Центральное предлежание плаценты — симптомы, причины, диагностика и лечение

Полное предлежание плаценты

Центральное предлежание плаценты — симптомы, причины, диагностика и лечение

Полное предлежание плаценты — вариант размещения плацентарной ткани, при котором она полностью перекрывает внутренний зев матки. Проявляется безболезненными кровянистыми выделениями разной интенсивности, возникающими преимущественно во второй половине гестационного срока.

В диагностике используют трансвагинальное УЗИ, реже — МРТ и влагалищное обследование. Единственный возможный способ родоразрешения — выполнение кесарева сечения.

При признаках незрелости плода и прекратившемся кровотечении рекомендуется инфузионная и противоанемическая терапия, токолитики, гемостатики, дезагреганты, по показаниям — глюкокортикостероиды.

Частота полного (центрального) предлежания плаценты составляет около 0,08% от всех случаев беременности. Патология в три раза чаще встречается у повторно рожающих пациенток, у женщин в возрасте 35 и более лет. По данным отечественной статистики, полное предлежание плацентарной ткани наблюдается в 0,03-0,11% родов.

На протяжении последних десятилетий такая акушерская патология встречается чаще, что предположительно связано с увеличившимся числом внутриматочных вмешательств и абортов.

Поскольку при центральном предлежании риск гибели плода достигает 17-26%, основной задачей специалистов является своевременное обнаружение аномалии и выбор оптимальной тактики ведения беременной.

Причины полного предлежания плаценты

Атипичная локализация плаценты возникает при невозможности имплантации плодного яйца в нужном месте. Существуют две группы причин, при которых повышается вероятность полного предлежания:

  • Маточные факторы. Условия плацентации нарушаются при дистрофии эндометрия, рубцовых изменениях и плохой васкуляризации маточной стенки. Подобные патологические состояния возникают из-за хронических и послеродовых эндометритов, вследствие частых абортов и других инвазивных процедур, при наличии посттравматического или послеоперационного рубца (после разрыва, консервативного вылущивания миоматозного узла и др.).
  • Плодные факторы. Нидацию с перекрытием зева может провоцировать низкая активность протеаз плодного яйца. Такая ситуация обычно обусловлена эритробластозом плода и задержкой в развитии эмбриона вследствие хромосомных аберраций или гормонального дисбаланса.

Полное предлежание плаценты чаще диагностируют при многоплодной беременности, у женщин старше 35 лет, беременных с частыми родами, гипоплазией матки, двурогой или седловидной маткой. Вероятность нетипичной локализации плаценты повышается при наличии аналогичной проблемы в прошлом, курении, употреблении определённых наркотических веществ (напр., кокаина).

С учётом участка первичной нидации плодного яйца специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают два механизма формирования предлежащей плаценты.

При первичной истмической плаценте из-за грубых морфологических изменений в стенке матки или недостаточного уровня протеаз оплодотворённое яйцо изначально внедряется в эндометрий в области перешейка.

При вторичной истмической плаценте имплантация происходит внизу матки и лишь затем распространяется на область зева. При этом на участке decidua capsularis частично сохраняются ворсины, формируется ветвистый, а не гладкий хорион.

Дальнейшая клиническая картина обусловлена неспособностью плацентарной ткани к растяжению и возникновением кровотечения вследствие вскрытия межворсинчатых пространств при отслаивании плаценты от маточной стенки.

Классификация

Полное предлежание соответствует III и IV степени атипичного расположения плаценты по результатам эхографического исследования. С учётом особенностей расположения плацентарной ткани в области зева матки различают два вида полного предлежания:

  • Асимметричное. При III степени предлежания (по ультразвуковым данным) плацента заходит на противоположную сторону нижнего сегмента, а её большая часть находится на одной из стенок — либо передней, либо задней.
  • Симметричное. При IV степени центральная часть плаценты перекрывает маточный зев, её ткани симметрично располагаются на стенках полости матки.

Симптомы полного предлежания плаценты

Типичным признаком перекрытия маточного зева плацентарной тканью являются безболезненные ярко-алые выделения из влагалища, которые появляются со второго триместра. По результатам наблюдений, приблизительно у трети беременных с полным предлежанием подкравливание начинается до 30 недели, у трети — на 33-34 и у оставшейся трети — с 36.

Выделения имеют разную интенсивность, появляются спонтанно в покое либо на фоне физических нагрузок или гипертонуса матки. У большинства пациенток до начала родов такие кровотечения возникают неоднократно и прекращаются самостоятельно.

У каждой пятой женщины появление кровотечения сопровождается клиникой преждевременного прерывания беременности — острой схваткообразной болью внизу живота и повышением тонуса матки.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение полного предлежания плаценты — её отслоение с обильным акушерским кровотечением, которое зачастую сопровождается потерей ребёнка и является угрозой для жизни беременной. Значительная кровопотеря иногда осложняется гиповолемическим шоком, ДВС-синдромом, некрозом почечных канальцев и гипофиза.

Постоянные потери крови при спонтанных кровотечениях приводят к возникновению анемии, плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода.

Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность приращения плаценты, патологического поперечного и косого положения ребёнка, преждевременного разрыва амниотического мешка и начала родов, слабости родовых сил.

При своевременной постановке на учёт в женской консультации и регулярном наблюдении у специалистов центральное предлежание плаценты обычно выявляется задолго до появления клинической симптоматики. Для диагностики используют методы, которые позволяют визуализировать плод и его оболочки в полости матки, а также оценить глубину крепления плаценты к маточной стенке:

  • Трансвагинальное УЗИ. Точность метода достигает 95%. Влагалищную сонографию проводят после абдоминального УЗИ для уточнения того, как именно расположена плацента по отношению к шейке матки.
  • МРТ тазовых органов. Назначается в тех редких случаях, когда ультразвуковое исследование не позволяет поставить точный диагноз. Обеспечивает максимально точную визуализацию плаценты и элементов плодного яйца.

Влагалищное исследование производят крайне редко и только в условиях развёрнутой операционной, где в случае усиления кровотечения можно быстро выполнить кесарево сечение. Во время пальпации между предлежащей частью плода и пальцами акушера-гинеколога определяется губчатая ткань. Для динамической оценки состояния ребёнка рекомендована кардиотокография плода.

Предлежание дифференцируют от эктопической шеечной беременности, преждевременного отслоения нормально расположенной плаценты, эрозии, полипа и рака шейки матки, повреждения вен влагалища при их варикозе. При значительной анемии и подозрении на системные заболевания крови с повышенной кровоточивостью показана консультация гематолога.

По показаниям к ведению пациентки привлекают терапевта, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога.

Лечение полного предлежания плаценты

Ни консервативных, ни оперативных методов изменения местоположения плаценты не существует. Естественные роды при полном предлежании невозможны, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения. Акушерская тактика направлена на снижение риска преждевременных родов и быстрое извлечение плода при угрозе массивного кровотечения.

Пациентка с подозрением на полное предлежание тканей плаценты подлежит срочной госпитализации. Если плод недоношен, родовая деятельность отсутствует, а кровянистые выделения прекратились, возможно выжидательное консервативное ведение. Беременную переводят на полный постельный режим с исключением любой физической активности.

После перенесенной кровопотери показаны:

  • Инфузионная терапия. Назначение физиологического и коллоидных растворов позволяет восстановить объём циркулирующей крови и улучшить её реологические характеристики.
  • Противоанемические средства. Выбор препарата определяется степенью выраженности анемии. Для поддержания рекомендуемого уровня гемоглобина  (от 100 г/л) в лёгких случаях применяют железосодержащие средства, при значительной кровопотере — переливание крови или её компонентов.
  • Препараты, улучшающие гемостаз и микроциркуляцию. Если кровотечение сочетается с нарушением свёртывающей функции крови, беременной вводят свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу, дезагреганты.
  • Токолитики. Средства для уменьшения гипертонуса миометрия назначают с осторожностью. При стабильном состоянии и сохранённой функции почек наиболее часто применяют сернокислую магнезию.
  • Глюкокортикостероиды. Показаны в больших дозах при риске респираторного дистресс-синдрома  у новорожденного. При недоношенной беременности ускоряют созревание лёгких.

При сохраняющемся кровотечении, которое представляет угрозу для беременной, экстренно выполняют кесарево сечение. Плановое вмешательство проводится при гестационном сроке от 36-37 недель, если масса плода превышает 2500 г и есть признаки зрелости его легочной ткани.

Доступ и объём операции определяется особенностями расположения и глубиной прикрепления плаценты. Разрез выполняется корпорально или в нижнем маточном сегменте.

При обильных непрекращающихся кровотечениях после извлечения ребёнка вводят утеротонические средства, на ткани матки накладывают матрасные или стягивающие швы. Если эффект отсутствует, перевязывают маточные, яичниковые и внутренние подвздошные артерии.

В крайних случаях и при истинном приращении плаценты матку экстирпируют. В послеоперационном периоде в обязательном порядке вводят антибактериальные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и обоснованности врачебной тактики. Показатели материнской смертности беременных с полностью предлежа щей плацентой близки к нулю, однако у таких женщин обычно отмечается повышенная кровопотеря  во время операции.

Уровень перинатальной смертности достигает 10-25%, основной причиной гибели детей является их недоношенность.

С учётом установленных факторов риска с целью первичной профилактики рекомендуется своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы, планирование беременности с отказом от абортов, необоснованных инвазивных процедур (диагностических выскабливаний, консервативной миомэктомии и т. п.). Для профилактики осложнений важна ранняя постановка на учёт у акушера-гинеколога и проведение УЗИ  в рекомендованные сроки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placenta-praevia-totalis

Предлежание плаценты при беременности — симптомы, причины и методы лечения

Предлежание плаценты при беременности — симптомы, причины и методы лечения

Краткое содержание статьи:

  • Формы предлежания плаценты
  • Причины предлежания плаценты
  • Симптомы предлежания плаценты
  • Диагностика предлежания плаценты
  • Лечение предлежания плаценты
  • Народные средства лечения предлежания плаценты
  • Осложнения и профилактика предлежания плаценты

Неполное и полное предлежание плаценты – это крайне опасная и сложная для лечения патология. Она заключает в том, что плацента закрепляется в нижней части матки. Такое состояние приводит к полному или частичному закрытию выхода из ее полости, что грозит многими осложнениями при беременности. Это отклонение от нормы встречается достаточно редко, всего в 1 проценте от общего количества.

В норме плацента крепится на дне матки или в других ее областях, в которых наблюдается хорошее кровоснабжение – на задней, боковой или на передней стенке. В зависимости от ее расположения зависят ощущения женщины во время вынашивания плода и окружность живота.

Формы предлежания плаценты

В свою очередь частичное (или неполное) предлежание подразделяется на краевое предлежание плаценты и боковое. В первом случае ее края перекрывают выход из матки на 1/3, а во втором – на 2/3.

Специалисты также выделяют низкое предлежание плаценты. В таком состоянии ее край располагается на более низком уровне в отличие от нормального значения, но при этом оно не приводит к перекрытию зева полости.

Еще одной формой является переднее предлежание плаценты, однако оно встречается достаточно редко.Поскольку передняя сторон матки подвержена большому растяжению, плацента в этом случае испытывает колоссальные нагрузки, что опасно многими осложнениями.

Причины предлежания плаценты

Причин, обуславливающих эту патологию, множество. Наиболее распространенными являются:

  • Изменения эндометрия после перенесенного воспалительного процесса или любого другого гинекологического заболевания;
  • Хирургическое вмешательство, которое приводит к повреждению внутреннего слоя матки (гинекологическое выскабливание, кесарево сечение, аборт, а также удаление узлов и миомы);
  • Гинекологические заболевания (воспаление ткани шейки матки или истмикоцервикальная недостаточность);
  • Аномальное строение матки (двурогая и седловидная) или ее недоразвитость;
  • Повторная беременность, осложненные роды.

Симптомы предлежания плаценты

Характерным признаком такого состояния являются постоянные кровотечения из половых органов, которые могут повторяться с определенной продолжительностью. Он возникают как на первых неделях, так и в третьем триместре. Однако на последних неделях выделения крови могут быть обильными, что обусловлено сильными сокращениями матки.

Причины кровянистых выделений обусловлены тем, что нижнее,полное, боковое и краевое предлежание плаценты приводит к тому, что она не может растягиваться по мере роста и развития плода. В результате при сильном натяжении происходит ее небольшая отслойка. Кровь в таком случае выделяется из травмированных сосудов эндометрия.

Усиленное выделение крови может происходить по многих факторам – после поднятия тяжести или утомительной физической нагрузки, при резком кашле, после исследования врачом влагалища и пальпации шейки матки, после агрессивного полового акта, а также принятия теплой ванны или при повышении внутрибрюшного давления.

При неполном предлежании кровотечение появляется достаточно редко и обычно уже на последних неделях или после родоразрешения. Для женщины с таким диагнозам характерны также следующие симптомы:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Анемия;
  • Гестоз.
Читайте также:  Прогрессирующая беременность

Это состояние очень опасно, поэтому его необходимо вовремя диагностировать. Плод во время беременности не теряет кровь и питательных веществ, однакопредлежание может стать причиной многих осложнений, а гипоксия впоследствии может отразиться на здоровье, развитии и умственных способностях ребенка.

Диагностика предлежания плаценты

Поскольку переднее предлежание плаценты и другие ее виды очень опасны, то их важно вовремя диагностировать, чтобы предупредить ряд нежелательных последствий. Обычно этот диагноз выявляется при проведении планового скрининга на сроке 12 недель или после жалоб пациента на кровянистые выделения из половых органов.

Выделяют следующие методы диагностики:

  • Анализ жалоб пациента;
  • Визуальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • Ультразвуковое обследование.

Исследование, проводимое с помощью аппарата УЗИ, позволяет специалисту получить полное представление о расположении плаценте, а также форме, структуре и площади предлежания. Для определения его типа врач оценивает расстояние от края плаценты до зева.

Врач может диагностировать низкое предлежание плаценты в третьем триместре, если это расстояние составляет менее пяти сантиметров. После постановки диагноза гинеколог проводит регулярный осмотр и ультразвуковое обследование женщины для предупреждения осложнений и контроля за ее мигрированием.

Лечение предлежания плаценты

Лечение врач назначает после проведения полного обследования, оно зависит в основном от формы расположения плаценты и характера кровотечения. Полное и частичное предлежание плаценты требуют строгого медицинского контроля пациента. Оно включает:

  • Госпитализацию для выявления формы предлежания и степени кровотечения;
  • Прием медикаментов, которые повышают свертываемость крови и расслабляют матку;
  • Пастельный режим при наличии даже незначительных кровянистых выделений;
  • Ограничение физической нагрузки и других факторов, провоцирующих выделение крови, а именно половой жизни, нервного перенапряжения и стресса;
  • Постоянный осмотр у гинеколога для выявления патологий и других отклонений;
  • Родоразрешение проводится в результате планового или срочного кесарева сечения.

В том случае если выделения крови незначительные и не угрожают жизни матери и состоянию плода, то лечение проводится амбулаторное, но под постоянным контролем врача-гинеколога. При наличии анемии, снижении артериального давления и сильном кровотечении женщине может быть назначено срочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Народные средства лечения предлежания плаценты

В такой ситуации самолечение и использование народных средств не может изменить расположение плаценты. Их прием недопустим, поскольку он может вызывать ряд других нежелательных последствий.

Контроль расположения и состояния плаценты осуществляется только врачом, а лечение амбулаторно или в стационаре в зависимости от характера симптоматики.

Осложнения и профилактика предлежания плаценты

Предлежание грозит многимиопасными последствиями, в том числе:

  • Преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность, которая приводит к нехватке витаминов и микроэлементов для питания плода;
  • Угроза выкидыша;
  • Неправильное положение плода;
  • Сильнейшие кровотечения и угроза отслойки плаценты;
  • Слабость в процессе родовой деятельности, что приводит к гипоксии плода и другим проблемам.

Краевое предлежание плаценты и другие ее формы можно предотвратить. К мерам профилактики относятся:

  • Своевременное лечение разных гинекологических заболеваний, которые могут привести к воспалению шейки матки и эндометрия;
  • Предупреждение гормональных нарушений;
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • Регулярное помещение кабинета гинеколога для профилактического осмотра;
  • Своевременная постановка беременной на учет на сроке до 12 недель.

Источник: http://NarHiler.ru/predlezhanie-placenty-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Предлежание плаценты краевое, низкое и полное — симптомы патологии, опасность для плода и лечение

Предлежание плаценты краевое, низкое и полное - симптомы патологии, опасность для плода и лечение

Во время беременности ребенок находится в плаценте. С помощью этой оболочки ребенок получает кислород, элементы питания из организма матери.

Если орган в порядке и закрепился на задней стенке матки, то жизни плода ничего не грозит. Серьезной патологией во время беременности является синдром предлежания плаценты (низкого или краевого).

Какую опасность для плода он несет, симптомы заболевания описаны далее.

Что такое предлежание плаценты

Неправильное расположение или предлежание детского места является патологией, которая обнаруживается на ранних сроках беременности. При данной проблеме орган перекрывает внутренний зев частично или полностью.

Он располагается в области шейки матки и может перекрывать родовые пути.

В первом триместре беременности патология встречается часто, но на более поздних сроках может возникнуть «миграция плаценты» – во время развития ребенка матка растягивается, плацента перемешается дальше от шейки матки.

Основной клинический симптом предлежания плаценты – кровотечение. Его причиной является отслойка органа: наличие кровянистых выделений свидетельствует о том, что часть отходит от боковых стенок матки и повреждает сосуды. Выделяют:

  • влагалищное кровотечение;
  • внутреннее кровотечение (при низком предлежании).

При обильном и частом кровотечении, женщина может страдать от гипотонии (пониженное стабильное давление) и анемии (уровень гемоглобина снижается). Беременную отправляют в клинику на стационар на сохранение для постоянного контроля и обследования. В сложных случаях, при патологии возможна гибель плода. Кровотечение бывает внезапным и всегда во время сна.

Причины

Плацентарное предлежание возникает по многим причинам. Это может произойти после активных физических нагрузок, осмотра шейки матки гинекологом. Патология может развиться на первых неделях. До 24-ой недели врачи ничего не предпринимают: существует шанс нормального перемещения органа и прикрепления к стенкам матки. К причинам появления патологии относится другие факторы:

  • особенности, характерные для плодородного яйца;
  • патология эндометрии;
  • кесарево сечение;
  • перфорация матки;
  • выскабливание;
  • многократные роды с осложнениями;
  • миомэктомия;
  • аномалии расположения матки;
  • сокращение матки;
  • заболевания половой системы.

Виды

Существует несколько видов предлежания в районе шейки матки и две основные классификации. Первая определяется с помощью трансвагинальной ультразвуковой диагностики. Вторая определяется во время родов, когда шейка матки открылась на 5 см. Степень и вид патологии изменяется по мере увеличения раскрытия зева, шейки и роста матки. Всего выделяют три варианта предлежания:

  • полное;
  • низкое;
  • неполное;
  • центральное;
  • боковое.

При полной плацентации, плацента перекрывает внутренний зев. То есть, если шейка полностью откроется, ребенок не сможет родиться, ведь ему преграждает путь орган, который полностью закрывает выход из матки. При полной патологии естественные роды не проводятся.

Одним вариантом родоразрешения является только применение кесарево сечения. Это расположение является самой опасной патологией шейки матки. В 25% случаев во время родов появляются серьезные осложнения, которые могут привести к материнской или детской смертности.

Неполное

В случае частичного предлежания (неполного закрытия), орган частично перекрывает внутренний канал шейки матки: в отверстии остается небольшой участок.

Неполную патологию сравнивают с заглушкой, ведь орган прикрывает часть трубы, что не позволяет околоплодным водам двигаться с нужной скоростью. Самый низкий край находится на одном уровне с отверстием шейки матки.

Головка ребенка не сможет пройти через узкую часть просвета родовых путей.

Низкое

Классическое низкое предлежание хориона при беременности определяется неправильным расположением, то есть орган находится на 7 см и более от периметра цервикального канала, не достигает входа.

Вход в район внутреннего зева шейки не захватывается. Могут разрешать естественные роды, если вынашивание плода протекает хорошо. Низкая патология является самой благоприятной из всех опасных осложнений.

В акушерской практике с помощью УЗИ определяют степень патологии во время беременности.

Центральное

При подобном предлежании вход в цервикальный канал со стороны матки полностью закрыт новым органом. Во время влагалищного осмотра, гинеколог не сможет определить плодные оболочки. В таком случае естественная родовая деятельность отсутствует, поэтому используют кесарево сечение. Центральная патология определяется во время родов или в период влагалищного осмотра.

Боковое

Во время влагалищного осмотра при боковом предлежании врач определяет часть органа, которая закрывает вход в цервикальный канал, рядом с которым находятся шероховатая плодная оболочка. При боковой плацентации формируется неправильное расположение, что определяется после осмотра и соответствует результатам УЗИ о наличии неполной патологии или 2-3 степени на первых неделях беременности.

Краевое предлежание плаценты

При краевой патологии во время влагалищного осмотра с помощью пальцев гинеколог способен определить шероховатые оболочки плода, которые выступают в просвет цервикального канала.

Краевая плацентация при беременности определяется тем, что орган находится возле края внутреннего зева.

Оно определяется во время влагалищного осмотра, соответствует результатам УЗИ по неполному предлежанию или 1-2 степени.

Предлежание плаценты по задней стенке

Данный вид патологии характеризуется прикреплением органа к ворсинам задней стенки матки. Это отклонение является частым при неполном или низком предлежании. Основная часть органа крепится на заднюю стенку матки, выход перекрыт плацентой, что препятствует естественной родовой деятельности. В таком случае проводится кесарево сечение – естественные роды несут опасность для жизни ребенка.

Предлежание плаценты по передней стенке

Передняя патология отмечается прикреплением органа к передней стенки матки. Такой случай является частым при низком или неполном предлежании.

То есть, основная часть органа крепится на переднюю стенку матки, при этом, данное состояние считают не патологией, а нормой. Данное состояние определяется во время УЗИ до 26 недели беременности.

При этом существует вариант миграции плаценты, что повышает вероятность того, что женщину отправят на естественные нормальные роды.

Чем грозит предлежание

Плацентарное предлежание периодически повторяется, отслойка плаценты может провоцировать гипоксию плода и кровотечение, поэтому, существует угроза прерывания беременности. К примеру, при полной патологии, доходит до того, что беременность заканчивается преждевременными родами. Последствия патологии могут быть следующие:

  • гестоз;
  • прерывание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • неправильное расположение плода внутри матки;
  • хроническая гипоксия плода;
  • ножное или тазовое предлежание плода;
  • железодефицитная анемия.

Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что нижний сегмент матки имеет низкое кровоснабжение, по сравнению с телом или дном, то есть, к нему попадает мало крови.

Если в локализации плаценты бедный кровоток, это значит, что недостаточно кислорода и полезных веществ, которые должны поступать к плоду, что не удовлетворяет его потребности.

Неправильное расположение ребенка или тазовое предлежание обусловливается недостаточным объемом свободного места в нижней части матки для головки.

Диагностика

Для того чтобы определить вид или степень патологии плаценты, смотрят на факторы риска в анамнезе, наружное маточное кровотечение и данные объективного исследования.

При наружном осмотре выявляют высокое стояние дна матки (поперечное или косое расположение плода). Иногда проводят аускультацию шума плацентарных сосудов в маточном сегменте в месте расположения плаценты.

Во время УЗИ осуществляется диагностика:

  • размера плацентации;
  • стадии;
  • вида;
  • структуры;
  • степени отслойки;
  • наличия гематом;
  • угрозы прерывания беременности;
  • миграции плаценты.

Во время гинекологического обследования проводят осмотр шейки матки для исключения травм сосудов или патологий. При закрытом наружном зеве часть плода определить нельзя.

При полном предлежании определяют массивное мягкое образование (плодный пузырь), которое занимает вход влагалища. При пальпационном обследовании беременной, при полной патологии, диагностируется возникновение кровотечения.

Если во время осмотра в просвете маточного зева есть плодные оболочки матки и плацентарная ткань, это значит, что у вас определяется неполное предлежание.

Лечение

Среди методов лечения данной патологии существуют два вида – медикаментозный и немедикаментозный. Необходимо обеспечить полный покой женщины (исключить физическую активность, секс, стрессовые ситуации или другое).

Ей назначают постельный режим и препараты, такие как, Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон, которые способствуют лучшему ходу родов.

Читайте также:  Степени зрелости плаценты — 0, 1, 2, 3; степени зрелости

Кесарево сечение назначают при узком тазе, многоводиях, многоплодии, наличии рубцов в матке.

Роды с предлежанием плаценты

С таким диагнозом врачи подбирают индивидуальный подход к родоразрешению.

Если у матери нет акушерских осложнений и других патологий при низком неправильном прикреплении плаценты, это означает, что могут быть естественные роды.

Во время родов за состоянием женщины непрерывно следят, особенно за объемом кровянистых выделений, которыми сопровождается процесс, показателями родов и внутриутробным состоянием ребенка.

Иногда проводят срочные анализы в лаборатории или УЗИ. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение.

Вне зависимости от разных осложнений во время беременности необходимо действовать в соответствии с советами специалиста, поэтому рекомендуется прислушиваться к лечащему врачу.

Кесарево сечение при низкой плацентации тоже могут назначить.

Профилактика

Профилактическими мерами предлежания являются предупреждение абортов, обнаружение и лечение гормональной дисфункции или генитальной патологии.

Развивается патология во время беременности и в это время необходимо проводить диагностику аномалий.

Рекомендуется рационально вести беременность с учетом всех угроз и рисков осложнений, своевременно корректировать нарушения, чтобы получить оптимальное родоразрешение.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

1 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://mosmama.ru/2362-predlezhanie-placenty.html

Предлежание плаценты: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Предлежание плаценты: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

При беременности в организме женщины происходит невероятное количество изменений, увеличивается объем крови, происходит гормональная перестройка, все это должно находиться под контролем врача.

Беременную женщину трижды в течение срока направляют на УЗИ, чтобы проверить, как развивается плод, как он расположился в матке, нет ли рисков прерывания беременности. Одним из тревожных диагнозов считается предлежание плаценты.

Что это такое, насколько это явление опасно для плода и будущей мамы, и какое влияние оно может оказать на роды, рассмотрим далее.

Что это такое

Плацента в переводе с латыни означает «лепешка», что, по большому счету, вполне точно описывает ее внешний вид. Она отвечает за снабжение будущего младенца кислородом и питанием, а также за выведение продуктов жизнедеятельности плода.

Формирование «детского места» начинается еще на самых ранних сроках гестации: вначале формируется хорион (оболочка вокруг эмбриона), который, постепенно врастая во внутреннюю поверхность матки, преобразуется в плаценту, снабженную артериями, уже к началу четвертого месяца беременности.

Считается, что при правильном развитии плацента развивается в области дна матки, закрепляясь по задней стенке и переходя на боковые, однако бывают патологические случаи, при которых она располагается неправильно.

Это значит, что на этапе изгнания плода такое препятствие может помешать его прохождению через родовые пути — такой процесс называется предлежанием.

Виды предлежания

Предлежание хориона может классифицироваться по расположению внутри матки относительно плода.<\p>

По передней стенке

Случается, что плацента прикрепляется по внешней стенке матки. Такое размещение детского места врачи обычно связывают с особенностями поверхности эндометрия.

Вообще, закрепление детского места на передней стенке принято считать вариантом нормы, но все же процесс требует врачебного контроля и осторожности.

Дело в том, в случае такого размещения плацента больше подвержена растяжению, ее стенки могут истончаться от активных шевелений плода, что повышает риск ее отслойки. Более того, в процессе развития ребенка происходит постоянный рост матки, хорион смещается, и вполне возможно, что он перекроет внутренний зев матки.<\p>

Нижнее

Нижнее предлежание предполагает, что детское место находится очень близко к маточному зеву, расстояние до него составляет менее 6 см.

В теории такое положение не представляет угрозы беременности и заканчивается в основном естественными родами, однако по мере того, как растет матка, плацента мигрирует и при низкой плацентации может либо подняться на заднюю стенку, либо опуститься ниже, чем 6 см к выходу, тогда это грозит полным или частичным предлежанием.

Неполное (частичное)

Неполное предлежание означает, что детское место частично закрывает выход из матки. Если перекрыто больше половины, речь идет о боковом предлежании, если меньше половины, то его называют краевым.

Частичное предлежание также не является причиной для беспокойства до 3 триместра, поскольку с развитием беременности плацента может вполне изменить свое положение и не создаст угрозу в родах.

Однако, если ситуация не меняется к концу срока, это становится опасно, поскольку повышается вероятность осложнений, в том числе перинатальной смертности. Краевое предлежание в основном наблюдается у повторнородящих женщин, в зависимости от того, по задней или передней стенке прикрепилась предлежащая плацента, оцениваются риски и прогнозы течения родов.

Краевое закрепление плаценты как вид патологии встречается на 55 % чаще во время второй беременности, по сравнению с первородящими.

Боковое предлежание считается подвидом неполного и имеет место быть, если 2/3 маточного зева перекрыты плацентой, но он не закрыт полностью. Риск для матери и малыша напрямую зависит того, насколько сильно плацентарная ткань закрывает выход из матки.

Боковое расположение хориона считается опаснее краевого предлежания, степень риска для матери и плода зависит от степени перекрывания внутреннего зева матки.

Полное (центральное)

Если предыдущие виды расположения хориона имеют довольно низкие риски угрозы беременности, то когда речь идет о центральном предлежании, вопрос здоровья и жизни матери и ребенка становится во главу угла, ситуация требует исключительного контроля врача. Справедливости ради нужно отметить, что данная патология встречается реже, чем другие виды, и составляет около 25 % от общего количества всех аналогичных диагнозов.

Полное предлежание — опасное состояние, при котором плацента полностью зарывает выход из матки, что грозит приращением плаценты, за чем может последовать невозможность выхода плода естественным путем и опасное для жизни кровотечение у матери.

Причины предлежания плаценты

Чем вызвано возникновение данной патологии, до сих пор остается невыясненным.

Узнайте, являются ли патологией желтоватые выделения, дисплазия шейки матки, эндометриоз, загиб матки, тромбофилия, тазовое предлежание плода, гипертонус, гестоз, эклампсия, уплотнение в молочной железе.

Большинство врачей считают, что причины кроются в несовершенстве внутреннего слоя матки — эндометрия.

Этому способствуют аборты, предыдущие роды и другие причины:

  • возрастной фактор: женщины после 35 лет в большей степени подвержены риску развития патологий плаценты, чем женщины до 30 лет;
  • предлежание хориона в предыдущие беременности;
  • патологические состояния эндометрия: эндометриоз, полипы;
  • миомы;
  • курение;
  • большое количество предшествующих родов.

Независимо от причин, предлежание хориона считается патологией беременности, а это значит, что женщина должна находиться под врачебным контролем.

Как проявляются симптомы

Увы, почти все патологии хориона, в том числе предлежание, долго развиваются бессимптомно и диагностируются уже на более поздних стадиях.

С постепенным ростом матки и плода увеличивается и давление на плаценту, что является для нее испытанием на прочность в буквальном смысле.

При неправильном ее расположении возникает чрезмерное растяжение, истончение стенок, что может спровоцировать главное опасное последствие этого диагноза — отслоение плаценты.

Последствия отслойки могут быть очень плачевными для матери и ребенка, ведь в данном случае не только возникает риск гипоксии плода, но и повышается вероятность развития кровотечения у матери. В плане ранней отслойки плаценты особо опасна ситуация, когда она прикреплена по передней стенке матки, здесь она подлежит более интенсивному растяжению и нагрузке.

Поэтому, если у женщины появились мажущие или другие кровяные выделения из влагалища, это вероятнее всего значит, что произошла отслойка детского места.

Любые кровотечения, возникающие и прекращающиеся внезапно, особенно на поздних сроках гестации (после 25 недель), чаще всего являются симптомами предлежания.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает трудностей, обычно оцениваются косвенные признаки и прямые симптомы, также производится сбор анамнеза, опрос женщины на предмет жалоб.

Клинические исследования включают в себя осмотр и ультразвуковую диагностику.<\p>

Гинекологический осмотр

Важное значение имеет осмотр.

  • При наружном осмотре врач может оценить высоту дна матки, часто она бывает выше, чем в обычном случае на данном сроке. Это может быть вызвано тем, что из-за неправильного закрепления хориона изменилось и предлежание плода;
  • Внутренний осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологических зеркал, пальпация сводов влагалища. Однако этот способ неинформативен, если наружный вход шейки матки закрыт.

УЗИ

Ультразвук является основным методом установления патологий плаценты, в 95 % случаев предлежание выявляется посредством УЗИ.

Обычно сначала проводят абдоминальное УЗИ, и если оно показало наличие предлежания, то врач может назначить вагинальное исследование для того, чтобы точно установить, как закрепилась плацента относительно шейки матки.

В сомнительных случаях постановка диагноза требует проведения МРТ.<\p>

Особенности лечения

Специфического лечения этой грозной патологии не существует, оно заключается в постоянном наблюдении беременной, оценке ее состояния и оказании симптоматической терапии в случае возникновения осложнений.

  • Поскольку основную опасность при предлежании плаценты представляет кровотечение и, как следствие, развитие анемии, то женщина должна регулярно сдавать анализ крови на уровень гемоглобина и свертываемость. В случае появления признаков анемии ей назначаются препараты железа.
  • Если кровотечения отсутствуют, то будущая мама может проходить лечение вне стационара, соблюдать диету с повышенным содержанием железа и белка, вести спокойный образ жизни, дозировать нагрузки, избегать стрессов, следить за правильной работой кишечника, избегать запоров, ограничить половые контакты.

Важно! При предлежании плаценты применение лекарственных слабительных средств находится под запретом!

  • При появлении любых, даже незначительных кровянистых выделений, женщина направляется в стационар до конца срока гестации, где ей показан постельный режим и покой.
  • Если беременность менее 36 недель и нет сильных или постоянных кровотечений, проводится консервативное лечение стандартными методами, такими как медикаментозное снятие тонуса матки магнийсодержащими препаратами, повышение уровня гемоглобина, назначение успокоительных лекарств.
  • При частичном предлежании плаценты женщину допускают в естественные роды при отсутствии кровотечения и зрелой шейке матки;
  • При полном предлежании плаценты по достижении срока 36 недель, врачи оценивают степень зрелости легких плода, и если легкие созрели, проводят плановое кесарево сечение;
  • При сильном кровотечении, которое угрожает жизни матери, проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока гестации.

После родоразрешения женщина должна находиться под строгим контролем врачей для исключения послеродовых кровотечений, которые часто могут возникать при неправильном предлежании плаценты.

В случае развития такого кровотечения применяются консервативные методы его остановки и восполнение кровопотери компонентами крови.

Меры профилактики

Поскольку природа патологии не имеет однозначной причины, меры профилактики сводятся к поддержанию здоровья будущей мамы общими способами:

  • получение информации о риске и осложнениях абортов;

Важно! Предшествующий зачатию аборт истончает эндометрий и может вызвать неправильное формирование и прикрепление плаценты.

  • своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • контроль уровня гормонов и состояния щитовидной железы;
  • лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • контроль состояния органов кроветворения и свойств крови.

При рассмотрении проблемы предлежания плаценты становится очевидным, что это серьезная патология, угрожающая будущей маме и ребенку, однако при современном уровне диагностики и серьезном отношении беременной к своему состоянию, возможно нормальное течение беременности и рождение здорового малыша.

Читайте также:  Как забеременеть при нерегулярном цикле?

Источник: https://agu.life/bok/1264-predlezhanie-placenty-pri-beremennosti-stoit-li-panikovat-i-chto-delat.html

Предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты

Из всех видов патологий беременности предлежание плаценты считается достаточно серьезной проблемой. Физиологически эта ситуация выглядит так: плацента частично или даже целиком закрывает весь маточный зев.

Лекарственными средствами эту проблему не исправить, но всегда остается маленький шанс, что плацента с развитием беременности сместится самостоятельно и немного поднимется из нижних отделов матки.

Симптомы патологии

О предлежании плаценты сигнализируют безболезненные кровотечения, которые могут появиться на фоне абсолютного благополучия ближе ко второй половине срока беременности.

Причины возникновения патологии

Эта проблема встречается достаточно редко, примерно у 0,3 – 0,5 процентов всех беременных. Обычно считается, что патология обусловлена рубцовыми изменениями важнейшего женского органа – матки, именно рубцы вынуждают плаценту расти в сторону от нормальной, неповрежденной ткани.

Причины изменения слизистой внутренних стенок матки:

  • кесарево сечение;
  • многочисленные аборты;
  • хирургические операции на матке;
  • различные диагностические исследования с проникновением в маточную полость;
  • половые инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • предыдущие роды с серьезными осложнениями.

Замечена предрасположенность к возникновению этой патологии у женщин с врожденными анатомическими аномалиями развития матки, либо с приобретенными деформациями.

Кроме того, причинами патологии могут быть следующие заболевания, которые сопровождаются застойными процессами в органах и полостях малого таза:

  • болезни сердца;
  • почек;
  • печени.

Предлежание плаценты гораздо чаще встречается у женщин, рожающих не в первый раз, риск также увеличивается с повышением возраста матери.

Диагностика 

Диагностируют предлежание плаценты чаще всего после 24 недель беременности, потому что до этого времени есть вероятность самостоятельного «поднятия» плаценты. С помощью УЗИ не только определяется факт наличия проблемы, но и вариант предлежания, а также площадь и размеры плаценты, степень отслойки.

Классификация разновидностей патологии

В зависимости от нахождения плаценты в медицине различают три вида ее предлежания:

  • низкое прикрепление;
  • центральное;
  • частичное предлежание, которое может проявиться в двух вариантах – краевом или боковом.

Низкое прикрепление

В случае первого варианта развития плацента прикрепляется непосредственно рядом с внутренним зевом шейки матки, а само это расстояние может быть меньше шести сантиметров. Обычно этот вид предлежания окончательно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования.

При этом варианте предлежания существует небольшая вероятность изменения положения плаценты к моменту родов до нормального. Такое перемещение объясняется вытягиванием тканей матки и их растяжением, когда по мере роста плода ткани нижней части матки со временем поднимаются кверху, за счет этого положение плаценты становится нормальным.

Частичное предлежание

В случае краевого или бокового предлежания плаценты внутренний зев матки перекрыт частично: нижний край располагается на уровне кромки внутреннего зева, причем ткань плаценты прикрывает зев матки примерно на треть.

Эта разновидность патологии также диагностируется во втором триместре, основной симптом – постоянные кровотечения. Тогда необходимо тщательное медицинское наблюдение, а в случае необходимости для поднятия уровня гемоглобина назначаются железосодержащие лекарственные средства (См. «Гемоглобин при беременности: всё что нужно знать»).

Центральное предлежание

Если же диагностирована центральная разновидность предлежания, то это действительно серьезная патология, при которой необходимо стационарное лечение с тщательным медицинским наблюдением. В этом случае внутренний зев полностью закрывается плацентой. Такая разновидность патологии диагностируется примерно в тридцати процентах случаев.

Терапия предлежания плаценты

Лечение этой патологии назначается и проводится в зависимости от варианта предлежания, но в любом случае будущей маме потребуется постоянное наблюдение квалифицированных специалистов.

В случае отсутствия кровотечений назначаются следующие рекомендации:

  • исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • прекратить половые контакты;
  • наладить режим сна и прогулок;
  • включить в ежедневный рацион продукты, богатые белками, железом и витаминами;
  • постоянно контролировать уровень показателя гемоглобина в крови и артериальное давление.

В случае появления кровотечений лечение проводится в условиях стационара, а в некоторых случаях там необходимо оставаться до конца беременности.

Если же кровотечения незначительные, а общее самочувствие относительно нормальное, то возможно лечение консервативными методами, обычно в этом случае рекомендуют:

  • полный покой;
  • постельный режим;
  • лечение препаратами, улучшающими кровообращение и понижающими тонус матки.

Роды в случае предлежания плаценты

Обычно эта патология является достаточным показанием к кесареву сечению, в случае полного или центрального предлежания это единственный способ родоразрешения (См.

«Плановое кесарево сечение: подготовка, виды разрезов»).

 В некоторых случаях неполного предлежания разрешают роды естественным путем, но в этом случае очень велик риск массивного кровотечения, что чревато серьезнейшими осложнениями.

Возможные осложнения:

  • Преждевременные роды бывают практически в половине случаев.
  • Серьезное кровотечение в родах может развиться достаточно часто.
  • Преждевременная отслойка плаценты (См. «Отслойка плаценты: причины и симптомы»).
  • Повышенная вероятность воспаления матки в послеродовой период.

Любая будущая мама мечтает о рождении здорового и крепкого малыша, поэтому в случае обнаружения даже небольших проблем с беременностью готова выполнять все рекомендации доктора, а в случае предлежания плаценты тем более! Ведь ради любимого крохи можно преодолеть многое, главное – верить в положительный финал.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Источник: https://dealinda.ru/magazine/3/520/

Как влияет полное предлежание плаценты на течение беременности?

Плацента – орган, обеспечивающий поступление к плоду всех необходимых для правильного развития веществ.

Плацентарная ткань продуцирует гормоны и отвечает за нормальное течение метаболических процессов.

Полное (центральное) предлежание плаценты – патология беременности, которая вызывает тяжелые осложнения.

Что называют полным предлежанием плаценты

В норме плацента закрепляется на дне матки, в верхней части органа, мало подверженной изменениям при беременности.

Если плацентарная ткань присоединяется в зоне зева, речь идет о предлежании.

Центральное предлежание означает, что плацента полностью перекрывает зев.

При частичной патологии существует вероятность, что по мере развития плода плацента сдвинется ближе к положенному месту. Полное предлежание это вариант исключает. 

По статистике патология присутствует у 0,2-0,9% беременных. У 20-30% из этого числа диагностируют полное предлежание плаценты. Наиболее часто порок развития выявляется на 12-20 неделе.

В чем опасность

Плацента образуется из ворсинок, наполненных кровеносными сосудами. Часть ворсин срастается с маткой. По мере роста зародыша, увеличивается в размерах и матка.

Сильнее всего изменения затрагивают нижнюю часть, где расположен зев. Но формирование плаценты полностью заканчивается к 15-16 неделе.

Центральное предлежание плаценты часто сопровождается кровотечениями. 

Ткань плаценты обладает небольшой эластичностью. Закрывая зев, орган не поспевает за увеличением матки, так как не успевает растянуться.

В результате в месте крепления плаценты к стенкам матки вокруг зева начинают буквально рваться сосуды, что приводит к частичному отслоению. Процесс сопровождается кровотечением. При этом обильные выделения могут чередоваться с мажущими кровянистыми выделениями.

Полное предлежание плаценты представляет опасность как для плода, так и для матери.

Перинатальная смертность составляет 7-25%, риск летального исхода для матери от геморрагического шока и кровотечения равен 3%.

Кто входит в группу риска

Точная причина неправильного крепления плаценты не выявлена до сих пор. Однако известно, что в группу повышенного риска входят уже рожавшие женщины.

Часто плодное яйцо просто не может укрепиться в положенном месте, так как поверхность эндометрия повреждена. Наиболее распространенными причинами патологи считаются:

  • аборт;
  • операция, во время которой выскабливался верхний слой маточного эпителия;
  • воспалительные процессы, приводящие к образованию рубцов и деформации эндометрия;
  • недостаточное снабжение матки кровью из-за наличия заболеваний сердечно сосудистой системы, печени, почек;
  • атрофия эндометрия;
  • задержка в развитии плода, когда яйцо крепится в области зева, так как не успевает добраться до дна матки.

Если предыдущая беременность проходила с предлежанием, риск повторной патологии возрастает. Кроме того, на процесс могут влиять такие факторы, как многоплодная либо поздняя беременность, курение, проживание в высокогорных районах, большое количество родов.

Симптомы, сопровождающие патологию

Основной признак предлежания плаценты – наружное кровотечение, способное проявиться с окончания 1 триместра и до родов.

Но чаще всего выделения присутствуют в середине беременности, когда значительно меняется нижняя часть матки.

На поздних сроках интенсивные сокращения матки могут вызвать усиление кровотечения.

Провокаторами выделений становятся:

  • физическая нагрузка;
  • сексуальный контакт;
  • горячая ванна;
  • резкий кашель;
  • акт дефекации;
  • исследование влагалища при осмотре гинеколога.

Кровотечение при центральном предлежании имеет несколько характерных признаков:

  • кровь появляется внезапно;
  • болезненные ощущения отсутствуют;
  • обильное кровотечение внезапно прекращается либо сменяется скудными выделениями;
  • кровь имеет ярко-алый цвет;
  • нередко начинается в ночное время или в состоянии покоя.

Среди сопровождающих патологию признаков отмечают железодефицитную анемию. В 25-34% случаев присутствует гипотония.

Методы диагностики полного предлежания плаценты

Патология выявляется на основании жалоб пациентки, ультразвукового обследования, оценки общих анализов. Часто патологию обнаруживают при осмотре гинеколога.

  • При наружном исследовании определяется поперечное либо косое положение ребенка, завышенная высота стояния дна матки по отношению к сроку беременности.
  • В нижней зоне органа выявляется шум сосудов.
  • Осмотр шейки и стенок влагалища проводится с использованием зеркал, чтобы исключить вероятность травмирования.
  • Пальпация может усилить кровотечение, если просвет зева закрыт плацентарной тканью, но канал шейки при этом не потерял проходимости.
  • Так как влагалищное исследование способно спровоцировать обильное кровотечение, процедуру рекомендуется выполнять в условиях стерильной операционной.
  • Наиболее безопасным, а также продуктивным считается ультразвуковое исследование, во время которого можно точно установить характер предлежания, определить его размер, структурные особенности и выявить процесс отслойки.

При подозрении на патологию желательно как можно скорее пройти УЗИ. 

Если обнаружено центральное предлежание плаценты во время беременности, исследование влагалища проводится только в случае крайней необходимости.

Лечение

Определенной схемы лечения полного (центрального) предлежания не существует.

Для облегчения состояния мамы и снижения симптоматики, а также риска осложнений могут назначить переливание небольшого объема крови, прием спазмолитических и гормональных препаратов, повышающих свертываемость крови и снижающих риск обильного кровотечения.

Нередко рекомендуется употребление валерианы или пустырника.

При полном предлежании речь идет о сохранении жизни ребенка и матери. Поэтому женщину чаще госпитализируют на 24 неделе, и в стационаре она находится под контролем врачей до родов.

Роды при полном предлежании плаценты проводят исключительно оперативным путем, так как ребенок не способен покинуть утробу матери – плацента перекрывает выход. 

Поэтому при подобном диагнозе на 38-39 неделе выполняют кесарево сечение.

Тяжелое течение беременности с центральным предлежанием становится показанием к операции кесарево сечение на любом сроке. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы спасти ребенка, продлив беременность.

К каким осложнениям приводит патология

Полное предлежание способно привести к довольно тяжелым осложнениям:

  • полная отслойка до начала родов;
  • гипоксия плода;
  • преждевременный разрыв оболочки плодного пузыря;
  • неправильное положение ребенка;
  • задержка развития плода;
  • приращение плаценты.

Чтобы снизить риск осложнений, женщине рекомендуется выполнять несколько несложных правил. Следует полностью отказаться от интимной близости и свести к минимуму физические нагрузки.

Желательно избегать волнений, чтобы не спровоцировать тонус матки.

Из рациона исключают продукты, способные привести к запору, например, гранаты и яблоки, отдавая предпочтение прочим ингредиентам с высоким содержанием железа: персикам, клюкве, томатам, свекле и т.д.

Не стоит паниковать, если диагностировано полное предлежание. При выполнении всех рекомендаций врачей на свет наверняка появится жизнеспособный здоровый малыш.

Источник: http://in-waiting.ru/polnoe-predlezhanie-platsentyi.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию