Первый скрининг при беременности — сроки, норма

Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг при беременности — сроки, норма

Пренатальный скрининг – это группа методов обследований, с помощью которых определяются риски по внутриутробной патологии плода. Делают его женщинам в первом и втором триместре беременности.

Для чего необходим скрининг первого триместра

Первый триместр беременности очень ответственный, так как именно в этот отрезок времени выявляется основная масса хромосомных и генетических заболеваний плода. Для этого всем беременным назначают скрининг первого триместра.

Он представляет собой группу диагностических обследований, которые помогают на самых ранних сроках выявить пороки или заболевания плода, влияющие на жизнеспособность рожденного ребенка. Подходящим временем прохождения пренатального скрининга первого триместра является срок от 11 до 14 недель, так как информация, полученная в этот промежуток, является наиболее информативной.

Первый скрининг состоит из ультразвуковой диагностики и биохимических анализов (с помощью них определяют особые белки). Это неинвазивные и безопасные методы. В зависимости от результатов анализов, может быть назначена биопсия хориона (инвазивный метод).

Первый ультразвуковой скрининг. Что выявляют?

Первый раз исследование делают в промежутке с 11 недель и до 13 недель и шести дней. Проверяют все части тела плода, наличие органов и систем. Определяют длину туловища, окружность головы и некоторые зоны.

Когда что-то не вписывается в норму, есть вероятность возникновения врожденной патологии. Если врач после проведенного УЗИ обнаруживает отклонения, беременную женщину направляют в перинатальный центр для уточнения диагноза.

По параметрам, полученным на УЗИ первого скрининга, определяют:

  • Срок беременности
  • Количество эмбрионов и жизнеспособность
  • Толщину шейной складки
  • Наличие носовой кости
  • Осутствие или наличие пороков

Нормы УЗИ первого скрининга:

Первый биохимический скрининг

Биохимический скрининг в первом триместре делают с 11 по 14 неделю беременности.

Основной целью его является измерение концентрации в крови плацентарных белков. Их появление провоцирует беременность, и концентрация изменяется в зависимости от срока. При первом биохимическом скрининге определяют уровень двух белков:

  • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека;
  • РАРР-А — плазменный белок А ассоциированный с беременностью).

Нормы биохимического скрининга:

Если уровень этих показателей не вписывается в нормы, это свидетельствует о наличии риска возникновения хромосомных и нехромосомных патологий.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?

Снижение показателя ХГЧ может наблюдаться при внематочных и неразвивающихся беременностях, если есть риск самопроизвольного выкидыша. Повышенный ХГЧ при первом скрининге может свидетельствовать о многоплодной беременности или хромосомных нарушениях (Синдром Дауна).

При пониженном уровне РАРР-А возможен риск неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Высокий его уровень диагностического значения не имеет.

Подготовка к первому скринингу

УЗИ в первом триместре может проводиться двумя способами:

  • Трансвагинально
  • Абдоминально

При трансвагинальном УЗИ подготовки особой не нужно, а при абдоминальном исследовании требуется наполнить мочевой пузырь. Для этого перед УЗИ следует выпить 1,5-2 литра негазированной воды.

При биохимическом исследовании производят забот крови из вены. Делать необходимо это натощак, пищу нельзя принимать минимум 4 часа перед процедурой. А за пару дней до скрининга желательно исключить из рациона шоколад, жирные блюда, морепродукты.

Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

Существует много факторов, из-за которых могут быть получены ложные данные. Очень важно учитывать их при расчете риска.

Наиболее частые из них:

  • Когда у женщины многоплодная беременность, показатели выше нормы. Поэтому биохимический скрининг проходить не имеет смысла, так как риск рассчитать невозможно.
  • Если женщина забеременела с помощью ЭКО.
  • У всех женщин с ожирением показатели могут быть завышены, а у астеничных женщин снижены.
  • Болезни женщины тоже могут влиять, например, сахарный диабет.
  • Вредные привычки.
  • Если женщине неправильно поставлен срок беременности.
  • Психологическое состояние беременной.

Показания к проведению скрининга

Многие врачи рекомендуют делать скрининг всем будущим мамочкам, но у женщины есть право отказаться от него. Хотя делать этого не стоит, так как возникает риск появления осложнений в будущем.

Выделяют категории женщин, которым первый скрининг при беременности особенно нужен:

  • Беременной женщине более 35 лет
  • Выкидыши и замершие беременности в прошлом
  • Наследственные заболевания у родителей
  • Если работа женщины связана с вредными факторами
  • Беременная на ранних сроках перенесла инфекционное заболевание
  • Наличие алкогольной или наркотической зависимости
  • Прием запрещённых лекарств на ранних сроках
  • Ранее уже рождались дети с врожденными отклонениями

Биопсия хориона. Кому и зачем назначают?

Если результаты первого скрининга плохие и есть высокий риск наследственных заболеваний у плода, то предлагают сделать инвазивное обследование для диагностики кариотипа.

Кариотип – это хромосомный набор человека с совокупностью их признаков.
Суть метода: под контролем УЗИ, с помощью иглы, через брюшную стенку делают забор ворсин хориона. Их набор хромосом и хромосомный набор плода одинаковые.

Перед проведением этого анализа, женщина должна обследоваться на наличие инфекции.

Это обследование могут предложить сделать следующим группам:

  • Родителям, страдающим алкоголизмом или наркоманией
  • Если в семье уже есть дети с тяжелыми генетическими патологиями
  • Если женщина на ранних сроках переболела тяжелой вирусной инфекцией
  • После приема опасных препаратов

Этот метод является наиболее точным, но небезопасным. Поэтому делать его нужно, когда имеются весомые причины.

Заключение

В современное время все пренатальные скрининги являются добровольными. Женщина сама принимает решение проходить эти обследования и тем самым держать все под контролем либо отказаться от них, наслаждаться беременностью и верить, что все будет хорошо.

(

Источник: http://mamochkaiya.ru/analizy/pervyj-skrining-vo-vremya-beremennosti.html

Скрининг 1 триместра беременности

Скрининг 1 триместра беременности

Второй важный этап, который включен в генетический скрининг при беременности, это гормональная (биохимическая) оценка. Чтобы пройти данную диагностику беременной достаточно просто сдать кровь из вены. Сделать это необходимо в ближайшие дни после процедуры УЗИ.

Особа подготовка к анализу не нужна, но желательно за сутки до забора крови исключить из рациона жирную пищу, за 30 минут до исследования не курить и исключить физическое и умственное перенапряжение.

Часто беременные задают вопрос – можно ли кушать перед скринингом? Лучше всего воздержаться от употребления пищи до забора крови, так как даже легкий завтрак может исказить результаты анализа.

Общий анализ крови в первом триместре назначается абсолютно всем беременным. Что показывает данный анализ? Во-первых, он позволяет выявить наличие болезней, в том числе передающихся половым путём, которые могут вызвать тяжелейшие патологии плода: краснухи, вирусного гепатита B, хламидиоза и.т д.

Также в обязательном порядке изучаются следующие показатели:

  • Уровень глюкозы в кровиДанный параметр помогает предупредить и своевременно заметить появление гестационного сахарного диабета. Вовремя назначенное лечение и диета помогут избежать осложнений во время беременности и возникновения патологий у плода.
  • Уровень белка в крови

Повышенный уровень белка в крови может говорить о патологиях мочевыводящей системы и почек матери, а возможно и о развитии преэклампсии.

В рамках же пренатального скрининга оценивается концентрация определенных гормонов, уровень которых возрастает у женщины в период беременности. В первом триместре при проведении скрининга оцениваются следующие показатели: свободный b-ХГЧ и протеин-А плазмы крови (PAPP-A). Что это такое?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который при беременности продуцируется плацентой и является одним из важнейших показателей благоприятного течения беременности. Каждой неделе беременности соответствует своя норма концентрации ХГЧ в крови матери:

Срок беременности (в неделях)Нормы содержания b-ХГЧ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
14 8,9 – 79,4

Если беременность не является многоплодной, то повышенный уровень ХГЧ может говорить о следующем:

  • существует высокая вероятность наличия у плода синдрома Дауна;
  • возможно, есть пузырный занос или хориокарцинома (редкая злокачественная опухоль).

Пониженная концентрация b-ХГЧ в первом триместре может указывать на следующие опасные состояния:

PAPP-A (протеин A, ассоциированный с беременностью). Этот белок продуцируется трофобластом плода, а его концентрация в материнской крови на ранних сроках растет каждую неделю беременности.

Клинические исследования давно подтвердили, что уровень PAPP-A — отличный маркер для обнаружения высокой степени риска наличия хромосомных аномалий у плода, который помогает обнаружить тяжелые заболевания уже на ранних этапах беременности.

Каждой неделе беременности соответствует свой нормальный уровень PAPP-A:

Срок беременности (в неделях)Норма содержания PAPP-A
10-11 0,46 – 3,73
11-12 0,79 – 4,76
12-13 1,03 – 6,01
13-14 1,47 – 8,54

Наиболее опасным состоянием является именно снижение PAPP-A относительно нормы. Это может указывать на наличие следующих отклонений:

  • развитие одной из хромосомных аномалий: синдрома Дауна, синдром Эдвардса или синдрома Корнелии де Ланге;
  • самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Что же показывает повышенный уровень PAPP-A? В целом, при нормальных прочих показателях такое отклонение не должно вызывать особого беспокойства.

Доказано, что у беременных с повышенным уровнем PAPP-A риск пороков развития плода и осложнений во время беременности не выше, чем у женщин с нормальным уровнем PAPP-A.

Повышение концентрации данного гормона может быть обосновано следующими причинами:

  • женщина вынашивает несколько плодов (двойня/тройня);
  • плод обладает крупными размерами, а масса плаценты увеличена;
  • низкое расположение плаценты.

После 14 недели беременности сдавать анализ на ПАПП-А не стоит, так как он будет считаться неинформативным.

При скрининговой диагностике первого триместра специалисты рассматривают оба показателя (b-ХГЧ и PAPP-A) в комплексе. В случае, когда снижен PAPP-А и одновременно повышен b-ХГЧ, врач, скорее всего, заподозрит наличие синдрома Дауна у плода. Снижение обоих маркеров может означать наличие синдрома Эдвардса или синдрома Патау.

Существует вероятность того, что анализ крови может выдать ложные значения.

Причинами искаженных результатов могут быть:

  • ожирение, из-за которого гормональный уровень становится нестабильным;
  • оплодотворение с помощью ЭКО. PAPP-A будет ниже на 10-15%, ХГЧ повышен, а УЗИ покажет увеличение лобно-затылочного размера плода.
  • многоплодная беременность.
  • стрессовое состояние женщины.
  • сахарный диабет.

После прохождения процедуры УЗИ и сдачи крови на биохимические маркеры для будущей мамы будет высчитан риск возникновения хромосомных аномалий у плода. Результаты скрининга 1 триместра (УЗИ, уровень биохимических маркеров в крови) и личные данные матери будут занесены в специальную программу.

В качестве личных данных указывается:

  • возраст беременной;
  • дата забора крови, дата УЗИ и срок беременности;
  • количество плодов;
  • наличие у матери сахарного диабета первого типа);
  • масса тела женщины пациентки;
  • этническая принадлежность пациентки;
  • курит ли женщина во время беременности;
  • наступила беременность естественным образом или с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

После обработки данных программа выдает риск возникновения генных аномалий в числовой форме, например, 1:1900.

Это будет означать, что на 1900 женщин с одинаковыми скрининговыми характеристиками может быть один случай рождения больного ребенка. Результат скрининга 1:100 в России будет считаться высоким порогом риска.

Комплекс всех скрининговых исследований даёт возможность выявлять синдром Дауна с достоверностью 85%.

Выявленный высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу не такое уж редкое явление.

Однако стоит понимать, что расшифровка результатов скрининга это не окончательный диагноз и не приговор, а только лишь предполагаемый риск патологии! Если случилось, что скрининг 1 триместра показывает неутешительные результаты, то женщине необходимо будет обратиться за профессиональной консультацией к врачу-генетику, который, скорее всего, назначит для беременной более тщательное обследование. Заключается оно, как правило, в применении методов инвазивной диагностики: биопсии ворсин хориона (на сроке 10-13 недель беременности) или амниоцентеза (16 – 17 недель беременности).

Обе эти процедуры предполагают хирургическое вмешательство и выполняются в стационаре. Под наблюдением аппарата УЗИ специалист осуществляет прокол передней брюшной стенки матери и осуществляет забор материала, содержащего ДНК плода.

В случае хорионбиопсии это кусочки плацентарной ткани, при амниоцентезе – околоплодные воды (амниотическая жидкость).

Изучение полученных биоматериалов позволяет с высокой точностью (около 99%) устанавливать наличие или отсутствие у плода хромосомных аномалий и врожденных заболеваний.

Однако у этих методов есть свои существенные недостатки – они достаточно неприятны и являются стрессом для женщины.

Читайте также:  Пупочная грыжа после родов — причины, симптомы и лечение

Кроме того, существует риск самопроизвольного выкидыша (примерно в 1,5% случаев), спровоцированного этими процедурами.

Изредка инвазивная диагностика ведет к осложнению течения беременности, которое выражается в подтекании околоплодных вод, кровотечении, травмировании плода и т.д.

Современная медицина предлагает и альтернативные, безопасные методы высокоточной пренатальной диагностики. Одним из таких методов является неинвазивный пренатальный ДНК тест, основанный на современных молекулярных технологиях. Тест уже давно успешно применяется в медицинских центрах зарубежом и становится всё более востребованным среди российских врачей.

Процесс прохождения теста таков:

  • беременная женщина сдает кровь из вены;
  • из полученного материала при помощи метода секвенирования выделяют ДНК плода;
  • генетический материал плода анализируется на наличие хромосомных патологий и некоторых наследственных болезней;
  • будущим родителям предоставляется подробная расшифровка результатов анализа.

Данная неинвазивная методика обладает точностью свыше 99%, что значительно превышает точность совокупного анализа скрининговых тестов (УЗИ и биохимического анализа крови). Вследствие этого, некоторые современные мамы предпочитают данный тест традиционному скринингу, хоть он и обходится несколько дороже.

Плюсом метода является и то, что он уже на девятой неделе беременности позволяет выявлять широкий спектр генных аномалий и наследственных заболеваний у плода. Многим будущим мамам данный тест позволил избежать небезопасной инвазивной диагностики, да и просто помог обрести уверенность в здоровье будущего ребенка.

Кроме того, благодаря этому методу можно узнать и пол плода.

Благоприятные результаты неинвазивного ДНК теста дают практически стопроцентную гарантию того, что плод не имеет хромосомных аномалий, на которые проверялось его ДНК. При результате, указывающем на высокий риск, женщине все же придется пройти инвазивное обследование, так как только заключение по инвазивной диагностике может быть основанием для аборта по медицинским показаниям.

В случаях плохих результатов инвазивных исследований врачи, вероятнее всего, порекомендуют женщине сделать аборт по медицинским показателям. В некоторых случаях такая мера будет действительно оправданным и разумным действием.

Однако никто не имеет право заставить беременную пойти на такие действия, решение в любом случае должно быть принято самой женщиной и её семьей. Стоит понимать, что любое решение в данном случае должно быть взвешенным и хорошо обдуманным.

Многие недооценивают всех тягот и испытаний, которые придется перенести, согласившись родить малыша с тяжелыми пороками.

Источник: http://panoramatest.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti/

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности

Многие современные женщины заранее высчитывают время и планируют свою будущую беременность, некоторые же считают, что все подобные процессы во власти природы, и поэтому никакой предварительной подготовки не требуют.

Однако, это долгожданное и в то же время волнительное событие в жизни любой женщины — беременность, сопряжено, для ответственных и заботливых будущих мамочек, с полным обследованием как собственного здоровья, так и регулярным целенаправленным наблюдением и контролем изменений в организме малыша.

Очень важным, даже не побоюсь этого слова, необходимым в этом плане будет прохождение такой процедуры, как первый скрининг при беременности.

Общие сведения

На сроки проведения первого скрининга при беременности не влияют какие-либо персональные особенности беременной.

Эта процедура проводится обычно на десятой/тринадцатой неделях беременности и не является опасностью для матери или ребёнка, зато даёт развёрнутую и довольно полную информацию о развитии и возможных аномалиях плода. Что же изучают медики при произведении первого скрининга при беременности?

Во-первых, проводится ультразвуковое исследование плода (его анатомические особенности, месторасположение, вычисляется копчико-теменной размер или КТР, осуществляется осмотр воротничкового пространства, «прослушивается» сердцебиение, выясняется жизнеспособность), подтверждается многоплодная или одноплодная беременность, исследуется плацента.

Во-вторых, обязательно необходимо исследовать состояние крови беременной и различных патологий (сейчас имеется в виду так называемая норма ХГЧ (свободная β-субъединица хорионического гормона человека), а также РАРР-А (плазменный протеин).

Перед проведением непосредственно первого скрининга при беременности врачи, общепринято, исследуют некоторые общие характеристика организма беременной, такие как её вес, склонность к вредным привычкам, общие заболевания, имеет значение и возраст будущей матери (таким образом, определяется группы риска по таким заболеваниям, например, как синдром Дауна).

Общие нормативные показатели

Определяются следующие нормы при первом скрининге при беременности:

  1. Размер воротничкового пространства (подкожная область задней поверхности шеи, заполненная жидкостью) плода в норме на 11, 12, 13 недель соответственно: 0,8 -2,2; 0,8-2,5; 0,8-2,7 мм (напомним, что превышение этих индексов, возможно, но не всё непременно указывает на генетическую патологию плода).

  2. Частота сердечных сокращений малыша должна составлять 150-175 ударов в минуту.
  3. У подавляющего большинства эмбрионов на этом сроке (около 98%) визуализируется носовая кость.
  4. Величина промежутка между теменными буграми (так называемый БПР ‒ бипариетальный размер) оптимально составляет 13-28 мм.

  5. Точный возраст плода определяется по КТР (длина от копчика до макушки эмбриона), и в этом возрасте (10-13 недель), она составляет 42-84 мм.
  6. β-ХГЧ показатель различен для многоплодной (норма МоМ от 0,5 до 3,5) и одноплодной беременности (МоМ от 0,5 до 2,5). Для РАРР-А показатели те же.

Необходимо отметить, что эти два исследования крови, по-другому, так называемый «двойной биохимический тест» имеет оптимальное значение маркеров, которое стремится к единице.

По результатам проводимых комплексных исследований, медики делают вывод об общем физиологическом состоянии плода, специфике его развития, наличии, предположительно, хромосомных или генных заболеваний.

При необходимости будущую маму могут направить на биопсию или амниоцентез — специальные, но более опасные в плане возможного прерывания беременности, анализы либо, если неблагоприятный для дальнейшего полноценного развития эмбриона диагноз установлен точно, рекомендовать принудительный аборт.

Группы риска

Хотелось бы остановиться на перечислении групп риска, так как женщинам, входящим в них, первый скрининг при беременности обязателен в любом случае.

Итак, перечислим основные категории таких беременных:

  • женщины старше тридцати пяти или моложе восемнадцати лет;
  • беременные, в роду которых были случаи генетических заболеваний (в том числе если таковые наблюдались и в родне супруга);
  • при неблагоприятном исходе предыдущей беременности, т. е. имеется в виду патология беременности либо выкидыш;
  • будущая мать в прошлом злоупотребляла спиртными напитками или наркотическими веществами;
  • будущие родители состоят в родстве;
  • беременная предварительно пользовалась таблетированными контрацептивами;
  • у данной женщины были отмечены случаи мертворождения;
  • предшествующий ребёнок родился с патологией, а также лица, перенёсшие в первом триместре беременности инфекционные заболевания различной этиологии.

Как подготовиться к проведению первого скрининга при беременности нужно знать обязательно, чтобы избежать неприятных неожиданностей, связанных с результатами тестов.

Итак, выяснив, что первый скрининг – процедура необходимая и практически безвредная как для мамочки, таки для ребёночка, нужно определиться, как же всё-таки следует подготовиться к самому процессу обследования.

  • во-первых, будущая мама должна обязательно взвеситься (врачу будут необходимы точные данные параметров веса и роста беременной);
  • во-вторых, перед процедурой нужно отказаться от половых контактов и употребления пищи;
  • в-третьих, непосредственно перед обследованием нежелательно пить какую-либо жидкость (максимально, если уж очень хочется пить, — сто миллилитров воды);
  • в-четвёртых, не следует забывать о проявлении терпения (процедуры обычно производятся в один день и в одной лаборатории, и могут занять некоторое время) и не забывать о том, что хорошее самочувствие беременной зависит от её настроения.

Кроме этого, хочется заметить ещё раз: результаты скрининга может оглашать только врач, и он же сообщает об отсутствии/наличии каких-либо патологий.

Мифы о скрининге и реальность

Чтобы избежать ненужных страхов и развеять мифы о первом скрининге, как, собственно, и о других плановых УЗИ исследованиях, необходимо описать сам процесс его проведения.

УЗИ плода проводится в штатном режиме и не принесёт абсолютно никакого негатива ни беременной, ни плоду (вред ультразвука не доказан, и, кроме того, данный вид обследования наименее травмоопасен и достаточно информативен).

Сам процесс же забора венозной крови для анализа, конечно, не совсем приятная процедура, но ничего необычного в ней нет.

Уточним, что результаты первого скрининга при беременности иногда могут быть ошибочными. Это обусловлено следующими факторами:

  • избыточный вес беременной или ожирение;
  • в случае многоплодной беременности;
  • вариант, когда беременность наступает неестественным способом, а при помощи ЭКО (в данном случае буду, скорее всего, наблюдаться заниженные показатели белка в крови);
  • будущая мама страдает сахарным диабетом;
  • и естественно, нельзя сбрасывать со счетов эмоциональное состояние беременной женщины: в случае недавно пережитого стресса или сильных эмоциональных потрясений, результаты анализов, скорее всего, будут недостоверными.

Заболевания, выявляемые по результатам обследования

В любом случае женщины должны понимать, что при помощи данного вида обследования на ранних сроках беременности можно и важно выявить следующие виды заболеваний:

  • аномальные изменения нервной трубки плода (они могут привести как врождённым аномалиям развития, так и к смерти плода);
  • возможная пуповинная грыжа (когда внутренние органы плода могут не находиться в брюшной полости, уточним, в особо тяжёлых случаях, но иногда это поддаётся оперативному лечению);
  • предрасположенность к синдрому Дауна (так называемая трисомия по 21-ой хромосоме, последствиями являются очень характерная внешность, часто слабоумие, задержка в росте);
  • вероятность развития синдрома Патау (для него характерны крайняя степень умственной отсталости, глухота, неправильное развитие половых органов, больные редко доживают до одного года);
  • вероятность развития синдрома де Ланге (у всех больных отмечаются множественные пороки развития: нарушение роста, глубокая умственная отсталость, деформация конечностей и тому подобное);
  • выявление у плода синдрома Эдвардса (в данном случае у появившихся с таким заболеванием на свет младенцев наблюдаются множественные аномалии развития черепа и головного мозга, деформация конечностей и т. п.).

Не следует также забывать, что при помощи первого скрининга возможно и важно измерить и отметить другие не менее важные показатели, например, определить равно развитость полушарий головного мозга, правильность развития внутренних органов ребёночка, измерить ЧСС (частоту сердечных сокращений).

При этом важно понимать, что генные, геномные и хромосомные заболевания довольно редки, и не следует панически бояться, что первое УЗИ обнаружит у вашего ребёночка какую-либо патологию, скорее всего вас порадуют видом вашей малютки, которая уже в таком маленьком возрасте активно движет сформировавшимися конечностями, более того, с вероятностью до 30% можно определить пол будущего ребёнка.

Биохимический скрининг, расшифровка результатов анализов

Имея первоначальное представление о том, что собой представляет процедура произведения первого скрининга при беременности, следует остановиться более детально на расшифровке и описании производимых анализов и их значении, для создания более полной и понятной картины данного вида обследования.

Итак, изначально остановимся на анализе венозной крови или так называемом биохимическом скрининге первого триместра. Эту процедуру следует проводить на голодный желудок, как уже говорилось, если вы сдадите кровь, плотно покушав, то результаты могут быть далеки от истины.

Немаловажным является ещё и то, что биохимический скрининг должен производиться только после ультразвукового обследования, это мотивировано тем, что сделать правильные выводы, на основании показателей маркеров, можно только зная точный возраст эмбриона и срок беременности соответственно.

Следует помнить, что каждый последующий день беременности нормы показателей изменяются. Кроме того, из своего рациона за два дня до прохождения этого анализа нужно полностью исключить продукты, содержащие сильные аллергены, даже если конкретно у вас никогда не наблюдалось аллергических реакций на них (такие как шоколад, кофе, морепродукты, различные орехи, жирную пищу и копчёности).

β-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека вырабатывается так называемой оболочкой плода (хорионом), и его содержание в крови матери возрастает с момента наступления беременности вплоть до 12-13-ой недели (тогда наблюдается максимальный его уровень), затем количество гормона постепенно снижается и на протяжении второй половины беременности (второй-третий триместр) остаётся постоянным.

На 10-ой неделей нормальные показатели для β-ХГЧ, нг/мл ‒ 25,80-181,60; для 11-ой ‒ 17,4-130,3; для 12-ой ‒ 13,4-128,5; для 13-ой ‒ 14,2-114,8.

Если уровень β-ХГЧ повышен, это может свидетельствовать о том, что:

  • предположительно, беременность многоплодная;
  • у будущей матери развивается сахарный диабет;
  • токсикоз беременной тяжёлой степени или возможен синдром Дауна у плода;
  • пониженные показатели могут указывать на плацентарную недостаточность;
  • внематочную беременность (она, в принципе достаточно достоверно определяется ещё на УЗИ);
  • высокий риск самопроизвольного аборта или синдром Эдвардса у эмбриона.

Протеин-А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А) являет собой особый белок, который продуцируется в организме женщины непосредственно плацентой. Он же и обеспечивает нормальный рост и функционирование непосредственно самой плаценты.

Его нормальные показатели находятся в следующих пределах:

  • 10-ая-11-ая недели ‒ 0,45-3,73 мЕД/мл;
Читайте также:  Лечение внематочной беременности — последствия, диагностика и реабилетация

Источник: https://2poloski.com/pervyj-skrining-pri-beremennosti/

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы и расшифровка результатов, отзывы

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы и расшифровка результатов, отзывы

Пожалуй, самым волнующим событием для каждой женщины в интересном положении является первое УЗИ или скрининг – процедура, во время которой будущая мама может познакомиться с малышом и впервые его увидеть.

Что такое скрининг беременных?

Скринингом называют безболезненное диагностическое исследование, которое назначают абсолютно всем без исключения беременным женщинам на сроке 11-13 недель. Данное исследование позволяет с высокой точностью определить срок беременности, параметры плода в соответствии с этим сроком, наличие врожденных аномалий развития и других патологий.

Сроки первого скрининга беременных

Гинекологи рекомендуют проходить УЗИ на сроке от 11 до 13 недель, лучше всего это делать на 12 неделе гестации, так как к концу первого триместра все органы и системы будущего ребенка полностью сформированы и врач может реально оценивать состояние плода и его развитие в матке.

Как проходит скрининг первого триместра?

Первое УЗИ проводится двумя способами:

  • Через влагалище – позволяет точно определить не только срок беременности и параметры плода, но и оценить состояние шейки матки, что особенно актуально для женщин, которым ранее прижигали эрозию или проводили операции на шейке матки;
  • Через переднюю брюшную стенку (самый стандартный способ исследования) – может проводиться после 11 недели, до этого срока врачу трудно определить наличие плодного яйца в матке абдоминальным способом.

Существует также биохимический скрининг, во время которого у женщины берут кровь из вены для дальнейшего исследования. Данное исследование позволяет выявить степени риска и наличие у ребенка хромосомных патологий.

Какие патологии могут быть выявлены?

Что показывает первый скрининг? Для беременной первое УЗИ – это отличный повод увидеть своего малыша, посмотреть, как он подрос и как активно шевелится внутри, врач же во время исследования тщательно измеряет все параметры плода, оценивает их соответственно сроку гестации, проверяет наличие возможных врожденных генетических патологий. Во время проведения исследования специалисты могут выявить следующие патологии у плода:

  • Синдром Дауна – для этого специалист обращает внимание на визуализацию и размеры носовой кости: если она не определяется или слишком мала, то для подтверждения диагноза будущей маме могут назначить дополнительные исследования;
  • Генетические заболевания, обусловленные неправильным прикреплением хромосом – синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и другие;
  • Пороки сердца;
  • Грыжи;
  • Аномалии строения нервной трубки и пороки центральной нервной системы;
  • Задержку внутриутробного развития соответственно сроку беременности по менструации.

Если у врача возникают какие-либо подозрения или сомнения, то пациентке обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры. При выявлении пороков, несовместимых с жизнью, женщина должна принять решение об искусственном прерывании беременности.

Как подготовиться к первому скринингу?

В зависимости от того, каким способом будет проводиться первый скрининг, женщине необходимо правильно подготовиться.

При трансвагинальном способе проведения УЗИ никакая специальная подготовка не требуется, однако если параметры плода будут оценивать через переднюю брюшную стенку, то пациентке следует позаботиться о том, чтобы ее мочевой пузырь был полным – это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка.

На процедуру женщине следует взять с собой пеленку и салфетки, чтобы потом вытереть живот от геля, однако если исследование проводится в частном медицинском центре, то все это выдадут на месте.

Биохимическое исследование проводится путем забора крови из вены (около 10 мл). Перед этой процедурой женщина в течение последних 8 часов не должна ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, так как это может привести к неправильным показателям исследования.

Результаты первого скрининга: нормы, расшифровка

Нормальными показателями ультразвукового исследования на сроке 11-12 недель являются:

  • КТР плода (размер от темени до копчика) – 46-58 мм;
  • Толщина воротниковой области – 1,6-2,5 мм;
  • Параметры носовой кости – должна визуализироваться, ее отсутствие может вызвать у специалиста подозрение на синдром Дауна у ребенка и требует поведения дополнительных исследований;
  • ЧСС плода – 145-175 уд/мин;
  • Бипариетальный размер (оцениваются параметры плода согласно сроку гестации) – 20-25 мм.

Биохимическое исследование (скрининг крови) первого триместра оценивает уровень гормонов в организме будущей мамы, а также вероятность серьезных пороков развития у плода и степени риска.

Во время биохимии обращают внимание на уровень ХГЧ и белок А (РАРР-А).

В норме уровень ХГЧ на 11-12 неделях гестации составляет 13,5-127,5 нг/мл, если уровень гормона понижен, то врачи могут заподозрить у плода генетическую аномалию – синдром Эдвардса, повышение его уровня может быть одним из признаков синдрома Дауна. Важно: уровень ХГЧ может быть высоким на этом сроке гестации, если будущая мама вынашивает сразу нескольких малышей.

Помимо уровня ХГЧ обязательно оценивают наличие и уровень протеина А в крови – белка, продуцируемого плацентой. В норме по мере увеличения срока уровень этого показателя также растет.

Показатели анализов крови на гормоны и белок заносятся в специальную компьютерную программу с учетом особенностей организма будущей мамы (вес, рост, возраст, количество плодов),  которая расшифровывает их в специальной величине МоМ.

Опираясь на полученные данные можно судить о степенях риска генетических заболеваний, которые указаны в соотношении 1:100, 1:1000, 1:2000 и т.д.

Рассматривая на примере вариант 1:100 для конкретной женщины можно сказать, что на 100 рожденных малышей один будет иметь генетическое заболевание, а 99 из них будут абсолютно здоровыми. В лаборатории выдают заключение с отметкой – положительный тест или отрицательный тест.

При получении результатов с высоким риском женщине выдадут направление на консультацию генетика и ряд дополнительных процедур:

  • Биопсия ворсинок хориона;
  • Амниоцентез;
  • Кордоцентез.

На основании полученных данных дополнительных исследований медики наряду с будущей мамой будут решать, стоит ли дальше вынашивать беременность или целесообразнее ее прервать.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально дляMirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/pervoe-uzi/

Первый скрининг при беременности сроки проведения акушерские

Первый скрининг при беременности сроки проведения акушерские

Для того чтобы удостовериться, что ваш ребеночек в животе развивается нормально, проводят перинатальный скрининг. К тому же он является абсолютно безвредным как для малыша, так и для будущей мамочки. Скрининг проводят в два этапа: ультразвук и биохимический анализ. Но надо отдавать себе отчет в том, что полученные результаты могут отражать неверную картину.

УЗИ или ультразвуковое исследование плода и матки

Данный вид исследования при беременности необходимо провести три раза. По показаниям возможно больше. Самый первый скрининг проводят на 13 недели беременности, вы можете узнать, какова норма первого скрининга при беременности. Второй скрининг – на 18-20 недели и третий – необходимо пройти около 30 недель.

Главным параметром для исследования при первом скрининге является измерение толщины воротникового пространства и также измеряют копчико-теменную область.

Если воротниковое пространство более 3 мм, назначают дополнительные исследования, т.к. это может свидетельствовать о синдроме Дауна. Копчико-теменная область должны быть более 45.85 мм.

Иначе при меньших размерах результаты могут быть неправильно истолкованы.

УЗИ также поможет правильно определить срок вашей беременности. Но может случиться, что результаты подгонят под акушерский срок и они окажутся неверными. Также на результат влияет и сама аппаратура.

Чем новее аппарат, тем точнее результаты. Но главным, конечно же, является квалификация и опыт врача, проводившего скрининг.

Поэтому при любых отклонениях от нормы следует еще раз пройти УЗИ у другого врача и сдать дополнительные анализы.

Биохимический скрининг или анализы крови

Данный скрининг представляет собой анализ крови. Можно проводить в день УЗИ или в течение трех дней. Кровь сдают на выявление гормона ХГЧ и ПАПП. ХГЧ -это своеобразный «гормон беременных». В крови его можно обнаружить буквально на 6-10 день беременности, когда вы еще о ней и не подозреваете.

Вначале он стремительно повышается, но во время проведения первого скрининга, в 13 недель, повышение ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности или же о патологиях развития зародыша. Снижение, наоборот, показывает угрозу выкидыша, возможность внематочной или же замершей беременности.

Анализ ПАПП проводят для выявления хромосомных отклонений. Об угрозе синдрома Дауна или Корнели де Ланги говорит его снижение.

Но всегда учитывайте, что на результаты могут повлиять и другие факторы. Как, например, обильный завтрак перед сдачей или избыточный вес мамы. Поэтому при принятии важных решений обязательно повторите все анализы.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг при беременности представляет собой важное обследование, результаты которого важны для оценки вероятности наличия у плода различных хромосомных аномалий.

Когда у женщины наступает беременность скрининг первого триместра и второго ей в обязательном порядке предлагает лечащий гинеколог.

Так как даже те родители, которые независимо от особенностей здоровья ребенка, никогда не согласятся на прерывание беременности, должны быть готовы к рождению ребенка с патологиями, если результаты инвазивной диагностики это подтверждают.

Первый скрининг при беременности сроки проведения имеет — конец 1-го и начало 2-го триместра. А именно, в 12-13 недель женщина делает УЗИ, на котором врач обязательно измеряет ТВП (толщину воротникового пространства).

А также сдает кровь из вены на 2 показателя: ХГЧ и PAPP–A. Первый биохимический скрининг при беременности норма в 12-13 недель PAPP–A — 1,03 — 6,01. На сроке 13-14 недель этот показатель должен быть равен 1,47 — 8,54.

ХГЧ в 11-12 недель должен быть равен 20000-90000, в 13-14 недель — 15000-16000.

Второй скрининг при беременности проводится с 16 по 20 неделю. А именно, сдается кровь на сроке 16-18 недель на АФП, ХГЧ и эстриол-А. А в 20-22 недели проводится ультразвуковое исследование. ХГЧ норма для 17-24 недели 4,060 — 165,400 мЕД/мл (mIU/ml).

Норма АФП в 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, 0,5 до 2 МоМ. Эстриол-А в норме 0,5-2 МоМ. Если какой-либо из этих показателей не в норме, то это может означать либо неправильно определенный срок беременности, либо риск той или иной хромосомной патологии у плода.

Но не первый узи скрининг при беременности, ни второй, точнее отдельные результаты анализов, нельзя рассматривать как показание к инвазивной диагностике.

Генетик должен составить количественную оценку индивидуального риска разных патологий. Расчет этот проводит специальная программа. При нем учитываются возраст женщины, количество плодов, различные заболевания и пр.

То есть результат должен быть представлен примерно так:

  • риск синдрома Дауна: 1:1400
  • риск синдрома Патау: 1:1900

Это значит, что при таких же результатах обследования у 1 из 1400 беременных женщин рождается ребенок с синдромом Дауна и у 1 из 1900 с синдромом Патау.

Если скрининг при беременности показывает высокий риск какой-либо патологии, паре рекомендуют инвазивную диагностику. На сроке 11-14 недель это хорионбиопсия, в 16-20 недель амниоцентез, после 20 недели кордоцентез.

Эти исследования помогают дать практически 100% верный ответ о генетическом «здоровье» плода. Минус заключается в том, что у 1-2% женщин в результате процедур может случиться выкидыш. Наиболее безопасным считается амниоцентез. Каждая пара сама решает — стоит ли проводить инвазивную диагностику.

Если в ее результате будет выявлена хромосомная аномалия — женщине предлагают прерывание беременности.

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности – комплекс обследований в I, II и III триместрах беременности, позволяющий предположительно оценить риск развития хромосомной или другой патологии у развивающегося плода.

За многие годы наблюдений было замечено, что некоторые грубые дефекты развития плода можно предположить еще во время внутриутробного периода. Они сопровождаются изменением физических показателей роста плода, а также колебанием уровня специфических гормонов беременности.

Адекватность результатов скрининга напрямую зависит от срока сдачи анализа, поэтому важно укладываться строго в рекомендованные даты.

Первый скрининг назначается на сроке 10–14 недель (оптимально 11–13 недель) и соответствует первому триместру:

  • первый тест – УЗИ плода (ссылка) с измерением копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП);
  • второй тест – биохимический анализ крови на гормоны: b-ХГЧ (бета субъединица хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A (плазменного белка A).
Читайте также:  Геделикс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Второй скрининг проводится между 14-й и 20-й неделями беременности (идеальные сроки 16–18 недель) и включает:

  • биохимический анализ крови на ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеин), иногда свободный эстриол и ингибин А;
  • для оценки результатов используются данные УЗИ, выполненного во время первого скрининга.

Оценка результатов проводится с помощью компьютерной программы, учитывающей: возраст матери, прибавку веса за беременность, вредные привычки, лечение во время беременности, дополнительные вредные факторы, наследственность, анамнез женщины и многое другое. По окончании исследования женщине выдается заключение с указанием степени риска рождения ребенка с врожденной патологией: низкий, средний или высокий. Кроме того, высчитывается возможная частота рождения ребенка с аномалиями.

Также выделяют скрининг третьего триместра беременности. К нему относится УЗИ плода на сроке 30–34 недели, доплерометрия (24–30 недель), кардиотокография (с 34-й недели).

Скрининг при беременности: когда необходимо делать?

Скрининг хромосомных болезней является строго обязательным тестом и выполняется при постановке беременной на учет. Скрининг настоятельно рекомендуют проводить женщинам:

  • старше 35 лет;
  • имеющих отягощенный по наследственным заболеваниям анамнез (если среди родственников есть генетические болезни);
  • имеющих отягощенный акушерский анамнез (предыдущие беременности заканчивались выкидышами, внутриутробной гибелью плода, рождением детей с врожденными пороками).

Скрининг при беременности: подготовка

Перед проведением УЗИ плода особой подготовки не требуется. Кровь на гормоны беременности сдается из вены, натощак (голодный промежуток 6–8 часов), утром.

Скрининг при беременности: нормальные значения

Данные УЗИ плода на сроке 11–13 недель: толщина воротниковой зоны менее 3 мм, копчико-теменной размер равен или более 45,85 мм.

Нормы гормонов значительно разнятся в зависимости от реактивов и методик, которые использует конкретное диагностическое учреждение, поэтому на бланке анализа обязательно указываются собственные нормы лаборатории, на которые и нужно ориентироваться.

Для усреднения показателей разных медучреждений введена особая единица измерения МоМ – это разница между нормой показателя и его фактическим значением, высчитываемая по специальной формуле.

При нормальной беременности этот показатель должен быть в диапазоне 0,5–2,5 МоМ, при многоплодной до 3,5 МоМ.

Интерпретация результатов

Скрининг считается неинформативным, если КТР по данным УЗИ меньше 45,85 мм.

Результаты УЗИ и анализов на гормоны могут отличаться от нормы, если неверно определен срок беременности, имеет место многоплодная беременность, если женщина принимала ряд гормональных препаратов и так далее. Поэтому не стоит подписывать себе приговор при получении ненормальных результатов анализов до консультации с врачом.

При выявлении среднего и высокого риска по результатам скрининга женщину направляют на консультацию к врачу-генетику.

Если в результате консультации риск будет подтвержден, врач может рекомендовать дождаться следующего скрининга или провести дополнительные инвазивные обследования: амниоцентез или кордоцентез, которые имеют большую достоверность и диагностическую ценность, чем скрининговые (ориентировочные) методики.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источники: http://psypopanalyz.ru/poznavatelnoe/sovety-dlya-zhenshhin/provodim-skrining-pri-beremennosti.html, http://www.missfit.ru/berem/pervyy-skrining-pri-beremennosti/, http://www.medweb.ru/encyclopedias/diagnostika/article/skrining-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

Источник: http://sovetuemberemennym.ru/akusherskaja-beremennost/pervyj-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedenija.html

Обязательный скрининг в первом триместре, особенности и нормы

Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.

Цели и перечень скрининговых обследований

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

  • УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
  • Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

  • ее рост;
  • массу тела;
  • наличие вредных привычек;
  • отягощенную наследственность;
  • хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:

  • благополучно ли развивается плод;
  • есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
  • выяснить гестационный возраст будущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:

  1. Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
  2. Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
  3. Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
  4. Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
  5. Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
  6. Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
  7. Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
  8. Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
  9. Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A).

ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности.

Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и особенности подготовки

С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:

  1. Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
  2. Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике.

Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.).

В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете.

Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером.

В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы.

Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях.

Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.

При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса.

Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

  • Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
  • Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
  • Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
  • Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

Источник: https://UZIkab.ru/prenatalnaya/skrining-1-trimestra.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию