Волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт при беременности: норма антител в иммунной системе женщины. Что показывает скрининг-тест. Расшифровка анализа повышения

Беременность — очень сложный период для любой женщины, когда активизируются различные, в том числе «спящие» ранее заболевания. Среди них стоит выделить такой опасный для здоровья будущей матери и плода фактор, как волчаночный антикоагулянт. Чем он так опасен, как его вовремя определить и как лечить? Об этом и пойдёт речь далее.

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт — это особые антитела, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов (сложные жиры, находящиеся в составе клеточных мембран). Также так называют и один из видов анализа крови для выявления антифосфолипидного синдрома.

Не стоит обращать внимание на то, что антитела именуются как «антикоагулянт», заболевание существенно повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах, которые приводят к инфарктам, эмболии легких и даже к непроизвольным абортам во втором и третьем триместрах.

Механизм действия

Механизм действия этих антител состоит в том, что они нейтрализуют отдельные отрицательно заряженные фосфолипиды и комплексы фосфолипидов с белками, участвующих в процессе свертывания крови.

В итоге удлиняется активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Если в крови наблюдается слишком высокое содержание волчаночного антикоагулянта, то он закрепляется на стенках сосудов и активирует реакцию свертывания крови, что является началом тромбоза.

В целом переизбыток вышеуказанных антител по-разному проявляется в организме. Могут появиться сосудистая сетка на языке и различные язвы, а также некроз на отдельных участках кожи на пальцах.

Если урон сосудам оказывается существенным, то и поражение соответствующего органа будет велико.

Важно! При серьёзном поражении органов синдром способен вызвать некоторые хронические заболевания. К примеру, болезнь Альцгеймера.

Показания к исследованию

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта необходимо проходить в следующих случаях:

  • транзиторное нарушение кровоснабжения мозга или ишемический инсульт до 45 лет;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови наравне со случаями тромбоза;
  • тесты на наличие аутоиммунных заболеваний;
  • тромбоэмболия;
  • появление так называемой «мраморной кожи»;
  • при планировании беременности.

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Нормы волчаночного антикоагулянта

Результат исследования можно получить после проведения скринингового и подтверждающего тестов. Данные отображаются в условных единицах, которые показывают соотношение времени свертываемости. Норма для здорового человека составляет 0,8-1,2 условных единицы.

Причины повышения

Повышение уровня выше 1,2 может характеризовать как наличие антифосфолипидного синдрома, так и аутоиммунных заболеваний в целом, злокачественные новообразования (в таком случае волчаночный антикоагулянт появится задолго до симптомов онкопатологии), а также при язвенном колите. Высокий уровень отмечается при тромбоэмболии, тромбозах различной локации, множественной миеломе.

При употреблении некоторых лекарственных препаратов также характерен положительный результат на вышеуказанные тесты.

К таким препаратам относят: «Фенотиазин», средства, принимаемые при аритмии, антипсихотические лекарства, препараты для лечения судорог или эпилепсии, эстрогенсодержащие противозачаточные средства и героин.

При инфекционных заболеваниях (бактериальных или вирусных) тест может дать положительный ответ в 30-50% случаев.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Во время беременности свертываемость крови в целом повышается. Так организм женщины готовится к будущему увеличению объема крови и его частичной потере при родах. Однако при наличии волчаночного антикоагулянта плацента будет находиться под угрозой тромбоза артерий и в итоге привести к смерти плода либо преждевременным родам.

На этапе планирования беременности молодой матери назначают среди прочего анализ на содержание волчаночного антикоагулянта. В случае, если результат подтверждает наличие антител, превышающих норму, его контролируют регулярно.

<\p>Важно! Смертность плода в случае, если женщина не проходит соответствующее лечение, доходит до 90-95%.

При самом удачном исходе без лечения волчаночный коагулянт проявляет себя в гестозах (осложнение в виде отеков ног, повышение артериального давления и появление белка в моче).

Диагностика

Из-за того что нет четкого стандарта проведения исследований по определению антифосфолипидного синдрома и невозможности дать однозначный результат, в 1990 г. Международное общество по тромбозу и гемостазу предложило алгоритм диагностики волчаночного антикоагулянта:

  1. Скрининговые исследования, которые основаны на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. На основе удлинения скрининг-тестов еще нельзя говорить о наличии антифосфолипидного синдрома, так как положительный результат может отображать присутствие иных антикоагулянтов (особых ингибиторов факторов свертывания), парапротеинов или недостаточный уровень факторов свертывания.
  2. Берется коррекционная проба, уточняющая генез удлинения скрининг-тестов. Для этого проверяемую плазму смешивают с нормальной. Если время не корректируется, то это говорит об ингибиторной природе удлинения скрининг-тестов.
  3. Подтверждающая проба, при помощи которой выясняют природу ингибитора. Если при смешивании избытка фосфолипидов и проверяемой плазмы время уменьшается, это говорит о присутствии волчаночного антикоагулянта.

Если первый скрининг-тест дал негативный результат, то это еще не даёт гарантии, что антифосфолипидный синдром отсутствует. Повторное исследование назначают через 2-4 недели. Заключение можно делать только после двух тестов.

Как проводится анализ

Готовиться к соответствующему анализу следует заранее. Накануне необходимо исключить из употребления жирные продукты и алкоголь. Не следует ничего есть за 8 часов до исследования.

Не допускается даже чай, только простая вода. Не рекомендуют проводить процедуру после флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования или физиотерапии. Нельзя курить за час до анализов.

В качестве материала в данном случае берут кровь из вены. Плазму исследуют вместе с натриевой солью лимонной кислоты 3,8% (антикоагулянт).<\p>

Результат и расшифровка

В результате анализа делается заключение: положительный результат, если был обнаружен волчаночный антикоагулянт, или отрицательный, если нет. Оценить итог можно при помощи условных единиц.

Нормы градуируются по определенному алгоритму:

  • от 0,8 до 1,2 — отсутствие риска;
  • от 1,2 до 1,5 — слабо выраженный риск;
  • от 1,5 до 2,0 — умеренный риск;
  • от 2,0 и более — серьезный риск.

Определить «антифосфолипидный синдром» в качестве диагноза по одному присутствию волчаночного коагулянта нельзя. Для проверки нужно будет еще сдать соответствующие анализы на содержание антител к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипинам IgM и IgG.

Следует обратить внимание, что лечение не зависит от числового показателя, а только от клинической картины в целом.<\p>

Лечение и профилактика

В первую очередь при повышении содержания волчаночного коагулянта нужно обратиться к терапевту, который сможет выявить причину. Так как результаты анализов могут указывать на целый ряд различных заболеваний и проводятся в комплексе с другими исследованиями, не стоит прибегать к самолечению, а тем более к самостоятельному выставлению диагноза.

Главной целью при такой болезни является снизить активность иммунной системы и снять воспаление. С этой целью прописываются, как правило, цитостатики и глюкокортикостероиды.

Важно! Неправильный прием или дозировка глюкокортикостероидов зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Принимайте их исключительно по рецепту врача.

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез. В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин».

Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае — «Дипиридамол». Плазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено.

Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах.

Также можно применить дезинтоксикационную терапию, то есть внутривенное введение специальных растворов для разжижения крови. Женщина должна наблюдаться не только у врача-гинеколога, но и у гемостазиолога на протяжении всего периода беременности.

Важно! Если женщина до зачатия принимала «Варфарин», то его нужно поскорее заменить на «Гепарин», чтобы избежать тератогенных свойств «Варфарина».

Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно. Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке. Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин».

«Гепарин» может назначаться беременным и в качестве профилактики антифосфолипидного синдрома.

Видео об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта Анализ на волчаночный антикоагулянт — важный метод, проверяющий кровь на свертываемость. Он не является точным и не может однозначно указать на причину проблемы. Для этого требуются дополнительные исследования.

Однако скрининг-тест может помочь вам определить наличие одного из ряда проблем со здоровьем на раннем этапе.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП и TORCH-комплекс, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, Д-димер, КТР, РФМК, цервикометрия и доплер-УЗИ.

Особенно выявление антифосфолипидного синдрома важно для беременных, так как в случае, если не принимать этот фактор во внимание, слишком велика вероятность гибели плода или даже матери.

Источник: https://agu.life/bok/1775-chto-znachit-volchanochnyy-antikoagulyant.html

Волчаночный антикоагулянт: что это, чем опасно его появление

   Волчаночный антикоагулянт в анализе крови у здорового человека должен практически отсутствовать. Его появление даже в небольшом количестве должно вызвать беспокойство, поскольку этот факт свидетельствует о том, что нарушено время свертывания крови.

Напомним, что свертывание крови крайне важный аспект гемостаза. При любых нарушениях герметичности сосудистой системы (порезы, повреждения сосудов любого происхождения) в дело вступают тромбоциты, которые создают кровяной сгусток (или сгустки) в месте утечки крови. Тем самым закупоривая место повреждения и предотвращая кровопотерю.

При некоторых обстоятельствах происходит нарушение сложного процесса свертывания крови (образования сгустка), при котором ухудшается такой важный показатель, как время свертывания.

По направленности своего действия ВА представляет собой комплекс антител, которые:

  • Запускают реакции против анионных фосфолипидов и связанных с ними белков – обязательных структурных компонентов клеточных мембран тромбоцитов, одной из функций которых является активизация факторов свертывающей системы крови. 
  • Препятствуют образованию комплексов фосфолипиды – витамин К-зависимые факторы свертывания крови.

Так как нормальное функционирование гемостаза невозможно без фосфолипидов, при развитии реакций по типу антиген-антитело запускается процесс патологического тромбообразования и нарушения свертывания крови.

Важно. Несмотря на удлинение времени свертывания при активизации волчаночного антикоагулянта, весь процесс сопровождается усиленным тромбообразованием в артериях и венах различного калибра и уровня локализации, что является результатом развития патологических реакций.

При развитии ряда аутоиммунных процессов в организме, которые могут приводить к повышению уровней волчаночного антикоагулянта, запускаются реакции против своих же клеток:

  • Чаще всего патологическое состояние начинается с развития в организме человека инфекционного процесса, преимущественно вирусной или бактериальной этиологии. 
  • Нарушение адекватного иммунного ответа приводит к аутоиммунным реакциям против своего же организма, что заставляет появляться комплексы собственный антиген (в указанном случае фосфолипиды) – антитело. 
  • Повышается количество белковых компонентов (именно волчаночных антикоагулянтов), которые атакуют фосфолипиды и блокируют их нормальные функции. 
  • ВА начинает подавлять трансформацию протромбина в тромбин. 
  • Развивается удлинение времени свертывания крови. 
  • В ответ на такую реакцию развивается усиленный ответ тромбоцитов, который и приводит к распространенному тромбозу, но, к сожалению, на сегодня это лишь гипотеза, так как механизм образования тромбов при воздействии ВА до конца не изучен.
Читайте также:  Послеродовые швы: как ухаживать за ними, чтобы не допустить осложнений

Справочно. Несмотря на сложности в патогенетических механизмах, определение волчаночного антикоагулянта несет огромную диагностическую ценность в выявлении аутоиммунных заболеваний.

ВА в настоящее время является маркером следующих процессов:

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  • Развитие в организме системных аутоиммунных заболеваний.
  • Патологическое образование тромбов в сосудах как артериального, так и венозного русла неясного генеза.

Внимание! Опасность того, что волчаночный антикоагулянт повышен в крови больных заключается в том, что предугадать локализацию образования тромбов не представляется возможным.

Во избежание развития опасных ситуаций необходимо проводить анализ крови на уровни ВА у определенных групп пациентов.

Показания к исследованию ВА

  • Подтверждение наличия и повышенных уровней ВА.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (проводится в комбинации с определением в крови больного антикардиолипиновых антител и антител к бета-2-гликопротеину).
  • Выявление антикардиолипиновых антител.
  • Пониженное содержание тромбоцитов.
  • Диагностика системных аутоиммунных заболеваний, в первую очередь системной красной волчанки.
  • Первичные и рецидивирующие ранние венозные и артериальные тромбозы.
  • Тромбоэмболии различной локализации.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемические инсульты, нарушения кровообращения головного мозга, особенно у лиц до 45 лет.
  • Привычное невынашивание беременности, мертворождения, частые выкидыши, внутриутробная гибель плода.
  • Планирование беременности.
  • Комбинации тромбоза с тромбоцитопении.
  • Сетчатое ливедо (ливедо ретикулярис, мраморная кожа).
  • Ложноположительные реакции Вассермана (исследование на сифилис).
  • Увеличение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
  • Начало лечения препаратами группы непрямых антикоагулянтов.

При наличии как минимум одного показания к исследованию крови на ВА необходимо незамедлительно проводить анализ у больного в соответствии с установленными нормами.

Методы проведения анализа

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму.

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
  • За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
  • За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

  • Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
  • АФС- АТ IgG.
  • Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
  • Антитела к бета-2-гликопротеину.
  • Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

  • При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
  • Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
  • Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

  • Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. 
  • Этап 2 – коррекционная проба, целью которой является установление причины нарушения данных скринингового обследования. 
  • Этап 3 – подтверждающая, или завершающая проба на определение характера ингибитора.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

Только при использовании правильного алгоритма исследования возможно правильно оценить и расшифровать полученные данные.

Волчаночный антикоагулянт. Норма

Полученные результаты анализа на волчаночный антикоагулянт интерпретируются таким образом:

  • Отрицательный – в крови ВА не определяется, либо присутствует в пределах допустимых норм.
  • Положительный – в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт выше нормальных показателей.

В зависимости от степени повышения ВА у больных, тест может быть:

  • Слабоположительный – показатели варьируют от 1,2 до 1,5 у.е. – активность оценивается как невысокая.
  • Умеренный – от 1,5 до 2 у.е. – на этом этапе появляется риск развития тромбозов.
  • Высокий – от 2 у.е. – высокий риск тромбообразования любой локализации.

Причины повышения ВА

Основными причинами появления или увеличения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови являются:

  • Антифосфолипидный синдром (необходимо комплексное обследование).
  • Системная красная волчанка.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Множественная миелома.
  • Ревматоидный артрит.
  • Новообразования различной локализации.
  • Осложнения в процессе лечения некоторыми группами лекарственных веществ.

Внимание! Необходимо учитывать, что только на основании наличия ВА в крови нельзя ставить диагноз, а тем более начинать какое-либо лечение, так как для каждого указанного заболевания необходимо применение дополнительных диагностических манипуляций.

Отдельную категорию лиц, у которой выявление волчаночного антикоагулянта даже при однократном проведении исследования требует строжайшего контроля, составляют беременные женщины.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Появление волчаночного антикоагулянта или его повышение выше нормы у беременных или у женщин, планирующих беременность, приводит к:

  • Трудности зачатия.
  • Бесплодию.
  • Частым выкидышам.
  • Невынашиванию.
  • Замиранию беременности (внутриутробная гибель плода).
  • Мертворождению.
  • Гибели беременной женщины.

Выявление волчаночного антикоагулянта во время беременности может приводить не только к патологии ее протекания, риску для плода. Также это является огромным риском для самой женщины, так как состояние, характеризующееся усиленным образованием тромбов, может вызывать инфаркт, инсульт, поражение нижних конечностей, тромоэмболии даже при своевременно начатом лечении.

При планировании беременности и уже ее наступлении женщины подвергаются скринингу в случае нахождения в зоне риска:

  • Тромбозы в анамнезе.
  • Акушерская патология в виде частых самопроизвольных абортов, невынашивания.
  • Преэклампсия, эклампсия.

При исследовании крови на волчаночный антикоагулянт у беременных женщин проводится исследование, определяющее уровни и активность следующих показателей:

  • Фибриноген.
  • Антитромбин III.тромбоциты.
  • Протеины С и S.
  • D – димер.
  • Протромбиновые мутации.

Определение тактики лечения беременной женщины требует тщательной диагностики по всем стандартам с проведением всех требуемых анализов, а также постоянного наблюдения и контроля состояния.

Лечение

Волчаночный антикоагулянт не является заболеванием. Это один из симптомов болезни, которую и необходимо лечить после проведения тщательной диагностики и дифференциального диагноза больных.

Источник: http://serdcet.ru/volchanochnyj-antikoagulyant.html

Волчаночный антикоагулянт при беременности

С наступлением беременности женщина более тщательно относится к своему здоровью, поэтому любое изменение в результатах анализов вызывает беспокойство у будущей мамы, а от врача требует большего внимания и дополнительного обследования. Давайте разберемся, что показывает волчаночный антикоагулянт при беременности и почему он может быть повышен.

Наличие волчаночного антикоагулянта (ВА) в крови является одной из причин привычного невынашивания (выкидыша). Существуют множество причин самопроизвольного прерывания беременности:

  • генетические, с развитием хромосомных аномалий;
  • эндокринные (недостаточность функции желтого тела яичников, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
  • анатомические (врожденные аномалии развития матки или приобретенные дефекты, недостаточность шейки матки);
  • инфекционные;
  • неясной причины;
  • иммунологические.

Последние подразделяются на аллоиммунные и аутоиммунные нарушения. При аллоиммуных иммунная система женского организма борется с антигенами эмбриона, полученными от отца.

Если иммунная система агрессивна по отношению к тканям организма, то есть воспринимает собственные антигены, как чужеродные, то тогда речь идет об аутоиммунных нарушениях. В результате чего происходит повреждение материнского организма, а плод страдает вторично.

При аутоиммунном процессе в сыворотке крови обнаруживают следующие аутоантитела:

  • антитиреоидные;
  • антинуклеарные;
  • антифосфолипидные, когда развивается антифосфолипидный синдром (АФС). Существует несколько разновидностей синдрома, одним из проявлений которого является наличие в крови ВА.

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности: кому нужен?

К будущей беременности обязательно надо подготовиться, и пройти осмотр и обследование в полном объеме. Но если женщина обратилась в женскую консультацию, будучи в положении, то при сборе анамнеза важно выяснить наличие аутоиммунных заболеваний и оценить течение, исход предыдущих и настоящей беременности

Анализ на ВА показан в следующих случаях:

  • если произошло подряд три и более самопроизвольных прерываний беременности в сроке до 22 недель (это называется привычным невынашиванием). Выкидыши, произошедшие на сроке до 12 недель, называются ранними, а с 12 до 22 недель беременности поздними;
  • развивающаяся фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода;
  • синдром задержки роста и развития плода;
  • ранее развитие гестоза, особенно его тяжелых форм;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • в крови обнаружено сниженное количество тромбоцитов, но причина неясна;
  • реакция Вассермана (на наличие сифилиса) ложноположительная.

Волчаночный антикоагулянт: норма при беременности 

При беременности проводят скрининг, при котором волчаночный антикоагулянт не должен превышать нормативные показатели. В каждой лаборатории могут быть отличия, но средние значения представлены ниже в таблице:  

ВА (условные единицы): Результат:
0,8-1,2 отрицательный
1,2-1,5 слабоположительный
1,5-2,0 положительный
больше 2,0 резко положительный

Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности

При беременности можно выявить слабоположительный волчаночный антикоагулянт, тогда надо повторно сдать анализ, и через 3 недели может быть отрицательный результат. Но в любом случае, это должно насторожить врача и вам назначат дополнительное обследование:

  • сдать кровь на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
  • контролируют данные коагулограммы, где в норме фибриноген при беременности  повышается; происходит укорочение АЧТВ и снижение антитромбина III. Но при развитии аутоиммунного процесса АЧТВ удлиняется;
  • со второй половины беременности обследуют работу почек и печени (в крови определяют уровень креатинина и мочевины, которые в норме снижаются; повышается холестерин; в моче определяют белок);
  • во II триместре проводят лечение инфекций, передающихся половым путем, и следят за состоянием шейки матки;
  • с 16 недель УЗИ проводят каждый месяц, чтобы контролировать темпы роста плода и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и ФКТГ позволяет диагностировать нарушения, оценить состояние плода и выбрать сроки;
  • проходят консультацию у генетика и гематолога.
Читайте также:  Можно ли определить пол ребенка по токсикозу?

В родах необходимо контролировать сердцебиение плода, так есть риск развития острой гипоксии плода на фоне хронической гипоксии, или отслойки плаценты.

В послеродовом периоде высок риск развития тромбоэмболии, поэтому следят за состоянием родильницы и продолжают глюкокортикостероиды еще 2 недели.

Перед родами, в родах и на 3-5 сутки послеродового периода контролируют показатели крови. Если обнаруживают выраженные изменения в свертывающей системе, то назначают гепарин и аспирин. В этом случае грудное вскармливание подавляют и исключают.

Если изменения в системе крови кратковременные и хорошо поддаются лечению, то лактацию прекращают только на момент лечения. 

Лечение при высоком волчаночном антикоагулянте при беременности 

При положительном волчаночном антикоагулянте в течение беременности обязательно проводят лечение и наблюдение в динамике, что помогает предотвратить грозные осложнения, как со стороны матери, так и плода.

Существует несколько схем терапии, которые подбирает только врач.

Схема №1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметозон)

Некоторые исследователи считают, преднизолон дает немалое количество осложнений (сахарный диабет беременных, язвы, остеопороз и др.), однако такие последствия могут наблюдать при использовании высоких доз преднизолона — до 60 мг/сутки.

Вот почему глюкокортикостероиды рекомендуют принимать в низких и средних дозах (5-15 мг/сутки) в течение всей беременности и продолжением в послеродовом периоде в течение 10-15 дней. Затем препарат отменяют постепенно.

Длительное применение глюкокортикостероидов ведет к активации бактериально-вирусной инфекции, что может привести инфицированию плода. Поэтому для профилактики в каждом триместре назначают человеческий иммуноглобулин.

Схема № 2. Антикоагулянты (гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины с действующим веществом эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия)

Во время беременности предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины, которые не проникают через плацентарный барьер, а значит не оказывают отрицательного действия на плод. К тому же они даютменьше побочных эффектов на организм женщины, чем гепарин натрия. Подробно об антикоагулянтах при беременности.

В первые 3 недели терапии с использованием антикоагулянтов важен контроль крови с подсчетом тромбоцитов. После 3 недель терапии контроль осуществляется не реже 1 раза в 2 недели. Тем самым можно вовремя диагностировать пониженное количество тромбоцитов. 

Схема № 3. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, пентоксифиллин) 

Дипиридамол — один из немногих препаратов, допустимых к применению с ранних сроков беременности. Во время лечения контроль крови проводят 1 раз в 2 недели во время подбора терапии по показаниям. 

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с гепарином более эффективно, чем прием только аспирина:

  • если был случай самопроизвольного прерывания беременности без явлений тромбоза, то используют низкие поддерживающие дозы;
  • при выявленных тромбозах с ранних сроков беременности, прямо с момента визуализации плодного яйца, назначают гепарин совместно с аспирином, препаратами с кальцием и колекальциферолом, что предотвращает развитие остеопороза. 

Схема № 4. Иммуноглобулины

Эту схему практикуют не везде. Заключается она в назначении иммуноглобулинов  в дополнении к антикоагулянтам и антиагрегантам. Если ранее была выявлена преэклампсия, то иммуноглобулины применяют в течение 5-и дней ежемесячно в высоких дозировках внутривенно.

Схема № 5. Плазмаферез («очищение» крови)

Плазмаферез проводится строго по показаниям:

  • высокая активность аутоиммунного процесса;
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), которая не поддается медикаментозной терапии;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • обострение заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-п.к.).

Схема № 6. Хирургическое лечение

Проводят при тромбозах как во время беременности, так в послеродовом периоде. Необходимость хирургического вмешательства определяется совместно с сосудистым хирургом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/volchanochnyy-antikoagulyant-pri-beremennosti/

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Беременность сопровождается большим количеством изменений в физиологии женщины (допустим, вы знаете, что делать, если гематокрит при беременности понижен?). В числе проблем, на которые стоит обратить особое внимание, имеется проблема выявления волчаночного антикоагулянта.

Подробнее о волчаночном коагулянте при беременности. Волчаночный антикоагулянт — название, которое носит специфичное антитело, входящее в состав плазмы. Установлено, что нормальное значение концентрации этого элемента в плазме крови человека составляет 0,8-1,2 единиц.

При повышении этих значений организм человека может столкнуться с проблемой повышенного тромбообразования. Дело в том, что волчаночный антикоагулянт, прикрепляясь к поверхности стенок внутри сосудов, способствует активации реакций обеспечивающих процесс свертывания крови, что приводит к развитию явлений тромбоза.

Значительное повышение концентрации ВА является симптомом возникновения и развития антифосфолипидного синдрома.

Волчаночный антикоагулянт при беременности, методы диагностики

Проявления этого недуга могут быть самыми разными. В числе проявлений АФС стоит отметить появление сетки сосудов на кожных покровах, язв на кожных покровах, с участками омертвления на кожных покровах пальцев.

Все приведенные проявления свидетельствуют о том, что повышение содержание в крови волчаночного антикоагулянта является тревожным симптомом, который требует повышенного внимания к себе, так как проблемы, которые возникают вследствие повышения концентрации этого специфического антитела, приводят к серьезнейшим нарушениям в организме человека.

В период беременности женщина делает большое количество анализов и проходит различные обследования, которые направлены на своевременное выявление нарушений функционирования организма беременной и нарушений, связанных с развитием плода.
В числе первоочередных анализов, которые проводят специалисты при обследовании женского организма в период беременности, является исследование коагулограммы.

Ее исследование позволяет точно установить особенности свертываемости крови. Дело в том, что в процессе беременности наблюдается повышение свертываемости крови, что является своеобразной защитной реакцией организма при подготовке к родам и возможным при этом кровопотерям. Однако слишком большое повышение значения концентрации ВА чревато большими проблемами, возникающими у беременной женщины.

Волчаночный антикоагулянт при беременности и его воздействие на вынашивание ребенка. Волчаночный антикоагулянт при беременности имеет повышенное значение и оказывает значительное влияние на кровь.

При высоких значениях этого параметра плацента плода находится под постоянной угрозой возникновения явления тромбоза сосудов кровеносной системы, что является фактором, который может способствовать гибели ребенка в утробе, также это явление может спровоцировать преждевременные роды.

Высокое содержание ВА в составе крови в лучшем случае оказывает влияние на процесс вынашивания плода в виде проявляющихся гестоз — осложнений в виде отеков, увеличении давления и появлении белка в моче.

АФС — причина невынашивания беременности практически у половины беременных, у которых происходят выкидыши.

Медстатистика говорит о том, что у 80 процентов женщин при возникновении АФС возрастает частота возникновения осложнений в процессе вынашивания и в момент родов. Без проведения соответствующих лечебных мероприятий гибель плода наблюдается в 90 процентов случаев.

Именно серьезность возникающих нарушений при увеличении концентрации в крови ВА требует от женщин выполнения всех назначений врача осуществляющего лечение.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/volchanochnyjj-antikoagulyant-pri-beremennosti.htm

Волчаночный антикоагулянт при беременности лечение

На протяжении всего периода беременности женщине приходится проходить множество обследований и сдавать различные анализы. Одним из таких анализов является коагулограмма – он определяет свертывающую способность крови, а также позволяет определить особенности свертываемости у беременной, выявить нарушения связанные с ней и провести необходимое лечение.

Читайте также по теме:

Если беременность протекает нормально, то свертываемость кровеносной системы в целом повышается. Это естественно для беременной женщины, так этот процесс связан с возникновением маточно-плацентарного круга кровообращения, который, в свою очередь, обусловлен тем, что во время беременности организм женщины готовится к значительному увеличению крови и к ее возможной потере в процессе родов.

Такой анализ необходимо сдавать один раз в триместр, но если есть какие-либо отклонения, то чаще, зависит от назначений врача. Анализ представляет собой забор крови из вены утром на пустой желудок. Одним из основных параметров коагулограммы является волчаночный антикоагулянт.

Антикоагулянт представляет собой один из иммуноглобулинов, относящихся к классу IgG – это некоторое антитело, которое вырабатывается для нейтрализации действия фосфолипидов.

Фосфолипиды же очень важны для женского организма, так как они отвечают за свертываемость крови.

Если их количество резко уменьшается, то на процесс формирования тромбов требуется значительное количество времени, это значит что и свертывание крови происходит намного дольше.

Можно сделать вывод, что волчаночный антикоагулянт при беременности может повлиять на то, что плацента матки будет все время находиться под угрозой развития тромбоза артерий, а это может, с высокой долей вероятности, привести к смерти плода внутри утробы матери.

https://www.youtube.com/watch?v=d-kZ9c0w6go

Если при анализе крови выявиться, что уровень волчаночного антикоагулянта в крови повышен, то это может служить первым признаком того, что у женщины развивается антифосфолипидный синдром. При нормальном течении беременности уровень волчаночного антикоагулянта не должен превышать показатель в 1,2 условных единицы.

Антифосфолипидный синдром может проявляться по-разному. Это зависит от того, насколько увеличен тромб и насколько поражен сосуд. Также существует зависимость от местонахождения тромба, от того насколько быстро происходит закупорка тромба и многих других факторов.

Наиболее частое явление при развитии антифосфолипидного синдрома это появление на кожных покровах сетчатого левидо – тонкая сосудистая сетка, которая лучше всего заметна на холоде.

Также распространенными симптомами являются появление язвенного поражения кожи, омертвение отдельных участков кожи на конечностях.

При антифосфолипидном синдроме могут возникнуть несерьезные нарушения в функционировании внутренних органов. Если же поражение сосудов значительное, то это может привести к хроническим заболеваниям, например, к циррозу печени или болезни Альцгеймера. Также возможно развитие легочной тромбоэмболии.

Повышение волчаночного антикоагулянта при беременности может говорить о том, что у беременной развивается тромбоз в плацентарных артериях. Это может привести к преждевременным родам, к гибели плода внутри утробы, к невынашиванию беременности.

Также повышение этого антитела в крови может означать, что возможно существует какое-либо заболевание. Чтобы установить точный диагноз врач обычно назначает дополнительное обследование, ведь уровень волчаночного антикоагулянта может измениться из-за приема некоторых лекарственных препаратов либо на фоне самого периода беременности.

Џохожее

Волчаночный антикоагулянт при беременности

С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя.

Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы.

Читайте также:  Смекта при беременности — инструкция по применению, отзывы

Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое антитело в крови против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.

Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.

Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома.

Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени.

Очень часто антифосфолипидный синдром является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.

Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.

Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным звоночком о серьёзных проблемах в организме.

Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных

Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — коагулограмма — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины.

При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт.

Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.

Как влияет волчаночный антикоагулянт на вынашивание ребёнка

Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.

В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.

У 27-42 % женщин с привычным невынашиванием беременности выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.

Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Волчаночный антикоагулянт при беременности

С момента беременности будущие мамы начинают ощущать себя совершенно по-другому. У них появляется некоторая тревожность и осознание совершенно другого состояния.

Особенно женщин заботят все моменты, которые связаны с возможным лечением, поскольку даже обычную простуду теперь нельзя лечить прежними методами. А когда врачи констатируют какие-либо патологии в процессе вынашивания малыша, беременная начинает тревожиться еще больше.

Среди серьезных патологий, которые могут найти врачи, стоит волчаночной антикоагулянт в крови у беременной. Чем угрожает волчаночный антикоагулянт (ВА) здоровью мамы и плода?

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночным антикоагулянтом называется особое антитело в крови, которое вырабатывается для уничтожения ферментов крови (фосфолипидов). Такое устрашающее название антитело получило потому, что впервые было обнаружено у людей, которые болели красной волчанкой.

В крови каждого человека существует норма присутствия данного антитела. В нормальных пределах оно должно составлять до 1.2 условных единиц. Когда диагностируется повышение показателя, для человека все чревато тромбозом, поскольку антитела крепятся к стенкам сосудов и вступают в реакцию свертывания крови.

Повышение нормы ВА – это типичный признак начала развития в женском организме антифосфолипидного синдрома.

Синдром в человеческом организме проявляет себя по-разному: сосудистой сеткой по всей коже, язвами и омертвением маленьких участков кожи на пальцах.

Если сосуды поражены синдромом не сильно, тогда несущественно поражаются соответствующие органы. В противном случае синдром приводит к хроническим болезням: циррозу печени или болезни Альцгеймера.

Довольно часто антифосфолипидный синдром может быть основной причиной инфаркта миокарда у людей среднего возраста. Повышение показателя волчаночного антикоагулянта связано с последствиями лечебной терапии или употребления дополнительных медицинских препаратов. Понятно, что повышение антител в организме является предупреждением о более серьезных проблемах в организме.

Диагностика ВА у беременной

В процессе вынашивания ребенка будущая мама постоянно сдает ряд анализов, проходит много обследований для быстрого выявления и предотвращения ряда нарушений развития малыша. Одним из таких анализов является коагулограмма, которая диагностирует способность крови к свертыванию.

Во время нормального протекания беременности свертываемость крови обычно повышается, поскольку организм беременной постепенно готовится к родам и предстоящей потере определенного количества крови. Анализ на ВА сдают утром на голодный желудок. После получения результатов может обнаружиться повышением нормы данного антитела в женском организме, что чревато проблемами со здоровьем.

Влияние ВА на протекание беременности

Повышения показателя ВА в крови беременной влияет на свойства крови. В связи с этим плацента будет находиться в постоянном предтромбозном состоянии, что может привести к гибели ребенка в утробе матери или преждевременным родам.

При лучшем исходе событий его влияние может проявить себя такими осложнениями как отеки, появление белка в моче или повышении давления. Примерно у 42 процентов женщин причиной невынашивания плода является антифосфолипидный синдром.

Статистика говорит, что при таком синдроме более 80 процентов женщин имеет осложнения во время вынашивания ребенка и родах. Без соответствующего лечения гобель плода может наступить у 95 процентов женщин. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, будущим мамам нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача и четко следовать предписаниям по курсу лечения.

Источники: http://medic-abc.ru/2480-norma-volchanochnogo-antikoagulyanta-pri-beremennosti.html, http://beremennost.net/volchanochnyi-antikoagulyant-pri-beremennosti, http://kberemennosti.ru/st-volchanochnyy-antikoagulyant-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennost-vradost.ru/lechenie-pri-beremennosti/volchanochnyj-antikoaguljant-pri-beremennosti.html

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Беременность в любом случае сопровождается множеством изменений и новых ощущений в женском организме, которые нередко провоцируют определенные тревоги и переживания.

Поскольку беременность накладывает ограничения и запреты на способы лечения, использовавшиеся ранее.

В частности, для лечения даже обычной простуды во время беременности уже не подойдут привычные ранее медикаментозные средства.

Когда лечащим врачом выявляются в женском организме более серьезные патологии во время беременности, волнения самой женщины естественным образом возрастают.

В числе возможных проблем специалисты обращают внимание также на волчаночный антикоагулянт в крови беременной женщины.

В своей статье мы уделим внимание данной проблеме, разобравшись в возможных способах диагностики, опасностях для беременности и необходимых мерах для снижения угрозы данной проблемы.

Подробнее о волчаночном антикоагулянте

Название волчаночного антикоагулянта (ВА) получило специфическое антитело в составе крови против фосфолипидов (ферментов крови). Столь страшное название данное антитело получило по причине, что выявлено в первый раз было в крови людей с красной волчанкой.

Действуют определенные нормальные значения содержания данного вещества в крови – 0.8-1.2 условных единиц. При выявлении роста данного значения, человек может столкнуться с проблемой тромбоза. Поскольку рост волчаночных антикоагулянтов в крови приводит к их прикреплению к стенкам сосудов, вступая в реакцию свертывания крови. развивается тромбоз.

Повышение нормы ВА становится характерным симптомом развития АФС (антифосфолипидного синдрома) в организме человека.

Проявляться данный синдром может по-разному. В том числе, антифосфолипидный синдром может приводить к появлению сосудистой сетки на коже, язв на её поверхности, с омертвлением небольших участков кожи на пальцах.

При небольшом поражении сосудов при антифосфолипидном синдроме поражение соответствующего органа также оказывается небольшим. При существенном поражении АФС возникает угроза хронических заболеваний, в числе которых цирроз печени либо болезнь Альцгеймера. Главной причиной инфаркта миокарда в возрасте до 40 лет часто становится именно антифосфолипидный синдром.

Приводить к повышению волчаночного антикоагулянта в крови может осложнение лечебной терапии либо прием некоторых лекарственных препаратов.

Вся приведенная информация подтверждает, что повышенный волчаночный антикоагулянт представляет собой первый тревожный симптом о возможных значительных проблемах в человеческом организме.

Способы диагностики волчаночного антикоагулянта во время беременности

В период вынашивания ребенка женщине предстоит сдавать множество различных анализов. с прохождением соответствующих обследований, чтобы предотвратить и выявить нарушения в развитии плода.

В числе таких анализов специалисты обращают внимание на коагулограмму – по её результатам определяются особенности свертываемости крови у женщины, её способности к свертыванию. Свертываемость крови при нормальном течении беременности возрастает. Такой процесс является подготовкой женского организма к предстоящим родам с соответствующей потерей крови.

Производится коагулограмма натощак утром. В числе показателей данного анализа отмечается и волчаночный антикоагулянт. При его повышенной норме возможны некоторые проблемы для здоровья человека.

Влияние волчаночного антикоагулянта на беременность

Повышенное содержание данного вещества в крови во время беременности может приводить к изменениям свойств крови.

Плацента в таком случае будет подвергаться угрозам тромбоза артерий, из-за чего возникает опасность внутриутробной гибели плода или преждевременные роды.

Воздействие волчаночного антикоагулянта на беременность в лучшем случае ограничивается гестозами – осложнениями, предполагающими повышение давления, отеки, белок в моче.

У женщин с привычным невынашиванием беременности в 27-42% случаев определяется антифосфолипидный синдром. Практика подтверждает, что у беременных женщин при АФС до 80% увеличивается частота осложнений во время беременности либо непосредственно родов.

Без принятия должных мер для лечения, вероятность гибели плода будет составлять порядка 90-95%.

Поэтому, чтобы избежать опасных последствий и угроз во время беременности, обязательно нужно следовать указаниям своего лечащего врача и соблюдать прописанный курс лечения.

Причины волчаночного антикоагулянта в организме человека:

Системная красная волчанка.

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/16830-volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию