Эндокринное бесплодие у женщин — причины, симптомы и лечение

Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин: причины и лечение

Эндокринное бесплодие – это собирательное понятие, подразумевающее комплекс нарушений со стороны органов эндокринной системы. Выраженный гормональный дисбаланс у женщин становится причиной отсутствия овуляции. У мужчин сильно страдает качество спермы. Патология ведет к снижению фертильности, что делает зачатие маловероятным.

Оглавление: Причины эндокринного бесплодия у женщин Причины эндокринного бесплодия у мужчин Симптомы эндокринного бесплодия Диагностика Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Причины эндокринного бесплодия у мужчин

Эндокринное бесплодие обусловлено дисфункцией гонад (половых желез), гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы.

У женщин механизм гормональной регуляции менструального цикла может нарушаться на различных уровнях, но, в итоге, так или иначе, страдают яичники и развивается ановуляция.

К основным причинам эндокринного бесплодия у женщин относятся:

  • дисфункция гипоталамуса и (или) гипофиза;
  • гиперплазия коркового слоя надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • серьезные соматические патологии;
  • избыток или нехватка жировой ткани;
  • синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа);
  • ранняя менопауза (синдром истощенных яичников);
  • генетические мутации;
  • аномалии развития половых желез;
  • повреждение гонад под влиянием некоторых фармакологических средств;
  • поликистоз яичников.

Обратите внимание!  Гипотиреоз и гипоталамо-гипофизарная дисфункция нередко сопровождаются повышением уровня пролактина в крови (гиперпролактинемией).

Причинами гипоталамо-гипофизарных нарушений, сопровождающихся гиперсекрецией пролактина, могут быть опухоли мозга и перенесенные черепно-мозговые травмы.

На фоне гиперпролактинемии снижается выработка гипофизом лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Как следствие, происходит угнетение функции яичников.

Развивается олигоменорея или опсоменорея (удлинение менструального цикла свыше 35 дней), а созревания фолликула не происходит, что делает зачатие невозможным.

Гиперандрогения наблюдается при поликистозе яичников и гиперплазии наружного слоя надпочечников.

Определенное количество андрогенов требуется женскому организму для регуляции функции гонад, но их гиперсекреция надпочечниками и (или) яичниками ведет к аменорее или олигоменорее.

Гиперандрогения сопровождается метаболическими нарушениями (особенно часто – ожирением) и гирсутизмом (оволосением по мужскому типу).

Дисфункции «щитовидки», сопровождающиеся снижением выработки ее гормонов, вызывают вторичный избыток пролактина. При патологиях этой эндокринной железы часто развивается ановуляция и бесплодие. Даже при наступлении беременности не исключено невынашивание и развитие внутриутробных аномалий плода.

Дефицит эстрогенов и прогестерона резко негативно влияет на эндометрий тела матки (внутреннюю слизистую оболочку) и маточные трубы. Патология препятствует прикреплению плодного яйца, что становится причиной бесплодия или невынашивания.

К эндокринному бесплодию приводят злокачественные опухоли различной локализации, аутоиммунные патологии, системные поражения соединительной ткани, туберкулез и тяжелые поражения печени при циррозе или гепатитах.

Жировая ткань влияет на обмен веществ в органах и тканях репродуктивной системы. Ее избыток, как и недостаток, ведет к дисфункции яичников и дисменорее.

Обратите внимание! Фертильность часто страдает у молодых женщин, чрезмерно увлекающихся различными ограничивающими диетами или страдающих анорексией.

Синдром Сэвиджа обусловлен нарушением связи между гипофизом и женскими половыми железами.

Уровень гонадотропных гормонов высок, но яичники к ним нечувствительны вследствие повреждения после перенесенных вирусных инфекций (в т. ч. гриппа и краснухи), гиповитаминозов, стрессов или длительного голодания.

Вторичные половые признаки у таких пациенток развиты нормально, но выявляется аменорея и как следствие – бесплодие.

Ранняя менопауза характеризуется вторичной аменореи у пациенток до 35 лет. При ней развиваются изменения, характерные для климакса, поэтому зачатия не наступает.

Существуют заболевания, причиной которых являются аномалии половых хромосом вследствие их мутации. К патологиям данной группы относятся синдромы Тернера и Марфана. Они могут приводить к дефициту женских гормонов, недоразвитию половых признаков и аменорее.

Причины эндокринного бесплодия у мужчин

Эндокринное бесплодие у пациентов мужского пола наиболее часто обусловлено нехваткой андрогенов или избытком пролактина.

Причины гормонального дисбаланса у мужчин:

  • поражения гипофиза (в т. ч. опухолевого генеза);
  • врожденное недоразвитие тестикул (гипоплазия);
  • воспаления половых органов;
  • последствия химио- или радиотерапии.

Симптомы эндокринного бесплодия

Важнейшими проявлениями патологии у мужчин становятся ухудшение качества спермы и неспособность к оплодотворению, а у женщин – невозможность забеременеть и отклонения по типу олиго – или аменореи.

Срок задержки месячных варьирует от 1 недели до 6 и более месяцев. В некоторых случаях менструации вообще отсутствуют. В межменструальном промежутке многие пациентки замечают появление кровянистых выделений в небольшом объеме.

Почти у трети женщин с эндокринным бесплодием продолжительность цикла находится в границах нормы (21-36 суток). Но овуляция при этом отсутствует, поэтому в подобных ситуациях принято говорить не о менструации, а о менструальноподобных кровотечениях.

У пациенток могут развиваться следующие симптомы:

  • дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
  • боли в пояснице или внизу живота (в области малого таза);
  • патологические вагинальные выделения;
  • ощущение набухших молочных желез;
  • галакторея (выделение молока или молозива, не связанное с рождением ребенка);
  • общее ухудшение состояние перед приходом месячных.

Достаточно часто на фоне дисменореи имеет место развитие или обострение воспаления мочевого пузыря (цистита).

При избытке мужских гормонов появляется угревая сыпь (акне). Наблюдается избыточный рост волос (гипертрихоз) или появление оволосения по мужскому типу (в частности – на лице и бедрах).

В отдельных случаях возможна алопеция, т е. банальное облысение. Гиперандрогения провоцирует нестабильность артериального давления и нарушение обмена веществ (с резким снижением веса или ожирением).

На кожных покровах появляются багровые «растяжки» — стрии.

Диагностика

При выявлении эндокринного бесплодия огромное значение имеет подробный сбор анамнеза. У пациентки выясняют время наступления месячных, их периодичность и обильность, а также наличие болезненных ощущений в период менструаций (альгодисменореи). Уточняется наличие беременностей и их исход. Обязательно учитывается факт приема гормональных средств контрацепции.

При физикальном осмотре внимание обращают на рост (показатели < 150 см и > 180 см позволяют заподозрить гормональный дисбаланс) и возможные признаки маскулинизации или ожирения. Кроме того, требуется объективная оценка развития вторичных половых признаков.

Обследование женщин включает гинекологический осмотр; обязательно уточняются параметры матки и влагалища.

Для установления наличия овуляции требуются:

  • мочевой тест на прегнандиол;
  • анализ крови на прогестерон;
  • построение графика изменения базальной температуры;
  • УЗИ.

По температурной кривой можно установить уровень синтеза прогестерона во второй (постовуляторной) фазе цикла. Для построения графика пациентке необходимо в утренние часы ежедневно измерять ректальную температуру. В норме она выше во второй фазе (на 0,5-0,6 °С), а день овуляции снижается на 0,2-0,3 °С. Если цикл ановуляторный, то показатели держатся на одном уровне (ниже 37 °С).

За сутки до овуляции в крови повышается концентрация лютеинизирующего гормона.

Когда выхода яйцеклетки не происходит, показатели прогестерона крови и прегнандиола в моче низкие.

Ультразвуковое сканирование дает возможность установить факт созревания доминантного фолликула.

Для изучения состояния эпителиальной выстилки матки (эндометрия) за 2-3 дня до наступления месячных берут пробу ткани посредством биопсии или соскоба. Если в ходе лабораторного изучения образцов обнаруживается секреторная недостаточность или признаки гиперплазии, это позволяет с высокой долей вероятности говорить об эндокринном бесплодии.

В течение нескольких циклов на 2-3 день проводят гормональные пробы для определения активности звеньев репродуктивной системы. Перед забором материала для анализа пациентке дают стимулирующие препараты.

Диагностическое значение имеет уровень следующих гормонов:

  • фолликостимулирующего;
  • лютеинизирующего;
  • пролактина;
  • тиреотропного;
  • эстрадиола;
  • тестостерона;
  • дегидроэпиандростерон-сульфата;
  • тирозина;
  • трийодтиронина.

Чтобы выяснить истинную причину развития эндокринного бесплодия может потребоваться ультразвуковое сканирование надпочечников и щитовидной железы, а также рентгенологическое исследование черепа. По показаниям проводится диагностическая лапароскопия.

Для верификации диагноза важно исключить бесплодие мужа (или постоянного партнера), патологии матки и нарушения со стороны иммунной системы.

У мужчин в первую очередь исследуется спермограмма. Определяется уровень тестостерона, пролактина, ФСГ и ЛГ, а при наличии признаков феминизации – эстрадиола. Интерпретация результатов анализов – задача специалиста-андролога.

Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Для успешной терапии эндокринного бесплодия в первую очередь необходимо устранить причины его развития. Может потребоваться удаление новообразований (особенно – гормонально-активных и злокачественных) и медикаментозная коррекция сахарного диабета.

На следующем этапе лечения осуществляется гормональная терапия, задачей которой является стимуляция овуляции у женщин либо повышение качества спермы у мужчин.

У женщины диагностированный поликистоз яичников – это показание для малотравматичного хирургического вмешательства – лапароскопической резекции новообразований или их термокаутеризации. Второй метод более предпочтителен, поскольку исключает развитие спаечного процесса, и повышает вероятность наступления беременности до 90%.

Если, несмотря на проведенное лечение, беременность не наступает, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она предполагает пересадку в полость матки начавших развиваться эмбрионов.

Восстановить репродуктивную функцию удается почти в 80% случаев. Более половины пациенток с диагностированным эндокринным бесплодием беременеют уже в ходе гормональной стимуляции овуляции.

Наименее оптимистичный прогноз – при гипоталамо-гипофизарных нарушениях.

После установления факта зачатия, за женщиной устанавливается контроль вплоть до успешного родоразрешения.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Источник: http://OkeyDoc.ru/endokrinnoe-besplodie-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny-i-lechenie/

Эндокринное бесплодие

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

Расстройства

К числу таких расстройств относят:

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
  • Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
  • Неправильную работу щитовидной железы.
  • Раннюю менопаузу (истощение яичников).
  • Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Это может быть интересно:

Анализ на кариотип

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была.

Читайте также:  Почему болит и тянет низ живота при беременности?

Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п.

График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день.

При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла.

Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
  • биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Дополнительные обследования

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

  • Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
  • Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
  • Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального бесплодия

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой.

Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами.

Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (меногон и менопур);
  • рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
  • хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

Вспомогательные методы репродуктивных технологий при гормональном бесплодии

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата.

В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов.

ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

Источник: https://altravita-ivf.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/109-besplodie-endokrinnoe.html

Эндокринное бесплодие у женщин: в чем причины и как лечить?

Ни для кого не секрет, что в современном мире люди вынуждены жить в условиях хронического стресса. В единицу времени необходимо выполнить множество задач. И за выполнением череды поставленных задач люди забывают о главном: здоровье, семье, любви. Такая насыщенная событиями жизнь приводит к неутешительным последствиям – все чаще супружеским парам врачи ставят диагноз бесплодия.

Что такое эндокринное бесплодие?

Причин бесплодия существует несколько, и одной из них является эндокринная составляющая. Порой выявить эту форму бесплодия сложно, поскольку она может никак себя не проявлять, и диагноз можно поставить только после обстоятельного и долгого обследования.

Буквально «эндокринное бесплодие» можно перевести как невозможность забеременеть в результате дезорганизации работы желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Вне зависимости от причины гормонального бесплодия в основе его формирования лежит нарушение работы яичников, характеризующейся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или нерегулярностью овуляции.

Какими могут быть причины эндокринного бесплодия?

Ановуляция, спровоцированная гормональным бесплодием, может быть вызвана:

  • Нарушениями работы гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Гиперандрогенией;
  • Нарушениями работы щитовидной железы;
  • Низкой выработкой организмом эстрогенов и прогестерона;
  • Наличием тяжелых соматических заболеваний (цирроз печени, туберкулез и т.п.);
  • Избыточной или недостаточной массой тела;
  • Синдромом истощенных яичников;
  • Генетическими нарушениями.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы могут быть вызваны травмами головного мозга в прошлом или наличием опухоли в области гипофиза. В этом случае наблюдается гиперпролактинемия (высокое содержание пролактина в крови), в результате которой овуляции просто не происходит, и все циклы у женщины становятся ановуляторными, а месячные – редкими.

Гиперандрогения (повышенное содержание мужских гормонов в крови) может быть вызвана дисфункцией работы надпочечников или яичников. Часто при гиперандрогении имеет место синдром поликистозных яичников (наличие множества кист в яичниках), избыточный вес, рост волос по мужскому типу, редкие и скудные месячные или отсутствие таковых.

Нарушения в работе щитовидной железы могут проявляться как гипер- и гипотиреоз (повышенная и пониженная выработка гормонов соответственно). Врачи нередко видят гипотиреоз и бесплодие в истории болезни молодых женщин. Гипер- и гипотиреоз могут быть причинами вторичной гиперпролактинемии, ановуляции, невынашивания беременности.

Недостаточное количество эстрогенов и прогестерона в крови в определенные этапы менструального цикла приводит к недостаточному или неравномерному росту эндометрия (слизистой оболочки матки). При плохом эндометрии плодное яйцо не имеет возможности имплантироваться и беременность не наступает.

При наличии тяжелых заболеваний в стадии суб- или декомпенсации организм женщин разбалансирован, гормоны вырабатываются в хаотичном порядке, что и приводит к гормональному бесплодию.

Нельзя забывать, что жировая ткань также участвует в обменных процессах организма. Поэтому избыточный или недостаточный вес тела также может приводить к нарушению работы яичников, что, в свою очередь, вызывает нарушение менструальной функции и эндокринное бесплодие.

К сожалению, в последнее время нередким стал так называемый «синдром истощенных яичников». При этом синдроме количество яйцеклеток в каждом яичнике у женщины детородного возраста становится критически мало, что в последующем вызывает преждевременный климакс.

При наличии заболеваний, вызванных хромосомными мутациями, развивается первичная аменорея (отсутствие месячных), половой инфантилизм (маленькие размеры половых органов), и, соответственно, гормональное бесплодие.

Как проявляется эндокринное бесплодие?

Основными симптомами гормонального бесплодия являются нарушение менструальной функции (скудные месячные или их отсутствие) и бесплодие.

Месячные у женщин с данным диагнозом чаще скудные, приходят с задержкой от недели до 1 года, характеризуются болезненностью внизу живота. В середине менструального цикла могут быть мажущие выделения коричневого цвета.

У трети пациенток с ановуляцией наблюдается нормальная продолжительность цикла, но с мажущими скудными выделениями и короткими по продолжительности.

Большинство женщин отмечает боли в поясничной области, частые циститы, выделения из половых путей. Некоторые женщины жалуются на боли в молочных железах и выделение жидкости из сосков. У части пациенток появляются стрии (полосы розового цвета на животе и бедрах), угревая сыпь, алопеция.

Как определить эндокринное бесплодие?

Чтобы определить гормональное бесплодие, необходимо пройти обследование, которое начинается с визита к врачу-гинекологу. Врач обычно назначает УЗИ органов малого таза, а также фолликулометрию (контроль роста фолликулов в яичниках).

Кроме того, гинеколог может направить на консультацию врача-эндокринолога, обследование крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин и др.).

При подозрении на опухоль гипофиза, врач направляет на МРТ (магнитно-резонансная томография).

Существует также метод определения овуляции путем использования тестов-полосок и метод измерения базальной температуры. Однако вследствие их низкой информативности и неточности вышеуказанные методы не могут использоваться в диагностике эндокринного бесплодия.

Как лечить эндокринное бесплодие?

Лечение гормонального бесплодия направлено, прежде всего, на устранение нарушений в работе эндокринной системы. Поэтому при выявлении причины бесплодия врач назначает соответствующие препараты и физиотерапию при необходимости. В случае обнаружения опухоли гипофиза может потребоваться оперативное лечение.

Эндокринное бесплодие все чаще звучит в кабинете репродуктолога. Но не нужно отчаиваться, в большинстве случаев нарушения гормонального фона поддаются коррекции. И, после необходимого лечения многие пары получают долгожданную беременность.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/endokrinnoe-besplodie.html

Эндокринное бесплодие у женщин — лечение

Эндокринное бесплодие – один из основных диагнозов, который слышат супружеские пары при невозможности зачатия.

Это комплекс гормональных нарушений, в основе которого лежит дисфункция яичников: нерегулярная овуляция или ее отсутствие.

Нарушение взаимодействия щитовидной железы, надпочечников коры головного мозга, половых желез приводит к тому, что женщина не может забеременеть в течение длительного периода.

Эндокринное бесплодие у женщин не всегда поддается ранней диагностике ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Только тщательное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов исследования позволит установить правильный диагноз.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз «эндокринное бесплодие», необходимо найти причину, способствующую нарушению репродуктивной функции.

 Диагностика бесплодия требует не только стандартного гинекологического осмотра с изучением анамнеза пациентки.

Это также комплекс диагностических мероприятий с применением лабораторных анализов, инструментального исследования, наблюдение за гормональным фоном в течение длительного времени (как минимум 6 менструальных циклов).

Читайте также:  Альмагель при беременности — инструкция по применению, отзывы

Стандартная схема диагностики эндокринного бесплодия включает следующие процедуры:

  • изучение менструального цикла пациентки с учетом регулярности, задержек менструаций, имеющихся отклонений;
  • общий анализ крови, в том числе на гормоны (пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, антимюллеров гормон, ДГЭАС);
  • анализ суточной мочи на содержание в ней 17-кетостероидов для оценки общего функционального состояния надпочечников;
  • ведение графика базальной температуры тела;
  • диагностика функции щитовидной железы (гормоны, УЗИ);
  • глюкозотолерантный тест;
  • определение количества стероидных гормонов в фолликуле;
  • определение эхографического признака овуляции с помощью УЗИ во второй половине менструального цикла;
  • МРТ или компьютерно-резонансная томография области турецкого седла на предмет выявления микроаденом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентгенография черепа при невозможности определить причину патологии;
  • гистологическое исследование секрета, выделяемого эндометрием в период подъема базальной температуры тела;
  • супрессивная проба с Дексаметазоном у женщин андрогенного типа;
  • эстроген-прогестероновая проба с Дюфастоном для дифференцирования яичниковой и маточной форм аменореи;
  • проба с Церукалом для определения уровня пролактина в крови;
  • генетический анализ (наследственный фактор).

Эндокринное бесплодие развивается в следующих формах:

  1. Ановуляция — отсутствие созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость.

  2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (нехватка прогестерона, нарушение течения второй фазы цикла и неготовность организма к наступлению беременности);
  3. Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (состояние, при котором фолликул превращается в желтое тело раньше, чем происходит овуляция).

Факторы, способствующие появлению патологии

Среди основных факторов развития эндокринного бесплодия выделяют следующие:

  • избыток пролактина, нарушающий процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника;
  • недостаток прогестерона, эстрогена;
  • наличие гормонопродуцирующей опухоли;
  • повышенное содержание андрогенов (андрогенный тип внешности);
  • дисфункция щитовидной железы;
  • ожирение и иные нарушения метаболизма;
  • патология надпочечников;
  • дистрофия;
  • ранняя менопауза (в том числе истощение яичников);
  • нерациональное применение гормональной терапии (в том числе длительное применение противозачаточных препаратов);
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоль;
  • травмы и операции на головном мозге;
  • внутриутробные аномалии развития половых желез;
  • гормональная терапия у матери в период беременности;
  • нарушение развития в пубертатном периоде (преждевременное или позднее появление менструации);
  • гермафродитизм;
  • стрессовые ситуации;
  • повышенная физическая и психическая нагрузка.

Симптомы эндокринного бесплодия

Основным признаком эндокринного бесплодия является репродуктивная дисфункция: первичное или вторичное бесплодие. Такой диагноз ставят при условии регулярной половой жизни в течение 12 месяцев без использования любых противозачаточных средств.

Помимо невозможности забеременеть, женщина может наблюдать такие симптомы:

  1. нарушения менструального цикла (сокращение срока менструации или ее полное отсутствие);
  2. появление межменструальных кровотечений невыясненной этиологии;
  3. выраженный предменструальный синдром;
  4. аномальные менструальные выделения (присутствие сгустков крови);
  5. отсутствие вязкого эластичного секрета во время предполагаемой даты овуляции;
  6. оволосение по мужскому типу;
  7. снижение тембра голоса;
  8. угревая сыпь на лице, груди, спине;
  9. увеличение массы тела;
  10. отсутствие признака овуляции (повышение температуры) на графике базальной температуры тела;
  11. заболевания щитовидной железы и сопутствующие им симптомы.

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе самостоятельно, можно использовать тест на овуляцию, приобретенный в аптеке.

Его проводят в течение нескольких менструальных циклов во время предполагаемой даты овуляции. Одна полоска на тесте указывает на недостаточную выработку лютеинизирующего гормона в организме.

Выбор лучше остановить на проверенных торговых марках с хорошей репутацией: Eviplan, Frautest, Clearblue.

Тактика лечения

Лечением эндокринного бесплодия занимается врач гинеколог-эндокринолог. Сегодня существует множество центров репродуктивной медицины, которые устраняют данную патологию в 80% случаев.

Новые методики и современное оборудование позволяют диагностировать эндокринное бесплодие на ранней стадии развития.

Тщательная диагностика и адекватная терапия дают женщинам возможность забеременеть естественным путем, несмотря на отсутствие положительного результата в прошлом.

Если данные спермограммы указывают на высокую подвижность сперматозоидов, отсутствие аномалий, врач начинает обследовать женщину.

При исключении иных причин бесплодия (непроходимость маточных труб, аномалии развития половых органов, патология шейки матки, воспалительные процессы, нарушения в системе гемостаза) и подтвержденных лабораторно изменениях в гормональном фоне женщины доктор подбирает соответствующую терапию.

Эндокринное бесплодие предусматривает следующее лечение:

  • Коррекция питания у пациенток с повышенной массой тела с помощью сбалансированной диеты (акцент – на пищу белкового происхождения), применения гиполипидемических средств для лечения ожирения, в состав которых входят вещества, блокирующие расщепление жиров в желудке и кишечнике (Орлистат, Сибутрамин, Метформин).
  • Стимуляция овуляции с помощью рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона с целью восстановления баланса гормонов (Гонал-Ф, Пурегон). Если не получается забеременеть естественным путем, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. В этом случае используют препараты Клостилбегит, Гонал-ф.
  • Для поддержки лютеиновой фазы назначают синтетические аналоги прогестерона (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан, Крайнон). Натуральный прогестерон содержат препараты Ипрожин, Праджисан.
  • При гипоплазии эндометрия показаны Эстрофем, Эстрожель, Прогинова.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона назначают с целью контроля над ростом фолликулов (Диферелин, Декапептил). Преждевременную овуляцию подавляют антагонистами Гн-Рт (Цетротид, Оргалутран).
  • При наличии кист в яичниках проводят стимуляцию препаратами гестагенов, ФСГ, ЛГ. При отсутствии положительного результата производят резекцию яичника с последующей стимуляцией.
  • Если после назначенного лечения у пациентки по-прежнему сохраняется инфертильность, в этом случае проводят диагностическую лапароскопию для определения дальнейшей тактики лечения.
  • Антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами обладают Метилурацил, Унитиол, Токоферола ацетат, Левамизол.
  • В комплекс противовоспалительной терапии входят лекарственные средства, обладающие регенерирующими, рассасывающими, противоотечными свойствами (Вобэнзим, Лидаза, Серта).
  • Витаминотерапия повышает резистентность организма, улучшает обменные процессы (Аевит, Прегнавит, Мульти-табс, Доктор Тайсс, рутин, аскорбиновая кислота).
  • Санаторно-курортное лечение, сероводородные ванны, грязелечение положительно воздействуют на репродуктивную функцию. Выбор можно остановить на таких курортных зонах, как Саки, Евпатория, Нальчик, Ундоры, Приморск, Анапа.

Эндокринное бесплодие не является приговором. Шансы на успешный результат увеличиваются при своевременной диагностике и выявлении причины нарушения репродуктивной функции. Компетентный подход и адекватная терапия воплотят в реальность мечту о материнстве.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/diagnostika-i-lechenie-jendokrinnogo-besplodija.html

Причины и методы лечения эндокринного бесплодия

На развитие болезни влияют следующие факторы:

    • Эндокринное бесплодие у женщин связано с наличием кист в яичниках, нарушением менструального цикла, увеличением концентрации гормона пролактина и т. д.
    • У мужчин, эндокринный фактор бесплодия развивается вследствие нарушения качества спермы.

Причины эндокринного бесплодия могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • уменьшение количественного состава мужских гормонов;
  • повышенный пролактин и многое другое.

В большинстве случаев около 80% пациентов могут своевременным лечением привести сложившуюся ситуацию в норму. Оставшиеся 20%, в случае необратимых нарушений, могут воспользоваться современным методом ЭКО.

Как становится понятно из рассказанного выше, причина этого вида бесплодия в нарушении механизмов регуляции гормонов в организме.

Диагностические исследования

  1. Если выявлено эндокринное бесплодие у мужчин, при диагностировании необходимо в обязательном порядке сделать анализ спермограммы и сдать полные анализы на гормоны.

  2. У женщин чаще всего диагностируются истощение яичников, синдром хронической ановуляции, недостаточность лютеиновой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы заключается в неполноценном функционировании желтого тела, отчего образуется недостаточность секреторной фазы эндометрия.

В этом случае имплантация яйцеклетки или запаздывает, или не происходит вообще.

Причиной этого могут быть заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы половых органов, гиперпролактинемия, гиперандрогения.

Лечение эндокринного бесплодия

В неосложненных случаях своевременное применение гестаген-эстрогенных препаратов, восстанавливает нарушенное течение овуляции. Сначала проводится курс от 3 до 5 циклов, после чего применяют стимуляторы для повышения овуляции.

В более сложных ситуациях, когда не помогают первые два варианта лечения, назначают препараты с алкалоидами спорыньи и дексаметазон.

Синдром хронической ановуляции может быть следствием нескольких патологий:

  • поликистоз яичников;
  • гиперандрогения надпочечников;
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром резистентных яичников;
  • опухолевая и неопухолевая гиперпролактинемия.

Лечение этих заболеваний заключается в активизации овуляции, применении искусственных гормонов, антиэстрогенов и гонадотропинов, при поликистозе яичников— от 3 до 5 циклов.

К сожалению, в случае синдрома резистентных яичников или их раннего истощения стимулирование овуляции и медикаментозное лечение являются неэффективными. В таком случае можно обратиться к современным методам экстракорпорального искусственного оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки. Этот метод сопровождается различными вариантами заместительной терапии.

Физиотерапевтические методы лечения

АУФОК:

  • Аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетовыми лучами, квантовая гемотерапия. Это обратное переливание собственной крови больного, которую смешивают в специальной стерильной емкости со стабилизатором, а затем облучают светом ртутной лампы или лазера.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/endokrinnoe-besplodie.html

Что такое эндокринное бесплодие у женщин?

Бесплодие существовало всегда. Однако последние годы оно приобретает все более катастрофические масштабы. Перед врачами становится сложная задача по выявлению причин и устранению их.

Есть целый список причин, по которым может не происходить зачатие, и гормональным проблемам в нем отведено не последнее место.

В большинстве случаев бесплодие лечится, однако прежде должен быть поставлен верный диагноз.

Возможные причины женского бесплодия

Предварительный диагноз бесплодия ставится каждой женщине, которая обращается к гинекологу после года половой жизни без использования контрацептивов. Это условие, хотя с увеличением возраста этот срок сокращается и возрастным планирующим беременность стоит забеспокоиться и записаться к врачу уже через полгода. Существует целый ряд факторов, препятствующих нормальному зачатию:

Причина Количество, %
Проблемы с эндокринной системой 35-40
Неполадки в маточных трубах. Это может быть и непроходимость их, и плохая подвижность тех ресничек, которые их устилают 20-30
Проблемы репродуктивной системы женщины. В эту группу относят эндометриоз, сальпингоофорит, миома матки и некоторые другие диагнозы. около 25
Иммунологическим бесплодием называют те случаи, когда оказываются несовместимыми антигены родителей или мамы и будущего ребенка. 2
Оба родителя практически здоровы и совместимы, причина бесплодия не выявляется около 15

Самая распространенная причина, эндокринное бесплодие, может быть по двум разным причинам: присутствует недостаточность в лютеиновой фазе либо в яичнике попросту не происходит созревание яйцеклетки, которая позже могла бы обеспечить зачатие. Общее в этих двух случаях то, что овуляция нарушается и менструальный цикл вместе с ней.

Развитие эндокринного бесплодия

Отсутствие овуляции

Даже у здоровой женщины порой бывают циклы,в которых отсутствует овуляция. А без этого важного события беременность невозможна. Значит, каждая представительница прекрасного пола способна к зачатию не каждый месяц.

Есть некоторые причины, которые могут сделать количество ановуляторных циклов значительно больше. Подобным действием обладают инфекции, стрессовые ситуации, и даже обычная смена климатического пояса.

Женский организм — чуткая система, которая реагирует порой на самые незначительные факторы.

Однако эндокринное бесплодие у женщин — совсем другой случай. При этом ановуляция носит постоянный характер и яйцеклетка не созревает ни в одном цикле.

Это происходит из-за того, что некоторые болезни разрывают связь между гипоталамусом и гипофизом и яичниками, деятельность которых железы регулируют.

Если они не подадут сигнал вместилищам яйцеклеток, в них не начнут вырабатываться эстроген и прогестерон, а значит, не будет созревать фолликул и не произойдут все остальные явления, свойственные нормальному циклу.

Любой сбой в данной системе постепенно разлаживает деятельность репродуктивной системы женщины. И самое неприятное состоит в том, что порой ановуляторный цикл полностью схож с обыкновенным.

Поэтому женщина до последнего не подозревает о проблемах, которые происходят в ее теле и думает, что у нее все в порядке и с зачатием ребенка никаких проблем не будет.

Читайте также:  Пониженный уровень тромбоцитов при беременности

И считает она так до тех пор, пока не решает, собственно, выносить и родить малыша.

Проблемы в лютеиновой фазе

Недостаточностью лютеиновой фазы считается ситуация, при которой происходит овуляция, однако оплодотворенная яйцеклетка не имеет шансов на развитие.

При этом то желтое тело, которое появляется на яичнике после выхода оттуда созревшей яйцеклетки, не вырабатывает то нормальное количество прогестерона, которое позволит плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки.

Внутренний слой этого мышечного органа оказывается попросту не готов.

Если же все-таки прикрепление состоялось, при лютеиновой недостаточности практически всегда происходят выкидыши на ранних сроках. Именно для того, чтобы этого избежать, беременным прописываются препараты, содержащие этот гормон. Прогестерон Дюфастона и Утрожестана помогают сохранению беременности в опасный начальный период.

Симптомы эндокринного бесплодия

Для того, чтобы выявить эндокринный фактор бесплодия, доктор опирается на данные, полученные от пациентки, а также на результаты обследования. В случае, если невозможность зачатия имеет гормональные причины, женщины обычно приходят со следующими жалобами:

  • Прежде всего, пациентка расскажет собственно о самой невозможности забеременеть, либо о том. что вынашивание завершается на очень раннем сроке.
  • Менструация не наступает очень длительный срок или же не приходит совсем. Порой подобная аменорея наблюдается в течение полугода.
  • Между менструациями часто обнаруживаются мажущие кровянистые выделения.
  • Присутствуют сильные менструальные боли, а а также очень большой объем выделяющейся крови.
  • Из половых путей выделяется слизеподобная жидкость.
  • Во время менструации и вне зависимости от нее тянет низ живота и поясничный отдел.
  • Болезненность полового акта.
  • Частым гостем становится такая болезнь как цистит. Порой ее может спровоцировать самый незначительный фактор.
  • Болезненность молочных желез, а также беспричинные выделения из сосков.
  • Увеличивается масса тела, лицо становится круглее и приобретает красноватый оттенок. Помимо этого, на теле начинают расти волосы в местах, обычных у мужчин, в том числе и усики на лице. Впрочем, вес может, наоборот, резко скакнуть вниз.
  • На лице появляется угревая сыпь.
  • Начинают сильно выпадать волосы на голове. Если ничего не предпринять, дело может закончиться окончательным облысением.

Диагностика

Опрос пациентки

Для того, чтобы был поставлен верный диагноз, пациентке следует без утайки ответить гинекологу на следующие вопросы:

  1. В каком возрасте пришла первая менструация.
  2. Сколько дней в среднем длится цикл.
  3. Насколько обильные и болезненные месячные наблюдаются.
  4. В течение какого срока не наступает беременность.
  5. Были ли до этого беременности и чем они закончились.
  6. Проводилась ли какая-либо терапия в области гинекологии.
  7. Растяжки в области живота, бедер и боков.
  8. Были ли диагностированы какие-либо половые инфекции вроде гонореи или хламидиоза.

Затем будет произведен наружный осмотр женщины. Во время него гинеколог обращает внимание на все те моменты, которые показывают эндокринные проблемы: наличие лишнего веса, стрий, акне. Также значение имеет то, как распределяется на теле жировая ткань, а также внешний вид вторичных половых признаков. Кроме того, проверяется грудь пациентки и проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Анализы и исследования

Лечение эндокринного бесплодия может начаться только после того, как произведено полное обследование больной. Для этого применяется множество разнообразных методик:

  • Часто, примерно в половине случаев, бывает, что беременность в паре не наступает по причине мужского бесплодия. Именно поэтому прежде всего назначается проведение спермограммы. Плохие ее результаты — повод для посещения андролога.
  • Делаются мазки влагалища на наличие скрытых половых инфекций, а также для определения чувствительности к средствам, применяемым для борьбы с микробами.
  • Проверка проходимости маточных труб.
  • Проводится определения целого ряда гормонов в кровяном русле. Список их в каждом конкретном случае определяет доктор.
  • Если есть подозрения в травме гипофиза, а также был быстрый скачок в весе в ту или иную сторону, есть проблемы с давлением, выдается направление к окулисту. он определит состояние глазного дна, а также исследует поля зрения.
  • Проводится УЗИ молочных желез, а также исследование матки и ее придатков трансвагинальным датчиком.
  • В тех случаях, когда есть выраженные проблемы с лишним весом либо повышением давления, сдается анализ крови на сахар, гемоглобин, а также анализ мочи.

Это лишь самый общий список методов исследований, которые назначаются пациенткам с подозрением на бесплодие. Порой выписываются направления на консультацию у генетика или эндокринолога. Самое главное, нужно помнить, что откладывая на потом поход к врачу, вы рискуете никогда не стать счастливыми родителями здорового малыша.

Причины женского бесплодия — Забеременеть женщине при бесплодие возможноПроф. Корсак В.С. Лекция 3.2 «Эндокринное бесплодие»Гормональное бесплодие лечение вД.м.н. проф. Корсак В.С. Лекция 1: БесплодиеБесплодие. Эндокринные причиныБесплодие. Эндокринные причины (прямой эфир)ЦР Линия Жизни Эндокринное бесплодиеэндокринное бесплодие у женщин лечениеэндокринное бесплодие у женщин лечениелечение эндокринного бесплодияБЕСПЛОДИЕ у женщин. Как определить, анализ, тест. Как избавиться от бесплодия, вылечить, лечитьлечение эндокринного бесплодияЭндокринное бесплодие у женщин. Забеременеть простолечение эндокринного бесплодия травами

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/endokrinnoe-besplodie

Эндокринное бесплодие – причины, симптомы, лечение

Под эндокринным бесплодием понимают комплекс нарушений в организме, связанных с гормонами. У таких пациенток не наступает овуляция или же вовсе отсутствует физиологически.

У мужчин при эндокринном бесплодии снижается качество спермы.

Почвой для такого сбоя в организме служат патологии щитовидной железы, гипофиза (переднего отдела головного мозга), желез половой секреции, а также нарушения гипоталамуса.

Эндокринное бесплодие можно вылечить, но для этого необходимо:

  • Установить точную причину бесплодия;
  • Скорректировать посредством медикаментов или же хирургической операции все те нарушения, которые были вызваны причиной выше;
  • После лечения в течение всей жизни (или же определенного промежутка времени) – поддерживать гормональный фон на том уровне, который позволит мужчине/женщине стать родителями.

Бесплодие большинства женщин (а, точнее каждой 3-ей) вызвано именно гормональными сбоями эндокринной системы.

Эндокринное бесплодие – это не одно какое-то заболевание, а целый комплекс нарушений в организме человека. У женщины нарушается менструальный цикл и причину нужно искать в работе яичников и головного мозга (гипофиза и гипоталамуса). Также, нарушения отмечаются в щитовидной железе, коре надпочечников и соответственно в гормонах, которые те выделяют.

Итак, вне зависимости от основной причины эндокринного бесплодия, первопричиной того, что женщина не может забеременеть, является:

  • Нарушение работы яичников;
  • Полное отсутствие овуляции (этот процесс характеризуется как ановуляция);
  • Нерегулярные месячные.

Когда возникает ановуляция?

Ановуляции возникает при поражении центральной нервной системы, сбоя в иммунитете. Причины ановуляции ищут в:

  • Поражении гипоталамусе и гипофизе, которое возникает в результате черепно-мозговой травмы;
  • После травматизации грудной клетки;
  • При злокачественных опухолях гипофиза и гипоталамуса;
  • Повышенному содержанию пролактина;
  • При сниженном уровне гормонов ЛГ и ФСГ в организме (их вырабатывает гипофиз);
  • При угнетенной функции яичников;
  • Нерегулярных месячных;
  • При гиперандрогении, обусловленной патологиями в яичниках и надпочечниках.

Мужские гормоны

У женщины в организме мужские гормоны могут преобладать над женскими (мужскими гормонами называют андрогены). Чтобы женский организм вырабатывал яйцеклетки и половая система в целом правильно и без сбоев функционировала, в нем должно быть достаточное количество женских гормонов. Когда мужские гормоны преобладают в организме женщины, то это сводит вероятность беременности к нулю.

Гиперандрогению часто сопровождают:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ожирение;
  • Гирсутизм;
  • Постоянные патологические кровотечения;
  • Поражение яичников (чаще всего воспалительного характера);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Патология – гиперплазия коры надпочечников;
  • Дефицит гормонов, в частности – эстрогена и прогестерона.

Когда у пациентки наблюдается дефицит женских половых гормонов, у нее происходит нарушение выработки эндометрия (слизистая оболочка, которая выстилает матку и к которой прикрепляется яйцеклетка в случае оплодотворения).

При таком дефиците гормонов маточные трубы деформируются и к ним уже не может прикрепиться плодное яйцо. В результате женщина может забеременеть, но беременность она не выносит.

В более тяжелом случае наступает эндокринное бесплодие.

Лишний вес

Лишний вес в нашем в организме выполняет функцию эндокринной системы. То есть, прямым образом регулирует процессы метаболизма в тканях, обеспечивая функциональность репродуктивной системы.

Ожирение прямым образом влияет на уровень гормонов в организме.

Также, как лишний вес, так и резкая его потеря влияют на то, как будут функционировать яичники, наступит ли в этом месяце менструация и возможно – беременность.

Симптомы

Основными признаками эндокринного бесплодия являются:

  • Задержки менструации (причем, задержка может быть длиной в неделю или даже в несколько месяцев);
  • Слишком обильные месячные;
  • Полное отсутствие месячных (явление аменореи).

У большинства женщин с симптомами, указанными выше нет овуляции, соответственно, беременность невозможна.

Другими симптомами эндокринного бесплодия являются:

  • Боль в области поясницы и живота;
  • Выделения патологического характера из половых путей;
  • Цистит;
  • Патологическое выделение молозива из молочных желез;
  • Акне на лице и теле;
  • Гирсутизм;
  • Алопеция;
  • Ожирение;
  • Растяжки на теле;
  • Резкие скачки артериального давления.

Как диагностировать?

Первоначально нужно обратиться к врачу-гинекологу и подробно рассказать обо всех тех симптомах, которые беспокоят на данный момент. Врачом будут заданы вопросы следующего характера:

  • Как часто идут/ не идут менструации (обильные, болезненные и т.д.)?
  • Была ли беременность до этого?
  • Проводились ли хирургические операции на половых органах?
  • Какой пользуетесь контрацепцией?
  • Принимаете ли гормоны?
  • Есть ли лишний вес?
  • Как развиты первичные и вторичные половые признаки?
  • Имеются ли заболевания щитовидной железы?

После проводится гинекологический осмотр и пациентка направляется в лабораторию на анализ крови (определяется уровень гормонов).

Дополнительные исследования: УЗИ половых органов, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, яичников, рентген черепа. Мужчине нужно сдать спермограмму.

Лечение

На первом этапе необходимо скорректировать уже имеющиеся патологические состояния – сахарный диабет, лишний вес, нарушение гормонального фона щитовидной железы, хирургическое удаление опухолей (если таковые имеются).

Второй этап – гормональная стимуляции препаратами Кломифен Цитрат. Если беременность не наступает в течение 6 циклов, то прибегают к лечению препаратами Хорагон, Прегнил, Меногон, Менопур.

Третий этап (при неэффективности второго) – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором женщине пересаживают в полость матки уже оплодотворенных в лаборатории эмбрионов.

Источник: https://medportal.su/endokrinnoe-besplodie-prichiny-simptomy-lechenie/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию