Эуфиллин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Эуфиллин при беременности

Эуфиллин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

В период беременности здоровье матери имеет огромное значение. Именно от него зависит, как в дальнейшем будет проходить физиологическое и психическое развитие ребенка как в период беременности, так и после рождения. Одним из факторов, который оказывает большое влияние на здоровье женщины в период вынашивания ребенка, является применение медицинских препаратов.

Большинство из них категорически противопоказано принимать, но насчет некоторых возникают многочисленные споры и дискуссии.

Одним из таких препаратов, который даже при своих противопоказаниях является предметом частых споров как врачей, так и беременных женщин — это эуфиллин.

Мы попытаемся разобрать все преимущества и недостатки данного препарата, попробуем найти аналогичные, но более безопасные медицинские средства и ответим на вопрос, который интересует многих беременных женщин: можно ли принимать эуфиллин при беременности?

Общая характеристика препарата

Фармакологическое действие эуфиллина обусловлено воздействием основного действующего вещества, которые является производным ксантина. Данное вещество блокирует поступление отрицательно заряженных ионов кальция через мембраны клеток, что способствует уменьшению тонуса гладкой мускулатуры.

Препарат стимулирует работу дыхательного центра и диафрагмы, при этом расслабляя мускулатуру бронхов.

Таким образом, происходит повышение альвеолярной вентиляции и восприимчивость к углекислому газу, благодаря чему происходит снижение частоты и тяжести протекания апноэ.

Препарат стабилизирует деятельность дыхательной функции, способствует снижению уровня углекислоты в крови и ее насыщению кислородом. Эуфиллин повышает частоту сердечных сокращений, усиливает коронарный кровоток и насыщает сердечную мышцу кислородом.

Помимо всех вышеперечисленных свойств, данный препарат применяется для снятия массированных отеков, особенно у беременных в период второго триместра беременности. Однако применение данного препарата не является оправданным в большинстве случаев.

Отеки у беременной женщины возникают из-за того, что наблюдается быстрый рост матки, которая начинает передавливать тазовые вены и тем самым замедляя кровообращение. Это приводит к тому, что происходит застой жидкости в нижних конечностях и отеки.

В большинстве случаев, отеки у беременных женщин не являются опасными и носят временный характер, поэтому нужно использовать другие, менее опасные методы лечения отеков.

Препарат может быть назначен, если у женщины наблюдаются очень сильные отеки, которые начинают переходить на верхнюю часть тела и сопровождаются резким повышением артериального давления. Эуфиллин способствует расширению всех сосудов, а благодаря диуретическому эффекту облегчается работа почек, которые намного эффективнее справляются с выводом жидкости.

Дозировки препарата

Дозировки и способ применения препарата напрямую зависят от общего состояния беременной и величине отеков. Эуфиллин могут применять внутримышечно, внутривенно или в виде микроклизм.

Надо заметить, что дозировки препарата определяются не самостоятельно, исходя из инструкции, а согласно рекомендациям лечащего врача, который может точно определить, какие дозировки в конкретном случае будут являться оптимальными.

Перорально эуфиллин принимается по 0.15 грамм от 1 до 3 раз в день, после приемов пищи. Длительность курса лечения напрямую зависит от течения заболевания и индивидуальной переносимости препарата. Необходимо заметить, что эуфиллин не принимается до еды, поскольку может вызвать диспептические явления, которые связаны с раздражающим действием препарата.

Препарат может вводиться внутривенно, при этом процедура занимает не менее 5-6 минут, поскольку возможно резкое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Однократное введение препарата предусматривает дозы, которые не превышают 5-10 мл. Курс лечения в данном случае может длиться от нескольких дней до полутора недель.

Противопоказания препарата

Несмотря на то, что эуфиллин может применяться во время беременности, период вынашивания ребенка является одним из самых главных противопоказаний к применению. Также не рекомендуется использовать препарат в период лактации, поскольку возможно негативное воздействие активных компонентов на организм ребенка.

Кроме вышеперечисленного, противопоказаниями к применению эуфиллина являются:

  • Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Гиперчувствительность. В случае наличия гиперчувствительности противопоказано применение и других производных ксантина, таких как кофеин или теобромин;
  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Неконтролируемый гипотиреоз или тиреотоксикоз (возможно появление кумуляции);
  • Тяжелая коронарная недостаточность, тахикардия.

Если в период беременности у женщины наблюдаются такие заболевания, то применение эуфиллина строго противопоказано, поскольку возможные положительные последствия не оправдывают негативных последствий, которые наступят практически со 100% вероятностью.

Следует помнить о том, что применение данного препарата может вызвать гипоксию плода, которая повышает риск внутриутробной гибели. Таким образом, применение эуфиллина во многих случаях не является необходимым. Препарат можно заменить другими аналогами, которые являются не такими вредными и предназначены специально для лечения отеков.

Отзывы о применении эуфиллина

До сих пор часто ведутся споры касательно того, стоит ли применять эуфиллин во время беременности. Многие беременные женщины утверждают, что после применения данного препарата не наблюдалось никаких серьезных последствий, другие же полностью отказываются от его применения.

Как отмечают многие ведущие акушеры-гинекологи и кардиологи, существует препарат, который прекрасно помогает избавиться от отеков у беременных, ликвидировать судороги икроножных мышц и стабилизировать пульс. Этим препаратом является магний.

Например, применение Магний В6 Форте применяется для эффективного снятия отеков, причем применяется он в течение нескольких недель по 3 раза в день.

Самое главное преимущество данного препарата — отсутствие побочных эффектов и безвредность для будущего ребенка.

На популярных российских форумах женщины часто делятся друг с другом про действие данного препарата и обсуждают вопрос о необходимости его применения. Многие отмечают, что применение эуфиллина неоправданно. Вместо этого женщины употребляли такие препараты, как канефрон и фитолизин. Они прекрасно снимают отеки, при этом не имея противопоказаний для применения в период беременности.

Некоторые женщины отмечают, что в период беременности принимали эуфиллин и при этом негативных последствий не наблюдалось. Приведем дословные цитаты с одного из популярных российских форумов:

Светлана, г.Тамбов:

«Я пила эуфиллин, когда были сильные отеки. Воду хорошо выводит. Да, он не безопасный. Но если есть показаний — пей, а если просто из-за жары ноги отекают — попробуй более лояльные методы, такие как клюква, брусника, фитолизин, брунсинвер».

Дарья, г.Березники:

«Мне ставили капельницу с ним (эуфиллином), всего два дня. Не помогает, ноги как отекали, так и продолжают отекать. Поставили диагноз: отеки, вызванные беременностью. Я так понимаю, что как рожу, так и пройдут, поэтому никаких мер пока что не принимаю».

Выводы и рекомендации

В качестве вывода хотелось бы отметить: применение такого препарата во время беременности, как эуфиллин, является неоправданным. Это очень сильное средство, которое необходимо применять только в самых крайних случаях и под наблюдением врача.

Но если все же вы решились принимать данный препарат, то для большего эффекта его можно сочетать с биологически активными добавками, которые ускорят процесс ликвидации отеков. К тому же сочетание эуфиллина и БАДов положительно сказывается на кровеносной системе и гладкой мускулатуре беременной женщины.

Но нужно помнить, что применение эуфиллина недопустимо без постоянного наблюдения врача.

Источник: http://puzojiteli.com/planirovanie/vitamini/eufillin-pri-beremennosti.html

Эуфиллин при беременности: показания, инструкция, применение

Очень часто беременность у женщин сопровождается накоплением избыточной жидкости в организме. Данное явление обычно сопровождается отеками различной степени. Одним из лекарственных препаратов, который используется для выведения жидкости, является Эуфиллин.

Состав лекарства

Основными действующими составляющими лекарства являются теофиллин и этилендиамин. Причем первое вещество способствует расслаблению мускулатуры внутренних органов, а также сосудов и бронхов. Второе вещество усиливает спазмолитическое действие теофиллина и обеспечивает лучшее растворение препарата.

Показания к применению

Основными показаниями к применению Эуфиллина являются: бронхообструктивный синдром, в том числе бронхиальная астма; обструктивная болезнь легких; обструктивный бронхит; эмфизема легких; «легочное» сердце; легочная гипертензия; ночное апноэ. Основное показание к применению данного препарата во время беременности – гестоз, в результате возникновения которого из-за спазмов сосудов изменяется нормальный кровоток в органах женского организма.

Положительное воздействие на организм

Гестоз является причиной появления отеков, повышения артериального давления, а также появлением в мочи белка.

При беременности применение Эуфиллина помогает снять или значительно снизить негативные последствия гестоза.

Кроме этого, при беременности могут возникать различные ситуации, связанные со спазмами сосудов и внутренних органов, в том числе и бронхов. Прием данного средства также помогает справиться с данными проблемами.

Противопоказания к приему

Применять препарат Эуфиллин, особенно во время беременности, нужно крайне осторожно, поскольку существует целый ряд противопоказаний по его использованию:

— гиперчувствительность к компонентам лекарства, а также к другим производным вещества ксантин: теобромин, кофеин, пентоксифиллин);

— эпилепсия, особенно в стадии обострения;

— язвенная болезнь, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки;

— гастрит, обусловленный высокой кислотностью;

— артериальная гипо- и гипертензия, т.е. пониженное и повышенное артериальное давление;

— тахиаритмия, т.е. нарушение сердечного ритма;

— геморрагический инсульт;

— кровоизлияния в область сетчатки глаза.

С особой осторожностью Эуфиллин назначается при:

— коронарной недостаточности;

— атеросклерозе сосудов;

— обструктивной кардиомиопатии;

— желудочковой экстрасистолии;

— повышенной вероятности судорог;

— почечной или печеночной недостаточности;

— кровотечениях в желудочно-кишечном тракте;

— длительной гипертермии;

— беременности и лактации.

В данных случаях Эуфиллин обычно назначается одновременно с антикоагулянтными средствами.

Побочные действия

В некоторых случаях применение препарата Эуфиллин сопровождается проявлением таких побочных реакций:

— снижение артериального давления;

— нарушение сна, бессонница;

— учащение дыхания;

— головная боль;

— головокружение;

— изжога;

— рвота и диарея;

— тремор, дискоординация движений;

— различные аллергические реакции: зуд, лихорадка, кожная сыпь;

— усиленное потоотделение;

— беспокойство, повышенная возбудимость, раздражение.

Необходимо помнить, что при внутривенных инъекциях Эуфиллин нужно вводить очень медленно, начиная с небольших доз. Пренебрежение данной рекомендацией может привести к остановке сердца.

Дозировка и длительность приема лекарства

Поскольку беременность является одним из противопоказаний при использовании препарата Эуфиллин, четких инструкций по его использованию не существует. В каждом конкретном случае назначение дозировки и длительности его применения определяется лечащим врачом.

Обычно при беременности лекарство применяется в условиях стационара. При этом данный препарат во время беременности применяется очень непродолжительными курсами, в некоторых случаях – на протяжении 1–2 дней.

Начинают лечение Эуфиллином с маленьких доз, постепенно их увеличивая.

Особенности применения Эуфиллина

В первом триместре

Применение препарата крайне нежелательно во время первого триместра беременности. Это связано с возможным вызыванием данным препаратом гипоксии плода, что значительно повышает риск спровоцированной этим внутриутробной гибелью.

Во втором и третьем триместрах

При использовании беременной Эуфиллина во время второго и третьего триместра необходимо помнить, что данный препарат способен накапливаться в тканях плода.

Это может вызвать различные нарушения в его развитии, а после рождения ребенка проявиться в виде поноса, рвоты, судорог.

Кроме этого, во время третьего триместра использование повышенных доз медикамента вызывает проявление тахикардии у плода, что может привести к различным нарушениям в работе его сердца.

Желательно принимать препарат через 1–1,5 часа после приема пищи. В случае приема Эуфиллина до еды возможны негативные реакции и расстройства со стороны пищеварительной системы. Необходимо помнить, что назначение данного очень сильного препарата во время беременности возможно только лечащим врачом!

Читайте также:  Спирамицин при беременности — инструкция по применению, отзывы

Чем заменить?

Основными препаратами, которые способны заменить Эуфиллин, являются Неофиллин, Теопек, Теотард и Теофиллин.

Препарат Неофиллин назначают для комплексного лечения и профилактики спамов бронхов, которые обусловливаются обструктивной болезнью легких, а также бронхиальной астмой. Лечение начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. В форме таблеток (100–300 мг) данный препарат применяется один раз в сутки – утром или вечером. Побочные реакции схожы с таковыми при применении Эуфиллина.

Теопек применяется при развитии бронхообструктивного синдрома, вызванного бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, эмфиземой легких. Данный препарат противопоказан при беременности. При использовании Теопека нужно с осторожностью относиться к употреблению кофеинсодержащих продуктов.

Препарат Теотард используется для лечения всех видов бронхиальной астмы, как у взрослых, так и у детей. Также применяется при эмфиземе легких, легочной гипертензия, центральном нарушении дыхания во время ночного сна. Лечения также начинают с небольших доз с постепенным их увеличением.

Теофиллин используют как препарат, расширяющий бронхи, а также как увеличивающий силу сокращений сердца. Хороший результат дает применение Теофиллина в качестве умеренно мочегонного средства при застойных явлениях, обусловленных нарушениями в работе сердца или почек.

Таким образом, препарат Эуфиллин является очень эффективным средством для решения проблем, связанных со спазмами бронхов, а также при развитии гестоза во время беременности. Применять данный препарат необходимо только по назначению лечащего врача.

Лечение начинают с незначительных доз, постепенно их увеличивая. Нужно помнить, что при внутривенных инъекциях вводить Эуфиллин необходимо очень медленно, чтобы не допустить остановки сердца.

Категорически недопустимо применение Эуфиллина во время первого триместра беременности.

Источник: http://www.puzdrik.ru/eufillin-pri-beremennosti.html

Эуфиллин при беременности: инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Эуфиллин при беременности

Примерно 75% беременных женщин страдают из-за образования отеков. Что это такое, вследствие чего появляется и как с ними бороться — попробуем разобраться.

Итак, отек во время беременности возникает вследствие избытка жидкости в теле, который особенно заметен на лодыжках.

Однако давайте разберемся, как отличить отек от обычной припухлости лодыжек и ног. Можно провести своеобразный тест: в течение 20 секунд надавливаем пальцем на область отека и смотрим, что происходит.

Если это отек, то на месте надавливания появится углубление, то есть ямка. Также отек характеризуется неестественной припухлостью ног.

Надеть обувь при отеке становится целой проблемой, нога просто не втискивается в сапог или туфлю.

Отчего же появляются отеки? Матка растет и оказывает давление на тазовые вены, вследствие чего замедляется кровообращение, что приводит к избытку воды, который скапливается в отек.

По своей сути отек не является опасным для беременных женщин, однако если он переместился в верхнюю часть тела, то есть на лицо, это может указывать на поздний токсикоз. В редких случаях отек сопровождается повышением давления.

При таких симптомах уже необходимо обратиться к врачу.

Способов лечения отеков у беременных женщин существует большое множество. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с отеками, медики рекомендуют больше двигаться, что особенно полезно для тех, кто ведет сидячий образ жизни.

Снять отечность и усталость ног помогает их размещение на возвышенность во время отдыха. Легкие физические нагрузки, исключение соленостей, маслин и орехов, которые богаты натрием, тоже дают хороший результат в борьбе с отечностью ног.

Раньше для борьбы с отечностью, гинекологи рекомендовали ограничить потребление жидкости, особенно во второй половине беременности, склоняясь к мнению, что избыток воды провоцирует отеки. Сейчас же врачи советуют сократить или вовсе исключить пищу, которая содержит много соли.

Это всевозможные приправы, специи, острые блюда и копченые продукты, которые задерживают жидкость в организме, тем самым ограничивая вывод избытков жидкости. Однако потребление воды все-таки должно быть в разумных дозах.

Даже при жажде старайтесь не превышать количество выпитой жидкости свыше 1,5 литров в день, чтобы избежать отеков.

Применение Эуфиллина во время беременности

Из медикаментозных средств от отечности во время беременности одним из самых популярных является Эуфиллин. Этот препарат способствует расширению кровеносных сосудов, а также помогает почкам лучше справляться со своими функциями, то есть выводить их организма переработанную жидкость.

Благодаря Эуфиллину отеки заметно спадают, из организма выводятся соли, которые приводят к излишку воды. Назначают этот препарат, как правило, короткими курсами, а то и на несколько дней. Однако не исключены случаи, когда Эуфиллин при беременности необходимо пропить более длительное время, например, в течение одного месяца.

Важно знать, что Эуфиллин — довольно сильное лекарственное средство, которое стоит принимать только как крайнюю меру и только по назначению и под строгим наблюдением врача (предпочтительно в стационаре).

В некоторых случаях Эуфиллин можно заменить отваром клюквенного морса или отваром брусники. Также хорошей рекомендацией является сочетание Эуфиллина с биологически активными добавками (БАДами), в составе которых есть магний и витамин В6. Такая терапевтическая схема положительно влияет на кровеносные сосуды и гладкую мускулатуру организма беременной женщины.

Кроме того, Эуфиллин благотворно влияет на восстановление работы головного мозга, особенно при отеках тканей головного мозга. В таких случаях препарат вводят внутривенно, но при беременности инъекции Эуфиллина крайне нежелательны.

Беременным женщинам, у которых наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, а также склонность к гипотонии (низкому давлению) и аллергии на кофеин, препарат Эуфиллин противопоказан.

Эуфиллин при беременности: инструкция и дозировка

Эуфиллин при беременности хоть и может оказать существенную помощь в облегчении состояния женщины и улучшить ее здоровье, должен назначаться только как крайняя мера, если в этом возникает реальная необходимость, а менее опасные способы уже были испробованы и не принесли должного эффекта.

Дозировку и способ применения Эуфиллина при беременности может и должен устанавливать только врач. Обычно начинают с малых доз, поскольку передозировка грозит нарушением работы сердца и даже его остановкой. Небезопасен Эуфиллин и для плода: он может стать причиной развития гипоксии и даже внутриутробной смерти ребенка.

Довольно высокой является вероятность развития побочных реакций:

  • нарушение сна;
  • учащение дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота, диарея;
  • дискоординация движений, тремор;
  • раздражение, беспокойство, повышенная возбудимость.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из описанных симптомов, то прием Эуфиллина необходимо тут же прекратить, известив об этом лечащего врача.

Еще одно важное замечание: на голодный желудок препарат пить не следует, так он может спровоцировать недомогание в области пищеварительной системы. Лучше всего, если прием Эуфиллина будет осуществляться спустя 1-1,5 часов после еды, причем таблетку необходимо запивать большим количеством воды.

По какой бы причине и в какой бы форме и дозе вам ни назначили Эуфиллин, начинать его прием следует крайне осторожно, внимательно следя за реакцией своего организма.

Вот, собственно, и все основные рекомендации о приеме Эуфиллина. Будьте внимательны, соблюдайте схему лечения, рекомендации врача и будьте здоровы!

Специально дляberemennost.net – Ира Романий

Эуфиллин при беременности: отзывы

Рекомендуем к прочтению: http://beremennost.net

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/narodnaya-meditsina/7428-eufillin-pri-beremennosti-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-i-otzyvy

Эуфиллин при беременности

Эуфиллин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Беременность – один из ответственных, приятных и одновременно сложных периодов в жизни любой женщины.

Протекание беременности полностью зависит от физиологического и психологического состоянии здоровья будущей мамы.

В течение девяти месяцев происходит не только масса изменений в организме, но и обостряются скрытые заболевания. Женщине приходится так или иначе, на свой страх и риск периодически принимать лекарственные препараты.

Существуют лекарства, о допустимости приема которых медики бесконечно спорят. Одним из таких препаратов считается Эуфиллин. В нашей статье рассмотрим преимущества и недостатки Эуфиллина, постараемся прийти к единому мнению, можно ли его принимать беременным женщинам, существуют ли аналоги.

Общая характеристика

Таблетки принадлежат структурной подгруппе ксантинов. Активным действующим веществом является теофиллин. Предназначение Эуфиллина – оказать воздействие на бронхи, расслабив при этом мышцы легких и устранив спазмы.

Таблетки благотворно влияют на деятельность органов дыхания, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Кровеносные сосуды в области мозга, почек, поверхности кожи теряют повышенный тонус, расслабляются.

Известно о действии токолитического типа Эуфиллина на матку.

Инструкция по применению

Основные показания

Как правило, медики прописывают Эуфиллин для устранения симптомов и обострения бронхиальной астмы, при явной недостаточности работы сердца, стенокардии, наличии отека в легких и других аналогичных состояниях. К приему препарата часто прибегают во время гипертонического криза. Используется в терапии для лечения ишемии, инсульта, апноэ у младенцев.

Противопоказания

В инструкции по применению Эуфиллина обозначены такие противопоказания, как индивидуальная непереносимость, обострение протекания инфаркта миокарда, сбой в работе почечной и печеночной системы организма, проявление эпилепсии, тахикардия, гипертиреоз, заболевание желудочно-кишечного тракта, воспаление предстательной железы, расстройство желудка. Отмечено, что применение лекарства нежелательно в виде таблеток для детей младше 6 лет.

Побочное воздействие на организм

Как показывает медицинская практика, на фоне продолжительного применения препарата пациенты сталкиваются с проблемой бессонницы, ощущением головокружения, нервного возбуждения, учащенным ритмом сердца, болями в животе, тошноты, изжоги, рвоты, диареи, повышенным потоотделением, внезапным проявлением аллергических реакций, падением уровня глюкозы в составе крови.

Можно ли Эуфиллин во время беременности?

За период долгих 9-ти месяцев женщина сталкивается со многими проблемами. Одной из самых частых из них являются отеки, которые в полную силу начинают напоминать о себе на поздних сроках беременности.

Причиной отечности является вполне нормальный процесс затруднения движения крови в венах, поскольку матка с каждой неделей становится тяжелее и сдавливает их. Кроме того, многих беременных тянет на острую пищу, соленое, хочется орехов, маслин.

Последние два продукта отличаются высоким содержанием натрия, что способствуют застою жидкости в организме. Отеки на поздних сроках беременности некритичны, если они не затрагивают зону выше голеней, не поднимаются выше.

Опасно, когда по причине увеличения отеков начинает постепенно повышаться давление. Почкам тяжело нормально функционировать. Наступают проявления, так называемого, гестоза – позднего токсикоза.

При отсутствии грамотного лечения гестоз может привести к нежелательным последствиям: в плаценте нарушается качественное кровообращение.

Малыш начинает испытывать нехватку кислорода, полезных веществ, поступающих через пуповину.

Именно в вышеперечисленных случаях многие врачи склоняются к назначению Эуфиллина при беременности.

Эуфиллин, назначенный беременным, поможет наладить кровоток в области почек, расширит периферические сосуды. Благодаря этому лишняя жидкость из организма уйдет.

Данное воздействие является дополнительным свойством Эуфиллина, наряду с расслаблением мускулатуры в области бронхов, отмеченных выше.

Эуфиллин при беременности не назначается женщинам, которые физиологически склонны к пониженному давлению, имеют проблемы с сердцем, страдают аллергическими реакциями на кофеин.

Безусловно, что каждой беременной женщине желательно не доводить свое состояние до гестоза, а значит приема Эуфиллина. Существует масса доступных способов предотвратить появление отеков, скорректировав, к примеру, свое питание.

Читайте также:  Как и чем лечить изжогу при беременности

Есть ли аналоги Эуфиллина?
По своему составу Эуфиллин схож с такими препаратами, как:

Отзывы женщин, которым приходилось применять Эуфиллин

Каждый лекарственный препарат воздействует на организм индивидуально. Прежде чем соглашаться принимать Эуфиллин при беременности, будущая мама имеет возможность ознакомиться с отзывами, в которых высказаны как преимущества, так и недостатки. Познакомимся с некоторыми из них.

Ангелина: принимаю Эуфиллин в течение трех дней. Побочных ощущений, перечисленных в инструкции, пока не наблюдается. Положительная динамика присутствует. Продолжу лечение.

Светлана: Врач прописал Эуфиллин на фоне появления отечности. Стала принимать. Появилась изжога, причем страдаю от нее целый день. Думаю, отказаться от препарата и перейти на народные способы снятия отеков.

Ирина: Нахожусь на 38 неделе беременности. Отеками не страдаю. Врач назначила Эуфиллин не в виде таблеток, а капельницей по причине онемения пальцев конечностей. Ребенок в животе после процедуры чрезмерно активно себя ведет. Не смогла его поуспокоить даже плаванием в бассейне. Не рекомендую.

Мария: на 35 неделе беременности общий анализ мочи показал наличие белка. Назначили Эуфиллин внутривенно. Ребенок очень активно реагирует на поступление лекарства в организм, хотя до Эуфиллина «вел» себя всегда спокойно, не отличался повышенной активностью. Еще после процедуры чувствую усиленное сердцебиение, кружится голова. Пока в раздумьях, стоит ли продолжать.

Марина: Врач назначала пить Эуфиллин на 9 месяце беременности (3 дня прием – затем перерыв – снова прием). Помимо этого было рекомендовано употреблять продукты, богатые калием (к примеру, курага, изюм). Малыш родился абсолютно здоровым, хорошо развивается, даже с опережением в речи. Прием Эуфиллина прошел без последствий.

Таким образом, на основании описанного состава Эуфиллина, показаний, противопоказаний, особенностей приема препарата во время беременности, следует отметить, что нужно быть очень осторожными.

Активное поведение ребенка внутри матери на фоне приема лекарства свидетельствует о повышенном сердцебиении и возбудимости, тахикардии не только у мамы, но и у малыша.

Плацентарный кровоток изменяется не в лучшую сторону.

К Эуфиллину во время беременности следует прибегать только в исключительно тяжелых случаях. Если корректировка ситуации возможна более лояльными способами, народными средствами, то благоразумнее воспользоваться именно ими, нежели глотать опасные таблетки.

Источник: http://forsmallbaby.ru/eufillin-pri-beremennosti/

Эуфиллин при беременности, инструкция, отзывы

Эуфиллин при беременности, инструкция, отзывы

Некоторым беременным врачи-гинекологи назначают лекарственный препарат Эуфиллин по медицинским и жизненным показаниям. То есть, это означает, что в таком случае риск для здоровья женщины превышает риск для здоровья ребенка, который вынашивает беременная на данный момент.

Но, в чем тогда парадокс? Ведь если обратиться к инструкции по применению Эуфиллина, то можно будет увидеть фразу – запрещено принимать при беременности. Также, препарат Эуфиллин имеет огромный перечень противопоказаний к использованию.

Действительно, ли этот медикамент настолько необходимо принимать беременной – рассмотрим в этой статье.

Когда назначают Эуфиллин беременным?

Когда можно использовать Эуфиллин при беременности? Стоит сразу отметить, что Эуфеллин назначают беременным женщинам не просто так, по прихоти врачей, а по строгим медицинским показаниям. Лекарственный препарат Эуфеллин предназначен для расширения бронхов у беременных женщин. Расширение бронхов необходимо при бронхиальной астме, при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.

Назначают беременным Эуфеллин в случаях, когда необходимо в срочном порядке расширить кровеносные сосуды для обеспечения нормального кровообращения тканей и внутренних органов.

Эуфеллин при гестозе

Эуфеллин назначают беременной при достаточно тяжелой патологии, как гестоз. При гестозе у беременной происходит спазм кровеносных сосудов, за счет чего нарушается кровообращение во внутренних органах. Такое состояние ни в коем случае нельзя допустить при беременности, ведь это прямым образом отражается на физиологическом состоянии ребенка.

«Гестоз у беременных» — данный диагноз не указан в перечне показаний к применению у медикамента Эуфеллин. Но, тем не менее, этот медикамент опробован успешно на тысячах беременных. Каких-либо противопоказаний или побочных действий выявлено не было.

Симптомами гестоза у беременных являются:

  • Сильные отеки как нижних конечностей, так и верхних (гестоз может распространяться отеками по всему телу);
  • Стремительным увеличением артериального давления;
  • При лабораторных анализах – выявляется белок в моче.

Врачи отмечают, что если у беременной женщины проявляется только один симптом гестоза – повышенная отечность тела, то применять Эуфеллин не нужно.

Активные вещества Эуфеллина

Лекарственный состав Эуфеллина представлен в виде двух активных компонентов – теофиллина и этилендиамин.

Эуфеллин, проникая в организм, действует расслабляющим образом на гладкую мускулатуру внутренних органов. Расширяет бронхи, а также полностью расслабляет стенки кровеносных сосудов, за счет чего кровоток усиливается. Также, препарат является хороший спазмолитиком. Медикамент проникает в желудочно-кишечный тракт и уже от туда всасывается в кровеносные сосуды и распространяется по организму.

Медикамент Эуфеллин вступает в химическую реакцию натрия и хлора, в результате вместе с мочой выводится лишняя жидкость. Именно таким образом, беременная женщина может избавиться от тяжелых многочисленных отеков на теле, а также устранить последствия гестоза.

Эуфеллин – средство от отеков?

Эуфеллин – это не тот медикамент, основной направленностью которого является борьба с отеками. Его применяют во время беременности при таких показателях, как:

  • Гестоз;
  • Повышение белка в моче;
  • Стремительное увеличение артериального давления;
  • Предотвращение агрегации в крови, простыми словами, не дают крови сгущаться и образовывать тромбы. Часто именно для достижения данного эффекта Эуфеллин назначают при беременности.

Курс лечения Эуфеллином при беременности

Форма выпуска Эуфеллина – это таблетки, а также раствор для инъекций.

Если обратиться к инструкции по применению Эуфеллина, то там указано основное противопоказание – беременность и кормление грудью.

Как правило, если в лекарственном препарате указано данное противопоказание, то это означает, что проведенные клинические испытания на беременных показали – Эуфеллин несет прямой вред для жизни и здоровья плода.

Не стоит забывать о том, что Эуфеллин является достаточно сильным медикаментом, последствия от которого значительны.

Итак, медикамент Эуфеллин может прямым образом оказать негативное влияние на здоровье ребенка, а также на формирование всех жизненно важных органов и систем жизнедеятельности.

Но, есть такие клинические случаи при беременности, когда риск для здоровья и жизни матери оказывается выше, нежели опасность для ребенка.

Именно в таком случае, да и только в таком, врачи имеют право прописывать Эуфеллин.

Лечение лекарственным препаратом Эуфеллин рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара мед.учреждения. Схему лечения разрабатывает врач, так как отдельной методики и схемы терапии Эуфеллином – нет. Дозировка препарата, длительность лечения подбираются для каждой беременной индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия пациентки.

Побочные эффекты от приема Эуфеллина

Как у любого сильного по своему воздействию медикамента, у Эуфеллина могут быть свои противопоказания к применению  и побочные действия. Перечислим возможные побочные действия, к которым должна быть готова беременная женщина:

  • Повышение частоты сердечных сокращений;
  • Снижение артериального давления;
  • Рвотный рефлекс;
  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Судороги нижних и верхних конечностей.

Противопоказания к назначению Эуфеллина

Основными противопоказаниями к назначению Эуфеллина являются: если у беременной женщины нарушен сердечный ритм или же имеются в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется принимать Эуфеллин гипотоникам, так как он значительно понижает артериальное давление.

Как было отмечено выше, Эуфеллин назначают беременным женщинам только в том случае, если уже до этого было проведено лечение теми или иными медикаментами, и они не принесли положительного результата.

Не рекомендуется использовать Эуфеллин только по одному из показаний – отеки нижних конечностей или же рук, лица и тела.

Источник: https://med.propto.ru/article/eufillin-pri-beremennosti-instrukciya-otzyvy

ЭУФИЛЛИН

Клинико-фармакологическая группа

Бронхолитический препарат — ингибитор фосфодиэстераз

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской.

1 таб.
аминофиллин 150 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.30 шт. — банки (1) — пачки картонные.

30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.

Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в «малом» круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает энилептогенным действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность — 90-100%. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. Время достижения Cmax — 1-2 ч. Vd находится в диапазоне 0.

3-0.7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых — 60%, у больных циррозом печени — 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).

Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл.

Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз.

Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч; у взрослых – 8.

7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) — 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью — свыше 24 ч. Выводится почками.

Читайте также:  Можно ли обесцвечивать волосы во время беременности?

Показания

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, «легочное» сердце, ночное апноэ.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастрит с повышенной кислотностью, артериальная гипер- или гипотензия тяжелого течения, тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью.

Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желучно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперплазия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст. Назначают одновременно с антикоагулянтами.

Дозировка

Внутрь, взрослым следует назначать но 150 мг на прием 1-3 раза в день после еды. Детям внутрь следует назначать из расчета 7-10 мг/кг в сут в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.

Высшие дозы эуфиллина для взрослых внутрь: разовая – 0.5 г, суточная – 1.5 г. Высшие дозы для детей внутрь: разовая — 7 мг/кг, суточная — 15 мг/кг.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме — снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги.

При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон — при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка – в/в диазепам 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте — метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Лекарственное взаимодействие

Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность), бета-адреностимуляторов.

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов. Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.

Особые указания

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения, необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

С осторожностью беременность, период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано: детский возраст (до 3 лет).

При нарушениях функции почек

С осторожностью почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

С осторожностью печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью пожилой возраст

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата ЭУФИЛЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/euphylline/

«Эуфиллин» при беременности: все «за» и «против»

«Эуфиллин» при беременности: все «за» и «против»

Выносить и родить здорового ребенка — главная задача любой беременной женщины, однако в некоторых случаях обойтись без помощи лекарственных препаратов у нее не получается. К примеру, одним из неприятных сопутствующих факторов при беременности являются отеки.

Они мучают далеко не всех женщин, однако многие будущие мамы сталкиваются с этой проблемой на своем опыте. Чтобы уменьшить дискомфорт, врачи назначают различные противоотечные препараты, ярким представителем которых является «Эуфиллин».

Так ли он нужен и можно ли беременной вообще его принимать, мы и выясним в данной статье.

Зачем назначают

«Эуфиллин» — очень сильный лекарственный препарат, который беременным нередко назначают в условиях стационара. Средство помогает справиться с гипертензией, бронхиальной и сердечной астмой, бронхоспазмами.

В некоторых случаях его приписывают для улучшения кровообращения в головном мозге и купирования церебральных сосудистых кризов, имеющих атеросклеротическое происхождение. Это также один из главных препаратов при лечении внутричерепного давления, ишемического инсульта и хронической формы недостаточности кровообращения мозга.

Что же касается периода беременности, то «Эуфиллин» назначается лишь в случае крайней необходимости, если вынашивание ребенка осложняется гестозом, вызванным спазмами сосудов, и у женщины меняется кровоток во внутренних органах.

Основными признаками необходимости назначения препарата (для беременных) выступают наличие белка в моче, повышение артериального давления и гестозные отеки.

Лекарство способствует расширению кровеносных сосудов и оказывает положительное влияние на почки, помогая им справиться с возложенными на них функциями – выводом переработанной жидкости из организма.

Применение «Эуфиллина» действительно способствует снижению отечности, так как препарат выводит из организма соли, вызывающие накапливание излишков воды.

Можно или нельзя

Как вы уже, наверное, поняли, «Эуфиллин» при беременности принимать можно, но только в случае крайней необходимости и под присмотром врача, который сможет подкорректировать схему приема и дозировку.

Тем не менее, если вы страдаете только от отеков, а признаки других показаний к применению препарата не наблюдаются, тогда лучше подыскать альтернативное средство борьбы с излишним количеством воды в организме.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением и не назначайте себе данное лекарство, не посоветовавшись с врачом, это может отрицательно сказаться на плоде.

Дозировка и длительность приема

Учитывая, что беременность входит в список противопоказаний к применению описанного препарата, то четкой инструкции его использования в этот период просто не существует.

В каждом отдельном случае дозировка и длительность курса «Эуфиллина» назначаются лечащим врачом и в основном в условиях стационара. Чаще всего использование лекарства начинается с небольших доз, которые со временем увеличиваются. Что касается способов введения препарата в организм, то это может быть прием таблеток, введение раствора с помощью капельницы или посредством микроклизм.

Обычно общий курс лечения составляет не больше нескольких дней, хотя в отдельных случаях применение препарата растягивают до месяца.

Важно! При обычном состоянии, а особенно в период беременности, нельзя употреблять препарат на голодный желудок, так как это может вызвать проблемы в работе ЖКТ (об этом говорится в инструкции по применению «Эуфиллина»). Препарат в форме таблеток принимают через 1-1,5 часа после приема пищи, запивая водой (в большом количестве). Внутривенное введение препарата должно выполняться только врачом.

Побочные эффекты

Поскольку описанное лекарственное средство относится к сильнодействующим составам, то нет ничего удивительного в том, что оно может вызывать появление побочных эффектов.

К наиболее распространенным в период беременности относят увеличение частоты сердцебиения, тошноту, понижение артериального давления, головокружение и даже судороги. К менее серьезным внезапным проявлениям принадлежат беспричинное беспокойство, раздражительность, возбудимость.

В отдельных случаях может наблюдаться нарушение координации движений, головная боль, понос, учащенное дыхание и даже расстройство сна. При появлении любого из перечисленных симптомов обязательно сразу же обратитесь к своему врачу и прекратите использование препарата.

Большинство специалистов назначают указанный препарат только после того, как другие аналоги для борьбы с гестозом уже доказали свою неэффективность, поэтому, если вам приписали «Эуфиллин» чуть ли не при первом обсуждении проблемы, лучше поинтересуйтесь, чем его можно заменить, особенно если белок в моче и артериальное давление в норме.

Медицинские противопоказания

Такой внушительный список побочных эффектов от использования «Эуфиллина» не мог не отразиться на появлении другого списка — противопоказаний. Так, лекарственное средство нельзя назначать беременным, страдающим от тахикардии, тиреотоксикоза, неконтролируемого гипотиреоза, почечной или печеночной недостаточности, язвы желудка, тяжелой коронарной недостаточности.

Также стоит воздержаться от его применения женщинам, склонным к низкому давлению (гипотонии) и аллергии на кофеин.

Более безопасные аналоги

Для тех, кто не хочет рисковать и принимать «Эуфиллин», существует ряд препаратов, которые могут достойно заменить его.

К основным из них относят «Неофиллин» (назначается для профилактики спазмов бронхов, обусловленных бронхиальной астмой или обструктивной болезнью), «Теотард» (используется для лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых, а также при легочной гипертензии, эмфиземе легких) и «Теофиллин» (расширяющее бронхи средство, которое также часто применяется как мочегонный состав при застойных явлениях, основанных на проблемах с почками и сердцем). Самым безобидным вариантом замены «Эуфиллина» является отвар брусники или клюквенный морс, хотя они далеко не всегда помогают снять отечность при беременности, для чего чаще всего назначают упомянутый препарат в сочетании с биологически активными добавками, содержащими в себе витамин В6 и магний.

Подобная терапевтическая схема положительно сказывается на кровеносных сосудах и гладкой мускулатуре беременной, одновременно положительно влияя на восстановление работоспособности головного мозга, особенно при отеках его тканей. В этих случаях препарат вводится внутривенно.

Проще говоря, прием «Эуфиллина» во время беременности допускается, но только при крайней необходимости и по рекомендации лечащего врача. При возможности лучше использовать другие альтернативные варианты снятия отечности.<\p>

Источник: https://agu.life/bok/244-mozhno-li-beremennym-prinimat-eufillin.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию