Тотема при беременности — инструкция по применению, отзывы

Тотема: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат Тотема – комбинированный лекарственный препарат для лечения и профилактики анемии. Может использоваться в педиатрии, часто назначается беременным женщинам и кормящим мамам. Перед его использованием необходимо ознакомится с инструкцией по применению.

Лекарственная форма

Выпускается Тотема в единственной форме – раствор для перорального применения. Имеет темно-коричневый цвет, характерный запах. В ампуле может присутствовать небольшой осадок, что является нормой. Раствор содержится в стеклянных ампулах 10 мл. Картонная упаковка содержит 2 поддона по 10 ампул, а также вкладыш с инструкцией по применению.

Описание и состав

Тотема – лекарственный препарат, позволяющий компенсировать дефицит железа. Лекарство может использоваться в лечебных и профилактических целях.

Множественные клинические испытания показали, что прием препарата сможет не только избавить человека от анемии, но и повысить иммунитет, обеспечить организм всеми необходимыми полезными витаминами и микроэлементами. Согласно медицинским наблюдениям, прием препарата позволит устранить недостаток железа уже через 1 – 3 месяца.

Компоненты, входящие в состав препарата обладают способностью улучшать кровообращение, синтезировать выработку эритроцитов, тем самым повышать гемоглобин, избавлять от симптомов анемии.

Лекарственный препарат «Тотема» — относится к эффективным и надежным препаратам. Реализуется только аптечными сетями, имеет хорошие отзывы, часто используется на практике как самостоятельное средство или в комплексе с другими лекарственными препаратами.

В 1 мл раствора содержится:

  • Железа глюконат (в пересчете на железо) – 5 мг;
  • Марганца глюконат (в пересчете на марганец) – 133 мкг;
  • Меди глюконат (в пересчете на медь) – 70 мкг;

Вспомогательные вещества.

Фармакологическая группа

Тотема – комбинированное средство из группы антианемических препаратов. Механизм действия лекарства обусловлен его составом.

Медь – стимулирует биохимические процессы в организме, реакции окисления органических веществ молекулярным кислородом. Если количество меди в организме недостаточное, снижается активность супероксиддисмутазы, которая отвечает процесс окисления липидов в мембранах клеток.

Железо в составе препарата стимулирует процессы дыхания на клеточном уровне. Также берет активное участие в формировании гемма, который входит в состав крови и гемоглобина. Данный компонент обеспечивает перенос кислорода и углекислого газа. Суточная потребность данного вещества составляет от 4 до 33мг при этом у женщин она выше, чем у мужчин.

Марганец – выполняет роль кофактора различных систем ферментного обмена, стимулирует важные биохимические и физиологические процессы в организме. Данный компонент синтезирует нуклеиновые кислоты, метаболизм гормонов, играет ключевую роль в регуляции клеточного метаболизма. В комбинации с железом, марганец синтезирует синтез молекул гемоглобина.

Благодаря сбалансированному составу препарата, его прием позволяет справляться с железодефицитной анемией, улучшать качество и свойства крови.

После приема препарата, данное средство быстро всасывается в кровяной поток, равномерно распределяется во всех тканях организма.

Часть препарата выводится почками, другая усваивается и накапливается в тканях, тем самым повышает терапевтический эффект лекарства.

Показания к применению

В инструкции к препарату присутствует информация о  том, что данное средство может применяться детям с 3-х месяцев, подростками, взрослыми и беременными женщинами. Лекарство способно назначаться не только в лечебных, но и профилактических целях при железодефицитных анемиях.

для взрослых

Показанием к назначению препарата могут выступать следующие заболевания и состояния:

  • малокровие;
  • железодефицитная анемия;
  • недостаточное, мало витаминизированное питание;
  • болезни ЖКТ, при которых происходит нарушение всасывания железа.

Тотема обладает способностью повышать иммунную защиту, часто используется в комплексном лечении онкологических заболеваний.

для детей

В педиатрии препарат может назначаться детям, которые находятся в группе риска развития анемии:

  • недоношенные дети;
  • близнецы;
  • недостаточное питание.

для беременных и в период лактации

Тотема часто назначается женщинам в период беременности или после родов при развитии кровотечений. При беременности организм женщины для обеспечения жизнедеятельности плода нуждается в ряде витаминов, минералов и микроэлементов. Препарат может использоваться в качестве профилактики или при развитии железодефицитной анемии, которая согласно наблюдениям встречается у 40% женщин.

Противопоказания

Препарат Тотема имеет некоторые ограничения к применению, с которыми нужно ознакомиться перед приемом:

  • гемохроматоз;
  • талассемия;
  • интоксикация марганцем или медью;
  • дети до 3 месяцев;
  • гиперчувствительность к составу.

С особой осторожностью препарат назначается при сахарном диабете, лицам с тяжелыми патологиями почек, печени.

Применения и дозы

Перед приемом препарата важно ознакомится с информацией, как правильно принимать лекарство. Содержимое ампулы нужно растворять в небольшом количестве воды. Препарат нельзя растворять в кофе, чае, соке или спиртных напитках.

В процессе приема препарата важно соблюдать назначаемые дозы и режим прием.

При длительном терапевтическом курсе рекомендуется каждые 10 дней сдавать анализ крови, это поможет контролировать уровень гемоглобина в крови, следить за динамикой болезни.

Применение Тотемы может вызывать потемнение эмали, поэтому принимать лекарство нужно через трубочку, после чего чистят зубы. В период приема лекарства кал может окрашиваться в черный цвет, что является нормой и не должно вызывать беспокойства.

для взрослых

Взрослым и детям старше 12 лет назначают 2-4 ампулы лекарства в сутки. Данная доза соответствует 100-200 мг железа. При необходимости доза может быть снижена или увеличена. Решение о дозировании препарата, длительности его приема, принимает врач.

для детей

Детям доза лекарства рассчитывается индивидуально с учетом 5 – 7 мг препарата на 1 кг веса ребенка. Суточная доза, которая назначается врачом, должна делиться на 2 – 3 приема. Чтоб вести контроль за динамикой болезни, детям также как и взрослым рекомендуется 1 раз в 10 дней сдавать анализ крови. Длительность приема препарата может занять от 1 недели до 3-х месяцев.

для беременных и в период лактации

В период беременности потребность в железе оставляет 1000 мг в сутки.

Если питание женщины неполноценное или она не принимает витаминные комплексы, а результат анализа крови фиксирует риск развитие анемии, врач может назначить прием Тотема по 1 ампуле 1 раз в сутки.

В основном препарат назначается с 4-й недели беременности. В более тяжелых случаях при выраженной анемии, доза может быть увеличена к 2 – 4 ампулам в сутки.

Побочные действия

Побочные реакции организма после приема препарата встречаются крайне редко. Риск их развития увеличивается, когда человек не соблюдает рекомендуемую дозу или принимает препарат при наличии в анамнезе противопоказаний. К побочным реакциям организма относят:

  • сильная тошнота с рвотой;
  • метеоризм;
  • изжога.

При развитии симптомов передозировки прекращать прием препарата не обязательно. Иногда достаточно скорректировать и уменьшить дозу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственный препарат Тотема может использоваться в комплексе с другими лекарственными средствами. Однако прием лекарства с некоторыми антибиотиками из группы цефалоспоринов может нарушать всасывание препарата, снижать действие противомикробных препаратов. При назначении препарата для лечения анемии нужно сообщить врачу о приеме других средств.

Особые указания

Перед применением препарата Тотема нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Принимать раствор нужно только в разведенном виде.

Прием препарата проводиться через трубочку, чтоб исключить почернение эмали зубов.

Тотема не оказывает влияния на психомоторные функции, не подавляет деятельность центральной нервной системы. Запрещено комбинировать средство с алкоголем.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются крайнее редко, но при превышении рекомендуемой дозы, риск их развития увеличивается:

  • цианоз кожи;
  • тошнота с рвотой;
  • головокружение;
  • нарушение стула.

После приема большой дозы лекарства нужно выпить несколько сырых яиц, 1 стакан молока, сорбентный препарат, это поможет уменьшить уровень железа в крови. Если улучшения не  наступают, нужно обратиться за медицинской помощью.

Условия хранения

Хранить препарат нужно при температуре не выше +25° С. Срок годности указан на упаковке. Запрещено принимать лекарство после окончания срока годности. Лекарство Тотема относится к безрецептурным препаратам, купить его можно в любой аптеке города.

Аналоги

В качества аналога препарата Тотема могут выступать такие лекарства как:

  • Фенюльс – таблетки для повышения гемоглобина. Могут использоваться в период беременности, имеют хорошую переносимость и доступную стоимость.
  • Актиферрин – эффективный препарат иностранного производства для лечения и профилактики анемии.
  • Ферровит – комбинированный препарат, оказывающий положительное воздействие на метаболические процессы. Содержит в своем составе витамины и минералы, повышает уровень гемоглобина в крови, обеспечивает организм необходимыми полезными веществами.

Их прием нужно согласовать с лечащим врачом. Бесконтрольный прием любого лекарства может спровоцировать побочные реакции организма.

Цена

Стоимость Тотема составляет в среднем 475 рублей. Цены колеблются от 368 до 643 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/totema.html

Тотема при беременности — инструкция по применению

Те женщины, которые в период беременности не сталкиваются особо с различными проблемами, связанными со здоровьем, живут и наслаждаются жизнью. Ведь их не перестает радовать то, что совсем скоро они смогут родить нового члена семьи, а это желание заставляет жить, получая от этого настоящее удовольствие.

Более того, такие женщины могут чувствовать себя замечательно до самих родов, но так везет далеко не всем. Все больше и больше таких мамочек, которые сталкиваются с массой различных проблем, трудностей в период беременности.

Встречаются такие женщины, которые вовсе заявляют, что беременность для них ассоциируется с анемией, обязательным приемом витаминных препаратов.

Организм женщины в положении,  нуждается в железе, и это факт, с которым нельзя поспорить.

Но случается такое, что запасов данного микроэлемента не является достаточно, в результате чего женщина должна обязательно пройти через курс лечения железодефицитной анемии.

Что касается препаратов, позволяющих оказать по-настоящему эффективное лечение, то они представлены довольно широко, но хочется выделить один из более распространенных вариантов – это препарат «Тотема».

Прежде всего, препарат Тотема отличается уникальным составом. Он идеально подойдет для лечения, профилактики анемии.

Нельзя не оценить и то, что лекарство Тотема при беременности не способно оказать негативного воздействия на малыша, неплохо переносится будущей мамочкой.

Побочные эффекты и передозировка

Что касается побочных эффектов, то они встречаются крайне редко, сюда можно отнести такие проблемы, как тошнота, рвота, диарея, запор.

Если вы столкнулись с этим, то следует обязательно сообщить своему лечащему врачу, возможно, он пожелает отменить препарат, назначая новое лекарство. В том случае, если наблюдается потемнение эмали зубов, то знайте, что возможно, это возникло в результате того, что средство держалось во рту много времени.

Часто такие симптомы свидетельствуют и о том, что была совершена передозировка. Сюда можно отнести и такие недуги, как слабость, судороги, в этом случае необходимо промыть желудок, используя для этой цели питьевую соду.

Конечно, всегда можно избежать такой неприятной ситуации, для этого нужно следовать четко инструкции, соблюдая все рекомендации врача.

Инструкция по применению?

Помимо всего сказанного, следует отметить, что применять препарат Тотема можно лишь тем, кому он назначен, согласно инструкции по применению. Это делается обычно в том случае, если подтверждается диагноз «железодефицитная анемия», поэтому заниматься самолечением категорически запрещено, не забывайте об этом.

Для профилактических целей, такое лекарство назначают с четырех месяцев, в сутки можно принимать одну ампулу.

При этом не стоит рассчитывать на то, что можно моментально восстановить запасы железа, как правило, на это уходит около шести месяцев.

Причем за весь срок беременности, женщина должна будет постоянно сдавать анализы, которые и смогут рассказать о существующей проблеме. Лекарство применяют строго натощак, обязательно делая это за десять минут до приема еды.

Содержимое ампул можно развести в той или иной жидкости, но естественно за исключением алкогольных  напитков, воды с газом.

Читайте также:  Как быстро похудеть после родов в домашних условиях

Старайтесь выпить быстро, чтобы не навредить эмали зубов. Если вы почувствуете неприятный вкус железа во рту, то не переживайте, совсем скоро он пройдет.

Источник: http://beremennim.net/chem-lechitsya/lekarstva-i-tabletki/totema-pri-beremennosti.html

Разузнай! — Тотема — Отзывы о Тотема

Препарат Тотема является комплексным средством, имеющим в своем составе необходимые для организма человека микроэлементы, такие как медь, железо и марганец.

  • Медь это незаменимый для жизнедеятельности человека элемент, находящийся в составе ферментов участвующих в дыхательных процессах организма. При недостатке  в организме меди активность этих ферментов, отвечающих за торможение процессов окисления липидов в мембранах клеток блокируется. Количество содержащейся  в организме меди тесно связано с железообменом.
  • Железо также оказывает стимулирующее действие на клеточном уровне на дыхательные процессы организма. Входит в состав  биохимического комплекса, который участвует в формировании гемоглобина крови, осуществляющего перенос углекислого газа и кислорода. Железо также входит в состав фермента рибонуклеотид-редуктазы, участвующего в синтезе ДНК.
  • Марганец в организме участвует в процессах синтеза нуклеиновых кислот, а также метаболизма гормонов. Марганец совместно с железом усваивается организмом намного лучше, чем отдельно от него. Также марганец принимает участие в синтезе гемоглобина.

Применяется Тотема при:

  • лечении железодефицитной анемии;
  • профилактике железодефицитных состояний у: детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, если поступление железа с пищевыми продуктами невозможно или недостаточно;
  • обильных кровотечениях.

Противопоказания Тотема

  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • анемии, которые не могут быть связаны с дефицитом железа;
  • талассемия;
  • гемосидероз, гемохроматоз;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка  в период обострения;
  • дети до трех месяцев;
  • отравления свинцом, марганцем, медью;
  • болезнь Вильсона — Коновалова;
  • непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы, глюкозно-галактозная мальабсорбция.

С особенной осторожностью:

Применение Тотема при беременности и в период лактации:

В эти периоды применение препарата возможно, но только по рекомендации врача и в указанных им дозах.

Побочные эффекты Тотема

  • тошнота и рвота;
  • различные аллергические реакции;
  • запор и/или диарея;
  • изжога;
  • боли в области живота;
  • потемнение зубной эмали;
  • окрашивание в черный цвет кала, что является нормальным.

При возникновении перечисленных состояний или любых других реакций организмa, которые могут быть предположительно связаны с приемом препарата, следует в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Тотема — отзывы

При применении препарата будущими мамочками больше половины отмечают его положительное воздействие на повышение уровня гемоглобина в крови. Некоторые отзывы о Тотема рассказывают о не очень приятном вкусе препарата.

Впрочем есть и обратное мнение, что именно из-за привлекательного вкуса его и принимали. Оставшаяся часть утверждает, что прием Тотема никак не отразился на уровне гемоглобина, и что состояние крови лучше улучшать природными компонентами и продуктами питания.

При приеме препарата пожилыми людьми практически все отмечают его хорошую эффективность.

«Отзывы!»

Источник: http://razuznai.ru/totema.html

Тотема

Тотема является комбинированным лекарственным средством, которое успешно используется для активизации процессов кроветворения. В его состав входит железо, которое стимулирует создание миоглобина, входящего в состав гемоглобина, а также разнообразных ферментов.

Одним из эффектов от применения Тотемы является активизация окислительно-восстановительных реакций, которые способствуют обратимому связыванию кислорода. Медь и магний, которые являются важнейшими элементами ферментативных систем, также входят в состав препарата и участвуют в окислительно-восстановительных процессах.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Тотема, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Тотема можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Медикамент Тотема выпускают в виде темно-коричневого раствора для приема внутрь с содержанием в 1 ампуле:

  1. Железа (в форме глюконата дигидрата железа) в количестве 50 мг;
  2. Марганца (в форме глюконата марганца) в количестве 1,33 мг;
  3. Меди (в форме глюконата меди) в количестве 700 мкг.

Клинико-фармакологическая группа: антианемический препарат.

Для чего применяется Тотема?

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

  • кровотечения;
  • повышенная потребность в железе (беременность);
  • недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Фармакологические свойства

Сегодня большинству беременных женщин врачи прописывают препарат «Тотема». Инструкция по применению подтверждает, что его употребление, начиная с первого триместра, помогает избежать многие проблемы. Препарат помогает активизировать процессы кроветворения, что важно при беременности, когда объем крови беременной женщины достаточно сильно увеличивается.

Это учащенное сердцебиение, головокружение, постоянная слабость и повышенная утомляемость. При тяжелой ее форме порой сложно даже поднять руку, это вызывает сильное сердцебиение. Для беременной женщины эти симптомы крайне нежелательны, поэтому лекарство «Тотема» может стать настоящим спасением, вернуть к нормальной жизни.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению длительность лечения препаратом Тотема определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Перед употреблением взбалтывать. Принимать внутрь, перед приемом пищи.

  • Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев – из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.
  • С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут.

Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых.
Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

Противопоказания

Тотему не используют при некоторых болезнях:

  • язва (поражение двенадцатиперстной кишки или желудка);
  • гемохроматоз;
  • гемосидероз;
  • анемия, причина возникновения которой не дефицит железа.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций, в том числе зуд, кожные высыпания, крапивница, редко возможно развитие анафилактических реакций.

Возможно развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, запором (в некоторых случаях необходимо снижение дозы либо отмена препарата).

Беременность и лактация

Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Аналоги Тотемы

При необходимости после врачебной консультации для восстановления нормального уровня железа в организме можно применять один из аналогов Тотемы по терапевтическому действию и принадлежности к одной лекарственной группе: Фенюльс, Актиферрин, Ферро-витал, Гематоген, Ферлатум Фол, Ферровит и Ферро-Фольгамма.

Цены

Средняя цена ТОТЕМА в аптеках (Москва) 400 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://instrukciya-po-primeneniyu.com/totema/

Тотема

Тотема – это препарат, стимулирующий кроветворение. Его назначают для лечения анемии взрослых и детей.

Состав препарата комбинированный, в него входит железо, которое помогает вырабатывать миоглобин, входящий в состав гемоглобина и некоторые ферменты; медь и марганец, которые участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Также препарат активизирует образование эритроцитов, облегчая проявления анемии.

Тотема производится в форме раствора, который необходимо принимать внутрь перед едой, растворив в воде или соке. Для взрослых дозировка в сутки составляет 100-200 мг, для детей – 5-10 мг на каждый килограмм массы тела. Курс терапии длится 3-6 месяцев.

Лекарство Тотема назначают пациентам с дефицитом железа, при риске возникновения железодефицитной анемии, пациентам с алиментарным дефицитом железа, при гипоацидном гастрите, при наличии опухоли в организме, при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Тотема при беременности

В период вынашивания малыша потребности в железе увеличиваются, а зачастую его запаса не хватает и приходится лечить железодефицитную анемию препаратами. Одним из таких препаратов является Тотема – раствор для приема внутрь, который содержит в своем составе не только железо, но и медь и марганец, без которых железо не усвоится.

Некоторые врачи назначают это лекарство даже для предупреждения анемии, так как оно не оказывает негативного влияния на плод и хорошо переносится женщинами. Для этого с четырех месяцев вынашивания плода необходимо принимать содержимое одной ампулы в день натощак, за 10 минут до еды, растворив его в воде или соке.

При лечении анемии дозировку увеличивают до 2-4 ампул в сутки.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Тотема (Tot’hema)

Фармакологическое
действие:

Комбинированный антианемический препарат.

Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Фармакокинетика
Всасывание железа и других микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки.

Показания к
применению:

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:— кровотечения;— повышенная потребность в железе (беременность);

— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Способ применения:

Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев — из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут.

Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых.
Длительность лечения определяется индивидуально.

Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Правила применения препаратаПеред употреблением взбалтывать.Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде.

Принимать внутрь, перед приемом пищи.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.
Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания:

— анемии, не связанные с дефицитом железа;— гемохроматоз, гемосидероз;— талассемия;— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;— интоксикация свинцом;— интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;— детский возраст до 3 месяцев;— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете.

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы.В 1 ампуле препарата содержится 1/4 ХЕ, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) 1 ХЕ.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Читайте также:  Как восстановить и подтянуть грудь после родов

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Одновременное применение препарата Тотема приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь.Соли, окиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов.

Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.

Беременность:

Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Передозировка:

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок.
Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды).

При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/в медленно: детям — 15 мг/кг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении в/м: детям — по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

Форма выпуска:

Раствор для перорального применения в ампулах темного стекла по 10мл, по 10 ампул в картонном поддоне, по 2 поддона в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности — 2 года.

Состав:

1 ампула раствора Тотема для приема внутрь содержит:
действующие вещества: железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) — 50 мг, марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) — 1.

33 мг, медь (элементарная, в форме меди глюконата) — 700 мкг;
вспомогательные вещества: глицерол — 2.52 г, декстроза (глюкоза) — 80 мг, сахароза — 3 г, лимонная кислота безводная — 27.

4 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, натрия бензоат — 20 мг, полисорбат 80 — 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) — 50 мг, ароматизатор «тутти-фрутти» — 20 мкл, вода очищенная — до 10 мл.

Софья

На вкус отвратительная вещь, так как впихнув туда ароматизатор тутти-фрутти, получив страшное сочетание сладкого тошнотворного запаха и ужасного вкуса самого препарата. А учитывая что принимать тотему мне пришлось в период беременности, то при токсикозе это вообще жесть. Но зато классно мне помог поднять уровень гемоглобина

2016-02-18T21:21:59

Арина

я даже не знаю какой отзыв про этот препарат написать. Я вообще в шоке от того, как можно было его таким сделать! Вкус ужасный, выпить раствор нереально. К тому же ампулы открывать неудобно, можно со стеклом нечаянно выпить.

Я осиливала по 1 ампуле в день, больше не могла, к тому же разбавляла раствор кислым соком (не знаю можно ли было так делать, но с водой пить не могла). Единственным плюсом оказалась его эффективность — уже через неделю гемоглобин поднялся и я не стала его больше принимать.

Так что препарат эффективный, но жуть какой неудобный в применении

2014-10-23T16:46:53

Иванка

Во время беременности у меня был пониженный гемоглобин, сначала заставляли есть гранаты или сок гранатовый пить, потом врач прописал тотему. В принципе препаратом довольна, эффект почувствовала практически при сдаче анализов через две недели. Так что даю положительный отзыв! Но перед приемом особенно во время беременности нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО сходить к врачу!!!

2014-07-09T20:19:57

Источник: http://MedHall.ru/totema/

Как принимать тотема при беременности

Ожидание рождения малыша – волнующий период в жизни женщины. Именно во время вынашивания крохи, будущая мама должна заботиться не только о своем организме, но и о здоровье малыша.

Для полноценного развития плода и нормального протекания беременности, женщина должна получать все необходимые ей питательные вещества, витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Одним из таких важных микроэлементов для беременных, который входит в состав химической формулы белка гемоглобина, является железо.

Во время беременности потребность в железе увеличивается в несколько раз, если в организме недостаточно этого микроэлемента, беременной грозит железодефицитная анемия – заболевание, требующее лечения. Для борьбы с железодефицитной анемией и другими железодефицитными состояниями, хорошо себя зарекомендовал препарат Тотема, о котором пойдет речь далее.

Тотема при беременности: состав и область применения препарата

Тотема — это комплексный препарат, действие которого направлено на профилактику и лечение анемии (дефицита железа). Тотема возмещает дефицит железа в организме и стимулирует кроветворение.

Выпускается средство в жидкой форме, в ампулах, благодаря чему микроэлементы, входящие в его состав, быстрее и лучше усваиваются организмом. Представляет собой темно-коричневый раствор с характерным запахом и принимается во внутрь.

В состав витаминного препарата входят оптимальные дозы незаменимых для организма микроэлементов: железа, марганца, меди.

В одной ампуле содержится:

  • Железо (в форме глюконата дигидрата железа) — 50 мг.
  • Марганец (в форме глюконата марганца) — 1,33 мг.
  • Медь (в форме глюконата меди) — 700 мкг.
  • Дополнительно в составе препарата входят: сахароза, глицерол, декстроза, лимонная кислота и краситель.

Как действует Тотема при беременности

Тотема – ферропрепарат, который применяют в профилактических целях и при железодефицитной анемии разной степени тяжести. Разрешен к приему детям с 3- месячного возраста и во время беременности. Может назначаться при:

  • Обильных кровотечениях.
  • Повышенной потребности организма в железе (период беременности).
  • При недостаточном поступлении необходимых микроэлементов с пищей.
  • При нарушении процесса всасывания микроэлементов (заболевание ЖКТ).
  • Профилактика железодефицитной анемии.

Железо, главный компонент медикамента, стимулирует выработку миоглобина, входящего в состав не только гемоглобина, но и различных ферментов.

А медь и марганец — незаменимые компоненты, принимающие участие в основных окислительно-восстановительных процессах организма.

Сочетание активных компонентов лекарства обеспечивает эффективное лечение анемии и железодефицитных состояний, в том числе при беременности.

Тотема: инструкция к применению при беременности

Тотема обычно назначается медиками женщинам во время беременности или лактации. Основное показание к применению – недостаток железа в организме или отсутствие возможности обеспечения организма достаточным количеством данного микроэлемента с пищей. Кроме того, Тотема – замечательное профилактическое средство от анемии.

Показание к применению Тотемы при беременности

Железодефицитное состояние сопровождается головокружениями, быстрой утомляемостью, слабостью в теле. В особо тяжелых случаях, женщине тяжело даже поднять руку – любое действие вызывает повышенное сердцебиение.

Кожа выглядит бледной, наблюдаются темные круги под глазами, женщина испытывает желание попробовать мел, глину, меняются вкусовые ощущения. Данное лекарственное средство назначается только по назначению врача, после сдачи необходимых анализов.

Самостоятельный прием ферропрепарата недопустим, так как самолечение может нанести вред как здоровью матери, так и развивающемуся в ее утробе плоду.

Для профилактики дефицита железа Тотема назначается будущим мамам с 18 недели беременности, когда объем крови беременной женщины увеличивается, препарат активизирует процессы кроветворения и образование эритроцитов, облегчает все симптомы проявления анемии и помогает избежать многих проблем во время протекания беременности. В первый триместр Тотему не назначают к приему, так как научных подтверждений о том, что препарат безопасен для формирующегося плода в этот период, нет.

Как пить Тотему при беременности?

В качестве профилактики анемии беременным назначают 1 ампулу (50 г) в день, курс приема от 3 до 6 месяцев, продолжительность приема ферропрепарата зависит от индивидуальных показаний пациентки.

Если беременной поставлен диагноз – «дефицит железа», доза медикамента увеличивается в 2 раза, а в тяжелых формах заболевания в 4 раза. То есть будущая мама должна принимать 2-4 ампулы в течение дня. Принимают Тотему внутренне, выливая содержимое ампулы в стакан с водой, предварительно ее взболтав. Стакан с водой, в которую добавлена жидкость из ампулы, нужно выпить за 10 минут до еды.

Правила приема Тотемы:

  1. Содержимое ампулы растворять только в чистой воде, без газа. Нельзя добавлять жидкость в сладкие или молочные напитки.
  2. Приготовленный витаминный раствор не подлежит хранению, его необходимо выпить немедленно.
  3. Чтобы не повредить зубную эмаль, следует пить раствор Тотемы через соломинку для коктейля.
  4. Во время приема препарата рекомендуется ограничить в своем рационе черный чай, богатый танином, который ухудшает всасываемость железа.

Тотема при беременности — противопоказания

Несмотря на то, что Тотема – безопасное средство, которое разрешено к приему детям и беременным женщинам, у препарата есть противопоказания, при наличии которых его нельзя применять при анемии или ее профилактики.

  1. Индивидуальная непереносимость, чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав Тотема.
  2. Анемия, не связанная с железодефицитным состоянием в организме.
  3. Наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения заболевания.
  4. Отравление солями свинца.
  5. Новорожденным в возрасте до 3 месяцев.
  6. При наличии таких заболеваний, как гемохроматоз и гемосидероз.
  7. При сахарном диабете препарат назначается с особой осторожностью под наблюдением врача.

Тотема при беременности: прием по триместрам

Каждый триместр беременности имеет свои особенности, поэтому к приему любого лекарства, который оказывает влияние на рост, формирование и развитие плода, следует подходить аккуратно, учитывая срок беременности. Это относится и к железосодержащему препарату Тотема.

1 триместр

Препарат Тотема противопоказан к приему в первые месяцы беременности, поскольку последствия от его приема на формирования плода не изучены. Как известно, именно в первые 12 недель происходит формирование всех важных органов и систем малыша.

2 триместр

Во втором триместре, с целью профилактики анемии и дефицита железа в организме беременной женщины, врач может назначить женщине Тотему.

В этот период препарат абсолютно безопасен для плода и помогает матери улучшить свое состояние и облегчить протекание беременности.

Длительность курса лечения или профилактики заболевания определяется в индивидуальном порядке и зависит от того, как быстро у беременной восстановится необходимый уровень гемоглобина в крови.

3 триместр

В связи с тем, что в 3 триместре количество красных кровяных телец в крови беременной может уменьшаться, то в некоторых случаях, врачи назначают Тотему для нормализации показателей крови до самых родов.

Тотема: отзывы при беременности

Согласно статистическим данным, 60% женщин, которые принимали Тотему при беременности, отмечают значительное улучшение своего состояния, при анализе крови обнаруживаются нормальные показатели, что подтверждает эффективность данного препарата при анемии и профилактики дефицита железа в организме. По мнению большинства медиков, Тотема – лучший противоанемический препарат при беременности.

Недостатки железосодержащего препарата Тотема, согласно отзывам

Пациенты, которым был назначен препарат, отмечают такие недостатки, как:

  1. Неудобная форма фасовки раствора, необходимость готовить средство самостоятельно перед каждым приемом.
  2. Неприятный и специфический вкус препарата.
  3. Повреждение зубной эмали при продолжительном приеме Тотема. Чтобы предотвратить влияние ферропрепарата на зубную эмаль, используйте соломинку для коктейлей.
  4. Проявление аллергических реакций на основные компоненты.

Тотема при беременности. Побочные действия и передозировка препаратом

Передозировка железосодержащим препаратом оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и вызвать такие неприятные симптомы, как:

  • Тошнота, как в легкой форме, так и сильнейшая рвота.
  • Приводит к приступам изжоги.
  • Ощущается невралгическая боль в области желудка.
  • Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм.
Читайте также:  Какое масло от растяжек наиболее эффективно при беременности?

Кроме негативного воздействия на ЖКТ, Тотема значительно нарушает зубную эмаль. Железо – основной компонент препарата вступая в контакт с эмалью и приводит к потемнению или разрушению зубов. Чтобы избежать агрессивного воздействия на зубную эмаль, после каждого приема препарата необходимо тщательно чистить зубы и принимать железосодержащий раствор через соломинку для коктейля.

В случае передозировки ферропрепарата, следует немедленно промыть желудок и обратиться за медицинской помощью.

Тотема: средняя стоимость и аналоги ферропрепарата при беременности

Тотема отпускается по рецепту, средняя стоимость препарата около 400 рублей. Кроме Тотема, для восстановления оптимального уровня железа в организме беременной применяются аналоги, которые относятся к одной лекарственной группе:

  • Феррум Лек. Выпускается в форме сиропа, жевательных таблеток, а также в виде раствора в ампулах. Сироп и таблетки бережно воздействуют на эмаль зубов.
  • Сорбифер Дурулес. Выпускается в форме таблеток.
  • Тардиферон. Выпускается в форме таблеток, не разрешенных к разжевыванию.
  • Фенюльс. Выпускается в форме капсул, имеющих сложный комплексный состав.
  • Ферлатум. Раствор для орального употребления, не окрашивает и не разрушает зубную эмаль.

Стоит отметить, что восполнить дефицит железа и поднять гемоглобин в крови будущие мамы могут и с помощью продуктов питания. Следует дополнить свой рацион продуктами, с большим содержанием белка: мясом говядины, рыбой, морепродуктами, говяжьей печенью.

Включать достаточное количество витаминных продуктов: овощей, фруктов, бобовых, отрубей. Ограничить потребление сала, баранины, свинины и других животных жиров, а также молочных продуктов, чая и кофе.

Решение о дополнительном приеме препарата, содержащего железо, принимать только по согласованию с врачом, который проведет необходимые обследования и назначит оптимальную дозу железосодержащего средства.

Тотема – доступный, действенный и эффективный препарат, способный предотвратить анемию при беременности. Он полностью безопасен для организма, легко переносится и только в редких случаях вызывает побочные эффекты, в основном от передозировки лекарства.

beremennuyu.ru

Тотема: отзывы при беременности и инструкция по применению

Приобрела этот препарат для сына по рекомендации педиатра, но практически сразу после начала приема ребенок стал препарат срыгивать. При этом я пила это же лекарство сама, даже когда кормила грудью. Думаю, что Тотема – это полезный препарат в первую очередь для взрослых.

Препарат Тотема произвел на меня огромное впечатление во время беременности, когда почти мгновенно поднял уровень гемоглобина в моей крови. Его вкус мне не так сильно понравился, к тому же сильно начали темнеть зубы. Больше понравилось разводить содержимое ампул в яблочном соке, причем натуральном. Такой пила с большим удовольствием. Особых неудобств со вскрытием ампулы не заметила.

До того как я впервые приобрела препарат Тотема, перепробовала множество различных лекарств с содержанием железа. Вероятно, в жидкой форме железо усваивается нашим организмом лучше.

До первого открытия ампулы очень боялась, что осколок стекла может попасть в лекарство, но потом оказалось, что это не так. Принимала в разбавленном водой виде. Гемоглобин поднялся быстро и довольно заметно. Пила препарат до окончания беременности.

Считаю его одним из самых лучших, а лично для меня – идеальным препаратом.

Источник: http://sdelayusama.ru/kak-prinimat/kak-prinimat-totema-pri-beremennosti.html

Тотема при беременности

Цена на Тотема (20 шт.): 470-550 руб.

Содержание:

Инструкция по применению при беременности

Во время беременности женщине нужно насыщать организм витаминами. Случается такое, что несезонное время не позволяет питаться должным образом. В таком случает ведущий гинеколог назначает беременной комплекс витаминов.

Во время прохождения беременности может возникнуть анемия из-за недостатка железа в организме. Это очень важный вопрос, так как железо является очень важным микроэлементов в составе гемоглобина.

Железо требуется для того, чтобы происходил перенос кислорода к тканям и клеткам, а также для окислительно-восстановительных процессов.

Тогда, когда происходит нехватка этого элемента, а также отсутствует возможность справиться с этим, развивается железодефицитная анемия, которую обязательно нужно лечить у опытного врача.

Зачем принимать Тотему во время беременности

Данное лекарство темно-коричневого цвета, выпускаемое в виде раствора, является препаратом против анемии. Принимать данный препарат нужно внутрь.

В состав препарата входят:

  • 50 мг железа (в форме железа глюконата);
  • 700 мкг меди (в форме меди глюконата);
  • Жидкая дестроза;
  • 1.33 мг марганца (в форме марганца глюконата);
  • Сахароза;
  • Глицерол;
  • Полисорбат 80;
  • Лимонная кислота;
  • Цитрат натрия;
  • Бензоат натрия;
  • Карамельный краситель;
  • Ароматизатор «тутти-фрутти»;
  • Очищенная вода.

Данный лекарственный препарат выделяется среди подобных лекарственных средств и является более эффективным из-за своего нестандартного вышеупомянутого состава. Из-за того, что в состав вошли медь и марганец, железу легче усваиваться организмом беременной. Данный препарат подойдет для лечения железодефицитной анемии, а также для ее профилактики.

Профилактика железодефицитной анемии

Беременной назначают это лекарственное средство для профилактики железодефицитной анемии. Стоит отметить редко встречающиеся побочные эффекты:

Также, может возникнуть запор или диарея. В некоторых случаях стул окрашивается в темный цвет, ближе к черному. Возможно потемнение эмали зубов, но этот побочный эффект можно избежать, если не долго держать лекарство в ротовой полости. На плод беременной лекарство не оказывает никакого негативного эффекта.

Принимать препарат нужно строго по указаниям лечащего врача, так как при передозировке могут возникнуть практически все симптомы (побочные эффекты). При наступление передозировки Тотемом нужно промыть желудок пищевой содой.

Позже следует обратиться к специалистам, которые, по своему усмотрению, могут назначить инъекцию Дефероксамина во избежания более сильного отравления.

Состояние, достигнутое при передозировке, может заметно ухудшиться при наличии у беременной судорог, гипертермии тела или общей слабости.

Тотему следует принимать при анемии или при железодефицитных состояниях, а именно – период беременности и лактации, при хронических кровотечениях и частых физических нагрузках. Также, при неполном питании или периоде активного роста развивается железодефицитное состояние.

Как правильно принимается Тотема при беременности

Только тогда, когда беременной женщине диагностируют железодефицитную анемию, врач назначает ей лекарство. Если же препарат нужно назначить для профилактики заболевания, то беременная должна принимать Тотему в небольших дозах по назначению своего врача.

Из-за того, что большая часть железа уходить на формирование плаценты, увеличение матки, потребности плода, а также просто на более возросший обмен веществ, в период вынашивания матери требуется до 1000 мг железа в сутки. Поэтому Тотему назначают чаще всего с 4-ого месяца беременности. Дозировка – 1 ампула в сутки. Таким образом, через полгода запасы этого микроэлемента будут нормализированы.

Беременная встает на учет, отчего ей часто приходится сдавать анализы. Поэтому врач сможет наблюдать за появлением дефицитов ее организма. При появлении подозрений на дефицит железа, специалист увеличивает дозировку Тотемы до 2-х или 4-х ампул в сутки.

Противопоказания к применению

  • Тотему не назначают во время анемии, которая не обусловлена недостатком железа, а именно – злокачественная анемия.
  • Также, не назначают препарат, если прослеживается особо повышенная чувствительность к нему.

Теперь подведем итог.

Лекарственное средство Тотема – это действительно высокоэффективный препарат, который способен предотвратить железодефицитную анемию у женщины во время беременности.

Следует также отметить, что Тотема легко переносится организмом, отчего редко вызывает побочные эффекты.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/totema-pri-beremennosti/

Тотема при беременности

Беременность – это период, когда женщина должна усиленно насыщать свой организм витаминами. Если сезон не позволяет питаться полноценно и сбалансированно, гинеколог, который ведет беременность, обязательно назначит беременной витаминно-минеральный комплекс.

При беременности очень часто возникает анемия, причиной этому становится недостаток железа в организме женщины. Железо – важный микроэлемент, входящий в химическую формулу белка гемоглобина. Его задачей являются перенос кислорода к тканям и клеткам и участие в окислительно-восстановительных процессах. Из-за недостатка железа возникает железодефицитная анемия.

В период беременности женский организм особенно нуждается в получении железа. Если же справиться с дефицитом данного микроэлемента не получается, у беременной развивается железодефицитная анемия, которую обязательно нужно лечить.

Зачем принимать Тотему во время беременности

Тотема является антианемическим препаратом, что выпускается в форме раствора. Лекарство имеет темно-коричневый цвет и характерный запах, принимается внутрь.

В состав одной ампулы лекарственного препарата входят:

  • 50 мг железа (в форме железа глюконата);
  • 700 мкг меди (в форме меди глюконата);
  • 1.33 мг марганца (в форме марганца глюконата);
  • декстроза жидкая;
  • сахароза;
  • глицерол;
  • лимонная кислота;
  • цитрат натрия;
  • бензоат натрия;
  • карамельный краситель;
  • полисорбат 80;
  • очищенная вода;
  • ароматизатор «тутти-фрутти».

Благодаря уникальному составу Тотема выгодно выделяется на фоне других железосодержащих лекарственных средств, поэтому считается более эффективной не только для лечения анемии, но и для профилактики ее появления у беременных женщин. За счет того, что в состав лекарства входят медь и марганец, железо лучше усваивается в организме и полностью выполняет все свои функции.

Профилактика железодефицитной анемии

Многими врачами назначается Тотема при беременности и для профилактики возникновения анемии. Лекарство не оказывает на плод негативного воздействия и нормально переносится. Из побочных эффектов, которые встречаются крайне редко, можно отметить тошноту, изжогу, рвоту, запор и диарею.

Прием препарата Тотема может спровоцировать и окрашивание кала в слишком темный, скорее, даже черный цвет, а также потемнение эмали зубов. Чтобы защитить зубы от окрашивания, не рекомендуется долго держать лекарство во рту.

Все вышеописанные симптомы могут возникнуть также при передозировке, состояние ухудшается еще и за счет слабости, гипертермии и судорог.

Если есть малейшие подозрения на передозировку препаратом, необходимо немедленно промыть желудок питьевой содой и обратиться за помощью к специалистам.

Чтобы избежать сильного отравления, врач может назначить внутривенную инъекцию Дефероксамина. Если принимать Тотему по строгому назначению врача, подобных ситуаций вполне можно избежать.

Показания к применению Тотемы

  • железодефицитная анемия любой этиологии;
  • железодефицитные состояния, а также риск его возникновения. К таким относятся период беременности и лактации, хронические кровотечения, постоянные физические нагрузки, плохое питание и период активного роста.

Тотема для лечения анемии назначается врачом только в том случае, если у беременной действительно подтвержден диагноз «железодефицитная анемия».

Для профилактики заболевания препарат назначают в меньших дозах, так как беременность является одной из причин развития железодефицитной анемии.

В период вынашивания ребенка женщина должна получать до 1000 мг железа – полезный элемент «уходит» на построение плаценты, потребности плода, увеличение размеров матки, прирост гемоглобина, а также возросший обмен веществ.

Тотема для профилактики назначается с 4-го месяца беременности в дозировке – 1 ампула в сутки. Примерно через 4-6 месяцев запасы железа в женском организме будут восстановлены.

После становления на учет беременной приходится постоянно сдавать анализы, так что врач может проследить возможные дефициты ее организма.

Если вдруг появляется подозрение на недостаток железа, врач обязательно увеличит дозу Тотемы до 100-200 мг железа в сутки – это 2-4 ампулы препарата.

Противопоказания к применению Тотемы

  • анемии, не обусловленные недостатком железа;
  • повышенная чувствительность к лекарственному препарату.

Тотема – высокоэффективный препарат, который легко переносится организмом. Однако стоит напомнить, что дефицит железа можно попытаться восстановить и с помощью продуктов питания. Какой вариант выбрать, может решить только сама беременная женщина.

Источник: http://mybabic.com/bermennost/zdorovie-beremennih/totema-pri-beremennosti.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию