Кесарево сечение — показания, последствия и восстановление

Кесарево сечение: показания, последствия, анестезия, восстановление

Кесарево сечение — операция, при которой плод извлекается через разрез на брюшной стенке и матке. На сегодняшний день она является самой распространенной среди акушерских операций. В мире приблизительно 25% родов проводят путем кесарева сечения.

Операция кесарево сечение может быть плановой и экстренной.

Плановая проводится по показаниям, выявленные во время беременности, при наличии которых естественные роды невозможны либо существует угроза для жизни матери и плода.

Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда в ходе обычных родов возникла какая-либо непредвиденная ситуация, угрожающая жизни женщины и ребенка.

Показания к кесареву сечению

Плановое кесарево сечение проводится по следующим показаниям:

  • Полное или частичное предлежание плаценты, выявленное на УЗИ после 36 недель.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Несостоятельность рубца на матке.
  • Более 2-х кесарево сечений в анамнезе (существует высокий риск разрыва рубца).
  • Миома матки.
  • Опухоли органов малого таза, матки, яичников.
  • Узкий таз 3-4 степени сужения.
  • Деформация костей таза.
  • Врожденный вывих тазобедренных суставов.
  • Крупный плод (более 4500 гр) при первых родах.
  • Выраженное расхождение лобковых костей, вызывающее при ходьбе неприятные ощущения, боль.
  • Пластические операции на влагалище и шейке матки.
  • Разрыв промежности 3-ей степени в предыдущих родах.
  • Неправильное предлежание/положение плода (поперечное положение, тазовое, смешанное ягодичное предлежание).
  • Многоплодная беременность при неправильном положении либо предлежании одного плода.
  • Монохориальная моноамниотическая двойня.
  • Заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, наличие пересаженной почки, искусственный клапан сердца.
  • Близорукость, угроза отслойки сетчатки.
  • Острый генитальный герпес (появление высыпаний за 14 и менее дней до родов).
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Наличие у плода хронической гипоксии и задержки роста 3-ей степени.
  • Пороки развития плода (омфалоцеле, гастрошизис и другие).

Экстренное кесарево сечение проводится при следующих осложнениях:

  • Слабая родовая деятельность либо ее полное прекращение.
  • Угроза разрыва матки.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Выпадение петель пуповины.
  • Преэклампсия или эклампсия.
  • Острая нехватка кислорода у плода.

Последствия кесарева сечения

  1. После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
  2. После операции несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
  3. Существует большая вероятность развития инфекции после операции.

    Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.

  4. Нередко нарушается работа кишечника.
  5. Может разойтись шов после кесарева сечения.
  6. Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов.

    Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.

  7. Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости).

    У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.

  8. Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине, головной боли, дрожи в ногах. Обычно в течении несколько часов они проходят.
  9. В случае большой потери крови во время проведения кесарева сечения может потребоваться переливание.

Стоит отметить, что некоторые осложнения после кесарева сечения могут нанести вред здоровью, но, к счастью, встречаются они очень редко.

Анестезия при кесаревом сечении

Наиболее часто (около 95% случаев) используют эпидуральную либо спинальную анестезию, поскольку она считается наиболее безопасным способом обезболивания. В данном случае обезболивают только нижнюю часть туловища, будущая мама находится в сознании, может услышать и увидеть своего новорожденного малыша сразу же после извлечения его из матки.

Подготовка к операции

Дату планового кесарева сечения назначают ближе к концу предполагаемого срока родов. Обычно беременную госпитализируют в роддом за 1-2 недели до назначенной даты. Делают это для того, чтобы провести дополнительные обследования (КТГ, УЗИ, анализы крови). Однако, если будущую маму ничего не беспокоит, то все обследования можно пройти амбулаторно, а в роддом лечь накануне операции.

Перед операцией будущей маме необходимо хорошенько выспаться. Ужин должен быть легким, а в день кесарева сечения нельзя пить и есть, иначе содержимое желудка во время наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией проводят комплекс гигиенических процедур: клизма, душ, удаление волос с лобка.

Как проходит кесарево сечение

После анестезии, к рукам беременной подключают манжету для измерения давления, капельницу, в мочевой пузырь вводят катетер. Затем на уровне груди устанавливают ширму, чтобы женщина ничего не видела. После чего ей обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Хирург делает два разреза — сначала разрезается брюшная стенка, затем — матка. Разрез может быть выполнен продольно (вертикально) либо поперечно (горизонтально).

  • Горизонтальный разрез проводится по нижней складке живота немного выше лобковой кости. При данном разрезе исключается риск повреждения мочевого пузыря и кишечника, уменьшается вероятность появления грыж после операции, шрам после разреза практически не будет видно.
  • Вертикальный разрез выполняется длиной 12-15 см между лобковой костью и пупком. Применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое извлечение плода из матки.

После вскрытия матки и плодной оболочки врач начинает извлекать плод. При извлечении малыша женщина может почувствовать давящие, тянущие ощущения.

После этого, перерезают пуповину и ребенка передают детскому врачу. Далее удаляют из матки послед, обследуют ее, а затем приступают к зашиванию саморассасывающейся ниткой.

На брюшную стенку накладывают либо скобы, либо швы, а поверх стерильную повязку.

В среднем длительность кесарева сечения составляет около 20-40 минут.

Восстановление после операции

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она будет находиться сутки. Там врачи будут наблюдать за ее состоянием здоровья. А новорожденного поместят в детское отделение.

Первые 2-3 дня женщине вводят обезболивающие, препараты для сокращения матки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, физиологический раствор, необходимый для восполнения потери жидкости.

Вставать после кесарева сечения можно пробовать через 6 часов. Достаточно немного посидеть, а потом постоять. Более активные движения можно выполнять после перевода из послеоперационной палаты.

Значительно облегчить передвижение в первые несколько дней после операции поможет специальный бандаж. Поэтому лучше заранее позаботиться о его приобретении.

Спустя 5 дней после операции женщине проводят УЗИ матки, на 6-й день снимают швы или скобы. Выписка из роддома обычна происходит на 6-7 день.

Когда можно беременеть после кесарева сечения

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года. За это время восстановится мышечная ткань в области рубца на матке.

В это время необходимо использовать надежную контрацепцию, иначе раннее наступление беременности может спровоцировать разрыв рубца.

Аборт в этот период восстановления не рекомендуется делать, поскольку любое механическое воздействие на стенку матки может вызвать разрыв или воспаление.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение, операция, последствия, показания, восстановление

Бывают такие случаи, когда роды естественным путем — не лучший вариант. Тогда врачи выбирают кесарево сечение. Кесарево сечение — это такой вид операции, при котором ребенка  достают через разрез в животе, а не через влагалище.

В последнее время около 30% всех родоразрешений происходят через кесарево сечение. В некоторых случаях это делается по плану, из-за наличия у роженицы осложнений во время беременности или если это вторые роды с помощью кесарево. Многие женщины предпочитают кесарево сечение обычным родам.

В основном необходимость кесарево сечения становится очевидной только в ходе родов.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, в ходе которой ребенок появляется на свет через разрез в брюшной полости матери. В последние годы растет число женщин, которые не могут родить естественным путем по состоянию здоровья, в силу возраста или по причине неправильного предлежания плода.

В таких ситуациях традиционные роды считаются рискованными, так как они могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Поэтому врачи настаивают на проведении кесарева сечения. По сравнению с прочими полостными операциями, кесарево сечение — вполне безопасное вмешательство.

Операция проходит быстро и предсказуемо, если она была запланирована. К тому же во время хирургического вмешательства женщина находится под воздействием наркоза, поэтому она не чувствует боль.

Все это делает кесарево сечение довольно привлекательным выходом из положения для многих рожениц, которые боятся боли, потужного периода и других неприятных моментов естественных родов.

Показания для кесарево сечения

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Обычно, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Основными показаниями к кесарево сечению могут быть:

  1. Вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  2. Узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  3. Заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  4. Серьезные проблемы со зрением;
  5. Пороки развития влагалища;
  6. Миома матки;
  7. Генитальный герпес;
  8. Опухоли;
  9. Тяжелый гестоз;
  10. Предлежание плаценты;
  11. Поперечное положение или гипертрофия плода;
  12. Разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение.

Такую операцию применяют, если во время родов у матери появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Поэтому хирург с анестезиологом должны тщательно подобрать метод обезболивания.

При этом они исходят из безопасности и достаточности анестезии для беременной, учитывают интересы акушера-гинеколога, чтобы во время обезболивания были условия для комфортного и быстрого оперативного вмешательства.

При выборе метода обезболивания учитывают также возможности и предпочтения анестезиолога.

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении. Общая анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку.

Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.
При эпидуральной анестезии делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли.

Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди.

Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и прежде всего подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят всей магии родов и не смогут увидеть первыми своих малышей.

Возможные осложнения и последствия кесарево сечения

К возможным осложнениям и последствиям для матери относят:

  • Послеоперационные спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые возникают между различными органами в брюшной полости после операции. В будущем спайки могут спровоцировать бесплодие или кишечную непроходимость.
  • На месте послеоперационного шрама через некоторое время может образоваться грыжа
  • Кровотечения из раны на матке. Во время кесарева сечения женщина может потерять в 2 раза больше крови, чем при обычных родах.
  • Тромбоз глубоких вен и закупорка крупных сосудов легких случается значительно чаще после кесарева сечения, чем после обычных родов. Тромбоз вен и закупорка сосудов легких оторвавшимися тромбами может быть смертельной, поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подняться с постели и начать ходить не позже чем через сутки после операции. Длительное пребывание в постели значительно повышает риск тромбоза.
  • В редких случаях во время кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.

Кроме выше перечисленных минусов для матери, кесарево сечение может нанести вред и самому ребенку. Переход ребенка из одной среды в другую происходит слишком резко. Это вызывает перепады в давлении или так называемый атмосферный удар, оказывающий негативное влияние на дыхание новорожденного, может вызвать микрокровоизлияние в головном мозге.

 В связи с тем, что плановое кесарево сечение обычно проводят на несколько недель раньше предположительной даты родов, рождение через эту операцию сопряжено с большим риском рождения недоношенного ребенка. Как известно, недоношенные дети хуже приспособлены к окружающей среде и болеют чаще, чем дети, рожденные в срок, естественным путем.

Нередко перед проведением планового кесарева сечения врачи проводят специальные обследования для того чтобы проверить готовность легких ребенка к дыханию (это самый важный признак готовности ребенка к самостоятельной жизни). Негативное влияние анестезии.

Несмотря на то, что современные лекарства для наркоза (анестезии) не могут сильно навредить ребенку они могут сделать его более сонным и менее активным в течение нескольких часов после рождения, что сочетается с более высоким риском развития у него пневмонии.

В отличие от естественных родов после кесарева сечения мать и ребенка разлучают, что делает невозможным раннее начало грудного вскармливания. Если вы намерены кормить ребенка грудью и вам назначено кесарево сечение, обязательно обсудите с врачом как будет организовано грудное вскармливание после родов.

Реабилитация после кесарево сечения

После анестезии при кесаревом сечении в первый раз пациентке помогают подняться спустя 6 ч после операции. Сидеть в постели и вставать разрешают уже в конце первых суток, постепенно увеличивая физическую нагрузку.

Перевод в послеродовое отделение, как правило, осуществляется на 2–3 сутки. Ребенок в это время находится в детском отделении. После перевода из палаты интенсивной терапии начинается более активный двигательный режим.

Теперь женщина сама может ухаживать за ребенком, кормить его и пеленать.

После родов мама должна соблюдать строгую диету. В первый день врачи разрешают пить негазированную минеральную воду. Есть — только на вторые сутки. Позволить себе можно каши, отварное мясо, бульон, печеные яблоки, сухари, чай и кефир. А вот свежий хлеб нельзя — он вреден для кишечника.

Полноценный «пир» начнется на третьи сутки — тогда можно хорошенько позавтракать, пообедать и поужинать. Естественно, исключить нужно те продукты, которые врачи не рекомендуют при грудном вскармливании.

сли нет особых противопоказаний, обусловленных состоянием матери и ребенка и женщина не получает антибиотики, то кормление грудью можно разрешить на третьи сутки после операции. Обычно на пятые сутки после операции проводится ультразвуковое исследование матки.

При благополучном течении послеоперационного периода женщина выписывается на 6–7 сутки после кесарева сечения. Необходима забота и помощь со стороны членов семьи, чтобы они взяли на себя часть домашних дел. Некоторое время после операции женщина может чувствовать слабость, повышенную утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Источник: http://4mum.ru/kesarevo-sechenie-operaciya-posledstviya-pokazaniya-vosstanovlenie/

Кесарево сечение: нюансы операции

четверг, июля 10, 2014 — 06:25

Кесарево сечение, форум на тему которого можно найти на сайте, представляет собой абдоминальное родоразрешение. В процессе операции вскрывается стенка брюшины, и через разрез в матке извлекается ребенок.

Обычно для проведения кесарева нужны показания, одного только желания женщины мало. Как и любая другая полостная операция, кесарево сечение, за и против которого выступают много женщин, проводится под анестезией и имеет длительный восстановительный период, а также может грозить некоторыми осложнениями.

 Брюшная стенка при кесаревом сечении может разрезаться тремя способами:

  • продольным;
  • поперечным;
  • надлобковым.

В наше время самым распространенным при операции кесарево сечение шрам – надлобковый, при котором поперечным разрезом вскрывается область нижнего сегмента матки, что обеспечивает меньшую кровопотерю. Такой метод позволяет минимально травмировать матку и сделать процессы ее заживления более благополучными.

Кесарево сечение: показания со стороны роженицы и малыша

Кесарево сечение, отзывы о котором можно найти на соответствующих тематических форумах, проводится по показаниям. Со стороны матери это могут быть следующие явления:

  • клинически и анатомически узкий таз, который не даст пройти головке ребенка при естественных родах;
  • угроза разрыва матки;
  • преждевременное отслаивание плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • рубцевание мягких тканей в родовых путях;
  • тяжелые недуги эндокринной и сердечнососудистой систем, а также головного мозга и органов зрения.

Со стороны ребенка для операции кесарево сечение показания могут быть следующими:

  • гипоксия плода, которая не поддается медикаментозному лечению;
  • неправильное положение ребенка в утробе или неправильное вставление головки малыша в родовые пути матери;
  • тазовое предлежание в условиях плода массой более 3700 г;
  • крупный ребенок.

Чаще всего проведение кесарева сечения связано именно со здоровьем будущей матери, особенно если беременности предшествовало бесплодие, вынашивание поддерживали искусственно, или первородящая женщина находится в немолодом возрасте.  Кесарево сечение может производиться как в плановом, так и в экстренном порядке в ходе родов.

Для проведения операции кесарево сечение сроки беременности могут быть разными. Идеально, если она проводится уже после начала естественных родовых процессов. Плановое кесарево обычно делают после 38 недель. Но в результате различных факторов его могут производить и при недоношенной беременности.

Кесарево сечение: послеоперационный период

Относительно восстановительного периода после кесарева сечения, то у каждой роженицы он может проходить по-разному.

Первые сутки пациентка находится в палате интенсивной терапии, где получает обезболивающие и восстанавливающие препараты и питается через капельницы, только на следующие сутки ее переводят в послеродовую палату.

Уже на второй-третий день после операции кесарево сечение питание женщины должно состоять из нежирного куриного бульона, протертого отварного мяса, рыбы, несладкого чая и морса, нежирного творога. Послеоперационное меню сочетается с ограничениями для кормящей матери

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

С первых дней важно двигаться, что будет способствовать скорейшему возобновлению работы кишечника и сокращения матки. Так вы быстрее сможете самостоятельно ухаживать за малышом.

После операции кесарево сечение месячные возобновляются, как и после обычных родов. Но часто матка может дольше сокращаться из-за наличия на ней шва. Все индивидуально и во многом связано также с лактацией и ее качеством.

Относительно того, когда позволен после операции кесарево сечение секс, то большинство медиков склоняются к тому, что только после того, как прекратятся выделения – лохии, чтобы не занести инфекцию в полость матки. То есть 6-8 недель.

При этом нельзя забывать, что отсутствие менструаций не гарантирует невозможности наступления повторной беременности.

Потому после кесарева очень важна контрацепция, ведь новая беременность рекомендована не ранее, чем через 2 месяца, а аборт в данной ситуации может грозить серьезными осложнениями, в том числе и бесплодием.

Кесарево сечение: последствия

Как и после любой другой полостной операции, в результате кесарева сечения на матке и брюшной полости остается рубец. Кроме того операция производится под наркозом, который каждый организм переносит индивидуально. Кесарево сечение осложнения может иметь как во время его проведения, так и в послеоперационный период.  Основными осложнениями могут быть:

  • кровотечение во время операции, которое может быть настолько сильным, что единственным выходом является удаление матки;
  • спайки в области шва;
  • гнойно-воспалительные процессы (эндометрит, нагноение шва, перитонит).

Чтобы обезопасить роженицу от таких последствий кесарева сечения, рекомендовано принимать лекарственные препараты, которые имеют антибактериальное и иммуномодулирующее действие.

Кесарево сечение: цена вопроса

Относительно того, сколько стоит кесарево сечение, цена зависит от множества факторов. В государственных учреждениях операция является бесплатной, если на то есть показания. Но дополнительно вам может быть предложена платная палата и сопровождение операции определенным врачом, что обойдется вам в сумму не более 40-50 тысяч рублей.

Если же вы предпочли частный роддом, то на кесарево сечение цена в таких медучреждениях Российской Федерации колеблется от 50 до 300 тысяч рублей. 

Относительно проведения кесарева сечения за границей, то, например, в Германии такая операция стоит около 10-15 тысяч евро. В специализированных клиниках США будьте готовы заплатить 12 тысяч долларов. Если ребенку нужен дополнительный уход (например, он недоношенный), будьте готовы умножить данные суммы вдвое.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/7615-kesarevo-sechenie-niuansi-operatsii.html

Кесарево сечение: последствия и восстановление после операции | Медпрайс

Одной из наиболее сложных задач в жизни каждой женщины является рождение ребенка. В некоторых случаях роды проходят с осложнениями, и врачи вынуждены проводить кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь маме и ее малышу.

Такое окончание беременности многим женщинам кажется лучшим в сравнении с естественными родами. Но это объясняется недостатком информации о минусах кесарева сечения.

Несмотря на кажущиеся плюсы кесарева сечения (в частности, отсутствие боли при родах), необходимо учитывать, сколько времени уйдет на восстановление после проведенного хирургического вмешательства, и сколько потребуется упорства и терпения для возврата к полноценной жизни.

Негативные стороны кесарева сечения

Кесарево сечения уже долгое время перестало ассоциироваться с операцией безысходности, поскольку медицина не стоит на месте, и подобное рождение ребенка уже не вызывает серьезных трудностей.

Предотвратить развитие вероятных осложнений после кесарева сечения можно и необходимо. Частота возникновения последствий зависит от нескольких факторов:

  • Методика проведения операции;
  • Использование антибиотиков в послеоперационный период;
  • Затраченное время на хирургическое вмешательство;
  • Качество используемых материалов и медикаментов;
  • Опыта хирурга.

Также необходимо отметить, что любое ни одно абдоминальное родоразрешение не проходит бесследно как для матери, так и для ее малыша.

Последствия для организма женщины

Каждая женщина, которая предпочитает родить ребенка с помощью операции, должна понимать все последствия кесарева сечения. Возможные осложнения включают:

Рубец на передней стенке брюшины

Шов на передней стенке брюшины после кесарева сечения вызывает физический дискомфорт, а грубый и некрасивый вид рубца не добавляет положительных эмоций. По возможности хотелось бы, чтобы такой негативный момент для физической красоты пациентки был единичным, однако здоровье ребенка и матери должны быть в приоритете.

Не нужно нервничать из-за некрасивого живота, на сегодняшний день существуют несколько методик, при помощи которых можно ушить кожу на животе внутрикожным (косметическим) швом или разрезать живот поперек над лобком.

Грыжа

На месте рубца может образоваться послеоперационная грыжа, вследствие неудовлетворительного сопоставления тканей из-за сшивания раны (в особенности апоневроз) и специфики восстановительного периода. Иногда может произойти расхождение прямых мышц живота (диастаз), поскольку при кесаревом сечении их тонус сокращается, и они функционируют неполноценно:

  • Нагрузке подвергаются другие мышцы, что может спровоцировать опущение или смещение других органов (опущения матки);
  • Образование пупочной грыжи, поскольку это место считается наиболее уязвимым в брюшине;
  • Сбивается пищеварительный процесс, и могут появиться боли в позвоночнике.

Спайки

Вне зависимости от типа хирургического вмешательства, оно в обязательном порядке приводит к образованию спаек.

Угроза патологии повышается при проникновении околоплодных вод и крови в полость живота, ведь для начала патологии будет достаточно одной продолжительной и травматичной операции и протекания послеоперационного периода с серьезными осложнениями (развитие перитонита, эндометрита и других гнойно-септических болезней).

Спайки могут перетягивать петли кишечника, нарушая функции органа, а также повреждать трубы, связки матки и яичники (которые удерживают матку). Данные нарушения могут стать причиной:

  • Трубного бесплодия
  • Хронического запора
  • Кишечной непроходимости
  • Неправильного расположения матки со сбоем менструального цикла (см. болезненные месячные)

Последствия анестезии

Решение об анестезии во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Обезболивание может быть введено внутривенным путем с интубацией трахеи или же спинномозговой анестезией. После применения эндотрахеальной анестезии пациентки часто чувствуют кашель и першение в горле из-за небольших травм трахеи и скопления слизи в органах дыхания.

После окончания общей анестезии многих беспокоит тошнота, реже рвота, сонливость, потеря координации. Перечисленные признаки исчезают через несколько часов. Спинномозговое обезболивание может выражаться головной болью после операции, по этой причине пациентке разрешают вставать лишь через 12 часов после кесарева сечения.

Эндометриоз

Эндометриоз имеет похожее строение клеток с эндометрием, но расположен в необычных местах. Часто после кесарева сечения происходит развитие эндометриоза шва в полости матки, поскольку после сшивания маточного разреза клетки слизистой оболочки могут попасть или со временем прорасти в серозном и мышечном слоях.

  • Пациентка чувствует постоянную боль внизу живота, интенсивность которой зависит от месячных (во время менструального цикла боли усиливаются, см как уменьшить боль при месячных).
  • Развитие заболевания происходит спустя несколько лет.
  • Бесплодие, спровоцированное эндометриозом.
  • Известны случаи эндометриоза шва на коже.

Рубец на матке

Кесарево сечение навсегда оставляет о себе след на теле пациентки в виде рубца на матке. Главным критерием рубца является его постоянство, которое много в чем зависит от проведенной операции и протекания послеоперационного периода.

Проблемы с лактацией

У большинства женщин возникают проблемы продуцированием грудного молока после проведения абдоминального родоразрешения. Особенно часто это происходит у пациенток планово оперируемых, то есть до начала родовой активности.

У женщин после проведения кесарева сечения или естественных родов, которым помогли спровоцировать роды, прилив молока происходит максимум на четвертые сутки, а в другом случае лактация начинается лишь через девять суток.

Данный процесс связан с выработкой окситоцина при родах, который провоцирует сокращения матки и синтез пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока).

Последствия для новорожденного

Кесарево сечение оказывает негативное влияние на здоровье новорожденных, часто возникают проблемы с дыханием.

  • Если операция проводилась с использованием внутривенного обезболивания, часть препаратов попадает в кровь ребенка, что вызывает подавление функции дыхательного центра и в результате может возникнуть асфиксия. После рождения малыш может быть вялым и неохотно брать грудь.
  • В легких малышей, рожденных кесаревым сечением, остается жидкость и слизь, а при естественных родах жидкость из легких выталкивается в результате прохождения ребенка через родовые пути. Оставшаяся жидкость поглощается легочными тканями, что приводит к развитию гиалиново-мембранного заболевания. Также, остатки жидкости и слизи являются хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, что в дальнейшем может привести к пневмонии и прочим дыхательным расстройствам.

При естественных родах ребенок спит (находится в состоянии гибернации). Все его физиологические процессы протекают медленно, что очень важно для защиты ребенка от резкого перепада давления.

Дети, рожденные таким образом, намного дольше и хуже приспосабливаются к внешней среде, поскольку они не ощущали на себе родовой стресс при прохождении родового канала и у них не продуцировались гормоны (катехоламины), отвечающие за адаптацию в новой внешней среде.

Последствия, которые могут возникнуть в будущем у таких детей:

  • Частое возникновение аллергических реакций;
  • Повышенная возбудимость и гиперактивность;
  • Медленный набор веса.

С лактацией также возникают трудности. По причине кормления новорожденного малыша искусственными смесями, в то время пока пациентка приходила в сознание после анестезии и проходила курс антибиотиков, у ребенка нет желания кушать материнское молоко, поскольку не нужно прикладывать усилия для получения пищи, ведь из соски пить намного проще.

Считается, что после операции отсутствует психологическая связь между ребенком и матерью, поскольку она образуется во время естественного течения родов и закрепляется прикладыванием к груди.

Восстановительный процесс после кесарева сечения

По завершении операции пациентку переводят в отделение интенсивной терапии, в котором она находится под наблюдением на протяжении одних суток. В этот промежуток времени женщине нужно прикладывать лед на живот и принимать обезболивающие медикаментозные препараты. После проведения кесарева сечения восстановление организма нужно начинать сразу:

Физическая активность

Скорейшее восстановление возможности двигаться после хирургического вмешательства, будет первым шагом к возвращению к привычному ритму жизни.

  • После введения спинномозговой анестезии, женщине необходимо находиться в горизонтальном положении на протяжении первых суток по завершению операции.
  • Сначала нужно пробовать переворачиваться на бок в положении лежа, а также делать упражнения для ног:
    • Подтягивать пальцы на себя
    • Напрягать и расслаблять ягодичные мышцы
    • Вращать стопами
    • Сжимать и расслаблять колени
    • Сгибать и разгибать ноги.
  • Сразу приступайте к выполнению упражнений Кегеля (периодически производить сжимания и расслабления мускулатуры влагалища), которые способствуют укреплению мышц тазового дна и ликвидируют проблемы с мочеиспусканием.
  • Сменить горизонтальное положение разрешается после истечения первых суток. Для того, чтобы встать с постели необходимо повернуться на бок и спустить ноги с кровати, и упираясь руками в кровать, приподняв верхнюю часть тела и сесть.
  • Через некоторое время нужно встать на ноги (придерживаясь за подручные бытовые предметы), немного постоять, а затем сделать пару шагов, при этом стараясь держать спину ровно.
  • Подъем с постели необходимо проводить под контролем медицинского персонала. Начало двигательной активности улучшит перистальтику и послужит профилактикой образования спаек.

Рубцы

Кожные швы каждый день обрабатывают антисептиками (зеленкой, раствором марганцовки, 70 % раствор спирта), а повязка меняется. Швы снимают максимум через десять дней после операции, но внутрикожные швы рассасываются самостоятельно через два месяца.

Для улучшения процесса рассасывания кожного шва и недопущения образования келоида, рекомендовано рубцы смазывать гелями (Контрактубекс, Куриозин). Душ можно принимать через неделю, уже после снятия швов, но его место нельзя тереть мочалкой. Ванна и баня не рекомендованы на протяжении двух месяцев, до полного заживления шва (пока не заживет маточный рубец и не прекратятся лохии).

Бандаж

Использование бандажа после кесарева сечения существенно облегчает жизнь, особенно сразу после родов. Однако не нужно злоупотреблять ношением бандажа, так как для мышечного тонуса передней стенки брюшной полости его периодически необходимо снимать, постепенно сокращая время его ношения.

Пища, кишечные газы

В восстановлении функции кишечника немаловажную роль имеет процесс отхождения кишечных газов. По завершению кесарева сечения необходимо придерживаться определенной диеты. В первые сутки пью только воду, потом начинают кушать бульон, обезжиренный творог, кефир и перетертое мясо.

После самостоятельной дефекации, обычно на 4-5 день, женщину переводят на обычное питание.

Не нужно мучить свой организм удерживанием газов в себе, для ослабления дискомфорта необходимо погладить живот по часовой стрелке, затем лечь на бок, поднять ногу, и произвести спускание кишечных газов.

При возникновении запоров можно применять глицериновые свечи или Микролакс (см. свечи от запора), которые можно использовать и кормящим матерям.

Кашель

После проведенной операции пациентку очень часто тревожит кашель, в частности после эндотрахеального обезболивания. Присутствующий страх расхождения швов при кашле заставляет сдерживаться.

Для предотвращения расхождения швов, к животу можно прикладывать подушку (замечательная замена – бандаж или перевязка полотенцем), потом произвести глубокий вдох и аккуратно выдохнуть, произведя лающий звук.

Интимная жизнь

Восстановить сексуальную жизнь можно через два месяца после родов. Данный период воздержания от интимной жизни необходим для заживления шва на матке и раны внутри органа.

Очень важным является вопрос контрацепции до возобновления интимных отношений. Внутриматочную спираль можно ставить лишь через шесть месяцев, а аборты (последствия) категорически запрещены, поскольку они травмируют маточный шов и могут вызвать несостоятельность рубца.

Восстановление упругости живота и физические нагрузки

После перенесенного по показаниям кесарева сечения женщине в течение трех месяцев нельзя поднимать тяжести. Но уход за ребенком только принесет пользу материнскому организму. Всю тяжелую домашнюю работу следует поручить другим членам семьи.

Через месяц начинают заниматься легкой гимнастикой. Но качать пресс можно только не раньше, чем через полгода. Обвисший живот может самостоятельно вернуться в нормальное состояние максимум через год (кожа и мышцы станут упругими, и их тонус восстановится).

Занятия фитнесом, аэробикой, йогой проводят в индивидуальном порядке по специально разработанной программе и только после посещения приема гинеколога (не раньше истечения 6 месяцев после операции). Проводимые занятия бодифлексом по 15 минут ежедневно отлично помогают подтянуть живот и восстановить фигуру.

Менструальный цикл

Восстановление менструального цикла не зависит от типа родов. Во время лактации месячные снова восстанавливаются через 6 месяцев, а при ее отсутствии – примерно через два.

Дальнейшие беременности

Акушеры рекомендуют воздержаться от беременности после абдоминального родоразрешения как минимум два года (в оптимальном варианте 3). Данный перерыв между беременностями позволит женщине восстановиться, а также даст возможность маточному шву полностью зажить.

Наблюдение у гинеколога

После кесарева нужно стать на учет к гинекологу, где они наблюдаются на протяжении 2 лет.

Первое посещение гинеколога должно произойти не позднее 10 суток после операции, с обязательным проведением ультразвукового исследования матки.

После завершения выделений лохий (6-8 неделя) и в полгода проводится УЗИ матки, чтобы можно было оценить состояние шва на матке. В дальнейшем гинеколога посещают в обычном режима.

Статья про кесарево сечение также доступна на украинском языке: «Кесарів розтин: наслідки і відновлення після операції».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/kesarevo-sechenie-posledstviya-i-vosstanovlenie-posle-operatsii-6235.html

Кесарево сечение

Кесарево сечение, считавшееся раньше «операцией отчаяния», сегодня представляет собой вполне рядовую процедуру родов. Тем не менее, для ее проведения должны быть самые веские основания.

История операции

Практика извлечения младенцев через разрез в животе матери существовала испокон веков. Согласно мифам и легендам таким способом появились на свет греческие боги Дионис и Асклепий, герой персидского эпоса Рустем.

Происхождение термина многие связывают с римским диктатором Цезарем (лат. Caesar), во времена правления которого действовал закон, предписывающий подвергать погибшую в родах женщину чревосечению, дабы извлечь из нее живого или мертвого ребенка.

С 16 столетия операцию стали проводить на живых женщинах, жертвуя их жизнями во имя спасения детей.

Роженицы гарантировано погибали от большой потери крови и сепсиса вплоть до изобретения трехэтажного маточного шва и появления антибиотиков. Лишь к середине 20 века ситуация улучшилась, и летальные исходы стали редкостью.

Показания для кесарева сечения

Плановое

У части женщин уже во время беременности выявляют проблемы, которые ставят крест на естественных родах:

  • узкий просвет тазового кольца относительно размеру головы плода;
  • препятствия в области шейки матки (миомы, деформированные тазовые кости, предлежание плаценты) ;
  • наличие плохо зажившего рубца на матке после ранее проведенных операций;
  • устойчивое тазовое или поперечное предлежание плода;
  • три плода и более;
  • сросшиеся близнецы.

Плановое кесарево, как способ родоразрешения, рассматривают при относительных показаниях, когда естественные роды возможны, но представляют определенную опасность для женщины и ребенка. К таким показаниям можно отнести почечную недостаточность, миопию, сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, поздний гестоз, острые инфекции в половых органах.

Экстренное

Любые роды могут пойти по непредвиденному сценарию. Когда ситуация приобретает характер, угрожающий жизни матери и малышу, врачи прибегают к экстренному кесареву сечению.

Среди возможных причин оперативного исхода у нормальных родов чаще всего встречаются внутренние кровотечения, преждевременное отслоение плаценты, вялость или полное прекращение родовой деятельности, гипоксия плода, пролапс пуповины.

Противопоказания

  • явная недоношенность плода;
  • высокая вероятность гнойно-септических осложнений у матери;
  • несовместимые с жизнью пороки развития;
  • гибель плода внутри утробы.

Однако даже при высоком риске септических осложнений без хирургического вмешательства не обойтись. Раньше в таких ситуациях прибегали к единственно возможному выходу – удалению матки вместе с плодом.

В наши дни, с внедрением в практику эстраперитониального кесарева сечения, многим женщинам удается сохранить матку.

Проведение кесарева сечения

Анестезия

Как и любая полостная операция, это оперативное вмешательство требует обезболивания. Сегодня в 95 % случаев применяется регионарный наркоз. Спинальная, спинальноэпидуральная, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении позволяет будущей матери участвовать в таком важном событии, как рождение ребенка, поскольку теряет чувствительность только низ тела.

Общий наркоз при этом оперативном вмешательстве сегодня используют редко. Чаще это происходит в случае экстренной операции, когда медлить нельзя, и пациентку крайне важно «отключить» за считанные минуты. Иногда к нему прибегают при наличии у роженицы противопоказаний к регионарной анестезии (например, при патологиях сердца, операциях на позвоночнике).

Операция

Хирург последовательно разрезает кожу, жировой слой, сухожилия, мышечные ткани, продвигаясь к матке, делает на ней надрез, через который затем извлекается ребенок и послед. Затем в обратном порядке все разрезы закрываются швами.

После операции

Около недели роженица находится под наблюдением врачей. В этот период ей проводят коррекцию кровопотери, вводят питательные растворы, назначают антибактериальную терапию, обрабатывают швы и регулярно меняют повязки.

Постельный режим, если все хорошо, отменяют уже на вторые сутки после родов. Молодой матери уже можно и нужно вставать, двигаться, кормить малыша.

В течение трех дней нельзя употреблять твердую пищу и сидеть. На неделю придется отказаться от душа и ванны. Восстановление пойдет быстрее, если с первых дней делать дыхательные упражнения, однако про фитнес, танцы, спорт после операции лучше забыть на 1.5-2 месяца. Как только прекратятся лохии (послеродовые вагинальные выделения) можно возобновить сексуальную жизнь.

Следующие роды после кесарева сечения рекомендуется планировать через 2-3 года. Повторная операция требует более продолжительного восстановления – сокращение матки протекает болезненнее, достаточно долго не прекращаются лохии, не сразу нормализуется менструальный цикл.

Виды кесарева сечения

  • абдоминальное;
  • влагалищное (сегодня почти не проводится) ;
  • малое (прерывание беременности на позднем сроке).

Хирургический разрез при абдоминальном виде, чаще всего проводят в горизонтальном направлении над лобком, вскрытие матки осуществляется в нижнем сегменте в том же направлении.

В этом месте самый тонкий слой жировой клетчатки, заживление проходит быстрее, грыжи образуются очень редко, женщина возвращается к активной жизни раньше. Да и с эстетической стороны поперечный шов выглядит аккуратно и скрывается под бельем.

К продольному разрезу между лобком и пупком прибегают в случае необходимости визуального контроля верхнего отдела живота (при сильном кровотечении) или же когда у женщины уже есть продольный шрам после кесарева сечения, проведенного в прошлом.

Самое главное достоинство оперативного родоразрешения заключается в том, что оно в определенных обстоятельствах позволяет сохранить здоровье и жизни матери и ребенку.

Сам процесс для роженицы проходит без боли, влагалище не подвергается растяжению, отсутствует риск разрывов половых органов, не появляется геморрой вследствие потуг.

Если естественные роды длятся часами и очень изнуряют, то кесарево сечение занимает около 40 минут.

Однако существуют и серьезные минусы:

  • Большая, чем при нормальных родах, кровопотеря.
  • Наркоз – это всегда неблагоприятное воздействие на организм. Анестетики иногда провоцируют скачки давления, аллергические реакции, проблемы с легкими. После прекращения их действия женщину нередко мучает слабость, тошнота, головокружение. Дозу наркоза неизбежно получает и малыш.
  • Новоиспеченной матери придется заботиться о малыше, испытывая нешуточные боли и преодолевая общее недомогание.
  • Молоко появляется с задержкой на несколько дней, поскольку материнский организм ослаблен кровопотерей, плохим самочувствием, строгой диетой.
  • Младенцы, рожденные подобным образом, хуже адаптируются к внешнему миру, поскольку их появление на свет обходится без стресса, влияющего на выработку ряда полезных гормонов.

Последствия после кесарева сечения

После искусственного родоразрешения разного рода осложнения возникают намного чаще, чем после физиологических родов.

Любая абдоминальная операция приводит к образованию в брюшной полости соединительнотканных тяжей (спаек), которые смещают петли кишечника, нарушают его функции.

Если спаечный процесс затрагивает матку, яичники и трубы, то возникает опасность наиболее опасного осложнения – трубного бесплодия. Иногда спайки после оперативного вмешательства смещают матку от ее правильно расположения. Образовавшийся перегиб или загиб матки кзади является причиной болезненных менструаций.

Если при ушивании раны не удалось добиться сопоставления тканей, то в области рубца не исключается возникновение послеоперационной грыжи.

Во время вмешательства в полость матки неизбежно попадают микроорганизмы, которые, несмотря на обязательную антибактериальную терапию, иногда приводят к тяжелому последствию – эндометриту.

Чтобы выявить негативные изменения на ранних стадиях, женщинам в период восстановления рекомендуется контролировать температуру тела, следить за заживлением швов, наблюдать за характером выделений.

Источник: http://odeve.ru/kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение: восстановление

Многим мамам, готовящимся к первым родам, врачи назначают кесарево сечение. Данная операция относится к плановым и может быть вынужденной мерой для того, чтобы сохранить жизнь и малышу, и маме. Такая ситуация в медицине наблюдается только в 20% случаев и связана с тем, как проходит беременность.

Очень редко кесарево сечение назначают в последний момент, так происходит только в опасных ситуациях.

Конечно, подобное вмешательство в организм женщины даже врачи считают не лучшим из вариантов, поскольку оно имеет целый ряд последствий. Многие утверждают, что оба вида родов (как обычные, так и кесарево сечение) похожи, но существуют и отличие. Основное из них — это период восстановления после кесарева сечения.

Этапы восстановления

После того, как операция состоялась, женский организм пребывает в сложном физическом состоянии. Молодая мама ощущает боли и дискомфорт. Обычно шов постоянно дает о себе знать, а общая слабость не дает возможности полноценно двигаться. Само восстановление после кесарева сечения имеет несколько этапов, о которых мы поговорим подробно.

Первый день после кесарева сечения

Он самый сложный и тяжелый, поскольку женщина не может ходить и сидеть, ощущает постоянные боли. В это время очень важно внимательно следить за температурой, чтобы не начался воспалительный процесс.

Врачи тщательно контролируют этапы заживления шва, проводят специальную обработку антисептическими средствами.

Из-за того, что женщина не может вести полноценный образ жизни, в первые сутки ей достаточно сложно справиться с кормлением младенца, поэтому без помощи медсестер не обойтись.

В этот период нужно следовать абсолютно всем назначениям врачей, ведь только тогда восстановление после кесарева сечения пройдет максимально быстро.

День второй

После отделения интенсивной терапии, на вторые-третьи сутки женщину переводят в палату для рожениц. Ей по-прежнему не рекомендуется сидеть. Если все проходит нормально, то в это время она может ходить, полноценно справляется с кормлением новорожденного. Если в первый день она могла пить только обычную воду без газа, то сейчас можно постепенно переходить в нормированный график питания.

В рационе допустимы:

  • нежирный кефир и различного вида бульоны;
  • проваренное мясо курицы;
  • теплый (обязательно негорячий) чай.

Подобного питания нужно придерживаться более недели, избегать жирные и тяжелые для пищеварения продукты. Последующие дни, до момента выписки, у каждой мамы всегда проходят спокойно и по обычному расписанию.

Когда приходит время ехать домой, вам необходимо узнать о том, когда нужно первый раз прийти на собеседование к своему гинекологу. Поскольку матка будет восстанавливаться в течении длительного времени, нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы рубец после операции не видоизменился в эрозию.

Рекомендации для женщин

Как уже говорилось, восстановление после кесарева сечения намного сложнее, чем после обычных родов, поэтому учтите основные рекомендации:

  1. Нужно еще достаточно долго обрабатывать шов в домашних условиях и следить за тем, чтобы не появились признаки воспаления или инфекции.
  2. Вам нельзя выполнять сложные и тяжелые физические нагрузки в течении 5-7 месяцев.
  3. Половой жизнью можно заниматься спустя не меньше 2-х месяцев и только после того, как выделения (лохии) закончатся.

Если следовать всем рекомендациям, восстановление после кесарева сечения пройдет быстро и без лишних сложностей.

Источник: https://pyatochkin.ru/rozhdenie-rebenka/rody/426-kesarevo-sechenie-vosstanovlenie

Последствия кесарева сечения для здоровья матери и развития ребенка

Кесарево сечение — не такая уж редкая процедура: согласно статистике, доля появившихся таким способом на свет детей составляет порядка 15%. Будущая мама просто обязана знать, к чему ей необходимо быть готовой, поскольку полностью застраховаться от такой операции и быть уверенной в том, что ребенок родится сам, нельзя.

Когда делают кесарево

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Состояние роженицы

  • Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко — так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны — существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
  • Абсолютно узкий таз.

    Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.

  • Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
  • Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.

  • Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.
  • Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
  • Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.

  • Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
  • Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.

  • Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
  • ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
  • Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Состояние плода

  • Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
  • Отслоение плаценты на любом этапе беременности.

  • Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
  • Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
  • Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

  • Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
  • Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
  • Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.

  • Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
  • Пороки в развитии плода.

Швы после операции

После данной процедуры у женщины гарантированно останется шов. Скорее всего, он сохранится на всю жизнь.

Какие бывают швы

По тому, как выполнятся разрез, швы подразделяют на:

  • вертикальные;
  • горизонтальные.

Вертикальный разрез (от пупка к лобковой кости) делают при так называемой корпоральной операции. Их проводят когда необходимо срочное (экстренное) родоразрешение. Например, при:

  • кровотечении;
  • острой гипоксии у плода;
  • варикозном расширение вен в нижней части живота;
  • низком прикреплении плаценты;
  • наличии вертикального шва.

Вертикальный шов после кесарева сечения выглядит очень неопрятно, через определенное время он становится толще, заметнее.

Виной всему служит наложение узловых швов, необходимых для более прочного соединения тканей.

При проведении лапаротомии по Пфаннештилю  разрез делается в поперечном направлении над лобковой костью. Рубец практически незаметен, так как разрез располагается внутри кожной складки. Да и накладывают тут косметический шов, который через некоторое время самостоятельно рассосется, не требуя снятия.

Как обрабатывать шов

После операции врач сшивает все слои брюшной стенки. Кожа после кесарева сечения зашивается нерассасывающимся швом (нерастворимым), который обычно удаляется на восьмой день после операции. В первый день накладывают повязку, которая способствует заживлению раны после кесарева.

Нельзя ее замачивать, поэтому если вы хотите принять душ, конечно, нужно закрыть шов полотенцем. Одевшись вы должны заботиться о том, чтобы рана и окружающая ее область были совершенно чистыми.

В противном случае это может привести к инфекции, воспалению и даже расхождению шва после кесарева.

Кожу следует мыть водой и гелем для интимной гигиены по крайней мере три раза в день. Вы можете также использовать жидкое мыло без запаха. После промывания шов аккуратно вытирают насухо одноразовым полотенцем (на хлопковых слишком много микробов, даже если они свежевыстиранные). Затем вы можете протереть ее с алкоголем или салициловой кислотой или готовым тампоном, смоченным в спирте.

До тех пор, пока рана полностью не зажила, носят легкое, дышащее нижнее белье. Брюки могут травмировать шов после кесарева. Лучшими являются свободные брюки из хлопка, с достаточно высокой талией.

Вы также должны помнить, о необходимости тщательной интимной гигиены и мыть руки после каждого посещения туалета.

Фекальные бактерии быстро размножаются и могут легко перемещаться в область раны, вызвав воспаление шва.

Последствия для матери

С проведением операции кесарева сечения связаны определенные риски и последствия:

  • 1/3 женщин после кесарева сечения имеет операционные осложнения.
  • Риск инфекций внутренних органов (матки и соседних органов).
  • Опасность большой кровопотери с необходимостью переливания крови.
  • Непредвиденные реакции организма на наркоз (например, быстрое падение давления).
  • Ослабление работы кишечника.
  • Восстановление даже при благополучном послеоперационном течении проходит медленнее, чем после естественных родов.
  • Выделения, небольшие кровотечения будут длиться 4-6 недель после операции.
  • Болезненность шва может сохраняться в течение нескольких недель после операции.
  • Могут наблюдаться боли в брюшной полости, особенно у кормящих.
  • Больше трудностей с грудным вскармливанием, особенно при плановом кесаревом сечении.
  • Связь между матерью и ребенком, их единение считаются менее сильными, чем после естественных родов, особенно после общей анестезии.
  • Следующие роды, за редким исключением, обычно тоже проводятся с помощью кесарева сечения.
  • В редких случаях появляется необходимость дополнительных операций.
  • Риск смертности при кесаревом сечении увеличивается в 4 раза.

Кормление грудью после кесарева сечения

Из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.

Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате смалышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью.

И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше.

Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.

Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний.

Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди.

Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.

В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.

Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.

Риски для ребенка

  1. В процессе естественных родов малыш появляется на свет, продвигаясь по родовым путям матери. Когда в процессе естественных родов плод продвигается по родовым путям женщины, но его легкие подвергаются давлению, таким образом из них удаляются околоплодные воды, поэтому уже сразу после рождения ребенок может сделать полных вдох.

    Дети, рожденные кесаревым сечением, этот этап не проходят, поэтому их легкие полны амниотической жидкости. Поэтому новорожденный ребенок после кесарева гораздо больше подвержен заболеваниям дыхательных путей. Особенно тяжело недоношенным детям после кесарева сечения поскольку их дыхательная система еще недостаточно сформирована.

  2. При кесаревом сечении чаще всего применяют общую анестезию, то есть наркоз. Естественно при этом токсичные вещества попадают в организм не только матери, но и ребенка. Поэтому после кесарева сечения дети очень часто рождаются вялыми, они плохо сосут грудь, могут испытывать тошноту, часто срыгивают принятую пищу.

    А самое опасное заключается в том, что сильный перепад давления между утробой матери и внешним миром может привести к кровоизлияниям.

  3. Одним из последствий кесарева сечения для ребенка является плохая адаптация. Дети,рожденные путем кесарева сечения плохо адаптируются в окружающем мире.

    Это происходит оттого, что в процессе прохождения естественных родов организм ребенка испытывает определенный стресс и его эндокринная система вырабатывает множество так называемых «гормонов стресса». Эти гормоны помогают ребенку быстрее приспособиться к окружающим его условиям.

     Ребенок, рожденный кесаревым сечением этого стресса не испытывает, поэтому им значительно труднее адаптироваться к новым условиям существования. Такие дети чаще других являются гиперактивными, у них может развиться так называемый «синдром дефицита внимания».

  4. У таких детей также часто наблюдается снижение гемоглобина.

  5. По исследованию детских психологов дети, рожденные кесаревым сечением, часто подвержены страху перемен, они бывают очень обидчивыми, часто проявляют вспыльчивость или тревожность, часто такие дети переоценивают свои собственные силы в различных жизненных ситуациях. Уровень самоконтроля у таких детей заметно снижен, что приводит к расстройству поведения.

    У таких детей наблюдается общее угнетение нервной системы , что может привести к гиперактивности, невнимательности, рассеянности.

  6. Детям после кесарева сечения часто снятся ночные кошмары, в которых воплощаются все их страхи и переживания, особенно скрытые на подсознательном уровне.

  7. Не так давно российскими психологами была обследована группа детей-подростков, произведенных на свет методом кесарева сечения. В результате исследования было выявлено, что у таких детей-«кесарят» имеется очень высокая чувствительность к неудачам в общении со сверстниками. Они имеют значительно большее ощущение неуверенности, тревоги, беспокойства.

  8. Часто такие дети проявляют пассивность в изучении новых предметов, стараются отгородиться от внешних воздействий. Они бессознательно ограничивают свою сферу общения. Возможно, рожденные путем кесарева сечения боятся жить самостоятельно, потому что не «напугались» при рождении и их больше оберегали родители, считая более слабыми и болезненными.

  9. Клинические исследования современных психологов смогли выявить особенности психологии людей, которые были рождены при помощи кесарева сечения. У таких людей снижена выносливость к факторам внешней среды, в том числе и психологическим. Вследствие этого такие люди часто неподготовлены к будущим жизненным ситуациям и проблемам.

    У них нет четко сформированного ощущения собственного места в реальной жизни и они не способны адекватно оценивать действия окружающих их людей.

  10.  Люди, рожденные кесаревым сечением часто не способны к достижению важных целей в жизни, они не умеют бороться за себя, однако, требуют слишком многого, что приводит к частой смене места работы, неоправданным обидам на руководство. И естественно, что это не позволяет им добиться хорошего карьерного роста и обрести комфорт и достаток в семье.

Можно ли родить нормально после кесарева?

Независимо от того, хочет ли женщина родить следующего ребенка естественным путем или готова на повторную операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции можно обсудить в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы).

Следует помнить: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора.

Но в то же время не надо думать, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется.

А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево.

Необходимо избегать абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.

Если после новой беременности женщина прошла все необходимые обследования и убедилась в полноценности рубца, особых предосторожностей не потребуется.  Если мамочка хочет попытаться родить ребенка сама, ей следует сообщить об этом участковому акушеру-гинекологу. Лучше попросить направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где роженицу обследуют и подготовят к родам.

Нужно понимать, что случай непростой и нельзя допускать родов «на потоке». В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать.

Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды.

Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада.

Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность?

Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу.

Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения.

Советы от женщины, прошедшей через операцию

  1. nopy.ru
  2. misswomens.ru
  3. mamindoctor.ru
  4. mososteopat.ru
  5. milkyfairies.ru
  6. puzyaka.ru
  7. beremennost.net

Источник: http://sovetmame.com/zdorovje/bolezni-i-rasstroystva/u-rozhenic/posledstviya-kesareva.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию