Биохимический скрининг при беременности

Когда и как проводится биохимический скрининг при беременности?

Биохимический скрининг при беременности

Наследственные и врожденные аномалии плода — основные причины антенатальной и перинатальной смерти новорожденных. В настоящее время осуществляется мониторинг беременности для раннего выявления заболеваний плода.

Биохимическое исследование проводится в двух триместрах беременности.

Скрининг I семестра выполняется на 10-13 неделе и складывается из:

  • измерения содержания PAPP-A в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови.

Определяются 2 маркера, а исследование называется «двойной тест».

PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A) ― белок, выделяемый клетками эмбриона. При здоровом течении беременности количество PAPP-A в крови у матери непрерывно возрастает. Уменьшение концентрации PAPP-A может быть вызвано наличием патологий у плода. Данный белок используют как метку хромосомных болезней плода в I триместре.

Диагностический смысл измерения PAPP-A:

Повышенная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  • многоплодной беременности;
  • незадолго до родов.

Сниженная концентрация PAPP-A может наблюдаться при:

  1. Патологии плода: трисомии 21(синдром Дауна), 18(синдром Эдвартса) и 13(синдром Патау) хромосом, анеуплоидии и триплоидии половых хромосом, гипотрофии плода.
  2. Патологии матери: хронической гипертензии или сахарном диабете.
  3. Патологии протекания беременности: преждевременном начале родов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ― гормон,  продуцируемый клетками эмбриона. Молекула ХГЧ состоит из 2-х субъединиц: α и β. В крови беременных наибольшая концентрация свободной субъединицы β.

Значительное повышение данного маркера в крови  матери указывает на наличие патологии. Целесообразно определять концентрацию свободной субъединицы β для обнаружения синдрома Дауна в I триместре беременности.

Диагностический смысл измерения свободной субъединицы β-ХГЧ:

Повышенная концентрация свободной субъединицы β-ХГЧ может наблюдаться при:

  • трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • позднем токсикозе;
  • трофобластических заболеваниях плода.

Для расчета и оценки риска появления патологий применяется специализированное программное обеспечение. Первым этапом будет определение MoM.

МоМ (Multiples of Median) – отношение полученных значений маркера к среднему значению маркеров других беременных женщин того же срока. Уровни всех сывороточных маркеров оценивают с помощью МоМ.

Норма для всех маркеров любого срока: 0,5-2,0 МоМ. Вариация только одного из показателей скрининга не имеет определяющего значения.

PRISKA (Prenatal Risk Calculation) – компьютерная программа, рассчитывающая риск появления патологий у плода.

PRISKA учитывает:

  • результаты УЗИ;
  • биохимические показатели крови;
  • состояние беременной;
  • семейный анамнез.

Результаты расчета PRISKA это не диагноз заболевания, они представляют собой оценку риска, вероятность возникновения патологии у данного ребенка.

Скрининг II семестра проводится на 17-20 неделе и складывается из:

  • измерения содержания АПФ в крови;
  • измерения содержания свободной β-субъединицы ХЧГ в крови;
  • измерения содержания свободного эстриола в крови.

Определяются 3 маркера, а обследование называется «тройной тест».

Альфа-фетопротеин (АПФ) ― белок, выделяемый клетками плода. Количество АФП в крови матери начинает возрастать с 10 недели беременности, а наибольшая концентрация наблюдается в 32-34 недели, затем его содержание снижается.

Важно! Во многих случаях патологические колебания уровня АФП вызваны присутствием гинекологических болезней у матери.

При многоплодной беременности увеличение уровня АФП является нормальным.

Диагностический смысл измерения АФП:

Повышенная концентрация АФП может наблюдаться при:

  1. Пороках развития спинного или головного мозга плода.
  2. Угрозе прерывания беременности.
  3. Появлению резус-конфликта матери и плода.
  4. Внутриутробной смерти плода.

Сниженная концентрация АФП может наблюдаться при:

  • патологиях плода: трисомии 21 хромосомы (синдроме Дауна);
  • патологии матери: сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе.

Эстриол – гормон,  продуцируемый плацентой. При здоровом протекании беременности количество свободного эстриола в крови матери непрерывно повышается.

При снижении концентрации гормона возрастает вероятность развития патологии. Уровень свободного эстриола определяется в совокупности с ХГЧ и АФП при расчете MoM.

Для корректной оценки результатов мониторинга беременности во II триместре также применяются расчеты MoM и PRISKA.

Благодаря современным методам мониторинга беременности имеется возможность своевременно оценить риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите:
результат ХГЧ

Ваш срок

перейти к результату

Источник: http://www.mapapama.ru/pregnancy/bioximicheskij-skrining-pri-beremennosti

Для чего проводят биохимический скрининг, показания, расшифровка

Для чего проводят биохимический скрининг, показания, расшифровка

Биохимический скрининг представляет собой анализ крови при комплексном диагностическом исследовании беременных. Главной задачей процедуры считается выявление женщин, попадающих в группу риска с вероятностью рождения детей, обладающих хромосомными нарушениями и рядом врожденных патологий плода.

Обследование проводят в два этапа: на I и II триместре беременности.

Для чего нужен скрининг? В первую очередь исследуются женщины на наличие патологий плода. Если таковые имеются, следует провести дополнительное обследование, в результате которого получают клетки плода и набор хромосом в них.

Таким образом, можно определить в порядке ли хромосомы, и установится ясная картина. В худшем случае, когда риск будет подтвержден, семейной паре будет предложена процедура прерывания беременности.

Скрининг I триместра беременности

Исследование проводят на определенном сроке беременности. В процессе скрининга можно выявить пороки плода.  Обычно исследование происходит в сроке от 11 до 13 недель, и считается обязательной процедурой, от которой отказаться можно, но не желательно.

Те, кому показано обследование в обязательном порядке:

  • Беременные, которым 35 лет и старше
  • В ранних сроках угроза прерывания беременности
  • Женщины, чья работа связана с вредными веществами
  • Наличие самопроизвольных выкидышей
  • Предыдущий ребенок рожден с аномалиями или пороками, которые были выявлены с помощью биохимического скрининга
  • В группу риска попадают женщины, которые перенесли инфекционные заболевания в I триместре
  • Прием запрещенных медикаментозных препаратов на раннем сроке беременности
  • Беременным, страдающим наркоманией и алкоголизмом
  • Генетические отклонения в семьях матери или отца малыша
  • Отец и мать, состоящие в кровном родстве

Методы исследования

Следует отметить, что биохимический скрининг при беременности подразделяется на два этапа. Сюда относят биохимический и УЗИ скрининг.

Узи в рамках скрининга

Как подготовиться:

  • Применяя трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище, в подготовке процедура не нуждается.
  • При трансобдоминальном исследовании, когда датчику свойственно контактировать с передней брюшной стенкой, существует необходимость в наполненном мочевом пузыре. За несколько часов до процедуры женщина не мочится или выпивает за полтора часа до исследования не менее 2 л негазированной воды.

На качество расшифровки диагноза влияет высокое разрешение аппаратуры и квалификация, а также опыт доктора, который проводит исследование.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

  • Окружность головы плода
  • Размеры крупных сосудов и сердца
  • Частота сокращения сердечной мышцы
  • Особенности и толщина плаценты
  • Наличие вод и их количество
  • Гипертонус матки
  • Расположение внутренних органов малыша
  • Толщина воротникового пространства
  • Функционирование мозга, соответствие размера обеих полушарий

Не стоит проводить скрининг раньше положенного срока. В противном случае трактовка будет не верной.

Расшифровка отклонений плода

Параметр ТВП (толщина воротникового пространства) является главным в обнаружении синдрома Дауна на первом биохимическом скрининге. Но на его наличие также влияют и другие параметры.

  • Размер носовой косточки можно определить по истечении одиннадцати недель. Ее отсутствие говорит о наличии синдрома Дауна. Иногда существует небольшой процент здоровых детей, у которых она не просматривается.
  • Для кровотока характерен определенный вид, который считается нормой при расшифровке биохимического скрининга плода 1 триместра беременности. При синдроме Дауна, в аранциевом протоке нарушен кровоток в большинстве случаев.
  • При уменьшенной кости верхней челюсти также существует вероятность патологии.
  • В 12 недель мочевой пузырь плода виден. Если доктор не замечает его, возможно беременной будет назначено еще одно  исследование УЗИ.
  • Наличие тахикардии (учащенного сердцебиения) говорит о вероятности отклонений плода.
  • На вероятность наличия хромосомных заболеваний говорит одна пупочная артерия, вместо положенных двух.

О биохимическом анализе крови

Подготовка к исследованию

Чтобы понять, как сдавать биохимический скрининг, необходимо учитывать правила. Стоит отметить, что исследование проводится сразу после УЗИ. Оптимальным вариантом станет следующий день.

После завтрака или обеда должно пройти не менее 4 часов. На точность исследования влияет и проведение процедуры натощак, которая оптимально подходит для исследования. Воду пить также не желательно. Питание и воду можно взять с собой, чтобы подкрепиться после процедуры.

За три дня до сдачи анализа важно исключить из рациона продукты, которые считаются аллергенами. Это необходимо сделать даже тем, у кого аллергии на них никогда не было. Апельсины, клубника, шоколадные изделия, морепродукты и копчености относят к аллергенам. В противном случае, получить точный результат вряд ли получится.

Результаты первого биохимического скрининга зависят от уровня следующих показателей.

Расшифровка показателей

Существуют показатели, исследуя которые доктору предоставляется возможность уточнения наличия патологий плода. Это ХГЧ и  β-ХГЧ. Нормы показателей биохимического скрининга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Результаты анализа показаны в МоМ.

При наличии повышенного уровня β-ХГЧ при, который может составлять от 2 МоМ, существует риск развития синдромов. При понижении нормы β-ХГЧ, которая может колебаться у 0,5 Мом, возможно наличие синдрома Эдвардса у малыша.

Вторым показателем, который используется в биохимическом скрининге I триместра, считается плазменный протеин А (PAPP-A). Он отвечает за иммунитет женщины и полноценное функционирование плаценты. При пониженном показателе, составляющим меньше 0,5 МоМ у плода повышается вероятность развития синдромов Эдвардса и Дауна.

Повышенный показатель, который составляет 2 Мом и больше, если другие показатели соответствуют норме, нет повода для волнения. Ряд исследований показывает, что небольшое превышение нормы не влияет на здоровье плода.

Как рассчитывается риск?

Показатели 1 биохимического скрининга измеряют в МоМах, которые представляют собой особую величину, показывающую отклонения полученного результата от нормы определённого срока беременности.

На результат анализа влияет как срок беременности, так и вес женщины, ее вредные привычки, наличие перенесенных заболеваний. Чтобы точнее рассчитать результат скрининга, данные заносят в специальную программу на компьютере, которая указывает риск, учитывая особенности здоровья пациентки.

Важно, чтобы анализы проводились в одной лаборатории, где будут заноситься данные в программу, поскольку каждая программа настраивается индивидуально. При желании проверить анализы в другой лаборатории, нужно будет пересдавать их там же.

Если беременная получит положительный тест, то есть плохой биохимический скрининг, то возникнет необходимость в дополнительных исследованиях.

Зачастую, это биопсия ворсин хориона или амниоцентез, при котором берут околоплодные воды для анализа. Иногда берут пуповинную кровь.

Впадать в панику не рекомендуется, поскольку в дальнейшем женщина должна буде посетить генетика. Он, внимательно просмотрев результат исследований, подскажет следующие действия.

При отрицательном тесте считается, что результат биохимического скрининга 1 триместра хороший и женщина не нуждается в дополнительных процедурах. Ей показан биохимический скрининг второго триместра беременности.

2 биохимический скрининг

Процедуру выполняют на сроке беременности от 16 до 20 недель и исследуют уровень соединения маркеров в крови беременной. К ним можно отнести ряд маркеров:

  • Свободный (неконъюгированный) эстриол (НЭ)
  • Альфа-фетопротеин (АФП)
  • Альфа-фетопротеин (АФП)

Маркерные соединения производят клетки плаценты и плода, попадая в кровь беременной. На уровень маркеров влияет срок беременности и состояние малыша.

Желточный мешок и печень плода вырабатывают АФП-белок и попадает в околоплодную жидкость с его мочой. Оттуда, через плаценту проникает в кровь матери. Повышается маркер при патологии почек, угрозе выкидыша и других отклонениях. Но, наличие хромосомных нарушений не влияет на уровень АФП.

Клетки трофобласта секретируют хорионический гонадотропин или ХГ, концентрация которого достигает пика на 8 неделе беременности. При существующем синдроме Дауна у плода, уровень маркера повышен, а при синдроме Эвардса снижен

Читайте также:  Флебодиа 600 при беременности — инструкция по применению, отзывы

Фетоплацентарный комплекс продуцирует неконъюгированный эстриол или НЭ, который позволяет выявить состояние плода по его концентрации в сыворотке крови.

О двойном тесте скрининга

При двойном тесте биохимического скрининга происходит оценка уровня хорионического гонадотропина и PAPP-A.

  • Анализ берут натощак из вены. На результат анализа влияет точная постановка срока беременности, потому накануне исследования целесообразно пройти УЗИ. Измеряется в МоМ.
  • Норма для любого маркера является показатель от 0,5 до 2 МоМ. Незначительные отклонения не несут в себе угрозы. О наличии отклонения говорит показатель, превышающий 2,5 МоМ.

О тройном тесте

Женщина, которая стоит на учёте, и следит за своим здоровьем, обязана пройти тройной биохимический скрининг, который показан на сроке от 16 до 18 недель. Этот тест выполняется в виде сдачи крови натощак.

При этом исследуется уровень свободного эстриола, АФП и ХГЧ (уровни трех маркеров, являющихся основными). В результате доктор получает возможность выявить риск порока сердца и различных синдромов.

  • Снижение уровня ХГЧ более чем на половину нормы говорит о том, что существует угроза прерывания беременности, плацентарной недостаточности или перенашиваемой беременности.
  • Снижение АФП свидетельствует не только о существующих патологиях плода. Такой результат может быть у женщин с избыточным весом или страдающих сахарным диабетом. Иногда он понижается при низко расположенной плаценте.
  • Снижение эстриола может замедлить физическое развитие плода, анемии или порока сердца. Высокий эстриол при наличии многоплодной беременности является нормой.
  • Высокий уровень ХГЧ встречают у женщин с токсикозом, больных сахарным диабетом, нервных отклонениях плода, маловодии.

Тройной тест при биохимическом скрининге 1 триместре беременности совершенно безопасен как для мамочки, так и для плода.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: http://mamochkaiya.ru/analizy/dlya-chego-provodyat-bioximicheskij-skrining-pokazaniya-rasshifrovka.html

Скрининг при беременности первый и второй

Скрининг при беременности первый и второй

Cкрининг при беременности – исследование крови для выявления маркеров патологических состояний. Во время беременности он позволяет определить вероятность дефектов развития плода, но чтобы установить диагноз требуются дополнительные исследования.

Он безвреден для матери и плода, поэтому рекомендован Минздравом для массового обследования беременных.

Первый скрининг при беременности

В первом триместре назначается общий анализ мочи и крови, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ.

В 10-16 недель выполняется «двойной тест»:

  • Определение свободного ХГЧ (хорионический гонадотропин),
  • Выявление РАРРА (плазменный протеин А, ингибитор А).

Хорионический гонадотропин человека вырабатывается клетками хориона (зародыша).

Благодаря ему женщина имеет возможность определить наличие беременности с помощью экспресс тест-полосок, начиная с 6-го дня после оплодотворения.

Максимальное количество этого гормона в крови выявляется с 10-ой по 13-ую неделю. Затем концентрация постепенно уменьшается, пока не станет постоянной во втором триместре беременности.

Химическая структура ГХЧ представляется собой две единицы – бета и альфа. Первая из них применяется в диагностике заболеваний плода.

О чем свидетельствует повышение ХГЧ во время скрининга 1 триместра при беременности:

  • Токсикоз,
  • Синдром Дауна,
  • Многоплодие (концентрация пропорциональная количеству плодов),
  • Сахарный диабет у матери,
  • Неправильное определение срока беременности.

Низкие концентрации ХГЧ свидетельствуют о:

  • Задержке развития плода,
  • Внематочной беременности,
  • Гибели ребенка (второй-третий триместр),
  • Плацентарной недостаточности,
  • Угрозе самопроизвольного аборта.

Нормальная концентрация ХГЧ в сыворотке крови на 9-12-ой неделе – 20000-90000 мЕд/мл, на 13-14-ой неделе – 15000-60000 мЕд/мл.

Протеин «А» является модулятором ответа организма матери, регулирующим работу плацентарного барьера.

Патология, приводящая к снижению PAPPA:

  • Синдром Дауна, Корнели де Ланге, Эдвардса,
  • Хромосомные аномалии,
  • Угроза выкидыша.

На 9-10-ой неделе беременности уровень РАРРА в сыворотке 0,32-2,42 мЕд/мл, на 11-12-ой – 0,7-4,76, на 13-14-ой неделе – 1,47-8,54 мЕд/мл.

На уровень ХГЧ и РАРРА в сыворотке при беременности оказывают влияние:

  • Прием лекарств,
  • Сахарный диабет,
  • Вес женщины,
  • Беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.

Медианой является среднее значение в выборке отсортированных в порядке возрастания концентраций белка в определенном триместре при физиологическом течении беременности.

МоМ – показатель концентрации вещества в сыворотке, деленный на величину медианы. Нормальный коэффициент МоМ – «1». Тем не менее, данная величина в нормальных условиях может варьировать от 0,5 до 2,5. При многоплодной беременности МоМ достигает 3,5.

Если при «двойном тесте» выявлены незначительные отклонения от нормы, то исследования повторяют во втором триместре. Если концентрации ХГЧ и РАРРА сильно повышена, то беременная отправляется на консультацию к генетикам.

При проведении биохимического первого скрининга при беременности 1 триместра эффективность выявления синдрома Эдвардса и Дауна составляет 60-т процентов. В 13-ти процентах встречаются ложноположительные результаты. Пороки развития нервной трубки «двойной тест» не выявляет.

«Тройной тест» второго триместра беременности

Второй скрининг при беременности во второй половине срока позволяет выявить хромосомные аномалии с высокой степень достоверности, а также пороки развития нервной трубки.

Конечно, выявленные аномалии не могут быть вылечены, но их диагностика позволяет врачам принять решение о кесаревом сечении, так как при многих дефектах плода затруднено его рождение естественным путем в связи с вероятностью травм позвоночника.

Сроки второго скрининга при беременности-16-21 недель. В это время выполняется «тройной тест» для определения:

  • ХГЧ,
  • Свободного эстриола,
  • Альфа-фетопротеина.

Если требуется «четверной тест», то к вышеперечисленным исследованиям добавляется:

  • Определение плазменного протеина А (ингибина А).

Результаты оцениваются в сравнении со среднестатистическими значениями по коэффициенту МоМ.

Максимально достоверные результаты скрининга беременности получаются при анализе биохимических показателей первого и второго триместров по коэффициенту МоМ.

Свободный эстриол – гормон, вырабатываемый клетками плаценты, а также через некоторое время после зачатия печенью плода. Если беременность протекает физиологически, то уровень эстриола в крови женщины постоянно увеличивается.

О чем свидетельствует повышение свободного эстриола в сыворотке:

  • Крупный плод,
  • Многоплодная беременность,
  • Заболевания почек и печени у женщины.

Снижение эстриола в крови свидетельствует о:

  • Синдроме Дауна,
  • Угрозе выкидыша,
  • Внутриутробной инфекции,
  • Гипоплазии плода,
  • Анэнцефалии плода.

Нормальные значения свободного эстриола в сыворотке: на 15-16-ой неделе – 5,4-21 мЕд/мл, на 17-18-ой недели – 6,6-25 мЕд/мл, на 19-20-ой неделе – 7,5-28 мЕд/мл.

На ранних этапах развития в крови присутствует альфа-фетопротеин – белок эмбрионального развития. Он вырабатывается в кишечнике и печени плода. Его действие направлено на защиту малыша от воздействия иммунной системы матери.

Представляет собой протеин, схожий по структуре с альбумином. Его молекулярная масса – 70 000 Дальтон. Белок выделяется с мочой плода в амниотическую жидкость.

Патология, приводящая к повышению альфа-фетопротеина (АФП):

  • Синдром Меккеля,
  • Пороки нервной трубки,
  • Атрезия пищевода,
  • Пупочная грыжа,
  • Дефект брюшной стенки плода,
  • Некроз печени плода.

О чем свидетельствует снижение АФП в сыворотке беременной:

  • Синдром Эдвардса (трисомия 18-ой хромосомы),
  • Синдром Дауна (трисомия 21-ой хромосомы),
  • Неправильный срок беременности,
  • Гибель плода.

Нормальные значения АФП в сыворотке: 15-19-ая неделя – 15-95 Ед/мл, 20-24-ая неделя – 125 Ед/мл.

Иногда биохимический скрининг при беременности второго триместра включает только определение АФП, что снижает диагностическую ценность метода.

Следует понимать, что положительные результаты – предупреждение о более детальном обследовании, так как патология будет отмечаться у 1-ой из 50-ти беременных, а вероятность дефекта заращения невральной трубки – в 1-ом случае из 400-от обследованных.

Источник: http://mybabic.com/bermennost/beremennost-na-rannih-srokah/skrining-pri-beremennosti.html

Пренатальная диагностика беременных: скрининги

Пренатальная диагностика беременных: скрининги

Термин «скрининг» означает «просеивание, сортировка». Пренатальный скрининг – это исследования, выявляющие группу риска беременных женщин с возможными аномалиями развития плода. Это синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефект нервной трубки (ДНТ).

Наиболее распространенная из них – синдром Дауна (СД). По данным Министерства охраны здоровья Украины каждый год рождается до 400 таких детей.

<\p>

Начиная с 1968 года, для выявления хромосомных патологий женщинам предлагались инвазивные методы (забор образцов тканей плода). Но этот метод стал причиной учащения случаев срывов беременности и повышения риска инфицирования плода.

В 80-х годах прошлого века были выявлены вещества, концентрация которых в крови беременной ребенком с хромосомной патологией отличались от показателей крови беременной здоровым ребенком.

Концентрация каждого биохимического маркера зависит от срока беременности и состояния плода. Поэтому проведение тест-скринингов назначается строго в определенный период беременности, когда можно с наиболее точной вероятностью оценить искомые риски.

Зри в корень

Во время беременности обычно проводят два скрининга: в первом (двойной тест) и во втором семестрах (тройной тест). Третий проводят только по показаниям. Эти тесты включают в себя подробное УЗИ с детальной информацией и биохимический анализ крови (маркеры АФП, β-ХГЧ, РАРР-А, свободный эстриол, ингибин А).

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый плодом. Повышенный уровень его в крови может свидетельствовать про такие возможные аномалии развития плода: атрезия двенадцатиперстной кишки, врожденный нефроз. Пониженный уровень АФП может говорить о возможном синдроме Дауна. По нему также определяют возможный дефект нервной трубки.

ХГЧ – хорионический гонадропин человека продуцируется в плаценте. При неразвивающейся беременности или при угрозе ее срыва наблюдается понижение ХГЧ. Повышенное его содержание говорит о многоплодной беременности, приеме препаратов или возможной аномалии плода (пузырный занос).

РАРР-А — белок-А плазмы крови. Его значительное снижение говорит о возможном синдроме Дауна, синдроме Эдвардса. Этот тест информативен при оценке угрозы срыва беременности на малых сроках.

Свободный эстриол (ЕЗ) – женский половой гормон, вырабатываемый плацентой. Высокое снижение или недостаточный подъем говорят о возможных нарушениях либо в плаценте, либо в плоде.

Ингибин А – гормон, вырабатываемый плодом, плацентой. Его уровень говорит о возможном синдроме Дауна или синдроме Патау (трисомия 13). Исследуется в третьем скрининге.

Результаты тестов выражают в единицах МоМ. Условно нормальными значениями МоМ для всех маркеров на любом сроке беременности считается предел 0,5-2,0 МоМ.

Определение всех вышеуказанных маркеров говорит не только про возможные риски пороков плода, а используется и для диагностики рисков осложнения беременности, а именно: задержки внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, возникновения гестоза, низкой массы плода при рождении, хронической внутриутробной инфекции, преждевременных родов.

Биохимический скрининг информативен только при учете всех маркеров, а не какого-либо одного.

Скрининг 1-го триместра беременности: сроки, процесс, результат

Проведение первого скрининга на сроке 11-13 (идеально-12) недель – является одним из самых достоверных тестов. Определяют вероятность развития таких патологий, как дефект передней брюшной стенки, дефект нервной трубки, некоторые хромосомные аномалии. Помимо этого «двойной тест» выявляет не только генетическую патологию, но и угрозу срыва, фетоплацентарную недостаточность.

Первый скрининг включает:

  1. УЗИ. Самое информативное УЗИ, просят сделать обязательно, так как некоторые лаборатории запрашивают его результаты.
  2. Биохимический анализ венозной крови. Исследуют маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР-А.

Помимо других показателей, при УЗИ очень важно определить величину воротниковой зоны плода. Это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей шейного отдела позвоночника.

Величина воротниковой зоны с ростом плода меняется, но нормой считается ее размер до 2 мм. В 65-85% случаях увеличения воротникового пространства у детей диагностируется трисомия 21.

Желательно делать УЗИ в небольшом временном разрыве с анализом крови.

Толщина воротниковой зоны

Источник фото: http://rus-exp.com/newtech.php

На 10-12 неделе достигается пик значения ХГЧ, потом он начинает падать. Показатели ХГЧ в норме могут отличаться. Это зависит от используемых методов расчета каждой отдельной лаборатории. Поэтому адекватную оценку анализа может сделать только квалифицированный врач.

Читайте также:  Плод на 10 неделе беременности — вес и размер плода, фото
Повышение ХГЧПонижение ХГЧ
Многоплодие Внематочная беременность
Токсикоз Замершая беременность
Сахарный диабет Задержка развития плода
Синдром Дауна, пороки развития плода Угроза выкидыша
Неверный срок беременности Синдром Эдвардса
Прием синтетических гестагенов

Исследование РАРР-А оптимально проводить на сроке 12 недель. После 14 недель оно неинформативно. Специалисты считают, что определение РАРР-А, вместе с β-ХГЧ, подкрепленные результатами УЗИ, увеличивает вероятность выявления синдрома Дауна в первом триместре беременности до 85-90%. Что касается синдрома Эдвардса, то на сроке 9-13 недель уровень РАРР-А в этом случае снижается до 0,5 МоМ.

Скрининг 2-го триместра беременности: сроки, результаты

Второй скрининг проводится на сроке 16-20 недель (оптимально 17-18). Состоит из:

  1. Расширенного УЗИ
  2. Биохимического исследования венозной крови (ХГЧ, АФП и ЕЗ) — «тройной тест»

Задачей УЗИ является:

  • подтверждение развития и определение размеров плода;
  • исключение возможных пороков развития главных органов и систем организма плода;
  • оценка длины носовой кости (при патологии носовая кость отсутствует или значительно укорочена);
  • оценка околоплодных вод;
  • оценка длины плечевых и бедренных костей (при отклонениях кости укорочены);
  • наличие трех сосудов в пуповине (при патологии сосудов два).

Оценка повышения/понижения ХГЧ такая же, что и в первом триместре. АФП наиболее информативный на сроке 17-18 недель.

Понижение АФППовышение АФП
Многоплодная беременность Синдром Дауна
Некроз печени плода (если мать переболела ОРВИ) Синдром Эдвардса
Дефект нервной трубки плода Гибель плода
Пупочная грыжа Пузырный занос
Несращение брюшины плода Неверный срок беременности
Патология почек плода

Сам по себе анализ на АФП малоинформативный во время беременности, его обязательно проводят комплексно с другими маркерами.

Уровень свободного эстриола (ЕЗ) показывает функционирование фетоплацентарной системы. Снижение его показателя более чем на 40% — угрожающий знак.

Понижение ЕЗПовышение ЕЗ
Угроза срыва или преждевременных родов Крупный плод
Синдром Дауна Многоплодная беременность
Внутриутробная инфекция Заболевание печени
Гипоплазия надпочечников Заболевание почек
Аэнцефалия плода
Фетоплацентарная недостаточность

Что влияет на результаты анализов

Результатов анализов беременные женщины ждут с нетерпением и тревогой. Поэтому немаловажно знать причины, которые могут исказить результаты скрининга.

  • Сахарный диабет. Зачастую проведение скрининга отменяют, так как точность расчетов рисков патологий очень низка;
  • Многоплодная беременность. Все маркеры повышены, результаты могут быть неточными.
  • Вес матери. Маркеры повышены у полных женщин, снижены у худых.

Результат скрининга – отчет, где указаны данные теста и нормы, скорректированные значения МоМ. В заключении выдаются показатели степени риска по трисомиям в виде 1:1000 (1 случай на 1000 и более беременностей).

Учитывая все показатели, их значение и трактовку, квалифицированный врач может направить беременную женщину на консультацию к врачу-генетику для проведения детального генетического исследования, включающего генетическое УЗИ либо другие манипуляции.

Однако будущая мама сама решает, проходить ли ей тесты. Главной проблемой является то, что в случае подтверждения патологий у плода лечения не существует.

Если окончательный результат оказывается не из лучших, то супруги становятся перед выбором: сохранить беременность или же прервать ее. Это тяжкий выбор.

Ведь скрининги показывают всего лишь вероятность патологий, но не окончательный диагноз.

Источник: http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_mamy/stati/prenatalnaya_diagnostika_beremennyh_skriningi

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг – анализ крови, с помощью которого врачи определяют вероятность развития патологий и отклонений у плода. Для этого у матери берут до двадцати миллилитров крови из вены и отправляют на исследование в биохимическую лабораторию.

Количество гормонов у беременной тесно связано с развитием ребенка. Задача биохимического скрининга – определить уровень гормонов, на которые влияют генетические заболевания плода. Скрининг не определяет точный диагноз, но указывает на риск наличия синдромов Дауна, Эдвардса или Патау.

Исследование проводят на первом и втором триместре беременности. На первом триместре оценивают два гормона: хорионический гонадотропин человека и протеин РАРР-А. На втором триместре – пять: ингибин, хорионический гонадотропин человека, эстриол, протеин РАРР и плацентарный лактоген.

Биохимический скрининг 1 триместра Биохимический скрининг 2 триместра
Проводится на 11-14 неделе беременности. Перед исследованием на УЗИ определяется срок беременности. Если срок определен неверно, анализ покажет ошибочный результат. Результаты выдаются через 10 дней после сдачи. Если биохимический скрининг показал высокий риск патологий, врачи назначают повторный биохимический анализ на второй триместр. Проводится на 16-18 неделе. Пациентка получит лабораторное заключение через две-три недели после сдачи крови. Если результаты скрининга второго триместра плохие, проводят исследование тканей плода. В брюшной стенке беременной делается прокол, через который забирают пуповинную кровь или околоплодные воды на изучение.

Даже у молодых и здоровых родителей есть риск рождения ребенка с хромосомными мутациями, поэтому биохимический скрининг рекомендуется пройти каждой женщине. Группы риска, которые обязаны пройти исследование:

  • Возраст матери превышает 35 лет, отца – 45 лет;
  • Генетические аномалии у родителей или их кровных родственников;
  • Рождение или невынашивание ребенка с пороками развития;
  • Мать и отец имеют кровное родство.
  • Плохой анамнез: выкидыши, замершие и регрессирующие беременности;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные до 10-11 недели;
  • Прием запрещенных для беременных лекарств в первом триместре.
  • Избыточный либо недостаточный вес тела беременной;
  • Многоплодная беременность;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Беременность с помощью ЭКО.

Противопоказания влияют на уровень исследуемых гормонов, поэтому биохимический скрининг покажет плохой результат даже при отсутствии патологий у ребенка.

Для каждого гормона определены свои нормы, отклонения от которых указывает на проблемы. После расшифровки всех результатов определяется общий риск наличия хромосомных патологий у плода:

    • Риск 1:10000 и ниже. Низкий риск патологий, ребенок здоров.
    • Риск от 1:1000 до 1:10000. Средний риск пороков развития.
    • Риск выше 1:1000. Высокий риск генетических отклонений, беременной назначаются дополнительные исследования.

Как подтвердить диагноз

До недавнего времени единственным способом подтвердить диагноз была инвазивная диагностика – прокол брюшной стенки и забор генетического материала для исследования. В первом триместре исследуют ворсины зародышевой оболочки и плацента, во втором – околоплодные воды и кровь из пуповины.

Инвазивная диагностика показывает точный результат, но опасна для здоровья матери и ребенка. Даже если процедура проводится в лучшем медицинском центре врачами с многолетним стажем,остается риск занесения инфекции в матку, подтекания околоплодных вод, выкидыша, преждевременных родов, кровотечения и образования гематом.

Инвазивная диагностика – серьезный риск: чаще всего прерывание беременности после прокола происходит при здоровом ребенке. Чтобы избежать проблем и получить гарантию здоровья плода, не подвергая риску мать и ребенка, используют методы неинвазивной диагностики. Один из них – тестирование по методу Prenetix.

Prenetix – неинвазивное тестирование, разработанное российской лабораторией Genetico на основе американской технологии Harmony – самого точного и безопасного способа определения отклонений и патологий.
В тестировании исследуются внеклеточные ДНК плода, которые с первых недель развития попадают в кровь матери. На десятой неделе их концентрации достаточно для проведения теста.

Тест не требует подготовки, достаточно сдать 20 миллилитров венозной крови в любом представительстве лаборатории Genetico. Точность анализа составляет 99,9%, и подтверждена десятками исследований, в которых приняли участие больше 22 000 женщин со всего мира. Время ожидания результата – две недели.

В течение двух недель пациентка получит по электронной почте результат, который покажет, есть ли у плода следующие хромосомные отклонения:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау
  • Синдром Шершевского-Тернера
  • Синдром Клайнфельтера
  • Увеличение Х-хромосом у девочек
  • Увеличение Y-хромосом у мальчиков
Безопасность. В отличие от инвазивной диагностики, для исследования Prenetix не нужно ничего, кроме венозной крови матери. Эмбрион и его оболочка не затрагиваются, поэтому нет рисков выкидыша или внутриматочного инфецирования.
Гарантия результата. Результаты тестирования верны более чем в 99,99% случаях, так как исследуется ДНК плода, а не косвенные показатели.
Оперативность выполнения. Prenetix – один из самых быстрых неинвазивных тестов на генетические отклонения в мире. Пациентка получит результат на электронную почту в течение двенадцати рабочих дней и ранее.
Возможность пройти тест в любом регионе России. Сдать кровь можно в любом из пунктов забора Центра Genetico по всей России. Сразу после оформления заказа, представитель запишет Вас на анализ по удобному для Вас адресу.
Гарантия надежности. По технологии Harmony проведено более десяти клинических исследований, в которых приняли участие более 22 000 женщин. Исследования показали, что Harmony – самой точная и безопасная диагностика генетических отклонений в мире. Тестированию доверились более 1 000 000 женщин, и с каждым днем это число растет.
Точный диагноз на ранних сроках беременности. Prenetix можно проходить с десяти недель беременности. Родители смогут получить точный ответ на самом раннем сроке беременности. Другие тесты проводятся на 17-18 неделе.
Не требуется пересдача анализов. Повторная сдача крови проводится менее чем в 3% случаев. В других тестированиях – более чем в 6%.
Результат при любом виде беременности. Prenetix можно проводить даже в тех случаях, в которых другие методы не дают достоверного результата: при двуплодной беременности, суррогатном материнстве, ЭКО, донорских яйцеклетках или сперме.
Не требуется биоматериал отца. В отличие от других исследований, для Prenetix не нужен отцовский биоматериал.
Определение пола ребенка в первом триместре. Только на тестировании Prenetix можно узнать пол ребенка на ранних сроках даже при двуплодной беременности. В остальных случаях придется дожидаться конца второго триместра, когда половые различия станут заметны на ультразвуковом исследовании.

Беременность – стрессовое для организма женщины состояние. Выявленные риски патологий без точного подтверждения только усилят общий стресс и принесут душевные страдания, что негативно скажется на здоровье как матери, так и ребенка.

Prenetix рекомендовано проходить в комплексе с биохимическим скринингом и УЗИ всем беременным женщинам. В этом случае врач получит общую картину состояния плода. У каждой женщины должна быть возможность без вреда для своего здоровья и жизни ребенка быстро получить точный ответ о генетическом здоровье будущего малыша.

Источник: http://prenetix.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining

Биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг при беременности

понедельник, июня 1, 2015 — 12:38

Любую будущую маму ожидают многочисленные анализы и тесты, без которых врачу сложно гарантировать здоровые успешные роды.

Что представляет собой биохимический скрининг при беременности, когда и зачем он проводится, а также какие риски может иметь это исследование?

Первым триместром беременности считают срок в тринадцать недель после последних месячных.

Зачастую первый поход к врачу-гинекологу, на котором, собственно говоря, и начинает обсуждаться дородовой уход, будущая мама делает между восьмой и десятой неделями беременности.

На скрининге при беременности первого триместра делаются всевозможные проверки и тесты, которые дают возможность произвести оценку развития и здоровья матери и плода.

Данный перинатальный скрининг позволяет определить различные патологии, включая:

  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • дефекты нервной трубки;
  • порок сердца и так далее.

Начинают скрининг первого триместра с проведения общего обследования.

Проведя детальное изучение подробной медицинской истории беременной пациентки, врач осуществляет полный медицинский осмотр, при котором получает информацию об артериальном давлении и весе.

Читайте также:  Давление при беременности, норма, пониженное, повышенное давление

Также в ходе скрининга первого триместра производится анализ мочи, общее исследование крови, тестируют резус-фактор и группу крови, делают анализ на СПИД, гепатит, а также сифилис. Это обязательные биохимические анализы при беременности.

Скрининг первого триместра также в себя включает генетическое тестирование, позволяющее понять, имеются ли у будущей мамы или ее партнера какие-то генетические болезни.

Проводятся тестирования на серповидно-клеточную анемию, на кистозный фиброз, на болезнь Тея-Сакса, а также на талассемию.

На данном этапе врач-гинеколог, как правило, разъясняет беременной женщине о пользе и рисках генетического тестирования, а также скрининга вообще. Кроме того, доктор говорит о том, что означает для плода каждый из этих тестов.

Между десятой и тринадцатой неделями беременности часто проводится и биопсия хориона. Целью этой процедуры является поиск хромосомных аномалий.

Проводится она таким образом: через брюшную переднюю стенку пациентки под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу или катетер, чтоб взять с плаценты образец ткани.

Проведение данной операции связано с некоторыми рисками: при этом вероятность выкидыша составляет примерно один к ста.

Кроме этого, при первом скрининге делается и ультразвуковое исследование. Это необходимо для того, чтоб произвести оценку размера плода, чтоб выявить его точный возраст, а кроме того — определить расположение в матке.

Кроме того, если беременная женщина имеет вагинальные кровотечения, с помощью ультразвукового исследования можно выявить их причину.

Возможно, это биохимическая беременность (что это такое, можно также прочитать на нашем сайте).

Скрининг второго триместра

Обычно скрининг второго триместра проводят между пятнадцатой и двадцатой неделями беременности. В это время врачами-гинекологами, как правило, рекомендуется сделать четыре исследования крови.

Эти тестирования предназначены для выявления вероятных хромосомных аномалий, для диагностирования каких-либо повреждений в теле ребенка.

Кроме этого, скрининг второго триместра способен на 80 процентов предсказать вероятность появления ребенка, имеющего синдром Дауна.

Многие пациентки, в особенности старше тридцатипятилетнего возраста, предпочитают проводить скрининг и на первом, и на втором триместрах беременности.

Хотя синдром Дауна и прочие хромосомные аномалии не могут быть исцелены, скрининг второго триместра способен выявить подающиеся лечению вероятные дефекты нервной трубки, к примеру, расщепление позвоночных дуг.

Надо отметить, что вероятность выявления при скрининге таких дефектов является довольно высокой, примерно 80 процентов.

Когда данный вывод подтверждает ультразвуковой тест, можно принимать решение о проведении кесаревого сечения, которое даст возможность избежать травм позвоночника ребенка. При этом расщепление позвоночных дуг само закрывается вскоре после родов.

Что представляет собой биохимический скрининг?

Как уже было сказано выше, биохимический скрининг включает, прежде всего, анализы крови.

Первоначальные тестирования крови, которые делаются фактически в начале беременности, дают возможность, к примеру, диагностировать гепатит B или краснухи, и выявить, насколько велика вероятность заражения ребенка этими недугами.

Тесты на некоторые заболевания передающиеся половым путем, включая СПИД и сифилис, также выступают частью биохимического скрининга, поскольку все эти недуги представляют весьма серьезный риск для плода.

При биохимическом скрининге доктором также определяется тип крови пациентки, является она резус- отрицательной или положительной.

Когда у будущей мамы резус-фактор является отрицательным, а у ребенка положительным, вероятно, потребуется курс лечения, который помешает материнскому организму синтезировать антитела к крови малыша.

Биохимический скрининг также дает возможность выявить уровень гормонов беременности.

Позднее во время беременности, исследование крови дает врачу возможность проверить вероятность появления гестационного диабета.

Другой важной частью биохимического скрининга является анализ мочи, показывающий уровень сахара и уровень белка. Оба этих показателя могут говорить о потенциальных проблемах.

При этом уровень белка может говорить о том, что у будущей матери имеется инфекция мочевыводящих путей, болезни почек или преэклампсия. А высокий уровень сахара указывает иногда на наличие диабета.

Как бы там ни было, а лечение в данном случае необходимо. Скрининг: риски

Как у и любой медицинской процедуры, у скрининга при беременности есть некоторые риски, поскольку он нуждается в некотором вмешательстве в работу организма. Разберемся, какие риски возможны при скрининге.

Самый большой страх, который связан со скринингом, появляется у будущей матери по поводу вероятного риска потери плода. Подобный риск является небольшим, но некоторые перинатальные процедуры тестирования, например биопсия хориона или амниоцентез, могут его немного увеличить.

В ходе биопсии хориона врачом забирается из плаценты небольшое количество ткани, чтобы проверить хромосомы. При этой манипуляции скрининга вероятность потери беременности меньше 1 процента. А при амниоцентезе врачом в живот вводится тонкая игла и забирается небольшой объем околоплодной жидкости для проведения анализа.

При подобном виде скрининга вероятность выкидыша — примерно один из двухсот.

биохимический скрининг, беременность

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8487-biochimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.html

Биохимический скрининг 1 и 2 триместра: расшифровка результатов

Скрининговые тесты. Основные понятия о биохимическом скрининге

Много лет ученые и медики всего мира разрабатывают методики диагностики патологий человека в период внутриутробного развития. Так как здоровье и выживаемость детей – это не только показатель качества жизни на государственном уровне, но и важная проблема для каждой отдельно взятой семьи.

Биохимический скрининг

На сегодняшний день беременные женщины должны состоять на учете, проходить регулярные плановые обследования, а также иметь персонального врача-гинеколога, который будет вести их на протяжении всей беременности.

Одним из таких обследований является биохимический скрининг. Он необязательный, но рекомендуется всем женщинам. В связи с появлением данного метода диагностики были получены ответы на множество актуальных вопросов в сфере акушерства и гинекологии, потому эта процедура пользуется популярностью и заслужила положительные отзывы у врачей-специалистов.

Биохимический скрининг 1 триместра беременности

Оптимальным сроком для проведения данного исследования является период с 10 по 13 неделю беременности (рассчитывается от первого дня наступления последней менструации женщины).

На данном этапе изучают два показателя.

Первый — это свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный β-ХГЧ), PAPP-A (pregnancy associated protein A) — это белок А плазмы, который ассоциирован с беременностью.

Подготовка к биохимическому скринингу занимает один день

Перед проведением биохимического скрининга 1 триместра должны быть результаты ультразвукового исследования 1 триместра, а именно копчиково-теменной размер плода (КТР) или КТР вместе с показателями толщины воротникового пространства. Только после анализа всех этих данных врач-специалист сможет рассчитать риски возникновения патологий у плода.

Где и как сдавать кровь на биохимический скрининг? Накануне нельзя употреблять жирную, жареную, острую пищу, исключить надо копчености, цитрусовые и шоколад. Таким образом мы добиваемся того, что результат исследования будет максимально точным.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций следует помнить, что анализ проводится натощак, разрешается выпить только немного воды без газа за 4 часа до момента взятия крови. Сдают данный анализ в лаборатории.

Важно отметить, что для получения максимально точных результатов следует сдавать все анализы в одной и той же лаборатории, так как могут отличаться реактивы и методы математически-статистического подсчета исследуемых данных.

Результаты исследования готовы приблизительно через полторы-две недели после сдачи материала. Далее, врачу-гинекологу необходимо сравнить показатели женщины с нормой и рассчитать возможные риски.

Перинатальный биохимический скрининг имеет разные показатели нормы в зависимости от срока беременности.

Таким образом, для свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека в первом триместре характерны следующие показатели:

  • на 10 неделе беременности – 20000-95000 мЕд/мл;
  • на 11 неделе беременности – 20000-90000 мЕд/мл;
  • на 12 неделе беременности – 20000-90000 мЕд/мл;
  • на 13 неделе беременности – 15000-60000 мЕд/мл.

Учитывая то, что на результаты сильно влияют возраст и вес женщины, была разработана специальная система со своими показателями (МоМ). Для получения данных используют личный результат женщины, который делят на средний показатель. Если МоМ составляет 0,5–2,5, тогда это считается нормой. МоМ меньше 0,5 свидетельствует о низком уровне гормона, больше 2,5 — о высоком.

Второй анализ, который входит в обследование 1 триместра, — это PAPP-A. Этот белок продуцируется и прямо пропорционально увеличивается на протяжении всего периода гестации.

Его нормальные значения таковы:

  • 10 неделя беременности – 0,46-3,73 мЕд/мл;
  • 11 неделя беременности – 0,7-4,76 мЕд/мл;
  • 12 неделя беременности – 1,03-6,01 мЕд/мл;
  • 13 неделя беременности – 1,47-8,54 мЕд/мл.

Расшифровка биохимического скрининга 1 триместра беременности

Расшифровкой результатов имеет право заниматься только лечащий врач на основании УЗИ и скрининговых тестов.

О каких рисках можно подозревать в случае пониженного уровня свободной β-субъединицы ХГЧ?

  • разнообразные аномалии на хромосомном уровне, повышенная вероятность выкидыша;
  • отставание развития плода;
  • замерший плод.

Высокий уровень ХГЧ может означать:

  • многоплодную беременность;
  • синдром Дауна у плода;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый токсикоз у женщины;
  • злокачественные заболевания;
  • выраженные пороки развития плода;
  • прием определенной группы препаратов.

Если PAPP-A ниже нормы, то это может свидетельствовать о таких патологиях:

  • замерший плод;
  • крайне большой риск самопроизвольного аборта;
  • синдром Дауна;
  • синдром Корнелии де Ланге;
  • синдром Эдвардса.

Высокий уровень PAPP-A может свидетельствовать только о многоплодной беременности.

Что показывает и как расшифровывается биохимический скрининг 2 триместра беременности?

Анализ сдается на 16-18 неделе беременности. В этот период изучается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), а также свободный эстриол (неконъюгированный эстриол).

Как и в первом скрининге, необходимо параллельно сделать УЗИ и выяснить бипариетальный размер (БПР).

Необходимо подчеркнуть, что процедура подготовки и забора материала во время второго скрининга не отличается от первой.

Стоит помнить, что данные результатов биохимического скрининга указывают только на возможные риски возникновения патологий у плода

Показатели нормы ХГЧ второго триместра:

  • на 16 неделе беременности – 10000-58000 мЕд/мл;
  • на 17 неделе беременности – 8000-57000 мЕд/мл;
  • на 18 неделе беременности – 8000-57000 мЕд/мл.

Альфа-фетопротеин — это специфический белок, который продуцируется плодом и желточным мешком. Далее он попадает через амниотическую жидкость и плаценту в кровь женщины.

Нормы АФП:

  • на 16 неделе беременности – от 15 до 95 Ед/мл;
  • на 17 неделя беременности – от 15 до 95 Ед/мл;
  • на 18 неделя беременности – от 15 до 95 Ед/мл.

Неконъюгированный эстриол — это гормон, который вырабатывается фетоплацентарным комплексом и выделяется через плаценту в организм женщины.

Нормы свободного эстриола:

  • на 16 неделе беременности – от 5,4 до 21 нмоль/л;
  • на 17 неделе беременности – от 6,6 до 25 нмоль/л;
  • на 18 неделе беременности – от 6,6 до 25 нмоль/л.

Далее, на основании всех полученных данных врач-гинеколог рассчитывает риски. К примеру, если указано соотношение 1:500, тогда это значит, что на вероятность рождения 500 здоровых детей выпадает риск появления одного больного ребенка.

Низким называется риск 1:10000, средним- 1:1000, эти цифры свидетельствуют о нормальном развитии плода. Высокими рисками считаются 1:250–1:360 и меньше. В таком случае можно подозревать патологические изменения плода и следует направить беременную на консультацию к врачу-генетику для проведения дальнейшего обследования.

Следует помнить, что отклонения от нормальных показателей еще не являются окончательным диагнозом, а только свидетельствуют о необходимости дальнейшей диагностики и наблюдения.

Источник: http://uzimigom.ru/pri-beremennosti/biohimicheskij-skrining-1-i-2-trimestra.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию