Предлежание хориона — краевое, частичное, полное, низкое. симптомы, причины, лечение, возможные осложнения

Предлежание хориона: причины и виды, осложнение, лечение, профилактика

Предлежание хориона — краевое, частичное, полное, низкое. Симптомы, причины, лечение, возможные осложненияВо время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона.

Что это означает и насколько это опасно?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки.

До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели – плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание – доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона – это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • фибромиома;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным – состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным — характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким –  хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция,  и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева – опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Патология опасна:

  • преждевременным выкидышем;
  • маточным кровотечением;
  • внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами – это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер  — для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/predlezhanie-horiona/

Предлежание плаценты (хориона): краевое, центральное, низкое, полное | Медпрайс

Предлежание плаценты при беременности – одна из наиболее опасных патологий, которая встречается примерно в 0,6 процентах от общего числа успешных беременностей. Что собой представляет данное явления и чем грозит предлежание плаценты?

Основная опасность патологии в том, что она может вызывать кровотечение, установить интенсивность и продолжительность которого зачастую невозможно. Именно поэтому врачи ведут особенно тщательное наблюдение за беременными с предлежанием.

Общая информация

Плацента представляет собой особый орган, который развивается только у беременных женщин. Именно с помощью плаценты плод получает кислород, отдает углекислый газ и насыщается питательными веществами с крови матери.

Если гестация проходит нормально, плацента находится на дне матки или ее станках. Чаще всего орган образуется на задней стенке с переходом на боковые, поскольку именно в этом месте наблюдается наиболее активное кровоснабжение.

Предлежание плаценты диагностируется в том случае, если временный орган неправильно закрепился в матке и находится слишком низко, полностью или частично перекрывая внутренний зев и путь для рождения ребенка.

Виды предлежания

Патологию можно классифицировать по-разному, но наиболее распространенным считается такое деление предлежания на виды:

  • Полное предлежание плаценты иногда также называют центральным. В этом случае внутренний зев полностью закрыт органов, поскольку плацентарная мембрана расположена сразу на двух стенках матки, и нащупать оболочку плода невозможно.
  • Неполное предлежание плаценты – патология, при которой внутренний зев закрыт лишь частично. Этот вид, в свою очередь, делится еще на два:
    • Краевое предлежание плаценты представляет собой патологию, при которой часть органа находится на внутреннем зеве, но не выходит за его границы;
    • Боковое предлежание плаценты диагностируют в том случае, если предлежат лишь одна или две дольки плаценты, а плодные оболочки можно пропальпировать.

Отдельным видом считается низкое предлежание плаценты, при котором орган располагается на уровне семи сантиметров от зева до 26 недели гестации, а к концу третьего триместра поднимается до пяти сантиметров от края зева.

Данный вид предлежания считается наиболее благоприятным, поскольку редко осложняется кровотечениями, а сама плацента может постепенно передвинуться дальше от внутреннего зева.

Данный процесс объясняется тем, что во втором и третьем триместре начинает растягиваться нижний сегмент матки, а плацента самостоятельно сдвигается к области матки с улучшенным кровообращением (а именно – ко дну матки).

Также встречается патология, которую называют предлежанием сосудов. Один или несколько сосудов могут быть расположены в околоплодных оболочках непосредственно возле зева. Эта патология может представлять опасность для будущего ребенка только в том случае, если один из сосудов лопнет.

Что провоцирует предлежание?

Причины, которые могут спровоцировать предлежание плаценты, могут касаться как состояния самого плода, так и организма матери. Чаще всего патологию провоцирует дифтрофия слизистых оболочек матки. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка попросту не может прикрепиться в нужном месте и спускается ниже, к внутреннему зеву.

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

  • Вынашивание нескольких плодов;
  • Хронический воспалительный процесс в матке;
  • Гормональный сбой в яичниках;
  • Многочисленные роды;
  • Первая беременности в возрасте 30 лет и старше;
  • Аборты или выскабливания полости матки;
  • Курение или употребление наркотиков во время беременности;
  • Гнойно-септические болезни после родов или абортов;
  • Недоразвитость половых органов (инфантилизм);
  • Новообразования (опухоли) в матке;
  • Внутренний эндометриоз;
  • Рубцы на поверхности матки в результате хирургического вмешательства;
  • Врожденные патологии в физиологическом строении матки.

Чаще всего предлежание плаценты вызывает неполноценность второй фазы эндометрия. Это может возникнуть в том случае, если женщина много раз делала аборты или подвергалась выскабливанию матки.

Кроме того, патологию может вызвать и хронический эндометрит.

В этом случае слизистая оболочка органа является неполноценной, и во время формирования плаценты орган не может найти место с максимальным кровоснабжением и прикрепляется возле зева.

Важную роль играет и степень выраженности протеолитических свойств плода. Если в яйцеклетке замедлена выработка ферментов, отвечающих за растворение эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка не может нормально прикрепиться и опускается ниже.

Основные признаки

Предлежание плаценты в медицинской практике разделяют на выраженное и «немое». В последнем случае патология никак не проявляется, но при измерении живота можно заметить превышение нормы в высоте дна матки. Это объясняется тем, что предлежащая часть ребенка располагается слишком высоко, а сам плод размещен неправильно именно из-за особого положения плаценты.

Все симптомы, связанные с предлежанием плаценты, объясняются ее некорректным расположением. Наиболее характерным признаком является кровотечение, которое возникает вне зависимости от срока гестации, но зачастую возникает уже в конце беременности. Причины данного симптома кроются в следующем:

  • С 34 по 38 неделю матка начинает готовиться к предстоящим родам и начинаются ложные схватки. Однако, плацента, в отличие от матки, не способна сокращаться, поэтому ее части отрываются от стенок, что влечет за собой разрыв кровеносных сосудов и кровотечение.
  • На последних сроках беременности нижний сегмент матки начинает разрастаться, а плацента не успевает увеличиться до соответствующих размеров. Происходит ее отслоение, что сопровождается кровотечением.

Характерным признаком предлежания является внезапность кровотечения. Оно может начаться в состоянии абсолютного покоя, когда женщина спит. Причем установить продолжительно кровотечения невозможно.

Чаще всего кровотечение возникает при центральном предлежании плаценты, но и другие виды патологии могут спровоцировать данный симптом. Риск открытия кровотечения повышается с течением беременности.

  • Важно, что при краевом предлежании никаких симптомов до 20 недели может и не возникать, а кровотечение может появиться только в процессе родов, но и это происходит далеко не всегда.
  • Низкое предлежание плаценты при беременности и вовсе не характеризуется какими-либо симптомами, а гестация и процесс родов протекает без осложнений.

Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка от патологии, необходимо знать некоторые особенности кровотечения при предлежании:

  • Они возникают систематически;
  • Каждое кровотечение может сопровождаться различной кровопотерей: от умеренной до интенсивной;
  • Всегда выделяется алая кровь, причем процесс проходит совершенно безболезненно.

Провоцирующими факторами для начала кровотечения могут быть самые привычные вещи и занятия:

  • Дефекация или мочеиспускание, которое сопровождается натуживанием;
  • Влагалищное обследование;
  • Секс;
  • Сильный кашель.

Еще одним характерным признаком предлежания является сильная анемия (см. низкий гемоглобин при беременности). Поскольку кровотечения повторяются, объем крови просто не успевает восстановиться, и женщина начинает страдать от сниженного давления, ДВС-синдрома и гиповолемического шока.

Неправильное расположение плаценты и анемия будущей матери, связанная с уменьшенным объемом крови провоцирует фетоплацентраную недостаточность. Это в свою очередь приводит к замедленному развитию плода и гипоксии.

Методы диагностики

Опасность предлежания плаценты состоит еще и в том, что данная патология развивается скрыто. Без кровотечений ее развитие можно лишь заподозрить, а для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Вызвать подозрения о предлежании плода и неправильном расположении плаценты могут следующие данные:

  • Осложненные роды, многочисленные аборты, хирургические вмешательства и болезни матки и ее придатков в прошлом;
  • Течение беременности с угрозой выкидыша;
  • Данные акушерского обследования.

Именно наружное обследование врачом помогает диагностировать предлежание. В этом случае высота дна матки превышает показатели для данного срока беременности. Кроме того, доктор сможет определить неправильное положение плода, поскольку при пальпации нащупать плод будет мешать плацента.

Читайте также:  Ангиовит при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Если же женщина жалуется на кровотечения, ее в обязательном порядке помещают в больничный стационар, где проводят дополнительные обследования для подтверждения или исключения патологии. В первую очередь проводят УЗИ (при возможности вагинальное), а осмотр с помощью зеркал позволяет определить природу кровотечения: из расширенных сосудов влагалища или шейки матки.

Осмотр зеркалами должен проводиться очень аккуратно. Его проводят в условиях операционной и обязательно подогревают зеркала, чтобы при возникновении усиленного кровотечения можно было сразу же провести хирургическое вмешательство.

Кроме того, УЗИ позволяет определить вид предлежания и оценить размеры плаценты. При предлежании немного сдвигаются и сроки плановых обследований. Их проводят на 16 неделе, затем с 24 по 26 и с 34 по 36.

Ведение беременности и способы родоразрешения

Если диагноз подтвердился, лечение формируют индивидуально в зависимости от срока беременности, периода возникновения кровотечения, интенсивности и объемов кровопотери, а также общего состояния пациентки и готовности родовых путей к родам.

При диагностике предлежания до 16 недель зачастую отсутствует кровотечение, а общее самочувствие женщины не меняется. В этом случае наблюдение проводится амбулаторно, но пациентке нужно строго соблюдать рекомендации врача: воздерживаться от половой жизни, не перенапрягаться физически, не принимать ванную и не посещать бани или сауны.

Если патология была установлена на сроке более 24 недель, беременную в обязательном порядке помещают в стационар и назначают профилактические средства. Кроме того, больничное лечение требуется всем женщинам, у которых началось кровотечение вне зависимости от срока и объемов кровопотери. Для лечения предлежания используют следующие методы:

  • Назначают препараты-токолитики для ликвидации возможных сокращений матки;
  • Прописывают лечебно-охранительный режим;
  • Назначают препараты для ликвидации малокровия;
  • Проводят лечения фетоплацентарной недостаточности.

Лечебно-охранительный режим представляет собой комплекс следующих терапевтических процедур:

  • Пациентке назначают седативные препараты (например, пустырник или валериану);
  • Рекомендуют соблюдать постельный режим;
  • Проводят терапию фетоплацентарной недостаточности, чтобы не допустить задержки развития плода. Для этого назначают препараты-антиагреганты (Трентал, Курантил), которые улучшают качество крови, а также витамины, препараты для улучшения обмена веществ (Эссенциале), препараты железа, Актовегин и Кокарбоксилазу.

Препараты-токолитики назначают не только при существующей угрозе беременности, но и в качестве профилактики. Терапия включает:

  • Прием спазмолитиков (Но-шпа, сернокислая магнезия);
  • Внутривенное введение токолитиков (Гинипрал, Партусистен);
  • Если есть угроза преждевременных родов, на несколько дней назначают кортикостероиды для профилактики дыхательных расстройств (Дексаметазон, Гидрокортизон).

При кровотечении, которое угрожает жизни пациентки, проводят кесарево сечение несмотря на состояние ребенка.

Родоразрешение при данной патологии зависит не только от ее вида, но и анамнеза. Например, если предлежание краевое или боковое, врачи зачастую ждут начала естественных родов, а при раскрытии шейки матки на три сантиметра проводят амниотомию.

Если кровотечение началось до начала родового процесса, а шейка матки мягкая и хорошо растягивается, также проводят амниотомию. В этом случае головку ребенка опускают и прижимают ко входу в малый таз, что сжимает плаценту и останавливает кровотечение. Если и это средство не принесло желаемого результата, предлежание плаценты приводят к родоразрешению кесаревым сечением.

Абдоминальное родоразрешение показано женщинам с полным, передним предлежанием плаценты, или одним из неполных видов патологии при наличии сопутствующих нарушений (возраст, рубцы на матке, неправильное положение плода). Тип проведения операции кесарева сечения зависит от локализации плаценты. К примеру, если она находится на передней стенке матки, проводят корпоральное абдоминальное родоразрешение.

Возникновение осложнений

Поскольку предлежание является весьма серьезной патологией, то и осложнения, которые она вызывает, могут пошатнуть здоровье матери и ее малыша. Наиболее распространенные осложнения включают гипоксию, угрозу выкидыша на всем сроке беременности, задержку развития ребенка, кровотечения в родовом периоде и после него, а также приращение плаценты.

Статья про предлежание плаценты (хориона) также доступна на украинском языке: «Передлежання плаценти (хоріона): крайове, центральне, низьке, повне».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/predlezhanie-platsentyi-horiona-kraevoe-tsentralnoe-nizkoe-polnoe-5561.html

Низкое предлежание плода на 12 неделе

Низкое предлежание плода на 12 неделе

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион.

Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

  • дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
  • трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
  • выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты.

Предлежание хориона по передней стенке или предлежание хориона по задней стенке также может возникнуть из-за полипов или множественных миом.

Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности.

Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс витаминов для беременных и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Низкая плацентация и предлежание плаценты у беременных

30 мая 2014 4 128242

Плацента – это особенный орган, он появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. Плацента передает ребенку питательные вещества и витамины из организма матери, снабжает его кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Что такое низкая плацентация?

Что значит низкая плацентация? Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху).

На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки. ближе к зеву – выходу из матки.

О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.

Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка.

Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части.

В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Симптомы и причины низкой плацентации

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота.

Причины низкой плацентации до конца не изучены. Однако, достоверно известно, что причиной крепления эмбриона в нижней части матки может быть повреждение эндометрия -слизистой оболочки матки в следствии абортоа, выскабливаний или инфекционных заболеваний. Швы на матке, миома или анатомические особенности матки также могут послужить причиной данной патологии.

Лечение низкой плацентации

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно.

Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор.

Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок. как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное.

Кроме того, необходимо при каждом случаекровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ.

Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Читайте также:  Признаки геморроя у женщин после родов

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем .

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Советуем почитать:Изжога у беремнных -возможно ли от нее избавиться?

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях беременности: краевое

27 апреля 2015 | просмотры: 16 771

Заканчивается самый первый триместр беременности. Будущая мама уже начинает приспосабливаться к своему новому положению. Первые страхи прошли, но все больше беспокоит состояние развития малыша. А он уже достаточно вырос, что бы можно было определить наличие патологий развития плода. На 12 —13 неделях беременности назначают первое ультразвуковое обследование .

Его проводят с целью обнаружения нарушений в строении эмбриона и хориона — так в это время принято называть плод и плаценту в гинекологии. И вдруг в описании исследования встречается фраза «предлежание хориона».

Что значит предлежание хориона на 12 неделе? Чем оно грозит вам и вашему малышу? Многие мамаши впадают в панику и ищут ответ на вопрос у родственников, знакомых, и даже на просторах интернета.

Нельзя забывать, что волнение беременной может неблагоприятно отразиться на маленьком, еще не окрепшем организме. Необходимо успокоиться, и разобраться в этом.

Виды предлежания

Обычно первое УЗИ в процессе наблюдения беременности, назначается в конце триместра, 13-я неделя беременности. Тогда и можно увидеть диагноз предлежание хориона на 13 неделе. Хорион – это продолжение пупочной вены эмбриона, обеспечивающий прикрепление плода к стенке матки.

Пройдет еще несколько недель, и его будут уже называть плацентой. От нее развития зависит питание, которое получает малыш. Место расположения хориона в матке, может быть разнообразным. Он может прикрепиться ко дну матки (это ее верхняя часть) к боковым стенкам, или в области шейки матки.

Место, где матка переходит в шейку, называют внутренним зевом. Если хорион располагается в области дна или боковых стенок, то такая локализация считается нормальной. В 10—12% хорион прикреплен к стенке рядом с внутренним зевом, и даже может перекрывать его, такое расположение считается предлежанием хориона.

В зависимости от точного места прикрепления различают:

  • Центральное предлежание хориона. Хорион прикрепился к отверстию, находящемуся на границе тела и шейки матки. Он перекрывает внутренний зев полностью.
  • Неполное предлежание хориона. Хорион прикреплен по краю внутреннего зева, и частично прикрывает его.
  • Низкое предлежание хориона. Хорион находится в пределах трех сантиметровой зоны от внутреннего зева матки и не перекрывает его.

В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0.5% случаев. Это иногда называют «миграцией» плаценты. Поэтому диагноз — предлежание хориона на 12—13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы.

Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона – одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует.

Причины

Считается, что предлежание хориона может произойти на фоне:

  • Воспалительных процессов матки. Они приводят к деформации ее стенок.
  • Аборты и оперативные вмешательства. Могут также привести к образованию рубцовой ткани в матке.
  • Повторные роды, особенно если в предыдущем случае также наблюдалось предлежание хориона.
  • Аномалии развития матки или развития самого эмбриона .

Симптомы

Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением (горячая ванна. половая жизнь).

Осложнения

Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона – центральное.

Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии – это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению.

Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача.

Лечение

В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:

  • Физических и психических нагрузок.
  • Следить за режимом питания.
  • Ограничить половую жизнь.

Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Источники: http://womanadvice.ru/predlezhanie-horiona, http://mama66.ru/pregn/723, http://love-mother.ru/predlezhanie-horiona-na-12-i-13-nedelyah-beremennosti-kraevoe.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennost-zhenshhiny.ru/predlezhanie-ploda/nizkoe-predlezhanie-ploda-na-12-nedele.html

Предлежание плаценты краевое, низкое и полное — симптомы патологии, опасность для плода и лечение

Предлежание плаценты краевое, низкое и полное - симптомы патологии, опасность для плода и лечение

Во время беременности ребенок находится в плаценте. С помощью этой оболочки ребенок получает кислород, элементы питания из организма матери.

Если орган в порядке и закрепился на задней стенке матки, то жизни плода ничего не грозит. Серьезной патологией во время беременности является синдром предлежания плаценты (низкого или краевого).

Какую опасность для плода он несет, симптомы заболевания описаны далее.

Что такое предлежание плаценты

Неправильное расположение или предлежание детского места является патологией, которая обнаруживается на ранних сроках беременности. При данной проблеме орган перекрывает внутренний зев частично или полностью.

Он располагается в области шейки матки и может перекрывать родовые пути.

В первом триместре беременности патология встречается часто, но на более поздних сроках может возникнуть «миграция плаценты» – во время развития ребенка матка растягивается, плацента перемешается дальше от шейки матки.

Основной клинический симптом предлежания плаценты – кровотечение. Его причиной является отслойка органа: наличие кровянистых выделений свидетельствует о том, что часть отходит от боковых стенок матки и повреждает сосуды. Выделяют:

  • влагалищное кровотечение;
  • внутреннее кровотечение (при низком предлежании).

При обильном и частом кровотечении, женщина может страдать от гипотонии (пониженное стабильное давление) и анемии (уровень гемоглобина снижается). Беременную отправляют в клинику на стационар на сохранение для постоянного контроля и обследования. В сложных случаях, при патологии возможна гибель плода. Кровотечение бывает внезапным и всегда во время сна.

Причины

Плацентарное предлежание возникает по многим причинам. Это может произойти после активных физических нагрузок, осмотра шейки матки гинекологом. Патология может развиться на первых неделях. До 24-ой недели врачи ничего не предпринимают: существует шанс нормального перемещения органа и прикрепления к стенкам матки. К причинам появления патологии относится другие факторы:

  • особенности, характерные для плодородного яйца;
  • патология эндометрии;
  • кесарево сечение;
  • перфорация матки;
  • выскабливание;
  • многократные роды с осложнениями;
  • миомэктомия;
  • аномалии расположения матки;
  • сокращение матки;
  • заболевания половой системы.

Виды

Существует несколько видов предлежания в районе шейки матки и две основные классификации. Первая определяется с помощью трансвагинальной ультразвуковой диагностики. Вторая определяется во время родов, когда шейка матки открылась на 5 см. Степень и вид патологии изменяется по мере увеличения раскрытия зева, шейки и роста матки. Всего выделяют три варианта предлежания:

  • полное;
  • низкое;
  • неполное;
  • центральное;
  • боковое.

При полной плацентации, плацента перекрывает внутренний зев. То есть, если шейка полностью откроется, ребенок не сможет родиться, ведь ему преграждает путь орган, который полностью закрывает выход из матки. При полной патологии естественные роды не проводятся.

Одним вариантом родоразрешения является только применение кесарево сечения. Это расположение является самой опасной патологией шейки матки. В 25% случаев во время родов появляются серьезные осложнения, которые могут привести к материнской или детской смертности.

Неполное

В случае частичного предлежания (неполного закрытия), орган частично перекрывает внутренний канал шейки матки: в отверстии остается небольшой участок.

Неполную патологию сравнивают с заглушкой, ведь орган прикрывает часть трубы, что не позволяет околоплодным водам двигаться с нужной скоростью. Самый низкий край находится на одном уровне с отверстием шейки матки.

Головка ребенка не сможет пройти через узкую часть просвета родовых путей.

Низкое

Классическое низкое предлежание хориона при беременности определяется неправильным расположением, то есть орган находится на 7 см и более от периметра цервикального канала, не достигает входа.

Вход в район внутреннего зева шейки не захватывается. Могут разрешать естественные роды, если вынашивание плода протекает хорошо. Низкая патология является самой благоприятной из всех опасных осложнений.

В акушерской практике с помощью УЗИ определяют степень патологии во время беременности.

Центральное

При подобном предлежании вход в цервикальный канал со стороны матки полностью закрыт новым органом. Во время влагалищного осмотра, гинеколог не сможет определить плодные оболочки. В таком случае естественная родовая деятельность отсутствует, поэтому используют кесарево сечение. Центральная патология определяется во время родов или в период влагалищного осмотра.

Боковое

Во время влагалищного осмотра при боковом предлежании врач определяет часть органа, которая закрывает вход в цервикальный канал, рядом с которым находятся шероховатая плодная оболочка. При боковой плацентации формируется неправильное расположение, что определяется после осмотра и соответствует результатам УЗИ о наличии неполной патологии или 2-3 степени на первых неделях беременности.

Краевое предлежание плаценты

При краевой патологии во время влагалищного осмотра с помощью пальцев гинеколог способен определить шероховатые оболочки плода, которые выступают в просвет цервикального канала.

Краевая плацентация при беременности определяется тем, что орган находится возле края внутреннего зева.

Оно определяется во время влагалищного осмотра, соответствует результатам УЗИ по неполному предлежанию или 1-2 степени.

Предлежание плаценты по задней стенке

Данный вид патологии характеризуется прикреплением органа к ворсинам задней стенки матки. Это отклонение является частым при неполном или низком предлежании. Основная часть органа крепится на заднюю стенку матки, выход перекрыт плацентой, что препятствует естественной родовой деятельности. В таком случае проводится кесарево сечение – естественные роды несут опасность для жизни ребенка.

Предлежание плаценты по передней стенке

Передняя патология отмечается прикреплением органа к передней стенки матки. Такой случай является частым при низком или неполном предлежании.

То есть, основная часть органа крепится на переднюю стенку матки, при этом, данное состояние считают не патологией, а нормой. Данное состояние определяется во время УЗИ до 26 недели беременности.

При этом существует вариант миграции плаценты, что повышает вероятность того, что женщину отправят на естественные нормальные роды.

Чем грозит предлежание

Плацентарное предлежание периодически повторяется, отслойка плаценты может провоцировать гипоксию плода и кровотечение, поэтому, существует угроза прерывания беременности. К примеру, при полной патологии, доходит до того, что беременность заканчивается преждевременными родами. Последствия патологии могут быть следующие:

  • гестоз;
  • прерывание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • неправильное расположение плода внутри матки;
  • хроническая гипоксия плода;
  • ножное или тазовое предлежание плода;
  • железодефицитная анемия.
Читайте также:  Как влияет щитовидная железа на беременность?

Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что нижний сегмент матки имеет низкое кровоснабжение, по сравнению с телом или дном, то есть, к нему попадает мало крови.

Если в локализации плаценты бедный кровоток, это значит, что недостаточно кислорода и полезных веществ, которые должны поступать к плоду, что не удовлетворяет его потребности.

Неправильное расположение ребенка или тазовое предлежание обусловливается недостаточным объемом свободного места в нижней части матки для головки.

Диагностика

Для того чтобы определить вид или степень патологии плаценты, смотрят на факторы риска в анамнезе, наружное маточное кровотечение и данные объективного исследования.

При наружном осмотре выявляют высокое стояние дна матки (поперечное или косое расположение плода). Иногда проводят аускультацию шума плацентарных сосудов в маточном сегменте в месте расположения плаценты.

Во время УЗИ осуществляется диагностика:

  • размера плацентации;
  • стадии;
  • вида;
  • структуры;
  • степени отслойки;
  • наличия гематом;
  • угрозы прерывания беременности;
  • миграции плаценты.

Во время гинекологического обследования проводят осмотр шейки матки для исключения травм сосудов или патологий. При закрытом наружном зеве часть плода определить нельзя.

При полном предлежании определяют массивное мягкое образование (плодный пузырь), которое занимает вход влагалища. При пальпационном обследовании беременной, при полной патологии, диагностируется возникновение кровотечения.

Если во время осмотра в просвете маточного зева есть плодные оболочки матки и плацентарная ткань, это значит, что у вас определяется неполное предлежание.

Лечение

Среди методов лечения данной патологии существуют два вида – медикаментозный и немедикаментозный. Необходимо обеспечить полный покой женщины (исключить физическую активность, секс, стрессовые ситуации или другое).

Ей назначают постельный режим и препараты, такие как, Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон, которые способствуют лучшему ходу родов.

Кесарево сечение назначают при узком тазе, многоводиях, многоплодии, наличии рубцов в матке.

Роды с предлежанием плаценты

С таким диагнозом врачи подбирают индивидуальный подход к родоразрешению.

Если у матери нет акушерских осложнений и других патологий при низком неправильном прикреплении плаценты, это означает, что могут быть естественные роды.

Во время родов за состоянием женщины непрерывно следят, особенно за объемом кровянистых выделений, которыми сопровождается процесс, показателями родов и внутриутробным состоянием ребенка.

Иногда проводят срочные анализы в лаборатории или УЗИ. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение.

Вне зависимости от разных осложнений во время беременности необходимо действовать в соответствии с советами специалиста, поэтому рекомендуется прислушиваться к лечащему врачу.

Кесарево сечение при низкой плацентации тоже могут назначить.

Профилактика

Профилактическими мерами предлежания являются предупреждение абортов, обнаружение и лечение гормональной дисфункции или генитальной патологии.

Развивается патология во время беременности и в это время необходимо проводить диагностику аномалий.

Рекомендуется рационально вести беременность с учетом всех угроз и рисков осложнений, своевременно корректировать нарушения, чтобы получить оптимальное родоразрешение.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

1 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://mosmama.ru/2362-predlezhanie-placenty.html

Что такое краевое предлежание хориона?

Краевое предлежание хориона является одним из видов неполного предлежания плодной оболочки хориона. Это относится к патологиям беременности, проявляется, как правило, повторяющимися маточными кровотечениями. Как правило, в медицинской практике чаще говорят о предлежании не хориона, а плаценты, поскольку такой диагноз более полно отражает сущность патологического процесса.

Содержание

  • 1 Особенности
  • 2 Симптоматика
  • 3 Лечение медикаментами

Особенности

Необходимо сказать, что хорион — это одна из плодных оболочек, которая развивается из трофобластов, или первичных бластомеров (зародышевых клеток). Данная плодная оболочка является внешней, непосредственно участвует в процессе плацентации (т.е. образования плаценты).

Данный процесс завершается на сроке 14-12 недель беременности. Кроме того, различают гладкий и ворсинчатый хорион. Гладкая оболочка является частью ворсинчатого хориона, однако не имеет ворсинок (они атрофированы).

Эта часть плодной оболочки снабжена большим количеством кровеносных сосудов и состоит из нескольких клеточных слоев.

Ворсинчатая же часть оболочки с покрывающим ее амнионом (водная плодная оболочка) образует плодовую часть плаценты, которая обращена к плоду.

Основными функциями гладкого хориона являются питание (трофика), дыхание (газообмен), выделение и защита (иммунные реакции) плода.

При диагностировании краевого предлежания хориона обычно говорят о краевом предлежании плаценты, поскольку именно этот орган обеспечивает связь плода с материнским организмом, а его расположение на стенках матки обуславливает особенности течения беременности и родов.

Краевое предлежание плаценты значит, что большая часть внутреннего зева матки закрыта оболочками плода (амнионом и хорионом), а на периферии определяется плацентарный край. Такое предлежание, наряду с боковым, относится к разновидности неполного предлежания хориона (плаценты). Данный диагноз устанавливается в ходе ультразвукового исследования беременной женщины.

Следует упомянуть, что плацента имеет свойство мигрировать с момента своего образования и вплоть до 34 недели беременности. Поэтому у большинства женщин к 34 неделе беременности плацента занимает оптимальное положение — на задней стенке матки, подальше от внутреннего маточного зева. Однако в некоторых случаях диагностируется тот или иной вид предлежания хориона (плаценты).

Причинами различных видов предлежания (полное, неполное) выступают в основном искусственные аборты, повторные роды, а также послеабортные и послеродовые септические заболевания, что приводит к дистрофическим изменениям маточного эпителия.

Вследствие таких патологических изменений плодное яйцо прикрепляется ближе к маточному зеву, что обусловливает тот или иной вид предлежания хориона (плаценты). Как правило, маточный эпителий в области зева матки менее травмирован вследствие хирургических вмешательств и т.п.

, соответственно, для внедрения плодного яйца здесь создаются более благоприятные условия.

Симптоматика

Необходимо сказать, что главным признаком являются маточные кровотечения, возникающие во второй половине беременности, особенно после 32 недели.

При этом самочувствие беременной женщины ухудшается вследствие кровопотери, что может повлечь ту или иную степень анемии и гипотрофии плода. Возникновение маточных кровотечений в случае краевого предлежания хориона говорит о преждевременной отслойке детского места — плаценты. Как правило, маточные кровотечения возникают в состоянии полного покоя и не являются обильными.

Первая помощь в данном случае — немедленно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку нередко предлежание хориона (плаценты) — это прямое показание к госпитализации и проведению необходимого курса терапии.

Кроме того, возможен вариант немедленного родоразрешения путем кесарева сечения, особенно при обильных кровотечениях.

Лечение медикаментами

Следует сказать, что зачастую при неполном краевом предлежании хориона (плаценты) маточные кровотечения незначительны. В таких случаях беременной показан постельный режим, а также курс препаратов, уменьшающих сокращения матки:

  • ректальные свечи, содержащие папаверин;
  • Сульфат магния с Новокаином (препараты вводятся внутримышечно).

Кроме того, назначаются следующие гемостатические средства:

  • кислота аминокапроновая внутривенно;
  • Дицинон (внутримышечные инъекции).

В случае пониженной свертываемости крови беременной женщине, как правило, назначают внутривенное введение плазмы и Дицинона.

После прекращения кровотечения будущая мама должна оставаться в стационаре больницы под наблюдением доктора, поскольку кровотечения могут возобновиться. Кроме того, при любой форме предлежания хориона (плаценты) высока вероятность начала кровотечения в первом периоде родов вследствие интенсивных сокращений матки.

Следует отметить, что любая форма предлежания хориона (плаценты) является одной из предпосылок проведения плановой операции кесарева сечения.

Кроме того, при ухудшении состояния беременной и обильных кровотечениях кесарево сечение проводится вне зависимости от срока беременности, поскольку здесь уже речь идет о сохранении жизни женщины.

Что касается общих мер предосторожности при краевом предлежании хориона, то такой диагноз предполагает нахождение беременной в состоянии физического покоя: постельный режим, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок.

Необходимо исключить все факторы, которые могут спровоцировать сокращения матки.

Источник: http://MoePuziko.ru/beremennost/techenie/kraevoe-predlezhanie-xoriona.html

Положение хориона во время беременности: чем грозит неполное предлежание хориона

Ультразвуковое исследование помогает диагностировать определенные патологии, связанные с неблагополучным протеканием беременности. Уже при прохождении самого первого планового УЗИ можно выявить неполное предлежание хориона.

Многие женщины хотели бы знать, почему возникает неполное предлежание хориона, что это такое и чем опасно. На этот вопрос могут ответить только узкие специалисты. Хорион — это внешняя оболочка зародыша.

Она покрыта многочисленными ворсинками. Со временем хорион превращается в плаценту.

На ранних стадиях беременности именно ворсистая оболочка транспортирует питательные вещества к зародышу, защищает эмбрион, а также выполняет выделительную и дыхательную функции.

Если беременность протекает без патологий, хорион развивается в районе дна матки. Обычно все происходит именно так, причем плацента в дальнейшем прикрепляется преимущественно задней или передней стенке. При предлежании хорион располагается в нижней части матки. Внутренний зев оказывается частично перекрытым.

Существует множество причин, по которым развивается такая патология. К ним относятся:

— наличие воспалительных заболеваний половой сферы;

— миома матки;

— неправильное строение матки;

— большое количество родов в анамнезе.

Насколько опасно частичное предлежание? Врачи считают это довольно серьезной патологией, но все зависит от того, насколько сильно она выражена. В данной ситуации хорион перекрывает только область внутреннего зева матки. При краевом предлежании есть шанс, что в дальнейшем плацента начнет формироваться чуть выше и беременность будет протекать без осложнений.

Центральное неполное предлежание хориона, как правило, приводит к полному предлежанию плаценты. Эта патология служит показанием к проведению кесарева сечения. Когда внутренний маточный зев перекрыт, естественные роды просто невозможны.

Неполное предлежание хориона не только приводит к неправильному формированию плаценты. С целым рядом осложнений женщина может столкнуться не только в родах, но и на разных стадиях беременности. К наиболее часто встречающимся и очень опасным осложнениям относят:

— прерывание беременности самопроизвольное;

— гипоксия;

— гибель плода внутриутробная;

— кровотечения;

— анемия.

Нередко именно при частичном предлежании женщина замечает выделения алого цвета из половых путей. Спровоцировать развитие кровотечения может половой акт, принятие горячей ванны.

Установить данный диагноз можно только после прохождения женщиной УЗИ-диагностики. К сожалению, данная патология не лечится. Переместить хорион в другую часть матки просто невозможно. После диагностики неполного предлежания все усилия врачей и самой пациентки должны быть направлены на сохранение беременности.

При возникновении болей, кровотечений гинекологи обычно предлагают будущей маме стационар. Очень важно в такой ситуации строго соблюдать постельный режим и находиться под врачебным наблюдением круглосуточно. В качестве профилактики анемии могут быть выписаны препараты железа.

При неполном предлежании хориона категорически запрещаются половые контакты, а также выполнение серьезных нагрузок, поднятие тяжестей и переутомление. Это может привести к весьма печальным последствиям.

Если у женщины беременности с неполным предлежанием хориона уже были, риск возникновения патологии при повторных беременностях повышается. К сожалению, предотвратить подобное развитие событий очень сложно, но возможно при грамотном подходе к планированию зачатия.

Неполное предлежание хориона — достаточно серьезная и опасная патология. Очень важно диагностировать ее вовремя и принять все направленные на сохранение такой беременности меры. Наилучших результатов удается добиться при лечении в стационаре.

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/podgotovka-k-beremennosti/polojenie-horiona-vo-vremya-beremennosti-chem-grozit-nepolnoe-predlejanie-horiona.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию