Почему так важна допплерография при беременности и вредит ли она плоду?

Допплерография при беременности

Почему так важна допплерография при беременности и вредит ли она плоду?

Сегодня беременная женщина проходит гораздо больше исследований, чем это было в прошлом веке. Медицина двигается вперед, и её достижения помогают уберечь и предотвратить заболевания ребенка, проблемы в родах.

Уже никого не удивишь обязательностью приема фолиевой кислоты как профилактического средства в период беременности. Пожалуй, половина беременных знали о роли этого витамина еще до интересного положения, как впрочем, и о прохождении ультразвуковых исследований при беременности.

Одно из таких исследований называется допплерографией. Кому же его назначают и зачем?

Что такое допплерография (допплер)?

Допплерографией называют ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток малыша в разных его органах. Вместе с тем это исследование диагностирует общее состояние плода. Процедура важна для оценки функционирования плаценты и кровотока в маточных артериях.

Допплерография (допплер УЗИ) имеет огромное значение для беременных с нарушениями свертываемости крови. Если оценивается состояние развития плода, то допплер УЗИ целесообразно применять совместно с кардиотокографией и эхографией.

По результатам допплер УЗИ врач может корректировать предварительно запланированную схему ведения беременности и даже родов.

Высокая степень информативности и безопасности, а также применение ультразвуковой диагностики с допплером на ранних сроках вынашивания ребенка, делает это исследование незаменимым в комплексной пренатальной диагностике.

Допплерография проводится вместе с плановым УЗИ и на том же оборудовании, потому что большинство УЗИ-аппаратов сегодня имеет функцию допплерографа как дополнительную.

В начале диагностирования врач-диагност определяет положение сосуда, который нужно проверить, к примеру, кровоток в сосудах органов желудочно-кишечного тракта. После этого он включает функцию допплерографи — и на экране появляется картинка с изображением состояния кровотока в нужном органе. Затем аппарат анализирует полученные данные. Длительность такой манипуляции — несколько минут.

Когда назначают допплерографию?

Следует знать, что допплерография назначается лечащим врачом всем будущим мамам на 32 неделе беременности. Если же есть осложнения в вынашивании ребенка, подозрения на фето-плацентарную недостаточность, то это исследование назначают раньше. Это может быть срок 22-24 недели беременности.

Обычно допплерографию назначают при многоплодной беременности, а именно при вынашивании близнецов с общей плацентой, при резус-конфликте беременной и ребёнка, задержке его внутриутробного развития, наличии патологий в протекании предыдущих беременностей и плохих результатах кардиотокографии.

Если ребёночек слишком мал для установленного срока беременности, то допплерография проверит работу плаценты и позволит оценить состояние кровотока через пуповину к плоду. В ней есть 2 артерии и 1 вена.

Кровь по артериям поступает к плоду из плаценты и снабжает малыша нужными питательными веществами, витаминами и кислородом. Через вену пуповины от плода к плаценте выводятся ненужные ребенку продукты распада.

Только низкое сопротивление в артериях пуповины обеспечит нормальное поступление к ребёнку крови и питательных веществ. При повышенном сопротивлении в этом снабжении начинаются проблемы, и ребенок развивается ненормально.

Если же допплер показал, что с сосудами пуповины всё в норме, то маленький размер плода не страшен. Возможно, причина этого в миниатюрной маме, то есть генетической предрасположенности.

Когда сопротивление в сосудах повышено, то врачи могут принять решение о проведении досрочных родов.

Итак, не нужно бояться нового слова и дополнительного обследования, если в этом есть необходимость. Ведь оно может только помочь родить здорового ребенка или успокоить будущую маму.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Источник: http://beremennost.net/dopplerografiya-pri-beremennosti

Исследование с помощью Доплера

Исследование с помощью Доплера

Такое таинственное словосочетание, как Доплер для беременных, обязательно заинтересует потенциальную мамочку, особенно, если оно прозвучит от лечащего врача как назначение.

Хотя при объяснении этого явления оно ничего загадочного собой не представляет: медицинское обследование при беременности, проводимое в 3 триместре.

Иногда это назначение вызвано какими-то особенностями в состоянии беременной женщины или плода.

И у врача на это 5 причин

Как правило, Доплер при беременности назначается почти всем будущим мамам в 3 триместре беременности, а именно на 23 или даже 24 неделе. Бывает, что допплерометрия проводится несколько позднее, то есть, на 30 или 34 неделе беременности.

В случае некоторых особенностей «интересного положения» Доплер УЗИ при беременности вполне может быть назначено в любое время срока, а не только в 3 триместре. Часто это исследование актуально при некоторых диагнозах матери, таких как гипертония, преэклампсия, гестоз,  диабет.

Допплерометрия проводится, если у будущей мамочки имеются проблемы с почками или плохая наследственность грозит нарушениями здоровья матери и плода. Такая пагубная привычка матери как курение тоже может способствовать тому, чтобы была проведена допплерометрия.

Еще одним показанием для проведения этого исследования служит многоплодная беременность: его результаты могут дать информацию, нужную для выявления некоторых патологий.

Маловодие и несоответствие размера малыша сроку беременности — эти причины тоже вызывают проведение допплерографии в 3 триместре или на более раннем сроке беременности. Гипоксия плода может вызвать нарушения развития ребенка, и это покажут результаты обследования.

Что показывает данное исследование?

Будущий ребенок, находящийся в состоянии плода, очень зависит от состояния здоровья матери. Кислород и питательные вещества поступают к малышу через пуповину и плаценту. Вот и получается, что жизненное значение в это время имеет нормальный кровоток в пуповине и в сосудах, подходящих к матке.

И допплерометрия является одним из наиболее известных методов изучения полноценности кровотока. Это исследование помогает выяснить ширину просвета сосудов и давление внутри сосудов. Кроме того, этот метод способен определить, в каком  состоянии находится сердечко малыша, прослушать сердцебиение плода.

Данный метод – допплерометрия плода – дает ясную картину: насколько хорошо организм будущего малыша снабжается кровью, как в 3 триместре, так и в более раннем периоде. Доплер плода позволит  диагностировать недостаточное функционирование плаценты и, как вывод, гипоксию плода.

Помимо этого, часто только Доплер УЗИ при беременности показывает обвитие плода  пуповиной, и позволяет определить, какое оно: одно- двух — или даже троекратное.

«Две большие разницы»

В чем же заключается разница между обычным УЗИ, к которому уже все привыкли и назначение которого не вызывает никаких вопросов, и непонятным для большинства понятием «допплерометрия»?

Оба эти исследования схожи в одном: они используют аналогичный механизм получения данных: аппаратура делает анализ характера ультразвукового сигнала, который  отражается от частиц или тканей в жидкости.

Различие между УЗИ и допплерографией заключается в том, что при первом исследовании  идет изображение внутренних органов, то есть,  плотных тканей в статичном положении.  Отраженный сигнал показывает отсутствие или наличие аномалий в положении и развитии органов.

А при использовании эффекта  Доплера происходит измерение скорости отражения ультразвука от частиц крови, находящихся в движении.

Таким образом,  допплерометрия  измеряет скорость кровотока в системах  плацента-плод и матка-плацента, и выясняет  нарушения в кровотоке плаценты или пуповины.

При этом исследовании подсчитывается частота  сокращений сердца малыша, и определяется, достаточно ли крови поступает  в головной мозг и другие органы плода.

Польза или вред?

Делать или нет назначенное исследование – этим вопросом задаются многие мамочки, которым назначили допплерографию в 3 триместре или на другой стадии  беременности. И противников, и сторонников проведения допплерометрии достаточно, и однозначный ответ на этот вопрос дать сложно.

С одной стороны, любое исследование проводится для получения информации, и определенным  образом влияет  на объект исследования, чтобы проанализировать ответную реакцию на воздействие. И, наверное, абсолютно безвредных методов диагностики нет, именно поэтому специалисты не рекомендуют проводить допплерографию «для успокоения» впечатлительных мамочек.

Но существует и другой взгляд на эту ситуацию: подобные исследования каких-либо  последствий пока не выявили. А доплерографическое исследование может помочь в выявлении патологии в развитии плода, особенно, в 3 триместре беременности, которое  иногда УЗИ не в силах выявить.

И если существуют подозрения  на наличие отклонений в здоровье беременной женщины и младенца, Доплер нужно пройти  обязательно. Риск осложнений, если они существуют, получится меньше, чем ситуация, когда ребенок развивается не так, как нужно. И врач не может определить степень и причину отклонения от нормы без этого исследования.

Известно немало случаев, когда благодаря допплерографии удалось вовремя установить проблемы развития плода и предотвратить необратимые последствия. Благодаря этому исследованию врачи смогут воздействовать на дальнейшее протекание  беременности  и  определить подходящую тактику проведения будущего родоразрешения.

Источник: http://iberemennost.ru/trimestry/dopler-dlya-beremennyx

Допплер очень вреден?! Переживаю ((( | Беременность | Беременность

Допплер очень вреден?! Переживаю ((( | Беременность | Беременность

  • Ситуация следующая, делала допплер вместе в УЗИ в 21неделю, было небольшое нарушение кровотока.Через две с половиной недели переделала только допплер, он оказался в норме.

    Сейчас сделала УЗИ в 25недель, по месячным малыш должен быть на 25-26недель, а по размерам УЗИ он на 24-25, врач сказала, что все размеры пропорциональны, но на недельку меньше

    Сказала, на всякий случай, сделать допплер еще раз! И если допплер в порядке, то значит это особенности развития ребенка, а если будет нарушение кровотока, то нужно будет подлечиться.В общем, переживаю, не часто ли у меня получается допплер, все-таки он не очень полезен для малыша ((( Будет третий раз за месяц…

    Делать допплер или подождать недельки две и сделать в 27недель?!

  • делать конечно! а если проблема с кровотоком и ребенок голодает? дапплер это выявит здесь и сейчас. и вам назначат соответствующее лечение. а за 2 недели многое что может измениться.у меня из-за проблем с гемостазом и преждевременным старением плаценты с 20 недель шел контроль допплера раз в 7-10 дней! делала до последнего. до 36 недель допплер был хорошим, моя хоть и старенькая ( с 28 недель 3 степень) плацента, но справлялась как надо. а в 36 бац — и централизация кровообращения. из кабинета узи в отделение патологии, капельница — повтор допплера, капельница — повтор допплера, и затем каждый день КТГ через 2-3 дня допплер.и чем бы это закончилось, не следи я за кровотоком, одному Богу известно.я вас ни в коем случае не пугаю! ваши колебания размеров вполне допустимы. 1 неделя — это предел нормы. тем более детки растут скачками. я просто привела пример своего частого допплера. что если есть показания, то он необходим. и если уж будет проблема, решить ее как можно раньше.

    желаю вам хорошего допплера, и что б разница в размерах не была связана с кровотоком

  • Вот что нарыла, наверно все-таки пока не пойду на допплер (((«БЕЗОПАСНОСТЬ УЗИ: Метод используется в медицине с 1960г. Повреждение клеток начинается с мощности ультразвука более 20 МВт / см” Всемирный комитет по контролю за биологическими эффектами ультразвука в медицине, Национальный институт здоровья США и КАНАДЫ, FDA, ATL Co.LTD USA, Philips, Siemens -ПРЕДУПРЕЖДАЮТ, что такие методы как: ДОППЛЕР (непрерывный, «ЦВЕТНОЙ», энергетический , др.): -не рекомендуются женщинам в период беременности (в акушерстве — гинекологии) — т.к. вредность / мощность в 100 – 400 раз больше -не рекомендуется подобные режимы УЗИ в транскраниальном исследовании ГОЛОВНОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННЫХ / ДЕТЕЙ Используемые мощности / интенсивности на Допплере, «цветном»энергетическом» и т.п. в 100-1000 раз больше и достигают 1500 МВт / см», 5 Мра Необходимость в Допплере — в основном, в кардиологии для уточнения степени пороков-дефектов сердца, сосудов ( у взрослых !!! ) Показания к этому строго ограничены: диабет матери, двойня-тройня, явные пороки и задержка развития плода, гестоз -не более! Большие мощности ультразвука способны «дробить» камни, металл, стерилизовать обьекты, вызывать головные боли, опухоли и т.п. Акустическое давление на ДОППЛЕРОГРАФИИ – до 5 Мра ! – — это аналогично «дроблению» камней ультразвуком — от 3 Мра Литотрипсию («дробление камней») – назначают ТОЛЬКО взрослым, имеющим детей ( т.к. возможна стерилизация / бесплодие ), А Допплерография, сопоставимая по мощности, может привести к более серьёзным последствиям по самым РАЗНЫМ органам Мощный луч лазера «прожигает» ткани, а мощный луч Допплера вызывает микрокессонную кавитацию с разрушением клеток Соответствующие проффвредности врача УЗИ приравнены к вредностям рентгенологов как 15 % к окладу ( согласно приказу МЗ ) В целях безопасности в больницах Японии, Англии и пр. ЗАПРЕЩЕНО использование обычных радиотелефонов 10-900 MHz. Метод Допплера не запрещен ОФИЦИАЛЬНО, но не рекомендуется педиатрами. Запретить использование подобной техники сложно – т.к. выпущены сотни тысяч подобных сканеров и на них можно работать без режима Допплера ( + это — большие деньги + лобби фирм ). В наблюдениях 1985 — 2000г. шведских учёных за детьми, прошедшими УЗИ по акушерству ( две группы по 8000 человек) выявлено достоверное воздействие на мозг — эти дети стали «левшами» в 2-3 раза чаще ! Но самые «критические» органы – зрение, слух, яичники / яички… Данные Допплера за нарушения ДОСТОВЕРНЫ лишь в крайних случаях. Они зависят от десятка других факторов – от угла наклона датчика и положения плода / матери, от эмоций пациентки, от состояния сосудов, от приёма лекарств / пищи, от уровня гормонов и т.д. Допплер может определить только скорость и направление кровотока, но не гипоксию – т.к. учитывает движение всех структур в зоне КО ОПРЕДЕЛИТЬ ГИПОКСИЮ ДОСТОВЕРНО можно измерением кислорода / КЩС крови. Нормальное самочувствие матери – 90 % успеха 99 % информации на УЗИ получают через анализ Ч / Б ИЗОБРАЖЕНИЯ, при котором передача ультразвука = 1% от всего времени Польза от обычного чёрно-белого УЗИ — на 99 % больше возможного вреда. ДОППЛЕР — ТОЛЬКО ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ !!! с 1996г – в РФ действует санитарно-гигиеническое требование ЦГСЭН, по которому беременным НЕЛЬЗЯ ДАЖЕ работать на компьютере ! ! ! Выводы: -ДОППЛЕР способен отрицательно действовать на плод. Возможные последствия — бесплодие, нарушения зрения, слуха, координации, костей, др. -УЗИ необходимо проводить с ограничением по мощности – предупредите врача, чтобы не «увлекался» цветным / энергетическим Допплером т.к. мощность / вредность ультразвука на ДОППЛЕРОГРАФИИ / Допплерометрии — в сотни раз больше и достигает 9080 МВт / см» / 5 Мра ! ! ! При осмотре должны включить программу с мощностью до 20 МВт./см” и фиксацией на фото теплового ( T I ) и механического ( MI ) индексов. Никто не даст расписку о «безопасности» Допплера – т. к. никто не захочет отвечать ПОТОМ ( в суде ) за причинённый Вам ВРЕД. ДОППЛЕРОГРАФИЯ – метод из серии «ХОТЕЛИ КАК ЛУЧШЕ, А ПОЛУЧИЛОСЬ КАК ВСЕГДА», как и модный ранее СИЛИКОН, который запретили в США в 1992г ( FDA) + в Европе из-за разных ОСЛОЖНЕНИЙ
    Читайте также:  Головная боль на ранних сроках беременности — причины и лечение

    ( – а у нас на людях ЕЩЁ ЭКСПЕРИМЕНТИРУЮТ )

  • Спасибо за Ваш положительный пример!Много плохого пишут про допплер, поэтому, конечно, не хочется его лишний раз делать (((Врачи ставят срок по месячным, а я отслеживала овуляцию тестами, она у меня немного поздняя, да и цикл 30дней, а не 28, как врачи в среднем считают…

    Я головой понимаю, что лучше перестраховаться и сделать допплер, а все равно страшно, из-за того, что он вредный (((

  • Автор в этой статье мягкое путают с кислым и не краснеют. Допплер — это фамилия ученого, а не супер метод! Эффе́кт До́плера — изменение частоты и длины волн, регистрируемых приёмником, вызванное движением их источника и/или движением приёмника. Допплер бывает с очень разной частотой, а это разная мощность, кроме того измеряют им кровоток, а не мозговое кровообращение неродившегося ребенка(это используется только в случае обоснованных подозрений на пороки в развитии).Допплер необходим чтобы определить нарушения кровотока, возможно именно эти нарушения виноваты в леворукости детей, а без допплера половины этих возможно вообще не было бы среди живых! Поймите, это серьезный метод, его применяют по показаниям, а не развлечения для! Если вы не доверяете врачу назначившему допплер — сходите к другому, но если вы уверены что показания есть, то сделать допплер более правильно, чем не сделать.Вспомните про компьютеры: наши нормы рассчитаны на гробы ДВК и иже с ними, которые грелись так что можно отключить батарее и светили во всех диапазонах — с тех пор многое изменилось…

    Проведите день без мобильника если так боитесь излучений и сделайте необходимые обследования чтобы не подвергать своего ребенка риску!

  • Руки бы отрвать тому м…ку, который занимается этой херней! Пишет псевдонаучные статьи, надергав недостоверные факты!
    Автор, не будьте дурой! Миллионы людей делают доплер и у всех рождаются здоровые дети! А вот отставание ребенка без контроля может привести к печальным последствиям!

  • Да, блиннн, еще и живот болел после последнего допплера, естественно, может просто так совпало…

  • Прочитала, вспомнила.. тоже моя мелочь по узи была меньше срока на 1-1.5 недели.. проявилось это где то на 20х неделях, врач что вела спокойно к этому относилась.. доплер(нормальный был) только раз вроде делала, узи ток на контрольных сроках.. А вот когда пошла контракт заключать,обалдела, в 11м вообще фактически отказали меня брать, а в 29м весь мозг вынесли после узи,ездила туда чуть не через день, на узи на ктг,( и кто мне узи только не делал,все ребенок маленький выходил) пугали ЗБ, все время пытались уложить «доращивать ее в барокамере»Родилась в начале 42! недели, 3250,по узи за 2 дня до родов 2600+-100гр.

    Но сколько ж нервов нам попусту трепят..

  • Конечно, просто совпало… или Вы себя накрутили…

  • Я тут буквально недавно панику тоже подняла с допплером. Мне вообще его в 12 недель сделали в хваленом ЦИРе! И я эти-же статьи нашла! Я просто готова была поехать и прибить врача, т.к. на таких ранних сроках допплер вообще не делается! И я за него даже не платила!!! Что сподвигло врача сделать? Короче, я до сих пор не отошла после того…

  • Подскажите, а с ребенком все хорошо?

  • Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-2855680.htm

    Что такое допплер при беременности?

    Допплерография: что и для чего?

    Допплерография – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющий исследовать кровоток в органах вашего малыша и определить состояние плода. Так же при помощи допплер УЗИ оценивается состояние кровотока в маточных артериях и функция плаценты. Обычно данное обследование проводится во время планового УЗИ, с помощью того же оборудования.

    Сначала специалист определяет местоположение сосуда, кровоток в котором он хочет исследовать, затем переключает аппарат в режим допплерографии и получает необходимые данные. Исследование займет всего несколько минут.

    Показания к допплерографии

    Допплер УЗИ во время беременности проводится на 30-34 неделе. Но при некоторых состояниях, например при подозрении на задержку внутриутробного развития плода или фетоплацентарную недостаточность допплер исследование может быть назначено и на более раннем сроке – 22-24 недели.

    Помимо этого показаниями к допплерографии являются:

    • хронические заболевания почек у мамы, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
    • гипертония у мамы;
    • преэклампсия;
    • резус-отрицательная кровь у мамы;
    • многоплодная беременность;
    • мало- и многоводие;
    • тяжелый токсикоз (гестоз);
    • если у мамы есть наследственные или хронические заболевания, например, сахарный диабет;
    • при выявлении несоответствия размеров плода и срока беременности;
    • отклонения в результатах кардиотокографии;
    • если во время предыдущих беременностей были какие-либо патологии;
    • курение будущей мамы.

    Виды допплерографии

    Допплер УЗИ во время беременности может быть проведено в двух режимах: дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании специалист просматривает сосуды, оценивает их проходимость и в случае выявления ее нарушений, может выяснить причину. Так же исследуется анатомия сосудов и скорость кровотока в них.

    Триплексное сканирование является более точным методом исследования за счет того, что добавляется цветное изображение, позволяющее более точно исследовать сосуды.

    Вредно ли допплер исследование для плода?

    Следует отметить, что допплер во время беременности является абсолютно безвредной процедурой. Скорее даже его можно назвать полезным. Ведь известно множество случаев, когда благодаря проведенному допплер УЗИ была вовремя выявлена такая патология, как гипоксия плода, вовремя были приняты необходимые меры и, возможно даже предотвращён несчастный случай.

    Помимо прочего допплер исследование позволяет выявить такую патологию, как обвитие пуповины, а оно в свою очередь бывает двойным, тройным, тугим, не тугим и является опасным состоянием во время родов.

    Допплер УЗИ: нормы обследования

    Поистине уникальная система мама-плацента-плод существует всего лишь 9 месяцев.

    На этот срок в организме женщины формируется временный третий круг кровообращения, который обеспечивает нормальное функционирование этой системы.

    Оценка кровотока в данной системе посредством допплерометрии является очень важным для ранней диагностики патологии, как со стороны матери, так и со стороны плода.

    Допплер исследование начинается обычно с изучения кровотока в маточных артериях (маточно-плацентарный кровоток). Обязательно исследовать маточные артерии с обеих сторон, потому что зачастую нарушение выявляется только с одной стороны.

    Параметр, используемый для оценки кровотока в маточных артериях, называется индекс резистентности.

    Мы не будем загружать вас формулами для расчёта и цифрами нормы, отметим лишь, что у каждого специалиста есть специальные таблицы, в которых указаны все нормы показателей.

    Затем врач исследует кровоток в артериях пуповины и сосуды плода – плодово-плацентарный кровоток. Для его оценки используется несколько параметров:

    • индекс резистентности;
    • пульсационный индекс;
    • систоло-диастолическое отношение.

    Скорость кровотока в обеих пупочных артериях в норме должна быть одинаковой, так как каждая из артерий снабжает половину плаценты и разные показатели должны насторожить врача. Таблицы с нормами показателей так же есть у каждого специалиста.

    Норма допплеровского исследования – это отсутствие каких-либо отклонений в результатах. Но следует отметить, что при выявлении отклонений от нормы не стоит отчаиваться, в большинстве случаев ваш лечащий врач с помощью лечебных мероприятий может скорректировать течение беременности.

    Таким образом, допплеровское исследование зачастую помогает в своевременном выявлении серьезных патологий беременности и может предотвратить трагедию!

    Источник: http://MyBabyPlan.ru/analiz/chto-takoe-doppler-pri-beremennosti.html

    Зачем назначают УЗДГ при беременности?

    Оглавление: [скрыть]

    • Показания для выполнения УЗДГ исследования
    • Расшифровка данных доплерографии беременных
    • Отклонения от нормы на УЗДГ у беременной
    • Возможности узи доплера и его вред в отношении плода

    УЗДГ при беременности используется наряду с плановым узи, когда есть необходимость получить данные о кровоснабжении плода. Допплерография входит в число неинвазивных методик, позволяющих произвести оценку состояния сосудов матки, плаценты и плода.

    Она не является обязательной плановой диагностикой, но может быть проведена, когда требуется дополнительное обследование беременной.

    Мощность излучения при допплерографии намного выше, нежели на стандартном узи, в чем и заключается главное отличие между этими видами диагностики.

    В основу методики положен эффект Допплера, применяемый при измерении скорости и интенсивности кровотока.

    Показания для выполнения УЗДГ исследования

    Акушер-гинеколог может назначить прохождение допплерометрии женщине при подозрении на развитие каких-либо патологий.

    При наличии ля выявления:

    • пуповинных петель, расположенных вблизи от шеи будущего ребенка;
    • патологий плаценты;
    • несоответствия реальных размеров плода на узи неделям беременности;
    • мало- либо многоводия;
    • аномалий развития жизненно-важных органов плода — сердца или мозга;
    • резус-конфликта крови мамы и эмбриона;
    • вынашивания в утробе более 1 плода;
    • преждевременного созревания плаценты;
    • задержки в развитии.

    При наличии патологий у самой будущей мамы, а именно:

    •  почечной недостаточности и болезнях почек;
    • сахарного диабета;
    • артериальной гипертензии;
    • гестоза;
    • аутоиммунных расстройств (волчанка, васкулит);
    • сосудистых заболеваний;
    • при травмировании живота;
    • для подтверждения результатов кардиотокографии после 30 недели.

    При отягощенном анамнезе УЗДГ назначается в случаях:

    • внутриутробной гибели плода;
    • гестоза; лоьбь
    • самопроизвольного прерывания беременности;
    • замершей беременности и других.

    Целью обследования при УЗДГ в рамках наблюдения за протеканием беременности является исключение у беременной внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности), так как кислородное голодание плода может пагубно сказаться на развитии центральной нервной системы малыша.

    Недостаток поступления кислорода в первом триместре беременности, определенный благодаря допплерографии средней артерии мозга плода, может стать причиной отставания в развитии всех органов будущего ребенка, родовых травм, а также вызывать энцефалопатию, детский церебральный паралич (ДЦП) и другие патологии. Степень влияния условий во внутриутробном развитии на будущее здоровье малыша может быть различной. Но имевшие место недостатки непременно заявят о себе в будущем. Этот факт нельзя недооценивать.

    Читайте также:  Пертуссин при беременности — инструкция по применению, отзывы

    Не рекомендуют делать допплерографию на сроке, ранее чем 16 неделя беременности, так как она не будет нести никакой информационной нагрузки. В большинстве случаев УЗДГ назначают и проводят в одно время с плановым УЗИ на сроке от 20 до 24 недель.

    Подготовка и проведение исследования

    Нет необходимости наполнять перед процедурой мочевой пузырь. Совершенно никак не отразится на результатах прием пищи перед проведением обследования.

    При принятии пациенткой горизонтального положения на кушетке специалист нанесет ей на живот некоторое количество геля. Это нужно, чтобы исключить влияние, которое может оказать воздух, находящийся между датчиком и поверхностью тела.

    Весь сеанс длится по времени не больше получаса. Процедура считается абсолютно безопасной для женщины, так как все манипуляции производятся на поверхности живота, а не во влагалище.

    Источник: http://1PoUzi.ru/beremennost/uzdg-pri-beremennosti.html

    Допплерография – надежный способ выявить нарушение

    Женщина во время вынашивания ребенка проходит множество исследований, включая и допплерографию. Совместно с УЗИ этот метод используется для оценки кровотока в сосудах, в том числе и скорости движения крови. Допплерография при беременности предоставляет возможность не инвазивным способом с помощью УЗИ определить состояние как самой беременной, так и плода.

    Содержание:

    Процедура позволяет получить полную информацию о сосудах плаценты, матки, плода, но ее не проводят абсолютно всем беременным, потому что мощность излучения выше, нежели при обычно УЗИ.

    Показания к проведению допплерографии:

    • УЗИ показало петли пуповины, расположенные в непосредственнойблизости от шеи малыша;
    • Обнаружены патологии плаценты;
    • Мало- или многоводие;
    • Подозрения на порок развития мозга или сердца;
    • Результаты УЗИ или акушерского осмотра подтвердили, что размеры плода не соответствуют установленному сроку;
    • Для женщины: сахарный диабет, патологии почек, артериальная гипертензия, гестоз, заболевания сосудов, аутоиммунные болезни (васкулит, волчанка);
    • Многоплодие;
    • Аномалии пуповины;
    • Резус-конфликт;
    • Травма живота женщины;
    • Плохие результаты кардиотокографии после 30 недели;
    • Преждевременное созревание плаценты;
    • Задержка развития;
    • Отягощения в анамнезе: гестоз, внутриутробная гибель плода, замершая беременность, самопроизвольные выкидыши и пр.

    Нецелесообразно проводить исследование допплерографией до 16 недели беременности. Зачастую ее назначают вместе с плановым УЗИ на 20-24 неделе.

    В специальной подготовке нет необходимости. Можно покушать сразу перед процедурой или же прийти натощак – это никак не повлияет на результаты. Мочевой пузырь тоже не должен быть полным, что весьма удобно.

    Женщина ложится на кушетку. Врач наносит на живот немного геля. Он нужен для того, чтобы между датчиком и кожей не было воздуха, иначе результаты будут ошибочными. Длительность всей процедуры колеблется в пределах получаса. Стоит отметить, что она полностью безболезненна для женщины и вагинальные датчики для ее проведения не используются.

    Существует несколько основных показателей, с помощью которых оценивают состояние кровотока и проходимость сосудов. Часть из них зависит от срока беременности. В основном очень серьезно и наиболее обширно оцениваются маточная и пуповинная артерии, а также средняя мозговая артерия и аорта плода.

    Артерии пуповины изучаются с особой тщательностью, так как они отвечают за снабжение кислородом ребенка в утробе.

    Доплер оценивает кровоток по ряду следующих показателей:

    • Систолическое и диастолическое соотношение (С/Д, СДО). Максимальную скорость в систолы разделяют на конечную диастолическую;
    • Индекс резистентности (ИР). Чтобы вычислить показатель, необходимо определить разницу между максимальной и минимальной скоростью. Полученную цифру разделяют на максимальную;
    • Пульсационный индекс (ПИ). Показатель получают при разделении разницы максимальной и минимальной скоростей на среднюю за полный цикл.

    Вышеперечисленные показатели называют индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Именно на них основывается оценка состояния кровотока. Чтобы провести диагностику правильно, каждое из этих чисел сравнивают со специальными таблицами нормативов с учетом срока беременности.

    Матка сообщается с плацентой с помощью терминальных ворсин, в которых имеется много сосудов. Эти ворсины отвечают за доставку кислорода и полезных веществ к малышу и за отвод продуктов жизнедеятельности.

    Когда происходит уменьшение сосудов в ворсинах, то имеет место фето-плацентарная недостаточность, следовательно, увеличиваются показатели ИР и СДО. В норме ИР колеблется от 0,62 до 0,82 в зависимости от срока беременности, а СДО от 2,19 до 4,67.

    Если нарушение в маточно-плацентарном кровотоке, то увеличение ИСС будет отмечаться и в маточных артериях. От того, как кровь движется в маточных артериях, будет зависеть внутриутробное развитие плода. Норма СДО допплерографии при беременности колеблется от 1,66 до 2,10.

    Норма  ПИ в артериях матки в последнем триместре составляет от 0,40 до 0,65, а средний ИР – 0,3-0,9.

    Если снижение скорости движения крови сказывается на ребенке, то об этом поведает ИСС его аорты. В таком случае цифры значительно больше нормативных показателей. СДО колеблется от 4,86 до 6,76, ИР – в среднем 0,75.

    Когда ситуация достаточно критична, ребенок не развивается и может только поддерживать свою жизнедеятельность, то это покажут увеличенные показатели СДО/ИР мозговой и сонной артерий плода. Средняя цифра скорости движения крови в мозговой артерии для СДО с 22 недели – больше 4,4, а для ИР – 0,773. ИР сонной артерии – от 0,62 до 0,942.

    Стоит еще раз подчеркнуть, что выше приведены только средние показатели, которые колеблются в зависимости от срока беременности, например, ИР сонной артерии плода с 23 до 25 недели не должно превышать 0,942, в то же сроке от 38 недель – 0,62-0,8. Точные данные можно найти только в специальных таблицах с поправкой на беременность.

    • Гестоз. Во время проведения процедуры сразу становится видно повышение нормальных показателей СДО и ИР в артериях матки, а затем и в пуповине;
    • Перенашивание, резус-конфликт, сахарный диабет. В таком случае будут завышены СДО и ИР в аорте малыша и пуповине;
    • При многоплодной беременности, осложненной неравномерным развитием детей завышены СДО и ИР в пуповине того малыша, который отстает в росте. Если индексы одинаковы, но кто-то из детей отстает в развитии, значит, имеется трансфузионный синдром.

    Процедура позволяет не только выявить нарушения, но и определить их степень. Например, во многих случаях, при обнаружении критической патологии назначают экстренное лечение или срочное родоразрешение.

    Современная медицина широко использует технологии, основанные на высокой мощности излучения. Именно поэтому вопрос вредности особенно остро стоит перед беременными. Стоит отметить, что к каждому датчику прилагается соответствующая документация, в которой указывается режим его работы.

    Имеются и регламентирующие документы, указывающие на предельно допустимые воздействия волн. Каждый специалист, работающий с таким прибором, должен хорошо разбираться в его возможностях.

    На устройстве установлены некоторые показатели: термальный и механический индекс. Первый предупреждает о перегреве тканей организма во время исследования. Он очень важен при анализе костных тканей, например, во время процедуры на 2 и 3 триместре при исследовании черепа, позвоночника и конечностей ребенка. Механический индекс оценивает кавитацию, которая приводит к повреждению тканей.

    Стоит отметить, что все еще нет точных данных о безопасности использования такого прибора, поэтому потенциальный риск должен быть существенно ниже пользы от полученной информации.

    Источник: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/dopplerografiya-nadezhnyj-sposob-vyyavit-narushenie

    Что такое доплер УЗИ при беременности: показания к процедуре, ее стоимость, как проходит обследование и насколько это безвредно для плода

    Что такое доплер УЗИ при беременности: показания к процедуре, ее стоимость, как проходит обследование и насколько это безвредно для плода

    Благодаря допплерографии можно измерить длину звуковых волн и то, как они отражаются от разных тканей организма. Компьютер обрабатывает полученную информацию, а после расшифровка в виде двухмерного цветного изображения выводится на экран. Данный метод обследования оперативно определяет, насколько правильно развивается плод.

    Что такое доплер УЗИ при беременности? Стандартное исследование ультразвуком визуализирует мягкие ткани без оценки кровяного движения (статично). Для диагностики какой-либо патологии такого обследования, как правило, хватает.

    Однако в случаях, когда необходимо установить диаметр сосудов, кровеносный ток и уровень давления крови, доплер УЗИ является незаменимым.

    Эффективность допплерографии достигается благодаря возможности оценки динамических сред организма.

    Что такое доплер для беременных триплексного метода сканирования? В ходе данной процедуры используются три режима работы – спектральный, обычный и цветной.

    Триплексный УЗИ доплер при беременности предоставляет возможность оценить сосудистое русло, причем не только его анатомию или кровоток, но и проходимость, что обеспечивается благодаря точному цветному изображению аппарата.

    Так врач получает максимально достоверную картину развития и нынешнего состояния ребенка.

    Что такое доплер УЗИ при беременности дуплексной методики сканирования? Данный вид сочетает работу двух взаимодополняющих режимов – спектрального и обычного.

    Полученное на экран после допплеровского исследования изображение черно-белое. Благодаря нюансам доктор может оценить анатомические особенности сосудов и узнать, нормальная ли скорость движения в них крови.

    Так при помощи дуплексного сканирования осуществляется оценка сосудистой проходимости.

    Одним из специфических методов проведения УЗИ является допплерометрия для беременных. Основной принцип процедуры – это эффект Доплера, который заключается в измерении скорости отражения ультразвука от кровяных частиц, находящихся в движении.

    Важно делать УЗИ с доплером при беременности, чтобы вовремя определить наличие нарушений в плаценте, поскольку от этого зависит, будет ли плод получать все нужные вещества для своего развития.

    Данный вид диагностики позволяет обнаружить раннюю стадию гипоксии и предупредить фетоплацентарную недостаточность (ФПН).

    Показания к проведению

    Во время вынашивания женщиной малыша гинеколог разрабатывает план наблюдения за плодом. Диагностические процедуры назначаются на основе общего состояния здоровья будущей мамы, наличия у нее вредных привычек и хронических заболеваний.

    Тем не менее, есть обязательные процедуры для каждой беременной девушки, одной из которых является допплеровское УЗИ. Кроме того, доктор, проводя плановый осмотр, может заметить какие-либо отклонения от нормы. Тогда назначается дополнительное доплер УЗИ.

    Показаниями к процедуре будут:

    • проблемы с почками;
    • повышение АД;
    • преэклампсия;
    • наличие вредных привычек;
    • многоплодная беременность;
    • гестоз;
    • конфликт резусов крови родителей;
    • если размер плода не соответствует сроку беременности;
    • негативные результаты кардиотокографии;
    • наличие сахарного диабета и других хронических или наследственных патологий.

    На каком сроке делают доплер при беременности

    Может быть назначена допплерография при беременности в двух случаях – для профилактики (не более двух раз, как правило, проводится примерно на 23 и 30 неделях) либо при наличии показаний. В последнем случае процедуру делают на любом сроке беременности.

    Поскольку допплеровское ультразвуковое исследование не относится к списку обязательных (не входит в скрининг), оно может вовсе не назначаться некоторым женщинам. Профилактическое доплер УЗИ делают с целью выявления нарушений кровяного тока в плаценте или пуповине.

    Вредно ли УЗИ с доплером

    В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы.

    Реальное воздействие на ребенка минимально и не достигает указанных в характеристиках прибора значений. Так, доплер УЗИ – безвредная для малыша и его мамы процедура.

    Еще одно подтверждению тому – малая нагревающая способность устройства и строгое соблюдение дозирования излучения в процессе обследования.

    При назначении доктором исследования стоит спросить, насколько это необходимая мера. Если в ответ специалист укажет конкретные причины, процедуру стоит сделать, поскольку она поможет своевременно обнаружить множество патологий и спасти жизнь малышу.

    Если беременность протекает нормально, а причин для беспокойства нет – родители самостоятельно принимают решение, делать ли доплер УЗИ.

    Невзирая на то, что вред данного метода диагностики не доказан, в качестве профилактики беременным стоит ограничиться двумя стандартными исследованиями.

    Как делают доплер при беременности

    Данная процедура мало отличается от обычного УЗИ: ее проводят с помощью специального аппарата, оснащенного датчиком и подключенного к компьютеру для обработки последним получаемых данных. Информация расшифровывается и визуализируется на экран в триплексном или дуплексном режиме (это зависит от используемого прибора). Чтобы сделать доплер УЗИ, в больницу беременной женщине стоит взять:

    • результаты обследования сердца (ЭКГ, кардиотокорафии);
    • направление на УЗИ;
    • паспорт, страховой полис;
    • результаты прошлого ультразвукового исследования в виде выписки от врача;
    • полотенце или салфетки;
    • одноразовую пеленку.
    Читайте также:  Можно ли беременным пить квас

    Собираясь на процедуру, выберите удобную одежду, которую легко будет снять. Во время доплер УЗИ пациентке необходимо будет лечь спиной на кушетку. После врач покрывает живот женщины специальным гелем-проводником и, прикладывая датчик к необходимому месту, начинает диагностические манипуляции. Прозрачная субстанция при этом обеспечивает неразрывный контакт прибора с кожей пациентки.

    Что показывает доплер при беременности

    Ультразвуковая допплеровская диагностика предоставляет возможность изучать состояние артерий и всей сосудистой системы беременной женщины (степень их проходимости, скорость движения крови, ширину просветов, внутреннее давление). Кроме того, методика помогает вовремя выявить отклонения в развитии плода, определить его общее состояние и то, насколько активно снабжаются кровью его органы. Доплер УЗИ показывает обвитие пуповины и гипоксию плода.

    Стоимость ультразвукового допплеровского обследования варьируется в рамках 1000-3500 рублей. Цена отличается, в зависимости от места проведения: при условии выполнения процедуры в хорошей частной клинике она будет значительно более высокой. Сделать УЗИ доплер, кроме того, можно на базе некоторых роддомов и в специализированных медицинских центрах.

    Видео: УЗДГ при беременности

    Источник: http://sovets.net/6912-chto-takoe-dopler-uzi-pri-beremennosti.html

    Для чего нужно делать УЗИ с доплером во время беременности

    Для чего нужно делать УЗИ с доплером во время беременности

    Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

    По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

    В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

    Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

    Что такое доплер?

    Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

    Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

    Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.

    Исследование может проводиться в нескольких режимах:

    • волновом;
    • импульсом;
    • в режиме цветного доплеровского картирования.

    Когда делать доплер во время беременности?

    Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

    Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

    Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

    • параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
    • положение плода;
    • работу сердечнососудистой системы малыша;
    • есть ли обвитие пуповиной плода.

    Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

    Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

    Как подготовиться к исследованию?

    Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

    На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

    Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

    Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

    Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

    Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

    Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка. 

    Показания для УЗИ с доплером

    Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

    Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

    Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

    Расшифровка результатов

    Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

    • Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

    Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

    • Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

    Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

    • Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

    Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

    Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

    • С — максимальная скорость кровотока (в фазе систолы — сокращения сосуда);
    • Д — минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

    А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

    • Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
    • Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
    • Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

    Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

    Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

    Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

    Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
    ИР СДО
    20 неделя Маточные артерии 0,37-0,7 1,91-1,98
    Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
    21 неделя Маточные артерии 0,36-0,69 1,91-1,98
    Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
    22 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,91-1,98
    Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
    23 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,89-1,93
    Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
    24 неделя Маточные артерии 0,35-0,67 1,89-1,93
    Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
    25 неделя Маточные артерии 0,35-0,66 1,89-1,93
    Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
    26 неделя Маточные артерии 0,34-0,64 1,81-1,85
    Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
    27 неделя Маточные артерии 0,34-0,63 1,81-1,85
    Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
    28 неделя Маточные артерии 0,34-0,62 1,81-1,85
    Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
    29 неделя Маточные артерии 0,34-0,61 1,76-1,80
    Артерии пуповины 0,58-0,78 2,88-2,94
    30 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
    Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
    31 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
    Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
    32 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,7-1,76
    Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
    33 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
    Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
    34 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
    Артерии пуповины 0,482-0,71 2,48-2,52
    35 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
    Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
    36 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
    Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
    37 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
    Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
    38 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
    Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
    39 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
    Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
    40 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
    Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
    41 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
    Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22

    Классификация нарушений кровотока по Медведеву

    Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

    1 степень

    А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

    Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

    В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

    2 степень

    Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.

    Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается  комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

    3 степень

    Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

    При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение. 

    В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и  плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

    Оценка результатов для определения гипоксии плода

    При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.

    Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

    Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
    ИР СДО
    20-22 неделя Аорта плода 0,75 5,38-6,2
    Средняя мозговая артерия
    Сонная артерия
    23-25 неделя Аорта плода 0,75 4,86-5,24
    Средняя мозговая артерия 0,773 Более 4,4
    Сонная артерия 0,942
    26-28 неделя Аорта плода 0,75 5
    Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
    Сонная артерия 0,88-0,90
    29-31 неделя Аорта плода 0,75 5
    Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
    Сонная артерия 0,841-0,862
    32-34 неделя Аорта плода 0,75 5
    Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
    Сонная артерия 0,80
    35-37 неделя Аорта плода 0,75 5
    Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
    Сонная артерия 0,67-0,85
    38-41 неделя Аорта плода 0,75 5
    Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
    Сонная артерия 0,62-0,8

    Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

    1 степень

    Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.

    Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

    2 степень

    Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.

    3 степень

    Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.

    Риск внутриутробной гибели плода в этом случае составляет почти 40 % и вероятность сохранения жизни малыша зависит от своевременного оперативного вмешательства. 

    Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.

    Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.

    Источник: http://in-waiting.ru/dopler-uzi-pri-beremennosti.html

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию