Гипоксия плода — диагностика, профилактика и лечение

Гипоксия плода

Гипоксия плода — диагностика, профилактика и лечение

Гипоксия плода — недостаточное снабжение кислородом тканей и органов плода или неполное усвоение ими кислорода.

Этот термин предложен Всемирной Организацией Здравоохранения, но он не единственный: существуют также термины дистресс плода (от distress — «страдание») и асфиксия (от a — без, sphyxis — пульс; при этом имеют в виду удушье, то есть недостаток кислорода и накопление углекислого газа в организме).

Последствия кислородной недостаточности для плода в разные периоды беременности различны. В ранние сроки (до 16 недель), когда происходит формирование органов и систем, выраженная гипоксия может сопровождаться замедлением роста эмбриона и появлением аномалий развития.

Кислородное голодание в более поздние сроки беременности может привести к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы плода и новорожденного, нарушению процессов адаптации ребенка после родов; в редких случаях оно может стать причиной мертворождения или гибели новорожденного.

В зависимости от длительности течения различают хроническую и острую гипоксию плода.

Хроническая гипоксия развивается при недостаточном снабжении плода кислородом в течение длительного периода времени вследствие имеющихся у матери заболеваний внутренних органов (сахарного диабета, хронических заболеваний легких, почек, анемии и др.

), осложненного течения беременности (гестозов, длительно существовавшей угрозы прерывания беременности, перенашивания беременности, иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, внутриутробного инфицирования плода).

Хроническая гипоксия также может стать следствием курения, употребления алкоголя, наркотиков во время беременности.
Острая гипоксия, как правило, возникает в родах (в связи с аномалиями родовой деятельности, обвитием пуповины, выпадением или прижатием петель пуповины, короткостью пуповины).

Реже острая гипоксия наблюдается во время беременности при угрожающих жизни матери состояниях (преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки). Иногда наблюдается сочетание острой и хронической гипоксии плода.

Влияние гипоксии  на плод

Не каждая беременность, протекающая на фоне вышеперечисленных заболеваний и состояний, осложняется внутриутробной гипоксией плода. Дело в том, что существуют физиологические особенности внутриутробного развития, которые препятствуют возникновению этого состояния:

  • кровь плода может «вместить» больше молекул кислорода, чем кровь взрослого человека;
  • сердце плода пропускает больше крови в минуту, чем сердце взрослого;
  • в крови плода имеется большое количество особого, фетального, гемоглобина, который легче присоединяет к себе кислород и быстрее отдает его тканям и клеткам, что необходимо, учитывая большую скорость кровотока у плода;
  • защитным фактором от развития гипоксии являются также особенности строения сердечно-сосудистой системы плода.

Под влиянием дефицита кислорода на начальных стадиях гипоксии плода происходит активация функции надпочечников, в связи с этим увеличивается выработка веществ, которые способствуют увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления плода. Вследствие этого происходит перераспределение кровотока, т.е.

усиливается кровообращение в мозге, сердце, надпочечниках, плаценте и уменьшается кровообращение в легких, почках, кишечнике, селезенке, коже. Такое перераспределение крови обусловлено тем, что сохраняется в необходимом объеме кровоснабжение и функция органов, наиболее важных на внутриутробном этапе жизни ребенка.

В этом случае на фоне сниженного кровообращения возможно расслабление сфинктера (мышечного кольца заднепроходного отверстия) прямой кишки плода, в результате чего в околоплодные воды попадает меконий — кал плода.

Наличие в околоплодных водах мекония является диагностическим критерием хронической внутриутробной гипоксии плода.

Однако по мере нарастания гипоксии адаптационные возможности организма плода снижаются и происходит угнетение функции надпочечников, головного мозга и сердца, в результате чего снижаются частота сердечных сокращений, артериальное давление, скорость кровотока и еще более уменьшается потребление кислорода органами и тканями плода.

Признаки, по которым можно определить гипоксию плода, к сожалению, скудны. К ним относят изменения двигательной активности плода, ощущаемые беременной.

В начальной стадии внутриутробной гипоксии женщина может отметить беспокойное поведение плода, которое выражается в учащении и усилении его шевелений. При прогрессирующей или длительной гипоксии происходит ослабление движений плода, вплоть до их прекращения.

Косвенным признаком хронической гипоксии может служить уменьшение высоты стояния дна матки, указывающее на задержку роста плода, и маловодие.

Диагностика гипоксии плода

Диагностика гипоксии основывается на оценке состояния плода. Значимость методов исследования различна, поэтому необходимо комплексное обследование.

Аускультация — выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с воронкообразными расширениями на концах).

Оценивается частота сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов.

Однако точность получаемых результатов не соответствует современным требованиям (ошибка в подсчете частоты сердечных сокращений может составить 10—15 ударов в минуту; кроме того, невозможен подсчет сердечных сокращений во время схваток).

Кардиотокография (КТГ) — наиболее широко применяемый метод. Используется ультразвуковой датчик, фиксирующийся на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения при этом записываются на бумаге.

Особенное диагностическое значение имеют частота сердечных сокращений (норма — 120—160 ударов в минуту) и частота акцелераций (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений).

Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки.

Появление акцелераций в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за 30 минут) свидетельствует о благополучном состоянии плода. Децелерации в норме должны отсутствовать (допускаются лишь единичные).

В рамках КТГ проводят нестрессовый тест (НСТ) — измерение только акцелераций. Суть метода заключается в появлении акцелераций в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки.

Нестрессовый тест в 99% случаев является достоверным критерием благополучного состояния плода.

Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может свидетельствовать о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.

Для повышения диагностической и прогностической точности используемых методов оценки состояния плода их используют в комплексе с определением так называемого биофизического профиля плода (БФП) по пяти составляющим: большим движениям туловища плода, дыхательным движениям, мышечному тонусу плода, нестрессовому тесту и объему околоплодных вод.

Допплерометрия — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.

Также применяются электрокардиография (ЭКГ) плода, биохимические и гормональные методы исследования крови матери (имеет значение концентрация в крови определенных ферментов, продуктов окисления жиров, кислотно-щелочное равновесие крови матери и пуповинной крови плода).

Гипоксия плода во время родов

Диагностика гипоксии плода во время родов основывается на выявлении нарушений его сердечной деятельности. Помимо выслушивания сердцебиения акушерским стетоскопом, наиболее доступным и точным методом выявления гипоксии плода в родах является кардиотокография.

В первом периоде родов к начальным признакам гипоксии плода относятся монотонность сердечного ритма (без эпизодов учащения или урежения частоты сердечных сокращений) или брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений) до 100 уд./мин. Реакция на схватку проявляется кратковременными урежениями (а не учащениями) сердцебиения.

Во втором периоде родов начальными признаками гипоксии служат брадикардия до 90 ударов в минуту или тахикардия до 180 ударов в минуту, регистрируется периодическая монотонность сердечного ритма.

Выраженным признаком гипоксии плода в первом периоде родов являются брадикардия до 80 ударов в минуту при головном предлежании, брадикардия ниже 80 ударов в минуту или тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) до 200 ударов в минуту при тазовом предлежании плода.

Независимо от предлежания плода между схватками могут регистрироваться стойкая монотонность ритма и/или аритмия. В ответ на схватку нередко возникают длительные урежения сердцебиения.

В период изгнания плода к выраженным признакам гипоксии относится появление на кардиотокограмме брадикардии до 80 ударов в минуту или тахикардии более 190 ударов в минуту; регистрируется стойкая монотонность ритма и аритмия, в ответ на потугу отмечаются длительные урежения сердцебиения до 50 ударов в минуту как при головном, так и при тазовом предлежании плода.

Появление двигательной активности плода во время схваток и потуг является дополнительным признаком гипоксии плода. Из-за выраженной активности плода как в первом, так и во втором периодах родов возникает угроза заглатывания околоплодных вод, что в дальнейшем может привести к нарушению дыхательной функции у новорожденного.

О гипоксии плода в родах можно судить на основании характера околоплодных вод. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и бесцветными. Неблагоприятным является их зеленое окрашивание, наиболее неблагоприятны густые, имеющие коричневатую окраску воды.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Профилактика гипоксии плода основывается на ранней диагностике и лечении осложнений беременности и родов, а также на правильном выборе метода родоразрешения.

Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное. Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии плода, проводится терапия, направленная на нормализацию плацентарного кровообращения.

Беременной рекомендуется постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки; назначаются препараты, снижающие сократительную способность матки (но-шпа в таблетках, свечи с папаверином, бриканил, гинипрал в виде длительных внутривенных вливаний).

Также проводится лечение, направленное на уменьшение вязкости крови, — таким образом снижается склонность к образованию тромбов, восстанавливается кровообращение в мелких сосудах; все это способствует оптимальной доставке кислорода.

Для этих целей используют реополиглюкин, курантил, очень низкие дозы аспирина.

При лечении хронической гипоксии плода обязательно применяют эссенциале-форте или липостабил, улучшающие проницаемость клеток для кислорода, и препараты, улучшающие обмен веществ в клетке (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, растворы глюкозы).

Если комплексная терапия окажется неэффективной, при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение — как правило, путем кесарева сечения.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/1274/gipoksiya-ploda

Гипоксия плода – опасность последствий при отсутствии выявления симптомов и своевременного лечения

Гипоксия плода – опасность последствий при отсутствии выявления симптомов и своевременного лечения

Во время беременности женщины нередко сталкиваются с довольно распространенным диагнозом «гипоксия плода». Порой патология присутствует и во время родовой деятельности.

Врачи предупреждают, что отсутствие своевременного лечения может вызвать серьезные осложнения, способные привести к потере ребенка.

Что такое гипоксия плода

Гипоксией называют патологию, при которой происходит недостаточное обеспечение либо неэффективное усвоение плодом кислорода. Подобное состояние может наблюдаться в любом сроке и выявляется в 5-10% ведения беременности.

Аномалия не является самостоятельной, так как снабжение кислородом растущего малыша происходит через плаценту и связана с патологиями в организме самого плода либо матери. 

Гипоксию дифференцируют на 2 характерных типа: острую и хроническую.

Острая гипоксия развивается при нарушениях, сопровождающих роды, и требует экстренной помощи.

Хроническая форма патологии обусловлена нарушением в работе фетальной системы. Так как ребенок в утробе матери самостоятельно не дышит, кислород доставляется по объединенной кровеносной системе. В процессе участвует фетальный гемоглобин, который и доставляет жизненно важный элемент в ткани и органы будущего младенца.

Сбои в отработанной системе чаще всего и становятся причиной хронической гипоксии, которую нередко называют фетоплацентарной недостаточностью.

Особую опасность представляют периоды на 7-9, а также 14-17 неделе, когда плацента претерпевает фазы активного развития.

Читайте также:  Можно ли наращивать ногти во время беременности?

Так как статья про гипоксию во время беременности, далее мы будем рассказывать лишь о хронической форме гипоксии плода.

Причины

В группу риска попадают женщины, у которых имеются следующие патологии:

  • сердечно сосудистые заболевания;
  • хронический бронхит, бронхиальная астма и прочие патологии, приводящие к нарушению газообмена;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • дисфункция почек.

Провоцирующими факторами становятся:

Особенно внимательно к своему состоянию следует относиться в период беременности женщинам, входящим в группу риска. Своевременное лечение, тщательное соблюдение рекомендаций врачей позволят избежать опасностей, которыми сопровождается гипоксия.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

На раннем сроке кислородное голодание приводит к таким последствиям, как неправильное формирование систем и отдельных органов, а соответственно, патологиям внутриутробного развития.

При тяжелом течении возможна гибель плода.

Чаще гипоксия приводит к задержке внутриутробного развития плода. Плод плохо набирает в весе, наблюдается несоответствие параметров ребенка строку беременности. 

Если в период беременности женщина продолжала курить и употреблять спиртосодержащие напитки, ребенок существенно отстает в развитии от сверстников.

Последствиями кислородного голодания для ребенка могут стать отставание в физическом развитии, нарушения вегетативной нервной системы, задержка роста, проблемы со зрением, сном, органами пищеварения.

Также последствием внутриутробной хронической гипоксии плода могут стать определенные проблемы с дыхательной системой.

Детей с хронической гипоксией помещают в специальную кислородную камеру, где они могут находиться от нескольких часов до нескольких суток.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать гипоксию плода и принять оптимальные меры для снижения рисков формирования систем, органов и развития ребенка.

Симптомы гипоксии

К сожалению, на раннем сроке беременности гипоксия практически не сопровождается внешними признаками.

Чтобы своевременно диагностировать патологию, женщина должна в назначенное акушером время проходить осмотры. Только в этом случае можно предупредить осложнения, спровоцированные недостаточным поступлением кислорода к плоду.

Самостоятельная диагностика гипоксии возможна только после 18 недели, когда женщина явственно начинает ощущать шевеление плода. Распознать патологию можно по изменению поведения малыша.

Как определить гипоксию плода самостоятельно?

Как правило, о гипоксии говорят, если в течение часа младенец совершает меньше 3 движений. Возможен и другой вариант – плод ведет себя достаточно беспокойно, а затем активность прекращается надолго.

Заподозрить аномалию можно и по изменению ЧСС. В норме у плода частота сердцебиения в минуту находится в пределах 120-160 ударов. Снижение или учащение сердцебиения, резкие падения с высоких показателей на низкие и наоборот, могут быть признаком гипоксии.у

В этом случае рекомендуется провести тщательное обследование с использованием специальных тестов и аппаратных методик.

Диагностика

В настоящее время диагностика гипоксии плода не представляет сложности и проводится в короткие сроки. Программа обследования включает следующие процедуры:

  • Осмотр акушером-гинекологом.

Во время осмотра выявляется несоответствие высоты дна матки срокам беременности. Высота снижена, что является признаком аномалии развития либо маловодия. С помощью стетоскопа отслеживается сердцебиение плода.

Дополнительными показаниями к дальнейшему обследованию становится резкое изменение частоты ударов. Отмечается тахикардия, резко переходящая в брадикардию. 

При прослушивании сердечного ритма врач также отмечает начальное небольшое усиление тонов сердца, а затем прогрессирующую глухость.

Ультразвуковое исследование помогает выявить несоответствие веса и размера плода срокам беременности, а также слишком толстые либо тонкие стенки плаценты и ее преждевременное созревание.

Допплерометрия необходима для оценки кровотока в пуповине, плаценте и сосудах плода.

Благодаря этому методу можно определить степень нарушений в кровеносной системе «мать-плацента-плод» и выявить, на каком участке они присутствуют.

Кардиотокография – считается не слишком эффективным способом выявления патологии.

Проводят обследование, начиная с 30 недели, и для подтверждения диагноза его могут назначать неоднократно.

С помощью ультразвукового датчика прослушивается сердцебиение плода с фиксированием показателей.

Во время диагностики учитывается количество сокращений сердечной мышцы, частота их учащений и снижений.

В норме учащение сердечного ритма при повышении тонуса матки либо движении плода составляет не меньше 5 раз в течение получаса, а снижение ритма допускается лишь в единичных проявлениях.

Если результаты кардиотокографии оцениваются в баллах, то о развитии гипоксии может свидетельствовать результат менее 7 баллов. 

Данный метод помогает определить, в каком состоянии будет находиться фетоплацентарная система после введения окситоцина внутривенно.

В норме наблюдается не меньше 3 сокращений матки, реакцией на которые становится учащение ЧСС или его кратковременное раннее замедление.

Признаком нарушения становится появление W-образных либо позднее замедление ЧСС со снижением вариабельности с каждым ударом.

В этом случае диагностируется фетоплацентарная недостаточность.

Результат оценивают в баллах, сравнивая амплитуду, частоту ударов и базальный уровень частоты сердечных сокращений.

Оценка в 1 балл означает начальную стадию гипоксии, а в 0 балов – выраженную.

  • Функциональные пробы с нагрузкой.

Методика включает ряд тестов, позволяющих выяснить, как при функциональных нагрузках на организм матери реагирует плод.

В программу тестов входит проба с задержкой дыхания на выдохе, которая приводит к учащению ЧСС примерно на 11 ударов в минуту.

Термическая проба заключается в прикладывании пузыря со льдом, обернутого полотенцем, к животу женщины. В норме снижение показателя ЧСС при воздействии холода составляет 8-9 ударов в минуту.

К небольшому ускорению сердечного ритма приводит проба с мышечной нагрузкой, во время которой, лежа на спине, женщина поднимает вес в 3,5 кг.

Процедура заключается в заборе образца крови из пуповины через прокол, выполненный в брюшной стенки матери.

Лабораторное изучение биоматериала дает возможность выявить несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка, которая часто становится причиной патологий гипоксии.

 Кордоцентез сопровождается незначительным риском инфицирования плода, появления кровотечений и гематом, а также самопроизвольного прерывания беременности, поэтому необходимо письменное согласие женщины на диагностику. 

Результаты обследования позволяют точно диагностировать гипоксию, ее вид и особенности течения процесса.

Как лечить гипоксию плода?

Отсутствие лечения способно спровоцировать такие осложнения, как отставание в развитии, недоразвитие ЦНС, тяжелую адаптацию к внешним условиям.

Чтобы избежать угрожающих жизни младенца последствий, необходимо начать лечение внутриутробной гипоксии плода непосредственно после диагностики.

Основными направлениями при лечении хронической гипоксии являются: коррекция тонуса матки, терапия заболевания, ставшего причиной патологии, и устранение фетоплацентарной недостаточности.

Терапия включает постельный режим. Рекомендуется лежать на левом боку, так как это положение предпочтительнее для устранения синдрома полой нижней вены.

Проводится оксигенотерапия, рекомендовано капельное вливание раствора глюкозы, 10% в объеме 500 мл, в комплексе с инсулином, 10 ЕД, кокарбоксилазой, 100 мг, а также аскорбиновой кислотой, 5% в объеме 10 мл. Курс лечения продолжается 5-8 дней.

Чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток используют такие препараты, как:

  • 2,4 % Эуфиллин 10 мл;
  • 1% Сигетин 2 мл;
  • 0,5% Курантил 2 мл;
  • капельно назначают Реополиклюкин, 200 мл.

Недоношенная беременность, а также высокая возбудимость матки становятся показанием для капельного вливания растворов токолитиков.

Обычно придерживаются следующей схемы:

  • 25% MgSO4 10 мл. и 5% глюкозы, 100 мл;
  • Алупент, 0,5 мг. и 5% глюкоза с дальнейшим внутривенным введением и приемом таблеток.

Курс лечения продолжается 2-6 дней. Для устранения риска гипоксии, следует больше внимания уделять профилактическим мерам.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления внутриутробной гипоксии плода, достаточно выполнять рекомендации общего характера:

  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно посещать гинеколога;
  • не делать секрета из прошлых заболеваний и ознакомить врача с полным анамнезом;
  • практиковать дыхательную гимнастику;
  • придерживаться грамотно составленного рациона с достаточным содержанием железа;
  • уделять сну не меньше 8 часов;
  • не переутомляться;
  • избегать стрессов.

Гипоксия – довольно опасная аномалия, способная привести к нарушению развития и даже гибели плода. Но при здоровом образе жизни женщина «в интересном положении» существенно снижает вероятность проявления гипоксии, а при своевременном лечении практически полностью устраняет риск осложнений.

Источник: http://in-waiting.ru/gipoksiya-ploda-simptomyi-i-posledstviya.html

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Лечение гипоксии плода. Последствия гипоксии плода для ребенка

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Лечение гипоксии плода. Последствия гипоксии плода для ребенка

Что такое гипоксия плода? Каковы ее причины, симптомы и последствия? Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода.

Многие будущие мамочки слышали о таком понятии, как гипоксия плода. Некоторым из них пришлось не понаслышке узнать об этой проблеме. Для большинства женщин гипоксия плода звучит, как приговор.

Они тут же впадают в панику, начинают нервничать и истерить. Потому для того, чтобы несколько успокоить столь впечатлительных беременных женщин, мы попытаемся в данной статье разобраться с причинами возникновения гипоксии плода и методами решения этой проблемы.

Что означает гипоксия плода?

Что означает гипоксия плода?

  • Гипоксией еще называют кислородное голодание плода. Это состояние, когда малыш недополучает достаточное количество кислорода
  • Дело в том, что жизненное обеспечение будущего крохи напрямую зависит от работы всех систем женского организма и плаценты. С кровью через плаценту к нему попадают, такой нужный ему, воздух и полезные вещества и микроэлементы. Если происходят какие-либо сбои в тех или иных органах, это непосредственно отражается и на плоде
  • Кислородное голодание может привести к необратимым процессам в сердечно-сосудистой и нервной системе малыша. Такие процессы могут отразиться на развитии плода еще внутриутробно или после его рождения на свет
  • Гипоксия плода в первом триместре способна вызвать различного рода проблемы и патологии развития головного мозга малыша

Кислородное голодание во второй половине беременности

Позднее кислородное голодание (после двадцатой недели беременности) может привести к следующим последствиям:

  • проблемы с адаптацией малыша к новой среде обитания после его рождения
  • заболевания нервной системы и проблемы с ее развитием
  • замедление процессов развития плода внутри утробы матери

Считается, что лишь у четырех процентов женщин, которым поставили диагноз «гипоксия плода», рождаются абсолютно здоровые детки.

Однако, это говорит лишь о том, что остальным девяносто шести процентам попросту не было оказано своевременной помощи или не назначено корректного лечения.

При чем, во многих случаях виновницами такой несвоевременности являются сами будущие мамочки. Ведь при гипоксии плода крайне важно начать лечение до седьмого дня заболевания.

Признаки гипоксии плода при беременности

Признаки гипоксии плода

  • Основным проявлением гипоксии плода считается изменение количества сердцебиений плода. Если для нормального ритма характерны 120-160 ударов в минуту, то при нехватке кислорода маленькое сердечко может выдавать сначала 160 ударов, а затем резко переходить на 90-100 ударов. В то же время признаком гипоксии считаются и слишком редкие биения сердца — до 70 ударов в минуту
  • Такие изменения сердцебиения малыша может заметить участковый гинеколог при прослушивании сердца крохи с помощью акушерского стетоскопа
  • Помимо сердцебиения кроха может проявлять свое беспокойство и нехватку воздуха с помощью активных или, напротив, пассивных движений в мамином животике
  • В норме ребенок должен проявлять себя около десяти раз в день. Если же он двигается намного меньше, то это может говорить о тяжелой форме гипоксии. Если же его напоминания о себе через чур активные и частые, то такое поведение может быть признаком легкой формы гипоксии плода
  • Также беременной женщине стоит насторожиться, если малыш утром слишком активен, а вечером очень пассивен
  • Еще одним симптомом кислородного голодания плода считается наличие мекония (первородного кала) в околоплодных водах
Читайте также:  Как выглядит и отходит слизистая пробка при беременности

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Заболевания беременной, вызывающие гипоксию плода

Существует большое количество причин, влияющих на появление такого явления, как гипоксия плода. В основном, ими становятся заболевания женщины до беременности или во время нее, состояния, связанные непосредственно с самой беременностью и заболевания плода.

Заболеваниями беременной, способными вызвать гипоксию, могут быть:

  • проблемы с легкими
  • болезни почек
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • анемия
  • интоксикация организма
  • сахарный диабет
  • генетический фактор

Помимо перечисленных причин, гипоксия плода может проявиться во время беременности у тех женщин, которые курят и работают на вредных предприятиях, связанных с выбросами в воздух опасных веществ.

Состояния при беременности, связанные с гипоксией плода

Причинами возникновения кислородного голодания плода также могут стать следующие состояния и осложнения, связанные с беременностью:

  • гестоз
  • многоводие
  • тазовое предлежание
  • патологии плаценты
  • многоплодная беременность
  • нарушение кровотока между маткой и плацентой
  • переношенная беременность

Вот перечень заболеваний плода, которые могут повлиять на появление гипоксии:

  • анемия
  • резус-конфликт между плодом и матерью
  • врожденные пороки и аномалии плода
  • различного рода инфекции, попавшие к малышу через плаценту

Причины острой родовой гипоксии плода

Помимо гипоксии плода во время беременности, выделяют еще острую родовую гипоксию. Такая гипоксия может возникнуть непосредственно во время родовой деятельности. Причинами острой родовой гипоксии могут стать:

  • преждевременная отслойка плаценты
  • применение анестезии во время родов
  • стремительные роды
  • продолжительное сдавливание головки плода во время родов

Диагностика гипоксии плода

Диагностика гипоксии плода

Для диагностирования гипоксии плода доктора зачастую используют несколько способов:

  1. Аускультация — это метод исследования ритмических ударов сердца плода. Производится аускультация с помощью специального акушерского стетоскопа. Это приспособление имеет на одном своем конце расширенную воронку, которую необходимо приставить к животу беременной женщины, а на втором -трубку, которую врач прикладывает к уху. Благодаря такому нехитрому приспособлению у гинеколога есть возможность оценить частоту сердечных сокращений плода и наличие различных шумов в его работе
  2. Кардиотография (КТГ) — это исследование, основанное на более точном распознавании сердцебиения плода. Для его проведения по периметру живота беременной располагают специальные ультразвуковые датчики. Датчики размещаются в местах, где сердцебиение прослушивается лучше всего. У такой диагностики есть один недостаток — аппарат является очень чувствительным, потому порой он определяет гипоксию там, где ее на самом деле нет. Для подтверждения или опровержения установленного диагноза КТГ желательно повторить через несколько дней
  3. Допплерометрия — это разновидность ультразвукового исследования, призванная выявлять нарушения кровотока в системе «плод-плацента-мать»
  4. Амниоскопия — диагностика околоплодных вод, производимая с помощью специального аппарата — амниоскопа, вводимого в полость матки через брюшную стенку женщины
  5. Забор на анализ крови с кожи головы новорожденного при родах
  6. Ультразвуковое исследование позволяет судить о состоянии плода и плаценты. Признаками гипоксии при УЗИ могут быть названы гипо- или гиперплазия плаценты, старая или отслоенная плацента
  7. Исследование околоплодных вод во время родов. Говорить о гипоксии плода можно в случае, если воды при родах отошли грязные, мутные или зеленого цвета. Также часто с гипоксией связывают наличие мекония в отошедших водах

Степени гипоксии плода и новорожденного

Степени гипоксии новорожденного и плода

У новорожденных при рождении могут наблюдаться такие степени гипоксии:

  • легкая — характеризуется тонусом мышц, слабой двигательной активностью и нарушением дыхания
  • средняя — наблюдается синюшность или бледность кожных покровов, замедленное сердцебиение и пульс, неравномерное дыхание и отсутствие реакции на боль
  • тяжелая — проявляется в еле заметном сердцебиении и отсутствии дыхания и каких-либо реакций

Согласно интенсивности гипоксии плода, ее принято классифицировать на:

  • функциональная — легкая степень гипоксии плода, характеризующаяся только гемодинамическими нарушениями
  • метаболическая — более осложненная степень, выражающаяся в недостатке кислорода, что провоцирует нарушение метаболических процессов
  • деструктивная — самая тяжелая степень гипоксии, проявляющаяся в критическом дефиците кислорода и нарушениях развития плода на клеточном уровне

Как избежать гипоксии плода?

Как избежать гипоксии плода?

Предотвратить острую гипоксию плода не представляется возможности. Однако принять профилактические меры возникновения хронического кислородного голодания вполне возможно. Для этого от будущей мамы потребуется:

  • отказаться от вредных привычек
  • избегать посещения мест, в которых курят
  • правильно питаться
  • заниматься спортом
  • как можно больше находиться на свежем воздухе
  • регулярно проветривать жилье
  • прислушиваться к советам врача
  • четко следовать инструкциям и предписаниям доктора
  • не игнорировать анализы и различного рода диагностики

Какие могут быть осложнения после гипоксии плода?

Какие могут быть осложнения после гипоксии плода?

  • Гипоксия плода на всех сроках беременности способна негативно отразиться на развитии плода и его внутренних систем
  • На ранних сроках (в первом триместре) происходит закладка всех жизненно важных органов и систем малыша. Если в это время кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам эмбриона, будет недостаточно насыщена кислородом, процесс развития всех систем может быть замедлен и нарушен. Помимо замедления развития у плода могут сформироваться различного рода аномалии, патологии и уродства. В первую очередь при гипоксии страдает головной мозг малыша. Недостаток кислорода может спровоцировать недоразвитие или нарушение в развитии умственных способностей крохи
  • Если гипоксия наступает на более поздних сроках или во время родовой деятельности, то, в первую очередь, большому риску подлежит нервная система плода. Малыш может после рождения отставать в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Кроме того, он будет расти довольно нервным и раздражительным ребенком
  • В очень редких случаях гипоксия может привести к гибели плода, как внутриутробно, так и при рождении

Что делать, если обнаружили гипоксию плода?

Что делать, если обнаружили гипоксию плода?

Если женщина заметила, что ее малыш внутри утробы начал как-то по иному себя вести, ей нужно срочно сообщить об этом своему участковому гинекологу. Только врач сможет точно поставить диагноз. Затягивать с визитом к доктору нежелательно, так как лечить гипоксию плода нужно в самые быстрые сроки. Несвоевременное лечение может оказаться бесполезным.

Если же в процессе исследований был поставлен диагноз гипоксия плода, будущей маме нужно беспрекословно исполнять все рекомендации врача. В период лечения такого заболевания ей необходимо побольше отдыхать, гулять в парке, следить за своим питанием и образом жизни.

Лечение гипоксии плода при беременности

Лечение гипоксии плода при беременности

Многие доктора предпочитают не лечить гипоксию, а регулярно наблюдать за состоянием плода. Для будущей мамочки с диагнозом гипоксия должны быть созданы максимально комфортные условия.

Если причиной возникновения кислородного голодания плода стало заболевание матери, то все силы нужно бросить на то, чтобы вылечить его.

Если состояние плода является нестабильным, то беременной женщине может быть прописан следующий комплекс мероприятий:

  • постельный режим
  • прием препаратов для снижения тонуса в матке (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал, Бриканил)
  • назначение средств, способных уменьшить вязкость крови (Аспирин, Аспетер, Курантил, Реополиглюкин)
  • прием препаратов для улучшения проницаемости клеток кислородом (Липостабил, эссенциале-форте)
  • курс средств для стимулирования обмена веществ (аскорбиновая кислота, глюкоза, Витамин Е и глутаминовая кислота)

Если же после проведения курса терапии состояние плода не улучшается, а наоборот ухудшается, доктора могут принять решение о проведении кесарево сечения.

Острая гипоксия плода, как правило, приводит к экстренному кесарево сечению.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Отзывы о гипоксии плода при беременности

Как утверждают многие женщины, услышавшие в свое время от доктора диагноз «гипоксия плода», главное в этом случае не впадать в отчаяние. Во-первых, нужно выяснить, какова степень гипоксии. Во-вторых, необходимо осознавать, что от эмоционального состояния будущей мамочки также многое зависит. Если она начнет нервничать и паниковать, то это только ухудшит ситуацию.

Главное дождаться результатов обследования и прислушаться к доктору. Только ему известно, какое лечение будет актуальным в конкретном случае.

Видео: Гипоксия плода

Источник: http://BabyBen.ru/zdorove/gipoksiya-ploda-simptomy-i-priznaki-lechenie-gipoksii-ploda-posledstviya-gipoksii-ploda-dlya-rebenka.html

Гипоксия плода: диагностика, профилактика, лечение

Гипоксия плода: диагностика, профилактика, лечение

Каждый десятый случай родов в той или иной степени связан с так называемой гипоксией (асфиксией) плода. Это патология, при которой организм недополучает кислород и не способен адекватно его перерабатывать.

Появляясь «на свет» и делая первый вдох, организм младенца перестраивается на получение кислорода из воздуха. До родов ребенок находится в полной зависимости от состояния организма матери, получая кислород через кровь. Поэтому нехватка микроэлементов и кислорода в крови будущей мамы, скорее всего, приведет к гипоксии плода.

Степень гипоксии может быть разной. Легкая форма не приводит к патологиям и практически безопасна для младенца. В более тяжелых случаях гипоксия становится причиной возникновения необратимых последствий: ишемии и некрозов.

Стадия беременности, на которой возникла гипоксия плода, так же серьезно влияет на последствия развития формирующегося организма.

На ранней стадии дефицит кислорода провоцирует аномалии и ведет к замедлению развития. На более поздних стадиях гипоксия может стать причиной поражения нервной системы, а также привести к снижению адаптационных возможностей.

Причины возникновения гипоксии

К гипоксии плода могут привести ряд факторов. Первоосновой являются отклонения у матери: недостаток гемоглобина (анемия), сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или мочеполовой системы.

Кроме того, причиной гипоксии плода может стать функциональное нарушение работы кровеносного русла плаценты (преждевременные или поздние роды, аномалии плаценты или пуповины и др.).

Еще одним фактором являются заболевания самого плода, в том числе и гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью по группе крови матери и ребенка.

Симптомы гипоксии плода

Симптомами незначительной гипоксии является учащенное сердцебиение, повышенная активность плода. Следствием тяжелой формы становятся замедление и приглушение сердцебиения, появление первородного кала (мекония) в околоплодных водах и аномальное снижение активности плода.

Диагностика гипоксии

Методика диагностирования гипоксии базируется на оценке состояния организма ребенка, поэтому требует комплексного обследования.

Существует ряд основных путей диагностирования гипоксии плода, которые основаны преимущественно на определении частоты сокращения сердечной мышцы: аскультация (прослушивание частоты сердечных сокращений плода с использованием стетоскопа), кардиотокография (используется ультразвуковой датчик, который значительно точнее диагностирует патологии) в комплексе с определением биофизического профиля плода, допплерометрия (методика перинатального диагностирования, одна из разновидностей ультразвукового исследования).

Кроме того, часто используют электрокардиографию плода, а также гормональную и биохимическую диагностику крови матери.

Лечение и превентивные меры

Предупредить гипоксию плода легче всего на ранних стадиях. Поэтому для матери очень важно регулярное наблюдение, которое даст возможность, выявив патологию, сразу приступить к ее лечению и спасти малыша от тяжелых последствий гипоксии.

Читайте также:  Полифепан при беременности — инструкция по применению, отзывы

Лечить гипоксию необходимо комплексно. Прежде всего, будущей маме предписывается постельный режим, улучшающий кровообращение, а лечение основывается на применение медикаментозных препаратов.

Целью одного из медикаментозных направлений является достижение снижение сократительной способности матки матери. Для этого назначаются такие препараты, как бриканил, свечи с папаверином, гинипрал.

Другим целевым направлением медикаментозного лечения является снижение вязкости крови, которая приводит к образованию тромбов и застою крови в мелких сосудах. С этой целью прописывают применение курантила, реополиглюкина и низких доз аспирина, которые разжижают кровь, что способствует нормализации циркуляции кислорода.

В сопровождении с основными целевыми медикаментами используют также препараты, усиливающие проникающую способность клеток, недополучающих кислород. К таким препаратам относят липостабил и эссенциале-форте. А также предписывают медикаменты, способствующие усилению обмена веществ (к таким относят аскорбиновую кислоту, глютаминовую кислоту, раствор глюкозы, витамин Е).

Однако в тяжелых и хронических случаях гипоксии у младенца даже комплексные и превентивные меры могут оказаться неэффективными и безрезультатными.

Тогда медикам по достижении момента созревания плода необходимо прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Чаще всего это происходит путем кесарева сечения, которое снижает опасность летального исхода для новорожденного с патологией и дает ему возможность легче адаптироваться к новой среде.

Источник: http://zdips.ru/zhdem-i-rastim-malysha/1389-gipoksiya-ploda-diagnostika-profilaktika-lechenie.html

Внутриутробная гипоксия плода

  • На начальной стадии внутриутробной гипоксии можно заметить беспокойное поведение плода и усиление его двигательной активности.
  • Если кислородное голодание продолжается длительно, то активность плода снижается, интенсивность движений, сила и частота толчков заметно уменьшаются.
  • Поводом для обращения к врачу должно стать сокращение шевелений плода до 3 в час. Сердцебиение плода учащается и становится выше 160 ударов в минуту, тоны сердца приглушенные, число сердечных сокращений уменьшается до 100-120 ударов в минуту.

По скорости развития внутриутробная гипоксия плода делится на:

  • молниеносную;
  • острую (возникает обычно во время родов в течение нескольких минут или часов);
  • подострую (развивается за 1-2 дня до родов);
  • хроническую (возникает при токсикозе, перенашивании беременности, инфицировании плода, несовместимости крови матери и плода и т.д., развивается постепенно, и плод может адаптироваться к кислородному голоданию).
  • Наблюдение за двигательной активностью плода.
  • Аускультация (выслушивание) через акушерский стетоскоп сердцебиения плода, его ритмичность, ясность тонов сердца.
  • Кардиотокография (КТГ) – оценивается сердечная деятельность ребенка и его активность.
  • Ультразвуковая диагностика (оценивается соответствие размеров плода и срока беременности, состояние его внутренних органов, количество и качество околоплодных вод, состояние плаценты (степень ее зрелости), сердечная деятельность плода).
  • Допплерометрия (разновидность УЗИ – исследуют скорость кровотока (скорость течения крови) в сосудах плода и плаценты).

При развитии острой внутриутробной гипоксии плода производится срочное родоразрешение (чаще всего путем кесарева сечения).

Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода заключается в:

  • устранении причины, вызвавшей ее;
  • назначении терапии, улучшающей маточно-плацентарный кровоток, насыщающей кровь матери кислородом, нормализующей обменные процессы у плода и повышающей устойчивость нервной системы плода к гипоксии.

При отсутствии эффекта лечения может ставиться вопрос о досрочном родоразрешении на сроке более 28 недель.

Внутриутробное кислородное голодание может привести к: Внутриутробная гипоксия плода также значительно снижает возможность ребенка полноценно приспособиться к новым условиям жизни вне утробы матери (после рождения он уже самостоятельно должен дышать, переваривать пищу, сам ее добывать (сосать грудь), поддерживать температуру своего тела и т.д.).
В крайнем случае внутриутробная гипоксия плода (как хроническая, так и острая) может привести к гибели плода.

  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Тщательное наблюдение за беременностью.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Постановка на учет и наблюдение в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Здоровое и регулярное питание (исключение жирной, острой, консервированной пищи).
  • Соблюдение режима сна и отдыха, умеренная физическая активность (исключение экстремальных видов спорта).
  • Исключение воздействия вредных факторов (курение, алкоголь, частая и/или резкая смена часовых поясов и климатических зон).
  • Физические упражнения, направленные на тренировку дыхания (например, плавание). Полезны также занятия пением – с той же целью.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности.
  • Правильный выбор метода родоразрешения (профилактика острой гипоксии плода во время родов).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/vnutriutrobnaya-gipoksiya-ploda

Будь стильной и умной

Гипоксия плода — это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Гипоксия встречается в 10,5% случаев от общего количества родов.

После рождения и первого вдоха ребенок «добывает» кислород из воздуха. Другое дело плод — находясь в утробе матери, он еще не может дышать сам, поэтому получает все необходимое из материнского организма.

В области прикрепления плаценты (ее еще называют детским местом) сосуды матки и плаценты соприкасаются, и через них питательные вещества и кислород просачиваются из крови матери в кровь плода.

Если мама испытывает дефицит каких-либо элементов (в том числе и кислорода), то и малыш будет страдать от их недостатка.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией и некрозами в различных органах, что приводит к необратимым последствиям.

В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. В ранние сроки беременности гипоксия приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание приводит к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Гипоксия плода не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте.

По длительности течения гипоксия может быть острой (внезапно развившейся) и хронической, которая развивается в течение длительного времени.

Острая гипоксия плода чаще бывает в родах, реже — во время беременности. Хроническая гипоксия развивается во время беременности.

Причины гипоксии плода

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери:

  • Анемия — снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям организма;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.);
  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока:

  • Перенашивание беременности;
  • Угроза преждевременных родов;
  • Патологии плаценты и пуповины;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Другие осложнения беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода:

  • Гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери);
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Врожденные пороки развития;
  • Длительное сдавливание головки во время родов.

Симптомы гипоксии

Гипоксия вызывает у плода учащенное, а на поздней стадии — замедленное сердцебиение. Тоны сердца становятся приглушёнными. В амниотической жидкости появляется меконий (первородный кал плода). При легкой гипоксии плод начинает активнее двигаться, при тяжёлой — его движения становятся медленными и редкими.

Диагностика гипоксии плода

Диагностика гипоксии основывается на оценке состояния плода. Значимость методов исследования различна, поэтому необходимо комплексное обследование.

Аускультация — выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с воронкообразными расширениями на концах).

Оценивается частота сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов.

Однако точность получаемых результатов не соответствует современным требованиям (ошибка в подсчете частоты сердечных сокращений может составить 10-15 ударов в минуту; кроме того, невозможен подсчет сердечных сокращений во время схваток).

Кардиотокография (КТГ) — наиболее широко применяемый метод. Используется ультразвуковой датчик, фиксирующийся на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения при этом записываются на бумаге.

Особенное диагностическое значение имеют частота сердечных сокращений (норма — 120-160 ударов в минуту) и частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений). Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки.

Появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за 30 минут) свидетельствует о благополучном состоянии плода. Децелерации в норме должны отсутствовать (допускаются лишь единичные).

В рамках кардиотокографии проводят нестрессовый тест (НСТ) — измерение только акцелерации (ускоренного развития живого организма).

Суть метода заключается в появлении акцелерации в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Нестрессовый тест в 99% случаев является достоверным критерием благополучного состояния плода.

Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может свидетельствовать о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.

Для повышения диагностической и прогностической точности используемых методов оценки состояния плода их используют в комплексе с определением так называемого биофизического профиля плода (БФП) по пяти составляющим: большим движениям туловища плода, дыхательным движениям, мышечному тонусу плода, нестрессовому тесту и объему околоплодных вод.

Допплерометрия — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.

Также применяются электрокардиография (ЭКГ) плода, биохимические и гормональные методы исследования крови матери (имеет значение концентрация в крови определенных ферментов, продуктов окисления жиров, кислотно-щелочное равновесие крови матери и пуповинной крови плода).

Профилактика и лечение гипоксии плода

Лучшая профилактика гипоксии плода – правильный образ жизни и регулярное наблюдение в женской консультации беременной женщины.

Профилактика гипоксии плода основывается на ранней диагностике и лечении осложнений беременности и родов, а также на правильном выборе метода родоразрешения.

Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное. Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии плода, проводится терапия, направленная на нормализацию плацентарного кровообращения.

Беременной рекомендуется постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки; назначаются препараты, снижающие сократительную способность матки (но-шпа в таблетках, свечи с папаверином, бриканил, гинипрал в виде длительных внутривенных вливаний).

Также проводится лечение, направленное на уменьшение вязкости крови, — таким образом снижается склонность к образованию тромбов, восстанавливается кровообращение в мелких сосудах; все это способствует оптимальной доставке кислорода. Для этих целей используют реополиглюкин, курантил, очень низкие дозы аспирина.

При лечении хронической гипоксии плода обязательно применяют эссенциале-форте или липостабил, улучшающие проницаемость клеток для кислорода, и препараты, улучшающие обмен веществ в клетке (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, растворы глюкозы).

Если комплексная терапия окажется неэффективной, при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение — как правило, путем кесарева сечения.

Источник: http://citforum.kiev.ua/gipoksija-ploda-diagnostika-profilaktika-i-lechenie

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию