Высота дна матки по неделям беременности — таблица и описание

Вдм при беременности по неделям — таблица, описание! | всегда важно

Оценка показателей ВДМ (аббревиатура расшифровывается как высота дна матки) – одно из важнейших диагностических мероприятий в период беременности. Во-первых, рассматриваемый показатель позволяет установить возраст развивающегося малыша, во-вторых, оценить состояние плода, в-третьих, предположить наличие разного рода отклонений развития ребенка.

У половозрелых женщин матка в нормальном состоянии имеет длину до 8 см, из которых порядка 2,5 см приходится на шейку. По мере развития ребенка, размеры матки тоже меняются, и к 40 неделе могут достигать порядка 40 см. Увеличивается и вес данного органа – до зачатия он равен примерно 50 г, а к III триместру возрастает вплоть до 4 кг.

Основные сведения о ВДМ

Состояние матки существенно меняется на протяжении беременности. Так, на начальных сроках этот орган прощупывается через влагалище. Уже к 12-й неделе матка пребывает в районе местоположения лонного сочленения, а со следующей недели выходит за рамки таза и ее уже можно почувствовать пальцами при прощупывании брюшной стенки.

Для определения рассматриваемого показателя, у пациентки, находящейся в положении лежа, обыкновенной измерительной лентой фиксируется длина промежутка между наивысшей точкой матки и лобковым симфизом. Результаты каждой такой проверки сохраняются в тетради, что позволяет оценивать динамику изменений состояния органа.

В целом размеры матки в сантиметрах обычно соответствуют неделе срока: на 8-9-й – порядка 8-9 см, к 40 – около 40 см.

Если в течение какой-то недели срока показатель ВДМ не совпадает с усредненными нормальными значениями, отклоняясь, при этом, в сторону увеличения, специалист может предположить многоплодную беременность.

Если же имеют место отклонения в сторону уменьшения, может быть диагностировано замедленное развитие плода и разного рода патологии, к примеру, маловодие либо неправильное положение (поперечное, косое) и пр.

Важно, чтобы значения ВДМ фиксировались регулярно и примерно с одинаковой периодичностью, т.к. разовые измерения не являются информативными и достаточными для правильного диагностирования состояния беременности.

Важно! Приводящиеся показатели высота дна матки являются среднестатистиче скими. Данное значение может различаться в соответствии с разными обстоятельствами , к примеру, у крупных мам матка имеет большие размеры, чем у миниатюрных представительниц прекрасного пола, следовательно, показатели ВДМ у них тоже будут различаться.

Особенности изменения матки в период беременности

Размеры, форма и другие характеристики рассматриваемого органа отличаются в соответствии со сроком беременности.

В среднем к 8-9-й неделям габариты женской матки аналогичны размерам гусиного яйца. На данном сроке ее обычно не получается почувствовать во время прощупывания брюшной стенки, т.к.

орган пребывает в районе малого таза, и только лишь к 3-4 месяцу поднимается несколько выше, чем лобок. Отмечается увеличение активности функции плацентарной системы. Размеры желтого тела уменьшаются до его полного исчезновения.

У зародыша создаются сосуды, он начинает делать первые движения.

К 10-13-й неделям срока женская матка вырастает в среднем до 11 см. Организм будущей мамы очищается от разного рода шлаков и прочих вредных веществ, что приводит к ощутимому усилению выраженности токсикоза.

К 14-16-й неделям орган вырастает в среднем до 14 см. У плода на этом этапе завершают создаваться органы.

На 16-й неделе положение дна матки отмечается в промежутке между лобком женщины и ее пупком.

В течение 17-18-й недель завершается формирование плацентарной системы. Уже присутствуют иммунная система ребенка, мозжечок, а также конечности. Матка вырастает примерно до 18-19 см.

Начиная с 20-й недели, габариты рассматриваемого органа начинают выравниваться со сроком беременности. Уже с 21-й недели величина промежутка между дном и лобком составляет приблизительно 21 см. Далее, с каждой последующей неделей, этот показатель возрастает приблизительно на 1 см. Дно матки в течение этого периода располагается на 2 пальца ниже, чем пупок.

https://www.youtube.com/watch?v=3G4aV9kVLPg

В течение 22-24-й недель габариты органа увеличиваются в среднем до 23 см. Эмбрион, активно развивающийся внутри мамы, уже имеет собственные кости и мышцы и весит порядка 0,6 кг. На 24-й неделе дно находится в районе пупка, и высота его стояния составляет порядка 24 см. Начинается формирование дыхательной системы ребенка.

В течение 28-й неделе срока показатель ВДМ составляет примерно 28 см. Непосредственно дно располагается на пару сантиметров выше, чем пупок.

https://www.youtube.com/watch?v=3G4aV9kVLPg

В III триместре, на 29-30-й неделях, размеры органа составляет порядка 31 см.

На протяжении 32-й неделе женская матка располагается примерно по центру между пупком беременной и мечевидным отростком ее грудины. ВДМ, при этом, составляет около 32 см. К 36-й неделе рассматриваемый орган располагается на линии, посредством которой соединяются реберные дуги.

Уже с 38-й недели срока орган постепенно опускается. Дно, при этом, оказывает давление на женскую диафрагму и ее желудок. Пища начинает перевариваться заметно медленнее, возникает неприятная изжога. Средний вес плода к этому периоду может достигать 2,5 кг.

На 40-й неделе, как отмечалось, ВДМ может составлять 40 см, но в среднем он меньше – на уровне 32 см. Дно матки в течение данного периода пребывает между пупком и ребрами. Плод полностью сформирован, развит и доношен. Организм будущей мамы в этот период активно готовится к скорым родам, если они еще не произошли.

Отклонения ВДМ от нормы

Среднестатистиче ские нормальные показатели ВДМ по неделям приведены в следующей таблице.

В целом показатель ВДМ может меняться под воздействием нижеперечисленны х факторов:

  • размеров развивающегося плода;
  • индивидуальных анатомических особенностей материнского организма;
  • положения малыша;
  • количества развивающихся малышей;
  • объема амниотической (околоплодной, внутриутробной) жидкости.

При определенных обстоятельствах, значение ВДМ может отклоняться от усредненных показателей нормы. Информация по этому поводу освящена в таблице.

Таблица. Причины отклонения ВДМ от нормы

Вместе с показателем ВДМ, специалисты обычно параллельно определяют содержание амниотической жидкости, от которой во многом зависят процессы развития плода.

Количество внутриутробных вод зависит от ряда показателей, к примеру, суммарной толщины подкожного жира, индивидуальных особенностей женского организма и т.д.

К завершению беременности, используя упомянутые показатели, можно определить приблизительный вес малыша. Для этого от ВДМ нужно отнять значение, полученное при измерении объема материнского живота.

Таблица. Состав амниотических вод по стриместрам

Как самостоятельно определить ВДМ?

При желании ВДМ можно узнать собственными силами. Для этого нужно пошагово выполнить нижеперечисленны е действия.

Первый шаг. Опорожняем мочевой пузырь.

Второй шаг. Возвращаемся из туалета, ложимся на кровать и выпрямляем ноги.

Третий шаг. Находим точку, где оканчивается наша матка. Чтобы это сделать, кладем свои руки на среднюю линию нашего живота. Сделать это нужно в области расположения лобковой кости. Медленно движемся пальцами вверх и стараемся найти место, где плотность живота становится более мягкой. Здесь и расположено дно.

Четвертый шаг. С помощью простой измерительной ленты определяем расстояние между найденным дном и точкой начала нашего исследования. С нормальными показателями для каждого срока вы уже ознакомлены.

Если найденное значение слишком отклоняется от среднестатистиче ского для вашего срока, это может свидетельствоват ь либо о наличии различных нарушений и отклонений (перечислялись ранее) либо об изначально неверно установленном сроке беременности.

Таким образом, регулярный контроль динамики увеличения матки позволяет следить за развитием беременности и своевременно обнаруживать разного рода отклонения. Не игнорируйте это мероприятие, ходите на консультации к врачу и следуйте его рекомендациям.

Здоровья вам и вашему ребенку!

Видео – ВДМ при беременности по неделям таблица

Источник: http://calypsocompany.ru/beremennost/vdm-pri-beremennosti-po-nedelyam-tablica-opisanie

Высота дна матки по неделям таблица

30 октября 2016 0 4740

У беременных высота дна матки по неделям и ее величина являются важными диагностическими показателями. Для выполнения замеров гинеколог не нуждается в сложном оборудовании, вся процедура проходит быстро и при этом дает информацию о размере плода, его состоянии, наличии некоторых осложнений.

Ничто в организме будущей мамы не претерпевает столько изменений, как матка. Ее стенки защищают ребенка, обеспечивают кислородом и различными полезными соединениями, необходимыми для развития. Размеры этого органа до 37 недель постоянно увеличиваются.

Как определить высоту дна матки в каждую из недель?

Узнать, насколько она стала больше, без пальцевого прощупывания через влагалище можно не раньше 3 месяца вынашивания. До этого времени растущий орган вместе с плодом прикрыты лобковой костью.

На каждом плановом приеме гинеколог производит замеры: объем живота, ширину таза и высоту стояния дна матки. Информация регулярно записывается в обменную карту. чтобы была возможность оценить динамику роста. Это не менее важно, чем единичные статические показатели.

Для измерения высоты дна матки женщине нужно лечь на спину. Осторожно прощупывая живот вдоль его вертикальной линии, можно обнаружить верхнюю границу органа: упругая поверхность сменятся мягкой. Один конец сантиметровой ленты прикладывается к лобковой кости, другой – к найденному дну матки.

Особенности изменения матки в период беременности

Высота стояния дна матки увеличивается по неделям на протяжении почти всех 9 месяцев беременности. Сначала она располагается за тазовой костью и по форме похожа на грушу.

По размерам ее можно сравнить с куриным (6 недель) и гусиным (8 недель) яйцом. К концу 2 месяца матка увеличена примерно в трое и становится круглой. Со 2 триместра центрируется в тазу, приобретает симметрию.

Постепенно детородный орган начинает выходить из-под лобковой кости и прощупываться.

К 3 триместру матка по форме становится похожей на яйцо: вытягивается вдоль, нижняя сторона уже верхней. К концу беременности ее полость в 500 раз больше, чем была вначале, а вес с 50 гр увеличивается до 1000. Изменяется не только размер матки, но и структура: мышечные волокна удлиняются, утолщаются, развивается мощная сосудистая сеть.

Нормальные показатели

Высота стояния дна матки по неделям беременности указана в приведенной ниже таблице. Но стоит помнить, что этот показатель – физиологический. Он может быть больше или меньше стандартного на 2-3 см.

Важно не только значение показателей измерения, но и их динамика – увеличение относительно предыдущего замера. С 24-30 недели беременности высота стояния дна матки чаще всего совпадает со сроками (недели = см).

Хорошо определяется дно матки, части тела плода

О чем свидетельствуют показатели меньше нормы?

Когда матка меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.

Предположение врача основывается на сроке беременности:

  • До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе. Подробнее о внематочной беременности →
  • На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком гипотрофии плода (задержки роста).
  • Высота дна меньше нормы отмечается при маловодии. развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, плацентарной недостаточности. нарушения в работе выделительных органов плода, гестоза .
  • Уменьшенные показатели наблюдаются при поперечном предлежании .

Почему показатели могут быть больше нормы?

Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:

  • Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани плаценты и представляет собой скопление пузырьков. Данная патология приводит к гибели плода и представляет опасность для здоровья матери.
  • Высота дна матки по неделям выше нормы при двойне или тройне. Многоплодная беременность сопровождается высоким риском осложнений.
  • Многоводие. Это осложнение развивается при сахарном диабете. резус-конфликте матери и плода, острых и хронических очагах инфекции.
  • Крупные размеры плода. Эта особенность может быть как вариантом нормы (генетической особенностью), так и следствием сахарного диабета у беременной. Роды с крупным плодом чаще проходят с осложнениями.

Высота стояния дна матки по неделям – важный диагностический показатель при беременности. Отклонение от нормы в ту или иную сторону является признаком патологии или осложнений, требующих лечения. Быстрота и удобство этого обследования позволяют применять его при каждом плановом посещении гинеколога.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/vysota-dna-matki-po-nedelyam-tablitsa.html

31 Неделя высота дна матки. 31 неделя беременности. Beremennost1-40.ru

На протяжении всей беременности гинекологи измеряют высоту стояния и размеры матки по неделям. Это помогает им не только определить срок беременности, но и сделать вывод о ее протекании, — есть ли отклонения развития у плода или развитие соответствует норме.

Читайте также:  Узи на 32 неделе беременности — норма и расшифровка показателей

Поэтому не стоит удивляться тому, что ваш ведущий врач при каждом осмотре уделяет особое внимания именно этому органу. Помните, он беспокоится не о себе, а о вас и вашем малыше.

Вам интересно как протекает ваша беременность, но вы не можете расшифровать цифры? В сегодняшней статье мы подробно расскажем вам, от чего зависит высота дна матки по неделям, а также ознакомим вас с таблицей в которой заданы нормы.

10-13 неделя 10-11 см

14-15 неделя 12-13 см

16-17 неделя 14-19 см

Но не стоит поддаваться волнениям и панике, прибегая к преждевременным и неподтвержденным выводам при несоответствии высоты дна матки конкретному сроку беременности.

В частности, не будем забывать о возможном факторе ошибки. Ведь существует вероятность ошибки при определении конкретного срока.

Второй фактор, который подтверждает неоправданность волнений, — ведь причиной завышенных показателей может оказаться многоплодная беременность.

Третий фактор – показатели высоты дна матки остаются малоинформативными сами по себе.

Оцениваться должна динамика изменений. Если из недели в неделю, либо каждый месяц, матка поднимается всё выше, в соответствии с нормальной динамикой, обычно особых поводов для волнений и не возникает.

Но при подозрениях на определенное нарушение врач направит женщину на прохождение необходимых дополнительных обследований (допплерометрия, УЗИ, КТГ и др.), пренебрегать данным назначением не следует.

на 22 – 23 неделе высота дна матки 21 – 25 см,

на 24 – 25 неделе высота дна матки 23 – 27 см,

на 28 – 29 неделе высота дна матки 26 – 31 см,

на 30 – 31 неделе высота дна матки 29 – 32 см,

Таблица высоты состояния дна матки (ВДМ) при беременности:

дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.

Если размеры живота не соответствуют норме

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности. при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Для начала вам необходимо будет провести опорожнение мочевого пузыря для того, чтобы ваши показания были более достоверными. После ложитесь на диван и выпрямите ноги, как вы это делаете при посещении гинеколога.

Затем вам необходимо определить то место. где матка заканчивается. Для этого нужно будет положить руку где-то в районе лобковой кости в середине живота и проводить пальцами вверх до тех пор, пока не обнаружите то место, где живот из твердого становится мягким.

Именно это и будет местом, где заканчивается матка. Это и есть дно матки. С помощью сантиметровой ленты можно измерьте то расстояние, которое вы проделали. В норме ваши данные будут соответствовать той неделе, на которой вы находитесь. И только к концу беременности, к моменту наступления родов, матка опускается и становится ниже.

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • узкий таз женщины;
  • неправильное положение плода в матке.

Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
  • маловодие;
  • анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
  • ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.

Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало.

При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждена растягиваться матка. Если же в животике поселилась двойня, то и матка увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка. А потому при многоплодной беременности высота стояния дна матки почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Елена Семенова -nashidetki.netСпециально для

Можно ли заниматься любовью во время беременности? Секреты безопасности

Симптомы тонуса матки при беременности

почему возникает ретроверсия, причины, проявление

Локальный гипертонус матки при беременности

Тонус матки при беременности | Mammyclub

Дно матки при беременности: высота стояния по неделям

Для этого женщина ложиться на кушетку с выпрямленными ногами и, желательно с пустым мочевым пузырём, и врач сантиметровой лентой меряет высоту стояния дна матки. Исследование занимает всего одну минуту, но позволяет судить о характере роста плода, его положению и количестве околоплодных вод.

Существуют общепринятые значения ВДМ соответствующие конкретному сроку беременности, однако нужно учитывать, что всё-таки это индивидуальный показатель и его величина может варьировать в пределах 3х см.

Следует обращать внимание на темп увеличения ВДМ относительно предыдущего значения. Начиная, с 24 недель беременности, высота стояния дна матки обычно совпадает со сроком беременности.

И за несколько дней перед родами, когда головка плода устанавливается в полость малого таза, дно матки опускается на 2 – 3 см.

Важно! Приведенные среднестатистические размеры высоты состояния матки могут не соответствовать действительности, т.к. у каждой женщины до начала беременности матка имеет индивидуальный размер.

Высота состояния дна матки при беременности, таблица и описание

Вдм ниже нормы

Если высота дна матки ниже нормального, это может означать:

Инструкция как самостоятельно измерить ВДМ

1. Опорожните мочевой пузырь. Это необходимо для точного измерения высоты стояния дна матки.

Для начала вам необходимо будет провести опорожнение мочевого пузыря для того, чтобы ваши показания были более достоверными. После ложитесь на диван и выпрямите ноги, как вы это делаете при посещении гинеколога.

Затем вам необходимо определить то место. где матка заканчивается. Для этого нужно будет положить руку где-то в районе лобковой кости в середине живота и проводить пальцами вверх до тех пор, пока не обнаружите то место, где живот из твердого становится мягким.

Именно это и будет местом, где заканчивается матка. Это и есть дно матки. С помощью сантиметровой ленты можно измерьте то расстояние, которое вы проделали. В норме ваши данные будут соответствовать той неделе, на которой вы находитесь. И только к концу беременности, к моменту наступления родов, матка опускается и становится ниже.

  1. Маловодья.
  2. Широкого таза у женщины.
  3. Ошибки при определении срока беременности.
  4. Задержки развития плода.

Если ВСД выше соответствующей сроку беременности нормы, это является признаком:

  1. Узкого таза беременной женщины.
  2. Крупного размера плода.
  3. Многоводья.
  4. Многоплодной беременности.
  5. Неправильного расположения плода.

Параллельно с определением ВСД немаловажным диагностическим значением является вычисление количества околоплодных вод, говорящее о развитии плода. Это значение зависит от индивидуального анатомического строения женщины и общей толщины подкожной жировой ткани. А в конце беременности по этим двум показателям рассчитывают массу плода.

Теперь, зная о том, что размер высоты дна матки один из важных диагностических признаков патологии течения беременности, вы уже не будете задаваться вопросом, для чего акушер-гинеколог ощупывает и измеряет ваш живот при каждом посещении.

Как растет живот во время беременности?

На каком сроке беременности появляется живот

Когда начинает расти живот у беременных

На каком сроке начинает расти живот?

Низко расположена головка плода

Как и зачем измеряют ВДМ при беременности?

Обследование матки женщины врач будет проводить в течение всего периода беременности. Ведь именно этот орган отвечает за надежность и полноценное развитие ребенка в утробе матери. Размер матки впервые женщине измеряют при постановке на учет, а также эту процедуру врач будет проводить при каждом визите к нему беременной.

По размерам матки, собственно, врач и определяет наличие у женщины беременности и возможные сроки. Уже в 13 недель во внимание берется такой показатель, как высота дна матки (ВДМ). Матка с течением беременности увеличивается и постепенно начинает выходить за пределы малого таза женщины. ВДМ при беременности — важный показатель ее нормального течения.

Учитывая высоту дна матки, врач может анализировать сроки беременности, особенности ее течения, определить предположительный срок родов, оценить состояние плода. ВДМ при беременности измеряют каждый раз, когда женщина приходит к врачу при помощи ленты-метра и специально предназначенного для этой процедуры прибора — тазометра.

Измеряют высоту дна матки от верхней точки лобкового симфиза (лонное сочленение) до самого верхнего края матки. При этом нужно, чтобы у женщины был пустой мочевой пузырь. Врач попросит беременную лечь на кушетку с выпрямленными ногами и измерит ВДМ. Для того, чтобы отслеживать динамику роста матки, каждый раз показатели ВДМ будут записываться в карту беременной.

Для определения отклонений от нормы врач пользуется специальной таблицей, в которой указаны граничные размеры матки в каждом сроке беременности. Так, в 12-13 недель беременности показатель ВДМ будет равен 10-11 сантиметрам, в 20-21 неделю — в пределах 18-24 сантиметров, в 32-33 — 31-33 сантиметра. К концу беременности в среднем ВДМ достигает значения в более 34 сантиметров.

Понятно, что у каждой женщины будут отличаться показатели ВДМ в зависимости от структуры тела и индивидуальных особенностей. Влияет на ВДМ при беременности размер плода, его положение, количество околоплодной жидкости, а также количество плодов.

Однозначно, при многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде показатель ВДМ будет больше нормы. Отклонением считается, если показатель ВДМ отличается от нормы на три и более сантиметров в ту или иную сторону. Врач проанализирует все факторы, влияющие на этот показатель, и определит причину.

Часто случается, что женщине попросту был поставлен неправильный срок беременности.

Следует сказать, что есть также и не совсем безобидные причины, влияющие на отклонение от нормы ВДМ. Это может быть плацентарная недостаточность или внутриутробная инфекция. В любом случае по одному лишь показателю ВДМ врач не сможет поставить точный диагноз. Женщине будут назначены дополнительные анализы и УЗИ.

Источники: http://politent.ru/zdorove/474-dno-matki-po-nedelyam-beremennosti.html, http://korchakcentr.ru/beremennost/702-beremennost-i-vysota-dna-matki.html, http://family-info.ru/voprosy/o-beremennosti-i-rodax/o-beremennosti/vdm-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennost1-40n.ru/31-nedelja-beremennosti/31-nedelja-vysota-dna-matki.html

Высота стояния дна матки по неделям — таблица

Одним из важных диагностических показателей при беременности является высота стояния дна матки, значения которого по неделям гестации расписаны в таблице. Под данным понятием в акушерстве принято понимать расстояние от самой крайней точки дна матки до лобкового симфиза. Измеряется высота стояния дна матки, начиная с 14 недели гестации при каждом посещении беременной гинеколога.

Какова норма значения ВДМ по неделям беременности?

Примерно в 3,5 месяца гестации матка настолько увеличивается в размере, что ее дно выходит за границы малого таза. В результате этого, данный орган с легкостью можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Стоит отметить, что с течением времени и увеличением срока, высота стояния дна матки увеличивается. Непосредственное влияние на данный показатель оказывает одновременно несколько факторов, а именно:

  • объем околоплодной жидкости;
  • размер плода и его расположение в маточной полости;
  • число одновременно вынашиваемых младенцев.

При оценке данного параметра врач всегда делает поправку на индивидуальные особенности течения беременности. Именно поэтому у двух женщин с одинаковым сроком гестации значения ВДМ могут отличаться на 2-3 см. Это является нормой и не вызывает подозрений у врачей.

Читайте также:  За сколько дней до родов болит поясница?

Если же говорить конкретно об изменении высоты стояния дна матки, то медики после измерения сравнивают полученный результат с табличным. Опытные акушеры знают норму данного показателя. Как видно из таблицы, значения в см практически соответствуют количеству недель гестации. Разница в среднем составляет 2-3 единицы.

Как проводят процедуру измерения высоты дна матки?

Подобного рода обследование всегда проводят, когда беременная находится в горизонтальном положении. Так лежа на кушетке, будущей маме измеряют окружность живота (ОЖ), после чего и ВДМ. Стоит отметить, что для более точных вычислений перед прохождением процедуры беременной лучше опорожнить мочевой пузырь.

Полученные значения ВДМ и ОЖ, изменяющиеся при беременности по неделям, сравнивают с таблицей и записывают в обменную карту.

Из-за чего могут отмечаться отклонения данного показателя от нормы?

Больше всего врачей интересует не само значение ВДМ на том или ином сроке гестации, а темпы его роста относительно предыдущих измерений.

Так, при значительном увеличении данного показателя и превышении верхней границы нормы, необходимо исключить такие осложнения, как:

  • многоводие;
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода в маточной полости.

Кроме того, подобное может отмечаться и при многоплодной беременности. Именно поэтому, всегда оценивая показатель, врачи обращают внимание на число вынашиваемых плодов.

При расшифровке значений ВДМ во время беременности, и сравнении его по неделям гестации с таблицей, нередко оказывается, что данный показатель ниже нормы. Данное явление может указывать на:

  • широкий таз;
  • маловодие;
  • задержка внутриутробного развития.

Также стоит сказать, что далеко не всегда несоответствие ВДМ сроку, — есть признак нарушения. Нельзя забывать и о том, что довольно часто при расчете срока гестации происходит ошибка, т.к. некоторые женщины не помнят дату последней менструации. Подтверждением того, что срок беременности установлен неправильно, станут «ранние» или, напротив, «поздние» роды.

Таким образом, как видно из статьи, такой показатель, как высота стояния дна матки, не может использоваться самостоятельно, в виду того, что у каждой женщины беременность протекает по-разному. Поэтому ни в коем случае не стоит пытаться сравнивать указанные в обменной карте показания с табличными, и делать самостоятельные выводы.

Источник: https://womanadvice.ru/vysota-stoyaniya-dna-matki-po-nedelyam-tablica

Высота дна матки по неделям беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Наибольшим изменениям при беременности подвергается матка. Ведь именно здесь прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и начинается рост и развитие будущего ребенка. Начиная с первого похода в женскую консультацию, особое внимание гинеколог будет уделять именно этой части женского организма.

– это длина линии, соединяющей верхнюю точку лобкового сочленения и максимально выступающую часть матки. Данные об этой величине на каждом приеме заносятся в обменную карту женщины, и таким образом врач может отследить динамику развития беременности.

Как измеряют высоту дна матки при беременности

Примерно до 14-16 недели врач будет определять состояние и размер матки при помощи пальпации через влагалище. После 3 месяцев вынашивания ребенка гинеколог будет делать замеры высоты дна матки.

Чтобы показатели оказались верными и с минимальной погрешностью, необходимо правильно совершать измерения.

  • Для определения ВДМ женщине надо принять горизонтальное положение на твердой поверхности и максимально расслабиться.
  • Мочевой пузырь необходимо опорожнить перед процедурой: это позволит избежать неточностей.
  • Прощупыванием живота нужно определить дно матки – это ее верхняя граница, которая окажется более мягкой, чем вся выступающая часть. Высота дна матки – это и есть расстояние от этой точки до верхнего края лобкового сочленения, которое измеряется сантиметровой лентой.

Конечно, нужно учитывать, что развитие беременности у каждой женщины индивидуально. Так же, и высота дна матки не будет у всех одинаковой. Тем не менее, основываясь на среднестатистические данные, можно указать принятые нормы. Вполне допустимым является отклонение от приведенных значений на 2-3 см.

Отметим, что ориентироваться на отдельные цифры, приведенные для конкретной недели беременности, не совсем правильно. Более важно отследить динамику увеличения высоты дна матки, и если она есть, то все идет хорошо.

Если дно матки во время беременности ниже нормы

Причин, по которым высота дна матки может оказаться ниже принятой нормы, может быть несколько.

  • В первом триместре беременности, если матка оказывается меньше нормы, как правило, речь о том, что срок поставлен не верно. Однако дело может быть и в опасной патологии – развитии внематочной беременности. Для уточнения необходимо провести дополнительные обследования, например УЗИ.
  • Во 2 и 3 триместрах замедленный рост матки может быть признаком задержки внутриутробного развития ребенка. Для уточнения диагноза также назначается УЗИ и дополнительные исследования.
  • Широкий таз у крупных дам.
  • Маловодие. Это еще одна возможная причина, при которой ВДМ может оказаться ниже нормальных показателей. Патология развивается на фоне имеющихся или перенесенных инфекционных и других заболеваний, при нарушениях работы моче-выделительной системы плода, а также при плацентарной недостаточности.
  • Поперечное предлежание плода также может наблюдаться при показателях высоты дна матки ниже нормы.

Если дно матки выше нормы

Не меньше вопросов и опасений вызывает и ситуация, когда ВДМ выше допустимого значения. Это может быть, как вариантом нормы, так и представлять опасную ситуацию, требующую врачебной помощи.

  • Многоводие. Патология развивается на фоне сахарного диабета, при разных резус-факторах матери и ребенка, а также на фоне инфекционных заболеваний и некоторых воспалительных процессах.
  • Крупный плод. Патология это или нет – решает врач после проведения обследований. Не исключено, что это может быть просто генетической особенностью.
  • Узкий таз. Это физиологическая особенность женщины.
  • Многоплодная беременность. Если в матке развивается 2 и более плода, то и ВДМ, скорее всего, будет больше нормальных показателей.
  • Хорионэпителиома – разновидность опухоли, которая развивается из плацентарной ткани. Патология встречается редко, но очень опасна: ведет к гибели плода, а также ставит под угрозу здоровье матери.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/vysota-dna-matki.html

Высота дна матки

Содержание:

Высота дна матки (ВДМ), или высота стояния дна матки, это расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхней стенкой матки, выступающей из полости малого таза.

Матка увеличивается соответственно росту плода и, начиная с конца 4-го акушерского месяца (16 недель), дно матки уже доступно для измерения через переднюю брюшную стенку.

До этого темпы роста матки врач определяет при вагинальном осмотре.

Как проводятся измерения

Информация Измеряют ВДМ при каждом посещении беременной женской консультации, начиная с 16 недель беременности

https://www.youtube.com/watch?v=zyFKiwWrSak

Для этого женщина ложиться на кушетку с выпрямленными ногами и, желательно с пустым мочевым пузырём, и врач сантиметровой лентой меряет высоту стояния дна матки. Исследование занимает всего одну минуту, но позволяет судить о характере роста плода, его положению и количестве околоплодных вод.

Существуют общепринятые значения ВДМ соответствующие конкретному сроку беременности, однако нужно учитывать, что всё-таки это индивидуальный показатель и его величина может варьировать в пределах 3х см.

Следует обращать внимание на темп увеличения ВДМ относительно предыдущего значения. Начиная, с 24 недель беременности, высота стояния дна матки обычно совпадает со сроком беременности.

И за несколько дней перед родами, когда головка плода устанавливается в полость малого таза, дно матки опускается на 2 – 3 см.

Высота стояния дна матки по неделям

Таблица: Высота стояния дна матки при различных сроках беременности.

Срок беременности ВДМ в см. ВДМ по анатомическим ориентирам
16 недель 6 — 8 Середина расстояния между лобком и пупком
20 недель 11 — 12 На 2 пальца ниже пупка
24 недели 22 — 24 На уровне пупка
28 недель 27 — 29 На 2 – 3 пальца выше пупка
32 недели 31 — 33 На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
36 недель 35 — 37 На уровне мечевидного отростка и рёберных дуг
40 недель 32 — 33 На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Возможные причины несоответствия ВДМ

ВДМ ниже нормы

Если высота дна матки ниже нормального, это может означать:

ВДМ выше нормы

Если ВМД выше нормального, то это может указывать на:

  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность;
  • Узкий таз;
  • Неправильные положения плода;
  • Многоводие – увеличение количества околоплодных вод.

Также для контроля за состоянием плода, темпами его роста и количества околоплодных вод ещё измеряют окружность живота (ОЖ) на уровне пупка.

Этот показатель очень сильно зависит от индивидуальных особенностей женщины и толщины подкожного жира, поэтому учитывают динамику увеличения окружности. При помощи этих двух показателей в конце беременности можно рассчитать предполагаемую массу плода.

Для этого необходимо умножить значение ВДМ на ОЖ. Так, например, если ВДМ ровна 36 см., а ОЖ – 95 см, то получаем возможный вес ребёнка – 3420 грамм.

Информация Если показателей высоты стояния дна матки не соответствует сроку более чем на 3 см, то врач назначает беременной дополнительные обследования. Проводят УЗИ плода, доплерометрию и кардиотокографию и уже на основании полученных результатов назначают лечение и определяют тактику предстоящих родов.

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/prochie/vysota-stoyaniya-dna-matki/

Высота дна матки 32 недели

Высота дна матки (ВДМ). или высота стояния дна матки, это расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхней стенкой матки, выступающей из полости малого таза.

Матка увеличивается соответственно росту плода и, начиная с конца 4-го акушерского месяца (16 недель), дно матки уже доступно для измерения через переднюю брюшную стенку.

До этого темпы роста матки врач определяет при вагинальном осмотре.

Интересные факты! До беременности, у женщин репродуктивного возраста матка имеет следующие размеры и вес: длина — около 8 см (может быть не много меньше или больше), высота — 3,6 — 4 сантиметра, шейка матки — примерно 2,6 см, вес — 45-55 г. В период беременности размеры и высота дна матки изменяется по неделям и уже к концу 3-го триместра на 40 недели ее длина достигает 40 см, а вес 3,5-4,1 кг.

Высота дна матки по неделям, как определить:

Высота стояния дна матки (ВДМ) – это расстояние между верхней точкой лобкового симфиза и самой высокой точкой матки, которая и является ее дном.

Она измеряется в сантиметрах в положении беременной женщины, лежа на спине, при помощи специального прибора тазомера или обычной сантиметровой ленты.

Все показатели врач каждый раз заносит в вашу обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать динамику.

Высота стояния дна матки по неделям

Таблица: Высота стояния дна матки при различных сроках беременности.

32-33 неделя 31-33 см

34-35 неделя 32-33 см

Если говорить о том, как изменяется высота дна в матки по неделям, то она приблизительна равна сроку беременности

К примеру, если вы находитесь на 25 неделе беременности, то высота дна матки примерно будет равна 25 сантиметрам.

Не отразятся ли на ребенке занятия спортом во время беременности? Какой вид спорта безопасен?

4. Возьмите сантиметровую ленту и замерьте получившееся расстояние. В норме высота дна матки соответствует акушерскому сроку в неделях плюс-минус 2-3 сантиметра. И лишь к концу беременности, за пару недель до родов, ребенок опускается в малый таз, и высота дна матки становится ниже на несколько сантиметров.

На сроке 22 – 24 недель ВСД доходит до 23 – 24 см и прощупывается в области пупка. В это время у малыша развивается костный аппарат и мышцы, формируется легочная система. Весит плод приблизительно 0,6 кг.

На сроке 28 недель ВСД – 28 см. Прощупывается дно приблизительно на 2 см выше пупка.

На сроке 29 – 30 недель ВСД приближается к величине 31 см. Плод имеет уже не маленькие размеры. У многих беременных женщин в этот период повышается артериальное давление.

На сроке 32 недели дно матки находится между пупком и мечевидным отростком грудины. ВСД – 32 см.

Читайте также:  Актовегин при беременности — инструкция по применению, отзывы

На сроке 36 недель дно матки уже прощупывается на уровне линии, соединяющей реберные дуги.

Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.

Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи.

Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи.

Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При

беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12.

Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Если ваша высота стояния дна матки не соответствует норме, обратитесь к врачу. Как отмечалось выше, существует много причин, почему высота стояния дна матки у женщин может не наблюдаться в пределах 1-4 см во время гестационного возраста ребенка в неделях.

Некоторые из этих причин являются безвредными, а другие являются причинами для легкой озабоченности.

Если вы, кажется, получили измерения высоты стояния дна матки, находящиеся вне ожидаемого диапазона, обратитесь к врачу для окончательного измерения высоты дна матки и, при необходимости, для последующих тестов.

Источник: http://nedeliaberemennosti.ru/32-nedeli-beremennosti/vysota-dna-matki-32-nedeli.html

Высота дна матки по неделям

Каждая женщина знает, что с наступлением беременности в ее организме происходят кардинальные изменения, перестройка всех функциональных органов и систем. Но, наиболее крупным изменениям в этот период подвержена матка. Ведь именно в ней происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, и именно в ней происходит дальнейшее развитие плода и физиологическое становление малыша.

Для обеспечения необходимого пространства растущему плоду матка тоже все время растет, увеличивается в своих размерах, при этом она поднимается, достигая максимальной высоты примерна на тридцать седьмой неделе беременности. В диагностике размер и высота маточного состояния имеют огромное значение.

Определяя эти значения, врач имеет возможность определять примерный срок беременности и делать определенные выводы по ее протеканию. По этим данным, также оценивается  степень развития младенца, и выявляются, если таковые имеются, вероятные отклонения.

Исходя из всего вышесказанного, не стоит удивляться тому, что при каждом посещении врача, ведущего беременность, он (врач) будет осматривать и вычислять высоту матки.

На самых ранних сроках беременности размер и высота маточного дна определяется с помощью пальпации через влагалище. Примерно на тринадцатой – четырнадцатой неделях, во втором триместре беременности, когда матка выходит за пределы тазовой области, ее прощупывают через брюшную стенку. И гинеколог, ведущий беременность, будет измерять ее каждый раз, выясняя высоту стояния маточного дна.

Чтобы сделать оценочные выводы врач, как правило. Использует таблицу, в которой приведены общепринятые нормы соответствия высоты дна матки к определенному сроку беременности.

  • Примерно на седьмой – восьмой неделе беременности размер матки будет соответствовать гусиному яйцу. Прощупывается она только через влагалище, поскольку находится еще в тазовой области. В этот период начинается функционирование плацентарной системы, желтое тело начинает постепенно исчезать, а у эмбриона формируется кровеносная сосудистая система.  
  • На десятой – тринадцатой неделях длина матки увеличивается до одиннадцати сантиметров. Как правило, на этом сроке усиливается токсикоз, поскольку организм будущей матери очищается и перестраивается для правильного развития плода.  
  • На четырнадцатой – шестнадцатой неделе матка достигает четырнадцати сантиметров, а у эмбриона завершается процесс формирования органов.  
  • На шестнадцатой неделе беременности дно матки поднимается до середины расстояния между лобком и пупком. И ее начинают прощупывать через брюшную стенку.  
  • На семнадцатой – восемнадцатой неделях беременности длина матки достигает восемнадцати или девятнадцати сантиметров. К этому сроку плацентарная система полностью сформирована, у а плода развита окончательно иммунная система, мозжечок и конечности.  
  • На двадцатой неделе размер высоты дна матки и срок беременности сравниваются. То есть, уже на двадцать первой неделе расстояние между верхней точкой лобка и дном матки становится равным двадцати одному сантиметру, и так далее, вплоть до последней недели беременности, пока дно матки не опустится на тридцать два сантиметра перед родами.  
  • Опускаться дно матки начинает с тридцать восьмой недели.

 

Когда высота дна матки значительно отстает или опережает нормативные цифры на том или ином сроке беременности, врач может предполагать некоторые серьезные отклонения в течение беременности.

  1. Если показатели слишком превышают норму, скорее всего у женщины наблюдается многоплодие или же очень крупный плод.
     
  2. Если показатели значительно занижены – это может свидетельствовать о маловодии, недоразвитости плода, или же о неправильном его расположении (косом или поперечном).
     
  3. Не стоит сразу впадать в панику и переживания. Очень часто причиной в различии показателей является ошибка, которая выходит при неправильном измерении. Второй причиной различия показателей может быть вполне приятный факт – наличие многоплодной беременности. И в-третьих, не стоит паниковать, поскольку один показатель, это еще не факт наличия отклонений от нормы. Важно наблюдать динамику поднятия дна матки. Если все же динамика есть, то все идет как положено.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/vysota-dna-matki-po-nedelyam.html

Дно матки при беременности

В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют ей выносить и родить малыша. По таким изменениям врачи определяют, насколько благополучно протекает беременность, развивается плод.

Одним из главных показателей состояния женщины и ребенка является высота стояния дна матки при беременности. Большое диагностическое значение имеет определение высоты дна матки по неделям беременности.

Рассмотрим, что означает термин «дно матки при беременности», зачем он определяется, какие его нормальные значения.

Зачем определяют высоту дна матки при беременности?

Женская матка является уникальным органом, который способен растягиваться во время беременности и возвращаться к исходным размерам после родов. Матка состоит из большей части (тела), расположенной сверху и меньшей части (шейки), расположенной снизу. Перешеек соединяет тело и шейку матки. Дно матки – наивысшая часть тела этого органа.

Стенка матки состоит из следующих слоев: внутреннего (эндометрий), среднего (миометрий), наружного (периметрий). Миометрий, или мышечная оболочка, составляет основную часть стенок матки.

Именно за счет изменений в миометрии увеличиваются размеры матки во время беременности. К середине беременности стенки матки утолщаются до 3-4 см, благодаря делению мышечных клеток миометрия.

Затем размеры матки увеличиваются только из-за растяжения и истончения ее стенок. В последние недели беременности толщина стенок матки составляет 0,5-1 см.

У женщины репродуктивного возраста вне беременности длина матки составляет 7-8 см. К концу беременности матка достигает длины 37-38 см. При этом, в случае многоплодия, многоводия она может достигать еще больших размеров.

Увеличение матки при беременности начинается на 5-6 неделе. В первую очередь, матка становится больше в переднезаднем размере, затем – в поперечном. На восьмой неделе беременности размеры матки увеличены в два раза, на десятой неделе – в три раза, на двенадцатой – в четыре раза.

Во втором триместре беременности (13-14 неделя) матка женщины выходит за пределы малого таза. Акушер-гинеколог на таком сроке уже может ее прощупать через переднюю брюшную стенку. Именно в это время врач начинает измерять высоту дна матки при беременности (ВДМ).

На высоту стояния дна матки при беременности влияет количество околоплодной жидкости, размер и положение ребенка. Дно матки будет выше при двойне, крупном плоде, многоводии, так как в таких случаях матка растягивается больше. В то же время высота дна матки у разных женщин отличается на 2-4 см, благодаря индивидуальным особенностям.

Данный показатель течения беременности определяют, начиная с 16 недели беременности при каждом посещении женщиной консультации.

Для этого будущая мама ложится на кушетку с выпрямленными ногами и доктор сантиметровой лентой меряет ВДМ. Лучше всего, если женщина перед этим опорожнит мочевой пузырь.

Благодаря данному исследованию врач может судить о развитии ребенка, его положении, количестве околоплодных вод.

Высота стояния дна матки по неделям беременности

Существуют общепринятые значения нормы ВДМ, которые зависят от срока беременности. В то же время такие значения не являются абсолютными, отклонения от них могут варьировать в пределах 3-4 см. Акушеры больше обращают внимание на темпы увеличения значения ВДМ относительно предыдущего.

Приведем значения нормы высоты дна матки по неделям беременности:

  • 8-9 недель – 8-9 см; размер матки соответствует размеру гусиного яйца, ее еще невозможно прощупать через стенку брюшины;
  • 10-13 недель – 10-11 см;
  • 14-15 недель – 12-13 см;
  • 16-17 недель – 14-18 см;
  • 18-19 недель – 16-20 см;
  • 20-21 неделя – 18-23 см; нахождение дна матки проецируется на два пальца ниже пупка;
  • 22-23 неделя – 21-26 см;
  • 24-25 недель – 23-27 см; дно матки находится в области пупка женщины;
  • 28 недель – 28 см; дно матки условно проецируется на два пальца выше пупка;
  • 29-30 недель – около 31 см;
  • 32 недели – 32 см; матка располагается на середине условной линии между пупком и мечевидным отростком грудины;
  • 36 недель – 35-37 см; дно матки располагается на линии, соединяющей обе реберные дуги;
  • 38 неделя – 35-38 см; после этого срока матка начинает опускаться;
  • 40 недель – 32-34 см; дно матки опять располагается между пупком и ребрами.

При нормально протекающей беременности женщина обычно не ощущает рост матки. Ведь данный процесс происходит постепенно и плавно. Иногда в начале беременности будущая мама может отмечать определенные необычные ощущения, которые связаны с изменением (размягчением) структуры маточных связок. Болевые ощущения во время увеличения матки возникают при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • анатомическое отклонение матки кзади;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие рубца на матке после хирургического вмешательства.

Возможные причины отклонения значений ВДМ от нормы

Как уже было сказано выше, у разных женщин показатели значений ВДМ могут незначительно отличаться от принятых норм. Но в некоторых случаях такие отклонения могут быть значительными. С чем это связано?

Существуют определенные причины, приводящие к тому, что высота стояния дна матки при беременности значительно выше нормы:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • узкий таз женщины;
  • неправильное положение плода в матке.

Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях:

  • широкий таз у крупной женщины;
  • маловодие;
  • задержка развития ребенка;
  • ошибочное определение срока беременности.

В случае если показатель ВДМ намного отличается от нормального значения на определенном сроке беременности, акушер-гинеколог назначает будущей маме дополнительные обследования.

Как правило, женщине проводят УЗИ плода, кардиотокографию (ультразвуковой метод регистрирования шевеления, сердцебиения плода и тонуса матки), допплерометрию (ультразвуковое исследование состояния кровотока плода и плаценты).

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/dno-matki-pri-beremennosti.php

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию