Как происходит эко в естественном цикле?

Эко в естественном цикле: что это такое, схема протокола, шансы на успех в ец после 40 лет, перенос (подсадка) эмбриона, криоперенос

Как происходит ЭКО в естественном цикле?

Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще  всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других протоколах ЭКО читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней.

Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется.

Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • присутствует мужской фактор бесплодия;
  • нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
  • неудача протокола со стимуляцией;
  • неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы 

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.  

Первое, что нравится женщинам  – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

  • Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
  • Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
  • Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
  • Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
  • Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
  • Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах.

Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно.

Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

  • отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
  • исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
  • не подвергаться облучению и рентгену;
  • нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола 

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

  • стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
  • программа без переноса (наблюдение, пункция);
  • с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
  • со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
  • программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
  • криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ.

За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела.

Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение.

Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей.

Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

  • исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
  • не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
  • пить много жидкости и питаться полноценно;
  • по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
  • больше отдыхать;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал.

Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%.

То есть из 100 женщин,  которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

  • физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
  • генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
  • преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-v-estestvennom-tsikle.html

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле – экстракорпоральное осеменение без предварительной гормональной стимуляции яичников.

С точки зрения физического здоровья женщины, ее эмоционального состояния данный протокол является более щадящим, но и результат – процент беременностей – является более низким по сравнению со стимулированным ЭКО.

Успех в таком протоколе в большей мере зависит от способностей и опыта врача, у которого нет шанса на ошибку.

Данный вид экстракорпорального осеменения называют еще «натуральным циклом», «ЭКО без стимуляции», «ЭКО в не стимулированном цикле».

Его проводят тогда, когда у пациентки имеются овуляторные циклы, либо при использовании замороженных эмбрионов.

Теоретически беременность возможна и при наличии всего одной зрелой оплодотворенной яйцеклетки. На практике замечено, что эмбрионы лучше приживаются в матке, когда их несколько (2-3). К тому же при наличии всего одной яйцеклетки эмбриолог не имеет возможности выбрать самый жизнеспособный, здоровый эмбрион для переноса.

Когда рекомендуют Эко в естественном цикле

Условия для назначения ЭКО без стимуляции:

  • регулярные месячные с овуляцией;
  • достаточный уровень гормонов (эстрадиола – от 100 пмоль/мл, ФСГ – от 8,5 МЕ/л);
  • возраст женщины (от совершеннолетия до 35 лет);
  • набор обязательных анализов;
  • письменное согласие на процедуру ЭКО без гормональных лекарств.

Показаниями для ЭКО в натуральном цикле являются:

  • трубное бесплодие;
  • мужской фактор бесплодия;
  • нежелательность чрезмерной гормональной нагрузки на организм (например, если у пациентки высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции или если отсутствует один яичник);
  • наличие в анамнезе онкологии, тромбоэмболии;
  • наличие в анамнезе операций на сердце, вследствие которых пациентке установлен искусственный клапан;
  • плохой ответ яичников на гормоны;
  • имеющиеся заболевания печени, поджелудочной железы;
  • несколько безуспешных процедур ЭКО со стимуляцией;
  • высокая вероятность развития только одного зародыша у пациенток, как в стимулированном, так и не стимулированном цикле.
Читайте также:  Можно ли пить кофе при беременности

Нежелание пациентки делать медикаментозную стимуляцию также учитывается, но если медицинские показания при этом отсутствуют, врачи не будут рекомендовать подобную процедуру.

Плюсы проведения Эко в естественном цикле

ЭКО без гормональной стимуляции имеет ряд преимуществ:

  • нет лишней нагрузки на организм потенциальной матери;
  • отсутствует риск возникновения синдрома гиперстимуляции, который иногда может нанести непоправимый ущерб здоровью;
  • многоплодная беременность почти исключена;
  • эндометрий у пациенток в естественном цикле более высокого качества, а это значит, что у эмбриона больше шансов для имплантации, чем у женщин в стимулированном цикле;
  • риск преждевременных родов снижается;
  • вероятность развития маточных кровотечений, связанных в основном с гормональной терапией, очень мала;
  • риск развития воспалений, онкологии, появления осложнений значительно меньше;
  • лучшее физическое и психологическое самочувствие женщины (в случае неудачи пациентки меньше переживают, поскольку заранее готовы к тому, что процент успеха в натуральном цикле ниже, чем при стимуляции);
  • пункцию по желанию пациентки можно сделать без наркоза, поскольку врач отщипнет всего одну яйцеклетку;
  • при наличии противопоказаний для стимуляции гормонами ЭКО в натуральном цикле является единственным выходом для женщины;
  • процедуру можно повторять несколько циклов подряд;
  • нет длительного этапа подготовки.

Минусы проведения ЭКО в натуральном цикле

Минусы данного протокола следующие:

  • получение только одной яйцеклетки (максимум 2-х) за цикл;
  • иногда в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки либо она не созрела, тогда процедуру невозможно провести;
  • если яйцеклетка неполноценная или у мужа плохая спермограмма, оплодотворение может не произойти;
  • риск преждевременной овуляции (врач не может так хорошо контролировать гормональный баланс женщины, как в стимулированном, особенно длинном, протоколе);
  • риск преждевременного пика ЛГ;
  • невозможно отобрать самые жизнеспособные эмбрионы;
  • более низкий процент успеха (10-15%);
  • трудно найти опытного врача-профессионала, который бы сделал ЭКО без стимуляции;
  • более низкая стоимость процедуры может обернуться большими растратами, если ее придется многократно повторять, особенно если у женщины созревают яйцеклетки низкого качества.

Как делают Эко в естественном цикле

ЭКО в натуральном цикле проводят под постоянным контролем УЗИ. Исследование назначают с 7-8 дня цикла. Также проводится контроль уровня ЛГ, чтобы определить пик его содержания в крови. Как только приближается овуляция, назначают пункцию, чтобы не пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула.

Забор яйцеклетки может осуществляться и без наркоза, причем те пациентки, у кого пункцию делали без наркоза, подтверждают, что у них не было особенно болезненных ощущений, а впоследствии меньше болел живот. После пункции яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории (зачастую посредством ИКСИ) взятой в тот же день спермой мужа, партнера.

На 2-й или 3-й день культивированный зародыш переносится в матку (это стараются сделать быстрее, чем в стимулированном цикле, поскольку эмбрион всего один). ЭКО без стимуляции в криопротоколе отличается только тем, что используются замороженные женские, мужские половые клетки, которые нужно вовремя оттаять.

В данном случае врач может выбрать самый лучший эмбрион для подсадки.

Через 2 недели после переноса можно сдавать тест на ХГЧ для определения беременности. В случае неудачи в следующем месяце процедуру можно повторить.

Как вести себя после процедуры

После забора яйцеклеток и особенно после переноса женщине нужно полежать абсолютно неподвижно час-полтора. После подсадки эмбриона важен строгий постельный режим, ежедневный контроль базальной температуры, отсутствие физических и психических нагрузок, правильное питание, полноценный ночной сон.

Поскольку подсаживается в основном только один эмбрион (исключая криопротокол), будущая мама должна неукоснительно следовать советам врача, переложив на время заботы о себе и хозяйстве на мужа. Нужно исключить секс, не принимать горячих ванн, не заниматься самолечением, не есть жареного и жирного.

В случае кровотечений и сильных болей внизу живота, немедленно вызывайте скорую.

Статистика

Изначально ЭКО делали исключительно в естественном цикле, но со временем внедрили гормональную стимуляцию для повышения эффективности метода. Резко повысившаяся результативность новой методики оттеснила на задний план все достоинства ЭКО без стимуляции.

Теперь статистика ЭКО без стимуляции – один из главных камней преткновения в вопросе выбора между традиционным протоколом и ЭКО в натуральном цикле. Статистика содержит такие показатели: при условии начатого цикла успех составляет 7%, при произведенном переносе эмбриона – 15-16%.

Результативность данного метода, конечно выше, чем при попытках естественного зачатия, особенно, если применяется ИКСИ, когда спермий вводится прямо в яйцеклетку.

Те, у кого получилось забеременеть в естественном цикле, говорят, что успешность зависит от качества полученной яйцеклетки, качества эякулята и ювелирной работы врача.

Отзывы

Те женщины, у кого получилось зачать с первой попытки в естественном цикле, очень довольны, что рискнули. Помимо отсутствия вреда для здоровья, такие женщины отмечают этические преимущества метода – «лишние» прижившиеся эмбрионы не приходится убивать или отсеивать некачественный материал перед пересадкой в матку.

Отзывы пока еще не состоявшихся мам более критичны – женщины опасаются тратить драгоценное время и деньги на заведомо менее результативный протокол.

Но мнения сходятся на том, что если бы ЭКО в натуральном цикле стоило гораздо дешевле, чем ЭКО со стимуляцией, большинство женщин предпочли бы данный, менее травмирующий, способ экстракорпорального зачатия.

Те, у кого, наоборот, не вышло забеременеть, несмотря на стимуляцию и большое количество полученных яйцеклеток (например, если только 1-2 из них оплодотворились) собираются сделать попытку в естественном цикле, и не тратиться на препараты для стимуляции.

Существенным препятствием для таких женщин является нежелание или отсутствие опыта проведения ЭКО без стимуляции у врачей. Женщины жалуются, что в РФ репродуктивные клиники слишком скептически относятся к данному методу. Высокая стоимость (45-55 тыс. руб.) также не способствует популярности ЭКО в натуральном цикле среди посетительниц форумов.

В результате многие выбирают компромиссный вариант – экстракорпоральное осеменение с минимальной стимуляцией.

Источник: http://EkoAist.ru/eko/ob-eko/eko-v-estestvennom-cikle.html

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле

Проблема бесплодия в современном мире является достаточно распространенной. Многие семейные пары, которые на протяжении года и более не могут зачать детей, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одной из наиболее востребованных процедур выступает экстракорпоральное зачатие с использованием собственных или донорских яйцеклеток.

Сейчас есть несколько вариантов протоколов или, проще говоря, схем оплодотворения яйцеклеток вне организма женщины. Они подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Самым щадящим и безопасным считается Эко в естественном цикле. Что это такое и каковы особенности процедуры, рассмотрим подробнее.

Определения

В первую очередь разберемся с тем, что такое естественный цикл ЭКО – это процедура, направленная на решение проблемы бесплодия, при которой последующей пункции подвергается всего одна, максимум две созревших яйцеклетки. При ЭКО в ЕЦ гормональные медикаменты не назначают.

Для начала стоит разобраться, что значит Эко в естественном цикле.

Это такая методика экстракорпорального зачатия, при которой врачи не назначают будущей маме прием сильных гормональных препаратов для стимуляции работы яичников и увеличения числа созревших фолликулов.

Также стоит сказать, что при таком подходе вероятность наступления беременности снижается во много раз. Отзывы Эко в естественном цикле указывают, что врачи не дают даже 10% гарантии, что созревшие яйцеклетки подойдут для оплодотворения.

Эко в естественном цикле

Некоторые девушки могли слышать о таком понятии как мини ЭКО, что это такое тоже не совсем понятно.

Рассматриваемая процедура отличается от описанной технологии тем, что при ее реализации используется незначительное количество гормональных лекарственных препаратов.

То есть, определенное воздействие на яичники оказывается, но оно незначительное. При мини ЭКО шансы наступления беременности повышаются.

Собственно, стимуляция в естественном цикле, что это такое должно быть понятно.

Это практика назначения минимального количества или низких дозировок гормональных лекарственных средств, под воздействием которых яичники активизируют свою работу и функционируют на лучшем уровне.

Стимуляция в естественном цикле увеличивает шансы наступления беременности, но практически не наносит вреда организму девушки и не провоцирует развитие СГЯ.

Если прочитать информацию об Эко в естественном цикле, у кого получилось (отзывы 2016 года), мнения оставляют о процедуре исключительно положительные.

Программа

Когда женщина готовится стать мамой после экстракорпорального оплодотворения, необходимо четко знать, что предусматривает программа Эко в естественном цикле. Что это такое уже было описано выше. В разных клиниках репродуктологии список услуг может отличаться, однако стандартный набор выглядит так:

  1. Контроль над процессом роста фолликула и эндометрия (начинается примерно с восьмого дня от первых суток менструальных кровотечений);
  2. Точное определение времени, когда будет выполнена пункция яйцеклеток (для этого контролируют уровень гормонов в крови, в частности эстрадиол и лютеинизирующий);
  3. Выполнение пункции созревшего фолликула;
  4. Оплодотворение половой клетки вне женского организма;
  5. Культивация эмбриона;
  6. Перенос эмбриона в маточную полость.

Как можно видеть, программа Эко в естественном цикле не предусматривает назначение будущей маме гормональных лекарственных средств. О процедуре Эко в естественном цикле, отзывы у кого получилось хоть и положительные, но рассчитывать на успех после первой попытки не стоит.

Подготовка

Прежде чем будет рассказано о том, как происходит Эко в естественном цикле, каждая женщина должна знать, что к процедуре стоит подготовиться. Дело в том, что некоторые, даже на первый взгляд незначительные, вещи или действия, могут существенно снизить вероятность наступления беременности.

Рассмотрим более детально, как происходит подготовка к Эко в естественном цикле. Все силы необходимо бросить на то, чтобы организм будущей мамы был максимально здоровым. Для этого, в первую очередь, если женщина зависима от табакокурения, от привычки необходимо избавиться. Основываясь на данных статистики, беременность у девушек, зависимых от никотина, наступает всего в 3% случаев.

Если планируется ЭКО без стимуляции в естественном цикле, то женщина должна обязательно контролировать свой рацион. В меню должны преобладать свежие, желательно сезонные, фрукты и овощи, но только такие, которые не провоцируют аллергических реакций. Из них можно будет почерпнуть максимум необходимых витаминов и макроэлементов.

При подготовке к ЭКО важно питание

Перед проведением ЭКО без стимуляции яичников необходимо не забрасывать ведение активного образа жизни. Физические нагрузки, если они были регулярными, должны даваться организму в полном объеме. Если ранее такая активность не проводилась, то можно попробовать походить на танцы, плавание или йогу. Также можно заниматься пешими прогулками. Примерно 1 час в день.

При разработке программы ЭКО без гормональной стимуляции, специалисты всегда обращают внимание на то, что будущим мамам придется скорректировать свой режим сна и бодрствования. Ночью нужно спать не менее восьми часов, также хорошо, если есть возможность передремать в течение дня.

Читайте также:  Кесарево сечение — показания, последствия и восстановление

Также существует вероятность, что перед процедурой ЭКО без стимуляции врач посоветует каждой женщине придерживаться тех или иных рекомендаций. О зачатии ребенка при помощи Эко в естественном цикле, отзывы 2016 года можно найти как положительные так и отрицательные. Это зависит от того, наступила ли у женщины беременность.

Показания

Эко в естественном цикле считается наиболее безвредным для организма женщины. Это достигается путем того, что в программе не предусмотрен прием сильных гормональных лекарственных средств. Однако не каждая женщина может себе позволить подобную процедуру.

Для проведения Эко в естественном цикле показания следующие:

  1. Возраст будущей мамы не должен быть более 35 лет.
  2. У девушки сохранились нормальные показатели стандартного менструального цикла, длительность которого от 28 до 35 дней.
  3. Те, кто делал Эко в естественном цикле, говорят, что необходимо иметь нормальный показатель женских половых гормонов, иначе беременность не наступит даже при правильной подготовке (эстрадиол от 100 пмоль/мл, а фолликулостимулирующий гормон от 8,5 МЕ/л).
  4. Если бесплодие существует по причине необратимого нарушения проходимости маточных труб.
  5. Имеются противопоказания для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением гормональной терапии.
  6. Если верить информации, которую предоставляют о процедуре ЭКО без стимуляции, отзывы, то она необходимо женщинам с онкологическими патологиями, тромбоэмболией и заболеванием печени или почек.
  7. Ситуации, когда эмбрион лучше воспринимается без предварительной стимуляции.
  8. Если женщина отличается плохим ответом от яичников на прием гормональных средств. Опираясь на отзывы об ЭКО в ЕЦ, такая ситуация случается когда женщина принимает максимальную дозу гормонов, но при этом у нее созревает от одной до трех яйцеклеток, что критически мало.
  9. Высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  10. Ранее перенесенные операции на миокарде, при которых проводилась имплантация искусственного клапана.

Те, у кого получилось Эко в естественном цикле, говорят, что процедуру могут проводить девушкам, которые добровольно отказываются от предварительной стимуляции.

Противопоказания

С самой процедурой Эко в естественном цикле, что это такое и правилами подготовки все относительно понятно. Необходимо также определит и некоторые противопоказания, при наличии которых экстракорпоральное оплодотворение в такой способ не будет эффективным.

Среди запретов выделяют:

  • Возраст девушки более 35 лет;
  • Наличие мужского фактора бесплодия, когда у полового партнера низкий уровень качества спермы;
  • Овуляция не происходит естественным образом;
  • Имеются нарушения естественного менструального цикла.

Собственно, что такое Эко в естественном цикле – оплодотворение яйцеклетки без предварительного приема гормонов. Однако проводиться такая процедура может только девушкам, у которых отсутствуют описанные противопоказания.

Также стоит отметить, что при Эко в естественном цикле шансы наступления долгожданной беременности очень низкие, и составляют не более 7%, при том, что в случае приема гормональных лекарств вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет 16%.

Процедура

Детально разбираясь с тем, что такое Эко в естественном цикле, как происходит процедура тоже необходимо рассмотреть в подробностях. Оплодотворение производится при обязательном контроле посредством ультразвукового аппарата. Подобную диагностику назначают девушкам примерно на 7 или 8 день цикла.

Для определения пиковых значений ЛГ в крови девушки, назначают сдачу анализов для его контроля. После точного определения, когда овуляция, девушке показана пункция созревших фолликулов. Это необходимо для того, чтобы не допустить выхода ооцитов из клеток.

Получение фолликулов

Важным становится вопрос, как проводят Эко в естественном цикле в плане забора фолликулов. Процедура может проходить с использованием анестезии, либо же без нее. Основная часть женщин, которые отказались от наркоза, рассказывают, что все манипуляции не сопровождают болезненными или дискомфортными ощущениями. Более того, в последующем они практически не страдают от боли внизу живота.

Также многих интересует, как делают Эко в естественном цикле в плане оплодотворение. Этот процесс происходит в лабораторных условиях. В большинстве случаев репродуктологи практикуют технологию ИКСИ. В день забора яйцеклеток мужу необходимо будет сдать собственную сперму, ведь именно ею и будет проводиться оплодотворение.

Перенос культивированного эмбриона в маточную полость осуществляется примерно на вторые или третьи сутки. После проведения Эко в естественном цикле, отзывы кто делал процедуру, описывают, что спустя две недели можно сдавать кровь для определения уровня ХГЧ, который укажет, есть ли беременность. При неудачной попытке процедуру повторяют в следующем месяце.

Отзывы

Те, у кого получилось ЭКО в ЕЦ с первой попытки, мнения оставляют только положительные. В большинстве случаев они довольны тем, что не побоялись рискнуть. Кроме того, что вред для организма отсутствует при такой технологии оплодотворения, если прижилось несколько эмбрионов, и наступила многоплодная беременность, то у женщины хватит сил успешно выносить оба плода.

Задаваясь вопросом относительно процедуры Эко в естественном цикле, у кого получилось, с какого раза, и сколько стоит, однозначных ответов не найти. Есть девушки, кто после первой попытки забеременел, некоторые и с восьмого раза не смогли «поймать» яйцеклетку. Все очень индивидуально, зависит от организма и квалификации врача, его практического опыта в этой сфере.

Также стоит рассмотреть, что говорят о процедуре Эко в естественном цикле с низким АМГ.

Отзывы девушек, у которых показатели находятся в пределах 0,3-05 говорят, что экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ было неуспешным, поскольку все фолликулы были без яйцеклеток.

Есть некая информация, что при таком уровне гормона ЭКО может не получиться даже при хорошей стимуляции. Хотя есть сведения, что девушки, с показателем АМГ 0,08 удачно прошли протокол в естественном цикле.

О процедуре (видео)

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/v-estestvennom-tsikle

Эко в естественном цикле: показания, протоколы, особенности процедуры

Эко в естественном цикле: показания, протоколы, особенности процедуры

Для многих женщин желанная беременность достижима только при помощи репродуктивных технологий. Подготовка к сбору яйцеклеток, оплодотворение и подсадка эмбрионов сочетается с приемом большого числа гормональных препаратов, которые настраивают организм матери на вынашивание беременности.

Тем не менее, существует метод, позволяющий избежать высокой гормональной нагрузки — ЭКО в естественном цикле.

Часто женщина задумывается о ребенке в том возрасте, когда запасы яйцеклеток уже невелики. Проведение стимуляции суперовуляции с созреванием большого количества фолликулов истощает его еще больше.

Для таких женщин ЭКО в естественном цикле после 40 и 45 лет будет оптимальным выбором. Программа ЭКО в естественном цикле является бережным методом получения эмбриона, для которого гормональная стимуляция проводится минимально.

Кому рекомендован метод ЭКО в естественном цикле?

Есть некоторые случаи, когда стоит делать ЭКО в естественном цикле, несмотря на его меньшую эффективность:

  • для молодых женщин в случае, если у них регулярный цикл и хороший овариальный резерв, но присутствует мужской фактор бесплодия; 
  • в зрелом возрасте, когда стимуляция не дает более 1-2 яйцеклеток; 
  • женщинам, у которых не произошла имплантация хорошими эмбрионами.

Для ЭКО в естественном цикле с низким АМГ используют только донорские яйцеклетки. Невысокий уровень гормона показывает сниженный овариальный резерв — у таких женщин выделить яйцеклетки проблематично без проведения гормональной стимуляции.

При повышенном ФСГ использовать данную программу неэффективно. Таким пациенткам необходимо избавиться от причины увеличения гормона или провести стимуляцию.

При наличии эндометриоза метод будет эффективен, если имеется достаточное количество незрелых яйцеклеток, а очаги эндометриоза устранены прижиганием.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Перед процедурой ЭКО женщине и мужчине обычно рекомендуют провести подготовку организма — это повысит вероятность наступления беременности:

  • Обоим родителям следует отказаться от курения и употребления спиртного. 
  • Нужно пересмотреть свой рацион, начать употреблять больше овощей и здоровой пищи, использовать натуральные продукты, забыть о полуфабрикатах. 
  • Режим дня должен быть тщательно спланирован, кроме работы и отдыха обязательно выделить время для занятий плаваньем, танцами, физкультурой или просто пеших прогулок на свежем воздухе. 
  • Для сна выделить не менее 8 часов. 

Варианты проведения ЭКО

Как происходит ЭКО в естественном цикле? Это зависит от используемого метода, который определит степень медикаментозного воздействия.

Разработано три протокола ЭКО в естественном цикле:

  1. Чистый естественный цикл – ЭКО без стимуляции. 
  2. Модифицированный цикл, качество яйцеклеток искусственно улучшается. 
  3. Модифицированный тип протокола в естественном цикле. 

В первом варианте с 7 дня месячного цикла наблюдают за процессом созревания фолликула с помощью УЗИ. В домашних условиях женщина утром, не вставая с постели, должна измерять базальную температуру.

Когда фолликул достигнет размера 15-16 мм, начинают контролировать уровень ЛГ с помощью анализа крови несколько раз в сутки или проводят тесты на овуляцию. При положительном тесте не позднее суток проводят пункцию фолликулов в естественном цикле.

Во втором протоколе также в первой половине цикла контролируют рост фолликула. При достижении по данным УЗИ 17-18 мм в диаметре вводят ХГЧ. Он создает условия, похожие на пиковый выброс ЛГ, что создает благоприятную среду для дозревания ооцита.

Через 28-34 часа после укола аспирируют содержимое фолликула. Эта схема повышает возможность получить хороший ооцит, но есть шанс спонтанной овуляции.

Третий тип протокола разработан для предупреждения самопроизвольной овуляции. С 7 дня цикла проводят фолликулометрию. По достижении им размера 15 мм делают инъекцию антагониста ГнРГ. Он блокирует синтез ЛГ и не дает свершиться овуляции.

На протяжении 2-3 дней вводят ФСГ, который помогает дозреть фолликулу. При достижении диаметра 18 мм делают укол ХГЧ. Через 30-34 часа аспирируют фолликулярную жидкость.

Забор зрелой яйцеклетки для ЭКО в естественном цикле проводится с местной анестезией и проведением небольшой седации. После этого происходит его оплодотворение и подращивание в пробирке 3-5 дней. После подсадки в матку рекомендуется назначить поддержку препаратами прогестерона. Через 2 недели после подсадки контролируют уровень ХГЧ.

В естественном цикле можно использовать крио ЭКО, но это более трудоемкий метод, вероятность получить беременность у него ниже.

Это связано с тем, что существует риск пропустить момент овуляции, цикл может пройти без формирования доминантного фолликула или сформируется киста желтого тела.

Это будет препятствовать имплантации эмбриона и развитию беременности. Подробнее про криопротоколы в ЭКО.

Данная программа ЭКО имеет ряд плюсов:

  • оплодотворение происходит масимально физиологично; 
  • нет риска многоплодной беременности; 
  • не разовьется синдром гиперстимуляции яичников; 
  • при неудаче повторять протокол можно в следующий цикл; 
  • не возникает медико-этический вопрос об уничтожении лишних эмбрионов. 

Но имеются и минусы программы – высокая цена, небольшой процент наступления беременности в сравнении с другими программами. Поэтому перед выбором программы следует четко взвесить все «за» и «против».

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/ehko-v-estestvennom-cikle/

ЭКО. Естественные циклы

ЭКО. Естественные циклы

Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое во время естественных циклов, не предусматривает использование медикаментов, способствующих созреванию нескольких фолликулов одновременно. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в естественных циклах только для тех пациенток, страдающих бесплодием, у которых сохранились нормальные овуляторные циклы.

Читайте также:  Ложные схватки — ощущения, отличие от обычных, причины, опасности

Если у женщины существует фертильная функция, то каждый месяц её организм образует один фолликул с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. При необходимости оплодотворение яйцеклетки можно выполнить искусственным образом.

При этом у некоторых женщин репродуктивного возраста отмечаются ановуляторные циклы, при которых образования фолликула со зрелой яйцеклеткой не происходит. У небольшого количества женщин каждый месяц способно созревать две или даже три яйцеклетки вместо одной.

На первый взгляд, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции весьма легко осуществить. Для этого необходимо лишь взять яйцеклетку, выполнить её оплодотворение ин витро, а затем подсадить зрелый эмбрион в полость матки.

Казалось бы, нет абсолютно никакой необходимости использовать гормоны, способствующие стимуляции овуляции.

При этом женщины с диагнозом бесплодие, не подвергались бы таким рискам, как гиперстимуляция яичников, а также развитие многоплодной беременности.

Однако, на самом деле в этой ситуации существует множество нюансов, которые не вполне однозначны. И у ЭКО без стимуляции имеются как преимущества, так и определённые недостатки.

1. Зрелая яйцеклетка –шанс на успех

Оплодотворение яйцеклетки in vitro, развитие эмбриона может осуществиться успешно лишь в том случае, если используется зрелая яйцеклетка. Находясь внутри фолликула, яйцеклетка созревает к определённому моменту.

Если речь идёт о естественном цикле, то этот момент наступает после максимальной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ). При искусственной стимуляции овуляции, созревание яйцеклетки происходит после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, например, профазе, прегнила, хорагона.

Забор фолликула производится спустя 36 часов после того, как была осуществлена стимуляция овуляции ХГ.

Выполнение экстракорпорального оплодотворения без стимуляции — это очень тонкая работа, требующая от врача огромных знаний, опыта. Раннее введение овуляторной дозы ХГ чревато снижением качества яйцеклетки.

Опоздание с инъекцией может стать причиной того, что пункция будет выполнена уже после овуляции. То, что фолликул окажется разорванным, врачи сумеют заметить лишь с помощью УЗИ, которое выполняют перед осуществлением пункции.

Разрыв фолликула означает, что пункцию следует отменить, а значит, ждать следующего цикла.

Изредка случается, что в жидкости, полученной при пункции, не обнаруживается яйцеклетка. Как правило, подобная ситуация развивается весьма редко, чему способствует своевременный УЗИ-мониторинг фолликула.

2. Оплодотворение яйцеклетки – быть или не быть?

Оплодотворение яйцеклетки, к сожалению, происходит не всегда. Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое в стимулированных циклах, почти в каждом втором случае заканчивается безуспешно. 40 % яйцеклеток не оплодотворяется.

Успех на этой стадии определяется во многом качеством самой яйцеклетки. Если оно будет высоким, то шансы на получение жизнеспособного эмбриона также будут велики.

Тем не менее, хороший анализ спермы – это не гарантия того, что качество полученного эмбриона во время ИКСИ существенно повысится. При ИКСИ добиться успехов удаётся даже тогда, когда спермограмма мужчины является не очень хорошей.

Безусловно, во многом успех зависит от того, какое оборудование применяется при выполнении экстракорпорального оплодотворения, какие используются среды, а также от профессионализма врача.

3. Подсадка эмбриона

Вне зависимости от того, на каком цикле осуществляется экстракорпоральное оплодотворение, этот этап выполняется одинаково. Если планируется пересадить лишь один эмбрион, то его, как правило, не доводят до стадии бластоцисты, а осуществляют пересадку двух- или трёхдневного эмбриона.

4. Медикаментозная поддержка – нужна ли она?

Если экстракорпоральное оплодотворение выполняется без стимуляции, то назначение медикаментозной поддержки считается нецелесообразным. На результаты имплантации это обычно никак не влияет. Зато психологическая поддержка никогда не будет лишней.

5. Анализ крови на ХГ

Анализ выполняется так же, как при выполнении стандартной процедуры, на 12 день после переноса.

6. Успех процедуры

Успех экстракорпорального оплодотворения, осуществлённого без стимуляции, имеет следующие показатели: при учёте начатого цикла – 7%, при учёте уже выполненной пересадки эмбриона – 16%.
Чем выше качество пересаженного эмбриона – тем больше шансы на успех. Но насколько они выше – точной статистики не существует.

7. Финансовые издержки

Клиники по лечению бесплодия считают основанием для получения платы за осуществление экстракорпорального оплодотворения получение эмбриона хорошего качества. Если же пункция была отменена, например, по причине уже состоявшейся овуляции, то пациентке нужно будет оплатить только процедуру УЗИ ( около 300 рублей за каждое исследование, как правило, их бывает несколько).

Если после пункции яйцеклетка не была обнаружена, то с вас возьмут плату лишь за саму пункцию (около 4500 руб.).

Если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, либо не отмечено деление эмбриона, то пациентке потребуется оплатить процедуру полностью. Вычтут лишь стоимость переноса эмбрионов, которая составляет примерно 4000-4500 руб.

Как правило, клиники по лечению бесплодия не делают особенных различий по цене между экстракорпоральным оплодотворением без стимуляции или экстракорпоральным оплодотворением при стимулированных циклах. Исключение составляет лишь стоимость медикаментов, которые используются для стимуляции овуляции.

Усреднено же процедура экстракорпорального оплодотворения обходится пациентам от 20000 до 45000 рублей.
Не совсем понятно, чем объясняется такое уравнивание цен.

Поскольку при естественных циклах пересаживается всего одна яйцеклетка, врачи используют меньшее количество специальных сред, то времени на выполнение всех манипуляций также тратится меньше.

Правда, имеются исключения. Некоторые клиники по лечению бесплодия предлагают совершенно иные цены экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Если ИКСИ осуществляется одной яйцеклеткой, стоимость этой процедуры может быть намного ниже.

8. Сроки

При осуществлении ЭКО без стимуляции, количество визитов в клиники по лечению бесплодия может быть на 1-2 меньше.

9. Эмоциональный стресс

Пациентки отмечают, что при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции эмоциональное напряжение существенно меньше.

Причиной является то, что женщина подсознательно меньше ожидает именно от этой попытки, немалое значение имеет тот факт, что во время процедуры не выполнялось гормональное медикаментозное воздействие на организм.

Но в любом случае уровень этих переживаний может быть очень индивидуальным.

10. Если попыток несколько

Осуществление процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции чревато большим количеством попыток, пока одна из них не завершится беременностью. При ЭКО со стимуляцией овуляции успех может наступить раньше.
Невозможно сделать точные расчёты для каждой пары, каждая ситуация очень индивидуальна, качество полученных эмбрионов зависит от того, как работает организм.

Поэтому стоимость ЭКО без стимуляции может оказаться выше, чем при процедуре с использованием стимуляции, но окончательная сумма зависит от того, какой ценовой политики придерживается конкретная клиника по лечению бесплодия.

11. ЭКО в естественных циклах. Как к нему относятся российские врачи-репродуктологи?

Каково же отношение репродуктологов нашей страны к процедуре ЭКО без стимуляции? Опросив более 20 из них, удалось выяснить, что почти все они настроены весьма скептично.
Многие из них уверены, что с помощью экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией беременности можно достичь намного быстрее.

Кроме того, репродуктологи убеждены, что процедура без стимуляции обходится пациентам дороже, чем стандартная процедура ЭКО. Правда, ни один из них не делал специальных подсчётов. Некоторым врачам никогда не приходилось сталкиваться с процедурой экстракорпорального оплодотворения без стимуляции на практике.

Те же специалисты, у которых существует довольно солидный опыт осуществления ЭКО без стимуляции, уверены, что эффективность этой процедуры является высокой только тогда, когда удаётся получить эмбрион высокого качества. В то же время при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией существует возможность выбора из нескольких эмбрионов, что определяет более высокие шансы на успех.

12. Причина отсутствия любви к ЭКО в естественных циклах

Этому имеется несколько причин. Во-первых, ЭКО без стимуляции имеет меньшую результативность, особенно это касается первой попытки. Это снижает показатели не только самого врача – репродуктолога, но также центра по лечению бесплодия, где осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.

Второй причиной является более высокая сложность выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Для того, чтобы повысить шансы на успех, следует очень тщательно рассчитать момент, необходимый для инъекции ХГ.

Чем дальше от клиники по лечению бесплодия живёт пациентка, тем сложнее уловить подходящее время.

Третья причина – непонимание между врачом и пациенткой. Репродуктологи склонны считать, что женщина, страдающая бесплодием, хочет завести ребёнка как можно быстрее.

На самом деле, это не всегда так, например, молодые пациентки вполне могут подождать более удобного момента.

Если вы отдаёте предпочтение экстракорпоральному оплодотворению без стимуляции, не ждите, что ваш лечащий врач сам догадается об этом. Объясните ваши желания, расскажите, что вы согласны подождать.

13. ЭКО в естественных циклах. Кому оно показано?

Успех экстракорпорального оплодотворения без стимуляции обусловлен, во первых, высоким качеством яйцеклетки.

На деле же такую процедуру очень часто рекомендуют тем парам, которые устали от бесплодных попыток ЭКО со стимуляцией.

Как правило, причиной неудач являлся «плохой» ответ яичников на процедуру стимуляции овуляции, из-за чего происходило созревание небольшого количества фолликулов.

Зачастую не принимается во внимание тот факт, что шанс на получение яйцеклетки высокого качества здесь весьма не велик. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции лучше всего использовать здоровым пациенткам, у которых причинами бесплодия является, например, отсутствие труб, либо при мужском бесплодии. У такой женщины беременность может наступить после первого же переноса эмбриона.

14.Чем отличаются две процедуры ЭКО?

Всё это время мы говорили о процедуре, в процессе которой не используются какие-либо медикаменты.

Исключение составляют препараты ХГ, применение которых обязательно для нормального созревания фолликула, а также для определения момента пункции.

Сегодня, однако, многие врачи в процессе экстракорпорального оплодотворения без стимуляции используют препараты небольшими дозами для стимуляции созревания не одного, а нескольких фолликулов.

Как результат, отсутствует чёткое разделение на экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции и ЭКО со стимуляцией, поскольку везде применяется стимуляция, отличается лишь её интенсивность. Ещё более зыбкой становится эта граница, если применяются антагонисты ГнРг, такие, как цетротайд или оргалутран.

Говоря о «бережной» стимуляции, репродуктологи говорят о стимуляции овуляции, которой достигают с помощью небольших доз медикаментов, способствующих созреванию максимум 7-8 фолликулов.

15. ЭКО в естественных циклах. Перспективы развития

При осуществлении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции зрелую яйцеклетку получить удаётся далеко не всегда. Это – одна из основных причин низкой эффективности этого метода.
Если далее будут развиваться методики, направленные на созревание, а также оплодотворение яйцеклетки in vitro, ЭКО без стимуляции будет становиться более эффективным.

Заключение

Между тем, современная репродуктология начиналась именно с экстракорпорального оплодотворения без стимуляции.

Пациенты с большим доверием относятся к этой процедуре потому, что после неё не отмечается развитие осложнений, а также отсутствуют какие-либо негативные ощущения при всех манипуляциях.

Врачи-репродуктологи стремятся свести к минимуму возможные осложнения, риски, которые могут возникнуть при лечении или после него.

Это уже становится общемировой тенденцией. Благодаря этому, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции вполне может вернуть себе былую популярность.

Источник: http://www.probirka.org/eko/ob-eko/53-ekonature.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию