Причины неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность: причины и последствия

Причины неразвивающейся беременности

Понятие неразвивающейся беременности относительно незнакомо для широкого круга женщин, хотя подобная патология в реальной практике встречается не так уж редко. Это не означает, что информация о заболевании искусственно скрывается врачами.

Просто особенности его развития и течения не представляют в итоге яркой клинической картины, характерной, например, для самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Болезнь протекает относительно скрыто, и в момент выявления обычно имеет необратимый характер.

По сути, неразвивающаяся беременность на ранних сроках представляет собой «скрытый» аналог аборта.

Но при этом не отмечается появление яркой симптоматики – болевых ощущений, ухудшения состояния, выделения крови из половых путей. По определённым причинам происходит прекращение развития эмбриона, и его внутриутробная гибель.

Но изгнания плодного яйца из полости матки не наблюдается, вследствие чего беременность принимает неразвивающийся характер.

Как и самопроизвольный аборт, эта патология имеет достаточно быстрое и стремительное течение, вследствие чего предотвратить её появление сложно.

Поэтому эмбрион погибает ещё задолго до установления клинического диагноза.

Причём во время диагностического поиска особое внимание уделяется выявлению сопутствующих состояний, которые чаще всего лежат в основе остановки роста и развития плодного яйца, и приводят к его гибели.

Причины

Неразвивающаяся беременность всегда имеет вторичный характер, возникая на фоне каких-либо заболеваний или состояний, воздействующих со стороны матери или плода. Причём большинство из них исходит именно из женского организма, что приводит нарушению нормальных процессов роста и развития эмбриона:

  1. Если подобное воздействие происходит остро, то оно обычно завершается аналогичным по механизму прерыванием беременности. Отмечается распространённый тромбоз сосудов плодных оболочек, и их параллельная отслойка от стенки матки. Одновременное сокращение мышечных волокон приводит к их изгнанию из полости органа – происходит самопроизвольный аборт.
  2. Если же воздействие имеет непрерывный характер, существуя ещё до зачатия, или постепенно усиливается в течение первых недель, то и рост эмбриона угнетается аналогичным образом. В определённый момент механизмы компенсации истощаются, что делает невозможным дальнейшее развитие беременности. При этом она словно замирает – плодное яйцо погибает, и начинает постепенно разрушаться в полости матки без изгнания.

Эндокринные нарушения

Гормональная регуляция у человека характеризуется хорошими компенсаторными способностями. Достаточно долго хроническая патология эндокринной системы может протекать без каких-либо клинических проявлений. Поэтому чаще всего в основе неразвивающейся беременности лежат именно такие нарушения:

  • Основную долю среди всей группы занимает субклинический гипотиреоз – сниженная выработка гормонов щитовидной железой. От достаточного уровня этих биологически активных веществ зависит своевременное и правильное развитие всех структур и оболочек эмбриона. Соответственно, их изначальный недостаток при беременности ещё больше усиливается, что в итоге становится причиной сначала задержки роста, а затем и гибели плодного яйца.
  • Следующим по частоте идёт сахарный диабет, но не возникающий во время беременности на поздних сроках (гестационный), а имеющийся у женщины до её развития. При его недостаточном или неправильном контроле создаётся дефицит инсулина, который также играет важную роль в процессах роста и развития эмбриона.
  • Реже отмечаются нарушения регуляции половых гормонов, имеющие за собой какую-либо органическую природу – чаще опухоль. В таком случае создаётся конкурирующее воздействие на уровень прогестерона в крови, что тормозит прогрессирование беременности.

Проблема в том, что даже система планирования зачатия не всегда позволяет эффективно и своевременно выявить указанные состояния. Усугубляет ситуацию также то, что они в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Иммунологические нарушения

К другой группе нарушений, лежащих в основе замершей беременности, относятся некоторые аутоиммунные процессы, которые реализуются лишь при определённых ситуациях. Но наиболее распространенной на практике является резус-несовместимость матери и ребёнка:

  • Подобная ситуация встречается только у женщин, у которых в крови отсутствует специфический антиген – резус-фактор.
  • Первая беременность у них обычно протекает нормально, и завершается естественными родами или кесаревым сечением.
  • Но если плод был резус-положительным, то его эритроциты могут попадать в кровоток матери непосредственно во время рождения, или последующих манипуляций.
  • Вследствие этого запускается иммунологические механизмы, которые распознают красные клетки крови плода как чужеродные. Затем происходит их уничтожение, с последующим формированием своеобразного «иммунитета» к ним.
  • При последующих беременностях, если эмбрион также имеет резус-положительную кровь, реализуется аналогичный механизм, только в большем масштабе. В зависимости от скорости воздействия, возможна гибель плода и без изгнания из полости матки.

При планировании беременности резус-принадлежность крови матери обязательно подлежит исследованию. Таким способом удаётся вовремя провести профилактические мероприятия, исключающие развитие в будущем осложнений.

Проявления

Негативной особенностью патологии является её относительно скрытое течение – вследствие этого диагностика практически всегда запаздывает. Болезнь выявляется уже «по факту», когда произошла внутриутробная гибель эмбриона. А так как первый скрининг проводится в сроке от 11 до 13 недель, то клинические данные лишь сопоставляются с полученными результатами УЗИ и анализа уровня ХГЧ в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=d-kZ9c0w6go

Но нередко женщины обращаются гораздо раньше, почувствовав некоторые изменения в собственном самочувствии.

Но в такой ситуации ещё сложнее заподозрить правильный диагноз – на сроке около 8 недель размеры плодного яйца ещё могут лишь незначительно отставать от своих возрастных норм.

Поэтому наблюдение продолжается ещё некоторое время, чтобы точно установить остановку роста и развития эмбриона, а также изменение уровня гормонов.

Симптомы

На ранних сроках объективные признаки беременности оценить практически невозможно, поэтому проводится преимущественно оценка жалоб и сомнительных проявлений. При их следующем сочетании диагноз неразвивающейся беременности становится наиболее вероятным:

  1. Исчезают симптомы, характерные для первого триместра беременности – переменчивость настроения, сонливость или бессонница, преходящая тошнота, непереносимость некоторых запахов.
  2. Также исчезают изменения пищевых пристрастий, и выраженности аппетита. Причём происходит это достаточно внезапно, в отличие от нормальных и физиологических реакций.
  3. Постепенно исчезает усиленная пигментация кожи в области срединной линии живота, половых органов, ареол сосков. Процесс протекает также достаточно быстро, чем отличается от естественных реакций адаптации.
  4. Полностью исчезает преходящее нагрубание молочных желёз, сопровождающееся увеличением их плотности и болезненностью.

В норме, у многих женщин некоторые признаки могут исчезать или вообще изначально отсутствовать и при нормально протекающей беременности. Поэтому оценка подобных жалоб и симптомов должна проводиться только в комплексе с дополнительным обследованием.

Подтверждение

Для установления клинического диагноза замершей беременности требуются те же самые диагностические процедуры, которые включает первый скрининг. Поэтому собственно его проведение и является исключающим или подтверждающим фактором для этой патологии:

  • При ультразвуковом исследовании в полости матки определяется плодное яйцо, которое по своим размерам значительно отстаёт от сроков нормального развития. Иногда в нём даже отсутствует собственно сформировавшийся эмбрион – на изображении имеются только пустые оболочки.
  • Для дополнительного подтверждения параллельно в крови оценивается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это активное вещество в определённых границах характеризует нормальное развитие и протекание беременности. При остановке её прогрессирования наблюдается значительно сниженный уровень ХГЧ, отстающий от недельных норм.

Последствия

Если факт неразвивающейся беременности подтверждён, то её дальнейшее сохранение уже невозможно.

Многие женщины думают, что с помощью каких-либо медикаментов можно стимулировать рост эмбриона, чтобы он успел достигнуть нормальных размеров.

Но такое мнение в корне неправильно, и противоречит самим механизмам развития и течения болезни. Как и самопроизвольный аборт, остановка прогрессирования происходит внезапно, и сопровождается гибелью плода.

Поэтому единственным методом помощи в таком случае становится искусственное завершение процесса – проведение медикаментозного или хирургического прерывания.

Оно необходимо для полноценного удаления погибшего эмбриона с окружающими его оболочками.

В обратном случае они становятся субстратом для развития другой патологии, которая может стать губительной для всей репродуктивной системы женщины.

Ранние

Несмотря на то, что гибель эмбриона происходит в стерильных условиях полости матки, иммунная система всё же запускает механизмы его разрушения. В зависимости от срока, на котором произошла остановка прогрессирования, возможны следующие варианты исходов:

  • Если регресс развился в течение первых недель после зачатия, то к моменту обнаружения происходит аутолиз эмбриона. При этом под воздействием иммунных клеток, и выделяемых ими ферментов, осуществляется полное разрушение его тканей.
  • Если же плодное яйцо достигло уже значительных размеров, то одномоментное его уничтожение становится невозможным. Поэтому разрушение протекает постепенно, сопровождаясь процессами некроза и мацерации. Исходом при этом становится формирование очага хронического воспаления в полости матки, отграниченного капсулой.
  • Достаточно редким последствием становится самопроизвольный аборт, который реализуется под воздействием разрушения эмбриона. При этом чаще наблюдается неполное изгнание из полости матки плодного яйца.

Отдалённые

В отличие от самопроизвольных абортов, даже при однократном развитии регресса производится тщательный поиск его причин. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возникновение аналогичной патологии при следующем зачатии:

  1. Своевременное и полноценное проведение искусственного прерывания является основным способом профилактики отдалённых последствий. Удаление плодного яйца вместе с оболочками обеспечит обратное развитие изменений в репродуктивной системе, и восстановление менструального цикла.
  2. Учитывая распространённость причин, проводится обследование, позволяющее выявить эндокринные или иммунологические нарушения.
  3. Также проводится активное выявление других сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение беременности.
  4. При необходимости женщине назначается длительная поддерживающая или заместительная терапия, позволяющая нормализовать гормональный фон.
  5. При отрицательном резус-факторе проводится иммунологическая профилактика с помощью специальной сыворотки.

В целом, если женщина ответственно относится к планированию последующей беременности, то отдалённых проблем с выявленными нарушениями в будущем у неё обычно не возникает. Благодаря непрерывному наблюдению и коррекции имеющихся заболеваний и состояний врачам удаётся обеспечить успешное вынашивание ребёнка.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/nerazvivayushhayasya-beremennost.html

Центр иммунологии и репродукции

Центр иммунологии и репродукции

Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором по каким-либо причинам эмбрион или плод перестает развиваться и погибает.

В большинстве случаев женщины сталкиваются с данной проблемой на ранних сроках — в 1 триместре беременности, реже неразвивающаяся беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Остановка развития зародыша в дальнейшем приводит к изгнанию плодного яйца, что проявляется в виде самопроизвольного прерывания беременности.

Однако во многих случаях остановка развития происходит на очень ранних сроках и сам факт зачатия остается неизвестным для женщины, задержки месячных не происходит, или эта задержка настолько мала, что сама женщина не подозревает о беременности.

В большом проценте случаев такие выкидыши связаны с хромосомными аномалиями у эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности. Почему это происходит?

Естественно, что каждая женщина, которая так хотела ребенка, задается вопросом, почему это произошло?

Причины неразвивающейся беременности могут быть разные, иногда они могут быть комплексные.

К основным причинам остановки развития беременности относятся:

  • Генетические факторы: генетические нарушения являются самыми главными причинами неразвивающихся беременностей на малом сроке (до 70% всех случаев). Аномалии в развитии плода на хромосомном уровне. В этом случае эмбрион сформировался с неправильным количеством хромосом, и организм матери отторгает образованное плодное яйцо.
  • Аутоиммунные факторы: при этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к эмбриону.
  • Тромбофилические факторы: склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
  • Аллоиммунные факторы: Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены.
  • Инфекционные факторы: Наличие некоторых инфекций может провоцировать остановку развития беременности.

Признаки и диагноз неразвивающейся беременности?

Когда следует обратиться к врачу? Когда можно предположить остановку развития беременности?

  • Неадекватный прирост ХГЧ (см. Калькулятор ХГЧ)
  • Отсутствие эмбриона или сердцебиение у эмбриона по данным УЗИ
  • Кровянистые выделения из половых путей
Читайте также:  Эндометрий при беременности — норма, толщина, отклонения (гиперплазия, гипоплазия, эндометриоз)

Абсолютным признаком этого состояния является несоответствие срока беременности и размеров эмбриона и отсутствие сердцебиения.

Диагноз поставлен. Что делать?

Если Вам поставлен диагноз неразвивающейся беременности, сохранить ее нельзя, беременность прервется в любом случае. Гормональное лечение может отсрочить момент выкидыша, но не может помочь эмбриону выжить.

Прерывание неразвивающейся беременности

Тактика врача акушера-гинеколога при этом будет зависеть от конкретного случая, от выжидательной тактики до госпитализации. Во многих случаях когда плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, таким образом, плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Если в течение 2-3 суток от постановки диагноза не происходит самопроизвольного прерывания беременности, принимается решение о проведение медицинского аборта.

Также может проводиться госпитализация для оперативного лечения, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, вакуумная аспирация. Полученный материал (соскоб) отправляют на гистологическое исследование. Желательно проведение анализа кариотипа эмбриона, это позволит сделать предположение о причине прерывания беременности.

Когда можно планировать беременность после неразвивающейся беремености?

Для подготовки к следующей беременности необходимо в среднем от 2 до 6 месяцев. В зависимости от состояния женщины, выявленных причин невынашивания беременности, объема обследований, необходимого лечения.

Как правило, после остановки развития беременности следующая беременность развивается нормально. Неудачная беременность является сигналом для того, чтобы более ответственно подготовится к следующей беременности.

Какое обследование нужно пройти сразу остановки развития беременности

Одни из самых первых анализов, которые рассматривают для выявления причины остановки развития беременности:

Обследование для подготовки к следующей беременности

Схема обследования женщины, иногда и мужчины, составляется индивидуально.

В обязательный перечень обследований для подготовки к беременности входит:

Скачать буклет, разработанный врачами ЦИР

Остановка развития беременности: причины, тактика, обследование.

Смотрите: Планирование беременности

Смотрите: обследование при невынашивании беременности

Источник: http://www.cironline.ru/women/miscarriage/developing_pregnancy.php

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность

К сожалению, нередки ситуации, когда наступившая беременность на каком-то этапе прекращает свое развитие и прерывается. Внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития ( до 28 недель ) называется неразвивающейся беременностью . Чаще всего это происходит в первом триместре – до 12 недель.

Женщине, настроенной на материнство, трудно пережить потерю ребенка, пусть даже на очень раннем сроке беременности.

Однако, осознавая весь драматизм этой ситуации, мы пока не будем касаться ее психологических аспектов и сосредоточимся на аспектах медицинских — прежде всего для того, чтобы у тех, кого постигла такая беда, была возможность объективно оценить свое состояние, узнать о его причинах и по возможности заблаговременно позаботиться о том, чтобы оно не повторилось.

Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы.

Генетический фактор. В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона. Как известно, будущий малыш начинает свое развитие после слияния двух половых клеток — женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида).

Каждая из этих клеток должна содержать половинный набор хромосом (то есть 23), а в результате объединения генетического материала получается зигота (зародыш) с полным набором хромосом (46).

В том случае, если оплодотворение яйцеклетки по какой-то причине произошло двумя или тремя сперматозоидами, образуется зигота с набором хромосом, по количеству превышающим норму: 69 или 92 вместо 46.

Чаще возникают ситуации, когда в результате нарушения овогенеза (созревания яйцеклетки) или сперматогенеза (формирования зрелых сперматозоидов) возникают клетки с утраченной или лишней хромосомой.

Причинами этому могут быть хронический стресс, курение, употребление наркотиков, алкоголя, экологически неблагоприятные ситуации, а также внутренние факторы: наличие в организме матери или отца генов — небольших участков хромосом, — предрасполагающих к нерасхождению хромосом в процессе формирования половых клеток. А когда формируется генетически неполноценный зародыш, по законам естественного отбора организм матери пытается избавиться от него.

Инфекционный фактор. Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической.

Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции.

Определенная роль в инфицировании отводится грибковой инфекции и бактериальному вагинозу. Возможны три пути инфицирования плодного яйца:

  1. При наличии у женщины хронического воспалительного процесса слизистой полости матки ( эндометрита ) микробы контактным путем попадают на плодное яйцо. Кроме того, при хроническом эндометрите страдают и рецепторы матки – структуры, воспринимающие воздействие биологически активных веществ, в том числе гормонов, и сама слизистая, т.к. не происходит должной подготовки ее к процессу имплантации (внедрения плодного яйца), плодное яйцо плохо «прикрепляется» к матке и легко отторгается.
  2. При бактериальном вагинозе, грибковом поражении влагалища и других воспалениях влагалища микроорганизмы способны через шейку матки попадать в полость матки, достигать нижнего полюса плодного яйца и инфицировать его. В дальнейшем инфекция переходит на околоплодные воды и сам эмбрион. В такой ситуации прерывание беременности чаще всего начинается с разрыва плодного пузыря и отхождения вод.
  3. При острой вирусной инфекции, даже при банальном ОРЗ, микробы с током крови могут проникать через плацентарный барьер к малышу. Здесь в первую очередь страдает хорион ( плацента ), функционирование которого нарушается, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, эмбрион перестает развиваться и погибает. На более поздних сроках возможно рождение плода с внутриутробной инфекцией.

Эндокринный фактор.

Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невынашивания беременности, — гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при котором нарушена структура яичников: они представлены множеством небольших кист, при этом нарушена выработка половых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нарушение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспалении придатков матки), эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании очагов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии организма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор. Раньше различные иммунологические причины самопроизвольного прерывания беременности относили к необъяснимым. С развитием науки у данной категории пациенток стали обнаруживать антитела к собственным тканям и тканям малыша.

К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемому плодным яйцом), иммунологическую несовместимость матери и отца ребенка.

Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах; оно наблюдается при антифосфолипидном синдроме, когда вырабатываются антитела против собственных фосфолипидов, которые составляют основу клеточных стенок.

Это приводит к нарушению питания плода и его гибели вследствие образования тромбов в сосудах плаценты. К печальному исходу может также привести образование в организме матери защитных антител к тканям плода.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности ставят при динамическом наблюдении за ростом матки, определяемом при влагалищном исследовании, а уточняют во время УЗИ.

При ультразвуковом исследовании можно абсолютно точно установить отсутствие сердцебиения эмбриона на сроках, когда оно должно определяться.

Видимых проявлений (болей внизу живота, в пояснице, выделений из половых путей) в этом случае может не быть.

После установления диагноза пациентка должна быть госпитализирована для прерывания беременности . Промедление опасно для жизни женщины из-за возможных инфекционных осложнений и кровотечения, так как остановившийся в развитии эмбрион является благоприятной питательной средой для развития инфекционных осложнений.

Плод, остановившийся в развитии, провоцирует начало воспалительного процесса в матке; такая матка плохо сокращается, кровотечение, начавшееся при отслойке плодного яйца, сложно остановить.

Хорошо, если при выскабливании (удалении плодного яйца или его остатков) взяли ткань хориона на гистологическое (при этом исследовании ткани эмбриона изучают под микроскопом) и цитогенетическое (определение хромосомного набора) исследования. Это позволяет уточнить причину неразвивающейся беременности.

После выскабливания полости матки и удаления неразвивающегося плодного яйца пациентка нуждается в проведении противовоспалительной терапии .

В дальнейшем необходимо комплексное обследование для того, чтобы установить причину патологии и пройти подготовку к последующим беременностям. После выскабливания разрешается планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев .

Обследования для выявления причин неразвивающейся беременности

  • В первую очередь необходимо получить результаты гистологического и цитогенетического исследований . При гистологическом исследовании тканей плодного яйца выявляются изменения, характерные для той или иной причины его гибели. По данным цитогенетического исследования можно будет судить о хромосомном наборе неразвивающегося эмбриона.
  • Необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем, и другие инфекции . В обычном мазке на флору из канала шейки матки и влагалища можно увидеть грибы, трихомонады, диагностировать бактериальный вагиноз, а также обнаружить косвенные признаки воспаления. При анализе содержимого влагалища выявляются стафилококки, стрептококки и другие микробы, способные вызывать воспаление женских половых органов и тем самым провоцирующие потерю беременности. Для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза необходимо сдать мазок из канала шейки матки. Лучше, если полученный материал подвергнется культуральному методу исследования (материал помещают на специальные питательные среды и смотрят, какие микроорганизмы вырастают на этой среде; иногда на выросший возбудитель воздействуют разными антибиотиками, чтобы посмотреть, какой антибиотик больше подходит для лечения в данном случае). При подозрении на вирусную инфекцию необходимо сдать кровь для определения уровня защитных антител от каждой из инфекций. Для исключения поражения вирусами Коксаки А и В, а также энтеровирусами необходимо сдать анализ мочи на эти инфекции. Подобные исследования должен пройти и отец ребенка.
  • Проводят гормональное исследование для уточнения уровня гормонов, влияющих на зачатие и развитие беременности. На 5 — 7-й день менструального цикла определяют уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина, эстрадиола, во вторую фазу менструального цикла определяют уровень прогестерона. Вне зависимости от фазы менструального цикла можно посмотреть уровни андрогенов: тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-гидроксипрогестерона; тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3), а также уровень кортизола.
  • Обычно врачи просят измерять ректальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме ректальная температура повышается в день овуляции – в середине менструального цикла — и остается повышенной до очередной менструации. Знать ректальную температуру необходимо для того, чтобы уточнить день овуляции и оценить, насколько полноценно функционирует желтое тело яичника — образование, поддерживающее жизнедеятельность зародыша на ранних этапах его развития.
  • Ультразвуковое исследование несколько раз в течение менструального цикла позволяет отследить рост доминантного фолликула, из которого в данном цикле выходит яйцеклетка, и эндометрия (внутренней оболочки матки), определить полноценность подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.
  • В некоторых ситуациях требуется уточнение состояния рецепторов эндометрия к половым гормонам. Для этого берется соскоб из полости матки , а полученный материал подвергается исследованию на наличие этих рецепторов.
  • Для исключения иммунологических факторов невынашивания беременности необходимо сдать кровь для определения антител к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину. А при привычном невынашивании (когда 2 и более беременностей закончились неудачно) определяют совместимость по HLA- системе. Это антигены главного комплекса гистосовместимости, которые отвечают за функционирование в организме чужеродных белков, например при пересадке внутренних органов; данные антигены имеют значение и при наступлении беременности, ведь зародыш — наполовину чужеродный организм для матери.
  • Сдать коагулограмму – анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови — также имеет смысл.
  • При невынашивании беременности, особенно если кариотип (хромосомный набор) эмбриона в предшествующей беременности был патологическим, необходимо определить кариотип супругов , а также сдать анализ крови для определения генов, предрасполагающих к нерасхождению хромосом во время образования половых клеток. Для этого нужно пройти медико-генетическое консультирование в специализированных центрах.
  • Учитывая, что качество сперматозоидов играет огромную роль в формировании полноценного зародыша, будущему отцу необходимо сдать спермограмму . Специалисты определят общее количество сперматозоидов, наличие нормальных и патологических форм, подвижность.
  • Обследование у терапевта и врачей других специальностей для диагностики и последующего лечения хронических заболеваний внутренних органов. Обязательно сдайте общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови для оценки работы почек и печени, общий анализ мочи , чтобы посмотреть, в каком состоянии находится мочевыделительная система. Необходимо также снять электрокардиограмму (ЭКГ), потому что функционирование сердечно-сосудистой системы во время беременности подвергается серьезной перестройке. Если посоветует доктор, сделайте флюорографию и пройдите другие необходимые исследования.
Читайте также:  Иммуноглобулин после родов при отрицательном резусе

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев»

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art161

Неразвивающаяся беременность: почему так происходит?

Известие о том, что на определенном этапе беременности остановилось ее развитие, часто надолго выбивает женщину из колеи. Но, к сожалению, подобную ситуацию нельзя назвать редкой.

Чаще всего развитие беременности прекращается в первом триместре. Будущей матери очень трудно пережить новость о таком диагнозе, но, опустив психологические аспекты, необходимо разобраться с медицинской стороны в причинах неразвивающейся беременности.

Причины на самом деле разнообразны. Однако в первом триместре определены генетические, инфекционные, эндокринные факторы, которые имеют наибольшее значение при прекращении развития беременности.

Особенности генетической причины

В половине случаев развитие беременности прекращается из-за хромосомного разлада при формировании эмбриона. Плод начинает развиваться после слияния половых клеток мужчины и женщины, т.е. сперматозоида и яйцеклетки, каждая из которых содержит половинный набор хромосом.

После объединения такого генетического материала в результате получается эмбрион с 46 хромосомами, с полным набором.

Случается, что оплодотворение яйцеклетки происходит двумя сперматозоидами или тремя, образуется зародыш с превышающим норму количеством хромосом: вместо 46 получается 69 или 92 хромосомы.

Часто возникающая ситуация, когда в конечном результате нарушения, связанные с созреванием яйцеклетки или формированием сперматозоида, возникают клетки с лишней или утраченной хромосомой.

Причиной такого нарушения являются постоянные стрессы, злоупотребление курением и алкоголем, употребление наркотических средств.

При формировании генетически неполноценного плода, организм женщины пытается от него избавиться, следуя законам естественного отбора, и беременность не развивается.

Инфекционные причины

Инфекционный фактор является вторым по частоте источником неразвивающейся беременности. Инфекции, ставшие виной невынашивания беременности на ранних сроках, могут быть как острые, так и хронические.

Неблагоприятную роль играют вирусные эндемии – вирус Коксаки, половой герпес, вирус простого герпеса, скрытый цитомегаловирус. Существуют и бактериальные инфекции, являющиеся виной при неразвивающейся беременности. Это хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки и стафилококки.

Отдельная роль причинности прерывания беременности отводится бактериальному вагинозу и грибковым инфекциям.

Причины эндокринного характера

При патологии эндокринной системы происходит недостаточность желтого тела в яичниках.

Эта временная железа внутренней секреции вырабатывает необходимый гормон прогестерон, который и отвечает за подготовку слизистой оболочки матки и всего организма будущей мамы к наступлению беременности.

Однако при дефиците желтого тела нарушается вживление плодного яйца, зародыш не получает того количества необходимых питательных веществ и погибает.

При неразвивающейся беременности диагноз выявят незамедлительно, при учете динамического наблюдения за ростом матки, который определяется при влагалищном исследовании. Уточняется поставленный диагноз ультразвуковым исследованием. При проведении УЗИ врач с абсолютной точностью может установить отсутствие биения сердца у плода.

После установления диагноза неразвивающейся беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется для ее прерывания. Хотя видимых проявлений – резкие боли в животе или в пояснице – при раннем онтогенезе женщина может и не ощущать. Явных выделений из половых органов тоже может не быть.

Но промедление операции по прерыванию неразвивающейся беременности опасно для жизни. Причиной тому – инфекционные осложнения и кровотечения, так как неразвивающийся эмбрион становится благополучным микроклиматом для прогрессирования инфекционных осложнений.

Активно развиваются воспалительные процессы в матке, а при произвольном отслоении плодного яйца кровотечение инфицированной матки очень сложно остановить.

Источник: http://family-info.ru/voprosy/o-beremennosti-i-rodax/o-zdorove-beremennoj/nerazvivayushhayasya-beremennost-prichiny.html

Замершая беременность. Причины регресса

Замершая беременность. Причины регресса

Причины неразвивающейся беремен­ности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммун­ный факторы.

Генетический фактор. Вполовине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона. Как известно, будущий малыш начинает свое развитие после слияния двух половых клеток — женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида).

Каждая из этих клеток должна содержать половинный на­бор хромосом (то есть 23), а в результате объединения генетического материала по­лучается зигота (зародыш) с полным набо­ром хромосом (46).

В том случае, если опло­дотворение яйцеклетки по какой-то причине произошло двумя или тремя сперматозоида­ми, образуется зигота с набором хромосом, по количеству превышающим норму: 69 или 92 вместо 46.

Чаще возникают ситуации, когда в результате нарушения овогенеза (созревания яйцеклетки) или сперматогене­за (формирования зрелых сперматозоидов) возникают клетки с утраченной или лишней хромосомой.

Причинами этого могут быть хронический стресс, курение, употребление наркотиков, алкоголя, экологически небла­гоприятные ситуации, а также внутренние факторы: наличие в организме матери или отца генов — небольших участков хромо­сом, предрасполагающих к нерасхожде­нию хромосом в процессе формирования половых клеток. А когда формируется гене­тически неполноценный зародыш, по зако­нам естественного отбора организм матери пытается избавиться от него.

Инфекционный фактор. Второй по частоте причиной невынашивания беремен­ности ранних сроков является инфекция,
которая может быть как острой, так и хронической.

Значение имеет и вирусная1 (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ви­русы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бак­териальная2 (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гоно­кокки) инфекции.

Определенная роль в ин­фицировании отводится грибковой инфек­ции и бактериальному вагинозу3.Возможны три пути инфицирования плодного яйца:

  • При наличии у женщины хронического воспалительного процесса слизистой по­лости матки (эндометрита) микробы конта­ктным путем попадают на плодное яйцо. Кроме того, при хроническом эндометрите страдают и рецепторы матки — структуры, воспринимающие воздействие биологичес­ки активных веществ, в том числе гормонов, и сама слизистая, т.к. не происходит долж­ной подготовки ее к процессу имплантации (внедрения плодного яйца), плодное яйцо плохо «прикрепляется» к матке и легко от­торгается.
  • При бактериальном вагинозе, грибко­вом поражении влагалища и других воспа­лениях влагалища микроорганизмы способ­ны через шейку матки попадать в полость матки, достигать нижнего полюса плодного яйца и инфицировать его. В дальнейшем ин­фекция переходит на околоплодные воды и сам эмбрион. В такой ситуации прерывание беременности чаще всего начинается с раз­рыва плодного пузыря и отхождения вод.
  • При острой вирусной инфекции, даже при банальном ОРЗ, микробы с током кро­ви могут проникать через плацентарный барьер к малышу. Здесь в первую очередь страдает хорион (плацента), функциониро­вание которого нарушается, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Если инфицирование происходит на ран­них сроках беременности, эмбрион переста­ет развиваться и погибает. На более поздних сроках возможно рождение плода с внутри­утробной инфекцией.

Эндокринный фактор.

Среди пато­логических состояний эндокринной систе­мы, которые могут стать причиной невына­шивания беременности, — гиперандрогения (повышенное количество мужских по ловых   гормонов),   гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимули­рующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при ко­тором нарушена структура яичников: они представлены   множеством   небольших кист, при этом нарушена выработка поло­вых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нару­шение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспале­нии придатков матки), эндометрите (воспа­лении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании оча­гов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии ор­ганизма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавли­вает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его де­фиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор.Раньше различные иммунологические причины са­мопроизвольного прерывания беременнос­ти относили к необъяснимым. С развитием науки у данной категории пациенток стали обнаруживать антитела4 к собственным тка­ням и тканям малыша.

К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемо­му плодным яйцом), иммунологическую несовместимость матери и отца ребенка5.

Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах; оно наблюдается при антифосфолипидном синдроме, когда вырабатываются антитела против собствен­ных фосфолипидов, которые составляют ос­нову клеточных стенок.

Это приводит к на­рушению питания плода и его гибели вслед­ствие образования тромбов в сосудах пла­центы. К печальному исходу может также привести образование в организме матери защитных антител к тканям плода.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности ставят при динамическом наблюдении за ростом матки, определяемом при влагалищ­ном исследовании, а уточняют во время УЗИ.

При ультразвуковом исследовании мож­но абсолютно точно установить отсутствие сердцебиения эмбриона на сроках, когда оно должно определяться. Видимых прояв­лений (болей внизу живота, в пояснице, вы­делений из половых путей) в этом случае может не быть.

После установления диагно­за пациентка должна быть госпитализиро­вана для прерывания беременности.

Про­медление опасно для жизни женщины из-за возможных инфекционных осложнений и кровотечения, так как остановившийся в развитии эмбрион является благоприятной питательной средой для развития инфекци­онных осложнений.

Плод, остановившийся в развитии, провоцирует начало воспали­тельного процесса в матке; такая матка плохо сокращается, кровотечение, начавшееся при отслойке плодного яйца, сложно оста­новить.

Хорошо, если при выскабливании (удалении плодного яйца или его остатков) взяли ткань хориона на гистологическое (при этом исследовании ткани эмбриона изучают под микроскопом) и цитогенетическое (определение хромосомного набора) ис­следования. Это позволяет уточнить причи­ну неразвивающейся беременности. После выскабливания полости матки и удаления неразвивающегося плодного яйца пациент­ка нуждается в проведении противовоспа­лительной терапии.

В дальнейшем необходимо комплексное обследование, для того чтобы установить причину патологии и пройти подготовку к последующим беременностям. Кстати, пос­ле выскабливания разрешается планиро­вать беременность только через 6 месяцев.

Перечислим обследования, которые ре­комендуют пройти для выявления причин неразвивающейся беременности.

  • В первую очередь необходимо полу­чить результаты гистологического и цитогенетического исследований. При гистологи­ческом исследовании тканей плодного яйца выявляются изменения, характерные для той или иной причины его гибели. По дан­ным цитогенетического исследования мож­но будет судить о хромосомном наборе не­развивающегося эмбриона.
  • Необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым пу­тем, и другие инфекции. В обычном мазке на флору из канала шейки матки и влагалища можно увидеть грибы, трихомонады, диаг­ностировать бактериальный вагиноз, а так­же обнаружить косвенные признаки воспаления. При анализе содержимого влагали­ща выявляются стафилококки, стрептокок­ки и другие микробы, способные вызывать воспаление женских половых органов и тем самым провоцирующие потерю беремен­ности. Для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза необходимо сдать мазок из канала шейки матки. Лучше, если полученный материал подвергнется культуральному методу исследования (материал помещают на специальные питательные среды и смотрят, какие микроорганизмы вырастают на этой среде; иногда на вырос­ший возбудитель воздействуют разными ан­тибиотиками, чтобы посмотреть, какой ан­тибиотик больше подходит для лечения в данном случае). При подозрении на вирус­ную инфекцию необходимо сдать кровь для определения уровня защитных антител от каждой из инфекций. Для исключения пора­жения вирусами Коксаки А и В, а также энтеровирусами необходимо сдать анализ мо­чи на эти инфекции. Подобные исследова­ния должен пройти и отец ребенка.
  • Проводят гормональное исследование для уточнения уровня гормонов, влияющих на зачатие и развитие беременности. На 5—7-й день менструального цикла опреде­ляют уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормо­нов, пролактина, эстрадиола, во вторую фа­зу менструального цикла определяют уро­вень прогестерона. Вне зависимости от фа­зы менструального цикла можно посмот­реть уровни андрогенов: тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-гидроксипрогестерона;  тиреотропного  гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т4 и ТЗ), а также уровень кортизола.
  • Обычно врачи просят измерять рек­тальную температуру (температуру в пря­мой кишке). В норме ректальная температу­ра повышается в день овуляции — в сере­дине менструального цикла — и остается повышенной до очередной менструации. Знать ректальную температуру необходимо для того, чтобы уточнить день овуляции и оценить, насколько полноценно функциони­рует желтое тело яичника — образование, поддерживающее жизнедеятельность заро­дыша на ранних этапах его развития.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) несколько раз в течение менструального цикла позволяет отследить рост доминант­ного фолликула, из которого в данном цикле выходит яйцеклетка, и эндометрия (внут­ренней оболочки матки), определить полно­ценность подготовки эндометрия к приня­тию плодного яйца.
  • В некоторых ситуациях требуется уточнение реакции рецепторов эндометрия к половым гормонам. Для этого берется соскоб из полости матки, а полученный ма­териал подвергается исследованию на нали­чие этих рецепторов.
  • Для исключения иммунологических факторов невынашивания беременности необходимо сдать кровь для определения антител к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину. А при привычном невына­шивании (когда 2 и более беременностей за­кончились неудачно) определяют совмести­мость по HLA-системе. Это антигены глав­ного комплекса гистосовместимости, кото­рые отвечают за функционирование в орга­низме чужеродных белков, например при пересадке внутренних органов; данные ан­тигены имеют значение и при наступлении беременности, ведь зародыш — наполовину чужеродный организм для матери.
  • Сдать коагулограмму — анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови — также имеет смысл.
  • При невынашивании беременности, особенно если кариотип (хромосомный на­бор) эмбриона в предшествующей беременности был патологическим, необходимо оп­ределить кариотип супругов, а также сдать анализ крови для определения генов, пред­располагающих к нерасхождению хромосом во время образования половых клеток. Для этого нужно пройти медико-генетическое консультирование в специализированных центрах.
  • Учитывая, что качество сперматозои­дов играет огромную роль в формировании полноценного зародыша, будущему отцу не­обходимо сдать спермограмму. Специалис­ты определят общее количество спермато­зоидов, наличие нормальных и патологичес­ких форм, подвижность.
  • Беременность предполагает значи­тельные нагрузки на весь организм женщи­ны, поэтому необходимо пройти обследова­ние у терапевта и врачей других специаль­ностей для диагностики и последующего лечения хронических заболеваний внут­ренних органов. Обязательно сдайте об­щий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови для оценки работы почек и печени, общий анализ мо­чи, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится мочевыделительная система. Необходимо также снять электрокардиог­рамму (ЭКГ), потому что функционирова­ние сердечно-сосудистой системы во время беременности подвергается серьезной пе­рестройке. Если посоветует доктор, сде­лайте флюорографию и пройдите другие необходимые исследования.
Читайте также:  Почему появляются синяки на ногах без причины после родов?

1Вирусы — неклеточные формы жизни, обладаю­щие геномом (ДНК и РНК), но лишенные собственного синтезирующего аппарата и способные к воспроизве­дению лишь в клетках более высокоорганизованных существ

2Бактерия — это одноклеточный организм, кото­рый паразитирует в живых организмах, используя их как среду для воспроизводства

3Подробно об этом можно прочитать в статье «Бактериальный вагиноз» («9 месяцев», №5/2004)

4Антитела — вещества, которые в норме выраба­тываются лимфоцитами при внедрении в организм чу­жеродных веществ. Связываясь с этими чужеродными веществами, антитела способствуют их разрушению

5Подробнее об этом можно прочитать в статье «Причина бесплодия—иммунитет» («9 месяцев», №12/2004)

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/662/zamershaya-beremennost

По каким симптомам диагностируется замершая беременность?

[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Коварность замершей беременности заключается в том, что ее трудно диагностировать сразу после остановки развития плода.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Женщина может несколько дней и даже недель носить мертвого ребенка, не подозревая об этом.

Это опасно для ее здоровья, поэтому каждая будущая мать должна иметь представление о признаках, сигнализирующих о замирании беременности.

Понятие замершей беременности

Замершая беременность – это патология, которая характеризуется прекращением развития и гибелью плода. Ее отличие от выкидыша в том, что погибший зародыш способен оставаться в полости матки продолжительное время.

Доля замерших беременностей в общем количестве патологий беременности достигает 15-20%.

Беременность может перестать развиваться на любой неделе, но чем больше срок беременности, тем ниже риск ее замирания.

Самым опасным считается I триместр беременности, т. к. на этот период приходится наибольшее количество случаев замирания зародыша.

На протяжении всего срока беременности выделяют особо опасные периоды, во время которых зародыш наиболее восприимчив к негативным влияниям извне.

К ним относят: 7-12 день, период до 12-й недели и 20-24 недели беременности. В эти периоды женщина должна с особым вниманием прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя заметить признаки надвигающегося неблагополучия.

Почему плод перестает развиваться

Причины того, почему нормальная беременность перестает развиваться, очень разнообразны.

Не все из них достаточно изучены, а в некоторых случаях причину замирания найти не удается.

К числу наиболее часто встречающихся причин замирания плода относят:

Замирание происходит в результате естественного отбора, когда организм сам отторгает нежизнеспособный плод.

Чаще всего зародыш с генетическими отклонениями перестает развиваться на сроке до 7-8 недель. Эта причина выявляется в 70% случаев прекращения развития эмбриона на ранних сроках.

Это отклонение характеризуется ростом и развитием пустого плодного яйца, внутри которого отсутствует зародыш.

Анэмбриония диагностируется при помощи УЗИ, которое позволяет увидеть пустой плодный мешок.

При анэмбрионии тесты на беременность по-прежнему остаются положительными, т.к. плодные оболочки продолжают выработку гормона ХГЧ.

  • Гормональные расстройства.

Дисбаланс гормонов провоцирует недостаточное поступление питательных веществ к плоду, в результате чего его развитие останавливается.

  • Инфекционные и венерические заболевания.

Многие из них могут протекать бессимптомно и будущая мать может и не знать об их существовании. Этого можно избежать, пройдя перед планированием беременности полное обследование организма.

  • Антифосфолипидный синдром.

АФС вызывает нарушения в формировании и функционировании сосудов плаценты.

  • Вредные привычки — алкоголь, курение.
  • Недостаток или избыток веса.
  • Патологии матки.

Двурогая, «детская» матка, перегородки и миомы матки не позволяют плоду полноценно расти и развиваться. Это может спровоцировать замирание плода во II триместре беременности.

Прием гормональных и противовоспалительных препаратов может привести к гибели плода на сроке 4-5 недель.

Причины повышенного риска замирания подобных беременностей (на сроке до 12 недель) точно не известны.

В группу повышенного риска входят женщины старше 35 лет, а также имеющие в анамнезе аборты, внематочные и замершие беременности.

Вероятные признаки

Субъективные симптомы замершей беременности на ранних сроках основываются на ощущениях женщины.

По ним не ставится окончательный диагноз, т.к. подобные симптомы могут возникать и при внематочной беременности.

Они должны послужить поводом для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Самое раннее проявление гибели плода – исчезновение признаков беременности: резкое прекращение токсикоза (если он был ранее) и измененных вкусовых пристрастий, уменьшение болезненности груди. Чаще всего женщин это не беспокоит, потому что они радуются улучшению своего самочувствия.

Еще одним симптомом замершей беременности в первом триместре является изменение базальной температуры.

При нормально развивающейся беременности базальная температура держится выше отметки 37 ˚С. 

Ее повышенное значение обусловлено действием гормона прогестерона, который поддерживает развитие беременности.

Если плод погибает, базальная температура снижается до своего обычного значения (36,4-36,8 ˚С).

Изменения базальной температуры необходимо отслеживать в динамике, т.к. однократное измерение не является показательным.

Спустя некоторое время после замирания плода (этот срок может достигать 2-4 недель) женщину начинают беспокоить кровянистые выделения из половых путей. Они являются признаком отслойки плаценты и начавшегося самопроизвольного выкидыша.

При выкидыше матка начинает сокращаться, стремясь избавиться от инородного тела. При этом женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота.

Если погибший плод долгое время не покидает полость матки, развивается интоксикация женского организма. Она проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, слабостью. Это состояние требует обязательной госпитализации.

Косвенным признаком остановки зародыша в развитии является несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. Этот признак выявляется гинекологом во время осмотра, после чего врач назначает пациентке УЗИ для подтверждения диагноза.

Во время УЗИ врач прослушивает сердцебиение плода. Это исследование информативно не ранее 6-7 недели беременности.

Его достоверность зависит от качества оборудования, т.к. старые аппараты УЗИ могут дать ошибочный результат при нормальном развитии плода.

В случае сомнений назначается повторное УЗИ через 1-2 недели, которое рекомендуется сделать на современном оборудовании.

Симптомом замершей беременности во втором триместре, помимо вышеперечисленных, считается отсутствие шевелений ребенка.

Обычно женщина начинает чувствовать шевеления на 16-20 неделе беременности (срок варьируется в зависимости от места прикрепления эмбриона, комплекции женщины и наличия беременностей в прошлом). При подозрениях на неблагоприятный исход назначается УЗИ, которое на таком сроке позволяет точно определить гибель плода.

Достоверные признаки

На раннем сроке гибель зародыша диагностируется при помощи анализа ХГЧ (хорионического гонадотропина).

При нормальном развитии беременности количество этого гормона в крови ежедневно удваивается и достигает максимального значения к 10-й неделе беременности.

Для каждой недели беременности существуют определенные значения уровня ХГЧ. Если при проведении диагностики выявится несоответствие показателя ХГЧ определенному сроку беременности, предполагают замирание плода.

Для подтверждения диагноза кровь на анализ ХГЧ сдается в динамике. Если анализ показывает падение уровня гормона в течение нескольких дней, диагноз считается установленным.

Завершение неудачной беременности

После диагностирования неразвивающейся беременности события могут развиваться по нескольким сценариям:

  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Медикаментозный аборт, который провоцируется специальными таблетками.
  • Оперативное вмешательство, после которого проводится курс лечения антибиотиками и контрольное УЗИ.

При подозрении на неразвивающуюся беременность нельзя откладывать посещение врача.

  Если погибший плод долго находится в полости матки, начинается его разложение. Это может привести к инфицированию женщины и тяжелым последствиям для ее здоровья.

Замершая беременность – не приговор. Для того чтобы избежать ее повторения, перед планированием следующей беременности необходимо обследование, ведение здорового образа жизни и положительный психологический настрой.

Полное обследование позволит выявить причины произошедшего и принять необходимые меры для благополучного протекания следующей беременности. Большинство женщин, столкнувшихся с этим несчастьем, в будущем вынашивают здоровых детей. [ads-pc-2]

[ads-mob-2]

Источник: http://in-waiting.ru/razvitie-beremennosti/patologii/zamershaya-beremennost

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию