании и четко выполнять указания врача, который принимает роды.

Если же эпизиотомии избежать всё-таки не удалось, это не повод отчаиваться, ведь главная цель родов – это здоровый малыш и счастливые родители, а маленький надрез не способен омрачить такое знаменательное событие, как приход в мир нового Человека.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/rody/epiziotomiya-khirurgicheskoe-rassechenie-promezhnosti-v-rodakh

Перинеотомия – рассечение промежности при родах

Такой вид рассечения промежности, как перинеотомия, проводится во время родов почти у 50% женщин. Целью данной операции является уменьшение риска получения ребенка родовой травмы и облегчение течения родов.

Головка малыша во время родов подвергается серьезному сопротивлению со стороны тканей промежности. Основной нагрузке подвержен шейный отдел позвоночника, который является самым уязвимым.

Разрез промежности позволяет уменьшить сопротивление ее тканей, тем самым оказывает щадящее действие на позвоночник и головку малыша.

Также рассечение промежности помогает избежать возникновения у ребенка кислородного голодания во время затянувшихся родов.

Обычно во время проведения данной операции анестезия не применяется. Связано это с тем, что в этом нет необходимости. Ткани промежности во время потуг настолько сильно растягиваются, что к ним перестает поступать кровь. Как следствие прекращения кровотока, женщина либо вовсе не ощущает боли, либо болевые ощущения очень умеренные.

Бывают ситуации, когда врачи вместо перинеотомии прибегают к другому виду хирургического вмешательства – эпизиотомии (рассечение промежности). Такая операция более травматична, чем перинеотомическое рассечение, поскольку выполнение разреза осуществляется в сторону от центра промежности, вследствие чего, кроме мышечной ткани, происходит рассечение еще и стенки влагалища.

Если женщине была проведена эпизиотомия, то она в послеродовом периоде будет испытывать дополнительные неудобства, связанные с болевыми ощущениями в области наложенных швов.

Такие неприятные ощущения сохраняются достаточно длительное время, и могут о себе напоминать при половых контактах даже спустя полгода после родов! После эпизиотомии женщина на протяжении двух – трех недель не сможет садиться, и поэтому вынуждена будет кормить своего малыша грудью либо в лежачем положении, либо стоя. Также ее могут сопровождать неудобства во время мочеиспускания, такие как чувство жжения в месте операционной раны.

После проведения любого вида рассечения промежности нельзя исключать вероятность попадания в рану инфекции. Чтобы этого избежать, нужно проводить несложные мероприятия, направленные на профилактику воспаления и скорейшее заживление места разреза.

К таким манипуляциям относятся: проведение обработки швов препаратами, обладающими антисептическим действием; лечебная гимнастика и (при необходимости) физиотерапевтические процедуры.

Данный комплекс лечебных мероприятий поможет ускорить заживление операционной раны, а также предотвратит возможные осложнения.

Помимо вышеперечисленного, для скорейшего и менее болезненного процесса заживления раны следует соблюдать определенные правила гигиенического ухода за наложенными швами:

  • Необходимо ополаскивать промежность и наружные половые органы после каждого мочеиспускания. Для ополаскивания следует использовать либо кипяченую теплую (около 380С) воду, либо раствор антисептика. После подмывания необходимо промакивающими движениями (ни в коем случае не тереть!) нежно высушить половые органы мягким полотенцем или гигиенической салфеткой. Во время подмывания все движения должны выполнять только в направлении спереди назад! В противном случае очень велика вероятность занесения инфекции в послеоперационный шов из заднего прохода;
  • Обязательно производить смену гигиенических прокладок не реже одного раза в каждые 4 часа. Удалять прокладку следует также движением спереди назад;
  • В случае, если вам доставляет неудобства мочеиспускание в положении сидя, попробуйте делать это стоя, с широко расставленными ногами. Такое положение позволяет свести к минимуму попадание мочи на операционную рану;
  • Возможно также использование специальных аэрозольных препаратов или мазей, которые ускоряют регенерационные процессы кожи. Какие именно следует приобрести лекарственные средства, вам посоветует ваш врач.

Заметим, что применения как эпизиотомии, так и перинеотомии во время родов можно избежать. Для этого вам еще во время беременности стоит подготовить свой организм (а точнее, область промежности) к предстоящим родам.

Способами такой «подготовки» являются массаж промежности и легкие физические нагрузки, в частности упражнения Кегеля (о них читайте подробней в статье «Гимнастика для беременных: поддержание физической формы»).

Если же вы решили остановиться на выполнении массажа тканей промежности, то делать его следует ежедневно, приблизительно с 30-ой недели беременности.

Поскольку целью данного массажа является повышение эластичности тканей, то оптимальным будет сочетание его с втиранием в промежность растительных масел, богатых витамином Е (например, персикового). Приобрести такие масла можно в любой аптеке. Главное помните, что проблемы можно избежать, вовремя занявшись ее профилактикой!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):

Читайте также:  Тантум верде при беременности — инструкция по применению, отзывы

ЖИЗНЬ ПО ПРАВИЛАМ ИЛИ БЕЗ?

Источник: http://mamusiki.ru/perineotomiya/

Перинеотомия и эпизиотомия при родах: лечение и восстановление

Перинеотомия и эпизиотомия при родах: лечение и восстановление

Нередко при родах может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. Одной из таких процедур во время родов является эпизиотомия мгновенная операция, которая практически безболезненно снижает риск травматизма для ребенка и матери во время родов.

Во время родов возникает большая нагрузка на ткани родовых путей, из-за чего могут возникнуть разрывы. Некоторые беременные заранее готовятся и во время беременности тренируют мышцы промежности, у кого-то они от природы эластичны. Однако у большинства женщин возникает угроза разрыва промежности. В связи с этим врачи предпочитают сделать надрез промежности, чтобы ребенок мог выйти наружу.

Эпизиотомия во время родов может выполняться несколькими способами, самая безболезненная перинеотомия (разрез промежности от влагалища до ануса по средней линии, впоследствии накладываются швы). При выполнении этим методом потеря крови минимальна, а также ускоряется восстановление.

Во время эпизиотомии врач делает женщине надрез задней стенки влагалища и промежности. Эту операцию нельзя провести планово, она проводится непосредственно в момент родов. Для проведения перинеотомии должны быть определенные показания, к ним относятся:

  • риск возникновения родовых разрывов;
  • риск травмирования головы ребенка в случае ее больших размеров;
  • быстрые роды;
  • тазовое предлежание плода;
  • гипоксия плода;
  • перенашивание ребенка;
  • ухудшение состояния ребенка или матери из-за нарушения сердечных сокращений;
  • отечность промежности из-за длительных потуг;
  • применение вакуум-экстрактора;
  • при преждевременных потугах – если женщина тужится в промежутках между схватками, ткани расширяются быстро, что вызывает травмы;
  • необходимость быстрых родов: высокое давление, сердечные заболевания и др.

Можно сделать вывод, что эпизиотомия во время родов помогает предотвратить травмы мамы и малыша, когда родовые пути по каким-либо причинам неэластичны и не поддаются растягиванию. К факторам, влияющим на растяжение тканей промежности, относится:

  • первые поздние роды, если роженице больше 35 лет;
  • если расстояние между влагалищным входом и задним проходом более 7 см (высокая промежность);
  • швы от операций или если перинеотомия была проведена в предыдущих родах.

Как проходит операция?

Перинеотомия проводится только во время потуг, когда ребенок уже опустился и начал давить на промежность. Поэтому врачу или акушеру нужно быть готовым к началу операции до появления разрывов. Во время операции обезболивание не применяется, но несмотря на это женщина не чувствует болезненных ощущений, поскольку ткани лишаются нормального кровоснабжения и теряют чувствительность.

Рассечение делают ножницами, когда начинает появляться голова ребенка. Разрез чаще всего составляет 20-30 мм (процесс операции можно посмотреть на фото).

Швы накладываются после того, как женщина родит ребенка и послед. При наложении швов применяют местное обезболивание. Рассечение зашивают рассасывающими нитями, снимать их нет необходимости.

Как уменьшить риск возникновения разрыва?

Существуют способы, с помощью которых можно снизить риск разрывов.

Готовность к родам

В период беременность важно, чтобы будущая мама прошла подготовку к родам: это может быть литература, курсы, можно посмотреть фото правил дыхания, советы рожавших мам и др. После такого осведомления женщина начинает меньше бояться, поскольку она может контролировать ситуацию.

Если были посещены курсы будущих мам, женщина при родах будет готова к схваткам и потугам, подберет оптимальную для себя позу, ритм дыхания. Такой настрой сделает роды более естественными, что уменьшит риск применения операции.

Для улучшения эластичности тканей промежности при родах нужно ходить на массаж или делать его самой, не реже чем 2 раза в неделю. Курс стоит начинать с последнего месяца беременности.

Массаж проводится в вечернее время после принятия душа, важно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию. Во время процедуры можно использовать масло. Нельзя использовать масла с отдушками, т.к.

они могут вызвать аллергию.

Техника массажа: ввести неглубоко во влагалище пальцы и легкими надавливающими движениями делать массаж по направлению к анусу, именно эта зона чаще всего подвержена разрывам. Процедура длиться не более 5 минут. Если женщина не смущается, то процедуру может провести партнер.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля помогают улучшить эластичность тканей и укрепить промежность, что значительно облегчит процесс при родах, а также поможет быстрее восстановиться после. Упражнения заключаются в сокращении мышц влагалища и ануса в разном темпе.

Сколько раз необходимо выполнять упражнения? В первый раз можно начать с 10 сокращений, выполняя 4 раза в день, каждый день необходимо увеличивать количество раз.

Удобство этой техники в том, что ее выполнять можно везде. У многих по началу возникают проблемы с выполнением, кажется, что не получается, но каждодневные тренировки улучшат технику выполнения. Главное, не прекращать занятия.

Сколько заживают швы после операции?

Восстановление после проведения эпизиотомии происходит в среднем через месяц. Все зависит от того, насколько правильно выполняются предписания врача: первое время нельзя сидеть и ходить, должен соблюдаться постельный режим, правильное питание, швы должны обрабатываться, ходить в туалет только при возникновении позывов и не тужиться.

Ровные края раны после эпизиотомии значительно быстрее заживают по сравнению с рваными. Несмотря на это, после проведения операции при родах могут возникнуть последствия:

  • сильные боли в области промежности;
  • швы могут разойтись;
  • пульсация в интимной зоне;
  • чувство распирания и дерганья;
  • отечность;
  • больно ходить в туалет;
  • появление гематом;
  • раневая инфекция может появиться при несоблюдении чистоты интимных зон.

Если прошло более 4 недель, а сидеть до сих пор больно, это может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. О появлении неприятных ощущений необходимо сообщить врачу.

Советы по уходу за швом

Неприятные ощущения и отеки могут преследовать женщину до 2 недель. Чтобы ускорить восстановление, важно выполнять следующее:

  • подмывать интимные места после каждого похода в туалет;
  • выполнять упражнения для эластичности тканей;
  • пить больше жидкости;
  • не сидеть первое время на твердых поверхностях;
  • ходить 10-15 минут в день без нижнего белья для подсушивания шва.

Интимные отношения после эпизиотомии

Первое время после проведенной операции при родах не только нельзя сидеть, много ходить, дуться, когда идешь в туалет, и поднимать тяжелое, но и заниматься сексом, т.к. есть риск возникновения инфекции, а также могут разойтись швы.

Начать половые отношения можно сразу после того, как прекратятся выделения из влагалища, и пройдет как минимум 3 недели. Половые контакты первое время могут вызывать дискомфорт, а иногда и боль.

Со временем ощущения уйдут, главное не торопиться.

Источник: http://StranaDetstva.ru/chto-takoe-epiziotomiya

Рассечение промежности в родах

Рассечение промежности в родах

Эпизиотомия — боковое рассечение промежности.
Перинеотомия — срединное рассечение промежности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько вариантов рассечения промежности в родах:· перинеотомия — разрез по средней линии промежности, где проходит минимальное количество сосудов и нервных окончаний;· латеральная эпизиотомия — боковой разрез промежности, выполняемый на 2–3 см выше задней спайки влагалища по направлению к седалищному бугру;

· срединнолатеральная эпизиотомия — разрез от задней спайки влагалища по направлению к седалищному бугру (используют наиболее часто).

В англоязычной литературе любые рассечения промежности обобщаются термином «эпизиотомия», при этом синонимом перинеотомии является срединная эпизиотомия.

ПОКАЗАНИЯ К РАССЕЧЕНИЮ ПРОМЕЖНОСТИ

В развитых странах отмечают тенденцию к снижению частоты использования рассечения промежности.

Основные предикторы этого оперативного вмешательства — первые роды, возраст роженицы 35 лет и старше, «высокая» промежность, ригидность тканей промежности, традиции ведения родов (лежа, стоя, на корточках и т.д.

), применение эпидуральной анестезии, оперативные роды (использование акушерских щипцов и вакуумэкстрактора), макросомия плода, гипоксия плода, дистоция плечиков (ДП).

Рассечение промежности в родах проводят в следующих ситуациях:· угроза разрыва промежности при крупном плоде, неправильных вставлениях головки плода, высокой ригидной, рубцовоизмененной промежности, родоразрешающих влагалищных операциях и др.

(резаная рана заживает лучше, чем рваная);· необходимость укорочения II периода родов при кровотечении, гестозе, вторичной слабости родовой деятельности, заболеваниях сердечнососудистой системы, почек, органов дыхания и др.

;· гипоксия плода;

· преждевременные роды (рассечение промежности уменьшает силу давления на головку недоношенного плода мышцами тазового дна и ускоряет рождение плода).

Некоторые учёные полагают, что эпизиотомия — самое частое проявление акушерской агрессии.

Ими опровергнуты такие преимущества рассечения промежности, как предотвращение несостоятельности мышц тазового дна, а следовательно, недержания мочи, газов и кала, предотвращение разрывов промежности III и IV степени, повреждение акушерской промежности, предотвращение осложнений со стороны плода, таких, как перинатальная асфиксия, респираторный дистресссиндром (РДС) и ДП за счёт укорочения периода изгнания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАССЕЧЕНИЮ ПРОМЕЖНОСТИ В РОДАХ

Противопоказания к перинеотомии — «низкая» промежность (опасность перехода разреза в разрыв с повреждением прямой кишки).

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Перинеотомию можно выполнять только во время прорезывания головки плода, на высоте одной из потуг.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Обработка промежности раствором антисептика и обезболивание.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Глубокое заблуждение врачей — рассечение промежности на высоте одной из потуг, безболезненно и что предоперационная анестезия в этом случае не требуется. На современном этапе развития родовспоможения рекомендовано проведение инфильтрационной анестезии или пудендальной анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Промежность рассекают ножницами. Вне потуги браншу с тупым концом под контролем пальца вводят по направлению предполагаемого разреза между предлежащей частью плода и стенкой влагалища. Разрез проводят на высоте потуги, когда ткани промежности максимально растянуты.

Важный аспект при рассечении промежности — разрез не должен быть менее 3 см, в противном случае он продляется в рваную рану.

Необходимо учитывать, что недостаточная длина разреза при оперативных родах («щадящий разрез») в 80% случаев приводит к продлению раны за счёт разрыва промежности.

В раннем послеродовом периоде после осмотра шейки матки и зашивания её разрывов восстанавливают анатомическую целость промежности.

Широкое распространение получил метод перинеоррафии по Шуте — наложение 8образных швов через все слои.

Недостаток метода состоит в необходимости снятия швов и частом их инфицировании.

В последние годы применяют послойное восстановление целости промежности, однако часто на мышцы накладывают кетгутовые швы, хотя известно, что широко применяемый кетгут вызывает аллергическую и воспалительную реакцию со стороны ушитых тканей. Для восстановления мышц промежности необходимо использовать синтетические рассасывающиеся шовные материалы, такие, как полигликолид и викрил.

Сначала накладывают швы на повреждённую слизистую оболочку задней стенки влагалища. Затем погружёнными отдельными швами соединяют повреждённые мышцы промежности. Края кожи лучше сопоставлять непрерывным подкожным косметическим швом.

ОСЛОЖНЕНИЯ РАССЕЧЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТИ

Интранатальные осложнения

Перинеотомия может усугубить акушерскую травму и привести к разрыву промежности III и IV степеней.

Ближайшие последствия· Расхождение швов.· Недержание мочи.· Боль в области промежности.

· Диспареуния в течение 3 мес (у большинства женщин, перенёсших травму промежности).

Отдалённые последствия

Особого внимания заслуживает несостоятельность мышц тазового дна, пролапс половых органов и связанное с ними недержание мочи, что можно предотвратить, если качественно восстановить мышцы промежности наложением погружённых швов на мышцы.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде применяют так называемую сухую обработку швов — область швов не обмывают, а осторожно обсушивают сухими стерильными тампонами и обрабатывают раствором калия перманганата или другими антисептиками.

Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации. На третьи сутки после эпизиотомии родильнице назначают слабительное.

При отёке тканей промежности на область швов накладывают пузырь со льдом или проводят физиотерапию (ультразвуковую, лазерную, сверхвысокочастотное облучение дециметровыми волнами).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Важный аспект заживления раны промежности — соблюдение правил личной гигиены. После выписки из родильного дома рекомендуется диспансерное наблюдение в женской консультации по месту жительства с контрольными осмотрами через 6 и 12 мес.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologicheskie-rody/363-rassechenie-promezhnosti-v-rodah

Роды и эпизиотомия

Роды и эпизиотомия

Каждая женщина вспоминает о родах своего малыша как о самом важном и счастливом событии в жизни.

Но какой бы сильной ни была радость от встречи с крохой, часто физическое состояние женщины в послеродовом периоде не дает ей в полной мере насладиться первыми днями материнства.

Читайте также:  Как гепатит с влияет на беременность и ребенка

Этому способствуют усталость, гормональные изменения, а также физическая боль, нередко связанная с хирургическими вмешательствами, и одно из них — эпизиотомия.

Что такое эпизиотомия и зачем ее проводят?

Эпизиотомия — это рассечение промежности с помощью хирургических ножниц, которое производится для предотвращения черепно-мозговых травм ребенка и сильного произвольного разрыва тканей промежности во время родов.

Проведение эпизиотомии показано при:

  • угрозе разрывов промежности при родах крупного плода
  • тазовом предлежании плода
  • «высокой» промежности
  • неправильном входе головки плода в таз
  • необходимости укорочения второго периода родов при гестозе, слабости родовой деятельности, кровотечении
  • гипоксии плода
  • некоторых заболеваниях внутренних органов
  • преждевременных родах
  • необходимости наложения щипцов или вакуум-экстрактора

Рассечение промежности расширяет выход влагалища, снижает давление мышц тазового дна на головку плода, ускоряет роды и помогает тканям быстрее восстановиться (рваные раны заживают гораздо хуже резаных).

Как проводится эпизиотомия?

Необходимость проведения эпизиотомии определяется врачом при наблюдении за промежностью во время второго периода родов: мышцы напрягаются до предела и не могут больше растягиваться, ткани промежности белеют, становится очевидным их разрыв, во избежание которого делают разрез. Для этого акушерка вводит пальцы между промежностью матери и головкой плода и на высоте одной из потуг тупоконечными ножницами разрезает промежность. Длина разреза не должна быть менее 3 см, иначе он при выходе головки превратится в рваную рану.

Рассечения не стоит бояться: большинство женщин, которым не делали обезболивания, не чувствовало боли. А вот анестезия, наоборот, снижает пластичность тканей, способствуя их разрыву.

Существует 3 типа эпизиотомии:

  • перинеотомия, или рассечение промежности по средней линии от влагалища к анусу. Этот тип менее болезненный, он вызывает меньшую потерю крови, а шов достаточно быстро заживает. Однако его осложнением может быть сильный разрыв промежности с повреждением прямой кишки.
  • срединно-латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°. Этот тип используется наиболее часто.
  • латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°, но на два см выше срединно-латерального разреза. Такие швы плохо заживают, поэтому сегодня практически не используются.

В послеродовом периоде целостность промежности восстанавливают с помощью наложения швов через все слои тканей (однако при этом методе швы нужно снимать и они часто инфицируются) или с помощью послойного восстановления рассасывающимися шовными материалами. При этом врач должен сделать местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боль.

Последствия эпизиотомии и процесс восстановления

Период восстановления после эпизиотомии, как правило, бывает болезненным и неприятным.

К последствиям эпизиотомии относятся:

  • неудобство и боли при ходьбе и вставании
  • невозможность сидеть после эпизиотомии первые недели после родов
  • боль и жжение при мочеиспускании
  • болевые ощущения при половом акте

В первые дни после родов эпизиотомия может дополнительно осложниться расхождением швов и недержанием мочи.

В дальнейшем при неправильном сращении тканей может возникать несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов.

Эти осложнения проявляются нечасто, а при правильном гигиеническом уходе рана достаточно быстро заживает. Однако на полное восстановление нередко уходит несколько недель или даже месяцев.

Швы в послеродовом периоде обрабатывают два раза в день стерильными тампонами с антисептиком. При отеке тканей на них накладывают лед или проводят физиолечение (ультразвук, лазер). На пятый день после родов швы после эпизиотомии снимают.

Соблюдение определенных правил — самое главное в процессе заживления ран, поэтому:

  • после каждого посещения туалета рекомендуется обмывать промежность водой
  • как можно чаще следует менять гигиенические прокладки
  • один-два раза в день нужно устраивать себе воздушные ванны, сняв нижнее белье, подложив полотенце и полежав некоторое время
  • нужно больше ходить для улучшения кровообращения и ускорения заживления раны после эпизиотомии
  • не следует допускать запоров, и при проблемах со стулом лучше всего принять слабительное.
  • при длительных болях и дискомфорте в области половых органов необходимо посетить врача

Не нужно бояться эпизиотомии: сегодня ее делают только в тех случаях, когда для этого действительно имеются показания. Попробовать предотвратить разрывы можно с помощью дородовой подготовки — специальной гимнастики для беременных и массажа промежности. Во время родов можно предпочесть не привычную позу лежа, а стоя или сидя: в этом случае разрезы требуются гораздо реже.

Настраивайтесь на лучшее и слушайте советы врача во время родов — это поможет избежать многих проблем. В любом случае, помните о том, что боли и трудности, связанные с рождением ребенка — временные, и они имеют свойство быстро и практически бесследно проходить!

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/rody/rody-i-epiziotomiya

Эпизиотомия при родах: техника, виды, заживление

Эпизиотомия при родах: техника, виды, заживление

Во время беременности любая женщина чувствует страх перед предстоящими родами. Эти страхи обычно такие:

1. Как пройдут роды?

2. Больно это или нет?

3. Здоровый ли будет малыш?

И естественно, что всех женщин беспокоит вопрос о том, потребуется ли им эпизиотомия в родах. Многие слышали, что это больно, и что последствия после неё непредвиденные, поэтому и боятся. Конечно же, данная процедура, как и любая другая манипуляция, несёт в себе и плюсы, и минусы. Разберёмся что к чему.

Что вообще представляет собой эпизиотомия и её типы

Эпизиотомия – представляет собой рассечение кожи и мышц промежности, которое производят по-показаниям, обычно во время второго периода родового процесса. Есть несколько различных типов эпизиотомии:

  • срединная эпизиотомия – рассечение делается посередине половых органов, а именно от складки кожи малых половых губ в направлении анального отверстия, оставляя до него примерно 2 см.;
  • боковая – разрезание делается от складки малых половых губ в направлении анального отверстия под небольшим углом;
  • односторонняя – в стандартной ситуации;
  • двусторонняя – в тяжёлых ситуациях, либо при использовании щипцов. Врач производит двусторонний разрез по обеим сторонам влагалища перед входом в прямую кишку. Таким образом, проход для ребенка расширяется, использование инструментов для родовспоможения становится возможным.

К несчастью число эпизиотомий в России ещё высокое. Но постепенно оно стало снижаться.

Раньше эту процедуру проводили всем женщинам, родающим ребенка впервые, так как среди врачей бытовало мнение, что при первых родах кожа и мышцы женщины не очень эластичны, отчего риск родового травматизма выше, чем у тех, кто рожает во второй или третий раз. Теперь же эпизиотомию в России стали применять как можно меньше, и только по показаниям.

Как проводится эпизиотомия?

Разрез промежности проводят во втором периоде родового процесса , в тот промежуток времени, когда появившаяся головка уже не втягивается без потуг. Признаком того, что эпизиотомия необходима, считается сильное растяжение влагалища, отчего видимые ткани приобретают белесый оттенок из-за оттока крови.

Обычно данное вмешательство производится без анестезии, считается, что в этот момент кожа и мышцы роженицы истончены настолько, что боли нет. Но, боже, как они ошибаются! Статистика говорит о том, что боль есть, резкая, жгучая, но быстро проходящая.

Рассечение, обычно, не превышает в длину 2-2,5 см. Используют в основном латеральную эпизиотомию, так как риск травмы прямой кишки при ней минимальный.

При срединной же эпизиотомии крови меньше и швы быстрее рассасываются, но имеется риск травмирования прямой кишки, да и инфицирование чаще возникает.

Показания к эпизиотомии

Специалисты утверждают, что рассечения от эпизиотомии намного быстрее заживают, по сравнению с разрывами. К тому же швы от такого вмешательства быстрее рассасываются.

Непосредственно это связано с тем, что ровные края от эпизиотомии зашивать проще, и швов меньше от неё.

А вот после разрывов, особенно 3-ей и 4-й степени зашивать промежность тяжелее и швов нужно больше, ведь края разрыва неровные.

Показаниями к эпизиотомии служат:

  • грозящий разрыв — кожа истончается, бледнеет и приобретает глянцевый блеск;
  • большой вес малыша;
  • стремительные роды – эпизиотомию делают во избежание травматизации малыша;
  • широкие плечи плода или дистоция – проще говоря «плечи застряли», хотя головка родилась;
  • применяется, прежде чем наложить щипцы или вакуум — при определённых условиях;
  • слишком длительный второй период родового процесса;
  • при высоком давлении (гипертонии) матери эпизиотомия производится для того, чтоб укоротить роды;
  • нехватка кислорода внутри утробы матери;
  • тазовое расположение плода — ребенок выходит ножками, а не головкой; обычно при таком положении плода влагалище растягивается гораздо больше;
  • плохо развитые мышцы промежности;
  • слабая родовая деятельность, когда на потугах силы женщины теряются, и ребенок не может выйти быстро.

Швы после эпизиотомии: зашивание разреза после родов

Эпизиорафию (зашивание разрезов влагалища) проводят после рождения детского места и последующего тщательного осмотра влагалища при помощи зеркал. Данную манипуляцию делают под местной анестезией, обычно используют 0,25% новокаин или 2% лидокаин.

Честно говоря, опять же по статистике, данные растворы не способны обезболить операционное поле. Но в принципе, боль терпимая, можно и потерпеть ради такого. Ушивается разрез послойно, в 2 ряда. Сначала ушивают глубокие мышцы промежности, затем — более поверхностные, после — ушивается сама кожа промежности.

Для шитья используют Кетгут. Эти нити рассасываются самостоятельно на 10 день.

После эпизиотомии: что делать?

Швы заживают в течение 2 недель. В эти 2 недели женщине нельзя сидеть, а по пришествию их какое-то время придётся сидеть на одной здоровой ягодице, со сведёнными ногами. Ребёнка приходится кормить лёжа.

Ну вообще-то и большая часть мамаш утверждает, что в положении лёжа уже и после послеоперационного периода, кормить малыша удобнее. В роддомах швы обрабатывают крепким раствором марганцовки, мыть их разрешается только хозяйственным мылом. Хотя оно щипает сильнее, чем обычное, по-мнению всё тех же мамочек.

Питание назначается послабляющее, которое не вызывает образование твёрдых каловых масс, во избежание расхождения швов.

Оказавшись дома нужно часто мыть половые органы, особенно после посещения туалета, прокладки меняются через каждые 4 часа, чтоб не было инфицирования. Можно делать «аппликации» с левомеколем, так заживление произойдёт быстрее.

Секс после эпизиотомии

Спустя 2 месяца после родов, можно вернуть в жизнь секс. Однако не всем женщинам бывает комфортно и легко при первом соитии. Промежность — высокочувствительная зона, и разрывы затрагивают нервные окончания, которые, не всегда быстро могут восстановиться.

К сожалению, врач не всегда зашивает разрез после эпизиотомии правильно, отчего при половом акте женщина может чувствать острую боль от растяжения швов и натирания рубцов.

При первом половом акте мужчине необходимо быть нежным. Женщину может беспокоить боль в рубце, боль при введении полового члена, сухость во влагалище, что часто бывает после родов. А это многократно усиливает неприятные ощущения. Обязательно используйте лубриканты, а также — старайтесь заниматься любовью почаще, чтобы ваш организм снова к этому привык.

Последствия и осложнения после эпизиотомии

Иногда могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отёчность раны. Справиться с ней поможет лёд и средства обезболивания.
  • Расходятся швы. Повторно швы накладывать нельзя, поэтому регенерация тканей должна произойти сама, а это долго.
  • Инфицирование раны, препараты против инфекции, дренаж, удаление швов при необходимости.
  • Опухоль раны. Снятие швов, очистка полости от содержимого, назначение противовоспалительных препаратов.
  • Боли при занятиях сексом. Могут ощущаться на протяжении 1 года после родового периода. По-прошествие 12 месяцев боли исчезают. Они не такие уж и сильные, скорее просто неприятные.

Как предотвратить эпизиотомию

Чтобы предотвратить эпизиотомию, желательно заранее готовиться к предстоящим родам, ещё с 32 недели. Тут рекомендуется выполнять упражнение Кегеля. Оно направлено на напряжение и расслабление мышц паховых и, конечно же, мышц тазового дна. Тренировка мышц влагалища делает промежность эластичной настолько, что вам станет вполне по силам избежать разрывов и рассечений.

Также желательно после душа использовать массажное масло персика или зародышей пшеницы, для массажа промежности и влагалища. Массаж нужно делать не менее 20 минут.

Оказывается, крик при родах провоцирует разрывы, поэтому избегайте его. Если есть возможность, прикладывайте к промежности в первом периоде родов тёплые компрессы. Во втором периоде просто слушайте врача.

Вот, теперь и вы знаете, что же это за процедура. И оказывается, не так она и страшна. Удачи.

Источник: http://ginecologonline.org/ginekologiya/epiziotomiya-pri-rodah.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию